时间：2023-03-28 15:04:52
序论：在您撰写护理专业论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1．1对象采用整群抽样法，抽取我校2011级护理专业护生98名。纳入标准：均参加山东医学高等专科学校护理专业化方向培训；实习均满10个月。
1．2方法
1．2．1调查工具护生职业态度量表：根据吴雅文等研制的护生职业态度量表修改而成，包括20项内容，每项设两个选项，正向问题“是”为1分，“否”为0分，反向问题反向赋分，分数越高，态度越积极。自行设计的职业态度影响因素问卷，调查项目包括护生性别、是否独生子女、生源地及选择意愿等基本信息。具有良好的信效度。
1．2．2调查方法采用匿名问卷调查法，于培训护生返校期间集中发放问卷，由调查者说明问卷填写要求，填写完毕当场收回。发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率100％。
1．2．3统计学方法采用SPSS19．0进行统计描述、单因素方差分析及相关回归分析。
2结果
培训护生的职业态度培训护生职业态度得分（11．76±2．54）分，态度积极，其中测评排序前10位的项目。培训护生职业态度影响因素与其职业态度评分的多元回归分析以培训护生职业态度评分为应变量，影响因素各条目为自变量进行多元线性回归分。
3讨论
3．1培训护生职业态度积极本调查结果显示，山东医学高等专科学校培训护生职业态度得分为11．76分±2．54分，态度积极，与方欣等专科学生职业态度偏积极的结果一致。几乎所有培训护生都认为护理是一门独立学科，并不是任何人都适合做护理工作，而是需要智慧、力量和爱心的统一，这说明大多数护生对护理专业有全面正确的认知；90％以上的护生认为护理是非常有意义的工作，能为病人解除痛苦有说不出的高兴，说明护生对护理工作有积极的情感体验；但也有不少护生认为护士社会地位不高，把它当做一种谋生的职业，把完成医嘱不出差错当成是理想的目标，说明这部分护生选择护理职业是出于谋生需要，因此职业态度容易受到外来因素的影响。
3．2报考时自愿选择护理专业的培训生职业态度较积极本研究结果显示，不同生源地、是否独生子女职业态度评分差异无统计学意义；不同报考意愿的培训护生职业态度比较差异有统计学意义，自愿选择的培训护生职业态度积极，与有关研究结果一致，表明自愿选择护理专业的护生对护理有较浓的学习兴趣，因此在学校和临床实践中能够主动学习并形成稳定的职业态度。
3．3护生职业态度的影响因素本研究结果显示，培训护生的职业兴趣、相关人员对本专业的态度、归属与爱的需要及自我实现需要与职业态度呈正相关（P＜0．05），就业压力与职业态度呈负相关（P＜0．05）。因此，学校教师及临床带教老师应根据学生的不同情况采取不同措施来稳定其职业态度。本组有很多护生感觉就业压力较大，担心毕业之后找不到理想工作。该现象可能与以下情况有关：严峻的就业形势，随着我国优质护理服务的开展和病人对医疗服务质量需求的提高，各医院招聘护士的要求越来越高，护理专业硕士研究生、本科生和专科生同台竞技，使得专科生处于劣势。培训护生对工作期望过高，护生毕业后希望可以得到一份正式工作，而近两年来只有本科和硕士才有资格报考正式在编考试，理想与现实的差距使护生产生挫败感，以致护生对护理专业产生质疑，不利于良好职业态度的形成。为了进一步探讨各影响因素与职业态度的关系进行了回归分析，本研究结果显示，职业兴趣、工作期望、病人及家属的信任与尊重、本专业同学对护理的态度及就业压力对护生职业态度有影响，其中最重要的影响因素是能发挥潜能实现工作期望，与李斌等研究结果类似。
4建议
