时间：2023-03-23 15:21:01
序论：在您撰写健康管理论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1评价指标(1)患者对护理的满意度：采用笔者所在社区自制的调查问卷，对肺疾病患者护理满意度进行调查评分，总分为100分，>60分(包括60分)为合格。(2)肺功能监测：在患者出院时，检测患者的肺功能指标，其中包括：PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。(3)生活质量情况问卷(SGRQ)：SGRQ的评分越低表示患者的身体健康程度越好，分值为0~100分。(4)比较两组的住院时间。
1.2统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，SGRQ得分和肺功能指标计量资料行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理的满意度试验组的患者对采取社区管理模式护理方法的满意度为100%，而对照组采用常规的护理方法的满意度为95%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组肺功能监测比较试验组患者治疗前后FVC和FEV1占预计值比较，其监测结果差异有统计学意义(P<0.01)，而对照组的治疗前后FVC和FEV1占预计值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的肺功能指标比较，差异有统计学意义(P<0.01)，结果见表1。
2.3两组SGRQ得分比较试验组患者接受社区健康管理模式治疗前后，其SGRQ得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后的SGRQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组与对照组相比较SGRQ得分差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。
2.4两组患者住院时间比较采用社区健康管理模式的试验组患者平均住院时间为9.5d，与采用常规社区护理方法的对照组的平均住院时间为11d比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
因慢性阻塞性肺病患病初期难以诊断，不被患者关注与重视等特点，起病缓慢，病程长，容易反复，此慢性疾病护理也存在较大难题。除临床常规治疗，近年来，越来越多的研究者寻求更有利于COPD患者的治愈方法。试验组的患者在治疗前的肺功能指标FVC、FEV1占预计值为(1.70±0.09)L、(53.90±6.79)%，通过社区健康管理，经常接受运动训练、参加社区活动、参加心理辅导和健康宣教、家庭氧疗等护理后，以上指标分别达(1.83±0.10)L、(63.21±6.19)%，治疗前后对比显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。
SGRQ得分上，试验组患者通过对活动受限、疾病影响和呼吸情况的调查，总分值前后差异有统计学意义(P<0.01)，试验组与对照组治疗后的指标比较，明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明采用社区健康管理治疗COPD，可明显改善患者的生活质量，有利于患有慢性阻塞性肺疾病的患者的治疗。试验组的患者满意度高于对照组，说明采用社区健康管理护理有利于患者的恢复。同时，采取社区健康管理护理的试验组的住院时间明显少于对照组，这对COPD患者来说既减轻了生活压力又为其带来了生活的自信。
日本作为中国东方的一个近邻，对酒有很高的评价，酒渗透到生活的各个领域，当然日常习俗中更是不可短缺之物，例如把祭祀用酒称为神酒。由于中日是两个国度，习俗中对酒的应用也有很多不同，加以比较，会加深对异域文化的理解。
一、酒的主要成分与功效
酒的主要成分是水和酒精，酒精的化学名称叫乙醇。酒精的语源来自阿拉伯语的“aikunui”，原本是妇女化妆用的一种粉末，后转化为“酒之精华”，谓酒精。一般的酒，除含乙醇外，尚含酯类、酸类、酚类及氨基酸等物质。加之多是由五谷杂粮、果实制成，酒有水谷之气，味辛甘、性热，易入心肝二经，所以有通畅血脉、行气活血、祛风散寒、清除冷积、医治胃寒、强健脾胃以及行药势的功效。适量饮酒，可使人思维活跃，激发人的智慧，尚可强心提神、消除疲劳、促进睡眠。酒进入体内，可扩张血管，增加血流量。酒对味觉、嗅觉是一种刺激，可反射性地增加呼吸量、增进食欲。经测试得知，人体内少量酒精，可以提高血液中的高密度脂蛋白的含量和降低低密度脂蛋白的水平，为此少量饮酒可减少因脂肪沉积引起的血管硬化、阻塞的机会。
酒的功效异常广泛，酒既是一种独特的物质文化，也是一种形态丰富的精神文化。酒的主要功效有解乏、提神、助兴、调味、待客、引发诗情画意等，在此将主要的加以说明。
1、酒可载情
酒使人精神镇静、畅快，即饮用时有，这是酒自古以来能流传至今的一种精神力量。纵观中华古今饮品，酒所起的文化功效甚为显著：高兴时“葡萄美酒夜光杯”；颓废时“今朝有酒今朝醉”；怀念亲友时“明月几时有，把酒问青天”；与友人会聚一堂时“酒逢知己千杯少”；孤独时“举杯邀明月，对影成三人”；惜别时“劝君更进一杯酒，西出阳关无故人”……可说助兴者酒、浇愁者亦酒，酒渗透中国人社会生活的各个角落，成为一种文化的载体，被人们誉为“酒文化”，为人类文化生活增加众多色彩光辉。
俗语说：“无酒不成席”，酒给席间增添很多话题，边饮边侃，融融浓情和酒一起暖遍全身，酒兴所致，心扉敞开，欢声笑语，笼罩席间。故此，中日两国的人们认为酒使喜庆添异彩，酒使亲朋增友情。
然而人生并不是时时事事都顺遂，烦恼时，如有朋友解颐释道使人豁然开通，是最理想不过的，但一般不易遇到及时雨，很多人则借助于酒，所以有“一酌千忧散，三杯万事空”等诗句。人们认为酒是急救良方，可淡漠苦恼。当然如沉湎滥饮不仅不解忧，反而影响健康。
2、酒可入药
酒不仅可载情，尚可治病、滋补。酒是“救人的良药”，但有时也是“杀人之利器”，鸠酒一类的毒酒便可治人于死地。酒可入药是因为酒精是一种很好的溶剂，它可溶解许多难溶甚至不溶于水的物质，用它来泡制药酒，有的比水煎中药疗效好。而且药酒进入体内被吸收后立即进入血液，能更好发挥药性，从而起到治疗滋补之功效。为此，中医常有处方让患者用酒冲服，或煎药时使用药引。酒不仅可内服，而且能用于外科。最常见的除酒精消毒外，酒可以涂于患处，治疗跌打扭伤、关节炎、神经麻木等，如虎骨酒、史国公酒等。东汉名医华佗，曾用酒冲叫作“麻沸散”的药，作为麻醉剂完成外科手术，并获得成功。此为公元2世纪的事情，系世界首创，当今科学发达了，虽不再使用，但在未发明麻醉剂的时代，酒可起到了救助外科病患者的作用。不同的酒有不同医疗作用，最新的研究成果说，每天饮一两烈性酒，可减少冠心病发作，从而减少冠心病引起死亡的危险性。
近年来红葡萄酒在中国很畅销，备受青睐。因为适量饮用葡萄酒不仅可防衰老，而且尚可预防因机体老化引发的有关疾病。红葡萄酒中有一种属于多酚的化学物质叫花色素(anhocyanidin)，是红色的来源，它有很强的抗氧化的功能。若能抗氧化，便能抗衰老。花色素主要存在于红葡萄的皮和籽中，在酿制过程时，转变为抗氧化作用的物质。
