时间：2023-03-20 16:20:33
序论：在您撰写专业理论课论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1．一般资料
我院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007－2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生24－31人，年龄18－22岁。医院具备承担临床护理教学能力，开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2．方法
（1）通过双向选择，组建驻点教学班：学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传发动，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
（2）选拔授课老师，组建教学班子：医院理论教学老师具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验；护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。临床护理带教老师热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2－4人，负责学生在第二学年理论期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
（3）教学方法：第一学年，学生在学院完成公共课程（政治理论、英语、计算机等）、医学基础课程（人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等）学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程的教学：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等的学习。授课老师将理论教学与临床见习紧密联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员根据患者的生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论，学生通过课堂理论知识的学习，再到临床患者的观察，理论联系实际，巩固所学知识。同时，制订基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习；学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行问答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
3．统计学处理采用
SPSS16．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
二.结果
我院36位老师参与教学自我评价，在院校合作办学与护理学科建设结合后，教学老师的语言表达能力、教学责任意识、沟通交流能力、为人师表意识、课件制作能力、理论知识水平、教学重点的把握、激发学生的学习能力、操作示范能力、教学活动能力、授课互动能力均明显提高。实施驻点办班后，护理人员考试合格率及护理质量提高，与驻点办班前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
三.讨论
1．参与教学后老师的自我评价较高
教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系；还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
2．护理学科发展
我国旅游管理专业现行的课程结构，在进入新世纪之后做出的调整幅度不大，可能各院校之间在细节方面有所差异，但是整体结构差异不大。就目前来看，课程结构按模块化划分主要有公共课程、专业理论、应用理论、专业常识以及实践模块。其中专业理论课程主要包括了旅游业相关的经济学、管理学以及旅游学的相关知识，原理性的知识较多，为以后专业课学习其他知识打下良好的理论基础；其次应用理论学包括了心理学、旅游文化学、市场影响、人力资源管理等等，多为应用性的内容和理论知识，指向性明显。专业常识的内容包括了旅游业中设计到的民俗知识、传统礼仪以及关于旅游相关的法律法规等等。从整体来看，我国高校旅游管理专业课程结构的设计相对比较合理，不论从理论知识的全面性以及实用性方面，还是从专业的应用型方面，都有相关的课程设置，体系结构几乎涵盖了旅游业能够涉及到的全部知识和内容，不过从我们培养专业人才的目的性和资源利用方面来看，还有需要改进和调整的地方。
2.探微现行的旅游管理课程结构
在对一个专业的课程结构进行剖析的过程就是对整个专业做全面了解的过程，从培养的意义、目的到课程的方法等。对于一门专业来说，课程结构的设置是为培养人才所服务的，因此在对课程结构的评价中一定要抓住服务程度，也就是说课程的设置是不是在实质中高效地在为我们培养专业人才，有没有无关紧要的课程设置或者说“性价比”不高的课程是否在课时安排中过多造成了资源的浪费。对此，我们进行了相关的调研，相较于旅游管理学建立之初的混乱现象，当前形成的基本框架已经比较全面，但是与国外优秀的旅游管理专业相比较，我们培养的人才与市场的需求还有比较大的出入，教学的效率也较低。所以我们需要对课程结构体系有一个改进。
