【关键词】中医医院；职称；量化评分表
职称，源于建国初期“专业技术职务的名称”一词，是对各类专业技术人员的水平、能力与成就的评价以及各类专业技术职务的统称[1]。职称制度是直接对专业技术人才队伍进行管理和提供评价服务的一项基本制度，是评价专业技术人员能力和水平的重要手段[2]。科学的、合理的、公平的评价要素能更加直观和正确的激发其积极性和创造性，对合理配置和使用人力资源发挥政策导向作用等方面起到重要的意义。
一、以浙江省职称改革文件精神为基础，结合中医医院特点，特制定了《申请高级职称岗位等级量化评分表》（以下简称“量化评分表”）以及各岗位的评分细则，具象化得分情况，设置符合我院特色的评价要素。
1、提高实际解决问题的能力在高级职称晋升中的充分重要性。
《量化评分表》一共四个部分，包括基本情况、科研论文情况、医德医风情况、解决实际问题能力，分别占总分的15%、20%、5%、60%。根据《关于开展2013年度全市卫生高级专业技术资格评审工作的通知》（杭卫发〔2013〕161号）文件精神，浙江省从2013年起，为加强对申报对象专业实践的工作数量和质量的考核评价，所有申报对象需提交《主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大突发公共卫生事件的实例表》，申报临床类专业人员还须填报《主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》。这从文件层面加强了对卫生技术人员在危急重症、疑难病例以及常规实际操作中的要求，更倾向于体现职称晋升人员解决实际问题的能力上。原有的高级职称评审过分倚重科研、论文、职称、外语等因素，很多人是为了职称晋升而去勉为其难写论文、搞科研，有的甚至找枪手，买论文，这种做法从根本上违背了职称晋升考察医护人员实际工作水平的宗旨，所以我院在制定评分表时将“解决实际问题能力”的占比提高到60%，也充分肯定了该能力对于申报高级职称人员来说的重要性。“量化评分表”将这一能力分为三个部分：医疗质量、医疗安全，解决实际问题能力，新技术、新项目。具体岗位的不同能力标准细分体现在《评判参考意见》（另）中。
2、淡化但不能缺少科研、论文的分量，增加医德医风的关注度。
开展科研课题、发表论文在不考虑其来源是否正规的情况下是一种比较直观和客观的量化指标，他能比较清晰的看出个人的实际工作水平以及工作创新能力。这种能力在省市级、县乡级不同等级的医疗单位应该赋予不同的分量。以我单位（三级甲等中医医院）为例，从知识结构来说，除了极少部分护理人员的学历在本科以下，其余的卫技人员均受过高等教育。同时作为三甲综合性医院接触到的病患种类多，常见病广，临床案例相对丰富，医疗技术条件成熟基于这些客观条件给论文的发表以及科研课题的开展提供了一定的支持。只有将临床实践能力转化为经验分享，实践医疗技术创新，才能更好的提高整体医疗水平的发展。在“量化评分表”中论文分五个级别：二级期刊、一级期刊、论著（编委）、sci收录、论著（主编）得分从2分开始往后依次递加2分。科研分四大块：科研立项、科研成果、专利、荣誉。在科研立项和科研成果中区分为三个级别市局级、厅局级、省部级；科研立项又细分为立项和完成两块；科研成果市局级、厅局级荣获前三等奖且排名前三的为加分项，省部级荣获前三等奖且排名前五的为加分项。专利分为国家发明专利和国家实用新型专利两个加分项。荣誉分为政府颁发的省级和市级两个加分项。
如今医患矛盾通过网络的广泛传播变得日益紧张，使医德医风的监督更加透明化。“量化评分表”主要通过医院统计的医疗投诉事件、违反职业道德事件以及各类感谢信、锦旗为量化点进行加减分。使其更关注医德医风的培养和保持。
3、完善个人基本情况，全方位评价个人综合实力。
“量化评分表”中基本情况占15%，其中具体内容包括：年度考核（近三年）等级、职务任职等级、任现职年限、学历情况、表彰奖励、其他加分项这六大块内容。通过这六大块内容，基本将职称晋升个人的其他情况都包含在内，比如：可将参加院级、局级、市级、省级、国家级的各种比赛、文体等活动的获奖情况归纳进“表彰奖励”类。在“其他加分项”中包含了同行评价分和领导评价分，通过同级和上级的评价，能更好的从主观的、人性化的角度了解个人的日常情况，更多方位的了解其综合实力。
二、“量化评分表”存在的问题，以及整个职称晋升需要完善的部分。
1、没有相关的政策文件给予明确的指导细则。单位只能参考其他相关文件及结合自身对岗位聘任的要求来制定评价细则。不尽完善的地方需要根据最新的要求及时进行调整，也需要单位继续摸索补充。
