时间：2023-03-17 18:08:17
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目前为止，关于患者安全文化的内容和组成要素不同的文献有不同看法。美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）在其开发的组织安全文化的调查问卷中明确定义患者安全文化包括10项内容：管理者有关促进患者安全的期望和行为；组织层面的学习；部门内部的团队合作；开放性的沟通；有关医疗差错的反馈和沟通；对医疗差错的非惩罚性反应；人员配备；对患者安全的管理支持；跨部门的团队合作；交接班和转诊。MichelleHalligan查阅了113篇文献，总结出关于患者安全文化的内容，主要包括：领导对于安全的承诺；基于信任的开放沟通；组织学习；不良事件非惩罚性的报告和分析；团队合作；相同的对于安全重要性的信念。
2患者安全文化测评工具及其测量维度
医疗机构关于安全文化的测评，主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具，其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前，国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法（SAQ）、医院患者安全文化调查法（HSOPS）、医疗机构患者安全文化调查法（PSCHO）、安全氛围刻度表（SCS)、安全文化调查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表（MSI）和医院病室安全氛围调查表（HUSC）等。所有调查用都是5分制Likertsscales，其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究，才引入了较成熟的安全文化调查问卷，安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受，临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外，在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。
3患者安全文化测评工具的应用现状分析
评估安全文化，可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患，同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评，欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化，结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院，并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”，现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本，分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现，HSOPS的运用越来越广泛，已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际，并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量，并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评，证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估，发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查，得出需要加强医院员工配置，构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个，调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员，结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极，在科室团队合作、组织持续学习和改进，开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查，并进行了针对性的文化改进措施，使