时间：2023-03-25 11:24:08
序论：在您撰写养生保健论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
自懂事以来我的胃就一直不好，曾患过好长时间的十二指肠溃疡，于是对这个论题很感兴趣，以前也看过一些老中医，吃些不知名的汤药，因不算严重自己始终也不太重视，唯有对他们说的“胃病，三分治七分养”印象深刻。现在，半学期的药膳与养生保健课程就要结束了，其间我学到了很多以前感兴趣但又不了解的东西，也懂得了养生保健的重要性，便萌生了自己研究对于胃病怎样进行食疗的想法，下面是我针对患胃炎或胃溃疡病的病人，如何利用药膳预防或改善的一点学习体会。
首先了解一下胃溃疡
胃溃疡是一种常见病。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。上腹痛多次慢性周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要来的就是症状。
其次说说胃溃疡的传统治疗
现代医学认为，胃酸分泌增加和胃、十二指肠黏膜防御机能受损，是引起消化性溃疡的两个主要因素。治疗胃病的传统药物作用机理大多为治胃养胃，比如吃杀菌消炎，中和胃酸，强化胃动力等等。吃药治胃病，虽然可以使胃病症状得到暂时的缓解，但是大多无法从根本上解决问题，因而患者多数反反复复，久治不愈。一般药物往往只是将表面症状减轻，只针对胃部疾病多种发病临床表现做应急处理，人们往往忽视病情。在病情稍微缓解时就不再继续治疗，表现为不痛了、不酸了、不胀了、不吐了就以为病好了，不再管它了。这样就造成胃病反复发作，长此以往就形成了慢性胃病。
而传统的中医理论认为，胃溃疡属于中医胃脘痛的范畴。分为胃寒、胃热、气滞、血瘀等证型胃病可分脾胃虚寒、脾胃郁滞、脾胃阴虚等症状。主要还是靠慢慢调理，宜少食多餐，以软食为主。
至此，我对胃病有了些最粗浅的认识，也终于明白那“三分治七分养”意义了。
针对患胃溃疡病的病人，如何利用药膳预防或改善
药膳是药材与食材相配伍而做成的美食。它是中国传统的医学知识与烹调经验相结合的产物。它“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰；既具有较高的营养价值，又可防病治病。
七分养应该在三分治的基础上进行。且春季机体代谢增高、胃液增加，凡此种种，会引起胃酸分泌增加，更易引起或诱发溃疡病。溃疡病人除了应劳逸结合、保证睡眠、防寒保暖、稳定情绪之外，更应该合理膳食，于是查阅相关资料结合自己的理解与体会，整理出以下一些小“药方”【1】，基于药膳与养生保健的理论基础，用食疗法进补养胃，饱口福的同时解决困扰多年的胃病，何乐而不为呢。
1、鸡蛋壳焙黄研为细末，每次服6克，温水送服，主治胃溃疡。
2、红茶5克，放入茶杯中加沸水冲泡10分钟，调入适量蜂蜜、红糖饮服1日1－2次主治胃、十二指肠溃疡。
3、牛奶250克，煮沸调入蜂蜜30克，温热饮用，1日1－2次，主治胃十二指肠溃疡。
4、豆浆1碗，加饴糖15克，煮沸后晨起空腹服，主治胃、十二指肠溃疡。
5、每日饭前1个香蕉（以未成熟者为好），主治胃溃疡。
这些都是些常见易得且美味的食物，适合长期食用。此外，我平时喜食汤、粥，对此也特别关注，现也整理出一些，以供参考。
1、 虫草百合鸭肉汤【6】
原料：冬虫夏草3克、百合25克、鸭肉100克。
制法：先将鸭肉炖30分钟，然后加入冬虫夏草、百合再炖20分钟，调味后饮汤并食虫草和鸭肉。
功效：健脾养胃并润肺补肾。适应：脾胃虚弱、肺肾不足，元气亏虚的患者。
2、 牛奶粥 【7】
原料：大米100克，牛奶500克
制法：大米淘洗干净，加水旺火烧开后，改用小火煮成粥时，倒入牛奶搅匀，继续用小火熬煮约40-50分钟即成。可直接食用也可根据口味加糖或盐。
功效：补益气津养胃生肌。
适应：适合气阴不足的胃病，即气短、乏力、口干、内热的胃病患者，也适用于上消化道出血患者。
3、双鱼汤【6】
原料：花胶100克，鲜鱼腥草100克
制法：花胶用水泡半天，切成细丝，加入1500毫升水，旺火烧开后，改小火熬煮约50分钟，再加鲜鱼腥草滚10分钟即可，调味后食花胶饮烫。
功效：清胃生肌止痛。
适应：胃热患者，即经常感觉胃里有灼烧感，及因热而引起上消化道出血的患者。
4、胡椒猪肚汤【6】
原料：新鲜猪肚一个，白胡椒15克
制法：将胡椒打碎，放入洗净的猪肚内，用线扎紧猪肚切口，放入沙锅内慢火煮至烂软，汤中放入少许芫荽调味，将猪肚捞起，弃肚内胡椒，食肚肉饮汤。
功效：温中健脾、和胃正痛。
适应：胃寒患者，如经常因为吃凉的食物而腹泻的患者。
5、养胃佛手粥【6】
原料：佛手柑10-15克，粳米50-100克，冰糖适量
制法：将佛手柑煎汤去渣，再加入粳米、冰糖同煮为粥。
适应：肝郁、胃胀的患者。
6、桂圆松子仁汤 【7】
原料：桂圆40克，松子仁20克，白糖适量。
制法：将桂圆去壳后洗净，松子仁洗净，两者共入锅中，加水适量，用中火烧开，改用温火煮10分钟，加白糖，过约10秒钟关火即成。
功效：桂圆肉能补脾益胃、养血安神、益心补气。松子仁能滋阴、熄风、润肺。两者共食，更能起到养胃滋补的作用。
7、香菇粥 【7】
原料：小米50克、香菇50克。
制法：先煮小米粥，取其汤液，再与香菇同煮。
每日服3次，持续服用有效。
功效：大益胃气。适用于气虚食少，有开胃肋食用。
要把养胃当成一项长期的保健事业
保持身体健康是进行一切学习、工作的前提，不要等身体不适时才知健康的可贵，才想到治疗与养护，日常饮食中就该多多注意，现介绍一些养胃食物及相关药膳：
1. 五谷杂粮:梗米、玉米、粟米、高粱、小麦、莲子、荞麦、甘薯等
1)莲肉糕 【7】
原料：糯米500克，莲心肉、白糖适量。
制法：莲肉洗净去心，煮熟压烂碎，糯米与莲肉渣泥拌匀，加水适量，蒸熟，待冷后压平，切块，上盘后撒白糖一层即可。
功效：主治慢性胃炎。
2. 肉蛋类:猪肉、猪肚、牛肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑等
1）葱姜养胃肚条【6】
原料:葱50克，熟猪肚500克，生姜50克，植物油9克，盐3克，料酒5克，味精1克
制法:把猪肚切成细条，葱切成段，姜切成丝，锅中注油烧热，爆香葱段，姜丝，烹入料酒，加入肚条翻炒均匀，加入盐烧熟，加味精即成.