2.1不重视增强学生的职业意识
现行的专业课程结构所包含的知识量而言，能够满足从业人员的要求，但是没有在培养学生职业意识方面做太多工作。从市场的需求角度来看，旅游管理专业人才在毕业之后需要迅速融入到自己的职务角色之中去，行业的缓冲期较短，也就是说我们培养的专业人才是直接对口的技能型人才。对于从业者的要求来看，要求知识横向发展，不需要纵向发展，所以涉及到的管理学、经济学、心理学、地理学、生态学等等学科知识都要有，但除此之外，在我们调查的这些高校的专业课程中，几乎没有从传统的学科式教学方法中解放出来，变为实践性的教学。溯源而上我们可以看到，旅游管理学最初就是对一线的在职人员进行培训而来的，我们不能完全抛弃这种教育方式包含的一些精髓，也就是说要增强学生的职业意识。
2.2重应用培养方式变为纸上谈兵
面对我们培养的目标，在现行的旅游管理专业课程结构中，轻基础、重应用的倾向比较严重。从某个角度看上去，大量的应用性理论似乎是顺应了我们培养人才的方向，但仔细思考我们可以找到一些问题。目前我国的旅游管理专业还是在学历制的教育体制下来运行的，与职业培养的方式有较大的差异，这就造成了我们虽然在一味给学生灌输一些应用性理论知识，但由于体制的限制导致大多数学校都无法提供相应的实践场所，“重应用”成为一句空话，虽然部分院校会安排学生进行校外的实习，但是实际效果并不理想，脱离了体制而受不到控制的实习，实际上让学生成为了廉价劳动力。
2.3内容重复现象严重
在课程结构的建立中比较棘手的问题，而在旅游管理专业课程中，由于课程比较多而杂，所以内容重复更为明显。我们随便拿来旅游地理学、旅游文化学以及旅游经济学的内容来做对比，就能发现其中重复的内容所占比例非常之大，这就直接造成了培养学生效率的直线下降，学生在宝贵的时间中不断在学习重复的知识。而深入探究我们能够发现，这些都是由于旅游相关专业理论研究比较薄弱，管理专业课程不够成熟的表现，在这些看似“高大上”的各类课程教材中，几乎都是浅显的内容介绍，是没有经过深入研究的基础上编写而来，没有形成概念体系。许多从业很多年的教师都说部分课程没有开设的必要，基本就是其他课程内容的拼凑版。
3.关于探微内容的思考
尽管针对国内旅游管理专业相关的课程结构调研以及评价并不完善，但反应出的问题还是比较全面和严重的。在梳理之后我们发现在旅游管理专业的建设过程中表现出来的更深的矛盾并没有随着社会需求的变化而得到有效的解决，也可以说我们对于旅游管理在教育体制内的认识还比较模糊，不知道怎样建起一座“大楼”。首先，我们需要思考关于旅游管理专业的道路，到底是走高等教育模式比较好还是职业教育道路比较好。就从国际上来看，走前者的比较多，但是我国的高等教育教育体制对于这类专业的来说，还是有一定的制约。并且，就目前我国对于旅游管理专业的重视程度来看，生源素质在短时间内无法提升。其次，我们还要思考我们的教育方式到底是以能力为导向还是以学科为导向。从目前来看，基础课+专业基础课+专业课这样的模式体系主要强调理论知识，但是对于旅游管理专业这种职业导向比较明显的专业来看，学科式的导向有着明显的缺陷，但是能力导向的教学方式在实施中会不会遇到新的困难我们暂时还不得而知。
4.结语
分析近年护士执业资格考试相关考点，得出本门课程在从业中所应掌握的知识点和能力点，再结合行业标准，围绕职业岗位所需知识和能力进行课程教学设计。
2课程教学围绕核心，从“五个面”与岗位工作相结合
2.1课程目标设置
护理学基础课程目标设置贴近护理岗位需要，按岗位标准培养学生良好的职业道德，掌握现代护理学基本理论知识及最新进展，掌握护理基本技能，了解临床新技术、新方法的运用，具备从事基础护理的能力，为学习临床护理课程和从事护理相关工作奠定基础。
2.2教学内容构建
教学内容与岗位工作内容相对接。教学内容构建紧扣课程目标，按岗位工作任务组织教学，在内容选择上体现实用、能用、够用、贴近岗位的特点。课程教学不是机械的“教教材”，应按实际的岗位工作任务，通过增、融、改、组等方式重构教材内容，优化知识结构，使教学内容的广度和深度能够满足实践教学和未来从事岗位工作的需要，符合人才培养目标[2]。2.2.1临床新技术和经验介绍随着科学技术的发展，临床上运用了许多新技术、新方法，教师需通过临床调研、阅读相关资料、外出进修学习等方式获取新信息，并将之融入教学中。如近5年在我国迅速发展的PORT（静脉输液港）技术，该项技术对于需长期静脉用药的病人来说具有避免反复穿刺和减少药物外渗的优点，能提高病人生活质量，是一项正在推广的新技术。将此内容融入教学中，不仅能开阔学生视野，而且能激发学生学习专业的兴趣，提高学生今后工作岗位的适应性。此外，在各项护理操作中，都会积累一些临床经验，传授给学生可减少由于反复操作或操作失误给病人带来的不适和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部时，嘱清醒病人做吞咽动作。而在临床上如病人病情许可，可在插胃管前1分钟，给病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促进唾液腺的唾液分泌，通过病人的主动吞咽动作能使胃管较顺利地通过咽喉部插入食道进入胃内。