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣，并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准，但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时，指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评，以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中，欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评，指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。
4构建患者安全文化措施
尽管安全文化的测评工具一直在改进，若想提高医院安全文化，仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化，需要一系列的改进措施。多项研究表明，多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化，首要就是通过调查评估安全文化现状，接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止，在国外研究中，主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程，此外还有安全审计、事件报告和系统分析，以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示，护士在对照组得分低于干预组，证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目，在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照，得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理，以协议为基础的标准化实践，全体资源管理培训，患者安全监督委员会，24小时产科住院医师值班，以及匿名事件报告系统等措施，5年之后产科患者安全文化明显提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。
5我国患者安全文化研究构想
1986年国际原子能机构首次提出“安全文化”一词，正式将“安全文化”概念引入核安全领域。“安全文化”的引用对各国提高核电的管理水平，确保核设施的安全，起到了十分重要的作用。任何事情都存在风险，若这种风险可以被接受，就认为是安全的。通常所指的“安全”概念是指不存在不可接受风险的一种状态。
文化是一个群体做事的方式方法以及所反映的价值观、信仰等，是社会环境中的人为部分。一个核电企业要建立良好的安全文化氛围，首先应从自身的角度正确理解安全文化的概念。安全文化是由两大部分组成的，即单位内部的体制及各级人员对安全的态度和响应。其次应建立良好的组织和个体的安全文化。仅仅依靠体制、内部分工职责并机械地执行严格的程序是不够的，需要将安全文化根植于组织和每一个人的思想和行动中。建立良好的安全文化，应从培养良好的安全文化素养开始。安全政策、建立良性管理体制是一个组织建立良好的核安全文化的前提；在实际中正确执行和理解政策以及关注由它引发的安全意识环境是必要条件。培养每位员工具备良好安全文化意识的基础，是在实践中形成有益于安全的工作环境和养成重视安全的工作态度。
安全文化的三个阶段表面上是对组织的行为划分，其内涵也是对人的行为的划分。三个阶段具体可以理解为：第一阶段，核电厂营运单位及核安全监管部门以是否遵守法规标准来衡量安全性，对人的自身行为和态度对安全的影响认识不足；第二阶段，虽然认识到人的行为和态度影响安全，但仍以程序和法规为解决问题的途径；第三阶段，充分认识到人在安全意识方面对安全的影响，即个体文化对安全的影响，强调人员交流和培训。安全文化强调“从事任何与核电厂核安全相关活动的全体工作人员的献身精神和责任心”“，安全第一的思想”“，内在的探索态度、谦虚谨慎、精益求精，以及鼓励核安全事务方面的个人责任心和整体自我完善”。制订程序的目的是防止工作人员发生系统性的错误，保证工作的质量，而安全文化在遵守程序的基础上，还要求员工以高度的警惕性、实时的见解、丰富的知识、准确无误的判断能力和强烈的责任感来正确履行所有安全重要的职责。
