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序论：在您撰写早期护理干预论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆，呈进行性加重的一组肺部疾病。由于反复发作加重病情，给病人身心造成很大痛苦，影响病人的劳动能力和生活质量，造成家庭和社会负担。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我科从2004年5月～2005年5月对30例临床平稳期COPD病人实施一系列护理干预，得到满意效果。现报告如下。
一、对象与方法
1.1对象选择住院及门诊确诊为COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年龄60～82岁，病程均在5年以上。入选病人均为临床平稳期，有严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍者除外。
1.2方法在第1周举办2次集体讲座，系统讲解COPD的有关知识及护理干预的内容，并进行一对一指导。干预后采用电话联系、随访了解病人对护理干预内容的掌握与实施情况，嘱病人有困难随时来院，护理人员帮助指导并纠正缺陷。比较干预前后病人对生活的自我评价、主诉症状的改善、肺功能测定值。
1.3护理干预内容
1.3.1呼吸体操锻炼即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8次，立位吸气、前倾位呼气4次～8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4次～8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次，抱头吸气、转体呼气4次～8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8次，腹式缩唇呼吸4次～8次，平静呼吸4次～8次。
1.3.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10min，每日3次或4次，逐渐延长至每次20～30min，每日2次。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄。
1.3.3氧疗的指导告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长病人的生存期，而不是仅用来改善症状。对那些认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正，要求病人每日吸氧达1.5h、流量为1～2L/min。
1.3.4营养指导嘱病人掌握少食多餐、摄取适中能量的原则，并增加鱼类和水果摄取等。
二、结果
2.130例COPD患者接受护理干预后对生活质量的评价。
2.230例COPD患者干预前后主诉症状比较。
2.330例COPD患者干预前后肺功能各项指标比较。
三、讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，病人由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体重减轻;由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响病人的生活质量。COPD由于肺泡过度膨胀，加之气促呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态。呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能。全身运动可以增加病人四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍，可以改善病人对体力活动的恐惧和焦虑心理，增强锻炼信心，增加运动耐力。长期氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧弥散能力，提高动脉氧分压，增加组织供氧，改善心、脑、肺、肾的功能，降低肺动脉压力，改善呼吸困难，增加运动耐力。COPD病人食欲低下，在进行康复锻炼时能量消耗进一步增加，导致体重下降，因此，合理的营养指导利于病人预后。
表130例病人接受护理干预后对生活质量的评价（略）
表230例病人干预前后主诉症状比较（略）
表330例病人干预前后肺功能指标的比较（略）
通过对COPD病人实施护理干预后，患者的日常生活自理能力、行为活动耐受、睡眠质量等生理方面起到了较好的作用，同时在人际交往、家庭支持方面也较干预前有所增加；咳嗽、咳痰症状明显改善（P均<0.01）；第1秒用力呼出量、1秒率明显提高(P均<0.01)。与张建华报道的呼吸康复训练12个月后1秒率预计值较康复前差异有显著性，病人的肺功能逐渐得到改善相一致。由于病人在康复训练中受益，主观运动意识增强，同时家庭、朋友、社会对COPD病人给予了帮助和支持，从而促使病人能长期坚持康复锻炼，达到康复治疗的目标，即减轻症状、增强体力、积极投入日常活动、提高生活质量。
【参考文献】
［1］张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响［J］.中华护理杂志,2004,39(7):504-506.
［2］周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望［J］.护理研究,2005;19(3A):478-479.
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压疮护理论文参考文献：
[1]肖敏.循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用.护理实践与研究，2012，9(8)：17-18.
[2]李树娟.神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析.吉林医学，2013，34(3)：558.
[3]黄玉虹.循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察.牡丹江医学院学报，2013，34(6)：92-93.
[4]李贵芹.循证护理在脑卒中患者压疮预防中的应用.齐鲁护理杂志，2010，16(27)：89-90.
[5]韩杰.循证护理在神经内科护理中的应用.全科护理，2013，11(5)：394-395.
压疮护理论文参考文献：
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2001，17(1)：
[2]王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理.2006，14(1)：58-59.
[3]郑清月，秦惠基.美国褥疮护理现状[J].国外医学：护理学分册，1996，5：204.
[4]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理，2008年33期.
[5]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽医学，2011年09期.
[6]王爱萍.上消化道大出血的护理[J].中外医疗，2008，24：115.
[7]袁长蓉.褥疮护理的新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14(3)：104-106
[8]黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学护理学分册，1995，14(5)：195-197
[9]王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施[J].医学信息，2010，23(9)：
[10]王彩风，巫向前压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22(1)：75-77.
压疮护理论文参考文献：
[1]赵广平.鲍金艳.压疮的康复护理研究[期刊论文]-中国伤残医学2010(2).
[2]李香玉.褥疮的护理体会[期刊论文]-中外医疗2010(12).
