时间：2023-04-03 09:55:43
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微格教学法(Microteaching)作为其中一种日渐兴起的教学方法，是提供一个练习环境，使日常复杂的课堂教学得以分解简化，并能使练习者获得大量的反馈意见，常被译为“微型教学”、“微观教学”、“小型教学”、“微课堂”等。RemeshA在研究中指出微格教学法主要包括四个阶段即知识获得阶段、技能实施阶段、反馈、转化阶段。微格教学始源于教师训练教学技能。近年，国内学者对微格教学法的研究与应用也在逐年增多，尤其是针对技能训练方面的教学过程。其中应用在护理领域的相关研究也逐渐增多，包括微格教学法与传统教学法的比较分析，具体实施过程，评价方法与手段等方面的探讨。
二、研究对象与方法
1．对象:
我校2012级护理专升本、2012级护理四年制本科学生共计122人，在其《护理教育学》课程中应用了微格教学法，其中男生8人，女生114人;年龄介于21～24岁，平均年龄为(22±2．3)岁。
2．方法:
教学实施过程:①首先，教师向学生介绍微格教学法的主要内容、目的、实施过程、评价等具体内容的理论指导;②学习有关教学技能、备课编写教案;③学生模拟教师角色，进行教学约为5～15分钟，用摄像机记录下来;④观看录像;⑤自我反馈;⑥讨论分析(填写评价表)，评价内容包括导入技能、提问技能、教学语言技能、讲解技能、板书技能、课堂组织技能等。调查内容:从教学目标实现程度、教学设计、教学内容、自身提高与表现、评价与讨论五方面对学生进行调查，学生对上述五项内容的满意度进行评分，分值设定采用的是5级赋值，即“非常满意”至“非常不满意”，分值依次为5～1分。了解学生对微格教学法的课堂总体满意度情况。研究数据录入统计学软件17．0进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料用频数、百分比表示。
三、结果
学生对微格教学评价结果显示，在教学实践环节运用微格教学法表示满意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不满意者5人，占4．08%。其中，教学目标实现程度得分最高，其次为教学设计、教学内容，得分最低的是评价与讨论环节。
四、讨论
论文关键词：光明思维，教学，儿科护理
“光明思维”是一种乐观向上的心智模式和积极进取的人生态度【1】，在儿科护理教学中引入“光明思维”，有意识地培养护生健康的人格，稳定的情绪和积极乐观的精神，不断提高自身应激能力和心理承受能力，以保持身心健康。
1.“光明思维”引入儿科护理教学中的必要性
儿科护士的专业角色与其他专业有所不同，儿科护士要提供以“家庭为中心”的服务，并对每一年龄段的患儿施以发展性照顾。作为护理服务的提供者，她们的身心健康状况直接影响着护理服务的质量，决定着护理职业角色扮演的成败。这要求儿科护士不仅要有良好的身体素质和专业素质，还特别强调儿科护士应有良好的心理素质，而形成良好的心理素质的过程始于护理的教育之初。传统的护理教育习惯于刻板的机械的护理知识的传授，而缺乏以学生为中心，以情景为中心，以活动为中心的人文教育的方式。这样的学生到了临床工作中，难以适应复杂多变的工作场景，即表现较差的环境适应和自我适应【2】。
2.儿科护士的压力来源
2.1医学模式改变带来的学习压力
儿科护理随着医学模式的改变，已由往日单纯的患儿护理变革为对所有儿童的生长发育，疾病防治，保护和促进儿童身心健康的全面发展。医学科学不断发展，知识不断更新，竞争压力在不断加大，同时患者及其家属对护士的要求也在不断提高，护士面临的学习压力也越来越大。
2.2 多元化角色带来的心理压力
