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序论：在您撰写护理中级论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。
1特级护理
1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。
1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。
2一级护理
2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。
3二级护理
3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。
3．2护理内容：①每1～2h巡视病人一次，观察病情。②采取相应的护理措施，按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要，指导病人提高其自护能力，促进身心健康。④做好一般的护理记录。
3．3自护理论的应用：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需求为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口和引流管的护理）和以病人完成自护需求为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食、充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士的活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。
4三级护理
4．1适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。
4．2护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理，在护理人员的指导下进行自我护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。④做好一般的护理记录。
4．3自护理论的应用：当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用教育-支持系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。
5奥瑞姆自护模式的先进性
5．1赋予整体护理新的哲学理念和实践特征：在实施整体护理的过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情的变化和自理能力的改变，用奥瑞姆自理理论的三种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人和家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人和家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成了整体护理独特的哲学理念和实践特征［3］。5．2以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性，奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性，过分强调替代式护理，强化了病人的角色，病人和家属习惯被动的接受护理，助长了对护理工作的依赖，不利于功能恢复［4］。
5．3体现了护士的价值：奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平［5］。
6奥瑞姆自护模式的局限性
在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，为了合理正确应用理论对护士提出了较高的专业要求［6］。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，不仅要求护士具有一定水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验，还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故，目前情况下该理论是否适合我国国情，有待进一步探讨。
【参考文献】