[3]张翠芬.赵慧英.38例高龄卧床患者压疮预防的循证护理[期刊论文]-泰山医学院学.报2010(7).
[4]周金英.陈彦红.高媛.霍玉娥.王杏薇.神经科患者压疮易患因素分析与预防.[期刊论文].-护理实践与研究2010(21).
[5]胡向云.护理干预对神经科患者压疮发生发展的影响[期刊论文]-中原医刊2008(8).
[6]魏忠梅.安聪娟.张林会.王秀丽.桑琳霞.神经外科压疮危险因素Logistic回归分析[期刊论文]-疑难病杂志2008(9).
[7]魏忠梅.安聪娟.王秀丽.桑琳霞.卢金菊.自制神经外科压疮危险因素评估量表与Braden量表信度与效度的比较研究[期刊论文]-中华现代护理杂志2008(24).
[8]钱瑞莲.徐建珍.屠丽君.神经科病人压疮的主要危险因素及预测评估的研究进展[期刊论文]-护理研究2008(13).
[9]夏厚萍.溃疡期褥疮对症处理的方法及护理体会[期刊论文]-基层医学论坛2007(2).
[10]徐建珍.钱瑞莲.赵卫红.屠丽君.麻丽萍.徐国彬.成月花.王红.吴明琴Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析[期刊论文]-中国实用护理杂志2007(7).
[11]钟慧欣.李海英.碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察[期刊论文]-临床护理杂志2006(3).
南京胸科医院胸心外科，江苏南京 210000
[摘要] 目的 观察早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响。方法 选取在该院胸心外科住院治疗的120例手术患者，按照住院顺序编码，使用抛硬币法简单分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理，观察组给予早期护理干预，比较两组患者术后康复效果。结果 观察组患者术后呼吸频率降低、血氧饱和度升高、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积均优于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组术后拔管时间和住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）；对照组患者术后并发症发生率为23.33%（14/60），观察组患者术后并发症发生率为5.0%（3/60），差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 早期护理干预能明显改善胸心外科手术患者康复效果，提高患者的生活质量，具有一定的临床价值，值得推广应用。
[
关键词 ] 早期护理干预；胸心外科；康复效果
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0072-03
[作者简介] 鲍秦琴（1986-），女，江苏南京人，本科，护师，研究方向：护理。
胸心外科手术创伤大、手术时间长，麻醉药物使用剂量高，手术过程对呼吸系统有严重的影响，容易出现呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等并发症[1]。进行胸心外科手术治疗的患者，呼吸道感染的发生率和死亡率均较高。如何提高胸心外科手术患者术后康复效果，降低呼吸道感染率和死亡率是当前医务人员关注的一个热点之一，目前有研究报道，采用护理干预可以改善患者术后呼吸功能、减少术后并发症发生率[2-3]。为观察早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响。现对该院2011年2月—2014年3月间收台的60例胸心外科手术患者进行早期护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院胸心外科住院治疗的120例手术患者，按照住院顺序编码，使用抛硬币法简单分为观察组和对照组，各60例。其中观察组患者男性36例，女性24例，年龄32~76岁，平均年龄（42.4±12.5）岁，其中食道癌手术患者8例，肺癌手术患者26例，心脏手术患者12例，其他种类胸心疾病手术的患者14例；对照组患者男性33例，女性27例，年龄32~76岁，平均年龄（42.8±12.5）岁，其中食道癌手术患者10例，肺癌手术患者25例，心脏手术患者15例，其他种类胸心疾病手术的患者10例。两组患者均采取气管插管全麻。
1.2 方法
对照组患者接受胸心外科常规治疗和护理，护理内容为：术前用药及术前胃肠道准备，术后进行病情观察及进行各种管道护理。患者手术前接受与手术治疗有关的知识宣传教育，询问患者病史，对患者进行评估，根据患者的实际情况采取合适的健康教育方式和内容，让患者改变不良的行为，戒烟戒酒。观察组患者在常规治疗和护理基础上采取护理干预，方法如下。