3、酒与健美
酒有健美之功效早在唐代苏敬等人所著的《新修本草》一书中已有记述：“暖腰肾、驻颜色、耐寒”。这里是指葡萄酒，在7世纪中叶，葡萄酒传入中国并在中国得到发展。还有桃花酒，是将三月新采的桃花阴干后浸泡在上等酒中，贮15日便为桃花酒，饮用该酒，有润肤、活血的功效，使人青春美容长驻。白鸽煮酒、龙眼和气酒也有美容作用。为使毛发肌肤健美，中国古代就有用酒洗浴的做法。例如古人颂扬始于唐宋的荔枝酒时，日本盛行一种酒浴。入浴前，将075公斤的“玉之肤”饮浴两用酒加入浴池水中，洗浴后皮肤洁白如玉，周身暖和。“玉之肤”浴酒是把发酵酒糟和米酒混和，再经蒸制而成，是清酒的一种。
日本酒浴是一个日本人在一次偶然机会中有所感悟而发明的。一天，斋藤外出回来准备洗澡，他妻子不慎打翻置于浴室的一瓶酒，洒在注满浴水的浴槽内。其妻要换水，斋藤说无妨，入浴槽浸泡20分钟，这次有酒的沐浴觉得比平常洗浴后更舒适、温暖，以后每次加入一些酒，洗好了关节炎，而且皮肤变得光滑柔软。后经医学专家研究，酒对皮肤有良性刺激，能加速血液循环，对身体大有裨益。为此，此后日本流行酒浴。
4、酒与烹饪
在烹饪美味菜肴时，适量用酒，能去腥起香，使菜肴香甜可口。因为酒的主要成分是乙醇，沸点较低，一经加热，很易挥发，便把鱼、肉等动物的腥膻怪味带走。鱼、肉腥味多是因为三甲基胺、六氢化吡啶、氨基戊醛等化学成分作怪，而乙醇能溶解这些物质，在加热的同时将其形成腥膻的物质一起挥发掉。同样，使用动物脂肪烹调菜肴时加点酒，也会取得美味功效。一分子的甘油和三分子的脂肪酸构成动物脂肪，又称甘油三脂，如遇热，甘油与脂肪酸开始松散，此时加酒，脂肪酸便与乙醇化合成酯类，漂出芳香气味，并因乙醇挥发而香气四溢。在烹饪过程中，何时加酒是一门学问，通常以锅内温度最高时加酒为宜，而且酒要先于其他佐料下锅。总之，绝大多数菜肴在烹制过程中，当酒一喷入，能立即爆出响声，并有一股水气冒出，便足以证明放酒的时机适宜。当然用酒过多会破坏蛋白质的胶体结构，使它脱水分解。若是鱼虾作馅，酒多则会NFDF7出汤来，皮不易包紧。
烹饪用酒最理想的是黄酒，因为它含乙醇量适中，介于啤酒和白酒之间，而且黄酒中富含氨基酸，在烹饪中与盐生成氨基酸纳盐，即味精，能增加菜肴的鲜味。加之黄酒的酒药中配有芳香的中药材，用它作料酒，菜肴会有一种特殊的香味。当然，在无黄酒的情况下，其他酒也可以用。不过中国菜用黄酒为最好，西菜则多用葡萄酒、啤酒。即不同菜肴使用的酒不同，用酒时间也不尽相同。即使是中式菜肴，也有不同技艺。在蒸炸鱼肉鸡鸭之前，用啤酒浸腌10分钟，做出的菜肴嫩滑爽口，没有腥膻味。
日本人烹饪也使用酒，一般为“味NFDF8”(MIRIN)。它是一种与烧酒混合而成的料酒，在烧酒中放入半曲和蒸过的糯米，使其糖化，置放一两个月，过滤而成。味黄色、
透明、味甘，可作烹饪用，也可当饮料。味NFDF8起源于何时何地，尚未弄清楚。据推断为庆长德川幕府时代，即17世纪初酿造成功。用味NFDF8烹制的日本菜呈淡甜味，比用砂糖味道好，而且使鱼、肉有光泽。
二、中日健康饮酒法
1、中国的健康饮酒法
(1)适量和适度。首先言明，这里所说的量是指酒量而不是含酒精的量，这里说的度是酒的适宜温度。有些饮法，如适量有节，还要在后文的酒德中提到，此不赘述。
那么喝多少为适量呢?据金盾出版社《饮酒知识》一书得知，白酒每次不超过20毫升左右，葡萄酒每次不超过60毫升左右。当然即使这个量也要根据自己当时健康情况、心情而酌定。总之身心健康时方可饮酒。
关于饮用酒的适宜温度，酒不同要求温度不一。白酒最好的温度是70℃左右。因白酒中，除乙醇外，也含少量甲醇和其他物质，对人体有害，甲醇侵害视神经，而甲醇的沸点是64℃，当然甲醇蒸发后饮用最好，但也不能太热，以免伤害消化系统。
葡萄酒种类多，就一般而言，甜红葡萄酒12～14℃，甜白葡萄酒13～15℃，干红葡萄酒16～18℃，干白葡萄酒为10～11℃为最佳。
其他酒如香槟酒类9～10℃。甜黄酒、半甜黄酒及干黄酒20℃左右为好。啤酒是充有二氧化碳气体的酒，若温度在10℃左右，二氧化碳不易损耗，口感也好，会给人以爽。(2)好酒配好菜。首先切忌空腹饮酒，哪怕饮用少量酒对身体也是有害无益。因为饮酒后，20%由胃吸收，80%由十二指肠和空肠吸收。腹中无食容易酒精中毒。而且空腹饮酒，酒精直接刺激胃壁，易引发胃炎、溃疡、胃出血，所以最好是边吃边喝。喝酒时吃什么菜肴最好呢?因饮酒促进新陈代谢，损耗体内蛋白质，因而食用含蛋白质多的下酒菜为宜。如松花蛋、花生米、鸡鸭鱼及瘦肉等，再配以碱性菜肴如蔬菜、水果。另外，饮酒刺激肝脏，要食用些保护肝脏的菜肴，豆制品内因含维生素B，能保护肝脏。含糖的一些甜食，如拔丝山药、糖醋鱼等。
饮酒时忌吃凉粉，因凉粉中有白矾，它会减慢胃肠蠕动。如果酒精积存消化系统，容易中毒。
(3)老年人饮酒有讲究。老年人饮用些黄酒、果酒等低度酒，有利于健康。因为适量的低度酒可以活血行气、壮神、御寒。细品小酌，使老年人神怡气舒，还能增进胃液分泌，促进食物消化吸收。冬季饮用适量补酒、蜂蜜酒，可减延老年人体肤衰老。老人不宜饮用啤酒，因啤酒中含有一定量的铝元素，老人新陈代谢慢，如积存于体内，会导致老年性痴呆。
(4)饮酒禁忌。掌握饮酒禁忌，也就等于懂得健康的饮酒方法，是很必要的。烟酒不可同用。因为酒精是烟草中致癌毒物的溶剂。如烟酒同用，烟草中毒物很快溶于酒精进入体内，输送到人体各部位。而且边吸烟边喝酒还使得人体血液对烟草毒物溶量增大，这是因为酒精具有扩张血管和加速血液循环的作用。烟草中有毒物质溶于酒精后会很快进入血液，使人兴奋，所以边吸烟边饮酒，误导人感觉更有味道，殊不知这使肝脏承受双重毒物侵害，实在是应该去掉的不良饮酒习惯。边吸烟边饮酒不仅仅侵害肝脏，医学专家已告诫世人，吸烟者患喉癌比例比不吸烟者高出10倍，而吸烟又同时饮酒者，患喉癌率再高出8倍。
孕妇和儿童不宜饮酒。孕妇饮酒，即使少量，也会延缓胎儿的发育，甚至使胎儿异常，如胎儿智力低下、丑陋、损害视力。也可说会出现“胎儿酒精综合症”，而且容易出现自然流产。
嗜酒成性，或长期大量饮酒的男女，会导致性机能障碍。男子阳萎，女子月经紊乱，甚至患不孕症。长期酗酒还容易得肺炎、哮喘和皮肤瘙痒症等。有些疾病患者不能饮酒，如肝炎病人。因酒精进入病体肝脏后，会使肝细胞坏死和肝炎病情恶化。为此肝病发作期不宜饮酒，即使肝病治愈以后，也应注意不饮酒，以免引起复发。糖尿病人也不宜饮酒，因患者本来解毒功能较差，饮酒会使胰腺分泌的消化酶和胰腺液发生变化，导致胰腺内蛋白质过分浓缩，堵塞胰腺导管，易患胰腺结石。同样，高血压病人如饮酒，会使血浆及尿中儿茶酚胺增高，因儿茶酚胺是血压的元凶。如过多饮酒，高血压患者难免发生脑溢血及猝死。
在服用某些药物前后，也不宜饮酒，如安眠药类由于酒精对人的大脑各部位抑制先后不同，初期有兴奋作用，使人不易入睡，而安眠药对大脑起抑制作用，如酒后服药，会出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而有死亡危险。
饮酒后不宜洗澡。饮酒抑制肝脏的正常生理活动，妨碍体内葡萄糖的储存，使人机体疲劳，会出现低血糖，如果立即洗澡，加速血液循环，大量消耗葡萄糖，等于火上加油。酒后忌饮浓茶。一是浓茶含很多鞣酸，影响对蛋白质和脂肪的吸收。二是浓茶含过多单宁，影响对铁的吸收，会造成贫血。三是浓茶与乙醇均使大脑兴奋，大脑功能容易失调。但淡茶可饮，不仅生津止渴，清心怡神，还可解毒。
2、日本的健康饮酒法