员工的献身精神、安全思想和内在的探索态度等特性都是无形的，但对安全文化的作用却是有形的。在实际工作中无形的特性会自然地导出有形的表现。安全是企业和员工的共同责任。建立和强调安全文化是确保个人、公众及环境的安全，提高核电厂经济效益的最有效的方法。提升全员安全文化素养，就是要使员工养成良好的工作习惯、方法和态度、接受安全文化培训。核安全文化需要不断地探索，不断地提高。安全文化重在培育、重在创新、重在实践。核安全文化只有更好，没有最好。
作者：周春福 单位：南昌航空航天大学科技学院教授
民航安全形象主要通过乘客在客舱中的体验来感知，所以，客舱安全文化场景的构建往往融入到客舱安全服务场景中去，其作用的发挥也需要借助客舱服务场景来表现。
1.客舱安全文化场景的设计客舱安全文化场景是由一系列有形或无形的环境要素构成，它的设计就在于构建一个良好的客舱安全文化体验平台，使人们在乘坐飞机时切身感受到安全舒适可靠。（1）设施设备安全可靠。首先，飞机的结构设计科学合理，严格执行飞机性能的安全检查及定期保养与维修，使飞机整体的安全可靠性得以维持。其次，乘务员严格按照客舱安全检查标准分阶段对客舱进行安全检查，确保客舱内安全设施设备齐全可用。再次，客舱内设施设备设计人性化，很好地满足乘客对安全和舒适的需求，方便乘客对客舱安全问题进行辨识和处理。（2）客舱内部设计具有特色。客舱内部布局合理，客舱内部装饰具有美感有利于客舱安全信息有效的宣传。一是通过对乘客安全需求、航空公司客舱现状的调查研究设计客舱内部场景方案，重点在于将乘客的参与融入设计中。二是聘请客舱安全管理专家、艺术装潢设计专家团队打造具有特色的客舱内部场景。三是积极寻求客舱安全场景的创建、维护，更换不同安全场景的图片及表现模板，使之能够保证与场景式服务信息一致。四是客舱内的设施设备具有实用性与易用性特点，对客舱安全信息的宣传体现实时性、互动性和准确性。
2.客舱安全文化场景氛围的营造场景可以靠多种造型元素和手段的综合作用实现对角色心理和情绪的烘托，灯光、色彩、温度等都是形成心理空间感受的重要手段。乘客可以通过电视、网络、报纸、手机等渠道获取客舱安全方面的抽象信息，通过亲身体验感受到客舱安全形象信息深刻难忘。（1）客舱安全文化氛围营造内容。客舱安全文化场景氛围打造的目的在于使乘客在飞行的过程中受到感染，在愉悦轻松安全的客舱环境中接受客舱安全教育。对客舱安全文化场景氛围的营造主要包括客舱内部环境：首先，在整个飞行阶段始终保持客舱环境的干净整洁、井然有序。其次，客舱内灯光的修饰、色彩的运用、清新的空气、舒适宜人的温度及播放的音乐等，不仅有利于机组人员对客舱进行5S现场管理，也有利于乘客和机组人员保持良好的心情。如起飞、降落时将客舱内灯光调暗即在于当发生事故时能让乘客眼睛先适应黑暗的环境。再次，将客舱安全管理相关模块进行拆分和组合，设计场景式服务页面形象、安全场景小游戏及模拟真实客舱事故场景的方式，使乘客在不自觉的情况下获取客舱安全管理信息。（2）客舱安全文化氛围营造流程。客舱安全文化氛围营造流程主要包括确定目标，明确焦点问题所在；设计方案；选择实施方案；评估与优化决策方案；方案的实施与反馈。
3.客舱安全文化场景的人员因素（1）人员因素的场景表征。在场景结构形体中，民航客舱作为一个被封闭在形体内部的空间，机组人员作为客舱安全文化场景的一部分，他们所展现的安全文化场景主要表现为以下几点：第一，机组人员仪表整洁得体，服务态度良好，表情善良而友好；第二，机组人员配备符合民航有关规定，避免客舱机组最低安全配置的运行常态化；第三，机组人员看起来训练有素，给人一种很好的安全感。（2）提升人员因素安全形象途径。首先，企业加大对客舱机组人员安全培训的投入，重视安全情景意识的培养。其次，引入客舱安全生产动力机制系统，鼓励机组及乘客学习客舱安全管理知识，创新客舱安全宣传方式。第三，完善客舱安全管理系统，运用生物节律理论指导客舱安全生产，给机组人员符合规律性的充足睡眠时间以提升安全效率往往比限制机组人员的工作时间更为有效。第四，重视对客舱安全事故的调查，完善客舱安全数据库建设及信息通告制度，实现客舱安全信息管理查询的可追溯。
二、客舱安全文化场景构建的价值意义
客舱安全文化场景的构建将有利于增强客舱管理者的客舱安全情景意识，进而有效地应对突发事件，敏捷地察觉和了解周围情况的变化及影响，增强客舱机组人员识别、预防、处理客舱安全事故发生的能力，从而能有效地实现客舱安全管理的动态可持续性。
1.持续提升客舱安全管理水平客舱安全文化管理场景是系统主体所处的主客观背景，引入思维模式要素更有利于理解机组人员和乘客在应对客舱安全问题的不同反映。客舱安全文化场景将客舱管理者的形象思维与管理情景很好地融为一体。客舱安全管理者通过安全场景的感知、识别与体验能更好的完成客舱安全管理工作。客舱安全管理场景更有利于客舱机组人员及乘客面对安全问题做出理性的反应。