2、要认识到“量化评分表”只是一个辅助量化手段，职称聘任是一个系统的工作程序，他还需要更多的辅助方式来全面的衡量职称晋升人员的综合素质。特别在考量职称晋升人员解决实际问题能力的时候，不光要从其所处理的实际病例的效果来衡量他的医疗水平，还要从其在处理病例过程当中的态度、手段以及术后家属及同行对其的评价来合理的全面的评价医生的医疗质量水平。
3、现行的职称评聘制度，与医药卫生体制改革和事业单位人事制度改革的要求还有不少差距，在分级分类管理、评价标准体系、“能上能下”机制建立等方面需要进一步完善[3]。特别是在聘期考核中要改变“一聘定终身，能上不能下”的现象。很多人往往晋升上职称以后就觉得万事大吉，不再在学术水平上多花心思，多钻研，一直平步直走甚至医疗水平有走下坡路的。这样的现象从根本上违背了职称晋升激励人员进步的目的。
本报讯（记者 唐江澎 通讯员 姚家琦）乡镇卫生院医务人员晋升职称时，论文、学历条件，外语、计算机水平不作为必备条件。记者昨日从省卫生厅获悉，省人事厅、省卫生厅近日联合出台《关于开展湖南省农村卫生高级专业技术职务任职资格评审工作的通知》，乡镇卫生院医务人员将单独参加高级职称评审，“以业绩和能力为主”将是该省卫生系列评委对参评对象进行综合评审的“金标准”，同时将适当放宽论文、学历条件，以及外语、计算机水平等必备条件。
过去，我省对乡镇卫生院医务人员申报高级职称也实行了优惠政策，但由于受医疗技术、业务量、病种等方面的制约，加上学历、外语、论文、计算机能力等“硬件”的限制，通过的不多。2006年仅通过49人，2007年为80人。
从今年起，我省农村卫生高级专业技术职务任职资格评审工作实行“单独考试，单独评审”。专业设置凸显乡医特色，共设7大类24个专业。根据专业结构职务比例控制要求，对在农村工作时间特别长的医务人员适当放宽申报条件。考试更注重实践性、可操作性和解决农村常见疾病的能力。
在乡镇卫生院工作的专业技术人员，既可选择申报农村高级职称考试评审，也可申报参加卫生系列高级专业技术职务资格评审。
根据省卫生厅《关于2013年度全省卫生高级专业技术资格评审工作的通知》（浙卫发〔2013〕85号）和《浙江省专业技术资格评审工作实施细则（试行）》（浙人专〔2006〕351号）等文件精神，经研究，并商市人力资源和社会保障局同意，现就有关事项通知如下：
一、申报范围及对象
经国家有关部门批准设立的医疗卫生机构内从事卫生专业技术工作的人员。民营医疗卫生机构的卫生技术人员、个体医申报卫生高级专业技术资格按属地管理原则进行。
二、申报条件
（一）正常申报条件：按《卫生技术人员职务试行条例》（职改字〔1986〕20号）、《关于印发〈卫生高级专业技术资格评审文件依据及要点摘录〉的通知》（浙卫人〔2009〕36号）、《关于印发2008年度全省卫生高级专业技术资格评审若干具体问题解答的通知》（浙卫发〔2008〕149号）、《关于印发评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录的通知》（浙卫发〔2010〕138号）等规定执行。
（二）破格申报条件（不包括社区卫技高级资格）按《关于印发<部分系列破格申报晋升高级专业技术职务条件（试行）>的通知》（浙职改办〔1992〕第23号）、《关于2003年度推荐评审卫生技术人员高级职务任职资格有关问题的通知》（浙人专〔2003〕121号）规定执行。破格申报卫生高级专业技术资格必须具有国家认可的医学及相关专业中专学历，各种培训班颁发的结业证书或专业证书不得作为申报卫生高级专业技术资格的学历依据。
（三）申报社区卫技高级资格，按《浙江省乡村卫生技术人员高级专业技术资格评价与职务聘任规定（试行）>》（浙人专〔2006〕1号）和《关于2007年度全省高级卫生专业技术资格评审工作有关事项的通知》（浙卫发〔2007〕163号）执行。
申报社区系列资格提供的三级论文，必须提供新闻出版总署网站期刊在线查询结果打印页面，并由所在单位人事部门审核人签名，加盖单位印章，并粘贴在杂志封面。
（四）其他条件
1、关于专业工作年限。从事专业工作年限，截止日期为2013年12月31日。
2．关于任职资历。从现专业技术职务聘任之日起计算至2013年12月31日。对年内达到退休年龄的，除按有关规定延缓办理退休手续者外，不列入申报范围。
3、关于论文要求。
截止时间统一为2013年6月30日。申报卫生高级专业技术资格提交论文名录，按《关于印发评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录的通知》（浙卫发〔2010〕138号）执行。所有申报提供的国内论文，须提供在中国知网、维普数据库或万方数据库论文在线查询结果打印页面，内容应包含论文题目、第一作者名称、发表期刊名称、发表时间等信息。打印页面由所在单位人事部门审核签名，加盖单位印章。未被数据库收录的须提供由杂志社出具的论文真实性证明。
（五）有下列情形之一的，不得申报：
