时间：2023-03-20 16:22:53
序论：在您撰写护理硕士毕业论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：面子维护；硕士；毕业论文；答辩；应用
1. 引言
面子理论最早是由Brown 和 Levinson 提出的，该理论在语用学研究里受到广泛的关注。本为以研究生硕士论文答辩为例，来谈面子维护理论在答辩时的应用。
在硕士毕业论文答辩特定环境下，如果有威胁面子的行为产生，交流者有必要采取措施来挽回面子。在维持正常交流的情况下，通常交流者首先考虑尽力维持自我面子。
2.1答辩人维护自我面子
关于自我面子方面，自我评价在现实情景下能起到非常重要的作用，也就是说进行自我评价时，在不丢面子的情况下，谈话者不能对自我评价过高，当然也不能过低的评价自我，比如说：
例1答辩人：“我做过一些这方面的研究，对于这个理论相对比较熟悉，所以想进一步来进行研究。”
通过使用，’相对’ 这个词，在此表达了谦虚准则，同时用‘熟悉’和‘曾做过这方面的研究’表明自己的理解程度，从而维护了自我面子。
2.2 维护教授的面子
在研究生硕士毕业论文答辩中，不仅要维护自我面子，同时也要考虑到教授的面子，尊敬师长也是我国的传统美德，所以在回答教授的提问时，一定要考虑保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再进行一些特殊文本分析的话会更好些”
答辩人：谢谢你！我非常感谢您的建议，我会认真考虑的。
以上例子中，答辩者应用了礼貌原则，很好的保全了教授的面子，他通过使用‘非常感谢’和‘认真考虑’表达了对教授的尊重，这种情况下，如此回答有利于交际的顺利进行。
3． 维护答辩人面子
在交际中，只有双方的面子都维护了，才能有和谐的交流环境。对于即将毕业的答辩者来说，顺利通过答辩对他们是非常重要的事情，所以答辩者心理容易产生紧张不安或焦虑的情绪，但是如果过于心理紧张就不利于答辩的进行。作为答辩委员，教授有责任维持相对轻松的答辩氛围，减轻答辩人的紧张感，所以面子维护理论在提问和纠正环节中也存在应用的价值。
3.1 提问
硕士论文答辩中，论文本身是否有意义很重要，所以答辩委员会围绕论文的意义而提问，同时教授会问答辩者相关的问题，以检验他们对研究领域是否熟悉。提问时教授的态度会影响到答辩同学的表现和发挥，温和而不失严谨的提问最好，如果措辞锋利，势必造成答辩同学紧张。比如
例1 教授 ：你能试着把这个概念的意思讲一下吗？
例2 教授：为什么用这个案例来证明你的理论？你必须给我们说你的原因！
在例1中“你能试着把这个概念的意思讲一下吗？”很明显，这是一般疑问句，很容易理解，而且给答辩人留有一定的余地。而在例2中，“为什么”有明显的责备的意思，很容易造成答辩人心理紧张，在紧张的情况下，很不利于答辩人思路的清晰，同时“必须”更进一步增加答辩人的紧张感，面子威胁产生。
3.2建议
答辩委员对于答辩的内容及相关文章一般都有研究，在相关领域具有一定的权威。答辩时答辩委员会给答辩人一些建议，这些建议对论文的进一步完善有很大的帮助，能够让论文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你还可以用相反的例子证实你的研究，不过这是我个人的看法。”
在这个例子中，教授所用的“也可以”属于委婉语，很明显，给建议的老师，对这方面一定有大量的研究，是经过深思熟虑的。教授使用的委婉语保留了答辩人的面子，答辩人在心理上没有压力感，“这是我个人看法”更进一步表明答辩老师尊重答辩人的想法，给答辩人有一定的思考空间，很好的维护了双方的面子。
3.3 纠正
研究生毕业论文答辩中，答辩老师会指出答辩论文的一些错误，让答辩人进行纠正，比如文章标题，关键词，语法错误，陈述错误，参考文献缺失等问题。在教授纠正环节，作为答辩人一般会比较紧张，如果这时答辩人感到丢面子的话势必影响接下来的表现，所以对于答辩者来说，答辩教授鼓励性的言语更有利于答辩的顺利进行。比如
教授：首先，我们翻到第三章，在目录上说第三章从3.1到3.5。但是在正文里，我没有看到3.5 ，你似乎是忘记了吗？
答辩人：是的，我发现了，很抱歉，是我的失误。,
教授：好的，没关系，随后一定要记得改正。
发现问题后，教授没有指责，相反是清晰明确的表达了错误，用语轻松而不失幽默，在答辩人意识到错误，道歉并自我纠正时，教授进一步用鼓励性语言，“没关系”来减轻答辩人紧张感，给答辩人留了面子，有利于答辩人更好的表现。
4. 总结
本文举例并讨论了硕士研究生毕业论文答辩时，如何应用面子维护理论来保全自我面子和答辩老师的面子。面子维护理论的研究和应用，有助于为答辩现场营造和谐的气氛，更有利于答辩的顺利进行。面子维护理论在我们的生活当中应用广泛，对面子维护理论的研究，有助于我们在社会生活中与他人建立起良好的交际关系。
参考文献:
[1]Brown P，S Levinson. Universals in language usage: Politeness phenomena [A].In Goody, E, N. ed.: Questions and Politeness[C]. Cambridge: Cambridge University Press. 1978.