可以说因为酒的成分是大体相同的，所以中日健康饮酒方法也基本相同，不过日本对酒的科学分析较细，有些独特说法、饮法，在此加以阐述。
日本人认为酒只有热量而缺少营养，所以如过多饮酒，会减少食欲，加之酒精对胃粘膜产生刺激，使胃不能充分吸收营养，还会使营养失调。同时大量饮酒会增加经济压力，引起家庭纠纷等。为此，日本专家劝人们少饮或不饮酒。为使饮酒者不影响健康，庆应大学上屋雅春教授提出酒肴三原则：①食用不直接刺激胃肠道的食物，如毛豆、纳豆、蔬菜、水果等；②通过肝脏加工，易使酒精氧化的酒肴为好，如富含维生素C及含糖食品，它们可帮助酒精氧化。③不食用动物内脏，少吃兽肉、鹌鹑肉、蛋等胆固醇多的食物，特别是有痛风、高血压、糖尿病的人忌食。日本人因为醉汉多，对醒酒饮食有较深入的研究。例如，若遇酩酊大醉，最好去医院点滴果糖类注射液，或饮用较淡的日本茶或红茶，茶中单宁可使胃粘膜收缩，保护胃肠。饮用冷开水，减缓胃肠酌热。也可喝醋解酒毒，食醋中的有机酸可醋化乙醇。喝豆浆、吃豆腐也可，其中的氨基酸能解酒中的乙醛毒。此外尚有吃白萝卜、蜂蜜、半熟鸡蛋、生梨，喝鲜牛奶、芹菜汁、绿豆汤、果汁等，均有解酒作用。
3、中国的酒德与酒
中国人常说：“物无美善，过则为灾”。中国人的酒德简言之就是：“量力而饮，节制有度。”如果不讲酒德，每饮必酩酊大醉，失掉自我控制，胡言乱语，行为颠狂，那就和酒德大相径庭。量力而饮就是正确估计自己的饮酒能力，不勉强饮酒。一不伤身，二不伤雅。考虑自己酒量有三个要素：合理酒量，经验酒量和实际感受。所谓合理酒量，经过科学试验，一个正常人每公斤体重，如果每天一次饮用纯酒精0、6-0、8毫升有益无害。如每公斤体重增加到1—2毫升会微醉；到4-6毫升会昏迷；超过6毫升会酒精中毒。如用公式表示：
合理酒量(毫升)＝体重×07÷酒度
如果你的体重为60公斤，酒度为50度的大曲，则饮用84毫升以内是安全的，如超出其一倍，可能会醉。当然，饮酒时本人的精神状态、疲劳程度不同，对酒量有一定影响，这时可根据以往的经验、体会将酒量加以调剂。节制有度是一种自我克制，有十分酒量喝六七分，最多不超过八分为好。为提倡酒德，周代曾专设“萍氏”官职，督察人们饮酒要节制。前秦赵整曾见大臣们终日饮酒不务正业而写了一首《酒德歌》：“地列九泉，天垂酒池，杜康妙识，仪狄先知。纣丧殷邦，桀倾夏国。由此言之，前危后倾。”他以前人酗酒亡国之例警告后人。
春秋战国时期，齐国陈敬仲奉召赴宫中陪齐桓公喝酒，君臣喝得很高兴。但时至傍晚，桓公令侍从点灯，欲继续下去，而陈敬仲谢辞说：“臣卜其昼，未卜其夜。”意思是说陈只计划白天喝酒，没计划晚上喝。说明他喝酒有节制。倘若陈继续喝下去，饮酒过量，若失礼犯上，不定砍头罪，也有可能造成君臣不欢，扫兴而归。明人陆容在《菽园杂记》中云：“古人饮酒有节，多不至夜。”因夜幕饮酒易越酒德之规，性不自禁会犯“酒后不可色”的行为规范。
中国医术高明的大师们，也极力提倡酒德：战国时的名医扁鹊说：“久饮酒者溃髓、蒸筋伤神、损寿。”元代忽思慧《饮膳正要》云：“饮酒过多，丧身之源。”李时珍也说：“过饮栉，杀人顷刻。”他们多从保健看待酒德。
中国古诗说得好：“好花乘着半开时，好酒宜在半醉中。”明代的莫云卿在其《酗酒戒》中说：“唇齿间觉酒然以甘，肠胃间觉欣然以悦”为限，过限前应立即“覆觞止酒”，即把杯倒置，表示不再喝酒。总之饮酒要有度，饮时讲文明，互不强求。饮酒不仅要有酒德，还应讲究饮酒的基本方法。小酌慢饮，才能领略酒的美妙。先看其色，闻其香，再品其味。呷上一小口，用舌尖沾酒，品尝其甘美，再用舌的两侧和后根部体会酒的酸甜苦辣。最后咽下，然后再从口腔鼻腔返回酒那悠悠余长的醇厚、浓郁香味，这样才能享受酒的美妙和乐趣。当然不要忘饮酒前配以佳肴，最好是清淡、芳香的大豆制品、蔬菜及水果。
在中国历史上，也有不讲酒德，因饮酒而丧身亡国者屡见不鲜，为此中国曾多次禁酒令。每当酗酒成风时则禁，禁酒阶段好转一些，过一段又死灰复燃，这是因为酒与一样，容易上瘾。当今，随着经济发展，饮酒风又起。中国是饮酒大国，据1989年统计，中国常饮酒者达16亿人，已有各种酒厂3万多家，酒年产量达1340万吨，其中白酒400万吨，啤酒800万吨，果酒54万吨、黄酒86万吨。出口不到40万吨，大部分酒几乎都被中国人饮用了。据1996年统计，仅白酒年产量就达60亿公斤，每人每年平均5公斤，每年消耗粮食200亿公斤。看看近年来的劝酒歌，会使人害怕，已到非讲“节和度”不行的时候了。中国的北方人比南方人酒量大一点，不过全国的劝酒歌却大同小异，收录一些如下：“感情深，一口闷。感情铁，喝吐血。感情浅，舔一舔，没有感情赏个脸。”待到宴会气氛上来后，劝酒则更深一层：“喝酒不喝醉，不如打嗑睡，何况还是酒，不是敌敌畏。人生难得几回醉，要喝一定要到位。”当大家微醉时，还要更上一层楼：“你不醉我不醉，马路旁边谁来睡。你也醉我也醉，咱们医院再相会。只要感情有，什么都是酒。”……这样劝酒，被酒所害者不断增加。据1986年统计，我国因酒后开车酿成车祸，全国达28万多起，伤死32万余人。酗酒后引起家庭纠纷、离婚者也日益增多。
中国人善于攻关，饮酒的“哲学”是“酒杯一端，政策放宽。筷子一举，可以可以。”加之请客劝酒是公家报销，所以三令五申，也禁不住劝酒。文件通知，不让喝白酒，他们喝洋酒开销更大，甚至说：“上有政策，下有对策。”“办法总比困难多。”
总之，有的中国人劝酒让人产生恐惧症。有个别外国人因无法应付这一场面，而不敢到某地投资。产生负面作用，这就事与愿违了。真是到节制饮酒的时候了。
4、日本的酒德与酒害
日本是礼仪之邦，甚为注重酒德。在正式宴会或酒会上，没有中国人那么多的劝酒歌和劝酒方式。只有纯日本式宴请时，为表示对客人的尊敬，在蹋蹋米上饮酒时，主人有时来敬酒，是跪在你面前为你斟酒，不好意思不喝，只要喝下一点，他为你斟满就算主人尽到礼仪。一般情况下，日本人不强求对方饮酒，喜欢饮酒者可以自斟自饮。加之日本的酒度数都不太高，即使是白酒也不过40°左右，这样不容易醉，但日本清酒比中国白酒容易上头，喝得太猛也一样致醉。
日本的酒害，我认为是精神使然。日本因为是个不大的岛国，使日本人心胸不太开阔。遇不顺心事，容易消沉，便去喝闷酒。加之饮酒习惯多为干喝，也是容易伤害身体的一个原因。日本人的生活节奏比较快，紧张，平时彼此之间无暇沟通想法。工作一天容易疲劳，所以一到晚上便与同行、上司去酒馆喝酒、聊天，时间长则容易醉。日本人喜欢晚酌，认为它可为明天的工作增加锐气。在家晚酌一般饮用量不多。还有日本人为调节环境，改换口味，不愿意总在一处饮酒，一晚上可能去喝几个酒店，也是容易成为酒鬼的一个原因。据日本出版的《酒之健康科学》一书载，日本人的体质不宜于多饮酒，因其新陈代谢较之欧洲人慢，日本人每年的酒精饮用量为63公升。总之，饮酒掌握度，要节制饮酒，说时容易做时难，需要经常提醒，让人们健康地生活。
日本在1997年生产清酒872053kl，如加上白酒、果子酒、洋酒等总共生产酒类为9399274kl。如谈到日本的酒害，有下述三个方面：
第一是酒精依赖者。所谓依赖者就是每天必须饮用150ml纯酒精，大致相当五大瓶啤酒。据日本厚生省调查，日本有酒精依赖者40万人。这种人有时需要住院，甚至到精神医院住院治疗。他们的平均寿命51岁，比平常人短命20年。常年酒精依赖者多患肝硬化、消化系统紊乱等病症。
第二是饮酒开车造成交通事故。以1997年为例，事故达1000件左右，其中造成人身死亡件数400起。
第三是酗酒引发社会问题。如家庭纠纷、打架、离婚、偷窃、畸形儿等等，给社会造成不稳定因素。