［1］李晓玲．护理理论［M］．北京：人民卫生出版社，2003．53-57．
［2］殷磊．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2003．142．
［3］毛秋云，孙爱芹,宁波,等．Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（2）：97．
［4］宋葆云，杨巧芳．Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭病人护理中的应用［J］．护理研究，2005，19（6）：1053．
护理伦理学是伦理学的一个分支，是研究有关护理道德的科学，是护士在实际工作中对病人权利的真实体现[1]。在急救护理工作中，运用伦理学在护理实践中培养护理道德，提高抢救意识，业务水平及心理素质，视病人生命为自己生命，提高抢救工作质量，以取得较好的社会效益。本文试从医学护理伦理角度，就急诊科危重病人救治中应注意的伦理问题谈几点粗浅看法。
1 重视对病人及其家属的关怀，护士要有强烈的同情心和高度的责任感
危急重病人由于病情严重危及生命，处于极度痛苦中，因此把生命的希望寄托在医护人员身上，护士决不能辜负病人的信赖，认真担负起救死扶伤的重任，争分夺秒、全力以赴投入抢救护理中。急诊入院的危重病人多为意外伤害或突然发病，病人及家属均无思想准备，较易惊慌失措，态度不冷静，对救治要求往往过急或近于苛刻。对此，我们要耐心热情地接待，必须要随时注意设身处地从病人的角度去理解病人的痛苦，以良好的服务态度和同情心来接待每一位病人和家属，有耐心，经得起病人及家属焦虑、惊慌、激动、愤怒的询问、质疑或发泄，能将心比心地善待病人及家属的言行，把病人看成是自己的亲人一样认真地给予救治，并向病人及家属做好相关的告知工作，减轻病人及其家属的心理负担，取得他们的合作，从而提高护理服务质量。
2 强化服务意识，树立健康的人生观和崇高的职业责任感
护士对危急重患者的抢救应保持冷静，要迅速敏捷，切实把抢救病人生命当作自己的神圣职责。对濒临死亡的病人既要保持冷静的科学作风，又要寄予无比的亲切与同情，这也是护士应具备的伦理道德之一。护士在仪表装束、言谈举止、风度气质方面要为病人所接受，以便护士和病人及家属在感情上达到高度统一，在情绪上引起共鸣，以赢得病人的高度信赖，使病人处于最佳心理状态，配合医护人员，达到预期的治疗效果。
3 尊重急诊病人的权利
3.1 尊重病人的隐私权，为病人的隐私保密。不议论病人的隐私，不擅自公开病人的健康状况资料。在危重病人护理中要尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私。进行护理操作时，注意遮挡病人，尤其在擦浴、换衣服、翻身及使用便器时。在护理操作时，和病人的距离可以较近在50 cm左右。
3.2 维护病人的生命健康权。急诊突出表现在一个“急”字。接诊护士必须不失时机地对病情做出快速、准确的估计，迅速做出初步诊断，做到眼、耳、手并进，争分夺秒做出相应的反应，并及时通知医生。医生无权中止治疗，护理人员无权中止执行医嘱或对其停止实施护理。护理人员应尽自己的最大努力，最大限度地减轻病人的痛苦，挽救生命，并尽力做好家属的工作，维护病人的生命健康权。
3．3 重视病人的知情权。在急诊工作中应用通俗易懂的语言尽量告知病人目前的病情及预期进展、有无生命危险、目前所做的治疗和检查情况，切实回答家属的有关提问，在病情允许的情况下给家属以选择治疗方案的权利。如输血、腰椎穿刺等必须先征得病人及家属的同意，并在同意书上签字。
4 提高法制意识，维护社会公益
在社会发展日趋法制化的今天，仍不乏不法分子。因此， 要求急诊护士在医院窗口这一岗位上，能从社会公益出发，对可疑人或有疑问的病人，要及时和医院值班、治安部门联系， 抢救记录要详细、准确; 保留注射药安瓿和病人的呕吐物、排泄物等; 遇到交通事故或有法律纠纷的病人要客观公正地反映实情; 对打架斗殴及服刑期致伤的病人，也要从人道主义出发， 以正确态度对待他们。对自杀的病人给予理解和宽容，不要埋怨和歧视他们，要以高尚的情操，耐心的劝导，博大的爱和周到的服务， 重新点燃其生活的希望和信心。这是急诊护理道德责任的表现，是对病人权利的一种尊重。
参考文献：
摘要：随着我国会计准则和制度受国际会计准则的影响越来越大，会计职业判断在一定条件下相对主观化，但实际实施中它不仅受国家法规、政策制约，也受到会计人员某些自身特征、职业道德水准和专业素养等多重因素的制约和影响。
关键词：会计政策；会计方法；会计职业判断；会计职业责任