文章编号：1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号：R 471 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天，增强创新的意识，培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫，而创新型护理人才培养的基础，就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养，提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区，60%的学生来自基层及少数民族地区，毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施，基层医疗事业迅速发展，但高端护理人才缺乏，急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则［1］，为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位，近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践，取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科（英语方向）共150名学生为研究对象，其中，女生143名，男生7名，年龄19～23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划，并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力，具体做法为：①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强，副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始，由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师，由每位导师确定带2～3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上，以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题，撰写科研立项标书，进行开题报告，由护理学院组织专家进行评审，学生获立项后带着课题进入临床实习，在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2～4周时间撰写论文，由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项：由护理学院组织科研开题报告，专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价，答辩通过给予立项，不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价：毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成，比例为3∶2∶5；评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分，总分90分以上为优秀、85～89分为优良、80～84分为良好、60～79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容，前三位顺位依次为：调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成，占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容，并在导师指导下调整，最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律，创新离不开科研，科研是学科建设和专业发展的基本活动，是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等［2］认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作，根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要，护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的，具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能，能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上，为适应我国高等教育发展需要，探索学生教育和管理的一种新的工作机制［3］。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力，初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识，随着护理学科的提升，加快学科建设步伐成为重中之重，而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题，除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系，要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外，护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担，对本科及大专生未作要求［4］,但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革，而加强本科生科研能力的培养，提高其创新能力，培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节［5］。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角，硕士生的教育也在起步发展阶段，护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施，三届护理学本科学生科研立项达150项，从结果看到，虽然学生科研立项的内容比较局限，新颖性不够，45.33%为调查分析，新技术应用仅占5.33%；论文撰写的优秀率仅为7.33%，质量有待提高，但重要的是学生有了实践机会，科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年，在校学习时间相当充裕，参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职，在老师的指导下参与力所能及的实践活动，让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会，在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维，发现问题，萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望，导师因势利导地培养创新思维，为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩，经历科研工作的全过程，体会其中的艰辛与获得成功的快乐，更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足，激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求，具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用，人民群众对护理技术要求不断提高，传统的护理常规不能满足服务对象的需要，临床需要的护士是医学基础知识牢固，专业知识扎实，技能操作熟练，沟通能力强，综合素质高，具有独立思考及临床思维能力，在工作中不墨守陈规，能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴，如我校所处地域是全市总人口382.63万人，有12个县区的少数民族地区，2010年底注册护士有4000多人，具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线，对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够，如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时，为了弥补不足我们采取专题讲座，课外活动及假期的社会实践来补充，经过几年的实践取得一定成效，既能节省学时，又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程，学校教育阶段是培养的基础，护理本科生文化基础较好，具备有科学研究的潜质，学校如能正确引导，树立科研意识，让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到，让学生直接参与到科学研究工作，经过亲身体验，从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要，树立科学研究的意识，培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者，应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案，整合课程，优化教学内容，改革教学方法，创新教学手段，不拘泥于课本和课堂，利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是：导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解，能正确引导学生树立科研意识，逐步培养学生创新思维，做到有的放矢；同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作，有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系，没有导师的正确指导，仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此，导师制能提高护理本科生的科研能力，是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重，对学生投入精力不够，今后将进一步完善。
总之，注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高，将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才，从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高［6］。培养护理本科生的科研能力，除了学校、学生重视外，与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系，需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
［1］刘东玲,杨培常,李 伟, 等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价［J］.护理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］张金萍，刘文庆，刘丽华，等．护理学专业基础医学课程新体系的构建［J］.绍兴文理学院学报，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡东.科学评价是本科生导师制健康发展的动力［J］.当代教育论坛2005(3):30-31.