三、中日酒俗比较
1、酒与祭祀
古代社会，中日两国均把祭祀视为生活中的大事，而且祭祀的内容颇多，如祭天地、山川、鬼神，祭社稷、祭祖先等，都离不开酒，而且中日两国最初均是为了祭神而造酒。当然祭祀都有一定仪式，将规定的酒食供奉给信仰和崇拜对象。上古时酒未问世以前，古人用水、用血上供，那时以水当酒，称为“玄酒”。待到学会酿酒后，才用酒祭祀。中国古人最初是用醇香的NFDF9NFDFA酒进行祭祀的。最初，中国人酿酒是专门用来敬神、祭祖的。这是基于“祭，祭先也，君子有事不忘本也”的思想，此语出自《礼记·贡礼》。古人云：“凡祭，皆祭所造食者。”古人对创造饮食的人很尊敬，在《周礼·膳夫》一书中有“礼，饮食必祭，示有所先。”饮酒是祭祀典礼的一项重要内容，多数礼仪都与酒有关或需要用酒，除此之外，普通人生活中的场面仪式也要用酒，久而久之，便形成一种酒礼。这说明酒一开始就高居庙堂朝会之所，赋予它高贵地位和身份，而且酒起着颐神定人等维持天道和社会伦理秩序的巨大作用。
中国古人祭祀时，要手持杯盏，默念祈祷，将酒先分倾三点，然后将余酒按半圆形洒于地上，称为酒酹地。古人以为这样做，即酹三点一长钩，是个“心”字，表示献心之礼。这一祭祀礼仪后来扩大，形成饮前必先酹酒的习俗。这一习俗至今还在蒙古族、苗族等民族中保留着。在祭祀时，中国还有把酒置于酒杯供奉神、祖先的习惯，意谓让神、祖先同享人间美酒。供酒最后洒地以祭。
古代，特别是周代礼法颇严，平日饮酒受限制，但祭祀时可畅饮，所以盛宴多在祭仪之后。日本人的祭祀与酒也和中国一样，关系极为密切。日本是无处无时不祭祀的国度，其目的是寻求民族的团结与互相了解，而每次祭祀都离不开酒。日本有各种各样的祭祀，天皇主持的祭祀有专用酒，称之为神酒。一般是“白酒”(SHIROKI)与“黑酒”(KUROKI)。日本祭祀用白酒并非中国的白酒，而是白色浊酒，类似中国酒酿。黑酒是在白酒中加入久佐岐(或写常山木，日文发音一样：KUSAKI)即一种树根的灰，而呈现黑色。这种神酒是由特殊种植的大米——玉荣米酿造而成。插秧均由处女担任，在皇宫由指定的地方酿造。其酒用于天皇主持庆丰收的新尝祭。数不尽的祭祀用酒，多由村民、市民或政府部门、各种机构奉献好酒。日本人很重视祭祀，也同时重视酒。祭祀仪式结束后，日本有神人共食的习俗，把供奉给神的酒、食品取下来，大家开怀共饮，快快乐乐地美食一顿，用以消除一天的疲劳，而且这种聚餐不再拘泥礼仪，不分上下级，使参与者痛痛快快地欢聚一堂，日本人称为“无礼讲”，可自由自在地畅饮、品尝美味佳肴。喝醉后，发泄一下平日不满也无人说他无理取闹，说错话也不予追究。总之，日本人对饮酒后的言行较宽容。这种场合酒给人们带来欢乐，人们感谢酒，把酒奉为神，把饮用完的盛酒木桶摆放在神社供奉，如京都市岚山脚下的松尾大社是日本最古老的酒神神社，神社内摆放着很多酒樽。每年11月上卯日举办祈愿酿造安全的祭祀。此外，在日本有名的酒神神社还有梅之宫、三明轮神社。日本没有酹酒的习惯，一般把整瓶整桶的酒供奉神灵、祖先，看来比较讲究实用，把供奉用的酒取下来神人共饮，既满足尊敬神灵、祖先的心愿，也创造了活人聚集一堂的团结气氛，而且日本人认为饮用供奉神的酒，可以获得神灵的保佑。
2、酒与婚俗
酒在中日两国婚俗中起着重要作用。中国古书《酒谕》中载：“非酒无以成礼，非酒无以成欢。”订婚、成婚、婚礼等程序，均贯串礼仪活动，这些活动本身就是表现着欢乐，酒起着积极的角色。中国古代汉族议亲时，男方要送酒到女方家中，以示求婚，至今少数民族中傣、景颇、拉祜族仍有此俗。
中国很多民族不仅订婚礼品中要有酒，而且订婚名称与酒相联。如苗族人订婚叫“吃小酒”，水族订婚叫“吃宵酒”，因男方去女方订婚要住一夜，宵夜饮酒用餐。订婚、纳彩(或称彩礼)和成亲是婚俗的重要环节。订婚仪式必须有酒，中国很多少数民族干脆就叫吃订婚酒。订婚后就得考虑纳彩，酒本身就是一项重要的彩礼之一。据宋代《东京梦华录》记载，男方要担上“许口酒”给女方。女方要回礼，就是将接受的许口酒酒瓶内盛入淡水，放入活鱼三五条，筷子(箸)一双，谓之“回鱼箸”。日本在订婚、纳彩时都喝酒，但彩礼中并没有酒，多是象征吉祥的海产，如“寿留女”，是切成长丝的尤鱼干，象征长寿。还有“鲣鱼干”，表示忠贞节义等。这因为日本是个岛国，海产得天独厚而导入婚俗中。
中国的成婚即婚礼，酒是不可或缺的，酒筵是成婚的，亲朋好友入席吃喜酒。从先秦时代起，新郎新娘要举行“合卺仪式”。即司仪把匏瓜一分为二，再以线相连，新郎新娘各执其一，相对饮酒，以示夫妇心心相连，百年合好。此俗在《礼记·昏义》中记有：“妇至，婿揖妇以入，共牢而食，合卺而醑(音：XU，意：美酒)，所以合体，同尊卑，以亲之也。”待到宋代，便演化为喝交杯酒。
日本人的婚礼上，夫妻也喝交杯酒。无论任何形式的婚礼，新郎新娘在宾朋的祝福声中举行“三三九度”交杯换盏。用三只浅的漆制酒杯，每杯喝三次，共九次。日本的数字信仰为奇数。源于中国阴阳说，奇数为阳，偶数为阴，而三和九均是“易经”中有缘的阳数。三杯分别表示天、地、人。三与三乘为阳数中最高的九，表示没有比它更庆幸的喜事。日本婚俗中的“三三九度”交杯换盏，斟酒用的酒壶盖上，一定要有一对图案。中国古时用其比喻兄弟和睦，不知何时传入日本成为兄妹亲睦了。《日本书纪》说，伊那邪岐和伊邪那美兄妹，初次时，不知如何，看见振翅飞翔的姿态而受启迪，成功，有了日本后代。所以用此酒壶，寓意性生活和谐，种族繁盛。3、酒令
从古至今，世界上有众多国家饮酒，然而惟独中国人创造了酒令，使饮酒活动增添了欢乐和文化气氛，也可说既助酒兴，又增情趣。当然，如酒令走偏则变为逼酒、赌酒的手段，贻害也很大。
中国的酒令始于西周时期，当时的酒令并非助兴劝酒，而是辅助酒礼，换句话说就是在饮酒时听从酒官的号令，依礼饮酒。酒令初，本意是禁止酗酒，不能擅自饮酒，原则是劝人少饮，后世变成饮宴中一种助兴游艺活动。
春科战国以后礼崩乐坏，帝王权贵嗜酒成风，酒官行令的目的便发生了变化，开始助兴取乐。劝人畅饮，酒令演变为“敬酒”的手段。酒令虽使宴席气氛热闹，表现中国人好客，但有时也难免强迫性饮酒，伤害健康。酒令问世已有两千多年，岁月推移，酒令不断翻新、丰富。射箭、投壶、抢红、笑话、拆字、联句、猜拳等均成为酒令。如分类说明，大体有律令、游戏令、赌赛令、文字令、歌舞令等。
律令是对宾主都有约束作用的酒令，有的成为法律条文。如隋代规定：“末座者，连饮三杯，为‘兰尾’”。游戏令是用游戏来行酒令，内容丰富简单易行。如传花、拍七、说笑话等。赌赛令是宴席间角逐各种技艺，胜者促使负者多饮酒的酒令。最常见的有射箭、投壶、赛棋、掷骰子、划拳等。举投壶为例说明。投壶是从射箭发展而来，晋、齐时很流行，两汉极普遍，唐宋时代由于雅令时兴而衰微，但明清仍有人使用。投壶就是持箭向壶口投去，壶口有大有小，壶内装有小而滑的豆子，如用力过猛，箭会反弹出来。最终以投进壶中箭多为胜，少则负，负则饮酒。
文字令，又曰雅令。它是历代文人创作，涉及文化艺术现象多而杂，几乎涵盖所有文字游戏，如谜语、诗词、拆字、绕口令等。举一幽默对话的酒令：宋代文人刘〖FJF〗窸〖FJJ〗和坡一起共饮，东坡欲先走一步，刘〖FJF〗窸〖FJJ〗便用三种果子和一味药酒调于酒中说一酒令——“幸早离(杏枣梨)，且从容(苁蓉)。”东坡听后也用三果一药扣于酒令中——“奈这事(萘蔗柿)，须当归。”很得体。