1.前3个年度中，年度考核有不合格者。2.医疗事故完全或主要责任者，自医疗事故鉴定生效未满3年（不含评审当年，下同）；医疗事故次要或轻微责任者，自医疗事故鉴定生效未满1年。3.考试违纪未满2年者。4.伪造学历等申报材料未满3年者。5.经查实收受“红包”未满1年者，经查实索取“红包”未满3年者。6.正在接受立案审查，尚未结案者。
7.受党纪、政纪处分，在处分期内者。
（六）职称外语考试、计算机应用能力考核要求
1．职称外语要求，按《关于职称外语等级考试有关问题的通知》（浙人专〔2007〕80号）规定执行。符合免试条件的，应填写外语免试审核表。
2．计算机应用能力的要求，凡45周岁以下申报人员，应取得全国专业技术人员计算机应用能力考核4个模块合格证书。免试条件仍按《浙江省专业技术资格评审工作实施细则（试行）》（浙人专〔2006〕351号）规定执行。符合免试条件的，应填写计算机免试审核表。
（七）继续医学教育要求
按《关于全面实行继续医学教育与职称晋升挂钩的通知》（浙卫发〔2003〕64号）文件规定，所有医疗卫生单位申报评审高级卫生技术资格人员，都须按规定参加继续医学教育或中医药继续教育，每年须取得Ⅰ类学分5—10学分，5年内累计25—50学分；Ⅱ类学分15—20学分，5年内累计75—100学分，不能跨年度计算，同时5年内须取得国家级继续医学教育学分10分以上。未取得规定学分者，不得申报评审高级卫生技术资格。
（八）城市医疗机构医生到农村（社区）服务要求按《关于印发2008年度全省卫生高级专业技术资格评审若干具体问题解答的通知》（浙卫发〔2008〕149号）文件执行。
（九）申报评审专业类别要求
申报对象应按从事专业选择相应专业申报评审，不得随意更改申报专业。并分别参加相应专业的考试，其中部分专业应具备执业医师、执业护士资格。申报临床类、中医类社区卫生高级专业技术资格，限报全科医学、全科医学（中医类）专业。
（十）申报材料公示
各地各单位在上报材料前，应在本单位进行公示，公示时间为7天。对群众反映的问题，有关单位要进行认真调查核实，并将结果报送局组织人事处。对弄虚作假者，要按有关规定严肃处理。市级监督电话：地址：驻宁波市卫生局监察室（永丰路237号）。
三、上报材料的要求与时间
（一）申报材料目录、份数和装订要求见附件4。申报材料必须真实可靠，如发现弄虚作假者，一律取消评审资格，并追究相关责任人的责任。申报材料如为复印件，须由单位人事部门审核原件后，在复印件上签名并加盖公章。申报材料须经逐级审核上报，其中县（市）、区申报材料须经当地人事部门审核盖章后方可上报。对逾期或不符合要求的上报材料，我局不予受理。
（二）申报采取网络和纸质申报相结合的方式，申报对象在网上填写个人申报信息。单位应对个人填报信息进行认真审核，并经本人确认签字后，逐级上报，保证填报信息的准确和规范。
（三）申报材料上报时间截止为7月10日。材料接收部门为宁波市医学考试办公室，地址：迎风街21号（市医鉴办内），联系人：丁一波、阮晓曦，联系电话。
四、业务考试要求
申报对象必须按申报的专业，参加省卫生厅统一组织的人机对话考试（专业目录详见附件8）。考试成绩当年有效，作为评审的重要参考依据。考试的时间及有关事项另行通知。
根据省人力资源社会保障厅《关于做好2012年度专业技术资格评审工作的通知》（粤人社发〔2012〕119号)精神，为做好2012年度卫生系列高级专业技术资格评审工作，现将有关事项通知如下：
一、申报评审条件及有关政策
（一)申报评审条件。
严格按照省人力资源社会保障厅的有关规定执行，主要文件目录见附件1。
1.凡申报2012年度卫生系列高级专业技术资格评审的人员，必须在2012年卫生系列高级专业技术资格实践能力考试中成绩合格或在2011年度考试中成绩合格。申报人员原则上应按考试专业申报相应专业的专业技术资格。
2.评委会设置及评审的学科专业参见《广东省卫生系列高级专业技术资格评审申报学科分类表》（附件2)。
申报临床、中医、口腔、预防等专业主任（副主任)医师资格的，必须具有相应类别的医师资格证书并已登记注册，执业范围应与申报专业相符。
申报妇女保健专业技术资格，医师资格证书为临床类的，在妇产科专业高评委会评审，公共卫生类的在预防医学专业高评委会评审医学全在线申报儿童保健专业技术资格，医师资格证书为临床类的，在儿科专业高评委会评审，公共卫生类的在预防医学专业高评委会评审。
执业类别为临床类，拟申报预防保健专业主任（副主任)医师资格的，统一归在预防医学专业高评委会评审。
未取得执业医师资格的，也可在各临床或预防医学专业高评委会评审，通过评审的人员取得“卫生系列（副)主任技师”资格。
