时间：2023-03-20 16:22:09
序论：在您撰写pdca循环法论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1．1医院绩效管理
医院绩效管理是为了达成医院战略发展目标，各级管理者和医务人员共同参与的绩效计划制定、绩效实施与辅导、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程。绩效管理将医院和科室的绩效紧密相连，旨在实现持续的、共同的提高。医院战略目标的实现，需要各部门及全体医务人员分工与协作，通过目标由上至下分解，实施执行，定期评估，适时反馈，使医院、部门、科室绩效目标统一，以提升医护人员的服务意识，提升医疗质量和服务，提升医院的整体实力，实现医院的战略目标。
基于循证医学的启示，医院绩效管理工作中逐步采用循证方法，引用科学的管理体系。美国管理学家戴明（W•Ed．WardsDeming）博士根据管理工作中的客观规律总结出来的PDCA循环，也被称为“戴明环”。PDCA循环正是广泛应用于管理中的标准化、科学化的循环体系，是对持续改进、螺旋式上升的科学总结，“戴明环”由4个相互作用却彼此独立的环节构成，包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Ac－tion）阶段。在医院绩效管理工作中应用PDCA循环法，形成目标制定－组织指挥－协调－控制的科学管理过程，充分显示了医院管理的权变性、系统性特征，有助于组织内部建立自我发现、自我完善、自我发展的管理方式，明确岗位职责，促进绩效提升和绩效管理水平的持续改进，对医院管理工作有重大战略意义。
2采用PDCA循环法实施绩效计划、沟通辅导、考评及反馈
本文通过文献查阅，并对重庆医科大学附属儿童医院的绩效管理工作流程进行实地调查，结合对绩效管理部门负责人、绩效管理专家的访谈，讨论PDCA循环在医院绩效管理过程中的具体运用。重庆医科大学附属儿童医院是集医疗、教学、科研为一体的国家三级甲等综合性儿童专科医院，自2009年在绩效管理工作中系统地运用PDCA循环法以来，建立了较完善的绩效管理系统。医院绩效管理工作中的PDCA循环。
2．1医院绩效计划的制订（P阶段）
2．1．1根据医院战略目标设定关键绩效指标体系医院根据“十二五”规划目标，“三甲”医院的复评重点内容，以及本院年度工作要点，通过大量查阅国内外文献资料，在对13所公立三级甲等医院进行调研分析的基础上，拟出了初级指标库。并对全国20余所公立三级甲等儿童医院的院领导、管理负责人发放问卷调研，组织市内外管理专家进行半结构式访谈，综合专家意见，进行聚类分析，借鉴KPI关键绩效指标理论，考虑影响医院绩效的关键因素，筛选出具有代表性的关键指标，形成医院－部门－科室一体化的指标体系。使医院每一项工作都明确职责，有据可查，有章可循。
2．1．2界定绩效考评标准确立绩效指标目标值
根据本院的战略目标，将院内近三年发展数据进行纵向比较，与国内同行数据的横向比较，组织专家反复讨论，为指标体系的每项指标确立目标值。采用德尔菲法和双维量化法结合，按每项指标在评价体系中的重要程度，对其进行评分和排序，计算出指标权重。以平衡计分卡理论为基础，将本院指标体系划分为内部流程、财务、顾客以及学习与成长4个维度，效率指标、质量指标、经营指标、社会效益指标、技术指标以及发展指标6个一级指标，手术系列、非手术系列、门诊系列以及医技平台系列分别有14、13、11、10个二级指标。
2．1．3分解目标与科室负责人签订质量目标责任书
将制订的指标体系下达各职能处室、内科病房系列，外科病房系列，门诊系列，医技平台系列，自下而上，自上而下，充分尊重部门、科室的意见，与科主任及员工反复沟通，进一步完善指标体系，并与科室负责人签订质量目标责任书。以量化指标为主，提升了考核的可操作性，改变了考核流于形式的状况，以责任书为载体，明确各科室的绩效目标，将医院绩效、部门绩效与科室绩效联系起来。
2．2医院绩效实施与沟通辅导（D阶段）
在绩效实施与沟通辅导阶段，各科室依据目标责任书的要求，致力于绩效计划的实施。绩效管理部门一方面对绩效信息进行收集，另一方面进行持续的绩效沟通与辅导。医院绩效管理部门负责监测员工在绩效实施过程中的情况，收集绩效数据，统计监测结果，结合书面沟通、会议沟通、面对面沟通方式，适时激励与辅导。每月《月度绩效考核结果通知》，每月考核结果由院长在全院干部会上进行专题报告，季度考核结果在医院绩效管理专题会议上进行通报。对于完成或超额完成绩效目标的科室，进行表扬和正面强化其表现。对于偏离绩效目标的科室，由职能部门深入一线督导，与科室负责人面谈，查找问题，分析原因，协助改进工作思路与方法，及时纠正偏离目标的行为。日常指导与定期考评结合，实现了结果与过程并重的战略管理控制，有助于适时掌控，及时调整，为科学决策提供参考。
2．3医院绩效考核与评价（C阶段）
在绩效考核与评价阶段，绩效管理部门依据医院战略目标，按照绩效目标责任书的要求，依据公平、公正、客观的原则，兼顾适时监控与定期评估。把绩效考评分为月度考核、季度考核、半年考核、年度考核，结果与各处（科）室奖金分配和负责人管理奖挂钩。月度考核是以规范行为、控制质量为目的的日常指导性考核，考查医疗系统质量、服务水平、工作效率，季度考核注重量化目标的考核，半年考核注重综合考评，年度考核进行全面考评。采用TOP－SIS法考核评比排序，建立加权TOPSIS法Excel模板，将绩效数据录入模板，得出同一系列不同科室在同一时期的绩效情况和排序，计算方便、快捷。把当期各系列、各项指标的最高值作为标准值，即第1名，把各系列、各科室绩效与标准值进行横向比较，从高分到低分依次排序。按照一定的比例确定A、B、C三个等级，结果在全院公布。半年、年终将各科室综合绩效指标完成情况与目标值进行对比、评分，最终结果在全院干部会或院内网上系统公布，形成医院内部良性竞争机制。