［4］仇瑶琴，陈晓英，沈园园，等.护理本科生科研创新能力培养存在的问题与探讨［J］.护士进修杂志,2010, 25(3):214-215.
［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．
关键词:护本生;创新思维;护理科研能力
科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究对象与方法
1.研究对象
我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。
2.研究方法
(1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。
(2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。
(3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。
二、研究成效
3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。
三、讨论
1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。
【关键词】原发性青光眼；自我效能；生活质量
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升，大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因，同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制，使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响，极大地影响患者的健康【1】 。
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。
原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行而致【3】，一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，致盲率已排列为第二位，其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制，视功能的损害仍然不断进展，发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍，其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切，“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张，视网膜静脉迂曲及动脉变细，视盘苍白，脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血， 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍，特别是静脉血管功能障碍，导致微循环功能受损，是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ，它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。
社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。
1.2 研究意义
青光眼是一种常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一，青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关，反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。
1.3 综述
自1857年至今，世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法，1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类，青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。
1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。
1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。
1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。
1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。
2 方法
2.1 研究对象
本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。
2.2 抽样方法
采用随机抽样的方法。
2.3 研究工具
主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。
2.3.1 人口学资料
包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6个方面，采用1～10级评分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷
由27个问答项目组成，用以简要了解研究对象的生活质量。
2.3.6 社会支持量表
共9项，用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。
2.3.7 应对方式问卷
由20个项目组成，每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。
2.4 资料收集
2012年12月，与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系，调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表，从中随机抽取50名，进行电话回访问卷调查，向回访对象说明研究目的及其匿名性，取得受访者的同意，沟通过程中及时准确记录，随后及时总结汇总。