3.根据原省人事厅、省卫生厅《关于改革和完善卫生系列高级专业技术资格评价方式的通知》（粤人发〔2005〕311号)要求，2012年所有申报正高级专业技术资格的人员均须进行答辩，答辩内容由答辩委员根据申报者的申报材料确定，每人答辩时间约为15分钟。答辩时间安排及答辩地点另行通知。
4.职称外语条件执行《关于调整完善我省职称外语政策的通知》（粤人发〔2007〕120号)，并根据原人事部《关于完善职称外语考试有关问题的通知》（国人部发〔2007〕37号)和粤人发〔2007〕120号文的有关规定，2001年广东省职称外语考试合格成绩单不作为职称外语条件的有效依据。
5.根据原省人事厅《关于明确当前专业技术资格申报评审若干问题的通知》（粤人发〔2007〕197号)的规定，符合专业工作岗位条件和资格申报条件的专业技术人员，可同时或不同时申报两个系列的专业技术资格，但不得同时或不同时申报同一系列或同一专业的两个资格。
专业技术人员岗位转换后要申报现岗位专业技术资格的，应在现岗位工作满一年以上，并提交反映现岗位的工作业绩，同时将原岗位专业技术资格的评审表作为申报现岗位专业技术资格的附件一并提交，不得用原岗位的业绩申报现岗位的专业技术资格。
（二)有关政策。
1.事业单位的申报评审工作，要按照国家深化事业单位人事制度的意见精神，严格执行申报条件和申报程序，提高申报和评审质量，并逐步实现与岗位聘用的有机结合。
2.国家公务员和依照公务员制度管理的事业单位中，已过渡为国家公务员身份的人员申报专业技术资格，不论其在何种岗位、从事何种工作，都应严格执行原人事部《〈企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定〉有关问题的具体说明》（人职发〔1991〕17号)、人社部发〔2011〕90号文，以及原省人事厅《关于依照公务员制度管理事业单位具备国家公务员身份人员参加专业技术资格评审问题的批复》（粤人函〔2005〕301号)、粤人发〔2007〕197号文有关规定，一律不予受理。
3.从国家部委、军队和外省（市)通过组织调动、转业安置或个人自主来粤工作的专业技术人员，均可按我省的职称政策申报评审高一级别专业技术资格医学原专业技术资格需按《广东省人力资源和社会保障厅关于省外来粤人员高级专业技术资格确认的暂行办法》（粤人发〔2010〕306号)的要求进行确认。
4.突出贡献人员申报评审按《广东省人力资源和社会保障厅关于突出贡献人员专业技术资格评定的暂行办法》（粤人社发〔2012〕38号)执行。
5.所有申报人员在提交申报材料时，需提交在现工作单位缴交今年度连续半年以上的社保凭证原件，并由社保部门加具业务专用单，复印件一律无效。缴交社保单位与申报单位不一致或不连续的，不得申报。
6.申报材料的填写及审核按省人力资源社会保障厅的有关规定执行。2012年的论著鉴定仍采用“双盲”形成进行，提交鉴定的论文需盖去姓名后再复印。申报材料准备及装订的有关要求可在省卫生厅公众网站载。
二、申报程序
（一)个人提交申报材料。个人填报的表格见附件3，有关表格可在省卫生厅公众网站下载，表格规格及填写以表格上的要求为准。
申报人应根据自己的专业技术岗位，对照我省的职称政策和相应专业技术资格条件要求，认真、客观、如实申报，并按要求一次性提交全部申报评审材料（过后不得补充和更换)，送单位审核和公示。
申报人提交的论文必须是医学期刊公开发表的论文。根据《期刊出版管理规定》，发表的论文的期刊属于“一号多刊”的，该论文不能作为有效期刊是否得到国家相关部门的许可，可登录国家新闻出版署网站查询，查询结果随同论文、论著材料一起上报。
凡未如实申报和弄虚作假的、一经发现并核实，取消当年申报（或评审通过)的资格，并从下年度起3年内不得申报，视情形在全省范围内进行通报批评。
(二)单位审核。单位组建由人事职改干部、技术主管及专业技术人员组成的“审核评价小组”，对申报人取得现专业技术资格以来的职业道德、思想政治表现、专业技术工作业绩成果、工作表现及申报材料的真实可靠性等提出准确客观的评价意见，在《广东省专业技术资格评审表》和《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表（申报评审卫生版表三)》相关栏目加具意见。
申报人所在单位应认真审核申报材料，重点把握如下几个方面：
1.审查申报材料的合法性：申报材料是否依法取得，是否符合执业类别与执业范围的规定。同时，还要审核申报人所申报的资格与其执业类别、执业范围是否相符，申报专业和考试专业及实际从事的专业是否相符。
2.审查申报人材料的真实性：申报材料是否与申报人的专业技术工作经历、论文、业绩及所起的作用、年度考核等客观事实相符。
3.审查申报材料的完整性:申报的基础材料、业绩成果、论文著作等是否完整提交,评审表必填栏目是否空白(专业技术工作经历、业绩成果、论文和时效等)，是否如实填报负面情况，是否如实填报同时或不同时申报其他系列（专业)的资格及其名称。