功效:适用于胃寒，胃下垂，溃疡病患者
3.水产品类：草鱼、鲫鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼等
1）鲫鱼糯米粥 【4】
原料：鲫鱼1~2条，糯米50~100克，调料适量。
制法：鱼去肠杂，与粳米煮粥，粥熟后将鱼骨刺去掉，加入调料即可服食。
功效：主治胃病，慢性胃炎。
4.蔬菜类：番茄、红萝卜、白萝卜、生姜、大蒜、大头菜、莲藕、南瓜等
5.水果类：苹果、香蕉、橙子、木瓜、甘蔗、大枣等
1）白玉木瓜汁 【7】
原料：玉米、白扁豆各60克，木瓜15克。
制法：将玉米、白扁豆与木瓜加水煎汁饮服。
功效：主治胃炎。
6.其它类：菌类、蜂蜜等
1）蘑菇养胃菜心【7】
原料:青菜心500克，干蘑菇50克
制法:把蘑菇用温水洗净，菜心根部十字劈开，洗净，炒锅加植物油至六成热放心菜心翻炒，加盐，鲜汤，白糖等佐料继炒至软熟捞出置盆内，再将蘑菇.料酒入锅加鲜汤煮沸加盐.味精.色薄芡，盛入菜心盆上，淋上麻油即成.
功效:胃炎，溃疡病患者适用.
2）淮山蜂蜜煎 【6】
原料：淮山30克，鸡内金9克，蜂蜜15克。
制法：淮山、鸡内金水煎取汁，调入蜂蜜，搅匀。日1剂，分两次温服。
功效：健脾消食。用于脾胃虚弱，运化不健之食积不化、食欲不振等。
对于患有胃溃疡病的病人，无论是治还是养，平时还要多注意调理，一是要放松生活节奏，二是把好饮食关，三是适当进行运动。长期坚持健康正确的生活方式，对于胃溃疡的防治是非常有好处的。
参考文献
【1】百度百科
【2】《胃病诊断与中医治疗图谱》作者：姚保泰 郭之平 吕霞出版社：山东科学技术出版社出版时间：2005-09
【3】好大夫在线：haodf.com/
【4】《家庭医生报》
【5】《求医不如求己3》 作者：中里巴人 出版社：江苏文艺出版社出版时间： 2008-11-1
关键词:中医养生保健;服务贸易;商业存在;贸易壁垒
与传统中医的诊疗服务不同，中医养生保健服务更具有“简、便、验、廉”的特点和优势，容易为东道国成员所接受，因此，发展中医养生保健服务贸易，是中医药服务贸易快速发展的主要途径之一。但是，中医养生保健服务贸易在市场准入方面遭遇了诸多贸易壁垒。
一、中医养生保健服务贸易市场准入概述
（一）中医养生保健服务贸易模式
中医养生保健服务贸易的提供模式主要有四种：跨境交付、境外消费、商业存在和自然人流动。在中医养生保健服务贸易中，其服务提供模式往往不是单一的。在全球化和信息时代，商业存在日益成为中医药养生保健服务贸易的主力军，成为中医养生保健服务在海外得以长久存在的主要战略支撑。
（二）市场准入面临的非关税壁垒
中医养生保健服务贸易市场准入，是指一国允许中医养生保健服务进入本国的条件、门槛和制度。由于服务贸易的无形性，一国为保护本国的服务市场，通常会采取一些非关税壁垒措施，消除或降低对本国的影响，主要表现为对中医养生保健服务贸易市场准入的限制。
（三）中医养生保健服务贸易发展现状
随着生活水平提高，民众对养生保健开始越来越关注，再加上国际上“回归自然”浪潮的兴起，中医养生保健在世界范围内正备受瞩目。现阶段，中医养生保健服务贸易在商业存在模式下有以下特点：1．服务机构数量有限：中医养生保健服务机构是传播中医保健服务的有生力量，但是目前中医养生保健机构数量有限，能够走出国门的中国养生保健服务机构更少。规模相对较大，如瑞士莲福中医药集团，在瑞士和美国开设了21家连锁医疗中心，开展针灸，推拿服务，并创建“联中药厂”为其所属诊所提供重要保健品和养生药茶。这样的机构并不多见。2．从业人员输出规模小：近年来,世界中医学联合会和瑞士中医集团、洛桑中医诊所、欧洲中医基金会以及阿曼苏丹国开展中医医疗、保健、教育等开展国际人才交流与合作，建立了一些长期合作关系的中医人才派出渠道。总体上，中医养生保健服务从业人员输出规模较小。
二、中医养生保健服务贸易市场准入壁垒问题
服务贸易的无形性和不可储存性决定了其壁垒表现形式只能是非关税壁垒，一方面是对中医养生保健服务机构在市场准入方面的限制，另一方面是对从业人员资质及其跨国执业方面的法律规制。
（一）市场准入壁垒
以澳大利亚为例，目前澳大利亚有5000多家诊所，其中中医诊所比较少。中医保健、针灸等是西医从业人员的辅助治疗方式，目前有3000个西医诊所内设立针灸治疗项目。澳洲政府近年来通过语言、专业对中医、针灸师开始启动注册，限制了相关保健医师从业资格，影响了一些中医诊所的正常营业。
（二）从业人员市场准入壁垒
1．澳大利亚对中医养生从业人员市场准入限制：作为“补充医学”的中医养生保健服务，近年来在澳大利亚受到了一定限制。据统计，澳大利亚约有4500名针灸、中医师，虽然中医针灸服务在澳洲已经被广泛认可，但是自2012年7月1日开始，澳洲通过对境内的中医、针灸师颁发许可证来限制医师的行医范围和对象，这使得近90%中医难以在澳洲独立行医。澳洲医学会对上千名会员统计，目前通过注册者仅为13%，有条件注册者为87%，其中限制注册者为25%。对中医、针灸师的法律限制将阻碍中医养生保健从业人员在当地医院、诊所的执业。2．美国对中医养生从业人员的市场准入限制：中医养生保健服务在美国是补充和替代医学（以下简称CAM）。近年来，美国接受CAM治疗人数正逐年增加。据调查1997-2002年5年间，CAM疗法呈稳步增长趋势，最长用的有肌肉松解疗法（14.2%）和按摩疗法（7.4%）。随着中医保健在美国市场的不断升温，美国各州开始针对中医保健医师的从业资格进行一定考核。目前美国50个州中有44个州对针灸师通过按期完成继续教育学分的方式颁发针灸执照。美国成立的东方医学资格认定委员会，对相关中医保健从业人员资格进行认定管理。这些管理活动对中医养生保健从业人员构成了间接限制。
三、中医养生保健服务贸易市场准入壁垒在GATS框架下的分析
在GATS框架下，服务贸易的两道关卡是市场准入和国民待遇。两者联系紧密，市场准入是适用国民待遇的前提，国民待遇又是市场准入的保证。中医养生保健服务贸易的市场准入，主要是“开业权”和服务提供者资格的问题。
（一）市场准入
在商业存在服务模式下，中医养生保健服务贸易壁垒主要表现为限制服务机构设置和限制服务提供者资格及流动等。前者主要表现为设置较高的门槛或限制开业权等。这种壁垒涉及到养生保健服务提供商在本国的存在及允许参与的程度；中医养生保健外籍雇员市场准入方面的壁垒主要为对从业人员入境手续和就业许可方面的限制等。为了减少贸易壁垒推进服务贸易自由化，GATS限制成员方在服务贸易中设置市场准入方面设立壁垒。市场准入在GATS并非一般性义务，而是根据承诺表承担特定的义务。具体到健康保健服务领域，一成员方在市场准入方面所做的承诺，涉及到该成员方是否允许其他成员的健康保健服务和服务提供者进入本国服务市场及进入程度问题。合法管理与市场准入壁垒有时候难以区分，构成市场准入的主要障碍。非关税壁垒通常规定在各国对国际服务贸易的管理性法规之中，并且经常以合法管理的名义出现。以澳大利亚为例，对中医保健服务人员进行从业资格管理，影响到了从业人员的正常执业。看似合法的管理措施，使得近90%中医难以在澳洲独立行医。如此大比例中医保健从业人员的失业，也很难说不是澳洲对中医养生保健服务从业人员设置的贸易壁垒。