2.提升机组人员情景警觉能力客舱机组人员借助安全文化场景，有利于将抽象的、未来的、可能的客舱安全风险隐患感知转化为具体的、当前的和确定的直观感受情况。对于客舱机组而言，富有经验的客舱安全管理者在面对客舱突发事件时往往更善于预测事故发生、发展的情景，从而沉着应对并有效的控制。客舱安全文化场景的构建也有利于降低客舱安全风险管理成本，有利于提升机组人员对客舱安全管理的理解水平。例如，每当飞机起飞、降落时，乘务员安静30秒的安全场景则有利于乘务员更有效地应对突发事件。客舱安全文化场景不断促使机组人员回顾过去、警惕当前，并识别将来的不确定性，提前制定应对策略，提升他们的情景警觉和反应能力，最大限度地减少事故所造成的影响和损失。
3.有利于客舱安全文化的传播客舱安全文化场景的建设使企业的安全文化观念和价值理念充分共享，使客舱一线员工自觉地、积极地参与到强化客舱安全的事务当中去。场景式服务不仅能简化复杂的服务工作程序流程，而且也能提高从业人员的服务技巧和效率。将客舱安全文化置于或融入富有感染力的客舱安全服务场景中，有利于乘客的主动参与，从机组人员的“单向”安全服务，转化为以设施设备为基础，乘客、机组人员等多方参与的“双向”互动式服务与管理。
1.1文献筛选
1.1.1纳入标准。①所有在2005年1月至2014年3月期间发表的关于国外患者安全文化评估的英文文献；②研究所用的测量工具要具有良好的信效度。目前应用最广泛且表现出良好信效度的量表主要有：医院患者安全文化调查表（HSOPSC）以及安全态度调查问卷（SAQ）；③安全文化得分用积极反应率表示。
1.1.2排除标准。①调查在社区、基层卫生服务站、居民护理机构、护理院进行；②调查结果只有简单的文字陈述，缺少数据支撑；③调查结果评估的是调查工具的心理学特性，而没有对患者安全文化本身进行统计分析。
1.2方法对应用的调查工具、参加医院的数量、研究进行的水平（医院或科室）以及调查结果等进行描述性统计分析。
2结果
2.1文献检索结果总共检索到4200余篇文献，只有19篇符合纳入标准。其中，有4篇文献只比较了安全文化维度得分；6篇文章只比较了调查对象的安全文化水平；有9篇文章既比较了安全文化维度得分又对调查对象的安全文化水平进行了对比分析。
2.2文献信息提取所有纳入分析的研究在医院和科室数量、使用量表类型方面不同。有11项研究（57.9%）在医院水平进行调查[3-4,1,5-12]，参与调查的医院数量从1到741家不等；8项研究（42.1%）在科室水平开展调查[13-21]，涉及科室有重症监护室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手术室[14]、门诊部[16]、新生儿重症监护室[17]、以及产科[20]；研究用到的调查表都是根据相应的原始版本在一定程度上修改得到，使用情况统计描述（文献数量，使用频率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。
2.3患者安全文化维度得分比较调查量表均采用Likert量表5点计分法评价患者安全文化水平。正向测试条目中选项为“完全同意”“比较同意”视为积极反应；负向测试条目中选项为“完全不同意”“不太同意”视为积极反应[22]。积极反应率（积极反应数/应答数×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文献（68.4%）对安全文化各维度的得分进行了比较分析。具体情况详见表1、表2。2.4调查对象患者安全文化水平比较15篇文献（78.9%）对不同调查对象间的安全文化水平进行了比较分析，其中只有10篇文献对调查结果进行了统计学假设检验（P＜0.05，差异有统计学意义）。具体情况见表3。
3讨论
患者安全文化维度得分情况表明患者安全文化有优势区域与待改进区域之分，而调查对象对安全文化的评价结果显示不同医务人员患者安全文化水平不同。结果提示，医院进行患者安全文化改进工作时应有的放矢：把待改进区域列为改进工作的着力点，对高危科室、高危职业应重点关注，针对差异采取针对性改进措施，将有助于患者安全文化水平的不断提升。