临床上为提高静脉穿刺成功率，有些方法值得借鉴：如针对贫血、消瘦、恶液质病人，扎止血带后，让病人握拳、松拳20次，使静脉充盈[3]，这样可有效提高穿刺成功率。2.2.2实践操作释义教材作为学生学习的基本工具，具有指导作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏细节，需要教师通过操作演示进行释义。如做皮试时教材中描述为左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内；静脉输液完毕拔针时，用干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血[4]。在该项内容讲授时，笔者对学生疑惑之处边讲解边用操作进行释义。例如如何绷紧注射部位皮肤，有的学生横向绷紧皮肤，有的学生纵向绷紧皮肤，通过实践，强调将皮肤横、纵向绷紧最有利于进针；而在输液完毕拔针时，按压部位为皮肤针眼及上方2cm处（不仅按压了皮肤穿刺点，而且按压了血管壁上的穿刺点），按压时间≥5min，能有效减少皮下淤血的发生[5]。通过教师释义、学生实践，进一步细化和明确操作手法，达到与临床工作的接轨。2.2.3及时将行业颁布的新标准、新规范反映在教学内容中2.2.4学校与医院合作开发校本教材按岗位工作任务构建教学内容，促进学生职业岗位能力的提高，为将来从事护理岗位工作做好知识和技能准备。
2.3教学实施方式
根据课程的教学目标和教学内容，通过学校与医院的合作，共同承担教学任务，将教学过程与岗位实际工作过程相结合，以校内仿真实训室和校外真实工作环境为教学场所，以项目化教学为主体（项目都是护理专业学生今后所要从事的工作事项），以“教、学、做一体化”为途径，让学生在完成项目实操过程中，学习与掌握整个工作过程所需要的知识和技能[6]，缩短学生的岗位适应期。自2012年起，我们对护理专业学生的临床实习进行项目化管理，即改变以往实习手册中对各科室有总体要求而无具体和量化指标的现象，按各临床学科实际工作任务将实习内容项目化（如学生在外科临床实习时被要求掌握术前病人常规护理、胃肠减压法、T形管引流法等项目操作），临床带教教师按项目进行带教，学生按项目进行学习，双方目的明确，学生实习成绩按项目完成情况评分，具有客观性。
2.4职业防护教育
由于护理工作的特殊性，学生在实习和临床工作中将面临多种职业危害。对我校2004级高护1、2、9班及中职班学生的调查发现：在实习期间被锐器刺伤（主要是针头）的人数占87.5%；刺伤后未进行规范处理的占93.7%（护生一般处理为碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺伤后未进行任何处理的占1.1%；在配制化疗药物时，无配套防护的占50.0%；为污染伤口换药时防护不规范的占35.7%。现阶段我国护理教育体系尚未开设系统的职业防护课程[7]，自2009年起，我们结合护理学基础中的各项护理操作，加入职业性防护知识，加强学生职业防护意识教育，减少学生今后的职业暴露，保障学生职业安全。如在学习各种注射技术时，传授锐器伤防护：在用手掰安瓿时应垫纱布；注射器用后不可将针头套回针帽，污染的针头向下放入耐刺、防渗漏的利器盒内，手不可接触针头，不取下针头，减少被锐器刺伤的机会。在学习配药技术时，传授配制化疗药物的防护知识。结合操作传授防护知识和技能，能加深学生的理解和记忆，为其在今后工作岗位中自觉运用职业防护措施并形成良好的职业行为习惯打下基础[8]。
2.5行为举止训练
护理工作是为人群健康服务的工作，需要具备较高人文素养。护士在为病人进行护理过程中，一举一动、一颦一笑都会直接或间接影响到病人的身心健康。护士除具有高尚的职业道德、丰富的专业知识和娴熟的技能外，还要有训练有素的行为举止和良好的人文关怀品质。在工作中，一句亲切的问候、一个搀扶的动作都体现出护士对病人的关爱之情。结合护理学基础实操训练，将护理职业礼仪要求与之有机融合，不仅要求学生按护理程序完成操作，还要注意自己的仪表姿态、言谈举止，学会与病人交流，体现人文关怀，体现自身良好职业素质，避免操作时只顾“埋头苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作与行为举止的综合训练，不仅让学生体验到岗位工作的具体要求，同时也为塑造良好的职业形象打下基础。
3与护士执业资格考试相接轨
1香港特别行政区医疗政策对专科护理发展的影响
香港的医疗采取双轨制度，既有公营也有私营，其中90%住院患者接受公营(即医管局)服务，医管局也承担了公共卫生服务。香港医疗服务呈三层架构：包括基层医疗、中层及第三层医疗(住院服务)和廷续医疗服务。而香港的医疗政策不会使市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾。由于香港公营医疗服务占住院人数的90%，同时并兼顾了延续医疗，也代表了香港的专科护理不只扎根于医院，必须走出社区，跟进出院患者的持续照顾和提供基层护理照顾，落实“治未病”的理念。
2香港骨科护理专业发展的方向
面对医疗科学的急速发展，香港骨科医疗服务也紧随其后，乃至于服务文化也面对着不少的挑战。