4．1加强专业宣传和职业生涯规划指导，使学生树立正确的就业观学校进行专业宣传时要注重介绍护理专业的重要性、特点，使学生对本专业有全面的了解，积极引导热爱护理事业的学生自愿选择护理专业，尽量减少专业选择的盲目性。众所周知，国际护理人才市场需求潜力巨大，据美国政府统计，美国护士岗位空缺已达到10万～12万，而且这种状态还将持续10年左右。《中国护理事业发展规划纲要》指出，预计2015年使全国注册护士总数达到286万人，培养专科护士2．5万名。我校开设有重症监护、急诊、口腔等多个专业化方向培训方案，学生可以根据未来就业意愿选择培训方向。在培训过程中一方面要让学生了解到专科护理广阔的就业前景，另一方面培训教师针对护生进行个体化的职业生涯规划指导，帮助学生树立正确的就业观和择业观，使学生自觉认识到小型医院也可以实现护理工作的意义和人生价值，缓解求职护生过度集中于大型医院造成过大的就业压力。护理专业培训教师是培训生的重要引导者，因此教师在培训过程中要向学生传递积极正性的护理专业精神，并以自身的良好言行为学生树立榜样，使培训护生在日常学习过程中更加热爱护理事业。
1对象与方法
1．1对象
依据我院护理专业三年级学生学习结果归因量表的问卷调查结果，参考前一学期护理专业考试课程期末考试成绩，从中选取学业成就归因及考试成绩均无显著差异的2个自然班共87名学生作为研究对象，随机选择1个班为试验班，另一个班为对照班。87名学生年龄18岁～20岁，平均19．2岁，均为女性。
1．2方法
1．2．1研究方法
研究者对试验班42名学生进行为期3个月的归因干预训练。干预过程中，学生需每天填写反思日记，反思日记本由研究者设计，并统一发放，要求学生对当天的努力程度、学习方法、学习效果进行反思和判断，并对自己当天学习成败的原因进行分析，盘点自己完成了哪些学习任务，所有内容均要求学生从预设的选项中画钩，以对学生的归因倾向进行引导。研究者每周五放学前收回日记本，根据学生的实际情况书写评语，对干预过程进行控制，周一发还给学生。对照班45名学生不进行归因干预训练。试验班和对照班的护理专业考试课程均由相同任课教师授课，授课内容、方法及期末考试试卷均完全相同。干预结束后，对试验班和对照班学生的学习结果归因方式进行问卷调查，将调查结果及护理专业考试课程期末考试成绩进行对比，观察干预效果。
1．2．2调查问卷
学习结果归因量表［2］为Lefcourt等于1979年编制的《多维度－多归因因果量表》（MMCS）中的《学业成就归因量表》，共24个条目，分为4组，每组6个条目测试4种归因倾向，分别是能力、努力、情境和运气，其中有关成功和有关失败的结果归因各12个条目。量表采用5点计分，完全不同意计0分，完全同意计4分，中间程度的分别计1分、2分、3分，无论倾向于哪种归因方式，分数越高，说明越具有该方面的归因特点。本研究中该量表的Cron－bach’sα系数为0．809。试验前后共发放问卷174份，回收174份，问卷有效率100％。
1．2．3干预方法
试验班归因干预训练内容包括集体和个别干预［3，4］。①集体干预：首先进行归因理论和学习方法讲座，使学生了解归因的基础理论知识，明确学习成功或失败时恰当的归因方式，树立正确的归因观，强调努力程度对于学习成功的重要性，并指导学生寻找适合自己的学习方法。然后研究者组织学生进行分组讨论（6人为一小组），讨论的问题为“影响学习成败的主要因素有哪些？”“自信心、能力高低、努力程度、任务难易、运气好坏、身心状态、外界环境与学习成败的关系？”及“学习方法对学习成绩的作用？”。随后请归因正确且学习成绩好的同学进行榜样示范，介绍自己对待学习成败的态度和看法以及自己的学习方法，其他同学结合自己的情况进行自我反思，与榜样同学进行对比，明确正确的归因方式，改善自身的学习方法。同时组织学生观看励志视频，研究者与学生一起对视频内容进行分析，引导学生对成功和失败进行归因。最后进行强化矫正，让学生在规定的时间内完成不同难度的学习任务，并让其对完成任务的情况做出归因，要求学生在预先设定的归因因素中做出选择，归因正确者进行鼓励和赞许，进行正强化，对不恰当归因者给予矫正。②个别干预：与集体干预同步进行。对干预过程中出现问题或不能按要求完成任务的学生进行个别谈话，了解学生的学习及归因状况，加强学习及归因指导，帮助学生克服困难。对基础较差的学生进行定向训练，适当降低起点，给予难度较低的学习和训练任务，多表扬，少批评，帮助其发现优点和正确归因，消除自卑心理，提高学习动机。
1．2．4统计学方法