随着人们对护理工作的高标准、严要求、护士面临着新的挑战和更大压力。而儿科护士的专业角色有所不同，扮演着多元化角色：直接照顾者、患儿代言人、健康教育执行者等，患儿年龄小、起病急、变化快，情绪不稳定教育学论文，对医护人员有恐惧感，而无法正确描述自己疾病感受，哭闹以及儿科用药的精确性，易造成职业紧张和精神压力。
2.3高要求的专科技能导致的心理压力
儿科护士由于所从事的护理工作有别于其他专科的特点，其工作要求更加细致和耐心，同样的护理操作，婴幼儿的各项操作难度和风险都明显高于成人，且太多是独生子女“一针见血”是每位家长的心理，这必然会给护士心理造成压力。
3.应用“光明思维”进行儿科护理教学
光明思维是一种思维方式，它的背景是“积极的心态”。具体来说，光明思维共分为三个档次，逐级而出，即所谓的“三级光明思维”。光明思维的形成，可以通过不断练习中慢慢学会这种思维方式，实际是调整自己的心态。而护士的在校教育，目前还没有把心理训练摆在重要地位，缺乏有效的心理训练措施免费论文。因此，应尽早把“光明思维”引入儿科护理教学中，可从以下几方面做起，层层深入，不断培养。
3.1重视护生人格培养，提高良好心理品质的自觉性
自我管理能力是健全人格的最好体现，因此在进行儿科护理教学中应从关注护生的人格做起，首先要让护生确立正确的人生观和价值观，客观合理地评价自己在社会生活中的位置，形成合理的心理支点，善于自我承认和自我肯定，善于保持积极向上的愉悦心境。用积极情绪影响和感染小儿，并由此得到理智上的愉悦。【3】其次可让护生自己培养自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培养主动服务意识。
3.2加强理论与实践知识系统化学习，提高心理素质
培养良好的心理素质，必须以有关理论为指导，娴熟的护理技术本身也能起到心理护理的作用，使家属产生信赖和安全感。在儿科护理教学中采用模块式教学法，根据儿科护理学的知识结构特点，形成三大教学模块即健康儿童保健模块、住院患儿护理模块、急危重患儿护理模块，即系统学习有关儿保科，病房，急救科护士系统化理论知识，让学生很快融入职业情景，更接近临床工作。且每一个模块设有相关的实训项目，实行专业技能分段式教学，系统性护理技术操作反复练习，以培养学生扎实系统的理论知识，娴熟过硬的操作技术，更有助于心理素质的提高。
3.3培养学生的沟通能力，学会关爱
在儿科护理教学中应向学生详细介绍儿科工作的特殊性，让其有充分的心理准备，强调做一名优秀的儿科护士必须具备更多的爱心、耐心、责任心。独生子女的家庭，关注长辈多、负面情绪多，沟通是很重要的。在教学中注重沟通语言和技巧培养。如在讲解小儿年龄分期及心理特点时，可强调对患儿多用肢体语言教育学论文，如抚摩、拥抱、游戏，使患儿有亲近感，以达到最有效的沟通。在平时常见疾病教学中多采用分组病例讨论，问题式教学法，让学生互相扮演患儿与家长的角色，培养学生的责任感，掌握沟通技巧。
3.4.培养团体精神，开拓新的心理优势
鼓励在校护生积极参加学校及校外各种有益的文体活动及集体活动，发展和培养团体精神，兴趣爱好广泛，随时保持活泼愉快的状态，积极向上，开拓创新的心理优势。
总之，在儿科护理教学中引入“光明思维”让学生用辩证唯物的观点分析问题，用积极乐观的态度对待出现的问题，用求实奋进的精神处理遇到的问题。丰富的理论知识，娴熟的操作技术，良好的沟通方式，才能产生自信心，才能以正常心态面对现实工作，让学生在校形成良好的心理素质及角色适应能力，以减少步入工作后的心理应激反应，缓解压力，保持良好的心理健康状态。
（1）邓灿烂.用光明思维做好思想工作［J］.思想政治工作研究杂志，2003，（8）：46
（2）贾启艾.护理学的人文底蕴［J］.护理研究，2002,16（2）：63—65
（3）杜建林.护士心理健康的自我维护［J］.中华护理杂志，1996,31（3）；161—162.