4.审查申报材料的时效性：申报人提交的所有申报材料的时效均截止到2012年8月31日，其后取得的业绩成果、发表的论文、考取的计算机模块合格证、职称外语考试成绩、取得的学历（学位)证及执业资格证等，不得作为2012年评审的有效材料对不符合申报条件的材料，应注明原因，及时退回。
申报人所在单位人事部门应及时将申报的有关材料，特别是申报人的《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表（申报评审卫生版表三)》和单位的投诉受理部门及电话，同时其他申报材料应放置在单位会议室等公共场所，以备查验。公示时间不少于7个工作日。受理主要由单位人事（职称)部门负责，接受单位纪检、监察部门的指导和监督。凡经受理查实存在弄虚作假和其它违规行为的申报材料一律不予报送，并按有关规定处理；对举报问题一时难以核实的，应如实注明，先行报送，但不得停止核查，核查结果应及时报送评委会日常工作部门。
公示结束后，由单位纪检（监察)或人事部门在《广东省专业技术人员申报专业技术资格评前公示情况表》（专业技术资格申报评审用表八)和《卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表（申报评审卫生版表三)》上如实加具意见并加盖公章，作为申报材料的一部分一并报送。
（三)主管部门审核。主管部门应认真审核报送的材料，重点把握如下几个方面：
1.审核数量。当场清点申报材料的种类是否齐全，数量与送评材料目录单的记录是否相符。
2.审核程序。重点审查申报程序是否符合政策规定，委托评审是否符合规定程序，单位公示是否规范，有关证书、证明复印件是否有审核盖章，申报时间、公示时间、单位审核时间之间是否矛盾等。
3.审核条件。按照省的职称政策规定和资格条件的要求，逐项审查申报人是否符合申报评审相应专业技术资格的范围和条件。有严格执业类别和执业范围限制的专业，还要审查申报人所申报的资格与其执业类别是否相符，其业绩是否依规取得。
对经审核不符合申报条件、申报程序的申报材料，及时说明原因，并将材料按原报送渠道退回，同时书面告知申报人。
三、申报材料受理时间及地点
2012年9月6-7日为受理省直、厅直属单位申报材料的时间，受理地点为省卫生厅办公楼南座4楼会议室（广州市先烈南路17号)；9月16日为受理各市、汕头大学医学院、广东医学院申报材料时间，受理地点为广州市南沙资讯科技园（广州市南沙区环市大道南2号，联系电话：)。逾期不再受理。
各市各单位受理申报材料的时间由各市各单位自定。
四、评审收费
按原省人事厅《关于转发省物价局、省财政厅〈关于调整专业技术资格评审费标准的复函〉的通知》（粤人发〔2007〕35号)执行。每人收取评审费580元（含各市送审费用)，论著鉴定费200元，共780元；需要参加答辩的人员另收取答辩费140元；申报人上交的费用缴交财政专户已提交申报评审材料但因不符合要求而被退回的，一律不予退费。 省（厅)直有关单位收取的费用全部上交，各市留存的送审费按有关规定执行。
五、其它要求
【关键词】卫生人力资源 现状分析
中图分类号：R197.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-334-02
卫生人力资源是指受过不同教育与职业培训，能根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人[1]，乡、村卫生院（室）是我国农村实施初级卫生保健，是人人享有卫生保健全球目标的基层卫生组织[2]。为了解同心县乡、村卫生院（室）人力资源的现状，以及存在的问题，于2010年2月25日-3月7日对同心县10所乡镇卫生院和42个村卫生室进行了调查，现将调查结果分析如下：
1 资料与方法
资料来源于2010年2月25日-3月7日对同心县乡镇卫生院和村卫生室的调查。本次调查采用随机抽样方法，抽取同心县10所乡镇卫生院和42个村卫生室作为调查对象。
2 结果与分析
2.1 卫生人力现状 本次调查10所乡卫生院，42个村卫生室，共有卫生人员229名，其中乡卫生院在岗人员（包括编内和编外）185名，村医44名；卫生专业技术人员193名（乡卫生院149名，村卫生室44名），占总卫生人员的比例为84.28%，其他人员36名，占总卫生人员的15.72%。
2.1.1 卫生人力的年龄、性别分布 卫生人员小于25岁组者较少，占13.10%，25-至45-岁居多，占75.99%，55岁组以上占10.91%。其中村卫生室人员小于25岁组者占11.36%，25-至45-岁占61.36%，55岁组以上人员占27.28%；乡卫生院人员小于25岁组者占13.51%，25-至45-岁占79.46%，55岁组以上占7.03%。（见表1）