（二）国民待遇
与市场准入相同，国民待遇也不属于GATS成员国的普遍义务，而是特定义务。各成员国须在自己承诺开放的健康保健服务部门中给予外国保健服务和保健服务提供者以国民待遇。国民待遇方面的壁垒主要体现为服务主体进入一国市场后采取的限制措施。在中医养生保健服务领域，表现为对保健服务从业人员的歧视性措施。例如，征收更高的税费，以及对外籍保健从业人员要求更高级别的专业证书等。
四、减少中医养生保健服务贸易市场准入壁垒的对策
（一）加强国际谈判减少壁垒
推动中医养生保健服务贸易，减少贸易壁垒是关键。具体来说，一方面可以在GATS框架下，扩大各国具体承诺义务来限制健康保健领域壁垒，另一方面也可以寻求国际法方面的保护，通过国际条约保护中医养生保健服务贸易。1．通过谈判扩大成员方具体承诺：按照GATS的规定，一个成员对市场进入的具体承诺，均需经过谈判，逐项列入“具体承诺表”中。具体承诺是成员方按不同的服务提供方式，就市场准入和国民待遇及其他影响服务贸易的措施，在服务部门或分部门的适用范围和条件所做的承诺。例如，中医养生保健服务主体资格的认定方面，鉴于实践操作中承认服务提供者资格的复杂性，如涉及保健机构从业许可证、营业执照以及从业人员资格、证书等问题，GATS规定可通过双边或多边协议解决或成员自行单方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加强成员各方之间的双边或者多边谈判，有助于确立中医养生保健服务主体资格的统一标准，扩大各成员方在中医养生保健主体市场准入方面的承诺义务。2．通过谈判加强国际立法：中医养生健服务贸易的快速发展，需要在国际法律层面予以支持和保护，可以通过签署多边国际条约、诸边国际条约或双边国际条约实现。中国作为经济和政治大国，与世界上主要国家和地区存在着密切的贸易和投资关系，签订了大量的双边、诸边贸易和投资条约。我国各主要相关部门有必要在国际重要谈判和条约中，有意识地通过条件互换或其他形式，为中医养生保健服务进入其他国家开辟合法通道。
（二）积极推进中医养生保健国际服务标准建设
发展中医养生保健服务贸易，减少各国在市场准入方面的壁垒，需要有一个国际通行的服务标准。“明确、统一、确定、可验证”的服务标准，成为开展中医养生保健服务贸易的核心问题之一。在我国国内“国家标准、行业标准和企业标准”三级标准体系下，中医养生保健服务贸易企业应团结一致，推动有关国际标准的出台。此外，国际标准化组织（ISO）在世界范围内有着广泛的影响，中国中医养生保健管理部门和行业组织应当积极参与中医养生保健国际标准体系的制定，为中医养生保健服务标准建立国际标准，消除分歧。“一带一路”为中医养生保健服务的国际谈判和标准制定带来了契机。在中国与澳大利亚、匈牙利等国的双边谈判中，签订了新的中医药合作协议；通过各国谈判协商，国际标准化组织《一次性使用无菌针灸针》的国际标准。中医养生保健国家管理机构及相关部门应积极参与到各国及区域间的双边及诸边谈判中去，为确立中医养生保健服务标准努力。
综上所述，在商业存在模式下，解决中医养生保健服务贸易的市场准入法律问题，需要中医药界和法律界、政府和民间、外交和经济部门等多方的共同努力。
作者:杨逢柱 王 芳 单位:北京中医药大学人文学院 北京航空航天大学法学院
参考文献：
[1]喻文迪．中医药国际服务贸易现状及发展趋势探析．世界中医药．2009（2）．
[2]黄建银．中医药服务贸易发展战略选择的探讨——经济全球化背景下的中医药国际服务需求曲线模型．中医药管理杂志．2007，15（12）．
[3]司富春、宋雪杰、高燕．我国中医养生保健发展的现状及思考．中医研究．2013，26（7）．
[4]刘薇．WTO对法律服务贸易的规制及中国应对．中国政法大学硕士论文．2010．
[5]木泉．中国国际旅游服务贸易法律问题研究．中国政法大学硕士学位论文．2011．
关键词：生物多样性原因可持续利用保护对策
引言
生物多样性是人类社会赖以生存和发展的环境基础，也是当今国际社会环境和发展的研究热点问题之一。中国是全球生物多样性最丰富的家之一，它有的生物物种数量约占全球的十分之一，是全球生物多样性保护的重要地区。但是由于自然、人为及制度方面的原因，中国的生物多样性正遭受着严重的损失和破坏，保护生物多样性已成为摆在人们面前的急中之急、重中之重的事情。本文旨在通过对这些原因的分析，提出建设性意见，以资探讨。
1.生物多样性概述
1.1生物多样性的概念、含义
1992年6月召开的联合国环境与发展大会上各国签署的《生物多样性公约》第二条对生物多样性作如下解释：
所有来源的形形生物体，这些来源除其他外包括陆地、海洋和其他水生生态系统及其所构成的生态综合体。
1994年我国政府制订并公布的《中华人民共和国生物多样性保护行动计划》对生物多样性作如下概念：
所谓生物多样性就是地球上所有的生物、植物、动物和微生物及其所构成的综合体。
但上述对生物多样性的概念缺乏全面性、准确性和简练性，故本文将生物多样性定义为反映地球上所有生物及其生境和所包含的组成部分的综合体。
生物多样性包含三层含义，即遗传多样性、物种多样性、生态系统多样性。三者之间既有区别又有联系。遗传多样性是指某个物种内个体的变异性；物种多样性是指地球上生命有机体的多样性；生态系统多样性是指生物圈内生境、生态群落和生态过程的多样性以及生态系统内生境差异、生态过程变化的多样性。三者之中生态系统多样性是基础，而物种多样性是关键，遗传多样性含有的潜在价值最大。
1.2生物多样性的意义
生物多样性与人类的生存和发展有着密切的关系,每个层次生物多样性的都有着重要的实用价值和意义。物种的多样性为人类提供了大量野生和养殖的植物、鱼类及动物产品；遗传多样性则对培育新品种、改良老品种有着重要的作用，如人们可利用一些农作物的原始种群、野生亲远种和地方品种培育高产、优质和抗病的作物。在生态系统中的最重要的作用就是改善生态系统的调节能力，维持生态平衡。因此生物多样性不仅能为人类提供丰富的自然资源，满足人类社会对食品、药物、能源、工业原料、旅游、娱乐、科学研究、教育等的直接需求，而且能维持生态系统的功能、调节气候、保持土壤肥力、净化空气和水，从而支持人类社会的经济活动和其它活动。此外生物多样性直接影响着中国的文化多样性.