歌舞令是用歌舞乐曲佐酒侑食。周代已有其酒令。《周礼·天官·膳夫》载有：“以乐侑食。”大宴用大雅乐，一般宴会用小雅乐。汉代歌舞侑酒之风盛行，还出现专供官宦文人饮酒取乐的歌舞伎，此风直至盛唐，并让她们助兴送酒，有的达官显贵，文人骚客常被技艺超群、花容月貌的美女倾倒，纵情豪饮。
歌舞令有时是机敏的交锋。明代的赵时逢指着一盘炒栗子说一个酒令：“栗绽缝黄见”。在座的文人雅士一时对答不上来，一旁的歌伎朱云楚稳稳当当地夹取一片藕片说道：“藕断露丝飞”。在场的人对这位女子的机敏聪慧表示佩服。
总之，酒令是饮酒者文化素养和个性的表现，酒令表现人的幽默、机敏、才华，也是知识和智慧的结晶，当然反映人们的生活。不过酒令苛刻，罚酒太多，会带来弊害。明清有一段时间就是如此，清人黄九烟为此撰文《酒社刍言》提出饮酒三戒：苛令、猜不透的“酒底令”、捋拳振臂、叫号喧争的拳哄，不仅伤雅而且妨碍生趣益智的享受。
日本没有酒令，但在盛宴时有余兴。一般由陪酒妇女们弹三味线，唱歌或跳日本古典舞。也有擂当地日本大鼓或表演具有地方特色的歌舞技艺的习俗。
4、中日酒店、酒旗之不同
根据刘军等人编写的《中国古代的酒与饮酒》一书，中国的酒店的前身酒肆，至迟出现在夏末商初。中国古人在刚刚开始饮酒时，并无酒店，而是自家酿酒自家饮。酒肆、酒店、酒楼的出现是以商品交换的发展，城廓的建立、饮食业的兴起为前提条件的。到周代，王都镐京和东都洛邑以及数十个都邑的营建，使市、肆包括酤酒之肆普遍兴旺起来。加之酿造业的发展，一般平民也去酒肆聚酒。
春秋战国时，买卖酒已很普遍。酒肆为招揽顾客，便高高地挂起酒旗。但当时的酒旗是什么样子，因难以保存，说不清楚。是否后来人用一块布，上写酒字，高悬店门，使人能远远看到的幌子，但不少嗜酒者如此推断。《史记·高祖本纪》中云：“高祖每酤留饮，酒储数倍。”这是刘邦作皇帝以前的记事，可见卖酒之最晚在战国至秦代这一时期。西汉辞赋家司马相如(前179年—前117年)娶卓文君后，夫妻着犊鼻当垆卖酒，垆是酒店的代称，这是古代关于卖酒的一则故事。汉代，酒肆已明显地具有卖酒与供人饮酒的双重职能。《汉书·食货志》注：“酒家开肆待客设酒垆，故以垆名肆。”
唐初无酒禁，大小酒肆遍及全国城乡。唐代史籍及文人墨客的诗词中留下许多描述酒肆、酒楼的好诗句。如杜牧的“千里莺啼绿映红，水村山廓酒旗风。”“借问酒家何处有，牧童摇指杏花村。”唐代酒肆沿袭悬挂酒旗以招徕顾客的传统方式，皮曰休《酒旗》诗云：“青帜阔数尺，悬于往来道，多为风所飓，时见酒名号。”
唐朝时，各大城市都有胡人开酒店，并有胡姬陪侍作为吸引客人的重要手段，后人有不少关于酒店胡姬的记述。恕不一一赘述。
宋代，由于经济发达，城镇市场甚为繁荣，《清明上河图》、《东京梦华录》都是反映东京汴梁，即今开封的活跃景象。大街小巷中的酒店、酒楼鳞次栉比，其建筑、装潢豪华，用彩色酒旗装饰楼门，酒座潇洒。而且在宋代酒店已分类很细，据《古杭梦游录》所记，有宅子酒店、花园酒店、直卖店、散酒店，庵酒店等。
待到北宋，除大酒店外，尚有各种各样小酒店，被称为“脚店”、“拍户”、“子库”等。
宋代因酒店的繁荣，酒旗的式样、色调，均有发展。窦革所撰的《酒谱》中说：“无小无大，尺之布可缝。或素或青，十室之邑必有。”当时在酒肆聚集的地方，就出现“绣旆相招，掩翳天日”的盛况。
与宋并存的金国，也以豪饮为尚，嗜酒成风，到处可见酒肆酒楼。在山西繁峙岩上寺有一幅绘于金代的壁画，其中就有酒楼，楼内顾客盈门，还有卖艺者。酒楼外有高挑的酒旗，上写：“野火攒地出，村酒透瓶香。”
明朝之初，朱元璋命令大建酒楼，迎接四方宾客。其中高级酒楼已不再挂酒旗或幌子，改挂名人题字的扁额，楼内派专人迎送客人，除山珍海味佳肴外，有歌伎，尚有专供文人墨客饮酒题诗的诗碑，酒楼四壁任客人挥毫，以助酒兴。明代酒肆已发展到成为人们社交的重要场所。为迎奉高层次的顾客，有的酒店店主和店小二，已具备比较高的文化素养。
清代酒肆又见进一步发展，大城市内酒楼饭馆难以数计，而且不少可承办大型酒宴。待到清末民初，许多西餐馆、酒吧，在北京等各大城市和港口应运而生。民间各类酒肆名目繁多，经营手段因宾客要求多样化。中国的饮酒文化得以体现，酒帘处处飘，凝香贯九霄。酒肆大街灯火辉煌，如同白昼。不言而喻，铺张浪费，腐化堕落也达到顶点。
当代中国人由于多种经营可获得更多利润，纯酒店不多，而重视既能就餐连带饮酒的地方，当然在大酒楼、大饭店内有单设的酒吧。近年来，日本式酒店已进入北京城，如海淀白颐路上的“泽之鹤居酒屋”。
日本的酒肆名为“酒屋”或“居酒屋”，与中国的酒店有所不同。日本的酒店何时问世，日本没有统一的说法。不过在中国人撰写的《魏志倭人传》中已谈到日本有了集市，日本酿酒史研究家加藤百一认为，其集市是中世纪日本酒店的萌芽。《日本书纪》载：“在饵香(现
今大阪)集市，有标着价钱但人们买不起的美酒。”樱田胜德认为，日本的酒店名为“居酒屋”，它既不是造酒的作坊，也并非卖酒的店头，而是供人饮酒的地方。大概于江户时代初期，首先出现在大阪、江户的城外，那里有借宿住宅、渔场，卖苦力或手艺人在其居住，因经济上无条件，便去居酒屋饮酒，自斟自饮。后来发展到备有酒菜和用餐的肴馔。因在酒店入口处外侧，有从上挂到半腰中似绳子一样的门帘，酒店又称“绳暖帘”，其绳多为麻制品。也有一种说法，认为酿酒和贩卖酒的经营者为酒屋，卖酒量大大增加而变为批发商。由批发酒的商人分化出零售业者，在店头供人饮酒，被称为“居酒屋”，即酒店，而销售酒类者称“酒屋”。
本研究的研究对象是厂矿等国有企业所属医院，讨论该类型医院在服务过程中的功能与服务内容等问题。为将研究推向深入，研究对象除了一般的国有企业医院外，还将结合某石油化工企业所属医院进行相关问题讨论。
2研究方法
本研究的研究方法主要为文献研究法与质性研究法。为了对目前厂矿等国有企业医院的情况进行了解与描述，研究者对相关文献进行了检索，检索的数据库主要为中国知网、维普数据库以及万方数据库，检索中主要了解的内容为厂矿等国有企业医院的生存状况、其服务提供内容、健康管理服务的参与情况等。除了文献研究外，研究者还使用质性研究方法对某石油化工企业所属的厂矿医院进行研究，重点了解其在健康服务链上的健康管理参与相关情况。
3结果
3.1厂矿医院发展现况中的挑战与机遇
3.1.1厂矿医院在发展中存在的问题。早在2002年，国家六部委下发的《关于进一步推进国有企业分离开办社会职能工作意见》的文件中，就对厂矿等国有企业医院与企业剥离进行了政策规定，但因为整个剥离过程涉及面广，而且难度较大，造成截止到2011年，仍然有大约1/3的企业医院仍然未完成改制［1］。而即便是已经完成改制的企业医院也仍然面临着许多体制或经营层面的问题［2］。总体而言，未完成改制的企业医院面临着的问题包括：（1）投入断流或减量。在企业内的医院受到企业本身投入的影响，加之在新医改中得不到政府的财力照顾，很容易出现在经营过程中的资金链紧张，加之其在投入不足的情况下还需承担社会责任和医疗风险，会导致其出现经验风险。（2）市场竞争力下降。因资金投入问题，可能导致出现厂矿医院的人力资源流失、固定资产老化、新技术开展滞后等不利局面，而面临着多元化的医疗市场竞争态势，相对封闭环境中的厂矿医院仍可能力有不逮，进而使得其生存压力增大。（3）政策壁垒造成病员流失。除了政府无法像公立医院一样进行一定卫生投入外，还有些扶助政策与配套政策会造成病源流失，如医保政策的推开会导致部分企业职工在就医时选择医保定点医院，而部分企业医院却并非为医保定点单位。（4）管理体制不顺。由于企业医院在管理过程中存在着企业和卫生行政部门的多头管理，结果会造成不少医院管理体制混乱，进而影响其经营活动。上述为一般的国有企业医院在管理与经营过程中存在的问题与挑战，本研究所选取的质性研究对象属于某大型国有企业，因企业领导重视，加之该企业医院历史发展基础较好，地理位置较佳，加之其针对服务对象开展了部分特异性的服务，因此，上述的问题与挑战在本研究所选取的样本中表现的并不突出，但该企业医院仍然面临着一些问题，如面临着投入渠道单一，市场竞争剧烈，政策性支持较弱等等问题，这些问题需要该企业医院予以应对与挑战。