1.增加人文教育类课程
如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势
在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
二、改变护生的思想
从择业观开始科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
三、总结
几个世纪以来，医学领域一直在使用模拟模型培养医学专业人员。早在17世纪，亚洲地区便已使用针灸模型；18世纪伊始，欧洲地区也开始使用助产模型培训助产士。现代医学教育中首次使用模拟模型是在20世纪60年代，其标志是“复苏安妮”（ResusciAnne，一个复苏训练模型）和“哈维”（Harvey，一个用来培训心脏学专家的真人大小的人体模型）的使用。20世纪80年代，麻醉学教育者借鉴航空和军事训练领域使用模拟技术训练个人和团体处理危机事件的经验，布置模拟训练环境以实施麻醉实践。随着互联网及虚拟现实技术的发展，20世纪的最后10年成为模拟技术在医疗卫生领域发展的一个里程碑。在科学技术高度发达的今天，模拟技术广泛应用于各行各业，如太空探索、核技术、汽车工业的安全保护系统研发等。每个行业在进行耗费巨大或过于危险的系统测试之前，均会首先实施模拟以节约成本和降低风险。近年来，更为经济、轻便的多功能模拟设备的应用，尤其是高仿真模拟技术的迅速发展，推动了医学教育的变革并影响着人们的日常生活。例如，医学教育机构运用简易心肺复苏模型在公众中普及急救技术；汶川大地震等自然灾害的频发，促使政府部门和医疗卫生机构用电脑装置进行灾难应对的模拟演练。此外，医学教育机构建设了越来越多的模拟实验中心，希望给学生提供一个逼真但无风险的模拟临床实践环境，为学生将来真正的临床实践做好充分准备。与此同时，多个与模拟相关的区域性组织和国际组织相继成立，如1993年成立的欧洲医学模拟应用协会（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的国际医疗保健模拟协会（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。这些学术机构通过设立专业期刊和组织学术会议全面推动了模拟在世界范围内的应用和发展。
2模拟教学在护理教学中的应用
2．1模拟的概念
模拟是一种真实情境的展示。新牛津美语字典解释道：“当在进行直接实践的过程中遇到困难或风险时，可以应用模拟；或者可以将模拟作为一种学习或人员培训的手段”。在医学领域，模拟被描述为试图“复制部分或全部必要的临床状况，以便这种状况在临床再现时可以被更快地认识和处理”。Nickerson等给出了护理领域中模拟的定义。其中理论定义为模拟是一种结合了多种学习策略的以现实为基础的学习过程，包括以学习者为中心的引导性反馈和以经验为基础的学习活动，以搭建理论知识或个人经历与临床实践之间的桥梁。操作性定义为模拟是一个以学习者为中心的过程，模拟出真实场景并允许学习过程在一个无偏见的，合乎伦理及安全的氛围中进行。
2．2护理教育中模拟的特征及理论框架
Nickerson等归纳出了模拟的三大特征，分别为知识习得、仿真性和成效。其中知识习得这一特征体现在理论联系实际，结合引导性反馈中的讨论、分析和反思，所获得的知识保留率更高。仿真性是指模拟教学对现实的模拟程度，分为高度仿真、中度仿真、低度仿真3个层次，可以根据教学目标选择对应的仿真设置。成效包含技能发展、知识整合、评判性思维、独立、自信心和学习者满意度等6大要素。Jefferies等综合了护理、医学及其他学科的模拟教学相关的理论和实践性文献中的观点发展出了护理教育中模拟的理论框架。含有教师因素、学生因素、需融入到指导中的教学实践、模拟教学设计特征和预期的学习成效5个概念成分，每一个概念成分都可以通过细化的变量进行操作。笔者综合模拟的各项特征及要素，整理出了“护理教育中的模拟设计要素”。主要包括4方面。