2.5 统计分析
将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格，采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。
3 结果
3.1 基本资料
三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查，共50人，年龄10岁至85岁；性别构成为男士23名，女士27名；已婚人员46名，未婚人员4名；高中及中专学历者30人，大专及本科学历者2人，初中及以下学历者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼压稳定且正常者49人，波动不稳定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 讨论
4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类：
4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下，自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛围更加和睦温馨，自我效能及生活质量也在不断提高；
4.1.2 家人能够互相理解，但不能够做到相互引导、相互帮助，或许是由于沟通能力有限，或许是源于自身太过强势，总之，自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往，没有改变；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互诋毁，更无法做到相互帮助与引导，以致互相埋怨、敌对、冷战，最终导致家庭关系淡漠，自我效能及生活质量持续低下。
4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状，大体可分为以下两类：
4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例；
4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压即使曾经保持稳定且正常，但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。
4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间：
原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ，人格特征异于正常人群【12】， 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】，近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异，其特征性心理因素包括焦虑、想法固执，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理，青光眼患者自我管理行为有其特殊之处，眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预，未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持，有利于患者获得健全的人格，提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义（P
总之，原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。
5 结论
本研究得出以下结论：
5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。
5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。
附录 原发性青光眼相关调查问卷
一、基本情况
（一）疾病基本信息
1. 眼压测量值： OD OS
2. 远视力检查结果： OD OS
3. 眼压是否稳定：①稳定 ②不稳定 ③不确定
4. 原发性青光眼发生部位： ①左眼 ②右眼 ③双眼
5. 病史 年
6. 治疗方式： ①手术为主 ②药物为主 ③未处理
7. 有无其他疾病： ①无 ②有
（二）人口学资料
1. 年龄：________ 岁
2. 性别：①男； ②女
3. 婚姻状况：①已婚； ②未婚； ③离婚； ④丧偶；
4. 职业：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中专；③大专及本科；④研究生及以上
6. 家庭经济状况：①收支平衡； ②收支节余； ③入不敷出；
7. 医保类型： ①公费医疗； ②城市医疗保险； ③新农合； ④自费；
8. 性格类型：①偏外向； ②偏内向；
9. 情绪稳定性：①稳定； ②一般； ③不稳定；
10. 睡眠质量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：请根据自己的实际情况，选择相应的得分情况
三、自我效能量表：请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界卫生组织生存质量测定量表：请您根据近两周来的经历和感觉填写
五、社会支持量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，感谢您的合作！
六、应对方式问卷：请您在每项最符合自己情况的数字上打勾
参考文献：
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作者信息：
谢 华，山东中医药大学附属眼科医院，1980年6月生人，女，本科，门诊部护士长，主管护师，护理学。
胡兵，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
孙志毅，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
刘翠红，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