表1 卫生人员年龄分布
本次共调查男性111名，女性118名，男、女性分别所占比例为48.47 %和51.53%，女性多于男性。其中村卫生室的卫生人员男性高于女性，乡卫生院卫生人员以女性较多。（见表2）
表2 卫生人员性别分布
2.1.2 卫生人力的学历分布 在所调查的229名卫生人员中，初中及以下有32名，高中生有21名，中专生有98名，大专生有69名，本科及以上有9名，学历构成比依次为13.98%、9.17%、42.79%、30.13%、3.93%。（见表3）
表3 卫生人员学历结构分布
本科生及以上学历全部集中在乡镇卫生院，中专生在乡镇卫生院所占比例较高，为45.95%，而村卫生室初中及以下学历为主，占54.55%。
2.1.3 卫生人力的专业分布 将所有卫生人员按照临床（西医）、护理、中医、检验、药学、药剂、口腔、公共卫生、其他（包括中西医结合、社会医学、中药学、会计、财务管理、无学历人员、非医学类中专毕业生）大体分类，其比例分别为41.92%、17.47%、2.62%、3.06%、1.75%、1.75%、0.44%、2.62%、28.37%。卫生人员以临床为主，公共卫生专业比例较低，为2.62%。（见表4）
2.1.4 卫生技术人员现状及其职称分布 调查的乡卫生院和村卫生室共有卫生专业技术人员193名，占全部卫生人员的84.28%。其中乡卫生院有卫生专业技术人员149名，占其卫生人员的80.54%。在调查的193名卫生专业技术人员中高级职称、中级职称、初级职称、待聘（无职称）所占比例分别为1.55%、12.44%、29.53%、56.48%。高级职称偏低，无职称人数最多，其次是初级职称。其中44名村医都无职称。(见表5)
表4 卫生人员专业结构分布
3 讨论
3.1 年龄、性别分布较合理 卫生人员的年龄呈宝塔型分布，以25-至45-岁组居多，占75.99%，结构比较合理；总体上性别分布女性多于男性，亦较符合行业的特点。但村卫生室的女性明显少于男性，可能是同心县是一个民族聚集的地方，农村居民传统的宗教观念深刻，还有教义上对女性的一些限制，使女性从医行为和动机减少。因此政府要加强农村卫生知识的宣传，运用相应政策鼓励农村女性从医，让农村女性担当村卫生工作的重任。
3.2 学历分布不合理 本科及以上卫生专业人员所占比例太低，本次调查，大专以上学历者共占34.06%，仍不到现有卫生人员的一半。同时，由于历史的原因仍有23.15%的无学历或非正规学历人员工作在卫生战线上，与社会的发展和人民群众的健康需求似乎存在着一定的差距，这一结果提示我们在用人上应加大高学历人才的引进工作；同时创造条件提高现有无学历或低学历的学历层次，加大对他们在职医学专业技能的培训和教育，以提高他们的综合素质。政府应建立待遇从优的激励机制，向艰苦边远地区倾斜，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院工作。
3.3 专业分布失衡 在调查的229名卫生人员中，卫生人力主要集中在了临床专业，其比例为41.29%，其次是护理，占17.47%，而公共卫生只有2.62%。随着人类疾病谱的变化，人们对疾病观念的改变，对公共卫生工作越来越重视，因此做好预防保健等公共卫生领域的工作已成为首要任务，而现有的公共卫生专业的人力远不能满足所肩负的任务。因此要加大对公共卫生领域的投入，强化公共卫生机构和人才队伍建设，提高卫生人员的福利待遇，稳定发展卫生人员总体数量，提高整体素质，提高服务效率。
3.4 职称分布不合理 在调查的193名卫生技术人员中，高级职称仅占1.55%，中级职称占12.44%，初级职称和无职称人员分别占29.53%、56.48%。高职称人才严重缺乏，无职称人员过多，卫生人力资源配置明显不合理。调查的44名村医全部无职称，其中95.45%的资质为乡村医生，有4.55%的资质为妇幼保健员。造成职称分布不合理的原因与卫生技术人员学历低、工作生活条件艰苦等原因有关。这一局面的扭转，首先要加大农村的卫生投入，改善农村卫生基础条件；其次应放宽职称晋升条件，加大农村卫生人员技术培训力度，为农村卫生人员提供更多的进修、深造的机会，提供进一步发展的平台。
在调查的乡卫生院185名（包括在编内和编外）卫生人员中，在编人员有113人，占61.08%，非在编人员72人，占38.92%。有执业医师或注册护士证人员80人，占43.24%，105人无执业医师或注册护士证，占56.76%。无证上岗人员过多，对此应加大对在职卫生人员的培训和考核，鼓励他们参加在职医学教育、执业医师或注册护士考试，对无证人员更应加大专业技能的培训，以提高他们的综合素质和工作效率。