①教师职责：细化课程目标，密切联系临床，提供真实案例，设计清晰流程，再现仿真情境，多重角色互换。②学生职责：提前充分预习，明晰模拟目标，回顾背景知识，熟悉模拟流程，团队密切合作，角色分配明确。③设计要点：目标适切，匹配学习者知识及能力；复杂程度适度，模拟情境由简单至复杂，不确定性由低到高；充分告知，包括情境内容、流程、所需时间、角色要求、预期目标；直观仿真，包括环境、设备、模拟人等设置接近临床环境；决策触发点明确，提示恰当；模拟后讨论注重引导式反思、鼓励分享。④实施模拟：自主探索，积极参与，即时反馈，团队共商，师生互动，形式多样，角色轮换（病人及其家属、护士、观察者），教师高期待，学生高自我实现。
2．3护理教育中的模拟类型
模拟可以分为现场模拟和虚拟模拟。现场模拟是指将模拟与真实的临床环境结合，提升真实感和安全，在限定时间内反复练习。虚拟模拟是指以计算机为基础的模拟如虚拟医院等。按仿真程度，模拟经历了从低到高的发展过程。在低度仿真阶段，多是用案例分析让学生了解病人的临床状况或用角色扮演使学生融入特定的临床情境中。随后是使用简单或复杂的局部训练模型，如静脉手臂、导尿模型、简易心肺复苏模型等，用于帮助学生训练特定技能。使用计算机的模拟科技含量更高，参与者在临床情境中可以通过人－机对话的形式来独立分析和解决问题、实施技能和做出临床决策。与真人相似，可以眨眼、流泪，有呼吸、心搏等生命体征，能与学生对话，并对学生的操作产生相应反应的逼真精致的高仿真模拟人，则可以为学习者提供高度仿真的临床情景以及高水平的人机互动。此外，由经过训练的人，依照剧本来扮演病人角色，能准确、逼真、恒定地表现病人病情的模拟形式，即标准化病人模拟人也被广泛应用于学生互动性较高的技能练习。
2．4护理教育中的模拟教学流程
可以将模拟教学的开展视为一个项目计划，需要在正确的时间、地点，用正确的成本和方法，给正确的人教导正确的信息。模拟教学可以分成不同的阶段。首先需要制定并改进模拟方案；其次需要对教师尤其是刚接触模拟的教师提供培训；最后便是实施模拟方案并进行评价。以高仿真模拟为例的具体实施阶段的具体流程：设计模拟案例—模拟案例编程—运行模拟案例—进行引导性反馈—效果评价。如此不断循环。
2．5模拟运用于护理实践初学者的教育中
日益复杂的临床环境、病人住院时间缩短及维权意识的增强和严峻的护理人员短缺，使护生在临床实习或新手在实施操作时承受巨大压力。模拟可以为初学者提供反复练习的机会，还可以为初入临床的新人提供一些应对罕见或高风险情境的临床实践机会。在模拟学习的过程中，学生可以从中吸取教训并纠正错误；而这种错误并不会危及病人，也不需要理论课堂教师和临床带教老师的介入、纠正和控制。学生可以重复训练同一个临床情景，用模拟学习来调整目标，这些都为学生进入临床实践做了充分准备。因而模拟教学已被整合入各个层次的护理课程体系以及临床的新职工培训计划；在过去几十年间，教育或医疗卫生机构开设模拟项目以增强病人安全，提升护理管理能力。同时，这些模拟项目涵盖护理的各个领域，除基础护理、健康评估和内外科护理外，还涵盖急、危重症护理，妇产科、儿科护理，灾难管理，姑息护理，社区护理和精神科护理等。诸多研究表明，运用模拟教学可以缓解绪学生的焦虑，增强同理心，提升自信和自我效能，提高学习满意度，增强沟通能力、评判性思维能力、临床决策能力和多学科合作能力。
2．6模拟作为评估或评价工具
模拟在麻醉学领域被用于麻醉者的工作评估，纽约州麻醉协会用智能的人类模拟装置去评价和纠正麻醉师技术失误。而客观结构化临床考试（也已被运用于执业医师资格考试。然而，在护理中模拟通常作为一种教学策略而非评估或评价方法。尽管用模拟的方法来评估或评价能力的有效性、可靠性没有得到严格的论证，但在护理领域中，模拟将越来越多地用于测评形成性评价和执照考试以及资格认证
2．7模拟教学的优势