1.2.1 病房住院环境 加强对病房环境的管理，每天定期打扫病房，保证病房干净、整洁，保持房间通风，房间内空气清新、温度及湿度适宜。对有呼吸机的患者要严格执行消毒程序，减少灰尘及其他污染，减少肺炎发生率。同时对护理人员开展预防感染的相关培训，严格无菌操作。定期更换被褥，夜间关灯休息或者使用暗光灯光，减少对患者的刺激。
1.2.2护理 由于手术后需要进行治疗，因此必须对患者进行护理知识健康教育，指导患者进行治疗。
1.2.3开展心理干预 大部分患者手术前出现抑郁、焦虑、恐惧等负性心理，担心整个手术过程是否能顺利，担心手术麻醉效果及手术后疼痛问题，担心手术费用过高而对家庭产生巨大的经济负担等，因此，手术前必须给患者心理支持。为了保证心理干预质量，该研究主要措施是：由具有三级心理咨询证书的护士对胸心外科护士进行心理培训，让每个护士都能单独对患者进行心理干预，保证心理干预的质量。根据每个患者的心理特点制定合理的个人心理干预护理措施，多与患者进行交流，开展循序渐进的心理干预，消除患者心理负面影响。
1.2.4腹式呼吸训练 嘱患者采取平卧位，全身放松，吸气时候尽量使腹部最大向外扩张，呼吸时腹部尽量向内收缩，并保持胸部保持不动，以不憋气为宜，呼吸频率控制5~6次min左右。
1.2.5有效咳嗽排痰训练 让患者端坐5 min，保持平静，让患者先深吸一口气，让声门紧闭，使膈肌迅速抬高，增加胸腔的负压，同时让肋肩肌快速收缩，然后咳嗽，让声门迅速打开，让气体快速从呼吸道冲出，利用急速的气体将痰液排除体外，每天让患者练习数次，直到患者能熟练掌握。
1.2.6分散转移患者注意 手术后通过给予患者读报、看电视、听音乐、按摩患肢皮肤等方式分散转移患者注意力，提高对伤口疼痛的耐受能力。
1.2.7功能锻炼 对患者进行早期功能锻炼的健康教育，提高患者对早期功能锻炼的认知。
1.2.8 饮食睡眠护理 手术后患者要保证足够的营养和水分，早期可以食用少量的高蛋白纤维素，根据患者的实际情况确定进食量，同时每天保证足够的水分供应，可以采取少量多次的方法补充水分。如果患者无法通过胃肠补给营养，则必须通过静脉途径补充营养，禁止患者吸烟喝酒，或者使用辛辣的食物，保持大便通畅，预防发生便秘，另外改变不良的生活习惯，保证充足的睡眠，生活规律。
1.3 观察指标
观察患者手术后10 d的呼吸频率、血气分析、指脉氧饱和度指标，检测患者手术10 d后大通气量、时间通气量、第一秒用力呼气容积等指标。观察患者并发症发生率、胸腔引流管拔管时间及住院时间。
1.4 统计方法
采用spss 19.0统计软件对收集的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，计数资料组间的比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者术后呼吸功能的比较
观察组与对照组相比较，术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积等指标的比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
2.2 两组患者术后拔管时间、住院时间的比较
观察组术后拔管时间和住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生率的比较
对照组患者术后并发症发生率为23.33%（14/60），观察组患者术后并发症发生率为5.0%（3/60），差异有统计学意义（χ2=8.292，P=0.004﹤0.01）。
3 讨论
3.1早期护理干预在胸心外科手术中的作用
胸心外科手术的患者一般病情比较严重，大部分患者接受的手术均存在创伤面积大、住院时间长、患者住院期间存在较多的不安全隐患，这些均影响患者手术后的康复和生活质量，因此对胸心外科手术的患者进行早期护理干预，可以有效提高患者的治疗效果和预后生活质量[4-5]。进行早期护理干预，改善患者住院环境，让患者在比较舒适的病房中接受治疗和护理，缓解患者烦躁的心情，对缓和紧张的医患关系有明显的促进作用。手术前对患者进行护理，强化患者接受护理，保证手术后能顺利进行护理，保证各项临床治疗有序开展。在进行护理过程中注重心理干预，制定合适的干预方案对患者进行心理治疗，消除患者紧张、恐惧的负面心理影响，使患者积极参与治疗。研究结果显示，通过早期护理干预，观察组患者术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积等指标分别为（13.04±2.32）次/min、（96.8±1.5）%、（69.4±2.4）L、（2.82±0.08）L/min、（1.20±0.14）L，明显优于对照组患者，说明采取早期护理干预模式可以促进患者术后呼吸功能恢复，该护理模式具有一定的临床价值。研究结果明显高于文献报道采用护理干预取得的治疗效果[6-7]。主要原因分析：采取早期护理干预，能全面从术前、术中、术后各个环节对患者进行干预，及早消除影响患者术后的因素，因此效果明显优于单纯的护理干预。另外，研究结果也显示，观察组拔管时间（4.25±2.31）d、住院时间(10.52±3.62)d均明显优于对照组患者，说明采取早期护理干预能明显促进患者术后恢复，缩短拔管时间和住院时间。研究结果与文献报道相一致[8]。研究结果也显示，观察组患者手术后并发症发生率明显低于对照组患者，提示早期护理干预模式能明显降低患者手术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，研究文献亦证实了这一点[9-10]。