2.1应付日益增加的服务需求随着社会趋向人口老龄化，慢性疾病的患者逐渐增多，医疗从医院走到社区，翻开了骨科医疗和护理的新篇章。
2.2确保医护服务素质及安全医疗科技日益发展，治疗趋多元化，迈向高新医疗技术的发展。国民教育水平不断提升，患者对医疗护理服务有更高要求和期望，为骨科护理迎来新的挑战，骨科护理人员在患者住院时配合新科技医疗的临床护理需要，更须深入了解骨科相关专科的治疗和预防，为患者作出适当的护理和防预措施，以满足患者和家属的合理需要。而这也推动了骨科护理需要向更高层次发展。
2.3欠缺具骨科专业培训的护理人员随着教育制度的健全发展，不单选择的学科增多，在医疗护理行业内，各专科医护人员需求日渐加大，护士在专科的选择多了，造成了行业内外的竞争。要留住有足够骨科专科知识的护士，骨科专科培训与专科护士的职能发展是挽留人才的两个重要措施。
3骨科专科护理需要发展的因素
3.1患者服务方面骨科患者服务是需要由多个医护专业及专职人员(如理疗师、职业治疗师、社工人员等)组成的医疗团队分工合作，每日在临床照顾患者的骨科护士具有骨科专科知识和经验，顺理成章地成为患者的和团队工作的统筹者。骨科专科护士必须具有分析力、决断力、良好的沟通技巧与管理能力，以平衡医疗团队的工作，为患者实施合理的优质护理服务。加入骨科专科护理元素，加强患者和家属对治疗和护理流程的信心，和谐护患关系，强化治疗效益，减少纠纷。
3.2护理发展方面专科护理发展为骨科护士指明了新的发展方向，让他们更有目标地追求自我发展，提升护士在骨科护理专业上的素养，与骨科医疗能同步发展，以保障患者由治疗至康复的过程。
3.3骨科专业护理发展的目标发展骨科护理很重要，确立发展目标更是首要:①完善患者骨科专科护理服务；②促进骨科护理专业培训，作为专科护理成长发展的基石；③激励护士增长自我价值；④为护士职业发展做好长远的计划配合临床需要；⑤以有意义的专科发展挽留人才；⑥利用专科与管理知识，加强临床护理领导能力，充分发挥专科护理绩效。
4帮助骨科专科护理发展的主要因素利用现代学术和管理支持发展
4.1信息科技发展平台利用临床服务的信息科技的设置，为一线医护人员提供数据平台以更有效支持诊断、处方药物、影像、病案和护理文件处理等，与私营医疗机构设置共享信息平台，更有利于患者的医事服务和治疗。
4.2推动循证医疗以科学数据及临床科研成果为基础，从而确定治疗护理成效和患者安全为目标，制定指引规范护理行为，让专科护理能清淅、有效地按临床需要提供服务，保障患者护理效果。引入临床审计更确保执行效果，并可藉结果寻求改善。
4.3设立临床素质保证建立患者安全的护理文化，使护士都清楚以循证医学和护理、实证为本作为患者的治理方案，统一临床常规指引，依据医疗机构订立服务评审标准，建立风险评估和管理机制，使骨科护理服务向与国际接轨方向迈进，确立处理医疗投诉及医患关系机制，减少护患矛盾，增加患者对专科护理的信心。
5以骨科护理专科培训加强人力资源发展
人才是医院的重要资产，通过高阶和各副专科的骨科专科护理培训，巩固专业服务意识，以多渠道与员工沟通，使员工紧跟医院的专科发展方向，确立医院文化，可促使人才留任。由一个权威和具声誉的机构如专科学院、医管局等承办专科护理培训和考核，令社会和专业人士接受这统一和具水平的培训课程。
6香港骨科专科护理培训现状
6.1骨科专科护理培训的目标与专业发展是相互配合的:①提供更深更广的骨科专科护理知识和技术的培训，以配合日新月异的临床医疗和患者治理的需求。②除科技外，培训更需加入人文、管理、社会等知识辅助临床需要。③培养具内涵的骨科护士:有成熟心智、阳光心灵、视病犹亲的关爱、积极求知、以良好沟通维持医护团队精神，从宏观多角度分析并接纳不同的治理方案。④让学员明白自己的定位、价值，令他们接受培训后随着知识与技术的增长，在临床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科专科护理培训的内容我们以分阶课程提供不同程度的护士培训。见图2。
6.2.1初级骨科护理课程初进入骨科专业的护士，无论注册或登记护士都可学习初级骨科护理课程。内容为骨科的骨干知识和技术，让学员有基本学术知识支持临床工作。课程授课20小时，内容包括了基础的骨科护理知识和技巧。
6.2.2高级骨科护理课程这是让有志于骨科专科护理发展的护士参加，要求学员在骨科部门最少有三年工作经验，完成初级骨科护理课程、评核范围要求，学习前需已接受核心专科培训，且经部门经理推荐。理论课程课时超过88小时，课程结束后便进入6个星期临床培训，在认可的培训中心导师指导下完成。最后经考试，个案研究报告评核等合格才可以获得证书。课程包括较深入的一般骨科护理和手、足外科，脊椎、关节置换、创伤科，运动创伤和复健科等专科护理。让护士能吸纳多元性的骨科专科和安全的护理。
6.2.3其他深入及辅助的课程一些有关人文、社会、管理等都是重要的辅助学科。而骨科亚专科护理课程会是伴随骨科专业发展的重要培训方向。
7推动骨科专科护理发展新阶段——香港骨科护理学院
为持续倡导骨科护理专科进阶发展，香港骨科护理学院于2012年成立，目的是倡导骨科专科护理和临床实践进阶，制定专科标准、道德伦理，加强骨科护理专业诚信，为民众提供优质骨科护理照顾。与港内外医护人员保持沟通合作，专业交流，搭建信息平台，促进骨科护理科研和现代化发展。致力于骨科护士的持续专业培训，提高骨科专科护理的社会认可度。
8骨科专科培训与临床护理职能的发展