路琦，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
当前女性就业形势严峻，性别歧视已成为女性权益保护方面的瓶颈问题。本文基于就业性别歧视的现状，分析我国保护女性平等就业权的立法现状及存在问题，最后提出一些解决我国女性就业歧视问题的对策和建议。
【关键词】
就业、性别歧视、对策
随着经济发展和社会进步，越来越多的女性，加入到就业队伍中，追求自身价值的实现。一方面，这带来了劳动力市场的巨大变革，女性的经济、社会地位不断提高；另一方面，女性和男性在就业状况上仍存在显著差距，就业领域的各种歧视现象屡禁不止。如不能将其及时纳入法律规制的轨道，必将给女性劳动者带来精神与物质的双重损害。为有效遏制并改善这种状况，党和政府高度重视并在“十二五”规划中明确提出要“构建和谐劳动关系”、“加快完善社会保险制度”尤其是“完善生育保险制度”等相关措施。这是一个非常好的信号，但是要遏制就业歧视现象，营造女性就业的良好社会环境，还需多方努力，特别是法律和政策层面相关措施的研究和出台是十分必要和迫切的。
1 我国女性就业歧视问题的现状及保护其平等就业权的紧迫性
“性别歧视”是歧视的一种，指仅仅是基于性别因素而存在的不公平对待，包括工作种类和级别的歧视（职业性别隔离）、晋升的歧视、劳动报酬的歧视等等1。而“就业性别歧视”主要是针对女性就业者而言的，即在劳动力市场上，雇主在女性求职者具备完成工作的相关知识、能力及技能的条件下设置就业门槛，或依据性别因素给予女性职工不同或者不公平待遇的行为。
目前，我国女性就业受歧视情况较为严重。除了一直以来广受关注的农村妇女、城镇下岗女工等因年龄偏大、学历偏低的因素遭受就业歧视之外，拥有高学历的女大学生也摆脱不了就业市场上的性别歧视遭遇，并且还有愈演愈烈的趋势。就业准入歧视、行业歧视、工作类别歧视、待遇歧视、女性特殊生理期的歧视等问题层出不穷。这严重损害了女性劳动者的平等就业权益和劳动积极性，长此以往，将造成人力资源的巨大浪费，不利于和谐劳动关系的形成。在倡导构建和谐劳动关系的文明社会，这个问题应该引起重视并得到妥善解决。
2 我国保护女性平等就业权的立法现状及存在的问题
目前，在消除就业与职业歧视立法方面，我国仅在《宪法》、《劳动法》、《妇女权益保障法》、《民法通则》、《女职工劳动保护规定》等法律法规及政策性文件中有些零散的规定，并没有专门立法或者系统的规定。而仅有的法律规定又呈现出过于原则、界定模糊、保护范围过窄、立法分散且各地差异大、积极保障措施不足、救济途径缺乏、监督体制不完善、惩罚力度小、执行困难等问题。与之相对的是，就业歧视现象层出不穷，侵犯劳动者基本权利的状况颇为严重。尤其是女性平等就业权的缺失愈发明显，在就业准入、职业待遇、特殊生理期等方面均存在歧视现象。但由于我国在保障女性平等就业权方面的立法现状，女性劳动者在遭受就业歧视时，常陷于救济不能的尴尬境地，很少有人会选择通过法律途径来反抗歧视；或者即便反抗，也往往投诉无门，没有相应的解决机构；再或者即使是也往往因为难以举证或没有具体法律条文保护而被法院驳回。某种程度上，法律在解决女性就业歧视的问题上成为了一纸空文。
3 解决我国女性就业歧视问题的对策
首先，应制定《反就业歧视法》，强化法律制裁措施，完善司法救济途径。其一，要制定一部系统、完整的《反就业歧视法》。在现行法律框架下，单独立一部《反就业歧视法》，对各种歧视现象进行系统的、详细的规定，运用积极的法律方式，限制用人单位的用人自。使法律从操作层面维护其所赋予劳动者的权利，让反抗性别歧视的维权行动得到具体的法律支撑。其二，强化法律制裁措施，严惩有歧视行为的用人单位，使用人单位为歧视行为所付出的成本高于不歧视女的成本。这样，追求利润最大化的企业组织才能从根本上放弃歧视行为。同时，还要加大执法的力度，不要停留在规定上，而要真正落到实处。
其次，要设立反就业歧视专门机构，强化监督机制。目前，我国没有负责实施反就业歧视法律的专门机构。《就业促进法》规定了劳动保障部门和工会的检查监督权，但是对这两个机构如何监督，程序如何没有明确规定。目前，就业性别歧视日益严重，相对于雇主，求职者总是处于弱势的地位，只有成立反就业歧视的专门机构，才能更好地保障劳动者的就业权益。例如，我国劳动部门可设专门的保障救济办公室，劳动市场设监控窗口处理投诉，与妇联等广大民间妇女组织联手协作，使遭遇性别歧视的女性有正常的投诉渠道，歧视发生时有专职部门解决，而不是让女性劳动者求助无门。此外，还要加强执法的监督力度，完善一系列的法律监督和社会监督机制，及时有效地纠正用人单位的性别歧视行为，尽可能减少或消除就业中的性别歧视。
再次，需完善女性生育社会补偿的生育保障制度，将性别亏损的责任由社会承担。政府要改革旧的生育保障制度，通过社会统筹方式将女性特殊生理因素所产生的负担社会化分摊，使企业不致因招收女职工而带来效率和效益的损失。5目前，我国应在现行生育保险制度下进一步扩大生育保障覆盖面，取消户籍等条件的限制。北京市率先采取了实际行动，已于2012年元月起生育保险实现制度全覆盖。即北京本市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。一方面，用人单位覆盖范围扩大。将以前不能参加生育保险的单位、组织全部纳入覆盖范围，实现生育保险制度全覆盖；另一方面，人员范围扩大。凡是与用人单位形成劳动关系的职工均在参保之列，不再区分其是否具有本市常住户口。6这是巨大的进步，其他城市和地区也应陆续出台相关的政策法规。
最后，须努力构建先进性别文化，创造宽松的社会环境。要消除就业领域的性别歧视，就必须改变传统的性别差异观念，建立以人为中心，以两性全面、和谐发展为目标的先进性别文化，这是实现男女平等就业的根本。7倡导男女共同参与社会劳动、共同分担家庭责任，改变传统的性别分工定势，让男人介入妻子分娩过程的照料和喂养孩子、照管孩子的工作，改变把生育和护理孩子仅仅看作是女性责任的观念。使人们包括女性自己提高对女性社会价值的认识，促进男女两性健康和谐地共同发展，为女性就业营造宽松的社会环境。当然，作为女性群体自身也应该逐步从传统的性别角色中解放出来，不断加强自身的科学文化素养，提升人格的独立性、自主性和社会化水平，从而为进入社会、参与合理的职业竞争储备足够的内在条件。
参考文献
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3栗娜， 王婷婷， 陈奇峰. 和谐社会视角下的女大学生就业歧视问题研究[J].茂名学院学报 2007（05）.