1.3我国生物多样性现状
我国在1987年公布的《中国珍稀濒危保护植物名录》第一期中，公布的濒危种类有121种，受威胁的158种，稀有的110种，共计389种，其中一类保护植物8种、二类的157种、三类的22种。另据中国红皮书的估计显示，超过1/10即500多种脊椎动物物种和15%~20%即400~500种高等植物已经受到威胁。而我国对境内的物种及其数量尚无确切的统计数字，尤其对濒危物种的调查尚不全面。出现的问题是有些国家未列入濒危物种名录的物种面临生存威胁，有的甚至濒临灭绝，而另一些则由于人为的保护、繁育、利用而使种群数量有所增减，因而有必要调整其保护级别或划出、划入保护之列，尤其值得一提的是药用动植物，如黄草，急待保护。
此外，近年来野生生物贸易已经对中国的生物多样性产生了较大影响。由于粮食、中医药、服装等对野生生物的需求日益增加，野生动植物的非法交易也急剧增长，对几种濒危动植物物种以及一些没有列入国家保护名单之内的动植物物种数量已经构成威胁。如：藏羚羊。
2.生物多样性损失的主要原因
生物多样性的丧失，既有自然发生的，也有因自然发生的，但就目前而言，人类活动（特别是近两个世纪以来）无疑是生物多样性的损失的最主要原因。此外制度特别是法律制度的不健全，则是引起损失的另一主要原因。
2.1自然原因
一是物种本身的生物学特性。其一是物种的形成与灭绝是一种自然过程，化石记录表明，多数物种的限定寿命平均为100~1000万年。其二是物种对环境的适应能力或变异性、适应性比较差，在环境发生较大变化时难以适应，因此而面临灭绝的危险。如大熊猫，其濒危的原因除气候变化和人类活动以外，与其本身食性狭窄、生殖能力低等身体特征有关。二是环境突变（天灾），如地震、水灾、火灾、暴风雪、干旱等自然灾害。
2.2人为原因
由于人类对生物多样性对人类的重要性认识不够，同时又过多的重视经济发展，而对生物多样性保护意识淡薄，从而导致生境破坏时有发生；对生物资源开发过度，有些甚至是掠夺式的开发；环境污染严重；对外来物种入侵问题重视不够以及制度的不健全，这些都是导致生物多样性减少的主要原因。
2.2.1生境的丧失、片断化、退化
栖息地破坏和片段化已成为我国一些兽类数量减少、分布区缩小和濒临灭绝的主要原因。伐木和占地是中国生境被破坏的两大主要原因。天然林的大幅度减少直接威胁到从苔藓、地衣到高等物种的生存。此外伐木也是导致森林火灾的一个主要原因，中国在过去25年内因森林火灾共损失了860万公顷的森林。以农业和建设为目的的占用森林、湿地和草原则是生境破坏的另一个原因。据估计，中国目前农田的1/3本来是处女林，这一问题在中国热带地区尤为严重。而在过去的半个世纪里，沿海湿地的一半左右已经发生改变,高原湖泊周围的湿地也损失严重。另外，1950~1980年间中国湖泊面积减少1/10。
生境的片断化是指一个面积大而连续的生境被分割成两个或更多小块残片并逐渐缩小的过程。多种人类活动都可能导致生境的片断化。如铁路、公路、水沟、电话网络、农田以及其他可能限制--生物自由活动的分隔物，和自然保护区内修筑公路等人为设施。特别是由于这些人为设施的建立，使得动物的活动受到限制，从而影响其觅食、迁徙和繁殖，而且植物的花粉和种子的散布也会受到影响。因而引起动植物种群数量下降并引起局部灭绝。同时由于生境的片断化，阳光、温度、湿度及风的变化，也会导致一些物种濒危、甚至灭绝。另外生境的片断化有助于外来物种的入侵，进而威胁到原由物种的生存。
生境退化则是生境部分的失去原有功能，如由于经济发展、过度放牧等原因，使得草场退化严重，引起草原生物生理机能衰退，从而对其生存构成威胁。
草原的退化。
2.2.2掠夺式的过度开发
许多生物资源对人类具有直接的经济价值。随着人口的增加和全球商业化体系的建立和发展，人类对之的需求随之迅速上升，其结果导致对这些资源的过度开发并使生物多样性下降。
而当商业市场对某种野生生物资源有较大需求，通常会导致对该种生物的过度开发。典型的实例是人类对海洋鲸类的猎捕活动与鲸类数量的消长之间的关系。我国许多药用植物，如人参、天麻、砂仁、七叶一枝花、黄草、罗汉果等，野生的植株都已经很有限了，如果仍不加限制必然导致灭绝。其中偷猎、滥挖走私野生动物行为对生物的多样性威胁最严重。
2.2.3环境污染
2.2.3.1水体污染
水体污染能够对水生生物（特别是鱼类）生命周期的任何发展阶段，产生亚致死或致死作用，影响他们的捕食、寻食和繁殖。其中亚致死的水体污染对水体生物多样性的影响更为突出、普遍、久远。在这种环境中的生物繁殖能力下降、生长缓慢或者死于环境胁迫有关的疾病。而水体富营养化能使水体生物多样性显著下降，昆明滇池即是一例。
2.2.3.2土壤污染
土壤污染通常会使当地植被退化，甚至变成不毛之地，同时土壤动物也会变的稀少甚至绝迹，其生物多样性比未受污染区显著下降。如矿区、尾矿堆积地一、矿区废弃地以及垃圾填埋废弃地都少有树木生长。
2.2.3.3空气污染
人类排放到大气中的各种有毒有害物质均能对生物体产生不同程度的损失，并对生态系统构成危害。经各种途径进入空气的二氧化硫、氨、臭氧等能直接杀死生物。来自冶炼厂废气中的有毒金属能直接毒害植物。而由于臭氧空洞、酸雨以及二氧化碳等温室气体的所引发的温室效应等造成的生物多样性损害、减少越来越受到国际社会关注和重视，特别是温室效应引起的全球变暖和酸雨对生物多样性的影响
2.2.4外来物种入侵
外来物种入侵对生物多样性造成了很大威胁。其入侵方式有三种：一是由于农林牧渔业生产，城市公园和绿化、景观美化、观赏等目的的有意引进或改进，如在滇池泛滥的水葫芦、转基因生物；二是随贸易运输旅游等活动传入的物种，即无意引进，如因船舶压仓水、土等带来得新物种；三是靠自身传播能力或借助自然力而传入，即自然入侵，如在西南地区危害深广的紫茎泽兰、飞机草。在全球濒危物种植物名录中，大约有35%~46%是部分或完全有外来物种入侵引起的。2002年来自南美洲亚马逊河的食人鱼又名食人鲳在我国掀起轩然大波。其一旦流入某一水域达到一定规模时，可能会大量屠杀其他鱼类，给生态平衡和生物多样性带来危机，造成不可估量的损失。
2.3制度原因
虽然我国在保护生物多样性方面取得一定成绩，但由于制度特别是法律制度的不健全，使生物多样性遭受了不必要的损失。主要表现在：虽然国家已把环境保护的成效纳入政绩考核之中，但有些地方政府并未把此真正纳入工作计划；对生物多样性有影响的重要部门（如农业、林业、渔业、科研机构等）对此重视够，缺少相关具体实施细则、行动及专业人员。自然保护区是保护物种及其生境的有效方法，我国已建立数目众多的保护区，但相对与国土总面积而言是不够的，而且部分保护区管理混乱、土地权属不清等也需要完善。在法律制度方面，虽已实施《自然保护区条例》多年，但毕竟在法律效力上位阶较低，调整面窄，处罚力度不够，故需要进行新的立法以保护自然保护区、物种及其生境。而在外来生物入侵问题上，虽有一些法规涉及，如《进出境动物检疫法》但没有专门法规对此做相应调整，法律漏洞较大。
此外，由于经济发展；新的城镇、水坝、水库、矿区的开发、建设；旅游活动以及国际合作不充分也会对生物多样性构成威胁。
3.保护对策
保护生物样多性不仅需要加快治理环境污染，把保护工作纳入国民经济发展计划，更重要的是在生态系统水平上采取保护措施，传统的做法主要是建立自然保护，通过排除或减少人为干扰来保护生态脆弱区，在一般情况下，确是保护某些物种或生态系统的有效途径。但存在许多问题，需要加以完善，有必要通过立法的途径解决，主要是对自然保护区进行立法。鉴于外来物种对生物样多性的影响日益严重，而我国却没有专门立法保护措施，故建议建立外来物种管理法规体系。而且随着人口和用地的不断增长，被动的保护已很难真正达到保护的目的，为此提出可持续利用生物资源。同时生物多样性对全人类都有着深远的意义，需要各国政府和人民的积极参与，故特别强调国际合作和加强国民教育。