骨科专科培训与临床护理职能是相辅相成的。骨科专科培训为临床患者提供了更专业到位的护理知识。同样的，骨科专科护士的职称，使同事与患者可清晰地辩别护士所持的专业知识，患者更乐意接受骨科专科护士为他们服务。香港医管局自20世纪90年代开始设立骨科专科护士、资深护师职位和2011年开始推行的顾问护师职位。更确立并完善了专科护理团队的架构，让护士在自选的专科内可选择在管理或临床学术护理方面的发展，也深化和推动了护理事业的发展。
8.1骨科专科护士香港普通注册护士完成高级骨科护理培训课程并取得合格成绩，有基础管理培训，年终工作考核良好，经部门运作经理推荐便可在医管局中央护理部登记成为骨科专科护士。临床上他会为患者提供骨科专业护理，以临床路径模式执行个案护理，参与科研和实证为本的护理。
8.2骨科资深护师(护士长)属晋升职位，有5年或以上临床护理经验且最少具3年骨科临床护理经验，持护理或有关学科本科文凭，具骨科专科护士资历及管理学文凭，若有相关硕士文凭尤佳。骨科资深护师是骨科病房内护理小组的管理者和督导者，除了负责复杂的临床护理，同时也负责向下属护士提供专业护理意见和监督执行。资深的骨科护师也是骨科病房的主管，协助病房经理计划、执行并监察病房管理的工作战略，参与骨科护理标准、规章和临床路径的建立。在学术上其是临床护理科研的领导和施行者，是骨科专科培训课程的骨干导师。职能是骨科专业护理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房经理骨科资深护师若有二年或以上的管理经验，即有资格申请晋升骨科病房经理空缺，这属于护理管理发展职位。主要职务是带领病房内各级人员结合骨科和其他协助的医疗团队合作，为所属患者提供安全的优质护理。负责为下属护士及员工进行骨科专科和各项在职培训、相关的考核和督导，制定病房年度工作目标，倡导并支持临床科研。负责病房内外的沟通事务，协助骨科部门运作经理计划和执行部门发展事务，也须协助骨科顾问护师做好有关骨科临床护理的执行与发展。在职能方面，骨科专业护理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部门运作经理骨科资深护师持护理或有关学科硕士文凭，有管理学文凭，具10年或以上骨科临床护理经验并有最少5年临床管理经验，可申请医管局内各医院的骨科部门运作经理职位。这也是护理管理发展职位，统管骨科部门内各单位的护理管理工作，与院方中央护理部一起负责骨科部门护理和相关人手的招聘、专科培训、考核等人事事务。协助骨科主管部门的发展策略与战略，联系部门内外支持专科及部门，落实及督导监察效果，目标是为骨科患者提供安全优质服务。与骨科顾问护师沟通合作以增进骨科专科教育和发展。
9骨科专科护理职能新发展
近年来，随着患者服务的拓展，骨科护理专业除了在管理上发展外，骨科护理的专科发展更是急切。
9.1骨科顾问护师骨科顾问护师一职也于2011年开始推行。这是骨科资深护师晋升职位，骨科资深护师具护理硕士文凭及10年或以上骨科临床经验，并有管理文凭者可申请。业界期望骨科顾问护师可以为复杂的骨科患者提供跨专业的护理服务和意见，令患者无论身处任何专科都可得到系统性、整体性的护理(由入院至康复，含出院后的家居护理)。从而缩短住院周期。骨科患者护理从住院延伸至门诊，甚至社区的照顾。延伸护理可预防患者术后并发症的发生，降低再入院率。于学术方面，骨科顾问护师负责领导骨科护理科研和临床应用发展，为骨科专业内各专科护理的培训划出框架。骨科顾问护师职位的确立使骨科临床护理架构更完整，护理团队内除了部门运作经理管理一部分外，骨科顾问护师分担了专科护理学术顾问、培训和发展。两者合作，各司其职，强化骨科护理和患者服务，令患者和医护团队更有信心。
9.2骨科护士门诊患者从住院至出院回家，不同的康复阶段按患者需要而有不同的护理。过去专科护理只限于住院，骨科护士门诊补充了患者出院后专科家居护理的空白，从身、心、社、灵多角度得到适时及适当的专科护理照顾。由骨科顾问护师带领骨科资深护师负责骨科护士门诊，除使患者得到整体护理外，适当的患者服务分工可降低医护团队的工作压力，更提升了护士的士气，加强他们对骨科专科护理发展的信心，直接留住人才。
10小结
1.1行业标准分析
通过走访相关行政部门（如省、市卫生和计划生育委员会等部门），了解行业颁布的专业准入标准；教师到临床一线进行行业调研，了解社会对护理人才的需求情况及护理人才标准和内容要求。通过调研、分析得出护理职业岗位及岗位群的知识、技能、素质要求，及时调整教学目标、计划，优化专业知识结构，使培养出的学生符合行业需要。
1.2护士执业资格考试考点分析
分析近年护士执业资格考试相关考点，得出本门课程在从业中所应掌握的知识点和能力点，再结合行业标准，围绕职业岗位所需知识和能力进行课程教学设计。
2课程教学围绕核心，从“五个面”与岗位工作相结合
2.1课程目标设置护理学
基础课程目标设置贴近护理岗位需要，按岗位标准培养学生良好的职业道德，掌握现代护理学基本理论知识及最新进展，掌握护理基本技能，了解临床新技术、新方法的运用，具备从事基础护理的能力，为学习临床护理课程和从事护理相关工作奠定基础。
2.2教学内容构建教学内容与岗位工作内容相对接