2．4考评结果的应用与绩效反馈（A阶段）
2．4．1及时传达考评结果，奖惩结合
绩效考核结果客观、准确、及时地传达负责人，保证考核信息沟通顺畅。充分利用考核结果，将绩效考核结果与干部个人奖金，削减工资，职务晋升，评优、评先，培训等个人发展联系起来，如把绩效考核结果的60％作为中层干部个人的评估、评优的依据。在年终大会上对A等科室进行表彰，科室负责人向全院介绍经验。对C等科室进行面谈沟通，找出问题根源，为改善绩效与员工发展提供建议。对于评估结果中的意见，管理者与相关负责人诚意沟通，尽可能采纳合理的建议。
2．4．2注重绩效反馈，促进绩效的持续提升
对于偏离绩效目标的指标，医院绩效管理部门组织相关专家成立专项工作组，深入调查，指导科室从制度流程上找出偏差原因，对考评结果全方位分析和总结。以科室绩效评估结果和等级为基础，收集发展数据，分析趋势以确立或改善管理策略和方向，或增加投入、扩大规模、重点扶持或重点督导、限期整改、合并调整等。建立科室绩效管理交流制度，每月由绩效表现突出的A等科室负责人在干部会上与全院分享经验，医院为科室负责人颁发管理奖状和奖金，作为肯定与鼓励。主动剖析问题科室，针对偏离绩效目标的工作进行分析，找出原因并修正，提出改进措施，细化工作职责内容，若问题继续出现，则制订新的绩效计划，改进工作的要求和方法，紧接着进入下一个PDCA循环，确保工作质量不断改进。绩效管理修正是在医院绩效管理实施过程中产生的实际结果与预定目标有明显差距时采取的对绩效规划的修改，绩效管理与绩效考核最大的区别就是，绩效管理更加注重绩效信息的沟通反馈与绩效的持续提升。
3运用PDCA循环法在医院绩效管理中的效果
3．1采用PDCA循环法后医院绩效管理效果
自2009年在绩效管理中采用PDCA循环法的5年来，医院规模逐年扩大，据2013年医院绩效指标数据统计，医院门诊人次累积达到191万，业务用房达到18万平方米，新增11个亚专业，床位数增加500余张，疑难危重患者比例现已达59．11％，出院患者中外埠患者比例达到36．03％，医院纠纷例数下降了52．16％，患者满意度达到97．34％，多项绩效指标提前完成医院“十二五”战略规划目标。
3．2医院应用PDCA循环法前后主要绩效指标数据比较
本文收集医院2005～2013年9年的主要绩效指标数据汇总，运用SPSS18．0数据分析软件进行数据分析，将PDCA循环法运用前后的数据，即2009年以前4年的指标数据与2009年及后5年的指标数据进行独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。2009年之后医院门诊人数、出院人数以及床位数明显多于2009年之前（P＜0．05）。病床使用率自2009年以来显著降低（P＜0．05），疑难危重患者比率和出院患者中外埠患者比例显著性提高（P＜0．05）。医院纠纷例数和药品比例显著下降（P＜0．05），SCI数显著性增多（P＝0．001）。大型手术比例、患者满意度和科研成果项数虽无显著性提高，但平均数呈增长趋势。据数据分析，自2009年医院应用PDCA循环法进行绩效管理以来，多项指标达到当年绩效计划目标值，绩效管理水平持续改进，医院的医疗质量与服务水平有了显著性提升。
4PDCA理论在医院绩效管理中运用的总结与思考
PDCA循环理论在医院的绩效管理中的运用，探索了一条科学有效的绩效管理模式，明确了各岗位的职责，充分调动员工的潜力和工作积极性，有利于医院绩效管理能力的持续改进，但是，PDCA循环理论在医院绩效管理实践中也产生了一些问题以及不足，不容忽视，需进一步完善，现提出如下建议。
4．1医院要建立长期规划与远景目标
绩效管理是一个不断制订计划、实施、考评与修正的螺旋上升过程，虽然绩效管理与医院利益直接相关，但绩效管理的目的绝不是简单的利益分配，而是促进医院的长远发展和员工的不断成长。只有建立长期规划与远景目标，并在其指导下进行管理实践，才有利于医院管理的可持续发展。
4．2加强绩效管理中的沟通
绩效管理过程中沟通无处不在，绩效计划、实施、检查与行动各环节中都要加强沟通，只有重视到沟通与激励的重要性，充分调查了解员工的意见，并着实采纳意见，让医护人员感受到被理解被信任，才有利于激发他们的积极性，保证医院绩效管理的实施。
4．3绩效管理不等同于绩效考核
绩效考核是绩效管理中的关键环节，但绩效管理更侧重绩效实施过程的沟通与考评结果的应用。把考核结果与对员工的激励相结合，运用在薪资、培训、职业生涯管理等方面。注重过程管理，要通过考评结果探索管理工作中的问题根源，促进绩效不断提高和改善，促进持续发展。
4．4确保考核的权威性
理念PDCA在煤矿安全管理中具有循环的特性，促使煤矿管理的整个过程，都可通过PDCA循环法表示。PDCA循环法在煤矿安全管理中的运行，不仅体现逻辑优势，更是提升了安全管理的经济效果，充分调动煤矿生产的安全管理。分析煤矿安全管理中PDCA循环法的运用理念，如：
(1)P：其在理念方面偏向于数据统计，针对煤矿安全管理的现状，规划相关的管理标准，结合标准内容确定管理的目标，满足煤矿安全管理的需求；
(2)D：其在煤矿安全管理中的运行理念具有过程性的特点，致力于高效完成管理目标，避免煤矿安全管理过程中出现风险，提高煤矿安全管理的实施水平；
(3)C：根据PDCA循环法的管理效益，检测过程及已完成环节的安全效益，有效分析各项管理措施的价值；(4)A：该阶段具有汇总的理念思想，通过PDCA循环法中的衡量标准，评价安全管理的整个过程，优化煤矿的安全管理，与此同时，控制煤矿安全管理中的风险，执行循环管理。
二、PDCA循环法在煤矿安全管理中的实际运用
结合PDCA循环法的应用理念，规划其在煤矿安全管理中的应用框架，分析PDCA的实际应用，如下：