近年来由于我国会计准则和制度受国际会计准则的影响越来越大，表现较为突出的一点是对一些交易或事项不再规定具体的会计处理方法，而是给出判断的标准。因而在实务中，会计人员常常要针对综合情况做出职业判断。然而在判断过程中，由于受所处环境、职业道德水准、专业素养等众多因素的影响和制约，其职业判断的结果会直接影响会计信息的质量。如何保证会计信息的质量较好地体现会计的“客观中立”维护“公众利益”，对会计人员的职业责任提出了严格要求。
1会计政策、会计方法选择的必然性，加大了会计职业判断空间
1.1会计准则。制度和会计政策的可选择性。由于各企业的实际情况不同，具体业务存在个性，准则的制定不可能包罗各种现象，只能对企业工作提出基本原则和规范，并留有一定选择余地，对同一会计事项的处理会有多种备选的会计处理方法，它们成为会计政策选择的对象。而随着企业经营方式的多样化，经营范围的扩大和外在环境的日趋复杂，同类会计事项的个性化异常明显，法定会计政策也趋向于为企业提供更大的会计准则选择范围，为会计职业判断带来空间。此外，会计准则较会计实践发展存在一定的时滞，当新情况、新领域、新行业出现时，一时很难找到匹配的会计准则作为会计操作的依据，这就使会计实践出现暂时的政策断层，也为会计处理选择会计政策和方法提供了空间。但问题的关键是哪种方法才能做到“如实反映”，我们不能说对同一事物的同一方面有多个不同却都是真实的反映，所以不同会计职业判断结果会影响会计信息质量。
1.2会计法规之间的错位，增大会计职业判断空间。对比发现基本会计准则和具体会计准则之间，具体会计准则和企业会计制度之间，会计准则与财务通则之间，会计准则，制度与税收制度之间都存在不协调甚至矛盾、冲突的地方。这些错位使会计事项的确认、计量和报告带有了很大的弹性，增大会计职业判断空间。
1.3会计事项的模糊性会引发会计政策的选择及变更。会计事项的模糊性主要表现在不确定的计量结果，需要根据经验判断做出估计：不确定的计量方法，使会计确认和计量工作不得不借助于假定和估计的方法。
1.4受国际会计准则的影响，使我国会计规范对会计职业判断的要求逐步提高。长期以来，国际会计准则留给会计人员职业判断的余地一直较大。原因是国际会计准则将处理重要项目作为一项基本原则，对于非重要项目，国际会计准则的规定一般不够细致；同时，国际会计准则的宗旨是协调各国会计准则和实务，而各国的会计准则和实务又大相径庭，为了尽量做到准则的普遍可接受性和可操作性，就会对同一交易或事项的处理确定多个备选方案。近年来我国会计准则和制度的制定受国际会计准则的影响越来越大，面对日益复杂和个性化的交易或事项，准则和制度不可能也无必要事无巨细，所以对会计职业判断的要求也逐渐提高。
2会计职业判断水平和出发点直接影响会计信息质量
所谓会计职业判断是指会计人员在履行职责的过程中，按照会计准则、制度等现有的财务会计法规要求，根据企业理财环境与生产经营特点、利用自己的专业知识和职业经验对日常会计事项的处理和财务报表的编制应采用的原则、方法、程序等方面进行的选择、认定和判断的过程。
2.1会计职业判断的专业性决定会计职业判断水平的差距，从而影响会计信息质量。会计职业判断最明显的一个特点是它对于事物的判断是基于自己的专业知识基础之上的。
会计职业判断是会计人员通过自己对企业日常事项的了解，同时又结合自己对准则、制度要求的掌握，做出的一种合规性的判断，所以其专业素养直接决定会计职业判断水平和会计信息质量。
2.2会计职业判断的主观性决定政策选择的出发点，从而影响会计信息质量。在会计准则、制度赋予了单位较大的选择会计方法的空间情况下，允许企业会计人员为了更有效地反映企业的经营情况，根据自身的特点选用不同的方法，会计职业判断主观性表现明显。而在会计事项的处理过程中，这种主观性表现得更为明显。
2.3会计职业判断的权衡性决定会计职业判断的结果，从而影响会计信息质量。只要存在着两种或者两种以上的会计选择，企业管理层选择其一，以操纵会计信息使自己的效用满意化。会计人员在职业判断的过程中，始终面临着多个方案的比较、选优，面临着可靠性与相关性、利益驱动和公允公正等观念和立场的矛盾与权衡选择。
2.4会计职业判断的决定风险性决定会计职业判断的责任感、使命感，从而影响会计信息质量。会计职业判断不单纯是一种技术手段，不同的判断结果将生成不同的会计信息，这些信息将直接影响到会计信息使用者的决策行为。换言之，会计职业判断是有经济后果，有风险的。这种风险的大小从主观上看，会受到会计人员的知识结、从业经验、判断、工作责任感以及会计人员对客观情况的了解程度等因素的影响；从客观上看，会受到判断对象的复杂程度和社会经济环境的广泛性等因素的影响。