教学内容构建紧扣课程目标，按岗位工作任务组织教学，在内容选择上体现实用、能用、够用、贴近岗位的特点。课程教学不是机械的“教教材”，应按实际的岗位工作任务，通过增、融、改、组等方式重构教材内容，优化知识结构，使教学内容的广度和深度能够满足实践教学和未来从事岗位工作的需要，符合人才培养目标。
2.2.1临床新技术和经验介绍
随着科学技术的发展，临床上运用了许多新技术、新方法，教师需通过临床调研、阅读相关资料、外出进修学习等方式获取新信息，并将之融入教学中。如近5年在我国迅速发展的PORT（静脉输液港）技术，该项技术对于需长期静脉用药的病人来说具有避免反复穿刺和减少药物外渗的优点，能提高病人生活质量，是一项正在推广的新技术。将此内容融入教学中，不仅能开阔学生视野，而且能激发学生学习专业的兴趣，提高学生今后工作岗位的适应性。此外，在各项护理操作中，都会积累一些临床经验，传授给学生可减少由于反复操作或操作失误给病人带来的不适和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部时，嘱清醒病人做吞咽动作。而在临床上如病人病情许可，可在插胃管前1分钟，给病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促进唾液腺的唾液分泌，通过病人的主动吞咽动作能使胃管较顺利地通过咽喉部插入食道进入胃内。临床上为提高静脉穿刺成功率，有些方法值得借鉴：如针对贫血、消瘦、恶液质病人，扎止血带后，让病人握拳、松拳20次，使静脉充盈，这样可有效提高穿刺成功率。
2.2.2实践操作释义
教材作为学生学习的基本工具，具有指导作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏细节，需要教师通过操作演示进行释义。如做皮试时教材中描述为左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内；静脉输液完毕拔针时，用干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血。在该项内容讲授时，笔者对学生疑惑之处边讲解边用操作进行释义。例如如何绷紧注射部位皮肤，有的学生横向绷紧皮肤，有的学生纵向绷紧皮肤，通过实践，强调将皮肤横、纵向绷紧最有利于进针；而在输液完毕拔针时，按压部位为皮肤针眼及上方2cm处（不仅按压了皮肤穿刺点，而且按压了血管壁上的穿刺点），按压时间≥5min，能有效减少皮下淤血的发生。通过教师释义、学生实践，进一步细化和明确操作手法，达到与临床工作的接轨。
2.2.3及时将行业颁布的新标准、新规范反映在教学内容中
2.2.4学校与医院合作开发校本教材
按岗位工作任务构建教学内容，促进学生职业岗位能力的提高，为将来从事护理岗位工作做好知识和技能准备。
2.3教学实施方式
根据课程的教学目标和教学内容，通过学校与医院的合作，共同承担教学任务，将教学过程与岗位实际工作过程相结合，以校内仿真实训室和校外真实工作环境为教学场所，以项目化教学为主体（项目都是护理专业学生今后所要从事的工作事项），以“教、学、做一体化”为途径，让学生在完成项目实操过程中，学习与掌握整个工作过程所需要的知识和技能，缩短学生的岗位适应期。自2012年起，我们对护理专业学生的临床实习进行项目化管理，即改变以往实习手册中对各科室有总体要求而无具体和量化指标的现象，按各临床学科实际工作任务将实习内容项目化（如学生在外科临床实习时被要求掌握术前病人常规护理、胃肠减压法、T形管引流法等项目操作），临床带教教师按项目进行带教，学生按项目进行学习，双方目的明确，学生实习成绩按项目完成情况评分，具有客观性。
2.4职业防护教育
由于护理工作的特殊性，学生在实习和临床工作中将面临多种职业危害。对我校2004级高护1、2、9班及中职班学生的调查发现：在实习期间被锐器刺伤（主要是针头）的人数占87.5%；刺伤后未进行规范处理的占93.7%（护生一般处理为碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺伤后未进行任何处理的占1.1%；在配制化疗药物时，无配套防护的占50.0%；为污染伤口换药时防护不规范的占35.7%。现阶段我国护理教育体系尚未开设系统的职业防护课程，自2009年起，我们结合护理学基础中的各项护理操作，加入职业性防护知识，加强学生职业防护意识教育，减少学生今后的职业暴露，保障学生职业安全。如在学习各种注射技术时，传授锐器伤防护：在用手掰安瓿时应垫纱布；注射器用后不可将针头套回针帽，污染的针头向下放入耐刺、防渗漏的利器盒内，手不可接触针头，不取下针头，减少被锐器刺伤的机会。在学习配药技术时，传授配制化疗药物的防护知识。结合操作传授防护知识和技能，能加深学生的理解和记忆，为其在今后工作岗位中自觉运用职业防护措施并形成良好的职业行为习惯打下基础。
2.5行为举止训练
护理工作是为人群健康服务的工作，需要具备较高人文素养。护士在为病人进行护理过程中，一举一动、一颦一笑都会直接或间接影响到病人的身心健康。护士除具有高尚的职业道德、丰富的专业知识和娴熟的技能外，还要有训练有素的行为举止和良好的人文关怀品质。在工作中，一句亲切的问候、一个搀扶的动作都体现出护士对病人的关爱之情。结合护理学基础实操训练，将护理职业礼仪要求与之有机融合，不仅要求学生按护理程序完成操作，还要注意自己的仪表姿态、言谈举止，学会与病人交流，体现人文关怀，体现自身良好职业素质，避免操作时只顾“埋头苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作与行为举止的综合训练，不仅让学生体验到岗位工作的具体要求，同时也为塑造良好的职业形象打下基础。