3.1待改进区域为改进着力点规定积极反应率高于75%，且文献支持率在半数以上的维度为大多数医院的优势区域；积极反应率低于50%，且文献支持率在半数以上的维度为待改进区域。文献回顾分析显示，科室内部团队合作（76.0%，100.0%）、组织学习与持续改进（77.3%，77.8%）及安全氛围（70.7%，100.0%）为大多数医院的优势区域；对错误非惩罚性反应（23.2%，66.7%）、医院管理支持（36.0%，66.7%）、人员配置（37.4%，66.7%）、交接班和转科（42.0%，66.7%）、科室之间团队合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）为大多数医院的待改进区域。由上可见，待改进区域的数目明显多于优势区域，患者安全文化水平还有较大的改进空间。安全文化改变需要医院领导的驱动，医院领导层应深入探索医院安全管理工作和日常工作的联系，积极开展多样性活动，加强医院成员间的交流，培养团队合作精神，营造相互合作的氛围；建立非惩罚环境是安全文化的核心，在处理医疗差错时，应注重从系统角度加以剖析，强调以改善系统作为防范医疗差错、保障患者安全的策略；合理的人员配置是高质量工作的前提，医院应不断完善排班制度，合理化连续工作制度，在人力资源按需分配的同时做到保障医务人员精力充沛。
企业安全文化是企业全体人员在安全生产过程中创造的物质和精神的总和。良好的企业安全文化需要企业有目的、有计划地建设，在持续的建设过程中，要遵循必要的原则。
1.1安全第一、预防为主企业全体人员的安全价值观念、思维方式和行为规范决定着企业安全文化的水平。炼化企业对安全文化的建设，必须自始至终牢固树立“安全第一”的安全价值观和“预防为主”的方针。即要把安全生产工作放在企业各项工作的首位，一切工作以安全生产为重，立足于早，着眼于防，消除事故隐患，将事故消灭于萌芽状态。为此，企业必须不折不扣地把“安全第一”作为自己的安全价值观，牢固树立“预防为主”的思维方式，从全体员工严格执行企业的规章制度和劳动纪律做起，不断完善本质安全各项工作，形成确保安全生产的良好基础。
1.2尊重员工、群策群力企业安全文化建设是一项综合性的系统工程，需要吸纳全体员工智慧，聚集全体员工力量，全员全方位调动各有关人员积极性。企业的安全生产，不仅涉及职工的人生幸福，而且与员工敬业状态、创造精神等息息相关。也就是说，安全是全体员工自己的事，离开员工参与的安全工作是做不好、做不实的。为此，要尊重员工的首创精神和主人地位，让全体员工参与企业安全管理，参与解决安全问题，充分发挥他们立足一线、立足本岗的优势，重视他们主观能动性的发掘。同时，重视充分调动员工家庭成员参与安全管理活动的积极性，构筑安全生产另一道坚固的防线。
1.3立足实际、求实求效企业安全文化建设是个长期不懈努力的过程，其建设程度与水平涉及企业经营管理的总体水平和决策层、管理层、员工层的素质能力。因此，在企业安全文化建设过程中，首先要尊重文化建设的客观规律，不急不躁，不求完美。其次必须紧密结合企业实际，在制定总体目标和规划的同时，更加重视可行的阶段性目标、任务和措施，一步一个脚印地去实践。第三不要搞花架子，力求实效，一切文化建设实践必须紧密结合安全生产的目标，避免出现“两张皮”现象。
1.4责权统一、绩效挂钩安全生产无小事，事关企业和员工的生命财产、家庭幸福。为此，必须制定责权利相统一的员工安全工作绩效方案和安全生产责任制，企业在明确员工安全责任的同时，让员工知道自己有什么权利和物质利益，调动员工做好安全生产的积极性和能动性，使员工在安全生产过程中做到主动担责，不推不拖，尽力而为，真正成为企业安全生产的主人。
2炼化企业安全文化建设的总体思路
2.1提升员工安全文化素质企业安全文化建设的主体是员工，其文化素养、技能水平、业务素质等都对安全文化工作有关联和影响。因此，加强安全文化建设必须抓住人这个根本因素，把加强企业安全文化建设的着眼点和落脚点放在切实提高员工的安全文化素质上，既要强化员工的安全理念，又要加强员工的安全技能培训。充分利用各种平台、方式组织员工学习、活动，强化员工关注安全、关爱生命的安全理念和认识。充分开展有针对性地技能培训和演练，强化岗位应知应会的掌握运用，提高员工做好安全工作的素质和能力。
2.2构建安全文化运行体系炼化企业安全文化涉及企业各个部门和全体员工，必须进行安全宣传教育、管理制度、经济奖惩等各方面的系统建设。为此，应努力构建企业安全文化建设的完整运行体系，明确各层级、各方面的责权利，调动一切力量，形成齐抓共管的良好局面。其中各级领导是关键，全员参与最重要。为此，应成立以公司党政主要领导为组长、安全生产副总为常务副组长、企业安全、生产、机动、技术、宣教等部门领导参加的安全文化领导小组。各级领导承担起顶层设计、责任落实、支持保障、绩效方案等责任，有力推进企业安全文化建设各项工作。不仅动员员工本人，而且动员家属子女，不仅要求本企业单位、人员，而且要求各相关联承包商、供应商等，努力减少安全生产潜在危险。
2.3加强安全文化制度建设安全文化建设健康发展不可能一蹴而就，也不可能一抓就灵，非一次活动、一次检查就能见效，必须建章立制，从长效规范上强化。因此，首先必须加强制度建设，建立长效机制，为企业安全文化提供根本保障。其次必须把安全文化建设工作纳入管理体系之中，与安全生产实践紧密结合起来，真正使安全文化融入到企业安全生产管理的全过程。