将所得有效数据输入SPSS19．0统计软件进行统计描述、t检验和χ2检验。
2归因训练后两班学生学习结果归因情况
试验班经为期3个月的归因训练后，学习结果归因情况见表1。按照归因理论［1］，学生将自身的能力和努力排在成功归因的前两位者为积极归因，将任务容易等情境因素和运气好排在成功归因前两位者为消极归因；学生将自身的努力和运气不佳排在失败归因的前两位者为积极归因，将自身能力低和任务难等情境因素排在失败归因前两位者为消极归因。两个班学生学习结果积极归因与消极归因状况见表2。
3讨论
3．1学生经过归因训练后学习结果归因情况
本研究结果显示，归因训练后试验班和对照班学生均将自身的能力和努力因素排在学业成功归因的前2位，这是积极的归因方式，主要是由于学生在对学业成就进行归因时，往往乐于对学业成功的原因进行认真分析，通过对学业成功的反思可以让学生进一步感受到成功的快乐，将学业成功归因于自身的能力强和自己所付出的努力，可增强学生的自信心和自豪感，从而进一步激发新的学习动机，因此，无论是试验班还是对照班学生都容易对学业成功进行积极归因。但相对于成功而言，学业失败的原因更为复杂，对失败的思考会带来痛苦和不愉快的体验，因而学生对学业失败的反思往往不够深刻，归因时常逃避责任，简单地归因为客观因素，或者认为自身能力不足，不擅长该方面的学习。本研究结果还显示，尽管试验班和对照班学生将自身的努力因素排在学业失败归因的首位，是积极的归因方式，利于学生今后继续努力，提高学业成就，但试验班学生也将学习的情境因素排在学业失败归因的第2位，这是稳定、不可控因素，为消极的归因方式，会使学生认为学业失败是客观因素造成的，自己不必对学业失败的结果负责任，从而导致今后进一步努力学习的动机不足，而对照班学生除将学习的情境因素排在学业失败归因的第2位外，还将自身能力不足并列排在第2位，这也是消极的归因方式，会使学生感到学业的失败是由于自身能力低造成的，认为自己对学为力，从而使学习的自信心降低，学习动机减弱，表现出消极态度，易产生习得性无助感。可见，归因干预训练学生和未训练学生在学业成功归因方面差别不大，而在学业失败归因方面试验班学生要好于对照班，这是由于护理专业学生基本能对学业成功进行积极归因，从而归因干预训练对其影响不大，但归因干预训练可鼓励学生勇于面对自己学业失败的结果，冷静地分析导致学业失败的真正原因，引导学生从自身可控的因素去思考和反思自己的学习行为，鼓励学生在学习中遇到困难要想办法解决，不回避问题，培养学生的学习责任感，改变学生对自身的不恰当认知，激发学生学习的自信心，从而促使试验班学生的学业失败归因逐步向积极的方向转化，使其对学习的自信心强于对照班。本研究结果还显示，试验班和对照班学生在成功运气归因和失败运气归因方面存在差异（P＜0．05），对照班比试验班学生更倾向于将学业成功归因于运气好，这是一种消极的归因方式，容易导致学生忽视努力在学业成功中的作用，面对困难、挫折和失败缺乏坚持性。而试验班比对照班学生更倾向于将学业失败归因于运气不佳，这是一种积极的归因方式，学生会认为学业失败只是偶然，不会怀疑自身的能力，相信只要加强努力，将来一定会成功。可见，通过归因干预训练，试验班学生较对照班更能正确分析运气与学习成就之间的关系，清楚地认识到运气是不稳定因素，运气好或运气不佳只是暂时的，依靠运气不能取得长久的成功，只有平时坚持不懈的努力，学习成绩才能不断提高，而非消极地等待好运的到来。本研究结果也显示，试验班与对照班均有70％以上的学生能对学习成功进行积极归因，两者差异无统计学意义，这与表1结果一致。但表2结果也显示试验班与对照班学生在学业失败归因的积极性方面存在差异（P＜0．05），试验班33．3％的学生能对学习失败进行积极归因，对学习失败进行积极归因者仅为13．3％，尽管试验班学生对失败进行积极归因的结果也不够理想，但明显好于对照班，提示归因干预训练可帮助学生正确分析学业失败的原因，恰当地评估自己的学习能力，正确分析学习任务的难度，建立学习的自信心，引导学生勇于从自身寻找原因，相信失败的结果是可以改变的，只要坚持不懈地努力学习，完全能够达到学习的相应要求，从而促进学生形成积极的归因风格，增强学生今后学习的积极性和进取心。