3与护士执业资格考试相接轨
随着人们物质生活的提高和社会竞争压力的增加,高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国目前高血压患者已超过1亿人[1]。随着科技的发展,传统的生物医学模式逐渐向“生物-心理-社会医学”的模式进行转变,人们开始逐渐重视心理因素对健康的影响。社会环境应激因素、心理因素与不良行为对其发病的影响已为现代心身医学所证明。高血压患者近几年有增多趋势,而且已向年轻化发展。现在很多学者也充分认识到,在治疗高血压患者时,不能单靠药物治疗,心理护理的干预治疗也尤为重要。因此,心理护理在高血压的防治中起着不可忽视的作用。本文探讨心理护理干预对高血压患者治疗效果的影响,现报告如下。
一般资料随机选取胶州市第二人民医院2012年7月~2013年6月收治的100例高血压患者,均符合中国高血压防治指南规定的诊断标准[2],全部病例排除继发性或恶性高血压、高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭等疾病,且排除无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。将患者随机分为对照组和治疗组,各50例。治疗组男29例,女21例;年龄40~74岁,平均年龄(56.3±3.3)岁,收缩压(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(103±5)mmHg;对照组男28例,女22例;年龄42~78岁,平均年龄(58.2±4.1)岁;收缩压(165±5)mmHg,舒张压(104±3)mmHg。两组患者病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法治疗组常规给予降压药的同时给予心理护理;对照组常规给予降压药。治疗组心理护理为1次/d,30min/次,共2周。指导患者掌握和学会应对、减轻心理压力的方法。心理压力,即精神压力。现代医学研究证明心理压力过大会降低人体免疫系统的功能,致使外界致病因素乘虚而入,而致机体罹患疾病。因此,应指导患者做到正确面对压力;避免在同一时间内做多件事情;目标制定要合理,要有“知足常乐”的心理;量力而行,注意劳逸结合;适当的娱乐,会使心情舒畅;学会主动宣泄不良情绪。
保持乐观情绪心理学研究显示,有美好的愿望,充足的自信,积极的信念及顽强的意志是保持乐观情绪的前提。所以,在日常生活中,患者应制定切合实际的目标,善于发现事物的美好面,理智对待生活和工作中的挫折;培养广泛的兴趣爱好,广交朋友,积极参加活动;养成良好的生活习惯,保证睡眠充足。
1.1教学内容和授课计划针对专业性不强
大学物理学作为一门专业基础课，人们更多地强调它的基础性、系统性，重视概念、原理、定律推导和数学公式的表达，忽视了不同专业学生对大学物理内容的不同需求。从而导致在大学物理教学过程中按照多年来形成的固定模式，对不同专业的学生采用统一的教学大纲和同一个授课计划。大部分地方院校大学物理内容以经典物理为主，近现代物理内容所占比例较少，有的院校甚至不讲近代物理。而实际上以量子力学和相对论为支柱的近现代物理是现代科技的先导。大部分大学生以后将在高新技术领域工作，肩负着国家未来科技发展的重任，他们不能不学习近现代物理的内容。教学内容没有和学生的专业需求紧密联系起来，没有用发展的观点来选择、组织传统物理教学内容，导致物理教学与时展、科技进步脱节。这种对各专业和学科不加区分的课程设置，导致学生无法体会大学物理与自身专业的密切联系，从而很难激发学生的学习兴趣。
1.2教学内容宽泛
大多数院校的培养计划不断增加专业课和专业实践课的学时，压缩大学物理的学时。而大学物理教学内容不变，从而导致学生难以在如此短的时间内消化和吸收新知识。并且不同理工科专业的大学物理课时都一样，这样就造成了为了完成教学大纲规定的全部内容，教师往往挑拣考试的内容讲，只重视物理结论定律，很难对知识点的应用进行详细地展开和深入地剖析。因此，如何利用最少的课时，讲解更多的对学生专业有帮助的教学内容，以及如何处理好本学科知识与后续专业课知识衔接等问题，对大学物理教学提出了严峻的挑战。
1.3考评方式单一
绝大部分普通院校对大学物理学的考核手段非常单一，就是简单地采用期末考试成绩为主（占总成绩的80%），出勤率及课后作业完成情况（占总成绩的20%）为辅的考核方式。大多数院校都是进行统考统评，老师上课时为了应付考试对一些与学生专业知识相关但又不考试的内容不敢深入讲，学生也是处于考试压力之下被动学习。这种单一的考评方式并不能真正地反应一个学生对知识的掌握和应用程度。大多数期末考试题一般都是填空、选择和计算题，其中计算题占分较重，这种考核方式最终把学生导向用记概念公式、背定理定律的学习方式来学学物理课程。另外，有的院校甚至还规定了期末考试及格率的底线，如果及格率低于所规定的低线，学校将问责任课教师，所以教师为了提高及格率尽可能的降低考试要求，甚至于出现老师给学生划重点，学生背试卷考试的不良现象。
2分专业进行大学物理教学的必要性