3.2 呼吸功能及咳嗽训练的临床意义
呼吸系统受损在胸心外科手术中比较常见，因此，手术前对患者进行呼吸功能及咳嗽咳痰训练非常重要，及时清除患者呼吸道分泌物，有效降低肺炎发生率，同时也能明显提高患者对手术的耐受性，保证患者顺利完成手术治疗[11]。另外，也可以有效预防患者手术后发生呼吸道感染，影响患者手术后恢复。通过对患者进行呼吸功能训练，让患者能自行熟练进行正确的呼吸，促进患者将残留在肺内部残留的气体顺利排出体外，提高肺部换气量，减少肺部死腔的通气量，增加肺交换气量，保证机体能够交换到充足的氧气。开展咳嗽咳痰训练可以有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者手术后肺部发生感染的几率。 研究文献报道[12-13]，通过护理干预对患者进行呼吸功能及咳嗽训练能改善胸心外科手术患者肺功能的情况。
3.3胸心外科手术患者早期护理干预需注意的问题
为保证顺利进行早期护理干预，需要制定详细的工作计划，具体的每个细节均由科室护长组织全科室护理人员进行充分讨论，尽可能平衡利弊，为患者制定一个最优的护理方案，在执行早期护理干预过程中护理人员需要仔细观察患者的变化，在实施过程中要及时进行意见反馈，不断改善。由于实际临床护理工作中会出现一些不可控制的影响因素，比如新护士轮转科室、护理人员个人经验有限、沟通技巧不够熟练、患者在护理过程中不配合等[14-15]，因此对参与早期护理干预的护理人员必须要经培训，提高自身业务素质才能保证护理干预工作顺利开展。
综上所述，在胸心外科手术患者中开展早期护理干预能明显改善胸心外科手术患者康复效果，提高患者的生活质量。该文也存在一些不足之处，由于研究样本例数比较少，结果的验证有待大样本研究加以证实。
[
参考文献]
[1] 林军,樊梅.心胸外科护理隐患分析及预防对策[J].中国美容医学，2012，21(8):361-362.
[2] 仲继红，陈雪莲，王晓峰，等.心胸外科压疮全程预防干预的做法与效果[J].医学研究生学报，2010，23(6):637-639.
[3] 耿利琼．围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响[J].现代护理，2005，11(17)：1421-1422．
[4] 廖星梅.术前护理干预对62例外科手术患者焦虑心理的影响[J].中外医疗杂志，2011，30 (11):170-171.
[5] 郭丽丽，申秀英.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].中国当代医药，2010，17(8): 94-95．
[6] 刘春蓉.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响研究[J].临床合理用药，2012,5（9C）：111-112.
[7] 陈爱荣．健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(5):24-26．
[8] 成聪利. 护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响[J]. 中国保健营养，2012，8（1）：2680-2680.
[9] 郭丽丽，申秀英．快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J]．中国当代医药，2010，17(8):94 -95.
[10] 邵爱仙，姚玉娟，沈丽娜，等．呼吸训练技术对明显阻塞性肺疾病患者临床指标的影响[J]．中华护理杂志，2003，38(8)：620.
[11] 范悦.心胸外科术后患者呼吸道感染的因素与临床治疗探析[J].中国卫生产业，2012（20）:147-148.
[12] 刘黄华.心胸外科病房防止医院感染的护理措施[J].中国当代医药，2012,9(13):139-142.
[13] 郭慧明.护理干预对心胸外科患者安全护理的影响观察[J].中国卫生产业，2013,10（17）:29-31.
[14] 林世红，韦成信，戴艳萍，等．健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2008，23(2):103-104.