3．2归因训练后学生护理专业考试课程期末考试成绩较高
本研究结果显示，经过3个月的归因训练后，试验班3门护理专业考试课程期末考试成绩的平均分分别高于对照班4．9分、3．4分和8．9分。可见，归因训练确实有助于提高学生的学业成绩。归因干预训练可引导学生进行正确的学业成败归因，而恰当积极的成败归因又可以促进学生的学习积极性，增强学生的自尊心和自信心，使学生相信自己能够应付学业中的挑战，意识到学业成绩的好坏关键在于自己，改变以往对待学习困难的态度，主动对自己的学习行为进行反思，总结经验和教训，增强学习的责任心和进取心，从而有助于提高学生的学业成就。
3．3本研究的不足与启示
本研究结果显示归因干预训练可促使护理专业学生形成积极的归因风格，增强学生的学习自信心，提高学生的学业成就，但表1结果也显示，无论是对学业成功还是对学业失败的归因，试验班和对照班学生在能力、努力和情境3个方面差异均无统计学意义（P＞0．05），3门护理专业考试课程期末考试成绩也无显著差异（P＞0．05），提示归因训练的时间不足，这与苏丽敏［5］对大学生外语学习归因训练的结果一致，说明短短数月的归因干预训练不足以对学生的归因倾向产生重大影响，只有在足够的时间内，学生才能得到不断的激励，进而形成有效的学习策略，引发积极主动的学习行为，改变其错误的归因倾向，形成积极稳定的归因风格，最终提高学业成就。因此，今后在对学生进行归因训练时，适当延长归因训练的时间，甚至进行经常性的归因训练，可使归因训练效果更明显。此外，归因训练时还要注意对归因训练效果的保持和迁移，使短期归因训练取得的效果持之以恒，并将实验情境中的归因训练效果很好地迁移到课堂情境中。
本研究表2结果显示，试验班与对照班均有70％以上的学生能对学习成功进行积极归因，试验班30％以上的学生能对学习失败进行积极归因，而对照班学生能对学习失败进行积极归因者仅为13％左右。提示今后在进行归因训练时，重点加强学生学业失败时的归因训练，鼓励学生正确分析学业失败的原因，引导学生从自身、可控的因素中寻找学习受挫的原因，使学生深刻认识到学习挫折的原因主要在于自身的主动性和积极性没有得到充分发挥，自身所做努力不够，学习策略不当，学习态度不够端正，学习习惯没有很好地养成等，从而在今后的学习中有所启发，调整自我心理和行为反应，不再怨天尤人强调各种客观因素，而是不断挖掘自身潜力，增强自身能动性，保持对未来成功的期望和信心，提高学习动机，增强学习行为的积极性，从而获得成功。
1.1参赛对象、时间
参赛对象为中职护理专业学生，学生自由组队（5人一组）参加班级的选拔赛，胜出者代表班级参加校级决赛。时间为学生实习岗前培训前一个月。之所以选择在这个时间是为了以赛代练、以赛促练，通过比赛让学生清楚自己的优势和不足，激发学习积极性，明确学习方向和目标，使学生在岗前培训中能进行有针对性的训练，为临床实习打下坚实基础，做好实习和就业准备。
1.2比赛模型
比赛模型采用美国MITI公司生产的生理驱动高仿真模拟人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能够模拟人体的各种生理指标如血压、脉搏、呼吸、心音、肠鸣音等，还可以模拟各种病理情况，如外伤、气胸、心律失常等，参数可以根据需要随意设置，根据病情进行变化。此外，ECS还可以接受绝大多数护理、医疗操作。最难能可贵的是，ECS具有模拟发声系统，能够和学生进行言语沟通，训练学生的人际沟通能力。
1.3比赛内容及编排
比赛内容包括两部分：（1）基础护理技能操作：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学等主干课程中的基础护理技能，如病情评估、静脉输液、无菌技术、给氧法、心电监护、医嘱的执行、标本采集、止血包扎、心肺复苏等；（2）护士职业能力和综合素质：分析问题、解决问题能力，环境适应能力，团队协作能力，人际沟通能力等。比赛通过一个临床常见医疗护理任务将上述两部分内容有机结合在一起，如“休克患者的急救护理”“宫外孕大出血患者的急救护理”等。给学生一个简单的提示，如“这是一个车祸伤员，请对他进行相应治疗、护理”引入比赛任务，学生自行判断患者病情并给予相应护理。比赛注重考查学生的自我判断、决策和技能的实际应用能力，教师扮演医生，通过医嘱的变化串联整个比赛过程，评委对学生的处理全过程进行评价。