2.4创造安全文化环境氛围安全文化建设必须通过开展丰富多彩的、形式多样的活动，才能使安全理念、制度要求等入脑入心。良好的安全环境对员工日常行为具有极强的止滑作用和约束作用，能够促使员工自觉按章操作，自觉遵守安全规章制度。因此，要充分利用企业一切可利用的宣传舆论工具、宣传教育阵地、寓教于乐活动，在企业内部形成浓厚的安全文化氛围，创造“人人讲安全、人人为安全负责”的环境，从而有效提升企业整体安全文化水平。
3炼化企业安全文化建设的具体措施
3.1开展安全文化教育宣传重在全员参与，主要通过会议、学习、电视、报纸、板报、考试等形式，宣传安全理念要求。坚持每年的“三个第一”，即第一个文件是安全文件、第一大会是安全大会、第一项工作是安全工作；在醒目位置设立具有警示作用的禁止、警告、指令标志，利用展板、墙报宣传了安全知识、政策、规章、标准、事故教训等。加强干部有关安全政策、法规、管理知识等的教育，利用班组安全活动组织全员的安全知识、事故案例、政策规程学习研讨。石家庄炼化开展了对特殊工种岗位员工必需的安全知识和规程的特殊教育、演练和考核。以向员工负责、向家人负责、向自己负责为主题，开展不同类型的人人献计献策、人人遵章守纪、人人参与监督检查的各种活动，激发员工安全的责任心与责任感。组织了以“安全在我心中”为主题的文艺活动，员工自编自演有关安全的文艺节目，寓教于乐。开展“三不伤害”宣传教育活动，实行班前点名制，要求每名在岗员工正式上岗前要进行安全点名，朗诵安全警语，提醒大家安全操作。深入落实“七想七不干”要求，强化员工自我保护、自我安全意识。
3.2强化安全规范科学管理每季度召开公司安委会扩大会，定期对重大安全生产进行研究讨论，做到安全工作有布置、有总结。坚持全员、全面、全过程、全天候安全管理，群策、群力、群管安全工作。通过安全规章建设、责任制建设、技术标准制度建设，进一步强化责任，做到横向管理到边、纵向管理到底。进行专题研究，分析人员、设备、环境生产要素的安全性，超前制定对策。开展了定置管理试点工作，实施生产设计工具的物态和员工操作行为的管理，消除生产物态环境隐患。开展了主要生产装置的整理、整顿、清扫、清洁、态度“5S”管理，改变员工工作环境，促进员工良好工作习惯的养成。完善了事故惩罚、安全奖励、工伤保险、事故赔偿等手段，强化安全的经济管理。实施安全“零容忍”制度，强化隐患管理，做到隐患与事故一样管理。
3.3组织安全优胜竞赛活动每年都开展安全生产先进单位、先进班组、安全卫士评比工作，并进行隆重表彰奖励，以此鼓励先进，促进落后，形成做安全人光荣的浓厚氛围。通过查现场、问职工、看效果，进行定量评比，开展了安全优胜竞赛活动。深入持续开展每年的“安全生产月”主题活动，举办安全常识、专业知识、企业情况为主的安全演讲比赛。开展了“红旗班组”评比活动，重点对生产、工艺、纪律、安全、环保等方面进行评比检查。开展了员工安全漫画征集评比工作，将优秀作品进行轮回展出，并集结成册，作为安全教育教材。开展危险辨识查找比赛，以班组为单位，进行危险作业分析等活动，以控制生产过程中的危险行为。开展建设“安全小家”比赛，使员工在参与卫生、文明环境创建竞赛中增强行为约束力，自觉执行安全规范。广泛开展了查一个事故隐患、提一条安全建议、讲一件事故教训、当一次安全监督员的“四个一”安全主题活动，强化员工的自我安全教育。
3.4提高安全工作科学化水平强调本质安全，对人机界面安全设计予以关注，源头上进行技术革新和硬件改善。着眼于提高硬件的本质安全化水平，开展了标准化岗位和班组建设工作。立足于以防为主，根据危险级别完善了数十个应急预案，对可能发生的火灾、爆炸、泄漏等事故都做到心中有数，达到快速反应和高效应付能力。建立了分级控制和分级管理制度，对事故及尘毒多发点、危险点进行目标管理和责任制。重视安技项目投入，加大对隐患整治工作，各项隐患项目列入每年预算计划，挂牌督办。通过了QHSE认证，外请三星九千专家定期对公司在安全管理、安全教育、安全设施、现场环境等安全生产软、硬件等方面的审核，全面评价发现问题，不断消除薄弱环节。
4结语
一个完善的HSE管理体系是每个油气生产企业积极推进安全、环境与健康管理科学化、规范化，改进安全环保工作方式、夯实安全环保基础、全面提升员工素质的重要纲领性文件。因此要做到充分认识到此项任务的重要性、长期性。一个单位最大的安全隐患，是员工安全意识的淡薄，要促使全员树立正确的安全意识，大力培养员工的HSE素质，树立员工HSE理念，通过宣传、教育、培训和危害的识别与评价，逐步实现员工由“他律”到“自律”的转变，树立科学的HSE价值观，实施HSE文化管理。
二、提升HSE认识，培育HSE文化理念