1.策划(P)阶段的应用。策划是煤矿安全管理的首要阶段，主要用于分析煤矿生产中的安全项目，规划未来可能发生的安全威胁，提前做出预防性的安排。策划阶段在煤矿安全管理中发挥预测、统筹的作用，反馈安全管理的活动信息，便于规划煤矿生产的管理活动，利用实践性的手段达到管控目的。例如：某大型煤矿生产企业，充分利用PDCA循环法，该企业在策划(P)阶段，制定出安全管理的方案，严谨规划了安全管理的目标、途径，利用策划方案调动该企业的管理，以免遗漏安全管理的项目，该企业根据策划内容，指导并决策企业工作人员的行为，而且PDCA中的策划，规范了安全管理的标准，为该企业提供科学的管理方向。策划是PDCA循环法的起始部分，其在煤矿安全管理中起到重要的作用，能够主动找出安全管理的主体内容，同时根据内容再衍生与其相关的其他管理项目，确保煤矿安全管理计划具有实践的价值意义。
2.实施(D)阶段的应用。PDCA循环法中的实施阶段，即是干预煤矿的安全管理，确保各项管理符合标准的策划。实施阶段在煤矿安全管理中较为复杂，负责多项工作内容，如：分工、监督等，拉近管理目标与实际管理的距离。实施在PDCA中占据核心地位，其对煤矿的安全管理存在很大的影响，成为安全管理最重要的环节。部分煤矿生产企业不仅利用PDCA完成决策实施，更是利用其完成管理监督，监察管理实施是否具备可行性，一旦发现不良因素，立即进行调控，确保安全管理的顺利实施。例如：某煤矿企业在执行安全管理时，策划方案与实际管理发生脱节，增加安全管理的风险系数，此时该企业直接利用PDCA循环法，通过实施阶段约束管理的过程，以策划方案为目标，不断对实际管理进行协调，促使两者逐渐一致，由此规避了该企业在安全管理上的潜在风险，进而提高该企业管理的安全度。
3.检查(C)阶段的应用。PDCA中的检测阶段，运用在策划与实施之后，规避前两个阶段中遗漏的风险，排除风险隐患。煤矿安全管理本身属于系统性的项目，而且风险系数比较高，较容易遗漏管理项目，所以通过PDCA循环法中的检查阶段，完善煤矿的安全管理。例如：某大型煤矿企业，生产运行设备种类多，运行过程中存在较高的风险隐患，该企业通过策划和实施已经对安全管理做出了规划，但是仍旧无法规避细节隐患，如运行设备的潜在问题、新老设备的交替问题等，还需利用检查阶段，找出细节性的管理内容，加强安全制约的力度，该企业在检查阶段的控制下，全面检测煤矿生产的设备，深度做好安全工作，针对设备运行进行考察、考核，及时更换低于标准运行的设备，科学管控该煤矿企业的设备运行，降低事故发生率。
4.处置(A)阶段的应用。PDCA循环法中的处理阶段比较特殊，不仅参与到安全管理的过程中，而且更倾向于已经发生的安全事故，提出正确的解决措施，控制安全事故的影响范围，最大程度的保障煤矿安全生产的效益。处置阶段在煤矿安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引发的资源浪费和经济损失，利用组织的方式改善事故现场。除此以外，PDCA循环法处置阶段在煤矿安全管理中，还可准确找出引发安全事故的源头，提前启动管控措施，维持煤矿安全生产的环境，发挥PDCA循环法在安全管理中的作用，解决煤矿管理中的安全问题，保障处置阶段在煤矿安全管理中的效率。
三、PDCA循环法在煤矿安全管理中的评价
PDCA循环法在煤矿安全管理中具有一定的评价意义，指导并约束煤矿生产的安全管理。分析PDCA循环法的评价，如：
(1)强化煤矿安全管理中的风险预测，制定多项风险预测计划，弥补煤矿安全管理的不足之处，基于PDCA循环法的煤矿安全管理，确保各项管理工作的正常进行；
(2)推进煤矿安全管理的改革，摒弃原有不合适的管理方式，提高安全管理的积极性，评价管理的整体过程，提升管理的实际标准；
(3)为煤矿生产构建安全的管理环境，利用PDCA循环法，管控煤矿生产，体现安全管理的价值，拓宽了煤矿安全管理的效益。
四、结语
结合PDCA循环法的应用理念，规划其在煤矿安全管理中的应用框架，分析PDCA的实际应用，如下：1.策划(P)阶段的应用。策划是煤矿安全管理的首要阶段，主要用于分析煤矿生产中的安全项目，规划未来可能发生的安全威胁，提前做出预防性的安排。策划阶段在煤矿安全管理中发挥预测、统筹的作用，反馈安全管理的活动信息，便于规划煤矿生产的管理活动，利用实践性的手段达到管控目的。例如：某大型煤矿生产企业，充分利用PDCA循环法，该企业在策划(P)阶段，制定出安全管理的方案，严谨规划了安全管理的目标、途径，利用策划方案调动该企业的管理，以免遗漏安全管理的项目，该企业根据策划内容，指导并决策企业工作人员的行为，而且PDCA中的策划，规范了安全管理的标准，为该企业提供科学的管理方向。策划是PDCA循环法的起始部分，其在煤矿安全管理中起到重要的作用，能够主动找出安全管理的主体内容，同时根据内容再衍生与其相关的其他管理项目，确保煤矿安全管理计划具有实践的价值意义。2.实施(D)阶段的应用。PDCA循环法中的实施阶段，即是干预煤矿的安全管理，确保各项管理符合标准的策划。实施阶段在煤矿安全管理中较为复杂，负责多项工作内容，如：分工、监督等，拉近管理目标与实际管理的距离。实施在PDCA中占据核心地位，其对煤矿的安全管理存在很大的影响，成为安全管理最重要的环节。部分煤矿生产企业不仅利用PDCA完成决策实施，更是利用其完成管理监督，监察管理实施是否具备可行性，一旦发现不良因素，立即进行调控，确保安全管理的顺利实施。例如：某煤矿企业在执行安全管理时，策划方案与实际管理发生脱节，增加安全管理的风险系数，此时该企业直接利用PDCA循环法，通过实施阶段约束管理的过程，以策划方案为目标，不断对实际管理进行协调，促使两者逐渐一致，由此规避了该企业在安全管理上的潜在风险，进而提高该企业管理的安全度。3.检查(C)阶段的应用。PDCA中的检测阶段，运用在策划与实施之后，规避前两个阶段中遗漏的风险，排除风险隐患。煤矿安全管理本身属于系统性的项目，而且风险系数比较高，较容易遗漏管理项目，所以通过PDCA循环法中的检查阶段，完善煤矿的安全管理。