1.4评价
与传统的护理技能比赛评价标准不同，新的评价标准有以下几方面变化：（1）评价内容不仅包括单一操作的步骤、细节，而且注重多个护理技能的综合应用；（2）评价标准与临床实际护理工作挂钩，注重操作原则和实际应用要求；（3）加入护士职业能力、综合素质评价；（4）评委的组成多样化，既有学校教师也有护理专家，还有临床一线护士，希望能全面评价。
2结果
2.1参赛学生对护理技能综合应用比赛的评价
对2010级、2011级参加校级决赛的学生进行问卷调查。共发放问卷48份，收回问卷48份，回收率100.0%。结果显示，80%以上的学生对这种比赛模式持肯定态度，认为对自身定位、激发学习兴趣、提高学习积极性有明显的促进作用，同时认为这种比赛模式对自身综合素质有更高的要求，能激励自己学习，更好地融入到之后的实习中。
2.2评委对护理技能综合应用比赛的评价
我们精心选择评委，共设8名评委，其中学校教师2名，从三级甲等医院聘请护理学方面专家6名，其中2名是具有高级职称的护理部主任，2名护士长，2名护士。为保证评价的连续性，8名评委连续参加了两届比赛。调查结果显示，8名评委中，6人认为这种比赛模式符合医院护士实际工作情景，6人认为比赛评价标准符合医院对护士的要求。可见，不管是学校专职教师还是临床护理专家均对这种比赛模式持肯定和支持态度。
3讨论
3.1护理技能综合应用比赛起到了桥梁作用
3.1.1加强了单一学科中多项技能间的联系传统的护理技能
比赛考查学生对单项护理技能掌握情况，而实际工作中，对一名患者的护理包含了多项护理操作，是一个综合应用的过程。很多学生单项护理技能操作完成得很好，但是一旦综合应用多项护理技能便显得力不从心。我们将多项护理技能融合到一个护理过程中，检验学生对技能的综合应用能力，密切联系临床，做到“以就业为导向，以能力为本位”。
3.1.2增强了课程间的联系传统的护理技能比赛一般是各学
科单独比赛，学科之间没有交叉，而护士实际工作过程综合了多个学科的知识和技能。我们将多学科技能综合到一个项目里，检验学生对多学科技能的综合应用能力，增强了学科间的联系。3.1.3缩小了学校教学与临床实际工作间的差距传统的护理技能比赛评价标准与临床工作对护士的实际要求存在差距。新的评价标准和临床标准高度接近，完全用实际工作要求作为评价标准，缩小了教学与临床之间的距离。
3.2护理技能综合应用比赛注重综合素质的检验
传统的护理技能比赛注重对操作步骤、细节的检验，缺乏对学生综合素质、职业能力的考查。一名出色的护士除了要有高超的护理技术，还要具备良好的综合素质和较强的职业能力。我们将护士职业能力和综合素质纳入比赛评价标准，重视对学生职业能力的检验以及对综合素质的培养，用优秀护士的标准严格要求学生。
3.3护理技能综合应用比赛对教学有很好的促进作用
1.1就护生个人而言，临床实习可通过临床工作验证其自身的职业选择，是否合适继续从事护理工作，帮助其及时发现问题、解决问题。在实习中，可验证所学，了解工作内容，熟悉临床工作流程。只有具备良好的临床工作能力，才能在未来的就业、工作竞争中领先。
1.2就医院而言，在经过培训及实习后，护生可从事部分基础护理工作，帮助医院节约部分工作成本。同时临床一线护士在临床实习带教中也能够进一步充实自身所学提高自身业务及教学能力。
2.临床实习存在的问题
2.1护生基础较差，缺乏信心部分护生理论知识基础差，不能承受临床工作压力，思想上存在惰性，缺乏对工作热情、吃苦耐劳精神及工作责任心。虽然在初期，护生对实习工作积极性较高，但对自身认识不足，缺乏理论联系实践能力，对于如何有效的完成临床实习任务，成为合格的实习生缺乏信心。