洛阳理工学院是一所新建的理工本科院校，几乎所有理工科专业都开设大学物理课程，所有开设大学物理课程的专业都严格按照大学物理的框架体系，统一的教学大纲和授课计划组织教学，教学效果并不理想。学生的物理基础参差不齐，不同专业的学生对大学物理学的内容需求差异比较大。在这种情况下，按照统一的教学大纲和教学计划，对各个专业不加区分地进行教学，会导致学生对大学物理与自身专业的联系体会不深，无法激起学习兴趣。因此，为了突出专业特色、加大专业的针对性，使大学物理更好地为专业课的学习服务，实行按专业分类教学是十分必要的。
3大学物理分专业教学的几点建议
针对以上大学物理教学过程中出现的问题，笔者将结合不同的专业特色提出以下几点建议。
3.1结合不同专业特色修改完善教学大纲
不同的专业有不同的培养目标，学生毕业就业方向也不尽相 同。他们对大学物理的需求肯定不一样。而且不同的院校有各自不同的专业服务定位，也有各自不同的专业特色。比如洛阳理工学院服务面向定位就是“立足洛阳，面向河南，服务地方，服务行业”。该校的特色专业有无机非金属材料工程、机械设计制造及其自动化、材料成型及控制工程、自动化、计算机科学与技术和土木工程等。根据这些不同的专业、不同的培养目标应该制定不同的教学大纲。可以将这些专业根据对大学物理需求的高低分成三类：无机非金属材料工程、材料物理、金属材料工程、自动化和电气工程及其自动化专业归为一类，这一类对大学物理要求比较高，后继专业课的学习与物理知识联系紧密，且物理学所培养的思维方式，对于他们来说也非常重要。包括力学、热学、光学、电磁学和近代物理，各部分内容讲解比较详细，教学学时应不少于128学时。为这些专业的学生打下坚实的物理基础，提高他们利用科学的思维方法分析、解决问题的能力。而对于机械设计制造及其自动化、车辆工程、机械电子工程、材料成型及控制工程、过程装备与控制工程、计算机控制技术、通信工程和计算机科学与技术专业可以分为一类，教学学时可以控制在96学时。在教学过程中针对专业特点，可以减少相应的内容，对与学生专业结合紧密、学生需要的物理学内容要有所侧重，并加强近代物理及物理知识在生产、生活、科学技术应用等方面的内容。对于这些专业的学生来说，由于有了侧重点，可以使他们体会大学物理课程与自身专业的联系，激发学习兴趣，为后续专业课学习打下良好的物理基础。对于大学物理要求不高的高分子材料与工程、土木工程、建筑环境与能源应用工程等专业可以开设64学时。在教学中加强应用性和趣味性的内容，侧重物理规律内在的联系性、物理体系的严密性，侧重对物理现象的描述而弱化具体解题的过程，注重培养学生科学思维素养和理论联系实际能力。
3.2针对不同专业适当调整教学内容、制定不同的授课计划
任课教师在制订授课计划时，应与所教专业学科教师和学生进行座谈，详细了解所教学科专业后续课程及学生在以后工作和学习过程中对大学物理知识的需求，为各专业订制不同的教学内容体系，使大学物理的基础性和实用性充分扩展到学生求学和工作的整个过程中。在授课过程中，任课教师应将一些技术应用方面的知识纳入到教学内容中。让学生切身体会到学学物理的作用，从而培养他们学学物理的兴趣。现实中大学物理课时开设不足，可以在在开设大学物理课程时根据不同专业对物理知识的需求，教学内容有所侧重。如土木工程和机械类等专业，他们对力学要求比较高，对热学、光学和电磁学要求就相对低一些。任课老师在讲授时就应该侧重力学部分，尤其是刚体力学，对光学、电磁学的知识可以少讲。而对于计算机与电子信息类等专业，他们对电磁学、光学要求比较高。任课老师在制定授课计划时就应该侧重电磁学、光学部分，还要将近代物理知识，尤其是半导体物理贯穿到课堂教学过程中，这些专业需求比较低的力学和热学部分可以少讲。对于材料类专业，这部分专业的学生对热学、电磁学、光学和近代物理要求比较高，对质点运动和动力学要求就相对低一些。老师在讲授时就应该侧重热学、电磁学、光学和近代物理部分。此外，教师在讲课的过程中还可以考虑压缩经典物理教学内容，增加近代物理的知识传授，精简与中学物理相同的内容并加深与现代科技、现代物理知识相关的内容，这样即可以扩大学生的科学视野，又可以提高学生的综合应用能力和学习兴趣。
3.3改变单一的考核方式
大学物理课程是培养大学生基本的科学素质和科学分析、解决问题的能力，为学生进一步学习后续专业知识、掌握工程技术以及今后知识更新打下必要的物理学基础。所以对于大学物理的考核，可以改变以往的重期末考试成绩的方式。甚至可以把大学物理课改成考查课来进行考核，而不是全校统一进行考试。考核时加大平时成绩的比例，但平时成绩不能只看学生出勤情况，还要将学生完成作业情况、课堂回答问题情况和分析解决工程应用中的与物理相关的问题考虑在内，使平时成绩能对学生学习过程起到督促作用。根据以上制定的三类教学大纲和相应的授课计划分专业进行考核：对大学物理要求比较高，后继专业课的学习与物理知识联系紧密的材料和电子信息类专业可以采用期末考试和平时成绩相结合的方式，而对于大学物理要求不高的高分子材料与工程、土木工程、建筑环境与能源应用工程等专业可以采用考查的考核方式。虽然是考查课，但同样可以培养学生对所学知识的综合运用能力。比如，可以考虑让学生设计跟自己专业相关的课程论文，或者利用所学大学物理知识解释与本专业紧密相关一些物理现象。这样既可以把大学物理知识与学生的专业知识紧密地结合在一起，同学们也会从内心觉得学学物理对自己有很大帮助。
4结束语