（收稿日期：2014-09-06）
文 题
关键词：早期护理干预；脑卒中；神经功能恢复和日常生活能力
脑卒中是临床常见的一种脑血液循环障碍性疾病，指的是脑血管疾病的患者在各种诱因的影响下所发生的脑内动脉破裂、闭塞或狭窄，进而诱发脑血液循环障碍，该疾病的临床症状主要表现为永久性或是一过性的脑功能障碍体征和症状。脑卒中通常分为出血性和缺血性脑卒中两种类型。本次临床研究对早期护理干预和常规护理干预两组患者对比如下。
1资料与方法
1.1一般资料 精选我科2013年2月～2014年6月收治的140例脑卒中患者，均CT和MRI检查确诊并且生命体征平稳，都存在意识障碍和肢体功能障碍。患者中男性112例，女性28例，年龄37～82岁，两组患者在入院后医嘱继续降压、改善认知功能、营养脑细胞等等治疗，在基础治疗上进行护理干预，早期护理干预组在入院后立即制定护理计划，在常规护理基础上开始早期康复护理干预，常规护理干预组早期仅给予常规护理，康复护理干预在病情稳定后1～3 w（脑出血2～3 w，脑梗死1 w左右）。两组护理干预时间在3个月左右。两组患者基本资料方面差异均无统计学意义（P
1.2护理干预 常规护理干预组采用常规护理，早期护理干预组护理干预措施如下：①入院至生命平稳、神经症状不再发展后48 h内采取抗痉挛。多取患侧卧位头、健侧卧位。②采取被动运动、肢体按摩、促醒等护理。护理人员为患者进行3～4次/d被动运动，肢体按摩进行2次/d，约为30 min/次，采用柔软毛刷刺激四肢皮肤进行促醒护理，从远端到近端，10 min/次，3次/d。同时2次/d配合针灸及电针针刺合谷、内关、印堂、人中、百会等穴位促进患者苏醒。③膀胱功能及排尿功能的康复训练，根据患者实际情况制定排尿方法：留置导尿管、间断性导尿、自行排尿，对患者制定饮水计划并给以解释，确定患者的饮水量。遵守间断性导尿的操作规程，自控排尿的指导和训练，耻骨上叩击，屏气及挤压以及膀胱区中频电刺激，药物治疗指导，心理护理。④生命体征平稳后1 w后至功能恢复阶段。如患者尚未完全意识清醒，继续进行以上促进苏醒护理方法，并且以积极的心理支持护理让患者树立康复的信心，帮助患者建立正常的情绪反应模式，认知行为干预等。⑤饮食生活护理：为患者提供舒适的住院环境，做好身体护理，避免过敏或感染，低盐、低脂饮食，合理控制钠盐摄入量，多食富含维生素和高蛋白的食物。
1.3观察指标 使用国际上使用频率最高的脑卒中评定量表之一美国国立研究院脑卒中评定量表（NIHSS）进行评定。运动功能评定使用Berg平衡评定量表（Berg balance scale test）评定，日常生活活动能力（ADL）评定使用巴士指数（BI）量表。
1.4统计学分析 数据均采用统计学软件spss 17.0进行处理，计量资料结果以均数加减标准差表示，采用t检验，P
2结果
两组患者入院时NIHSS、Berg评定及BI评分比较差异无显著性意义（P>0.05），在干预后3个月余进行神经功能恢复、平衡功能及日常生活能力评估，两组患NIHSS评分较入院时下降，Berg评定及BI评分均较入院时明显升高，护理干预前后比较差异具有显著性意义（P
3讨论
脑卒中患者实施有效的早期康复护理干预，可以树立患者康复信心。以往的临床研究发现，脑卒中患者生理、心理因素是直接影响患者生存治疗的重要因素，我科在实施早期康复护理干预，是在患者发病后即开始进行康复护理，改善受损的功能，给予患者精心的心理护理和功能锻炼，同时电针、生物反馈刺激等促醒护理促进患者神经轴突突触的早期建立，也有利于健侧脑组织的代偿功能的早期建立。传统护理对脑卒中患者的康复训练多在病情稳定后才开始，往往错过最初的一段最佳干预时间，即使后期采取运动康复训练。从我科本次研究来看，脑卒中患者分别实施早期康复护理干预及常规护理干预，观察患者干预护理前后神经功能恢复、平衡功能、日常生活能力改善情况，虽然两组患者干预护理后神经功能、平衡功能及日常生活能力均有所不同程度改善，但是早期干预护理神经功能、平衡功能及日常生活能力改善较常规护理干预更为显著（P
综上所述，早期康复护理干预能够有效降低患者NIHSS评分、提高患者Berg及BI评分，提升其生存质量。
参考文献：
[1]燕铁斌.常用康复护理技术排放[M].康复护理学，2012，6：1576-157.
[2]韩芳.脑卒中患者尿失禁的康复护理[J].会议论文，2010，60.
[3]王津.脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究[J].中外女性健康（下半月）2014，（01）：34-34.