护理教育者如果仅仅因为模拟教学是一种热门的教学方法而将其引入课程教学的话是远远不够的。相反地，需要将模拟教学的优势同课程设计充分结合。由于模拟教学在安全的模拟中心进行，消除了对病人的威胁，学生可以不断练习，放心大胆地操作而不用担心风险，从而使学习成为最主要的任务。模拟也为学生提供大量机会去练习一些在临床中可能根本不会遇到的罕见、高风险的操作，以弥补实践经验的不足，为处理危机状况做准备。良好的模拟设计可以帮助学生整合评估资料，应对临床的实际状况，做出合理的临床决策，反思实践过程，评判性地分析自己的行为，反思自己的技能，评价他人的临床判断。护生和新职工可以根据对自己错误的分析、指导者提供的反馈信息或高精密电脑辅助模拟设备提供的即时反馈，通过重复训练来提高自己的专业水平。护理教育者可以通过模拟设计重塑教与学的过程，而不是陈述事实；成为促进者而非讲授者；指导学习者回顾并评判性评价其护理过程。同时，学生成为积极的学习者，不再通过单纯的记忆方式获取知识，在具体情境中思考并应用所学的东西，而不只是提供基于事实的测验答案。当学生积极参与学习时，获得的知识会更牢固，而模拟教学正是这样一种积极的学习方式。正是基于这些优势，模拟教学得到了学习者和教育者的积极评价。
2．8运用模拟教学面临的挑战
任何针对教学策略和实践的研究都不易进行。习惯了传统的讲授式教学的学习者需要改变学习习惯以适应模拟教学。与此同时，模拟教学要求学习者积极参与整个过程，强调沟通和团队合作，要求学习者投入到模拟情境，参与讨论并以不评判的姿态指出他人存在的问题并进行反思，这些都会给学习者带来压力。相较于学生面临的挑战，模拟教学在护理教育中的运用给护理管理者和教育者带来的挑战似乎更大。模拟教学所需的费用、场地、计算机知识以及技术性支持、人员、时间均会带来挑战。模拟教学的发展需要大量资金支持，包括设备的固定成本（模拟病人或局部模型）和相关的操作、维护、故障检查和修理等费用等。同时，模拟中心所需的场地问题也不可忽视，模型及支持设备安置区域、仓库、情景模拟区域、观察者区域、远离模拟场所的讨论区域（引导性反馈）等都需考虑进来。此外，由于模拟教学被运用到越来越多的课程，具备相应资质的模拟中心的实验人员和技术性支持人员也须纳入考虑。教师的兴趣、能力和时间是面临的最紧迫的问题。尤其是高仿真模拟教学，护理教育者是否能够理解高度复杂和精密设备的操作原理和程序设计尤为重要。此外，模拟设计及实施所耗费的时间远比课堂讲授要多。然而，由于模拟涉及由以教师为中心到以学生为中心的模式转变，故创作临床情景仅仅是个开头。教师还需要预设在模拟过程中学生可能会有的不同反应，并做好准备，由于在同一时间只有少数学生（参与者和观察者）可以参与到模拟实践中，教师必须反复提供模拟的机会。然而，模拟在护理和医学教育中所面临的最大的挑战之一在于，护理教育者要验证它和传统的教学方法相比，在帮助学生提供护理服务方面是否具有优势。在评价模拟教学的成效方面，目前还没有很好的工具。同时，还需要进行深入研究以证明模拟教学在经济和教育方面的可行性。当今的学生是在高度信息化和科技高速发展的环境下成长起来的，他们理应享有以学生为中心的、吸收了最新科学技术的教学方法，以此进行更高效、更实际、更安全地学习，从而为病人提供优质护理。因此，我们必须推进护理教育科学的发展，以便更好地面对这些挑战并促进教学实践。
3小结
从本质上说，双语教学源于沉浸式教学法，该教学法于20世纪60年代于加拿大兴起，之后在美国受到重视并迅猛发展。英国著名的《朗曼现代英语词典》中双语教学的定义是：在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学。对双语教学内涵的理解因国家、地区的差异而有所不同。在我国，双语教学一般是指使用除汉语以外的一门外语作为主要语言进行教学活动，语言的具体定位主要是汉语和英语。在我国现行的双语教学中，英语更多的是作为一种工具和手段，通过英语教材、多媒体课件等在传递本学科知识的同时间接提高学生的英语水平，而不是通过双语教学来实现语言教学的目的。
2在护理学教学中开展双语教学的必要性