3.1建立、完善自然保护区和制定《自然保护区立法》
自然保护区是具有保护自然环境和自然资源的双重性质，并且是一定的空间范围的区域。在我国指对有代表性的自然生态系统、珍惜濒危野生动植物物种的天然集中分布区和具有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在地的陆地水域和海域，依法划出一定面积予以特殊保护和管理的区域。
据《世界资源》1997年的统计，全世界已建立较大面积的保护区1.04万个多，其无论在保有物种、遗传、生态系统的多样性还是在保护物种生境上都起了非常重要的作用，但各国也意识到，由于缺法相关法律保护，自然保护区建设、管理混乱，保护区内开发与保护矛盾突出，乱砍、滥挖偷猎行为时有不断，造成一些自然保护区破坏严重。
因此，许多国家对自然保护区和国家公园进行了专门立法。如，英国《国家公园和乡土利用法》，日本的《自然公园法〉澳大利亚的国家公园与野生生物保护法》加拿大的《国家公园法》，韩国的《自然公园法》等。另外，一些国家制定了自然保护区或生物多样性保护方面的综合性法律，并将自然保护区纳入其中。例如，日本的《自然保全法》、新西兰的《自然保护法》、韩国的《自然环境保护法》等。这些法在保护生物多样性上取得很大成效。
所以无论是按国际通行做法还是从我国国情出发，都有必要抓紧制定一部《自然保护区法》，对由于自然保护区的保护、建设、管理、开发和利用而产生和存在的社会关系进行调整。建议在原有法规中法律制度：如审批制度、分级分区制度、管理制度、检查应急制度的基础上，修改和完善相关法律制度，如分类性保护和管理制度、监督管理体制、投入保障制度，借鉴国外相关先进经验，创设新的法律制度，如功能区划制度和社会影响评价制度。
3.2防止外来物种和建立外来物种管理法规体系
外来物种入侵不仅对当地生物构成威胁，同时对经济和人体健康带来不可估量的损失，因此一些国家对此进行了立法。如美国先后颁布或制修订了《野生动物保护法》、《外来物种预防和执行法》、《国家入侵生物法》、《外来有害生物预防和控制法》、《联邦有害杂草法》等；新西兰《生物安全法》等。
我国虽有一些法律法规涉及外来物种管理，如根据《野生动物保护法》（1988）农业和林业局分别建立了水生和陆生野生动物引进审批制度；《野生植物保护条例》（1996）、《进出境动植物检疫法》、《动物防疫法》和《植物检疫条例》。但是目前尚无针对外来物种入侵的专门法规。《中国生物多样性保护行动计划》涉及到外来入侵物种物种，但未制定专门针对外来物种入侵的行动计划，所以中国急待制定相关法律法规以确保生态安全和保护本国生物多样性。如设立引种许可证制度和环境影响评价制度，建立外来物种入侵预警机制。
另外，对外来物种进行普查和有计划清除，也很有必要。
3.3在保护中持续利用生物资源
虽然全世界已建立众多自然保护区、国家公园等多形式保护方法方式，但相对于地球生物圈而言，其保护的生物多样性是有限的。因此人们认识到，有效和长期可信的保护生物多样性的方法是持续利用生物资源。指对生物资源的利用应以使生物多样性在所有层次上得以保护、再生和发展。对保护而言，没有合理利用也就没有保护。利用自然保护和发展旅游业就是一例。不但有经济效益，实际上也是宣传群众、教育群众，从而获得广大人民群众的广泛支持。这本身就是社会效益的体现，也是自然保护的价值体现。
另外建议对生物多样性有影响的重要部门（如农业、林业、渔业、科研机构）制定生物多样性保护规划，并将其纳入他们的生产计划中，鼓励生物的资源利用方式的多样化。包括根据当地资源的实际情况实施传统的农业和林业措施；推进科研与教育；采取必要的办法使保护区免受人类活动的影响和进行迁地保护。
3.4国家合作与行动
在生物多样性问题上，世界各国的共识是生物多样性问题不是局部的、地区的问题，而是全球性的问题。联合国有关组织、世界科学界和各国政府部门认为国际合作是推进生物多样性保护的重要方面。因此我国政府应积极的参与国际合作加入协定，联合打击跨国非法贸易与捕猎。加强科研协作，但要注意与产权问题。
我国已加入的公约协定有《濒危野生动植物国际贸易公约》、《国际捕鲸公约》、《生物多样性公约》、《热带木材协定》、《关于保护特别水禽的重要湿地公约》等等，为了更好的保护我国生物多样性，应积极的开展国际合作，并制定相关的实施计划与细则，在必要的情况下制定相关行政法规或法律。
3.5加强环保教育
从整体和局部看，国民素质的高低直接关系到生态环境及生物多样性的好坏，大量资料表明，凡是受环保教育程度越低的国家和地区，通常生态环境破坏频率越高、程度越深、问题也越多。而对生物多样性的可持续发展这一社会问题来说，除发展外，更多的应加强民众教育，广泛、通俗、持之以恒地开展与环境相关的文化教育、法律宣传，培育本地化的亲生态人口。特别值得重视和提倡的是利用当地文化、习俗、传统、信仰、宗教和习惯中的环保意识和思想，如民族地区的龙山、凤水，进行宣传教育。另建议在中小学中专门开设环境课程或在自然、化学、生物、地理及中进行环保教育，尤其值得重视的是课外活动。
此外，加快对全国生物多样性的清查；根据实际情况变更动植物保护级别；恢复破坏的生态系统；及对一些重点珍稀濒危物种进行人工繁育和扩群工作，也很有必要。总之，一个物种的消亡往往不是单个因素作用的结果，而是多个因素综合作用的结果。所以，生物多样性的保护工作是一件综合性的工程，需要各方面的参与，不仅需要政府，更需要民众；不仅需要单个学科，更需要多学科；不仅是一个国家或地区，而是全球的共同参与与合作。
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（收稿日期：2015-11-10）
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对于养生防衰老，我的感悟是：养生的根本是平衡，如心态平和、饮食平衡；养生的核心是适度。不过度；养生的重点是生活细节，良好的生活方式：养生的关键是坚持，要持之以恒。下面，我着重谈谈日常生活中养生保健、延缓衰老的一些共同要领。
一要有个好心态，快乐每一天。愉悦欢乐的心情是健康的基础，健康才是长寿的根本。只有心情快乐，才有健康的身体；只有强壮的体魄、身不患病，才能延年益寿。所以，我们要做个开心老人，天天有个好心情，笑口常开，快乐每一天。要想做到老有所乐，就应主动寻找快乐。快乐不是别人施舍的，而是靠自己去创造和寻找的。快乐无时不在，无处不在。只要我们积极参与适宜的活动，如书法、绘画、摄影、唱歌、跳舞、集邮等，就能时时、处处找到兴趣，获得快乐，使心情舒畅，消除烦恼，增进身心健康。
二要常动脑动笔，脑醒防先衰。人老脑先衰。为了预防脑先衰就要经常动脑学习、思考，动笔写写东西。写文章是一种锻炼大脑的好办法。因此。我经常动脑动笔，写些卫生科普文章。十几年来，我在国家级、省级10多种医学专业卫生科普杂志上发表了10多篇论文。2007年，我将公开发表的论文和养生保健的其他文稿编辑成《医学保健科普论文集》一书(约25万字，内部发行)，赠送给老年朋友，受到了他们的称赞，我自己内心也感到十分欣慰和喜悦。至今。我脑子还灵活，大概就得益于经常动脑思考和写些文稿。
同时，阅读书报，调剂晚年生活。书报中知识丰富多彩。从中可获得衣食住行的生活新知、养生保健长寿的经验、防治疾病的方法等。读书还能调整心态，有较强的解除抑郁和宣泄烦恼情绪的作用。我在阅读报刊时还注意收集资料，剪辑精粹，分类成册，现已有20多本。
三要合理用膳，吃出健康来。平衡膳食是老年人保持健康和延缓衰老的基础。因此，我们老年人要管住嘴，合理用膳，吃出健康，延年益寿。平衡膳食要遵守以下原则：