强化基础，苦练内功，提高管理认识、责任意识、HSE意识，积极消除那些对待问题和隐患熟视无赌、置之不理的责任缺失现象，对规定和禁令置若罔闻、麻木不仁、不信不怕的心理和态度以及“三违”行为，养成遵章守纪的良好习惯。努力提高业务能力和综合素质，提高工作质量、工作效率和工作执行力度。在工作中我们不怕不会，就怕不学；不怕不懂，就怕不懂装懂；不怕问题多，就怕不敢正视问题、回避问题；不怕有差距，就怕不知道差距在哪里，不寻求办法努力缩小差距。让油气田生产企业领导和广大员工充分认识到：HSE是一种意识、行为和能力，通过持续、扎实地培育HSE文化理念，强化提升安全环保意识和能力；学习先进单位好的做法，夯实管理基础，为企业的安全发展打好基础。HSE体系建设已经从体系初步建立阶段到深入推进阶段，各级管理人员的思想认识要跟上HSE体系深入推进的要求。
三、开展HSE活动，营造HSE文化氛围
让广大员工树立“安全源于质量、源于设计、源于责任、源于防范”、“任何事故都是可以避免的”、“零事故是可以做到的”、“事故事件是宝贵资源”、“良好的安全行为是从良好的安全态度开始的”、“严是爱，松是害，不严不细害三代”、“随意就是害人，认可随意就是帮助害人”等更加符合时代特征的安全文化氛围，使安全核心价值观成为广大员工的共识，进一步提高员工的安全意识，自觉纠正不安全习惯和行为，使企业安全工作向自主管理阶段发展。组织油气田企业员工及本厂处的典型事故案例分析教育活动，让员工举一反三，查找自身存在的违章行为，查找自身存在的违章行为，对重点事故案例撰写心得体会；组织管理人员撰写HSE论文；以岗位操作规程、工艺卡片、两书一表、应急预案等基层作业文件为主体内容，小范围、短课时、多方式开展班前班后会活动，班前会讲安全，提醒班组人员进入岗位要注意安全，班后会总结安全，不断提高班组人员的安全防范意识；持续开展“强三基、反违章，除隐患、保安全”大讨论活动和“安全经验分享”活动，让职工从思想上牢记符合时代特征的安全理念，积极营造企业HSE文化。利用会议、学习、网站、电视等各种渠道，大力宣传HSE文化，宣传处罚违章行为，正、负激励并重，报道HSE检查等工作，营造浓厚的HSE文化氛围。
四、推进HSE受控，建立HSE精细管理
油田企业各级管理人员要努力在综合素质、业务水平、精细管理等方面下功夫、找措施、抓落实。使HSE受控并有效落实。要让全员对“家底”了解，熟悉，做好日常安全环保工作涉及的法规、标准、程序、制度等相关要求，做好日常安全环保工作所需要的基本管理方法如系统管理方法、过程方法、风险识别评价方法、PDCA方法、工作前安全分析方法的灵活使用，对本单位存在哪些管理漏洞和薄弱环节要清楚，加强基础管理工作，工作质量提升，更好地帮助、指导基层单位改进基础管理工作，从而专业管理规范并深入，建立HSE的精细管理。
五、结束语
修编完善检修、运行规程及各项生产工作、管理办法。建立内容规范、可操作性强的检修、运行标准化作业文件，规范检修、运行基础管理工作。对检修、运行标准化作业过程实施有效控制，明确作业标准、作业程序和相关技术要求。通过检修、运行标准化作业文件的严格执行，规范检修、运行人员工作、操作行为，杜绝违章作业，减少人为误操作，有效保证设备检修、运行管理可控、在控。
2加强安全教育培训，强化安全意识
一个发电企业全员安全意识强弱是安全生产的重要保障。首先，要树立“以人为本”的安全理念。全体员工安全意识、安全素质和良好习惯的体现，反映着企业安全文化程度。要提高员工的安全意识，首先要从加强安全宣传教育，重点落实现场安全警示教育，完善安全管理体制，创新文化宣传载体，尝试运用多种形式宣传安全生产理念，切实提高员工的安全意识，督促其在日常生产活动中注意自我保护。其次，要加强现场安全警示作用，定期开展安全知识培训，安全事故案例培训，促使员工时时牢记安全，自觉做好安全预防，做到人人讲安全，人人保安全，牢固树立“我要安全”的思想，使员工真正懂得违章的危害性及严重后果，提高员工的安全意识、法律意识和技术素质。第三，要发挥三级安全监督网的作用，各尽其责，从最高领导到班组长，齐抓共管，层层把关。
3开展多种形式安全活动，积极宣传安全理念
利用多种形式和方法向员工宣传灌输安全理念，形成良好舆论环境，促使员工潜移默化地受到安全警示和教育，增强员工的安全意识和自我保护能力。例如在企业建立“安全展室”，通过人身事故、设备事故、火灾事故以及典型违章案例等栏目，让全体干部、员工吸取公司内外不安全事件的经验、教训，使大家从中受到启发，树立“以人为本、珍爱生命、杜绝违章”的安全理念，确保安全生产长治久安。在安全生产活动月中，要组织开展形式丰富的安全活动，通过安全经验交流、安全知识培训、宣传板报、演讲比赛、知识竞赛、安全标语、防火知识宣传等活动，营造良好的安全生产氛围，推动和促进安全生产形势的健康发展。
4改进工作方法，创新安全文化