总之，人才资源是第一资源，开发和建设一支稳定的人才队伍是乡镇卫生院（室）发展的关键环节。要积极探索并完善人才培训、引进和用人的激励机制，畅通人才进出渠道，制定落实优惠政策，加大农村卫生投入，深化职称评定体制改革，营造良好待遇、制度留人的氛围，才能最终有效解决乡镇卫生院（室）人才短缺的问题。
参考文献
【关键词】卫生类中职院校 “双师型”教师 能力素质
一、“双师型”教师的定义
卫生类中职院校的培养目标是为县级、乡、社区医院、妇幼保建院等基层医疗、保健机构培养高素质的实用型医护人员，其中“双师型”教师队伍建设是卫生类中职培养目标能否顺利实施的关键。对于什么是“双师型”教师，目前职业教育界也是存在以下几种看法：
（一）是“双证”即“双师”说
中等职业学校学校教师通过考试获得了当地教育部门颁发的教师资格证，同时又持有本专业中级以上技术等级证书，此类教师可被认定为“双师”型教师。部分教育研究者认为判断“双师型”教师的标准是：是否具有双师资格证书。一般来说卫生类中职院校“双师型”教师不同于普通中小学教师，从形式上看“双师型”教师必须持有‘双证’即理论教师资格证和本专业中级以上技术等级证书。这种说法重视的是教师手上有多少证书。
（二）是“双职称”即“双师”说
部分教育研究者认为“双师型”教师应该既具有中级（或以上）教师职称，又获得本专业中级（或以上）的专业技术职称（如医师、护师），也就是说“双师”教师一定要具备两个以上职称，比如“讲师+主治医师；讲师+主管护师”。这种说法看重的是职称，我们认为在基层单位职称的评聘除了和教师的业务能力、学历相关联，还和职称岗位是否有空缺等一些非确定因素有关。
（三）是“双能”说（教学能力和专业实践能力）
也有部分的教育研究者认为“双师型”教师并不是教师与医师（护师）的简单叠加，而是一名教师他既懂教育学（有教学能力）又是一名好医生（护士）（有较强的医学实践能力）具有2种或2种以上的能力。这种说法更注重的是教师的实际能力 ，我们认为相对比较符合卫生类职业学校的对教师的要求。
（四）是“双来源”即“双师”说
这种观点是从教师队伍构成比上强调“双师”主要是指“不同来源”的教师，一方面有来源学校的学术水平很高的专任教师，另一方面又有来自医院临床一线的医护人员做兼职教师。这种说法受学校规模、和附属教学医院行政隶属关系、教师编制数等方面的影响。我们认为不同地区的卫生类职业学校差距比较大，可比性不强。
二、“双师型”教师应具备的能力和素质
（一） 职业道德和思想素质
高尚的职业道德情操是从事教师工作最基本切重要的素质，高尚的师德是教育工作者从业的首要条件，“双师型”教师，归根结底他首先是一名教师，是一名教医学生的老师，在教育的全过程中，不仅传授医学文化知识，更应该通过教师本身的人格魅力对医学生未来将要从事的医护职业生涯施加以不可替代的甚至是终生的正面影响。
（二）精湛的医学护理专业技能
“双师型”教师在卫生类职业医学院校中与从事其他课教学的教师不同，他们主要从事医学基础课或医学专业课教学，是卫生类职业医学院校教师中的重点部分，他（她）本身又是一名资深医生（护师），所以对他们执业能力和素养又有着特殊的要求：专业课教师还应该是医疗行业的资深人士，在本专业里是排名靠前的或数的上名的行业专家。没有10-20年的临床积累很难达到这个高度。
（三）扎实的专业技能
“双师型”教师既要能从事职业学校正常的教育教学活动，又要能带领学生参加医疗行业的见习实训、生产实习活动。
三、提高“双师型”教师能力素质的几点做法
（一）加强“双师型”教师培训力度
搞好教师培训工作是加强卫生类中职学校专业课教师队伍建设的重要部分，我们学校坚持把教学质量当生命线来抓，把“双师型”教师培养纳入学校教师队伍建设的总体规划。
（二） 加强院校合作
采用“在校老师走出去、行业专家请进来”的办法 加强学校和医院的合作。当地三甲医院为我们学校培养“双师型”教师提供了临床实践锻炼的场所，我们学校教师通过参与二医院的科研项目和课题，提高了我校教师医学实践能力。
（三）通过开展精品专业、精品课程建设，加强课程体系改革，不断提高教师能力
（四）创新“双师型”培养长效激励机制
就拿我们喀什卫校来说吧，我校2009年专门出台17号文件鼓励教师争当“双师型”教师，学校鼓励教师到医院临床科室学习，并按照同级在岗人员标准发给每日出差补贴；凡是在岗教师参加医护药职业资格考试的，按获得证书级别应给予一次性奖励1500元；具备“双师型”资格的教师年度考核加分、评先评优加分等一系列优惠政鼓励大家争当双师型教师。通过这些奖励办法使我校的双师型教师由2009年的16人迅速增加至68人。
【参考文献】
[关键词]管理干部 继续教育 人才培养