关键词： 国外专业学位教育 我国专业学位教育 教育启示
近年来，随着职业分化越来越细，职业的技术含量和专业化程度越来越高，对专门人才的需求呈现出多规格、大批量、高层次的特点。专业学位的设立与专业学位研究生的培养是是构建终身教育体系的积极尝试，是培养高层次、应用型专门人才的重要途径。发达国家发展专业硕士学位的历史较长，积累了丰富的成功经验，而我国专业硕士学位教育发展时间较短，因此发达国家的相关实践经验值得我们很好地研究总结并合理借鉴。
1.专业学位的特性。
国务院学位委员会第十四次会议审议通过的《专业学位设置审批暂行办法》第二条规定：“专业学位作为具有职业背景的一种学位，为培养特定职业高层次专门人才而设置。”深入理解专业学位的特性，是开展相关的招生和培养工作的前提。从目标来看，学位大体上可归纳为两大类：一类是以“学术”研究为方向的学位，另一类是以“专业”实践为方向的学位。它们分别体现两种不同的倾向和价值观念。学术学位教育以学术研究为导向，侧重“学”，即理论与研究；而专业学位教育则以专业实践为导向，侧重“术”，即实践与应用。
专业学位教育的突出特点是职业性与学术性紧密结合，获得专业学位的人是从事带有明显的某种特定职业背景的工作，如教师、医师、会计师、律师等。这些专业人士一般来说具有六个方面的特点：为他人和社会服务的责任；深入掌握某一专业领域知识；具备熟练技能及出色的实践表现；在理论、实践活动中不断学习；在不确定情境下的判断及决策能力；整合知识及管理控制能力。
2.国外专业学位教育发展状况。
2.1美国。
美国是世界专业学位研究生教育最发达的国家。美国在二战后专业研究生教育经历了一个快速发展时期，已经成为美国研究生教育的主体。专业学位研究生教育层次分为专业硕士和专业博士两个层次。在博士研究生层次，全美有500多个学科领域可授予博士学位，除传统的哲学博士以外，有56种博士专业学位。在硕士层次，专业性硕士学位种类众多，建筑硕士、工商管理硕士、教育硕士、艺术硕士、图书馆科学硕士、公共卫生硕士、护理科学硕士、社会工作硕士等专业硕士培养规模很大。到90年代，美国硕士专业学位获得者的比例已占整个硕士学位获得者总数的55%以上。
2.2英国。
英国硕士和博士层次也按研究型和专业型两个导向培养，其教育质量基于毕业生学习产出维度进行评估。英国工程硕士毕业生学习产出分为一般学习产出和专业学习产出。英国工程博士的能力评估包括：运用知识与技能的能力；工业设计与社会需要的判断能力；团队精神与领导能力等。根据英国教育统计机构的统计数据，2003年至2008年期间，英国每年授予的专业学位数占授予研究生学位总数比重的75%左右。
2.3日本。
近年日本研究生教育改革的重点是发展专业学位，培养高层次应用型专业人才。日本专业学位发展过程中，显著特点是将专业学位的设置与相关职业资格准入直接挂钩。根据日本文部科学省定义，专业学位教育是以培养专业应用型人才为导向的硕士研究生课程，它一般根据某一特定行业而设，而职业资格是指从事某一职业所具备的学识、技术和能力等基本准入条件。
1999年9月文部省（2001年后改名为文部科学省）修改研究生院设置基准，创设专业研究生院。2010年，日本在会计、法律、公共政策、教育、公共卫生、技术管理、知识产权7个领域设置专业学位研究生院84所。
3.我国专业学位教育存在的问题
3.1教育规模较小。
虽然我国的专业学位教育在最近几年有较大的发展，但专业学位教育规模与实际需求之间还有很大差距。目前攻读专业学位的在校研究生数量，仅占在校研究生总数的25%左右。
3.2社会认同度不高，就业前景不清晰。
在很多考生和家长的心中，全日制专业学位硕士和学术硕士相比，还是“矮了一截”。很多人将全日制专业学位研究生与在职人员攻读硕士学位研究生画等号，认为全日制专业学位研究生教育是新出台的政策，毕业后就业与学术型研究生相比肯定会处于劣势，用人单位尚未认同全日制专业学位研究生。
3.3教师的不全适应，专业学位教育的学术化倾向。
专业学位应运而兴，但是问题还是存在：具有专业实践能力的人才由谁来培养？现在的大学教师，大都仍然是重理论轻实践，重科学轻技术，以学术型研究生培养目标和培养模式来培养专业学位研究生，重点还是以课程教学为主，对实践环节重视程度不够，忽视了专业学位研究生教育应用型要求。