3.1.2厂矿医院在服务中的机遇。尽管厂矿等企业医院面临着以上的种种不利发展局面，但在不少企业医院的管理与经营中也存在着一些难得的机遇。在机遇面前，企业医院管理者如果能够充分利用自身的优势，就将不断优化自身的生存环境［3］。文献分析发现，在机遇上厂矿医院的优势在于：（1）部分厂矿医院具有自己的特色与优势专科，特别是职业病等诊断与治疗优势较为明显。厂矿医院在发展过程中面向职业人群形成了一定的连续供应，这使得其对服务对象的病情与资料有较为全面的了解与把握。对于部分厂矿企业医院而言，由于其所诊治的病患有较相似的职业暴露环境，而在诊断治疗中积累了一定的职业病防治经验。（2）医院具有一定的稳定顾客群，对于顾客容易培养忠诚度。某些厂矿医院距离市镇较远，因此，面临的竞争局面不甚剧烈，而即便是处于市区的厂矿企业医院因其环境相对封闭，也容易培养起一定的稳定顾客群，这为其服务的开展提供了保障。（3）疾病谱与死亡谱变化为厂矿等企业医院的服务调整带来机遇。由于目前困扰人群健康的主要疾病已经转向慢性非传染性疾病，而这就使得企业医院在企业职工的慢性病管理过程中能够发挥其作用。综上，对于企业医院而言，针对企业职工开展以慢性病与职业病为特色的连续性健康管理可以培养其忠诚度，进而使自己的生存环境得到改善。除了上述基于资料的分析外，研究者对样本医院的观察也证明了上述3点。在本研究中观察的石油化工企业医院在面临着外在竞争的过程中，善于挖掘自身的优势，并将主要的服务重点聚焦于临床医疗与慢性病管理并重上，这给该企业医院的发展与服务转型带来空间。
3.2厂矿医院在职工健康管理中的功能定位与运作
3.2.1厂矿医院在健康管理中的定位。基于上述的厂矿企业医院具有的优势和面临的挑战，厂矿等企业医院在健康管理中有着其优势定位，而在具体的服务过程中厂矿医院应当明确自我定位。根据现有的医院转制经营模式来看，各有其优缺点［4］。而在与其他医疗市场主体展开激烈竞争的过程中，如果厂矿等企业医院能够明确自我优势，将服务重点集中于慢性病健康管理与职业病防治，这将有助于对其自身的服务市场的开拓，并在其资源有限的情况下尽量达到经营目标。在管理与经营过程中为了进一步发挥自身优势，企业在对其所属医院实施管理时应当进一步扩大管理经营自，并梳理管理体制与机制，扩大其经营活力，进而使其能够按自身资源与市场竞争态势实现自我定位。在本研究所观察的样本医院中即可见企业对医院的管理体制较为顺畅，医院领导可以按照自身的发展需求，结合企业人群的健康需求来设计服务产品，进而做到服务优化升级的同时以较强的活力实现社会效益与经济效益。在定位过程中，该企业除了在经济活力上有所增强外，还主要在社会效益上有所强化。通过面向企业职工开展免费的公共卫生与价格较其他市场主体低廉的基本医疗服务，特别是针对慢性病患者和高危群体的连续性健康管理使得该企业医院获得了较好的发展良机，也保障与推动了企业职工健康水平的提升。
3.2.2厂矿医院健康管理的服务方式与工作内容。在明确了自身定位后，企业医院可按照自身服务人群的健康需求和自我的组织目标开展相应卫生服务。目前因厂矿医院出现不同的转型转制改革，因此在服务方式与内容上其重点也不尽相同，对于仍然由企业管理的厂矿医院而言，如上述本研究所观察的企业医院一样，将服务的内容重点强化于公共卫生和基本医疗服务将是在现有资源条件限制下的可行途径。仍然以本研究所观察的企业医院为例，该医院在服务经营过程中结合职工的体检针对慢性病患者和高危群体开展了持续性健康干预，而与此同时，它还面对企业职工开展了便民的家庭病床、上门服务、社区出诊、母婴家庭访视、残疾康复咨询、健康教育、老年保健、疾病诊治、慢性病普查及管理等多种形式的服务项目，这使得其在服务方式与内容上已经发生转化，而这种转化对于其服务对象而言是接受程度较高的，特别是针对慢性病患者所开展的防治结合等健康管理活动获得服务对象的高度认可。值得注意的是，上述的服务开展并非单独依靠厂矿医院自身去完成，而更多的是与其他专业机构一同完成，以保障服务效果得到最大优化。
3.3厂矿医院在健康服务产业链中与其他机构的协作
3.3.1主要的协作机构及其可行性分析。如上所述，在本研究所观察样本中，厂矿医院提供服务时，其针对企业职工的健康管理是通过整合在服务链条上不同的服务提供者去完成的，这些提供者包括大型综合性医院、社区卫生机构以及专业的健康管理服务机构，由文献研究和质性研究结果可见，不同的主体在服务链上具有不同的角色和功能。而根据观察可发现：（1）大型综合性医院的优势在于其具有较强的临床慢性病服务技术能力，在企业服务对象的慢性病急性发作期需要通过转诊等机制使管理对象得到高质量的临床服务；（2）社区卫生机构的优势在于其能够提供“六位一体”的综合［5］，特别是它的公共卫生服务能够为企业职工带来慢性病的相关防治效果；（3）专业的健康管理服务机构其优势在于在慢性病管理领域其无论是在服务意识还是在服务项目开展上都与职工本身的健康需求密切挂钩，而且随着健康管理活动的不断开展，其在健康管理上的服务能力也不断提升。上述的不同机构均能够在企业职工的健康管理过程中发挥积极作用，而对于大型综合性医院以及专业的健康管理服务机构而言，对市场容量的渴求使得其能够积极参与到面向企业职工的慢性病管理中去，另外，社区卫生服务机构由于其面临着生存压力与卫生行政部门的考核压力，也愿意投入到健康管理之中，因此，不同机构在此方面可以找到合力结合点，以帮助厂矿医院进行健康管理。
1.1一般资料
从本院自2012年6月～2014年6月期间所收治的患者当中选取4028例为研究对象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年龄22～72岁，平均年龄（42.58±8.23）岁；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年龄21～71岁，平均年龄（43.57±9.13）岁。通过对比，两个阶段患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对2012年6月～2013年6月阶段收治的患者实施常规护理管理模式，具体包括基础护理、药物护理、心理护理等常规护理措施。对2013年6月～2014年6月阶段收治的患者实施健康教育护理管理模式，具体包括建立健康教育体系，制定健康教育路径，培养健康教育实施者，根据患者的实际情况实施有针对性的健康教育。
1.3统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
2.1两阶段患者护理后对健康知识的掌握率比较
实施常规护理模式的患者对健康知识的掌握率为74.5％（1500/2013），实施健康教育护理管理模式的患者对健康知识的掌握率为91.9％（1852/2015）。后一阶段患者对健康知识的掌握率要明显优于前一阶段的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两阶段患者对护理管理的满意度比较