2.2护生缺乏安全意识、法律意识淡薄部分护生因个人原因，不遵守纪律、上班迟到等情况时有发生，影响了自身及同学的实习。同时在校期间接受的法律教育较少，故进入临床实习后，对工作中面临的法律问题及规章制度缺乏认识，甚至有的护生认为工作差错与己无关，对自己应负的法律责任不明确，由此而引起的医疗纠纷时有发生。
3.针对存在问题采取的对策
3.1临床护理教学师资队伍的建设与培养在教学中注重教师选拔，保证教学质量。学校及医院对带教工作要加强重视，给予带教工作更多支持，更加规范化管理，不断提高教师素质，如教师的规范化培训，定期临床技能培训，并加入年度考核，奖惩分明，提高积极性。另外积极建立良好师生关系，引入双向评测。通过护生对带教老师进行评教，更好的改善教学，提高教学质量。
3.2加强护生性格塑造及护患沟通能力、法律知识的培养进入临床实习后，护生会面临环境转变，以及学习、实践、护患沟通等诸多问题。带教教师应用自己的热情及专业素养让护生爱上自己的职业，树立以人为本的精神，全心的投入到实习中。同时应告知护生注意仪表仪容，尊重患者，讲究沟通技巧，指导其与患者建立和谐关系。在带教中也应加强法律知识、规章制度的培训，让护生清楚自己在实习中的角色，若因私侵犯了患者的权益，则应对自己的不当行为负责。
3.3运用现代化教学手段，提高护生实践能力在校期间应注意改善教育方法及教学模式。如应建立临床模拟病房及增加见习时间，让学生真正贴近临床，更好的为实习创造条件。另外因当前医学发展迅速，一线工作流程及医疗器械器具等逐年更新，更应改善教学，跟上时代脚步，尽可能缩小课堂与临床实践之间的差距。
3.4结合护生实际合理调整实习时间为减轻护生就业及升学压力，可结合学校及医院实际情况调整实习。如我校目前已将部分学生见习时间提前，增加学生半年自由支配时间，有利于毕业生合理安排就业及升本、考研时间，提高就业率及升学率，以提高毕业生竞争力。
在长期的英语教学实践中，教师逐步发现培养学生英语阅读能力，仅仅依靠传统的精读教学，是无法满足学生的阅读需要以及涉外英语课程基本要求的。一方面，教材中的阅读素材更新比较缓慢，阅读量严重不足；另一方面，传统课堂精读教学主要以讲解词汇及操练语法为主要环节，相关知识的输入有限，导致学生阅读速度提不起来，无法形成良好的阅读习惯以及掌握阅读技巧。这在一定程度上制约了学生阅读兴趣以及阅读能力的提高，致使学生不能适应对口的专业英语应用需要，不能满足未来实际工作的需要。所以，在涉外英语课堂教学中[1]，逐步引入泛读训练，可以帮助学生形成良好的阅读习惯，培养阅读技能。
2英语泛读材料选取以及教师指导
2.1材料选取科学选材是泛读教学成功的前提。对涉外护理专业学生而言，泛读材料应是简易读物，符合其认知水平，并且能激发学生的阅读兴趣；泛读内容要广泛，涵盖各种文体及题材。应根据泛读材料选择原则以及英文报纸优势，从最新的报纸杂志以及英文网站寻找泛读材料，使泛读材料难度略低于精读教材，扩大泛读量，内容应选择学生喜欢的逸闻趣事和热点人物。
2.2教师指导首先，泛读教学前，教师要帮助学生确立泛读目标。只有阅读积累到一定程度，才能成为流利的阅读者。其次，教师还要帮助学生掌握阅读技巧，熟练使用不同阅读策略开展快速阅读。在第一阶段的教学中，教师要加强学生在基本阅读技巧方面的引导，使学生熟练掌握某一项或几项阅读技能，例如略读跳读和寻读[2]。最后，指导学生进行课下阅读。因为泛读课每周只有两课时，课堂时间有限，大量阅读需要学生课下完成。所以，为拓宽学生视野，教师应指定阅读范围，给其布置阅读任务；同时监督学生阅读进展并核查其阅读效果，使得课外阅读真正有效。
3教学阶段划分及技能训练
3.1第一阶段：加强阅读技巧及技能训练
3.1.1推测上下文中词义阅读过程，是一个主动接受知识的过程，也是一个不断思考的过程。猜词义主要是利用上下文同义和反义关系，对词义进行猜测，对整个句子意思进行猜测，需要利用积累的词汇和语法结构知识。
3.1.2找主题句文章是一个有机的整体，段落首尾和段落中有内在的逻辑关系。通常情况下，一个段落表达一个主题，不同段落表达不同段落主题。段落明显位置出现主题句，剩余部分则围绕该主题进行说明。整篇文章的主题，主要是通过这些主题句表现出来[3]。所以，各段的首、尾句是了解文章意图的重点。