会计准则和会计制度赋予企业以会计选择的自由空间，并不意味着会计人员可以没有约束，肆意捏造、提供虚假信息。会计职业判断也只能看在准则、制度提供的空间范围内进行判断才是合法的。一旦超越这个空间，就会走向极端，蜕变成会计操纵，最终也必将受到制裁。
3忠实履行会计职业责任是会计人员的使命
会计人员在进行会计职业判断的过程中，自始至终融入了判断者个人的理论知识水平、经验和业务技能等。不能纯粹的从技术会计角度出发，还应从更广泛和更开放的角度出发，较好地处理它的“客观中立性”与“经济影响性”之间的平衡，提供“真实”的会计信息。
3.1会计人员要具备充分履行职业职责能力，提高职业判断水平，应从理论水平、实务经验、职业道德方面共同努力。第一，基础理论应扎实，并随着会计改革的逐渐深入不断提高自己的的理论水平。第二，忠实职业责任、准确职业判断还需要经验支持，而经验则来自于处理会计业务或事项的历练和积累，掌握一定的判断技巧，在会计理论、会计原则的指导下，根据实际情况结合自己的经验选择切实可行的会计方法和会计政策。这个要在广泛参与会计实践中多学、多思、多问、多悟并做出总结。第三，加强会计职业道德建设。真实、公允是会计职业判断的基本准则。会计准则赋予会计人员的灵活性越大，就越需要有良好的职业道德。
3.2只提高会计人员的职业判断能力是不够的，关键是如何运用职业判断。
首先，以会计规范为依据，同时协调其他法规。会计规范特别是会计准则和制度为企业会计政策提供了可供选择的领域和范围，会计人员在进行职业判断时必须在规定的范围内作出选择。此外，其他法规如简洁也都是与会计处理方法密切相关的。因此只有依据会计规范和相关法规所做出的职业判断才是有效的。其次，以公允反映为准绳。会计职业判断包括表现上的合法性和实质上的合理性，由于会计实务的多样性和复杂性。对同一交易事项可能存在多种表现合法的处理方法，这时候如何选择适宜的会计政策，就必须以公允反映为准绳，保证提供更为客观、相关的会计信息。再次，转变传统会计思想观念，树立职业判断意识。随着中国加入WTO和全球经济一体化，新的经济业务将层出不穷。会计人员和有关人员只有转变观念，更新思维方式，提高对会计职业判断必要性和重要性的认识，改变过去循规蹈矩的旧习，才能适应不断变化的会计工作的需要。
产科医疗对象特殊，突况多，且危急重症严重威胁孕产妇及围产儿生命。在紧急情况下，护士应有敏锐的观察判断能力、丰富的临床护理抢救工作经验、熟练的危急重症护理学技术操作水平，在短时间内采取有效的应急措施，进行积极的抢救治疗，以挽救母婴生命。
1临床资料
我院2003年6月~2004年12月成功抢救产科危急重症46例，多数是从10个区镇转院而来。年龄22~41岁，孕周24~42+5周，产次1~4次。重度妊娠高血压综合征11例，产后大出血失血性休克9例，前置胎盘9例，胎盘早剥6例，子宫破裂3例，子宫胎盘卒中2例，妊娠合并心脏病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宫产27例，阴道分娩16例。39例痊愈出院，7例好转出院。无1例死亡。
2抢救实施
2.1成立产科危急重症护理抢救小组，护士长任组长，在科主任的指导下进行工作：其中主管护师3名，护师2名，均是护理骨干。抢救小组成员一般都住在医院附近，手机和电话随时开通，随叫随到。如有120出诊接妇产科急症病员，即通知抢救小组成员到病房做好急救准备工作。
2.2护士长全面负责抢救的组织实施工作：制订一系列危急重症的护理抢救程序和规章制度，及时发现护理问题，解决抢救过程中出现的疑难操作技术。保障抢救药品、器材的供应和完好，保证供氧装置的畅通有效。临场指挥协调工作，抓住重要环节，落实责任，以利抢救工作紧张有序地进行。定期总结抢救工作的经验与教训。
2.3注重护理抢救小组成员实际操作的培训与练习：要求正确掌握心脑肺复苏技术。心电监护仪、呼吸机、胎心监护仪的使用和数据的判断。熟练掌握呼吸道深部吸痰、各种引流管的护理、静脉留置针穿刺、动脉血气抽血、深静脉穿刺、新生儿气管插管等技术。
2.4制订产科危急重症较为科学的抢救流程：我们制订和规范了妊娠合并心脏病、产后大出血失血性休克、羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC)、重度妊娠高血压综合征等危急重症的抢救流程，挂在抢救室、产房明显的地方，促使每个护士熟记抢救流程，并理解每个步骤的目的意义，在抢救工作中心中有数，忙而不乱。2.5抢救设备应做好充分的准备：常规抢救设备有：心电监护仪、氧气装置、吸痰器、气管插管镜、复苏囊、急救车（内有专科抢救药品和常规抢救药品、液体、输液用具等）、无菌抢救包（内有开口器、压舌板、舌钳、吸引管等），落实专人管理，每天检查，保持备用状态。