[关键词]老年；缺血性脑卒中；超早期；康复护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-78-03
缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型，几乎占据整个脑卒中患病群体的60%～70%。老年缺血性脑卒中往往是由于老年人脑部的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足所导致的脑组织坏死病症，其发病率、致残率、复发率、死亡率均呈现出显著升高的态势，使老年患者的生命健康和生活质量均受到不同程度的影响。近年来，随着现代护理理念的日益转变，以及康复护理模式的不断更新，其超早期康复护理也被逐步应用于多种临床疾病的辅助治疗。本研究以2013年1月～2014年6月期间我院所收治的老年缺血性脑卒中患者作为研究对象，并就超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的临床应用效果进行探讨和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2014年6月期间我院所收治的老年缺血性脑卒中患者90例，全部患者均经颅脑CT或MRI等影像学确诊，并与全国第四届脑血管病诊断标准相符合，严格排除全身系统性疾病及恶性肿瘤患者。经我院伦理委员会同意，将患者随机分为干预组和对照组各45例，干预组男23例，女22例，年龄60～82岁，平均（68.3±7.4）岁；对照组男22例，女23例，年龄61～82岁，平均（68.7±7.5）岁。干预组与对照组在性别、年龄等一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组老年缺血性脑卒中患者采用一般常规护理，而干预组患者则在对照组基础上加用超早期康复护理干预方案，具体措施：（1）入院12h内康复护理：准确细致评估老年缺血性脑卒中患者的实际病情，并严格依照所获得的评估结果积极制定和实施完善的健康宣教方案，科学的饮食干预方案以及系统的康复干预方案，同时针对老年缺血性脑卒中患者及家属所存在的负性情绪给予相应的心理疏导，最大限度争取患者的积极配合。（2）入院12～24h内康复护理：严密监测老年缺血性脑卒中患者各项生命体征的变化，积极指导患者及家属将患肢保持正常功能位，仰卧位时应将患肢适当抬高，使上肢臂保持外旋外展状态，将肘与腕伸直在同一平面，手心朝上并使掌指关节分开，将软枕置于患侧臀下位置以防止压疮，同时使下肢处于中立位，使脚背与床面保持垂直，并将双下肢适当抬高以保持静脉回流通畅；患侧卧位时应将患臂向前伸位，使手部适当外旋至功能位，将掌心朝上并保持手指拉开状态，健侧腿屈曲超前，患侧腿微屈；健侧卧位时应于胸前放置软枕，并使肩关节、肘关节和腕关节保持充分伸展，防止垂腕现象发生，同时自然放置髋关节和膝关节。（3）入院24～72h内康复护理：严格依照老年缺血性脑卒中患者的实际病情积极开展功能康复训练，待患者生命体征稳定后应首先以被动活动四肢为主，开展翻身、床上大小便、床上桥式运动或移动等相关锻炼项目，并指导其掌握内旋肩关节和内收健侧上臂等动作。而待肢体功能得到一定恢复后可逐步开始下床进行主动功能训练，步态训练应由人工辅助逐步过渡到借助康复器械，对于活动量和活动时间应遵循适度增加和延长的原则。
1.3观察指标
分别对两组患者的神经功能康复情况和日常生活能力改善情况进行比较分析。神经功能康复情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，疗效评定标准：NIHSS评分减少91%～100%为基本痊愈；NIHSS评分减少46%～90%为显著进步；NIHSS评分减少18%～45%为进步；NIHSS评分减少<18%或增加为无变化；基本痊愈、显著进步、进步三者之和计为总有效率。日常生活能力改善情况采用简易运动功能评价量表（FMA）和日常生活活动能力评估量表（BI）进行评定，FMA最高分为66分，最低分为0分，分值越高表明运动功能恢复越好。BI满分为100分，日常生活活动能力为轻度功能障碍：61～99分；中度功能障碍：41～60分，重度功能障碍：40分及以下。
1.4统计学处理
采用spss18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预组与对照组老年缺血性脑卒中患者神经功能康复情况的比较
干预组老年缺血性脑卒中患者神经功能康复的显著进步率和总有效率分别为46.67%和91.11%，均明显高于对照组患者的26.67%和68.89%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2干预组与对照组老年缺血性脑卒中患者日常生活能力改善情况的比较
干预组老年缺血性脑卒中患者干预后的FMA和BI评分值分别为（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分，均明显高于对照组患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
一直以来，时间始终是脑动脉闭塞性疾病治疗的关键因素。已有研究表明，脑动脉闭塞动物模型神经细胞的恢复与血管闭塞时间存在紧密关系。一般在缺血性脑卒中的初始时期，其并不是所有的脑细胞都已经死亡，存在于缺血半暗带内的脑组织往往会经历一个从可逆性缺血到不可逆性梗死的发展历程，故脑细胞会在几个小时甚至几天后才逐步遭受到破坏。因此，如果能在发病后的数小时内积极给予超早期康复护理干预方案，则能够使患者濒死的脑细胞得到最大限度的挽救，进一步缩小梗死范围，有效改善患者预后。