3.2第二阶段：提高全文意识，加快阅读速度本阶段中，教师给予学生更多指导，教会学生将注意力放在词句意思以及字面意义上，逐步培养学生的归纳、概括能力。增强语篇意识，扩大词汇量是这时期教学的重点。整个教学过程中，学生要快速限时阅读，注意泛读的方法。有了第一阶段的基础，第二阶段对阅读技巧和方法的要求更加多样化，需要训练推断、预测、跳读等多种技巧。
3.3第三阶段：限时阅读和强化提升阅读理解率高、理解速度快，是判断学生英语阅读理解能力的关键指标。要达到这个指标，必要的方法指导不可或缺。常用的解题步骤为：首先，用最快的速度浏览全文，了解文章大意；其次，先看问题的考查方向，判断试题的不同类型；最后，认真阅读全文。对于需要依照各种信息做出推断才可以找到答案的题目，必须努力寻找隐含的信息词和关键句。根据信息词来综合全文主旨和作者态度，反复辨析，最终得出答案。
4结语
从本质上说，双语教学源于沉浸式教学法，该教学法于20世纪60年代于加拿大兴起，之后在美国受到重视并迅猛发展。英国著名的《朗曼现代英语词典》中双语教学的定义是：在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学。对双语教学内涵的理解因国家、地区的差异而有所不同。在我国，双语教学一般是指使用除汉语以外的一门外语作为主要语言进行教学活动，语言的具体定位主要是汉语和英语。在我国现行的双语教学中，英语更多的是作为一种工具和手段，通过英语教材、多媒体课件等在传递本学科知识的同时间接提高学生的英语水平，而不是通过双语教学来实现语言教学的目的。
2在护理学教学中开展双语教学的必要性
在长期的应试教育模式下，我国大部分学生的英语仍然停留在“哑巴英语”的状态，即拥有较大的词汇量，阅读能力尚可，但口语、听力以及写作能力较差。这些短板在学生时代体现为阻碍对最新医学信息的接受和学习，而若延续至今后的工作中，则可能由于语言障碍，不能及时将自己的研究成果与国际同行进行交流，从而得不到国际同行的认可[1]。为促进我国与世界接轨，提高我国护理人才的国际竞争力，使我国护理专业学生能更加自信地走向世界，在中职卫校实施双语教学势在必行。
3双语教学存在的问题
3.1适用教材缺乏
在双语教学中引进国外原版教材可直接研究和吸取国外先进的护理教育理念和内容，但国外原版教材的编写思想和内容与中文教材差别较大，教师备课的时间、精力投入大，学生理解掌握存在困难，且国外原版教材价格昂贵，难以推广使用[2]。
3.2师资力量薄弱
我校高水平的英语专业教师（通过CET-6、TEM-8）不多，大部分教师是相关专业科班出身，只具有一定的英语读写能力，而听说交流能力不强，不能有效地将护理专业知识用英语传达。
3.3学生外语基础差
学生普遍感觉教师的教学方法单一枯燥，授课时只是照本宣科，简单地将英文内容翻译成中文，大部分学生感受不到学习的乐趣，认为双语教学只是一种变相的翻译课，因而产生了抵触情绪。同时，学生的英语基础差，他们的英语听、说、读、写能力普遍不高，再加上学生接受能力有别、个人兴趣存在差异，教师在实际教学过程中又做不到因材施教，教学效果自然不佳[3]。
4实施双语教学的对策和建议
4.1转变观念，加强对双语教学的认识
很多人对双语教学的意义认识不足，认为双语教学费时费力且效果不好，但护理学科的无国界性使双语教学的开展显得十分必要。因此，首先要求教师和学生转变观念，认识到双语教学的重要性，使学生积极主动地参与双语教学，真正下功夫学习专业知识和专业词汇，培养使用英语进行临床思维的良好习惯。教师也要统一思想，充分认识到双语教学对提高教学质量和学生素质的重大意义，以更饱满的热情进行教学。
4.2选择适宜教材
学校可多购置国外原版教材供教师和学生参考，在充分比较各种原版教材的基础上，组织教师改编或自主编写包含各学科主要内容和最新进展、符合国内实际情况的双语校本教材，并配套讲义和专业词汇表。教师在编写教材的过程中，通过比较分析国内外教材，可以吸收先进国家最新的护理教育理念，优化和改善教育教学方法，提高教学效果[2]。
4.3加强师资队伍的建设