2.6产科危急重症的标本采集至关重要：参与抢救的护士要明确主要的临床生化项目及检验结果的判断与意义。抽血要有计划，减少抽血次数，减轻病人痛苦。对休克患者要提高抽血的成功率。2.7产科护士不但要具备熟练的护理操作技术，还应具备在紧急情况下的应急能力，良好的心理素质和协作精神，才能在抢救工作中临危不乱，采取积极有效的抢救措施。
3护理体会
3.1吸氧：这在所有的产科急症都适宜，早期有效持续吸氧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.2补充血容量，建立静脉通路，根据病情和医嘱调节滴速：正确合理用药，对各种抢救用药的剂量、用法要准确，掌握药物的给药途径、速度，注意“三查七对”，用过的药瓶要保留备查。准确统计出入量，并做好记录。
3.3生命体征的观察与记录：监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、意识等，监测结果要及时记录在抢救护理单上，护士应掌握判断结果，有异常要报告医师。重症孕产妇不仅要抢救母亲，还要抢救围产儿，注意胎心的监测和新生儿的观察。置患者合适的，预防并发症。
3.4抢救时各级医生多，主意也多，护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，原则上执行在场人员最高专业职称医师的口头医嘱。一人指挥，多人配合，护士专人记录口头医嘱。
3.5参加抢救人员必须谨慎言行，病员处于休克状态或极度衰竭时往往神志是清楚的，不可随便议论病情与愈后或对抢救不利的语言，以免给病员造成紧张情绪。
3.6病情稳定后进入整体护理病房，加强病情观察和心理安慰，体现人性化、亲情化服务尤为重要。病员的基础护理、药物治疗、生活服务工作要做到切实到位，加强健康宣教，保证患者短期内康复出院。
作者：樊正碧(安岳县人民医院，四川安岳642350)
第2篇：产科危急重症护理学安全的防范措施
产科危急重症指的是在产科范围内突然发生的疾病造成人体重要器官功能障碍，严重威胁孕产妇以及胎儿的生病安全的急性病症。此类病症病情急且重，发生率比较高，病情极为复杂多变，若不能及时救治会便得病情更加严重，危及母体以及胎儿的生命。
护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡m。为了进一步加强对产科危急重症患者的护理，我院近几年来进一步了解确定护理风险，科学的分析现存和潜在的危急重症患者的护理隐患，为提高产科危急重症患者的护理质量和安全性，我院制定了一系列防范措施，在临床应用中取得了良好的效果，现报道如下。
1产科危急重症现存以及潜在的护理安全隐患
产科患者较多，医护人员身兼数职，除了要完成本职工作外，一般情况下还需要负责医院的其他勤杂工作，工作量比较大，如参与病房的管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查以及考核，这些复杂琐碎的工作便得医护人员处于超负荷运转状态，易分散医护人员的注意力，便得工作顾此失彼，不知不觉中造成了安全隐患。
部分医护人员责任心不强，没有认真贯彻执行规章制度，没有严格按照操作规程来做，容易产生安全隐患。如对于剖宫产患者医护人员没有做到按时翻身便得患者发生褥疮，或者观察产程时不认真不仔细，发生“BBA”产后压迫止血的带尾纱，或者疏忽大意导致忘记按时取出而遗留在患者引到内等安全隐患。删除红色字这一段我们医院没有发生这样的事件。
产科病房不可预知的因素多，一些新上岗的护士和实习生经验不足、专业知识匮乏易造成孕产妇的安全隐患。在节假日、周末、夜班以及交接班的时候，值班的医护人员较少，若是遇到几名患者出现紧急状况，无法同时应对，造成安全隐患。
2产科危急重症护理安全的防范措施
医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，制定严格的奖罚制度以及考核制度，鼓励医护人员互相学习，努力提高自身的能力，降低安全隐患的发生率，成立医疗质量监督管理委员会，由医院各科室领导共同组成，定期检查与不定期抽查相结合，如若发现医疗问题及时反馈、整改，医疗质量分与奖金挂钩，便得每一位医护人员认真负责的完成本职的工作，自觉地遵守医院各项规章制度与技术操作规范。修改了红色字这一段。
对医护人员实行弹性排班，避免医护人员身兼多职的超负荷状态，同时根据能力强弱，工作量大小以及不同的时间段进行合理的搭配。医护人员在工作中应互相提醒、互相帮助、互相监督，共同保证给予危急重症患者最优质的服务。
缩短医护人员的工作时间，保证医护人员工作时精力充沛，能够应对各种临时的紧急状况，提高工作效率。对于相对严重的患者可安置在距离护士站比较近的病房，缩短护士来回走动的时间。