现代康复学认为，由于中枢神经系统存在一定的可塑性，使其在脑卒中患者脑组织和神经功能恢复过程中具有功能重建的可能性。因而，护理人员通过康复功能训练，能够促进患者自体功能障碍的改善以及机体运动的协调性。目前临床对于康复训练时机的选择常常为患者的恢复期，以避免患者再次脑卒中的发生。但对于老年脑卒中患者而言，由于其中枢神经系统的敏感性相对较弱，功能重塑性较差，同时大多伴有基础疾病，因此，尽早的康复训练，并将会促进脑组织和脑细胞重新建立自主的循环侧支，诱导病灶周围脑细胞的代谢，扩大脑细胞的可塑性，进而促进肢体功能的康复。
关键词：护理干预；ICU；下肢深静脉血栓
所谓深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis），简称DVT，指的是患者的血液在深静脉内发生非正常的凝结和阻塞的情况，血液的凝结和管腔的阻塞导致静脉回流存在障碍，这是一种ICU患者常见的急性病[1]。要防治下肢DVT，就要对ICU患者的护理方式进行分析探究。
1资料与方法
1.1临床资料
本院在2012年5月到2013年5月一年内治疗的重症患者60例，其中女性患者21例，男性患者39例，患者的最小年龄为24岁，患者的最大年龄为68岁，平均年龄为45岁。其中意识清醒的患者有22例，意识模糊的患者有38例，患有神经系统疾病的有8例，患有呼吸系统疾病的有12例，患有心血管系统疾病的有13例。将这60例患者随机分成对照组和观察组两组，对照组30例，观察组30例，两组患者在性别、年龄、病情等方面没有明显的差异，p值大于0.05，没有对比意义。
1.2护理方法
对照组患者的常规护理方法如下所示：护士要向患者介绍下肢DVT形成的危害，在ICU患者治疗和康复的过程中指导和协助ICU患者翻身，变化患者的卧床，翻身的频率为每2个小时翻身一次。加强ICU患者的静脉输液通路的疏通管理，防止患者出现静脉穿刺，保持患者输液通路的通畅。
观察组患者的护理干预模式如下所示：首先，观察组患者同对照组患者一样，进行上述常规ICU的护理，其次，在常规护理的基础上加上护理干预，护理干预包括预防护理和治疗护理。
预防护理过程中，先对患者的具体情况进行术前评估，护士要对患者进行下肢DVT形成的原因和造成的后果进行分析和讲解，从而引起患者的重视，使患者主动积极配合ICU治疗护理。宣传ICU治疗后早期活动的重要性，帮助和指导患者下肢进行活动，保证患者卧床时，抬高下肢，并与病床形成20到25度的角，保证下肢的温度，患者的室温保持在22摄氏度左右。保护患者的静脉血管，对患者的静脉血管进行干预护理，避免进行有刺激性药物的静脉注射，避免患者出现静脉穿刺，一旦出现穿刺情况，重新建立新的静脉通道。采用浓度为50%的硫酸镁对患者的下肢静脉进行局部的湿敷，红外线照射静脉血管局部出现硬结的患者，照射的频率为每日3次，每次照射的时间持续30分钟[2]。
治疗护理中，观察ICU患者的体温、呼吸、脉搏等基本的生命体征情况，对患者下肢在同一平面处进行每日至少2次的周径测量，观察患者的胸痛、呼吸困难、咳嗽等情况。观察患者下肢静脉出现凝血的趋向，给予下肢深静脉出现凝血倾向的患者服用溶栓药物和抗凝血药物，检测患者凝血的时间，对进行了导管溶栓手术的患者，保证患者绝对卧床休息，观察患者在进行溶栓手术之后下肢的温度、颜色，测量下肢的周径[3]。
1.3统计学分析
文中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的计数资料进行检验，统计学差异用p值表示，当p小于0.05时，有统计学意义。
2结果
通过上述常规护理和早期系统护理干预进行护理之后，对照组患者形成12例下肢深静脉血栓相比，观察组形成下肢深静脉血栓的仅有2例，其余患者均痊愈出院，观察组形成下肢深静脉血栓的概率与对照组形成了明显的差异，p值小于0.05，统计学有意义。具体对比如表1所示。
3讨论
ICU，即重症监护室，在重症监护室诊治的患者，在治疗疾病和恢复的过程中容易导致下肢深静脉血栓的形成。DVT疾病是ICU患者最常见的病发疾病之一，DVT疾病的主要临床症状是患者的下肢出现不同程度的肢体肿胀、疼痛、下肢皮肤温度升高等，DVT严重者会出现肢体苍白、发绀等情况，甚至是出现静脉性的肢体坏死[4]。
DVT的形成严重影响了ICU患者的病情的恢复，对ICU患者的生活质量造成了严重的影响，要提高ICU患者的治疗效果和病情的恢复情况，就要预防好ICU患者下肢DVT，对ICU患者患者的护理就显得越发重要。
在治疗ICU患者下肢DVT的过程中，关键的一点在于及早发现患者的DVT病情，只有及早发现病情才能及早治疗。在ICU患者的护理过程中，由于患者的长期卧床，十分容易导致患者形成下肢DVT，出现下肢DVT疾病时，护理人员要给ICU患者提供舒适的环境，做好基础护理的情况下，进行相应的早期系统护理干预，一方面，要做好DVT的预防，另一方面，也要做好DVT的相关治疗工作。护理干预在ICU患者的护理中，有效的防治了DVT，提高了ICU患者的生活质量。
参考文献：
[1]王文静；段文超.术前心理干预对乳腺癌患者手术前心理状态及生命体征的影响[J].安徽医学.2011，14（10）：17-18
[2]蒋珊琼.对精神分裂症患者家属的状态焦虑评定和护理干预[A].2009年浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组学术会议论文汇编[C].2009，19（17）：7-9
【关键词】腹腔镜手术；护理干预；腹胀
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0338—01