例如：某大型煤矿企业，生产运行设备种类多，运行过程中存在较高的风险隐患，该企业通过策划和实施已经对安全管理做出了规划，但是仍旧无法规避细节隐患，如运行设备的潜在问题、新老设备的交替问题等，还需利用检查阶段，找出细节性的管理内容，加强安全制约的力度，该企业在检查阶段的控制下，全面检测煤矿生产的设备，深度做好安全工作，针对设备运行进行考察、考核，及时更换低于标准运行的设备，科学管控该煤矿企业的设备运行，降低事故发生率。4.处置(A)阶段的应用。PDCA循环法中的处理阶段比较特殊，不仅参与到安全管理的过程中，而且更倾向于已经发生的安全事故，提出正确的解决措施，控制安全事故的影响范围，最大程度的保障煤矿安全生产的效益。处置阶段在煤矿安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引发的资源浪费和经济损失，利用组织的方式改善事故现场。除此以外，PDCA循环法处置阶段在煤矿安全管理中，还可准确找出引发安全事故的源头，提前启动管控措施，维持煤矿安全生产的环境，发挥PDCA循环法在安全管理中的作用，解决煤矿管理中的安全问题，保障处置阶段在煤矿安全管理中的效率。
二、PDCA循环法在煤矿安全管理中的评价
PDCA循环法在煤矿安全管理中具有一定的评价意义，指导并约束煤矿生产的安全管理。分析PDCA循环法的评价，如：(1)强化煤矿安全管理中的风险预测，制定多项风险预测计划，弥补煤矿安全管理的不足之处，基于PDCA循环法的煤矿安全管理，确保各项管理工作的正常进行；(2)推进煤矿安全管理的改革，摒弃原有不合适的管理方式，提高安全管理的积极性，评价管理的整体过程，提升管理的实际标准；(3)为煤矿生产构建安全的管理环境，利用PDCA循环法，管控煤矿生产，体现安全管理的价值，拓宽了煤矿安全管理的效益。
三、结语
PDCA循环法是全面质量管理的科学有效方法，在企业生产经营全面质量管理中，它将质量管理控制过程分为四个阶段:Plan(计划)阶段，即根据要求分析现状，制定审计计划，提出审计目标;Do(实施)阶段，即把制定的计划认真执行的过程;Check(检查)阶段，即对计划实施的过程进行监视和测量，确定是否达到预期的效果;Action(处理)阶段，即实施的效果总结，把成功的经验进行总结并整理成标准，同时把本工作循环没有解决的问题或出现的新问题，提交下一个工作循环去解决。这四个阶段始终不间断地进行，循环往复，故简称PDCA循环。PDCA循环法具有对质量全面管理、全部过程管理、由全员参加和全社会推动等特点。PDCA循环法同样也适用于建设项目全过程审计质量管理，全过程审计质量PDCA循环管理由审计计划制定、审计执行、审计检查和审计后评价处理四个阶段组成，每个阶段发挥着不同的功能，共同组成全过程审计质量管理完整的PDCA循环系统。
二、我国建设项目全过程审计质量管理现状
虽然在审计质量管理方面取得了一些成绩，积累了一定的经验，但在质量管理方面还存在以下问题:一是管理制度不健全;二是审计机构和审计人员素质良莠不齐;三是审计过程的检查、监督不到位;四是审计项目的质量评价体系缺失。这些因素都严重影响建设项目全过程审计质量。
三、建设项目全过程审计质量管理的PDCA循环
企业产品全面质量管理主要包括市场调查、产品设计、采购、制造、检查、销售、服务等主要环节。与此类似，建设项目全过程审计全面质量管理主要包括:立项调查，审计计划;勘察、设计、监理、采购、招标、施工、财务管理等实施过程审计;审计质量控制、监督检查;审计成果跟踪，审计后评价等环节。与企业质量管理的各环节具有对应性。比如:企业产品质量管理的市场调查主要是了解用户对产品质量的要求，建设项目全过程审计的审前调查主要是了解项目情况，制定审计质量控制计划，工程审计过程中存在的难点和问题。建设项目全过程审计全面质量管理按照PDCA循环，审计立项调查、审计计划属于P阶段，审前准备、现场实施、审计报告属于D阶段，审计质量检查属于C阶段，审计成果跟踪处理属于A阶段。建设项目全过程审计质量PDCA管理的四个阶段如下:
(一)P阶段即审计计划阶段，包括审计立项调查、审计计划和影响审计质量因素分析，是建设项目全过程审计质量管理的中心环节。建设项目全过程审计计划阶段是对全过程审计工作质量管理和控制的总体设计，是全过程审计质量工作的行动指南。因此，在制定全过程审计计划时，应遵循统一性与灵活性、预见性与现实性、科学性与重要性相结合原则，拟定措施计划，使审计计划工作对全过程审计工作真正地起到指导作用。1、审计立项调查审计立项调查的内容包括被审项目所处的经济环境、政策环境，被审项目的必要性、可行性、效益性、建设规模、投资总额、资金来源及建设条件等。通过审计立项调查掌握项目的基本情况，为制定年度审计计划、实施审计打下基础。2、制定年度审计计划和审计目标内部审计机构负责人根据审计调查结果制定年度审计计划、确定审计目标。年度审计计划是对年度的审计任务所作的事先规划，审计目标是指完成审计项目所应达到的预期效果。制定好年度审计计划，并认真组织实施，定期对年度审计计划的执行情况进行检查和考核，可以保证审计工作顺利开展，有利于年度审计任务的完成和审计目标的实现，有利于合理利用审计资源，提高审计效率。年度审计计划包括以下基本内容:(1)内部审计年度工作目标。(2)需要执行的具体审计项目及其先后顺序。(3)各审计项目所分配的审计资源。(4)后续审计的必要安排。3、影响审计质量因素分析影响审计质量的因素有外部因素和内部因素，主要包括以下几个主要方面:(1)自愿审计需求不足。(2)审计需求者的错位。(3)审计监管体制的缺陷。(4)审计人员专业素质和执业水平。(5)审计人员的政治与职业道德意识。(6)审计方法和手段的应用。(7)审计收费。