在节假日、周末、夜班、以及交接班等危险时刻，应安排两名或以上的值班人员，保证在几例突发状况发生时，能够有足够的人力来应对紧急状况。
对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。
对于产科危重症患者而言，容易产生恐惧感、心理压抑或者情绪低落的状况，医护人员应耐心的与患者进行沟通，做好孕产妇的健康教育，如用药指导、饮食指导、康复指导、出院指导等，为患者减少后顾之忧，与患者建立和谐的关系。通过与不同的患者进行沟通，进一步提高与患者进行沟通的能力。
一次性护理用品以及药品应该严把质量关，对于医疗设备、仪器等要进行定时的检修，并安排专人维护，确保临床工作需要。
3总结
产科病房不可预知的因素多，若不及时处理易危及母婴的健康与安全，影响产科的护理质量，危害了医院的声誉，因此作为产科的医护人员，应牢固树立安全意识，制定防范措施，
（1）语言表述中的问题。如在试验青霉素是否过敏的过程中，询问患者以前有无过敏情况，对青霉素的解释及应该注意事项的表述，很多护生都能通过文字表达，但在具体向病人解释时就会出现着急和紧张的现象，表述过程中完全不关注病人的反应，忽略病者的理解。
（2）应变实际交流用语中产生问题。护生习惯于教师平时演练的用语，思维方式单一，不能对不同情况作出反应，无法用有差异变换的语言方式进行解释。
2.护理学基础教学中护生语言能力的培养途径
2.1老师课堂训练与培养在课堂教学过程中，学生一般受教师的影响很大，尤其学生在学习生活中崇拜老师，对老师讲课时的一言一行和着装情况都进行模仿和学习。因此，教师的语言等行为要从自身做起，具备较高的语言行为，用语不仅要通俗易懂，而且要用实际肢体、神态辅助语言表述，在平时课堂中感染学生和影响学生，把课堂语言有效融入学生实际学习中。
2.1.1要注重基本语言的能力培养关注教学过程中的每一个环节，利用课堂进行演讲、日常环境用语等语言练习，并从中探讨与病员沟通进行回答的实际情况，在培训过程中注重发言过程中的音调、语速及措辞等表达情况，最后使表达的语言能力达到需要的效果。对护生交流用语的要求如下：
（1）用语要温和，语调要带有感情，使病人感觉到其爱心、真诚。
（2）通俗易懂且准确，表述用语要尽量与病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰当合适。
（4）措辞要得当、表达意思明白。
2.1.2注重护理方面常用语的练习
2.1.2.1用语要礼貌。语言表述要有礼貌，这样使医护和病人之间气氛和谐，体现医护的良好素质，在训练过程别重视礼貌用语。如工作前要微笑，您好、请稍等这样的礼貌性用语要经常使用，要求病人支持工作多使用“请”，对做出配合后要说“感谢您的配合”。在此基础教学上医护人员要对不同性质的病人选择合适的称谓，杜绝“喂”、“床号”等直呼病人的情况，训练以后可培养文明礼貌、温和微笑的护生。
2.1.2.2对病人用安慰性语言。病人因为经过疾病的折磨，十分脆弱，特别希望护士和其他人的同情、安慰。所以要训练医护在和病人交流时多用一些语言进行安慰。如早晨见面可以很体贴地说“您今天气色比昨天更好了”，通过这样的语言进行安慰，病人愉快且增强信心。如遇到排斥治疗的病人，护生要有耐心，用支持鼓励的方式引导治疗。
2.1.3注重护理方面解释语的加强与训练护理操作训练过程中的解释用语可分为：操作前的解释用语、操作中的指导用语和操作后的嘱咐用语。这部分内容在基础教学学中是为了提高护生在交流过程中的用语能力。主要采用的方法是：利用模拟角色的训练过程，把相关用语都用在实际训练当中，根据几个不同病例进行训练，要求病人、护生轮流互换来反复训练。把所学礼貌用语、指导用语、安慰用语和各种肢体语言相结合，并应用到操作前、操作中和操作后的语言练习中，在实际练习中有不恰当的地方再进行共同讨论和修改。经过这样的反复练习，护生不仅用语表述流畅，而且能在不同情况下使用不同用语，防止用语教条化，使解释语在使用过程中不僵硬。
2.2学生主动进行交流讨论有部分教学内容教师可以组织学生讨论或者鼓励学生在课外主动交流。例如：对重症病人的相关护理内容，在讲课之后可以让学生提出一个重症病人的具体例子，让学生了解病例情况，在课堂上或课后进行分组讨论，充分利用学生主动思考与讨论调动学生学习主动性。以小组为单位，最后把发言和讨论结果进行总结，写出自己的护理感想，实现学生自学为主的目标。
3.结语