腹腔镜手术是最近发展迅速的微创治疗手术[1]，比较剖腹手术其优势已经非常明显，如术后创口小、出血少、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短以及恢复快等[1] [2]，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[1] [3]。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成，如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。然而妇科腹腔镜患者术后1～2天经常发生腹胀，这与术后肠功能未完全恢复、腹腔内残留CO2气体等因素有关。所以有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，对我院2009年1月～2012年1月进行妇科腹腔镜手术患者术后进行早期护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月～2012年1月176例妇科腹腔镜手术患者，年龄为22～47岁，平均年龄为35.42±5.60岁；51例子宫肌瘤患者，68例卵巢囊肿患者，57例异位妊娠患者，分为对照组（90例）、观察组（88例），2组患者在年龄、手术原因等方面差异比较P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患者术前均禁止其喝水，对照组患者手术后进行常规护理。观察组患者术后进行早期护理干预：第一、进行心理护理干预：患者手术前对其进行手术知识教育，为了给予患者心理上的关怀，用关怀的语言安慰患者，解除其手术压力，说明手术的必要性，详细介绍手术情况以及术后注意问题，指导患者采用听音乐、看书等缓解紧张情绪，手术前天晚上保证良好的睡眠，耐心回答患者提出的各种问题，使其安心地接受手术。第二、进行饮食护理干预：手术前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者减半进食量，术后6小时指导患者饮用一些排气类的汤（如桔皮水、萝卜汤等），目的是增强肠蠕动、促进排气、防止腹胀。禁止患者食用黄豆、淀粉类、牛奶等容易发酵产气食物，以防止加重腹胀[2]。第三、进行护理干预：手术后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是让其腹部残留的CO2气体下移，以缓和腹胀症状。在下腹部用手进行顺时针按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后对其指导深慢呼吸（每次3～5min），为了减少吞气避免患者用口呼吸、（持续3d）[2] [3]。第四、进行早期锻炼护理干预：叮嘱患者手术完全清醒后立即进行床上早期锻炼（每天每2h做一次），屈伸左右膝关节（每天5次），上抬双下肢（每天5次），屈伸肘关节（每天5次），手进行握拳、松拳（反复5次）。叮嘱患者做术后体操：平卧，双手自然放在身体两侧，右腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，双腿同时上抬与身体呈90°角度（保持5s），每个动作做10次，每天共2次。
1.3 腹胀判定标准
患者无腹胀感为无腹胀；患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛为轻度腹胀；患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，但可忍受为中度腹胀；患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，疼痛无法忍受为重度腹胀[4] [5]。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0软件对数据进行分析（以均数±标准差x±s表示）。计数数据行χ2检验，采用t检验进行组间差异比较（有统计学意义：P
2 结果
2.1 比较2组患者的腹胀发生率 腹胀发生率观察组患者明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义P
3 讨论
近年来，妇科腹腔镜手术应用越来越频繁，妇科患者由于在手术时、手术中均使用品，对患者的胃肠功能进行了麻痹，阻碍其脾胃的运化升降，又因为手术时患者肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内有气体残留，手术操作给患者肠系膜等的刺激及创伤也使患者的胃肠道功能受到抑制，大多患者术后都有不同程度的腹胀现象。患者术后被使用大量抗生素，使其胃肠功能发生紊乱，手术前后也有禁食，不能充足补给营养物质，其电解质发生紊乱，也可能出现低钾血症状[3] [5]。当然大多数术后患者怕痛不愿下床活动，使其术后胃肠消化能力严重下降，产气增多[4] [6]。以上这些情况都能不同程度的引起术后腹胀。所以，腹腔镜手术后对患者进行护理使其尽早排气，以减少患者术后腹胀，使其早日恢复机体功能，这是护理急需解决的问题。本文观察组对患者进行早期护理干预，其腹胀的发生率明显比对照组低，排气时间以及肠鸣音恢复时间均小于对照组，两组差异比较有统计学意义P
4 小结
本论文研究结果显示，早期对于妇科腹腔镜手术患者进行护理干预，如饮食、心理、锻炼、等，均可预防并且减轻患者术后腹胀的现象，使患者胃肠功能早日恢复，对于疾病的早日康复也有明显的效果，对临床的应用具有重要意义。
参考文献：
[1] 彭民文. 护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响[J]. 北方药学，2011，04：64-65.
[2] 黄娟. 护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价[J]. 中国实用医药，2013，22：241-242.
[3] 连东芳. 妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素以及护理措施分析[J]. 中国保健营养，2013，02：268.
[4] 贾芳. 整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究[J]. 白求恩军医学院学报，2012，04：347-348.