在长期的应试教育模式下，我国大部分学生的英语仍然停留在“哑巴英语”的状态，即拥有较大的词汇量，阅读能力尚可，但口语、听力以及写作能力较差。这些短板在学生时代体现为阻碍对最新医学信息的接受和学习，而若延续至今后的工作中，则可能由于语言障碍，不能及时将自己的研究成果与国际同行进行交流，从而得不到国际同行的认可。为促进我国与世界接轨，提高我国护理人才的国际竞争力，使我国护理专业学生能更加自信地走向世界，在中职卫校实施双语教学势在必行。
3双语教学存在的问题
3.1适用教材缺乏在双语教学中引进国外原版教材可直接研究和吸取国外先进的护理教育理念和内容，但国外原版教材的编写思想和内容与中文教材差别较大，教师备课的时间、精力投入大，学生理解掌握存在困难，且国外原版教材价格昂贵，难以推广使用。
3.2师资力量薄弱我校高水平的英语专业教师（通过CET-6、TEM-8）不多，大部分教师是相关专业科班出身，只具有一定的英语读写能力，而听说交流能力不强，不能有效地将护理专业知识用英语传达。
3.3学生外语基础差学生普遍感觉教师的教学方法单一枯燥，授课时只是照本宣科，简单地将英文内容翻译成中文，大部分学生感受不到学习的乐趣，认为双语教学只是一种变相的翻译课，因而产生了抵触情绪。同时，学生的英语基础差，他们的英语听、说、读、写能力普遍不高，再加上学生接受能力有别、个人兴趣存在差异，教师在实际教学过程中又做不到因材施教，教学效果自然不佳。
4实施双语教学的对策和建议
4.1转变观念，加强对双语教学的认识很多人对双语教学的意义认识不足，认为双语教学费时费力且效果不好，但护理学科的无国界性使双语教学的开展显得十分必要。因此，首先要求教师和学生转变观念，认识到双语教学的重要性，使学生积极主动地参与双语教学，真正下功夫学习专业知识和专业词汇，培养使用英语进行临床思维的良好习惯。教师也要统一思想，充分认识到双语教学对提高教学质量和学生素质的重大意义，以更饱满的热情进行教学。
4.2选择适宜教材学校可多购置国外原版教材供教师和学生参考，在充分比较各种原版教材的基础上，组织教师改编或自主编写包含各学科主要内容和最新进展、符合国内实际情况的双语校本教材，并配套讲义和专业词汇表。教师在编写教材的过程中，通过比较分析国内外教材，可以吸收先进国家最新的护理教育理念，优化和改善教育教学方法，提高教学效果。
4.3加强师资队伍的建设双语教学实施的关键是师资，专业素质与外语素质“双高”是对双语教师的基本素质要求。这就要求护理专业授课教师不仅精通专业知识，还能用准确、流利的英语讲解专业知识，及时解答学生的疑问。比较理想的双语教学人员是曾在国外学习、工作过一段时间的归国学者，当然也可以从现有师资队伍中选拔听、说、读、写能力较强的专业教师定期去外语学院或者国外进修培训。我校护理学专业现任教师大多具有本科以上学历，部分教师有国外学习、工作的经历，外语教学能力总体有了极大提高，为双语教学的顺利开展提供了有力保障。
4.4选择合适的教学模式，逐步提高学生的外语能力当前双语教学的基本模式有以下3种：
（1）沉浸式双语教学：要求用外语进行教学，使学生完全沉浸于弱势语言（外语）的教学氛围中；
（2）过渡式双语教学：要求在前一阶段部分或全部科目使用母语教学，但一段时间过后，则全部科目使用外语教学，最终目的仍然是向沉浸式双语教学过渡；
（一）引导学生正确选择课外读物，帮助他们树立为患者服务的人文思想
学习语文，绝不仅仅是学习课本中所选的几篇文章，会分析文章结构、主题思想，会背几首古诗，知道作者的情况，而要在学习的过程中树立正确的人生观和价值观，这才是最重要的。因此，我会结合课文，适时地向学生推荐相关的课外读物，让学生在阅读中受到熏陶，在潜移默化中树立起正确的人生观和价值观。如在讲《人生的境界》一文时，我先通过讲故事让学生了解了人生的境界，然后让学生举出身边的人的各种境界，并结合所教护理专业，向学生推荐了《南丁格尔传》《特雷莎的故事》。学生读过之后，被她们那种为一切患者和贫苦人们服务的精神所感动，进而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在学习《合欢树》之后，我及时地向学生推荐了史铁生的《我与地坛》，使学生清晰地感知到了作者在病魔初来时内心的绝望和孤独，以及后来生活中为报答母亲而努力写作的顽强精神。学生在阅读之后，不仅理解了疾病给患者身心带来的双重痛苦，也坚定了减轻患者痛苦的决心，进而增强了学习专业课的积极性。