(1)少细粮，多吃富含膳食纤维的粗杂粮，多品种搭配着吃。也可干稀搭配着吃。
(2)少吃油脂多的红肉类食物，多吃些鱼、蛋、奶、豆制品，保证摄入充足的优质蛋白，每天达到60-70克。
(3)少吃盐和糖，食盐每人每天6克以内，多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜水果，做到多品种、多色彩轮换着吃，坚持每天吃10种以上的蔬果。
(4)少吃含饱和脂肪酸高的动物油，多吃含不饱和脂肪酸的植物油，但每天每人食油不宜超过25克。
此外，还要注意饮食习惯和烹饪方式。做到饮食有节，定时定量，细嚼慢咽，三餐比例适当，每餐七八分饱；多吃煮、炖、蒸的食物，少吃油炸、烧烤的食物。不偏食、不贪吃、不吃生冷食物。
另外，每个人还可根据体质情况、健康状况以及季节时令，选择合适的食物和中药材一起烹制、熬汤服用，进行食补，以提高机体抵抗力，强身健体，防病治病。
同时，应注意补充水分，每天应喝6-8杯水，以温白开水及绿茶水为最好。
四要适量地运动。最好是走路。世界卫生组织认为最适合老年人的运动方式就是走路。走路有消除动脉硬化斑块，改善高血糖，降低血压、血脂，减轻体重等作用。适量的运动处方是“三五七”，即一天步行30分钟，一次走路3公里，一星期至少步行5次：运动强度是运动后心率+年龄=170。每个人也可根据自我感觉来制定运动处方。运动中不出现呼吸急促、气短现象。运动后感到轻松、舒适，睡眠好、不疲倦乏力，就是合适的运动量。
老年人做些家务也是很好的运动。打扫卫生。下厨做饭……这些家务活，或站或动，可使手足及腰部肌肉、筋骨都得到全方位的锻炼。有条件的老年人还可搞些园艺活动，如种菜、养花、养鸟，同样对健身防衰老多有好处。
五要运用中医养生。强身增寿。老年人学点中医养生保健知识，并在日常生活中运用，好处良多。首选是自我穴位按摩，经络养生。穴位按摩简便易行，具有舒通气血、经脉，保养五脏，增强机体免疫力及防病祛病、健身抗衰老的功效。老年人日常养生法还有：常梳头、擦面、揉耳、叩齿、摩腹，睡前用温水泡脚，点按涌泉、太溪、太冲等穴位。点按这些穴位有补肾、润肺、护心、疏肝、健脾的功效。当今，在老年人中盛行一种叫“三一二经济锻炼法”，即每天坚持点按合谷、内关、足三里3个穴位，快步走半个小时和常做腹式呼吸。这种锻炼法对强身和益寿同样有效。
六要积极防治疾病。自我保健。老年人患病对健康长寿影响极大，患病会加速衰老。老年人易患的疾病有高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢阻肺、骨关节炎等。因此，老年人要十分重视防病，做好自我保健；经常调控不良情绪，做到生活起居有序，保证充足睡眠和休息，养成良好生活方式；保持合理饮食，讲究卫生，让疾病无以生发：还要坚持每年体检，有病早发现、早治疗。
（湖北中医药大学管理学院 湖北 武汉 430065）
摘 要：截至2013年，武汉市老龄化程度高达17．7％，远超国际7％的标准。而当前武汉市社区老年群体预防干预保障制度尚未全面建立，进一步发挥老年群体“知、信”的传统中医药保健养生、未病先防、“简、便、廉、验”的特色优势，减轻家庭、社会医疗费用负担势在必行。通过随机抽样调查武汉市青菱乡社区和百步亭社区约500名老年群众，了解到当前老年群众普遍通过电视媒介关注中医养生保健知识，但真正了解者却极少；老年群众养生方法多集中于饮食养生，希冀社区中医文化推广站建立，获得切实可靠的中医卫生服务等相关现状，并提出相应建设性对策，为社区开展老年卫生保健服务提供科学依据。
关键词 ：社区；老年人；中医养生保健
中图分类号：R197．1 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．02．023
*基金项目：2012年湖北中医药大学科研项目“本土中药日化企业品牌营销策略研究”
收稿日期：2014－10－21
当前，大力开展基层社区医疗保健服务工作已成为我国基层医疗改革的一项重要战略性举措。特别是在社区卫生医疗工作中，积极发挥中医药治“未病”和“末病”的优势，已成为国家政府和各专家的共识。当前，在国家政府及各相关部门、机关的大力支持下，中医药相关服务已逐步走进社区，各系列医疗养生保健服务作为社区卫生服务的重要内容也愈来愈受百姓青睐。而社区老年群体作为医疗保健中的脆弱人群，也是开展中医养生保健的主要服务对象，研究其老年群体当前中医养生保健现状，分析相关影响因素，加强老年人疾病预防管理，做到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复，对进一步促进社区养生保健工作发展，合理配置相关医疗资源具有重大意义。
1 社区养生保健相关概念及研究
中医养生是指以中医理论为指导，通过调节饮食、保养精气、调适寒暑、活动形体等各种手段，达到保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的目的。社区中医养生保健通常指的是在中医药基础理论指导下，面向社区人群施加于人体的一种简易有效的预防手段，其内容形式丰富多样，包括食疗、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、药浴、气功、八段锦等养生保健。
现阶段，国内相关专家学者为解决国内群众“看病难”、“看病贵”问题，对简、便、廉、验的社区中医药服务寄予厚望。随着我国老龄化程度日益加重，如何有效地利用有限的医疗卫生资源进行老年人医疗保健，提高老年人的生命质量已成为我国乃至世界研究的热点问题。张敏、陆庆荣、韩礼婉早在2003年就指出：目前我国中医养生社区卫生服务项目形式简单，宣传途径及内容不完善，缺乏科学系统的中医养生规划与评价；石碧霞、方丽鸿、刘登蕉等学者于2010年通过研究发现城市社区老年人对中医养生保健认知程度较为匮乏；黄艳、黄卫东则于2011年提出经济水平和知识水平影响着社区老年人中医养生保健行为等观点；孙晓晶、段功香、张颖杰同年调查发现预防骨质疏松、防治高血压病及颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病饮食指导等是社区最受群众喜爱和欢迎的5项中医保健服务；李明今、冯应强的调查研究结果显示社区人群对中医药知识及相关技术行为态度面临着“低利用度，高需求度”的尴尬局面。
目前，尽管国内学者对有关社区老年人的中医养生保健服务的钻研较多，但大多都体现在中医药养生保健技术或手艺等“硬件”在人群中的“知、信、行”问题，而轻视了当今群众，尤其是老年群体对中医养生保健知识的指导咨询、健康教育等“软件”的需求。随着现代社会疾病谱和死亡谱的根本性改变，生物－心理－社会医学模式下的“健康老龄化”、“积极老龄化”兴起。2009年在北京召开的首届医学高峰论坛上，各医疗专家就“临床治疗与平时预防保健”问题达成《北京共识》并强调：医学必须有较大改变，必须提供平常预防保健，要特别照顾到老年、妇幼、残疾人等弱势群体。另从地域角度分析，武汉市地区关于此方面的研究较广州、北京等一线城市偏少，而截止到2013年，武汉老年人口数高达146万，老龄化程度高达17．7％，已远远超过国际标准7％。同时人们随着年龄的增大，身体素质每况愈下，疾病随之而来，进一步加重了家庭、社会的医疗费用负担。如何进一步发挥我国传统中医药老年保健养生、疾病预防特色优势，缓解人口老龄化带来的医疗弊端，是当前亟需解决的问题。本研究旨在通过相应的调查，认知武汉市社区老年人中医养生保健现状，并剖析相关原因，提出相应策略，以便为社区开展中医药养生保健服务提供相关科学依据。
2 对象与方法
2．1 调查对象