(二)D阶段即审计实施阶段，包括审前准备、审计实施、编写审计报告和审计资料管理，是审计质量管理的关键环节。1、审前准备根据年度审计计划，对需要开展全过程审计的工程项目成立审计组、进行审前调查、制定审计方案、下发审计通知书、召开审计进点会。2、审计实施审计组人员根据审计方案按分工开展建设项目全过程审计工作，包括:项目前期及可行性研究审计、勘察与设计审计、招投标审计、项目合同签订与执行审计、项目实施过程造价审计、项目竣工结算审计、项目财务决算审计等。其中项目实施过程造价审计包括:对施工现场进行测量、拍照和记录，对进场材料进行检查或抽查，对主材价格进行询价定价，对合同及文件进行审签，对工程进度款进行审核，对工程变更、现场签证、施工索赔进行确认，并收集各类审计资料(包括会议纪要、工作联系单、变更通知、隐蔽工程签证、材料签价、索赔资料等)，编制审计工作日志、审计周报和阶段性总结，召开工程审计例会等，该阶段审计质量管理的关键环节。3、编写审计报告和审计资料管理审计组人员在实施现场审计的同时，汇总审计资料、撰写审计工作底稿、征求被审计单位意见、出具审计报告(工程量清单和招标控制价审核意见、竣工结算审计报告、财务决算审计报告和全过程审计报告等)、并签发审计文书、整理审计资料并档案等。在审计实施过程中需特别注意以下三个方面:1、由于工程审计所涵盖的专业有工程、经济、管理、审计、法律、计算机等方面，在确定审计组人员时，要根据项目情况挑选具备专业技术知识、胜任工程审计工作的人员。2、要根据全过程审计的投资立项、勘察设计、招投标、施工管理、竣工结、决算等不同阶段，针对各阶段进行审计任务分工和人员调配，并在每个阶段审计实施前确定具体的审计事项、责任人、审计方法、需要收集各种资料和数据，并对收集的数据进行分析、整理等。3、在签发审计文书环节，审计组在出具招标工程量清单和招标控制价审核结果报告、项目阶段性总结报告、竣工结算报告、财务决算报告、建设项目全过程审计报告等成果文件时，应向派出审计组的审计主管部门报送。为充分利用审计成果，审计部门可与建设单位或其相关单位建立协调机制，扩展审计成果利用渠道，将报告以抄送等形式分发至各单位。审计项目执行阶段是影响审计质量好坏的实质性阶段。主要按以下三个方面的要求开展审计工作:一是遵循既定目标。必须全面按审计计划规定的数量、质量要求和时间节点完成审计任务。二是严格审计程序。要按照《审计法》和国家审计准则的各项程序性规定实施必须的审计程序和方法，并对所有已完成的工作都以审计日记、周报、现场经济签证、材料价格签证和工作底稿记录备案。三是谨慎原则。审计工作是一项专业性很强的工作，需要依靠审计经验作出专业的判断并进行认真核实，因此，审计人员应保持严谨的工作态度，不能重程序轻实际，不能让存在的问题在眼皮底下“溜”走，防止“执行”走过场。
(三)C阶段即审计检查阶段，包括制定审计质量管理制度、定时检查、及时修正，是审计质量管理的保障环节。1、制定审计质量管理制度。在建设项目实施审计前，内部审计机构要熟悉并严格把握国家、行业协会等对工程造价咨询机构和从业人员管理的有关规定，建立健全各项审计质量管理制度，形成完整、规范、操作性强的审计质量管理工作程序、流程，明确审计质量检点，特别要加强对委托审计合同签订、审计过程监督、审计报告审核、审计质量检查评价等重点环节的制度建设，以明确职责、规范管理、确保建设项目全过程审计工作质量。如建立项目审计小组岗位职责和管理制度、确定项目重点审计环节的工作流程、建立项目审计小组向委托部门(审计处)工作报告制度(周报、阶段报告、审计结果报告)、审计交叉复核制度、审计质量考评制度等。使质量管理有章可循、有规可依，确保审计质量的有效追溯，提高全过程审计质量。2、定时检查。审计组长应随时检查审计小组成员的审计日志、审计周报、各种签证、会议纪要和工作底稿等;审计机构质量监督员要定时检查各关键点的质量控制:审计人员是否能胜任项目审计工作，能否严格执行国家审计准则和执业道德规范，审计程序是否符合要求，运用的审计技术方法与手段能否揭示审计项目存在的主要问题，审计的处理定性是否符合法律法规的要求，检查审计项目是否按规定的工作目标和任务完成。通过定时检查，及时发现审计中存在的质量问题。3、及时修正。审计计划和审计方案是一种事前质量控制程序，但它也是一种动态的质量控制程序，它应随审计进程中发现的新情况、新问题及时调整，在审计过程中不断完善。要充分发挥全体员工的主动性、积极性和创造性，尤其在不合格项控制和预防措施控制上，要改变过去沿袭的老思想、老方法、老传统，采用符合国际质量标准要求的管理程序，使审计工作程序规范、合理、可操作，真正起到控制审计质量的作用。
(四)A阶段即审计处理，包括审计质量分析总结、找出问题、提出整改措施，是审计质量管理提高环节。1、审计质量分析总结。审计处理是通过实施P、D、C三个阶段后，对审计的主要过程和重点环节的质量管理方法、程序、效果进行统计、分析、整理，找出计划目标与审计实际的差距，审核审计质量是否满足了要求，追踪审计建议是否可行并得到政府及被审计单位的采纳，检查是否建立后续审计、检查和评价机制。2、找出问题。审计质量是审计工作的生命线，关系到审计工作的兴衰存亡，体现依法审计的能力和服务大局的效果。在审计处理阶段找出影响全过程审计质量的主要问题，并加以整改，为新一轮的审计项目提供帮助。全过程审计质量管理中一般存在以下主要问题:(1)审计程序不合规;(2)审计调查了解不深入;(3)审计实施方案缺乏指导性;(4)审计质量管理和控制不严;(5)审计成果反映不突出;(6)对审计整改的督促与检查不到位等。3、提出整改措施。针对审计质量控制中存在的问题，要进行反复的论证和修改，征求多方面建议，提出切实可行的整改措施。要使全过程审计质量管理目标尽可能量化、具有可操作性，有利于改善、优化下一个PDCA循环。保证审计质量的措施有:扎实做好审前调查、制定切实可行的审计实施方案;制定各项审计质量管理制度，形成完整、规范的审计质量管理工作程序和流程并严格执行;提高审计人员的专业胜任能力、做好各项审计记录;定时检查，发现审计中的质量问题并督促整改落实。
四、审计质量PDCA循环管理中应重点注意的几个方面
(一)实行审计组长招投标制度