（二）让影视作品走进课堂，提高学生的道德审美能力
中职生普遍文化基础差，学习习惯不好，甚至许多学生思想叛逆，不懂感恩，追求标新立异。语文教师肩负着培养学生正确道德观和审美能力的责任。而直接向学生讲述道理，学生会不以为然。因此，紧密结合课文，润物细无声地向学生渗透作者正确的人生观和精神追求就非常有必要。如学习《雷雨》之前，我让学生先看了电影《雷雨》，让他们感受道德抉择；学过莫言的《卖白菜》之后，观看电影《当幸福来敲门》，让学生再次品味母爱的力量；学过《情人节的玫瑰绽放在教室里》之后，让学生观看电影《简爱》《山楂树之恋》，让学生感受简爱与罗切斯特、老三与静秋热烈而理智、纯净而成熟的爱情观，从而帮助学生树立了正确的爱情观。
二、在语文教学过程中培养职业素养，体现语文的职业性
（一）结合专业课，掌握专业汉字
护理专业的学生，会遇到许多专业的医学汉字，如医学中的痈、痦、龋、龌，解剖学中髌、骶、颞、胰，化学中的钔、锰、氡等。作为语文教师，我们要尽可能地把专业中用到的生字按偏旁、学科总结到一起，从而让学生很好地掌握这些汉字。
（二）培养学生与患者的沟通能力
学生在未来的工作中，不但要掌握扎实的专业技能，还要真正了解患者的苦痛和需求，准确地表达护理过程中对患者的要求以及所需要的配合，以及时地减轻患者精神压力、分散患者的注意力等，这些都需要学生有良好的沟通能力。因此，语文教学中，教师要重视学生沟通能力的培养。具体来说，教学中教师可让学生分组、分角色扮演患者和护理人员，进行模拟对话。此外，还可以按患者不同年龄、不同病症进行模拟，以便学生在未来工作中能和不同患者进行有效沟通。
（三）培养学生准确的书写能力和书法审美能力
在未来的工作中，学生需要了解病情，记录观察记录，书写病例。这就要求学生不但要用词准确，而且要符合逻辑推理，不能使表达发生歧义。因此，在教学过程中，语文教师应注重应用文教学，配合专业课教师，让学生学习写电子病例。学生写过之后，语文教师从语法的角度检查学生的语言表达能力，专业课教师从专业的角度检查学生的专业术语是否准确到位。这样，就把语文课真正定位在了为专业课服务的位置上，有利于学生更好地掌握专业知识。此外，学生将来在工作中会经常书写护理卡片等，字体是一个人的门面，是人的第二张脸。工整、优秀的字体，会为工作带来便利，取得患者和家属的好感。因此，我还经常开一些练字课，培养学生的书法审美能力。
（四）利用微信，对专业知识进行巩固和补充
职业学校的学生，几乎都有手机。虽然教师对此很不满意，但是学生还是经常用手机上网、聊天打游戏，无论如何制止，这种现象都不能杜绝。既然制止不了，不如因势利导，借手机的功能，让学生学习一些专业的东西。微信这两年特别火，学生几乎都有微信号。于是，我推荐学生在微信的订阅号中，输入“护理”二字，这会弹跳出一些有关护理方面的平台，学生可以选择《国医天使护理汇》《巴马康复护理》等平台进行订阅。这些订阅号会经常推送一些与专业相关的文章，还会推送一些心理学知识、营养学知识、养生知识。学生在这些平台中，既巩固了专业知识，而又可以学习新的和专业相关的知识。这些从微信上学到的东西，既可以用到未来的工作中，又可以用到自己的生活中，从而达到学以致用的目的。
三、结语
我会是基层护理学会，挂靠在市医学情报所，护理学会的办公场地和设备是挂靠单位提供，工作人员全部是兼职的，没有经济收入，学会一直坚持以会养会，以班养班的原则。平时举办各种活动需要场地及经费，不但需要学员的支持而且还要依靠主管部门和辖区各医疗卫生单位的大力支持，如学会举办培训班、专题讲座、学术研讨会等所需经费，是收取学员的会务费解决，而举办各种比赛、评奖等的经费又是由主管部门和辖区各医疗卫生单位筹集资金解决。多年的实践经验证明，加强与上级主管部门及辖区各医疗卫生单位沟通协调，争取得到大力支持，是护理学会做好护理继续教育工作的有力保障。