本次调查随机选择武汉市青菱乡社区和百步亭社区进行抽样调查。共计500余名老年人参与调查，调查于2013年7－8月进行组织实施。
2．2 调查方法
2．2．1 问卷调查
通过对500名老年人开展相应调查问卷，针对部分文化水平低或不识字的老年人，由调查人员逐条询问并如实填写。本次调查共发放500份调查问卷，回收有效问卷487份，问卷回收率达97．4％。问卷分为个人相关信息和老年人对中医养生保健相关资讯关注、了解程度，养生方法、了解途径等9个条目。
2．2．2 文献研究
通过查阅30余篇相关论文和大量阅读系列文献，大致了解武汉市社区老年人对中医养生保健服务需求脉络，设计访谈提纲及问卷。
2．2．3 个人访谈
通过与20余名老年人交流访谈，了解社区老年人对中医养生保健服务的普遍心理体验意向和加强中医养生保健服务解决途径，大力挖掘中医养生保健服务研究盲点。
2．3 统计方法
本次调查主要通过Epidata3．1建立相关数据库，进行处理及相关分析。
3 调查结果分析
3．1 样本概括
本次调查共收集487份有效调查问卷，样本在性别、年龄、健康状况等项目进行了相关描述统计，具体见表1。
3．2 社区老年人中医养生保健现状
3．2．1 面临“高关注，低了解”尴尬局面
根据马斯洛需求理论，健康与医疗一直是人类最强烈且是无法避免的最基层的需求，是人们行为的强大动力。调查发现，67％的老年人处于亚健康的状态，20％的老年人处于疾病的状态，特别是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程长、恢复慢的侵扰，健康水平直接决定着老年人对医疗健康知识的关注。而中医历经了几千年的发展和沉淀，特别在疾病的预防上面凝聚了自身独有的特色。作为我国的传统医学，中医对老年人的影响也是极大的，大部分老年人已接受中医养生保健理念并在生产生活中积累了部分来自中医的保健经验。调查中，在回答“老年人对养生保健知识关注程度”这一条目时，所有老年群体普遍表示关注。但当问及“老年人对养生保健知识了解程度”这一条目时，仅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。关注程度和了解程度成了“鸳鸯火锅”一般冷热不一，说明大力传播中医药文化和知识势在必行。
3．2．2 养生保健方法，感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生
自古“民以食为天”，饮食文化根植于中华名族血液里，广为流传的饮食三字经正好说明这一关系。人到老年，身体机能逐步弱化，对健康的需求也愈来愈大，而食疗作为一种较易获得方式一直深受广大老年群众的欢迎。在调查中，79．47％受访人群表示了解饮食养生，另外动形养生，进补养生也是老年人较为熟知的养生方法。在回答“愿意选择哪种养生方法”条目时，66．12％选择饮食养生，这正好可以说明老年人养生保健方法普遍集中于饮食养生，另外动形养生、静神养生、进补养生也是老年人乐于接受的养生方法。
不仅如此，在调查感兴趣养生保健知识中，61．6％受访老年人表示喜欢了解饮食养生知识，拔罐、针灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。
3．2．3 了解途径多通过电视节目
目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目，约有66．94％老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时，均认为是电视节目。这与中国老年健康服务促进大会（2014）的《老年人中医养生保健模式研究》课题研究结果“老年人中医养生保健知识获取的主要渠道以电视为主”相符。当前随着中国经济的蓬勃发展，电视也作为一种普通家电走进了千家万户。老年人的娱乐生活与电视有着紧密联系，电视已成为当今老年人生活消遣、资讯获取的主要渠道。另外，随着近年来人们对健康愈来愈重视，养生类节目应运而生并大行其道，电视养生节目众多。全国20多个省市的上星电视节目中，基本上都有养生保健节目，如中央电视台有诸如《健康之路》等3套养生节目，山东电视台、河南电视台、湖南电视台等电视台也有类似《养生堂》相关养生健康保健栏目。
3．2．4 希冀社区驻地宣传
通过对老年人获取中医养生保健知识途径对比可以发现（见表2），老年人目前多通过电视节目获取，其次是口耳相传，占44．35％，社区宣传仅占23．61％，排在7种获取途径中第6位。而在老年人希望的知识获取途径中，电视节目凭借着64．89％的支持率仍居榜首，社区宣传（46％）从第六一跃成为第二获取渠道，增长幅度高达22．39％，增长幅度独占鳌头，而电视节目反而略下降2．05％，说明老年人在肯定电视媒介重要性的同时，内心希望在居住地社区周围能够了解、获取到相关中医养生保健知识。另外，手机短信、收听广播、上网搜索也是老年人现希望扩宽的的获取途径。
4 讨论
作为祖国传统医学，中医药参与社区卫生服务体现了我国卫生服务的特色，是发展现代社区卫生服务的有益尝试，并在一定程度上发挥了传统医学的优势。但在调查过程中，我们发现武汉市社区老年人养生保健中也面临着一些瓶颈问题，社区在开展相关中医药养生保健服务时可以考虑下面几点。
4．1 立足社区，多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传
通过调查发现，老年人普遍希冀通过社区宣传就近了解中医养生保健知识，建议各卫生单位、政府部门在社区成立中医文化推广站。在本次调查中，调查人群对所住的社区有中医文化推广站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，认为可有或可无的占8．21％。数据显示群众对于中医文化推广站的建立还是持积极态度的，也表明群众意识到中医文化推广站的建立能切实地给他们带来好处。对此，建议政府及相关部门能充分利用中医文化推广站大力宣传国家相关中医药方针政策，宣传普及中医药常识，特别是针对老年群体常见病、多发病、易发病，推广老年人易接受、易操作、有明显疗效的中医药适宜技术，不断满足群众日益增长的中医药知识需求。亦可以通过举办专家社区义诊、健康教育、文体表演、健身锻炼、知识竞赛、科普游艺等活动扩大中医药在当地影响力，树立良好的社会印象，进一步推动中医药事业的可持续发展。同时调查发现，老年人养生保健方法及感兴趣养生知识普遍集中于饮食养生，社区在开展老年人养生保健服务时，应以老年群众需求为导向，侧重加强饮食养生知识的传播。
4．2 加强养生保健类电视节目等规范化管理
调查发现，目前老年人了解中医养生保健知识途径多通过电视节目，约有66．94％老年人在回答“当前了解中医养生保健途径”条目时，均认为是电视节目。笔者在与老年人面对面访谈时发现，电视媒介在老年人获取健康知识特别是饮食保健知识过程中扮演着重要角色。但不可忽视的是，当今电视广播养生保健类节目虽然繁多，节目质量却良莠不齐。有一些制作人为片面追求高收视率，大力包装节目，将正常的中医知识描述得天花乱坠，使得健康类节目逐渐变得娱乐化。其中更有一些所谓的类似“张悟本”的“排毒教父”、“养生教母”、“太医”堂而皇之登上电视节目，兜售那套“治病神术”，诱使观众受骗上当。笔者建议相关单位应努力加强养生保健产品媒体市场监管和规范，特别是饮食养生类电视节目管制，净化电视广播，防止认知度低的老年群众上当受骗。另外建议相关部门联合媒体单位自制食疗、生活保健类节目，传播各医疗单位特色医疗实惠项目，努力做到一方面使得中医养生保健等健康知识得以快速传播，另一方面在一定程度上又有效缓解当前老百姓看病难的现状。
4．3 加强建设养生保健专业人才培养体系