要打破原有审计组组长用人模式，规定审计组长(或主审)任职资格，以确保其专业胜任能力，同时还要明确审计组组长的职责和权限。探索实行组长招投标制，可选择一定数量的重大工程项目试行审计项目审计组长招投标，中标者聘为审计项目组长，审计组成员则采用审计组长与组员的双向选择确定。通过招投标，优选审计组长，使审计组长更具有责任感，有利于提高审计质量。
(二)建立审计方案论证制度
首先要建立重大工程项目审计方案评估论证制度，对重大工程项目审计组编制的审计实施方案在一定范围内进行评估论证，讨论审计方案的可行性，解决好审计目标、审计重点内容、审计手段和方法等问题。通过审计方案论证，可以达到以下目的:一是论证审计风险是否属于可接受的范围，要根据审计目标、重点，选择最小风险方案予以实施;二是论证选择的审计技术方法是否恰当。三是论证审计的内容是否完整，重点是否突出;四是论证审计组人员与工作内容是否匹配。
(三)建立审计项目质量审查制度
目前审计方案制定、执行、处理等环节集中于同一个审计业务部门，甚至同一个审计组。为降低风险，提高审计质量，应建立审计项目审查制度，成立审计质量审查组，将建设工程项目审计的执行与检查分开。审计质量审查组主要负责对各审计业务部门的审计计划、执行及提交的资料和结论性文件进行检查，并督促审计结论的整改和落实。同时，审查组有权对认为有必要的有关事项交由业务部门进行补充审计或者直接进行补充审计。
(四)建立项目后评估制度
1．1计划阶段(Plan)
1．1．1Plan－存在问题310病区为我院眼科病房，经护士长及医护人员反应从2010年搬迁至今，生活热水一直不稳定，时有时无，不能正常使用。特别是2012年2号病房楼投入使用后，情况更加严重，24小时几乎均没有热水，虽然多次报修，但一直未能有效解决，给患者及医务人员生活带来了极大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明现状的基础上，从专业角度对“310病区无热水现象”进行了因素分析，详见鱼骨图(图1)。
1．1．3Plan－要因确定针对鱼骨图中呈现的因素，我们组织了安装公司给排水专业工程师、水泵厂家售后工程师、软件公司工程师以及总务处相关专业人员一起对造成310病区没有热水的原因进行讨论研究。我们分别对这三大原因进行论证，确定主要因素。①压力大小调节:将压力设定值由5.8kg上调至6.5kg，效果不明显，此因暂时排除;②压力平衡调节:对3号楼4～10层水系统阀门调节平衡，效果仍不理想，此因暂时排除;③主管道流量测试:采用实测法进行测量，流量为64m3/h，而中元设计院提供的设计流量为72m3/h，可见实际流量偏小。初步确定高区给水泵流量不足为主要原因。
1．1．4Plan－制定整改计划①根据因素分析制定整改计划，通过计算、试验，找出切实可行的整改方案:对目前运行的四台生活给水泵运行方式进行调整，让其中一台水泵始终处于正常运行状态，采用变频控制装置实现。另外三台泵轮流切换工作，同样采用变频控制，按原先的模式运行。②达到目标:310病区有热水使用。③整改时间:从2013年8月8日开始，为期1个月。
1．2实施阶段(Do)
①由安装公司负责安装控制电源及水泵接线。②总务处向水泵厂家订购变频控制装置，并由厂家负责安装。③软件公司按照计划对4台水泵的运行方式进行编程，并进行参数设定与调试。④总务处负责协调与操作。
1．3检查阶段(Check)
经过安装一套变频控制装置后，对310病区的热水状况进行了为期一周的跟踪调查，记录压力变化情况、水泵启动规律等参数，同时用流量计对主管道进行流量监测。得到如下结果:非用水高峰时段，流量可达到设计流量(72m3/h)，能满足310病区的热水使用要求，压力较大，水温较高;但用水高峰时段17:30～19:30效果仍然不够理想，流量在68m3/h左右，310病区热水供应不稳定现象仍然存在。
1．4总结经验，进入下一个循环(Action)
由表2可见，经过整改后，310病区的热水情况有了很大的改善，得到了医护人员和患者的认可。但是用水高峰时段缺水现象仍然存在，由此将进入下一个PDCA循环解决。
2PDCA循环法在医院后勤管理中应用的意义
PDCA循环是从客观普遍规律中总结提炼出来的一种科学系统的思维方法，在医院后勤管理过程中应用后，显著提高了后勤管理工作质量和满意度。运用PDCA循环有以下优点:大循环套小循环，互相促进，提高质量［4］。把医院后勤管理看作一个大的PDCA循环，各班组的管理就是一个小的PDCA循环，大环与小环主要通过计划指标连接起来。每个循环同步进行，各小循环不断转动上一级循环，各方面的循环把后勤管理的各项工作有机地组织起来，系统就是一个大环带小环、小环保大环的相互联系、彼此促进的过程，使后勤管理水平逐步提高，确保质量持续改进。医院后勤管理是一个动态的过程，管理过程的各个阶段和步骤是不断循环和持续的，是一个不断分析、规划和行动的过程，因而将PDCA循环法运用到管理系统也是医院管理科学与艺术有机统一的体现［5］。
3结语
［关键词］PDCA循环本科毕业论文质量改进
［中图分类号］G642.477［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）09-0173-02毕业论文是本科生培养计划中规定的一个综合性实践教学环节，通过毕业论文的设计，可以培养学生运用所学基础知识、基本技能分析问题和解决问题的能力。毕业论文质量的好坏是评价一所高校教育质量以及教学管理水平的一个重要指标，是评价本科毕业生素质高低的重要标尺。[1][2]然而，近几年毕业论文的质量呈逐年下降的趋势，如何改善本科生毕业论文的质量也成为教育部门和高校亟待解决的问题。结合《质量管理学》课程的教学经验和本科毕业论文指导实践，笔者认为将PDCA循环法应用于本科毕业论文质量管理工作中，既可以不断提高论文的管理水平，又可以加强对论文的监控力度，从而进一步改进本科毕业论文的整体质量，实现本科毕业论文质量的持续提升。[3]
一、PDCA循环理论