2加强组织领导，有计划有目的地开展形式多样的学术交流活动
为提高我市护理人员的整体素质，树立现代护理新理念，尽快适应护理模式的转变与发展。2009年1月～2013年12月，我会组织举办的活动有:①培训班6期、专题讲座3次，学术报告会5次，参加学习的护理人员有4000多人次，邀请省内外著名专家教授26名，市内专家34名给学员授课，讲授内容包括:护理管理，优质护理，护理品管圈知识，心理护理，医疗安全，医疗风险，医院感染管理，ICU病人护理，急症和危重病人护理，外科管道护理，护理新技术新业务以及各专科特色护理等等，课程采用多媒体进行直观教学，必要时还安排老师进行现场操作示范，让学员理解掌握操作的每个动作和步骤，有些学习班还组织学员到本市三甲医院相应病房实地参观学习，使学员真正掌握新知识和新技能，达到学有所成。此外，每次学习结束后，还让每位学员填写“反馈表”，由学会统一回收后进行信息处理，这是学会发杨优点克服缺点，把护理继续教育工作做得更好的依据，由于学习效果显著，深受学员欢迎。②2012年为全面了解我市优质护理服务示范工程开展的情况，学会组织20名护理专家对本市19家二级以上(包括二级)医院“优质护理服务示范工程”开展情况进行调研，同时给予技术指导服务。2013年学会又组织15名护理专家对本市19家二级以上(包括二级)医院“品管圈”活动开展情况进行调研，并现场给予技术咨询及指导。③护理操作比赛3次，参加比赛现场观摩学习的护理人员约1200人次;内容包括儿科护理、重症监护、临床护理等专科;操作有密闭式静脉输液技术、氧气筒式氧疗法、电动吸引器吸痰法、光照疗法、早产儿保暖箱的应用、脐部护理、除颤术、简易呼吸器使用、气管内吸痰、搬运病人等等，邀请上级著名专家教授作评委，比赛注重实战，“真人”配合不仅考核了护士的综合技术能力、心理素质及以病人为中心的服务理念，而且“以专业化的行为体现专业化”的新理念在全市护理人员的思想上逐步深入，每场比赛都是对我市护理水平的一次大检阅，对提高我市护理人员的整体素质，促进护理学科的发展起到一个强有力的推动作用。④健康咨询活动2次，派出医护人员600多人次，免费发放健康宣传资料15000多份，接受免费健康咨询及医疗服务的群众1000多人次。活动的举办为群众提供免费医疗服务和健康知识咨询，宣传现代健康新理念，培养了“护患”之间良好的沟通技能，显示护理人员全心全意为人民服务的精神面貌和丰富的医学知识。⑤护理技能和礼仪表演3次，到现场观赏表演的护理人员约1200人次，本市二级综合医院和市直医院共16个单位参加，表演内容有:护士礼仪风采展示，单人或双人心肺复苏、骨折病人救护、溺水病人的急救、婴幼儿抚触、中医救护、狂犬咬伤紧急处理、无偿献血、精神心理健康教育、青少年视力保健等等节目。护士严谨而亮丽、既优雅又大方的风采展示，令观众大开眼界;而迅速准确、既严肃又精彩的救护技能表演，博得了观众的阵阵掌声。通过表演体现这些甘于平凡、默默奉献的白衣天使们，用挚爱帮助患者与病魔抗争，用行动诠释着“以人为本”的真谛，充分展示我市护理队伍良好的精神面貌和职业风范以及精准的救护技术。
3加强与省内外医疗单位的交流和友好往来，拓宽门路为护理人员提供更多学习机会
近五年来，我会先后邀请广东省中山大学附属第一医院、广东省人民医院，广州南方医科大学南方医院，广西卫生厅，广西医科大学第一附属医院，广西区人民医院，广西南宁市第一人民医院，广西柳铁中心医院等等单位共20多名专家教授前来为全市护理人员讲课，使全市护理人员受益匪浅。此外，护理学会还通过积极宣传发动，组织本市护理部主任、护士长和护士骨干约400人次，参加国家级或省级学术交流活动。通过请进来和走出去的形式，尽力为全市护理人员提供更多的学习机会，让护理人员了解到最新的护理学科信息，尽快掌握新的专业理论知识和临床操作技能，创新管理模式，培养现代护理新理念，从而提高我市护理人员的专业技术水平和临床实际工作能力，提升护理人员整体素质，建立一支高素质的护理队伍，促进护理质量持续改进。
4结论