当前，在生物－心理－社会医学模式下，养生保健专业人才严重不足，现有社区中医养生保健队伍整体素质低，服务水平不高，已无法满足群众日益增长的需求。缺乏足够的中医药人力资源已严重影响到社区卫生服务与中医药知识与技术的融入。各相关部门单位应积极引进中医、健康医学、全科医学类人才，开展中医养生等健康教育课，并把它作为重要环节和切入点，以提高养生保健服务质量。如联合各中医药院校定向培养专业人才，加大资助力度引进人才；加强和各医疗单位合作开办养生保健的系列教育；对社区现有人员提供岗位专业培训和技能操作培训，建立各层次人才培养体系；成立养生保健协会，确定养生保健技术标准和产业标准，提高养生保健从业人员理论水平及实践技能。
5 结语
随着中国老龄化程度进一步加重，老年人的健康问题是当前无法回避的重大挑战。结合老年人身体特点与养生需求，在社区积极开展中医养生保健系列服务，充分发挥中医药简、便、廉、验的独特优势，将是今后社区卫生事业发展的重点工程。各相关部门和社区在开展相应卫生保健预防服务时应注重多渠道多形式加大中医药养生保健知识宣传，提高养生保健产业的管理水平，加强养生保健专业人才培养体系建设，为中国养老事业和卫生医疗事业贡献力量。
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近日，本刊记者特地采访了中国中医研究院西苑医院养生专家张国玺教授，请他专门谈谈人们日益关心的养生保健问题。
忽视健康，寿命打了折扣
“张教授，人真的能活120岁吗？”记者急于想知道这个很多人都关注，可是一直没个肯定答案的问题。
“早在二千多年前，我国的第一部中医典籍《黄帝内经》中就明确指出人类的自然寿命应该是超过百岁。而现代医学对人类寿命的认识主要有三种不同的观点：第一种观点认为动物和人的寿命与其生长期有关，寿命应为100～175岁。第二种观点认为动物与人的寿命与性成熟期有关，寿命应为110～150岁。第三种观点是美国学者海尔弗利于1961提出来的，是以胚胎细胞传代的次数来推算寿命，应为100～120岁。目前绝大多数老年医学学者都认为人类的最长寿命应该是110～120岁。”张教授微笑着说。
“既然如此，那为什么现代人类平均寿命这么低，特别是中年人非自然死亡率逐渐上升呢？”
对于这个问题，张教授解释道：“世界卫生组织（WHO）对人类健康与长寿因素进行系统地分析后宣布：每个人的健康与长寿，60％取决于自己，15％取决于遗传因素，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候环境的影响。WHO的分析结果已经说明，影响人类健康与长寿最主要的因素就是个人因素（占60％），换句话说每个人的心理健康、生活方式和行为习惯都是影响健康长寿的重要因素。”
张教授笑着说：“所以我们认为，人的寿命不能达到百岁，不能怪别人，主要得怪自己不注意养生保健。”
张教授给我们出示了一份最近的资料，资料记载，北京一家医院进行 “知识分子健康调查”发现：现在50岁左右的中年人死亡率上升最快。中青年人猝死或过劳死亡时有发生，就是由于他们中很多人因忙于工作，没有时间和精力去关注自己的健康，在创造财富的同时也在不断地透支着健康和生命。正所谓“前30年拼命赚钱，后30年拿钱保命”，还不一定保得住。
教育家陶行知说：“忽视健康，就等于拿自己的生命开玩笑！”我们的新闻媒体在宣传先进人物的时候，往往是过分强调他们废寝忘食、夜以继日的工作态度，很少宣传和提倡健康的生活方式，所以对人民大众有一定的误导作用。应该说，我们的社会更需要心身健康的好干部和科技精英，我们希望他（她）们长命百岁。
养生保健，从日常做起
有人认为保健没多大意思，还有人想保健，却“三天打鱼，两天晒网”。对此，张教授说：“养生保健是一个长期的复杂的系统工程，只有那些自身健康意识比较强的人才能够长期坚持。WHO的总干事曾说过：只要采取预防措施，能减少一半的死亡。许多人不是死于疾病，而是死于无知。可见在日常生活中，要经常注意自我的养生保健，才能够有益于健康长寿。”
张教授指出，目前人们对养生保健的认识和理解常常存在着不少的误区，有时不但会影响健康，甚至会对身体产生危害。
误区一：认为养生保健是中老年人的事，与青少年没有关系
许多人会说，青少年正是生长发育的时期，生龙活虎的还需要什么养生保健。其实，这种认识是非常错误的。中老年时期的健康与否和青少年时期的养生保健做得如何，有着非常重要的关系。因为养生保健是一个长期的系统工程，需要从小抓起，在这里套用小平同志的一句话，叫做养生保健“要从娃娃抓起”。
误区二：希望有一种简单的方法就能够达到养生保健的目的
人体的健康长寿与遗传、社会环境、气候环境、医疗条件和个人的生活方式均有关，所以不是一两种养生保健方法就能保证自己健康长寿的。就个人因素而言，最少要通过五种养生保健的方法才能做到：
一是要心态平和，处世乐观。 二是要起居有常，生活规律。
三是要饮食有节，合理营养。 四是要适量运动，持之以恒。
五是要根据体质，适度滋补。
前四种适合于所有的人，后一种针对体质虚弱的人群。只有综合性地进行养生保健才能取得满意的效果。
误区三：被广告宣传所误导
有的人认为，吃保健品是有病治病，无病强身。其实，保健品是不能乱吃的。在人体基本正常的情况下，根本不需服用保健品，只要做好精神、起居、饮食、运动等方面的养生保健就能够达到强身健体的目的。当然，身体虚弱的情况下，根据自己体质的具体情况可以合理地进行滋补。
用现代科学解读传统养生
张国玺教授从事养生保健工作已有20余年，在这20余年里，他深感我国传统医学和养生学的博大精深。同时也发现，虽然历代的中医药学家和养生学家积累和总结了许多养生保健经验，并著有大量的养生学专著。但现在能读到和读懂传统医学著作，并且能正确使用的人很少，由于方法的贫乏，不能正确使用，继而造成对传统医学和养生学的怀疑。
张教授说，经常有人向他咨询如何服用补益中药的问题，他也经常看到滥用人参等补益药而引起副作用的报道，这使他感到让更多的人了解传统养生学，正确使用补益中药的必要性，否则老百姓不但白花了钱，而且还添了新病。于是，他在工作之余撰写《益寿羊皮书》系列丛书（包括中药、饮食、精神、运动、起居5个方面）。他在书中结合中西医理论的特点，用现代医学理论解读传统养生的理论和方法，让大家学会如何正确进行养生保健。
在他看来，传统养生学是我国本土发展成长起来的，具有文化背景上的优势，其养生方法易于被国人所接受。而现代医学则重视养生保健方法的科学性和客观性，有利于进行总结和提高。
他说：“虽然中西医的理论体系不同，学术观点各异，但如果仔细地对中西医理论进行分析，两者常常有异曲同工之妙。如中医的静神养生法与西医的心理或精神疗法、食养养生法与饮食营养学相类似，起居养生法与正确的生活方式、动形养生法与运动锻炼基本相同，药饵养生法与保健药品的区别只是应用中药和西药的不同，调气养生法与心理疗法、固精养生法与性生活保健也有相似之处。”
《益寿羊皮书》中药部分《一罐飘香》问世以后，受到广大读者朋友的欢迎。书中所介绍的中药、中药复方和食疗方服用安全、疗效可靠，对于亚健康人群、慢性疾病的患者及身体虚弱的中老年人来讲，是非常实用的自我治疗和养生保健的指导手册。
对于外界的评价，张国玺教授却谦虚地说：“我做的这些工作，对于我国博大精深的传统医学和养生学来说，是很肤浅的，还有待于进一步的深入研究和不断提高。推出我个人的养生观，也只是为了达到抛砖引玉的目的，以引起同仁们的关注，并且让大众对传统养生学有所了解。”
最后，张教授语重心长地说，希望大家重视养生保健，不要等到重病缠身、卧床不起的时候才后悔没有早点预防。
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