实施常规护理模式的患者对护理管理的满意度为73.9％（1487/2013），实施健康教育护理管理模式的患者对护理管理的满意度为90.4％（1822/2015）。后一阶段患者对护理管理的满意度要明显高于前一阶段的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1健康教育对护理管理的影响
医院护理管理主要是通过利用护士的潜在能力和其他设备、环境以及社会活动，提高患者治疗效果和生活质量的管理方式。健康教育是护理管理中的重要内容之一，是以患者及其家属为教育对象，以医院为教育基地，以护士为教育实施者，以恢复患者的健康为目的，有计划、有目的、有步骤实施的健康教育护理途径。随着患者健康观念的转变，健康教育在患者的护理管理中越来越占有举足轻重的地位。护理人员通过向患者传授疾病的有关医学、护理学知识和技能，调动患者积极参与到护理活动当中，提高自我护理保健能力，从而达到恢复健康的目的。在护理管理中实施健康教育，有利于满足患者的需求，提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者的满意度。
3.2健康教育对策
在医院护理管理中实施健康教育，首先要建立完善的健康教育体系：要全面的收集、整理、分析患者的病历资料，具体包括患者的年龄、性别、病程、病史、过敏反应等内容。根据患者的病历资料以及所患疾病所属科室的具体护理标准来建立科学合理的健康教育体系。其次，培养健康教育实施者：要定期对护士举办培训班，挑选优秀的护理人员出去进修，从而提高护理人员健康教育护理管理综合素质。第三，严格按照健康教育规章制度实施有针对性的健康教育：健康教育内容包括生活、饮食、药物、心理指导、机体功能锻炼等；健康教育地点主要有病房、医院大厅、社区卫生服务中心等；健康教育方式主要有发放宣传册、定期举办专题讲座、个性化护理干预指导等。
4结语
关键词:饮食养生合理营养膳食食物营养
人的生命必须通过饮食来维持,人的生命质量和精神心理与饮食营养有极大的关系,人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重也都与营养饮食有不可分割的联系。营养素摄入不平衡将引起很多疾病。所以合理营养和平衡膳食是预防疾病的重要措施。
一、什么是合理营养
合理营养即适合各种情况(年龄、性别、生理条件、劳动负荷、健康状态等)的食物、营养素供给量和配比。合理营养可维持人体的正常生理功能,促进健康和生长发育,提高机体的劳动能力、抵抗力和免疫力,有利于某些疾病的预防和治疗。缺乏合理营养将产生障碍以至发生营养缺乏病或营养过剩性疾病(肥胖症和动脉粥样硬化等)。根据现代营养学的研究,人体所需的各种营养素分为6类,即蛋白质、脂肪、糖类(碳水化合物)、无机盐(包括微量元素)、维生素和膳食纤维。对这些营养素不仅有量的需求,而且各营养素之间还应有合适的配比。
二、合理营养与人体健康的关系
营养就是生命体不断地从外界摄取所需物质以维待生命活动的过程。对人来说,营养就是从外界摄取食物,经过消化吸收利用食物中身体需要的物质以维持生命活动的整个过程,这些维持身体正常生长发育新陈代谢所需的物质,叫做“营养素”。
构成人体的基本单位是细胞,细胞构成组织,组织构成器官,器官构成人体系统。构成细胞的物质来源于我们所摄取的食物中的营养素,它们被身体利用,滋养我们体内的细胞。细胞健康无疑决定了人的健康。目前已知的人体所需的四十余种营养素,我们可将其细分为七大类:一是碳水化合物,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源于五谷类;二是脂类,其功能是维持细胞结构和功能,主要来源于油脂类(食用油、脂肪、坚果类);三是蛋白质,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源与于鱼、肉、豆、蛋、奶等;四是维生素,其功能是调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;五是矿物质,其功能是建造和修补身体组织、调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;六是水,其功能是调节生理功能,主要来源是饮料、汤;七是膳食纤维,其功能是预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康,来源于各种植物性食物。
合理营养要求三大营养素供热占总热能的百分比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%,糖类(碳水化合物)60%~70%。蛋白质是构成人体组织不可缺少的物质,也是构成各种酶、抗体及某些激素的主要成分。蛋白质可促进生长发育,维持毛细血管的正常渗透性,并供给热能,缺乏时可致生长发育迟缓、体重减轻、容易疲劳、循环血容量减少、贫血、对传染病抵抗力降低、创伤和骨折不易愈合、病后恢复迟缓,严重缺乏时可致营养不良性水肿。脂肪可供给热能,构成组织脂肪及储存脂肪,供给必需脂肪酸(亚油酸),脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收。但脂肪摄入过多可致肥胖和动脉粥样硬化。动物性脂肪中含饱和脂肪酸较多(鱼类除外),植物油含多不饱和脂肪酸较多(棕榈油、椰子油除外),饱和脂肪酸可使血清胆固醇量增高,多不饱和脂肪酸可降低血胆固醇及甘油三酯,减少血小板的粘附性。所以膳食中饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例(S/P)以1∶1为宜,这样既照顾到必需脂肪酸的供应,又可预防一些与脂肪营养有关的疾病(如冠心病、肥胖症等)的发生。碳水化合物是热能的食物来源,有节省蛋白质的作用,可保证正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以维持大脑活动、肝脏解毒和肌肉活动。碳水化合物摄入不足可导致热能不足,生长发育迟缓,易于疲劳,摄入过多可致肥胖。膳食纤维为人体健康所必需,为人体内物质代谢所必需,不能由人体合成,只能由食物供给。钙、磷、镁、钾、钠等无机盐是组成机体的必要成分,具有重要的生理功能。在人体组织中含量少于体重的0.01%的铁、碘、铜、锌、锰、钛、钼、硒、铬、氟、镍等为人体必需的微量元素,与酶、维生素、激素、核酸有密切关系。
有资料称,营养过剩和生活方式疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。各种致命和慢性病如肥胖、高血压、冠心病等,都是人自己吃出来的。膳食结构不合理以及洋垃圾食品的入侵是导致文明病的发生的最大的原因。营养科学告诉我们:“没有一种食物能提供我们身体所需的全部营养物质”;“没有不好的食物,只有不好的膳食”。任何一种食物都可提供某些营养物质,关键在于调配多种具有不同特点的食物,组成合理的膳食。
各种食物都有不同的营养特点,必需合理搭配才能得到全面营养。我国传统的饮食习惯是比较合理的,具有很大优点;以谷类为主,蔬菜相辅,低糖,高纤维。但随着经济发展,生活条件的改善,很多人开始倾向于食用更多的动物性食物。当前心血管病、高血脂、糖尿病、肥胖的发生率高与这种膳食结构有很大的关系。
三、如何做到合理营养?