3.4专业学位与职业或岗位任职资格之间的衔接不紧密。
目前，我国除风景园林硕士专业学位与国家“注册风景园林师”职业资格有一定联系外，其他专业学位都没有与职业或职业资格相关联。我国在《专业学位设置审批暂行办法》第十条中明确规定：各专业学位所涉及的有关行业部门应逐步把专业学位作为相应职业岗位（职位）任职资格优先考虑的条件之一。
4.国外专业学位教育对我国专业学位教育的启示
4.1加强媒体宣传，增强对专业学位研究生教育的认同。
利用强势媒体进行正面引导，逐步增强人们对全日制专业学位研究教育的认识。要使人们认识到全日制专业学位的自身特点：培养应用型高层次专门人才；人才理论基础扎实，实践与应用能力强；适应特定行业或职业实际工作需要；授予相应专业学位的硕士研究生毕业证书和学位证书。
4.2推行人性化和弹性化的专业硕士学位教育。
首先，逐步扩大高校对专业硕士研究生招生的自和灵活性。专业学位研究生招生考试属于选拔性考试，需要突出个性化的特征。高校应按照自身情况合理设置招生专业，招生考试需要更多的灵活度和自由度。其次，学习与教学方式体现灵活性。可采用多样化和现代化的网络信息教学方式，弥补课堂教学时间和知识容量有限性的缺陷。老师可通过各种网络资源来指导学生学习，也可以采用远程教育的手段进行教学，师生通过网络进行信息交流、答疑和论文指导。
4.3实现培养理念与培养目标的创新。
我国高校应借鉴国外先进培养模式和经验，结合我国实际情况，树立为地方经济服务的教育理念。在制订专业学位研究生招生和培养计划等方面，应依据地方经济持续发展的需求而定，做到针对性强，学有所用，多为地方培养具有高水平专业知识和技能的应用型人才。
4.4加强培养环节，增强专业学位研究生自身社会适应能力。
培养单位要提高专业学位研究生的责任意识、质量意识，要使所培养的专业学位研究生能被社会接纳，受到用人单位的青睐；要在培养环节上下工夫，不仅要加强对学生实践能力的培养，还要深入研究与专业学位相适应的相应职业领域的特点和需求。同时，教学还要有一定的广度和深度，使培养的研究生不仅能很快在用人单位里成为独当一面的骨干，同时还具有一定的独立研发能力。这样才能使用人单位充分认同全日制专业学位研究生，才能使毕业生更具价值、更有社会吸引力。
4.5调整课程体系，将专业学位教育与职业资格匹配。
专业学位教育与职业资格考试匹配，就实质而言是一种产学结合的人才培养模式。目前，我国有很多种行业资格考试，如司法考试、执业兽医资格考试、执业医师资格考试等。在研究生培养环节中将这些执业要求列入研究生培养体系中，既能让学生学到标准要求或行业规范，又能增强其取得执业资格的能力或从业能力。具体的衔接方式：全日制专业学位研究生作为参加职业资格考试的必要条件；全日制专业学位研究生作为职业资格考试的优惠条件，即参加资格考试时可免除部分（或全部）科目考试。
4.6实现专业学位论文的创新。
根据专业学位教育的特点，有些专业可以不要求写学位论文，而以有一定技术性、创新性和应用推广价值的调查报告、毕业设计、技术革新方案等形式代替毕业论文；有的专业适宜要求做学位论文的，论文撰写则可以以工作岗位和承担课题等为依托，使研究与工作实际和社会实践紧密结合，保证专业硕士学位论文的质量和应用价值。
4.7大力加强基地建设，推广“双导师制”培养模式。
培养学生的实践应用能力离不开相关职业领域的支持。要加强与地方行业的联系，研究行业的特点、需求，将相关专家引入全日制专业学位研究生培养中来，实行校地联合、校企联合。培养单位要改变传统的教学模式，转变观念，重视构建一支适应专业学位研究生教育的师资队伍，建立健全合理的教学科研评价体系。可聘请相关行业领域的专家担任教学实践指导，加强专业学位研究生的“双导师制”培养；对“双导师制”中校内导师和行业导师职责进行细化，实施各司其职、相互合作、你中有我、我中有你的教学模式，培养社会需要的应用型人才。