PDCA循环是全面质量管理的基本方法，是美国质量管理大师戴明于1950年提出的，因此又称为“戴明环”。[4]
（一）PDCA循环的内容
内容包括四个阶段：计划阶段（P）、执行阶段（D）、检查阶段（C）、处理阶段（A）。
具体包括：制订目标、方针和计划，执行计划，检查执行计划的结果，并找出存在的问题对检查结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并标准化；对失败的教训加以总结，引起重视。对于未解决的问题放到下一个循环里解决。
（二）PDCA循环的特点
1.各级质量管理都有一个PDCA循环，形成一个大环套小环，一环扣一环，滚动向前发展。
2.每个PDCA循环，都不是在一个水平面上循环，而是像爬楼梯那样，每一循环都有新的目标和内容，这意味着经过一次循环，解决了一批问题，质量水平就有了新的提高。
二、PDCA循环是一个周而复始，永不停歇的过程
（一）PDCA循环的应用
PDCA循环不仅是质量管理活动规律的科学总结，是开展质量管理活动的科学程序，也是一种科学管理的工作方法。[5]PDCA循环最初在企业质量管理中应用，后来逐渐应用于市场营销、医药等领域，现在已经在多个领域广泛应用。该方法既可以指导实践工作，又可以指导日常生活。
（二）PDCA循环法在改进本科毕业论文质量中的应用
PDCA循环四个环节缺一不可，其中:P是基础，D是核心，C是手段，A是根本。[6]四个环节环环相扣，使得循环能够上升、提高到新的高度。
1.计划阶段
学生毕业论文计划的制订，是保证毕业论文质量的基础。要制订科学合理的毕业论文工作计划，不仅要全面部署，而且要突出重点。一方面要制订详细的实施计划，从毕业论文的组织管理，对教师和学生的要求，论文的选题、开题、撰写、答辩和评分标准等各方面工作都要规范，形成毕业论文指导手册等规范的管理文件和标准；另一方面又要了解目前毕业论文的完成状况，找出存在的问题，分析问题的原因，最后针对主要原因制订出解决问题的计划措施。
在计划阶段，学院应该充分考虑学生的实际情况，论文指导教师与毕业生多沟通，在不违反学校毕业论文工作要求和进度安排的前提下，尽量兼顾学生考研、考公务员、找工作、实习等实际情况。
2.执行阶段
执行阶段是PDCA循环的核心，它是整个毕业论文管理过程中非常重要的一个阶段。学生必须严格按照计划内容实施，老师必须在论文管理关键环节给予学生必要的帮助和指导。这一阶段有很多具体的环节，包括论文的选题、资料查找、师生见面会、开题论证、撰写论文、答辩等，完成这些工作的过程中同样遵循PDCA 循环法，这就是大循环里面的小循环。
通过执行，一方面使学生熟悉论文写作的基本方法、基本格式和写作规范，初步了解毕业论文写作的一些技巧，了解本专业的一些研究内容，掌握文献资料查找的基本方法；另一方面还可对论文写作过程中出现的问题，进行分层次解决，保证论文质量的提高。
3. 检查阶段
检查是整个PDCA循环的手段。为了加强毕业论文工作的过程管理和考核，保证毕业论文质量，学校必须在毕业论文写作的全过程进行检查。具体包括前期检查、中期检查以及后期检查。
（1）前期检查
前期检查是学校对毕业论文前期工作的检查，做好指导老师和学生的资格审核工作，做好选题和开题等环节的工作。检查内容具体包括：
①检查师资力量配备
A.审核指导教师的资格
指导教师应具有中级及以上专业技术职称或研究生学历，有一定教学经验和研究能力，工作作风严谨、认真负责，应有毕业论文指导经历或设计、生产实践经历。首次指导毕业论文的教师，应在具有高级职称、有经验的教师指导下工作。助教可作为毕业论文辅导教师。
B.审核师生比
为确保指导质量，充分发挥指导教师作用，各类教师指导的学生人数不应该过高，因此要严格审核 “师生比”。
②审查毕业论文选题
A.毕业论文选题是否符合专业培养目标、满足教学基本要求，是否有利于学生得到较全面的训练并巩固、深化和扩大所学专业知识。
B.选题是否结合了生产实际、科学研究和实验室建设需要。
C.是否坚持一人一题，数名学生共同完成的课题中是否明确了每个学生应独立完成的任务，保证每位学生都能得到较全面的训练。
③检查指导教师的资料准备情况
A.毕业论文题目申报表、任务书及有关指导文件是否及时下达。
B.任务书中对学生设计的工作计划、分阶段工作要求是否制订。
C.任务书中对学生阅读的参考文献、收集设计所用的资料是否提出了要求。
④其WB 教学环节的准备情况
A.与毕业设计有关的实验条件是否落实；
B.毕业设计的实习工作进行情况。
（2）中期检查
在毕业论文管理工作过程中，要做好两方面的检查工作。一方面是对指导教师的检查，另一方面是对学生的检查。对于指导教师的检查，包括教师辅导学生的时间，以及学生遇到问题老师能否及时地予以解决和帮助；对于学生的检查，主要集中于把握学生毕业论文进度和质量，督促学生按计划进度保质保量地完成毕业论文任务，并将检查结果及时向学生反馈，确保学生顺利完成毕业论文的写作。
（3）后期检查
在毕业论文答辩时，院、校毕业论文指导委员会组织好毕业论文质量审查和答辩资格审查工作。重点对学生毕业论文各项材料的完整性、规范性、准确性进行检查；检查学生毕业论文的质量；检查毕业论文成绩评定的合理性等。[4]
4.处理阶段
处理阶段是PDCA循环的根本阶段。毕业论文工作结束后，要对毕业论文工作进行总结，总结成功的经验，制订一个标准，在下一届毕业论文指导工作中作为一个参考，巩固成绩。遗留的问题自动转入下一个循环中去，即转到下一届学生毕业论文管理中去解决。如此周而复始，毕业论文质量就会螺旋上升，一届更比一届好。
三、结语
总之，将PDCA 循环法应用于本科毕业论文管理工作中，是高校教育改革中的新理念和创新探索，是对毕业论文质量进行全面管理的有效途径。该方法的运用不仅有利于增强毕业论文管理的科学性，而且会使毕业论文质量得到很好的提升和改进。
［参考文献］
［1］李适.PDCA循环在本科毕业论文（设计）质量提升中的应用［J］.教育教学论坛,2013（7）.