现今，人事行政改革范围越来越广，内容越来越深化，为了加快卫生事业的改革与发展，我们要“切实加强卫生人才队伍的建设”，要大力加强卫生管理干部的教育，建设高素质的职业化管理干部队伍。这是卫生事业适应社会主义现代化建设的重要保证，是推动卫生事业自身改革与发展的关键环节。
卫生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的学历教育和“毕业后教育和继续教育”两种。学历教育属于基础教育，应成为卫生管理教育的基础;继续教育，美国称之为“工程教育”，是提高卫生管理干部素质的重要保证。
一、开展卫生管理者继续教育的意义
1.适应知识更新的要求。卫生管理是一门科学，属于交叉学科，涵盖在软科学内。在当今世界知识更新速度急剧加快，知识更新周期不断缩短的情况下，管理科学同样处于知识爆炸之中，管理科学门类的不断拓展，管理科学知识的不断泛进，迫使管理者在知识的海洋中不断游泳，掌握新技能。这种知识的更新，手段的长进，技能的增强，更需赖于继续“工程教育”。
2.发展生产力的需要。卫生事业是知识、技术密集的群体，属于物化性的劳动。正如马克思所说的，社会生产力是“智力的物化”。由此可见，科学技术与智慧是物质形成的具体表现。要发展生产力，就要提高科学技术水平，而提高科学技术水平靠的就是人才。人才素质的提高，又离不开教育。继续“工程教育”，承担着管理者教育职能，促进生产力的正向发展。
3.适应卫生事业科学管理的需要。卫生事业是社会经济建设总体链条中的重要环节，肩负着保证人群健康，提高人群素质的双向职能。卫生管理者，在卫生事业中居于关键部位。国外通常所说的三分技术，七分管理的理论，刚好道出管理的重要。国家、企业如此，卫生事业更不例外。根据金州区2009年卫生系统统计，现有的卫生管理干部中，通过系统的卫生管理专业知识学习的干部，还不到管理干部总数的一半。这样的卫生管理干部队伍现状，是不能承担现代化卫生管理工作重任的，因此，必须加强卫生管理干部继续教育工作。培养高层次卫生管理人才的需要。卫生管理是一门科学，卫生管理人才，具有自己的特性，不是什么人都能够抵充的。它是因其管理岗位——职责范围——知识——结构——人才型所决定的。卫生管理人才，又分为行政、事业两大类。事业又分为医疗、防疫、妇幼卫生、中医中药、医学科技与医学教育的不同岗位，应配备专业对口的不同管理人才。这种人才，又因能级不同，层次而异来区分。高层次管理者，离不开继续“工程教育”。高水平的科学卫生管理者，就必须经过继续“工程教育”。这是不以人们意志为转移的必然规律。为此，在卫生管理者当中，施以继续“工程教育”，便成了培养高层次卫生管理人才的必要措施。
二、继续“工程教育”的运作
继续“工程教育”包括教育对象、教育计划、教育内容与教育手段。
1.教育对象应当与卫生系统的医学教育保持一致。卫生管理干部继续教育要面向具有中级职称以上的管理者。在现阶段，我国宜从国家整体与卫生管理队伍的个体出发，按照中国继续“工程教育”学会的要求，可因系统而异。如科技系统，为中级职称以上的，其它系统层次可向下延伸，但不能低于“士”级职称。现有卫生管理队伍大体上由学过卫生管理的，学过医学专业知识和未学过卫生管理与医学专业知识的三部分人组成。而系统学过卫生管理知识的是极少数。因此，现阶段的继续“工程教育”对象宜从在岗干部的全员中展开，在受教育面和队伍整体素质基本达标后，再分层次。
2.继续“工程教育”计划。这是对卫生管理干部实施继续“工程教育”的保证。计划制订，包括教育目标、培训宗旨、培训对象、培训内容、培训政策与措施保证。要分做长期计划，中期计划与短期计划。中短期计划是长期计划的分解，要保持统一性与连续性。注重内在联系，计划制订要科学合理，经过论证，并起到约束作用。
3.继续“工程教育”的内容。卫生管理队伍现状的复杂性，决定了继续“工程教育”内容的多样性，就总体而言，应归结为三大类。一类是管理者的共性知识。包括国家公务员的共性知识。党和国家的方针政策，马克思列宁主义基本原理，中国特色理论。卫生管理方面的共性知识，如卫生管理学、医学基础知识等等。二类是卫生管理者的相关知识。包括卫生公共关系学、社会医学、医学社会学、医学理论学、医学美学、社会大卫生、卫生服务研究软科学与论文写作等等。三类是卫生管理者岗位的个性知识。如医院管理、中医药管理、预防管理、妇幼管理、药政管理、科技管理、医学教育管理、卫生监督管理、初级卫生保健与情报信息管理等等。四类是专业技能。如论文写作、计算机应用、综合与分解、科研设计与运作、演讲与口才、调查研究能力等等。
4.继续“工程教育”手段。可以分为知识传授、实践中培养两个方面。
⑴知识传授。现阶段可按照在岗卫生管理的不同人才，本着干什么学什么、缺什么补什么、学什么用什么的原则，因材实施。通过学校系统学习，短期培训及脱产、半脱产、业余、函授、电化教育等手段完成。