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关键词：骨科患者；疼痛；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0317-02 疼痛在临床上较为常见，它会给患者带来躯体上的痛楚，让患者产生不愉快的感受，在骨科病症中，患者疼痛现象极为常见，特别是骨科创伤手术后，患者痛感明显，难以忍受。如何减轻骨折患者的痛感在术后护理中至关重要。本次调查研究选取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，分析每一位患者的痛因和疼痛特点，给予合理有效的护理干预，观察护理效果[1]。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料： 选取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，男性85例，女性95例，年龄17-64岁，平均年龄（46.3±13.9）岁，随机分为两组，对照组90例，给予常规护理；观察组90例，实施综合性全面护理措施。两组患者的一般资料方面（如身高、体重、年龄、疼痛严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 护理方法：对照组：给予一般护理，住院环境保持安静、清洁，保证患者可以得到良好的休息，有利于术后身体的恢复。详尽的询问患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特点及规律，为患者提供有价值的可以预防疼痛的措施。骨科患者进行手术后多有行动不便的现象发生，护理人员应辅助患者进行适当的锻炼，对抗疼痛。并叮嘱患者家属按时为患者进行疼痛区域的按摩，动作轻柔，利于痛感的减轻。
观察组：在一般护理的基础上，加强对患者的心理护理，主动询问患者的疼痛情况，聆听患者的倾诉，让患者对护理人员产生一种依赖感、信任感，并对那些通过一般护理痛感仍无法得到有效缓解的患者给予其他形式的镇痛，例如药物镇痛、针灸疗法、镇痛泵辅助镇痛等方式[2]，针对患者病情特点，对症分析，正确给予镇痛药物。同时嘱咐患者注重自身放松，避免紧张的不良情绪增加痛感，实施按摩疗法增加被动活动量，缓解肌肉痉挛。
1.3 疗效评价：两组患者采用针刺法对术后患者疼痛情况进行评价。痛感无法忍受：4分，剧烈疼痛：3分，中度疼痛：2分，轻度疼痛：1分，无痛感：0分。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P
2 结果
观察组的患者通过实施有效的护理方式，痛感明显减轻，痛感无法忍受和剧烈疼痛两个之间的患者为0例，83.3%的患者无痛感，护理效果明显优于对照组。详见表1。
表1不同护理方式对痛感的影响（n/%）
组别 0分 1分 2分 3分 4分 对照组 13（14.4） 25（27.8） 35（38.9） 13（14.4） 4（4.4）观察组 75 （83.3） 6 （6.7%） 9 （10%） 0 0两组数据具有显著差异，具有统计学意义（P
3 讨论
患者的舒适度及满意度是评价术后镇痛护理的有效指标[3]，无痛感和轻度痛感为最佳的护理结果，要使患者疼痛状况明显减轻，镇痛药物的给予并不是唯一途径，关键是如何利用不同种类药物的特点与患者自身的疼痛特点相结合考虑，充分发挥药效，满足不同个体对药的不同需求，将药物给患者带来的不良方应降到最低，这些都需要专业负责的护理人员来鉴别，而且患者的心理准备工作，医护人员也不能忽视，让患者们理解我们为减轻他们疼痛所做出的种种努力，能够在很大程度上提升患者的满意度和对医护人员的好感度，有助于医患和谐关系的构建[4]，术后镇痛并不是单纯的对患者进行止痛，还在于提高患者的机体免疫力增强患者对术后并发症的防御能力，从而获得最佳的医疗效果。本次调查研究，观察组的护理人员利用自身的专业知识，在一般护理的基础上，对患者实施专业护理和用药护理的综合性护理措施，同时关注患者的心理波动，积极引导患者，为减轻痛感做出最大努力[5]。护理效果明显优于一般护理的对照组，值得在临床护理工作中广泛应用与借鉴。
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