1．1医生对中医护理缺乏认识中医院虽然采取中西医结合治疗，但医生热衷开中药汤剂内服，或是中药制剂输液，而忽视中医传统的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中药熏洗、耳穴压豆等操作简单，疗效确切，且副作用小的治疗方法。即使护士想使用中医传统疗法，也要有医嘱护士才能执行。一些医生还认为，按摩、刮痧等有专门的康复理疗师，护士没有这种资格，导致中医护理人才无用武之地，中医护理技术越来越生疏，最终被忽略甚至淘汰。
1．2科研薄弱由于中医护理起步晚、学历偏低、课程设置不合理、师资力量薄弱［2］，尤其基层护理人员临床应用中医的机会不多等，导致中医护理人员科研意识淡薄，能力不强，质量不高。加上护理科研耗费人力、物力、财力，且产生的经济效益并不明显，故而难以得到相关支持，从而阻碍了中医护理科研水平的提高。
1．3中医护理业务开展受到制约中医院校护理专业的毕业生进入临床后，其所学的中医护理知识和技能没有实践的机会［3］。因为医院有专门的康复医生和康复技师，且他们有国家颁发的资格证，而护士没有。医生和护士也想使用一些简、便、易、廉的中医疗法，但却怕承担无资质操作的责任，造成不必要的医疗纠纷，导致尽量采取其他方法替代。
1．4中医护理缺乏法律法规的支持中医护理的发展要给护理人员一颗定心丸，要得到法律的保障和医疗行为规范的许可。然而《中医药条例》和《护士条例》都没有中医护理方面的内容［4，5］。尽管《中医护理学》教材有中医护理基本技术操作规程，但中医护理人员的从业资格没有得到相关法律法规的保护。同时国家护士资格考试几乎全部为现代护理教育的内容，涉及中医护理的很少甚至没有，导致中医院校护生的知识不断西医化，这将阻碍中医护理队伍的建设与发展［6］。
1．5护理队伍自身原因由于中医理论深奥、抽象、枯燥难懂，记忆起来比较困难，加上护士资格考试基本为现代护理内容，导致中医护理人员缺乏学习的兴趣和动力。在护理操作实训方面，多数中医院校购进了现代护理技术所需设备，而中医护理技术设备则很少购进，甚至根本没有［6］。护理操作技能竞赛也大多是现代护理操作项目，中医护理《技术操作规程》很难体现，导致中医护理人员逐渐走向西医化。
2对策
2．1加强继续教育针对中医护理人员缺乏和中医理论基础薄弱的现状，护理部应制定继续教育分层次培训计划，通过多种渠道进行强化学习。①邀请本院多名老中医分批授课，学习中医基础理论知识。②开展中医护理师承教育，资深中医护理专业人员带徒，每半年组织一次师承教育考核，对出色完成师承教育计划的老师给予奖励。③选送护理骨干到上级中医院进修学习。④运用视频，反复观看穴位讲解和中医护理技术操作规范等。⑤请理疗科的医师进行手把手教学。⑥情景模拟，互做模特，相互演练，共同交流。⑦科内应以《中医专科专病护理常规》［7］为标准，制定培训计划。⑧护理部应对培训效果进行考核与评价，不定期深入科室现场指导和考核，使全院护理人员形成爱中医、学中医、用中医的氛围。
2．2积极开展中医护理服务充分发挥中医的护理特色和优势对防病治病、预防保健具有重要意义。各科室应根据本科的优势病种，对疾病进行分型辨证，提供具有中医特色的护理，如腹部术后腹胀患者，取足三里、支沟等穴进行按摩，以通经活络，调理脾胃，生发胃气，从而减轻腹胀［8］。对睡眠质量差的患者，取神门和皮质下耳穴进行压豆，以改善患者睡眠状况。通过传统疗法，不仅可以体现中医护理优势，还可以使护患关系得到改善，调动护士的工作积极性。
2．3取得领导支持等级中医医院达标是领导最关心的问题，护理部应抓住机遇，向领导多争取、多汇报，赢得领导的支持。①引进中医护理人才，充实护理队伍。②每个护理单元建立中医治疗室，配备中医护理技术设备。③从经济上对中医诊疗项目进行倾斜。医院应按收费项目的30％给科室以补贴，提高护理人员的薪酬，调动护理人员的工作积极性。医院对各科住院患者开展中医辨证施护，中医操作开展项目有十余项，效果得到了患者的肯定，也为医院带来了可观的收入。
2．4依靠国家政策支持中医护理事业健康、快速的发展，必须依靠国家政策支持。①应提高中医服务项目价格，体现中医护理技术的服务价值。②应利用新农合和医保系统的惠民政策，适当提高中医医院中医护理诊疗项目的报销比例，促进中医护理服务的发展。③应给中医护理开辟“绿色通道”，将护士开展中医护理技术操作的权利与义务纳入《护士管理办法》和相关行政法规，也可采取考核、颁发护士中医护理技术操作资格证等方式规范护士应用中医护理技术操作的行为［9］。④国家应对中医院的中医护理人员编制有强制规定，要求其达到一定比例。《中国护理事业发展规划纲（2011～2015年）》指出：大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用［10］。这如同给中医护理打了一针兴奋剂，对中医护理的良性发展具有重要意义。