双语教学实施的关键是师资，专业素质与外语素质“双高”是对双语教师的基本素质要求。这就要求护理专业授课教师不仅精通专业知识，还能用准确、流利的英语讲解专业知识，及时解答学生的疑问。比较理想的双语教学人员是曾在国外学习、工作过一段时间的归国学者，当然也可以从现有师资队伍中选拔听、说、读、写能力较强的专业教师定期去外语学院或者国外进修培训。我校护理学专业现任教师大多具有本科以上学历，部分教师有国外学习、工作的经历，外语教学能力总体有了极大提高，为双语教学的顺利开展提供了有力保障。
4.4选择合适的教学模式，逐步提高学生的外语能力
1.1研究对象
以昆明医科大学继续教育学院2013级成人护理专业127名学生为研究对象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用问卷法研究，问卷为医学教育环境评估量表：医学教育环境测量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英国Dundee大学研究开发，中国医科大学翻译修订而成。分别为学生对学习的知觉、学生对教师的知觉、学生对学术自我知觉、学生对环境的知觉、学生对社交自我知觉5个维度，共50个项目；所有项目均采用Likert5分制，从不同意到非常同意分别以0～4分表示，满分200分；DREEM量表是尤其适用于改革变化中的医学院校教育环境测量的世界性测量工具，于课程结束后采取无记名方式作答，集中发放并当场收回。共发放127份DREEM量表，最后得到有效问卷126份，有效率为99.21%。调查资料采用描述性统计分析。
2结果研究
结果显示，DREEM量表的5个下位量表中学生对学习的知觉得分率最高，该项得分为（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育环境子领域内得分最低，3项分别是我感到太疲倦而无法用心学习课程，得分仅为（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教学过于以教师为中心，得分为（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教学过分强调死记硬背，得分为（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育环境子领域中得分最高项依次是学校严格按照课程表安排教学，得分为（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教学重点明确，得分为（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3讨论
纵观本研究调查结果可以发现，本校成人护理专业教学呈现以下特点：学生求知欲高；学习时间明显不足；学生对教师要求高。成人教育的本质特征是由其教育对象决定的。成人学生以往接受过系统的专业教育，同时又具备工作经验，他们具有强烈的“充电”意识和提升愿望，因此学习的主观能动性强。学习时间不足一直是困扰成人教育师生的棘手问题。这种时间短缺并非“为赋新词强说愁”，而是绝对性时间不足，身兼数职的成人学生往往是有心无力地学习。与此同时，具有丰富工作经验的成人学生对教师和教学提出更高的要求，专业教师不仅要关注“教”，更应关注“学”，注重培养学生的有效学习和终身学习能力。微课作为一种新型教学资源和应用模式，具有以下主要特点：
（1）主题突出，指向明确。相对于传统课堂所要完成复杂众多的教学内容以及多个教学目标而言，微课的教学目标相对单一，教学内容更加精简，教学主题更加突出，有利于实现有效学习。
（2）资源多样，情境真实。微课营造了一个与具体教学活动紧密结合、真实情境化的微教学资源环境。教师和学生在这种具体的、典型案例化的教与学情境中更容易实现教学观念、技能、风格的模仿、迁移和提升，最终达到教学相长。
（3）短小精悍，使用方便。微课的形式可以使学习者有效利用碎片化时间，从而实现随时随地学习，满足个性化的学习需求，这对成人学生来说更加重要。