关键词：绿色建筑
健康建筑并不是利用高新技术建成的建筑物，而是利用现有的对环境和健康有益的材料建成的，对于城市、郊区和的每家和每个单位都是可望且可以实现的，它向人们提供一个清洁而舒适的室内环境，而且与、社区和整个环境相协调。
健康建筑应当考虑：有效地使用能源和资源；提供优良空气质量、照明、声学和美学特性的室内环境；最大限度地减少建筑废料和家庭废料；最佳地利用现有的市政基础设施；尽可能采用有益于环境的材料；适应生活方式和需要的变化；经济上可以承受。
健康建筑的设计应当包括五个方面：居住人的健康；能源效率；资源效率；环境责任；可承受性。
1-1人的健康
人的健康涉及室内空气质量、水质量以及诸如光、噪音和电磁场辐射等背景因素。
1、室内空气质量
设计健康建筑应遵守以下原则：减少污染物；排除污染物；用新鲜空气稀释室内空气。
（1）减少污染物：一般建筑材料中潜在的对健康不利的污染物是很可观的，包括来自木制品、地毯、涂料、密封膏、胶粘剂；家用清洁剂、织物、油墨等的有机挥发物（VOC）；石油、霉菌、灰尘、花粉、头皮屑、木材（松树、雪松等的树脂）及木制品。对这些污染物的常见反应是紧张疲劳、头疼，对眼、耳、鼻、喉的刺激。选择材料、建筑系统和机械系统应当尽量减少这些污染物。
（2）排除污染物：烧煤、烧气和烧木的任何燃烧副产物，必须直接排除出室外。若有高氡气值，应在事先排出。要做到在污染处排出污染物。
（3）稀释室内空气：排入室内的空气应当尽可能地清洁，数量充足，并均匀地分布于房屋内。
（4）措施：拟采取的措施包括：加热系统燃烧产物外溢最少，最好用低温加热系统；采用陶瓷、硬木等硬装修地面，面砖用水泥粘结；混凝土不用外加剂、减水剂和固化剂；建材无甲醛或VOC含量最少；墙和吊顶使用无毒或低毒性涂料；室外空气质量好；输入新鲜空气，排出陈腐空气；以空气净化系统除去空气中的污染物；家具和陈设散发的化学污染物最少；建房期间尽量少产生灰尘和污染物等。
2、水质量
湖河表面水以及和喷泉等地下水受到和农业的污染，引起了人们对饮用水质量的关心。要尽量采用市政水，无市政供水时才进行除菌处理。除菌技术有氯化、碘化、蒸馏、陶瓷过滤器过滤、紫外线照射、臭氧清毒。
3、光、声和辐射
（1）光：阳光对骨头生长有利。患有季节症的病人，阳光可减轻病状。在阳光下工作可提高效率。采用高功能窗可获得大量日光。最有效的日照对策是两面设窗，且可减少眩光。较大的建筑物可采用光管或光井等新技术。
（2）噪音：城市的噪音有的高得足以引起烦噪乃至损失听力。减少噪音的措施有：较厚的围护结构；改进的细部设计和建造方法；漏点和穿透部位的密封；吸声材料和矿棉、玻璃棉、纤维素的采用；发生振动的设备的合理配置等。
（3）辐射：交流电引起的极低频的电场和磁场对人体健康有害。电场和磁场随距离而迅速减弱，因而距离是电磁辐射的最佳防护手段，电视机的收看距离为1.22～1.52m，视频显示终端的收看距离为0.9m.床要离开电源进入房屋处的电源和电视机或视频终端。
1-2能源效率
提高房屋能源效率的措施主要有：选择合适的建筑材料；改善围护结构；改进加热、冷却和气候控制系统；降低电灯和设备的能耗等。
1、材料中的能耗
房建材料的制造消耗大量的能，合理的选择建筑材料可以大大节能。很多保温材料在制造中能耗很大，但可降低采暖能耗，2.6年即可补偿。
在建筑中愈来愈多地使用再加工的材料，市场上已有由废纸和废纸板制成的保温材料和底衬；由废塑料制成的管子和地毯；使用再生板料的干墙；使用废木材的木制品；其它很多新产品正在开发之中。
此外，还要考虑维修、拆毁和置换能耗以及运输能耗。
2、建筑物的设计
热损失建筑物的设计热损失通过以下措施可以大大减少；使建筑物的表面体积比最小；改善热阻；减少自然空气泄漏。
3、加热、冷却和通风用能
随着围护结构设计热损失的降低，就有可能开发集加热（空间和水）、冷却和通风职能于一体的较小较紧凑新机械系统。加拿大在先进房屋中安装的这种综合机械系统，具有储热、热回收技术，年能费用减少50%以上。风扇的能耗很大，普通风扇的效率低到3%，在风扇中带直流电机的风扇效率最高。
4、可再用能技术
随着房屋能需求的降低，就有可能以再用能技术满足空间和水加热的需要，最近加拿大建成的一些健康房屋已能以太阳能100%地满足加热的需求。通过采用低辐射涂层、充气窗和改进窗型等，窗户现已变成了向房屋的供热体。窗户的热阻值由0.3提高到1.4.主动的阳光加热通常使用屋顶上安装的太阳光收集器，向远处的岩石或储水槽供热。储热机构然后提供热，以加热水或空气。
5、电耗和高峰能耗
通过更新设计与先进设备相结合，房屋照明和设备所需能量可降低50%.所有设备（水箱、炉灶、洗衣机、烘箱等）都要考虑价格和电耗，欧洲和美国的一些设备已大大地提高了功率。电灯通常约占电能总用量的2/3（1000kWh/y）。通过下述措施，照明电耗很容易减到250kWh/y.（1）改善窗户设计，尽量利用日光照明；（2）区分全房间照明和专项照明（如台灯）；（3）使用自动计时器和减光器；（4）使用荧光灯代替白炽灯，小型荧光灯比白炽灯少用能75%，寿命却高10倍。
6、节能效果
健康房屋的节能效果是十分显著的，例如加拿大先进房屋的设计热损失仅为安大略省建筑法规的28%.
1-3资源效益
有效的房屋设计可减少对工地、林木、煤炭、石油或与水有关的原材料的需求，缓冲对环境的压力。有效地建造可减少废料。
1、材料
通过优化建筑物尺寸和形状，使用模数房屋方案和框架形式，可减少材料的需求。健康建筑不仅要考虑建筑中的资源使用，还要顾及开采、加工和产品处理阶段上的资源使用情况。
2、建设废料的再利用
实行集中切料、改善储存方法、改进清点方法，可以减少废料，优化资源使用。工地废料常常可以重新使用或再加工。加拿大正在实施建筑材料的再循环计划，已开发出干墙、纸板、木材、塑料和沥青的再循环设备。
3、水
经验表明，居民用水量可削减30～50%，而对生活方式无。卫生间占家庭用水量的75%，低冲水量马桶每次冲水只需6L以下；低流量淋浴头可减少流水速度50%（10L/min，一般是20L/min）；低流量充气器可减少水龙头流量50%.草地要尽量避免栽种外来的渴水草，本地草、树和灌木往往单靠降水就可活下去，地面和地下滴灌可节水50%，要大力提倡。地下槽和地下室中的房屋可大量存水，用于室内作冲水和洗涤之用。适当设计和管理的储水系统的水，甚至可用作饮用水。
1-4环境责任
环境责任意味着优化宝贵资源的利用，降低材料和产品的消耗。
1、散发物和燃烧副产物
减少对房屋加热、冷却和用电的需求，实为减少温室效应气体的首要步骤，并要减少颗粒氮氧化物和一氧化碳等有害气体。
此外，健康建筑要采用比较干净的燃烧设备，欧洲现正在开发的住房烧木炉，二氧化碳散发量比普通工艺少90%.并少用或不用氯氟烃（CFC）。
2、废水和污水
管道系统可设计得把灰水（浴室、水盆、洗手间排出的不含污物的水）和黑水（含污物的水）分开，灰水可收集起来二次使用。
3、现场规则
选址要比较有效地使用土地，产生理想的的小气候，造成美观的街景。定向要最大限度地利用日光。景观要最大限度地阻尼冬风，夏季要遮阳，种植需要水量少的树种。
4、废料的处置
健康建筑应减少建筑废料，并有利于房主对废料的管理。在建房过程中要尽量减少有危害材料的使用。加拿大全国已实行用户废料管理的再循环计划，现已包括纸、玻璃和金属。塑料、纸箱和厨房废料的再循环计划正在开发之中。
1-5可承受性
1、可购性
健康建筑的造价要尽可能降低，居住舒适愉快，用户乐于接受。
2、建筑的可行性
建筑设计必须是可行的，使用的新技术将是可以接受的。新建筑的创新性设计、方法和产品，也要适用于建筑的翻修。
3、适应性
新建筑要能满足几代人的居住需求；要便于翻修、扩建，单户和双户住宅互换；利用阁楼住人等。
1．1对象
选取2012年6月－2013年6月在我院日间病房接受化疗的肿瘤患者100例，男58例，女42例，年龄27～69岁。其中乳腺癌术后患者32例，肺癌术后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌术后患者19例，食道癌术后患者13例。根据健康教育方式不同分为为对照组48名和观察组52名。2组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。配对选择相应的观察组患者家属52名，要求是患者的主要照顾者。与患者关系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大专及以上34名。所选家属在视力、听力、书写及认知行为等方面无障碍，能进行良好的语言沟通；自愿接受健康教育。
1．2方法
1．2．1教育人员的选择选取经过培训的具有大专以上学历、工作5年以上、具有良好沟通能力的专科护士3名，负责2组患者的健康教育与管理。
1．2．2院内健康教育2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础，科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”，调查表内容包括两部分：一部分是患者的一般情况，另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者，说明每项内容，以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历。根据调查表评估患者情况，根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上，实行家属同步教育模式。初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度，了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言，为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响，指导患者家属如何应对压力，减少焦虑情绪，鼓励患者家属多关心患者，给患者以情感支持，为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾，以减轻患者的副反应，提高疗效，使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求，耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项；指导患者家属帮助患者进行功能锻炼，指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味，做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物，多饮水，少食多餐。正确的家庭护理，可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。患者入院当天，值班护士在电脑上登记患者相关信息，建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理，与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育：讲解相关健康知识，指导相关健康技能，提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价，再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后，让患者和其家属在调查表上分别签字。组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会，让病友之间互相交流经验。为治疗间歇期的患者实施延续护理，通过电话随访，为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道，保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后，能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。
1．2．3出院后随访2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容：了解患者化疗后的反应，针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导；解答患者提出的问题，对情绪紧张的患者给予心理疏导；同时对观察组家属进行随访，鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作，跟踪了解和反馈患者情况。
1．3评价方法
对2组分别干预6个月后，采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表，即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0～100分。调查时，先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法，然后根据患者的情况让其独立完成填写，当场收回问卷。对患者有疑问的地方，调查人员予以解释与指导。
1．4统计学方法
应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差（珚x±s）表示，采用t检验。
2讨论