［2］张玉胜,温少如.本科毕业论文存在问题及改进措施浅析［J］.高等教育,2012（7）.
［3］贝金兰.基于PDCA循环提升本科毕业论文质量［J］.科技与企业,2011（12）.
［4］赵阳,基于PDCA循环的商业银行薪酬管理研究［D］.武汉：华中科技大学,2011.
2人力资源管理管理的关键是管人，成功的医院都是以优秀的员工为基础。高玲将PDCA循环引入到手术室低年资护士的工作质量管理中，经过两年的实施，该院手术室低年资护士的质量管理工作达到了标准化、流程化，效果明显。任定玉将PDCA循环管理方法运用在护理继续教育管理中，调查和分析护理人员对护理继续教育的需求和护理工作中存在的问题，制订护理继续教育项目并实施该项目，同时做好效果跟踪和信息反馈、总结经验、循环反复，不断提高继续教育质量。结果显示运用PDCA循环管理方法后护理人员对继续教育质量满意度、患者对护理工作满意度和整体护理质量均较实施前有明显提高。
3护理安全管理安全管理是医疗机构管理的永恒主题，是护理管理的重要内容。孙树英将PDCA循环法运用在门诊急诊输液安全管理中，调查PDCA循环法施行前后输液相关安全事件发生率、护士依从性和患者满意度，结果显示PDCA循环法施行后，门诊急诊输液相关安全事件发生率明显降低，护士依从性及患者满意度明显提高。庄素芳等实施了护理隐患查找制度，并运用PDCA管理方法对查找出来的隐患进行原因分析，就原因提出整改措施，进行持续质量改进，明显降低了护理差错事故的发生率，减少了患者投诉，增强了护理人员对风险的识别和应对能力，提高了护理质量和患者满意度。
4院内感染管理杨小燕通过设计随机对照试验来观察PDCA护理管理程序对控制白血病患者PICC感染并发症的影响，对照组患者给予常规PICC导管护理，观察组患者采用PDCA护理管理程序进行PICC导管护理，在计划阶段对既往PICC患者的护理情况进行综合分析，制订初步的护理计划;实施阶段为PICC的患者进行相关知识教育，护士按照护理计划为患者实施护理;在检查阶段护士每4周及在患者PICC导管停止使用后进行检查，评估护理效果及护理不足;在处理阶段护士巩固已取得的护理效果，将未解决的问题转入下一个PDCA循环。结果显示护理组导管感染性并发症的发生率和非感染性并发症的发生率均低于对照组。蔡珺将PDCA循环管理运用于手术室医院感染的预防与控制，分析和讨论可能影响手术室医院感染预防与控制的原因，确定阶段性的主因，制定相应的整改计划;组成监控小组科学规范地进行监测，将结果报告并反馈;对于所发现的问题分析原因并商定切实可行的解决办法，对于成功的经验予以标准化，对于没有解决的问题进入下一个循环解决。结果显示，在导入PDCA循环后手术室医院感染的预防和控制明显加强，管理质量显著提高。
5临床护理带教管理沈立燕在断指再植的护理实践教学中使用PDCA循环，参照PDCA循环的4个阶段实施教学计划，比较实施前后教学质量的差异。结果显示应用PDCA循环后，学生的知识和技能操作考核成绩有了明显提高。张红艳等为了比较PDCA指导下的临床带教方法与传统临床带教方法对护理临床带教教师有效性的差别，将护理实习生和带教老师作为试验对象，随机分为对照组和试验组，分别采用传统临床带教方法和PDCA指导下的新临床带教方法，学生在出科时用有效临床带教教师特征评分表为自己的带教老师打分。结果显示试验组的护理临床带教教师有效性评分明显高于对照组，表明PDCA指导的新带教方法有利于提高临床护理带教教师的带教有效性，有利于提高教学效果。
6病区环境和物品管理病区环境管理是医院管理的重要组成部分，良好的医疗环境对患者的治疗有积极的影响。在病区卫生工作中，病区卫生员承担了很大一部分工作。但由于卫生员文化程度低，培训接受能力差，在日常工作中，存在比较严重的医院感染的隐患。陈正琼等针对此情况对病区卫生员采用了PDCA循环管理法。PDCA循环法实施两年后，卫生员工作质量合格率比实施PDCA循环管理法之前有大幅度的提高，病区环境有了很大改善。医疗废弃物是病区重要的污染源，熊雅等运用PDCA循环法规范医疗废弃物的管理，运用PDCA循环法对医疗废弃物的来源及护理人员进行评估，建立、健全管理监控制度，规范操作流程，严格分类、标识、终末管理。结果显示护士的环境意识、法律意识、自我保护意识得到了提高，减少了对病区环境的污染。
7其他PDCA循环法在健康教育管理方面也有良好的应用价值。黄小兰等将PDCA循环运用在龋齿儿童健康教育中，采用问卷形式调查患儿的健康教育效果和家长对健康教育的满意度。结果显示运用PDCA循环法后，患儿对相关知识的掌握、患儿行为的改变程度、家长对健康教育的满意度明显提高。除了在上述护理管理领域的应用，PDCA还被用于护理科研的管理，以促进护理科研的发展。