2．5重视护理科研各级管理部门在科研招标项目中，应设立中医护理专项，以鼓励中医护理科研。同时应设专职护理科研人员，深入开展护理科学研究，让中医护理科研成果进入西医院，走出国门。
2．6转变观念，加强护理队伍自身建设作为中医院的护理管理者，既要加强西医基础理论知识和技能培训，更要加强中医护理队伍建设，有责任和义务把中医经典文化深入挖掘、发扬光大，为病人提供具有中医特色的护理优势。①统一思想，对护理人员进行专业思想教育，让她们充分认识中医护理在医学领域中所处的重要地位和作用，提高中医护理人员的服务意识。②建立中医特色护理质量评价考核标准，完善监督检查机制。对中医特色护理内容也要作为护理的考核指标，护理部不定期深入病房，掌握中医护理实施进度，如询问患者生活起居、饮食调护等中医特色健康指导内容掌握程度，了解采取中医护理技术操作实施效果，使中医护理真正落到实处。③根据疾病辨证分型不同，各科室制定中医健康教育处方，发放给患者或家属，同时给予具体讲解，这样既有利于患者理解和重视，又有利于中医护理内容修订和完善。④开展现代护理知识与技能比赛活动，同时也要积极开展丰富多彩的中医基础理论、知识和技能的比赛活动，使两者结合起来，促进中医护理的可持续发展。
3结语
1．1调查工具由两部分组成，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、工龄、学历、职称等项目；第2部分为护理人员中医护理继续教育现状（包括培训意愿、培训途径、培训形式、培训效果、培训存在问题及提高培训效果的措施6个条目）。该问卷通过文献检索，结合本次调查研究目的自行设计，在相关专家审阅指正下修改完成，专家评定认为内容效度良好（CVI＝0．87）。该问卷信度系数为0．89。
1．2调查方法采用分层随机抽样法，按照各医院护士总数的20％～40％的比例抽取样本。调查前，对调查员进行统一培训，说明本次调查的目的及相关注意事项，答题采用无记名方式，调查对象单独完成，规定时间内回收。共发放问卷842份，回收842份。由2人负责问卷回收，回收的问卷经课题组成员逐项核查，有效问卷814份，有效回收率为96．7％。
1．3统计学方法应用EpiData3．02进行数据录入，然后导入SPSS12．0软件进行处理，行统计描述。
2结果
2．1护理人员中医护理继续教育培训意愿及效果参加中医护理继续教育培训意愿：愿意710人（87．2％），无所谓93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中医护理继续教育培训效果：很好313人（38．5％），较好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未选择90人（11．1％）。
2．2护理人员中医护理继续教育培训途径、形式、存在问题及对策
3讨论
2010年国家中医药管理局医政司的《中医医院中医护理工作指南（试行）》中明确规定“毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100h”。在《三级中医医院等级评审标准实施细则（2012年版）》中，明确将中医护理人员接受教育与培训作为一项重要的审核指标。由于多种因素的影响与制约，中医护理人员的教育培训并未达到理想效果，教育培训的效果提升有很大空间。
3．1中医护理继续教育培训现状表1结果显示，87．2％护理人员愿意接受中医护理继续教育培训，说明护理人员学习中医护理知识的求知欲较强，与唐秀琴等［5］的研究结果一致。院内培训（83．8％）是主要途径，67．9％的护士认为培训效果较好和很好。业务讲座（92．9％）、规范化培训（82．6％）、西学中学习班（71．7％）是主要培训形式。普遍认为培训存在的主要问题是师资不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和护士积极性低（42．4％）。
3．2不同医院中医护理继续教育培训情况表2结果显示，不同类型和级别医院中医护理继续教育培训状况中，中医院的培训途径主要是院内培训，三级西医院主要是自学为主。中医院开展业务讲座、规范化培训、西学中学习班、护理查房、业务技能比武、岗前培训中医护理知识的比例均高于三级西医院；其原因可能是中医护理是中医院护理人员培训计划中的重要内容之一。三级中医院护理查房、业务技能比武比例高于二级中医院，体现出三级中医院的中医理论和技术水平方面的优势。三级中医院认为培训内容单一和内容脱离临床的比例高于三级西医院和二级中医院。提高中医护理培训效果的措施，中医院认为丰富培训内容和提高积极性的比例高于三级西医院。
3．3提高中医护理教育培训效果的对策
3．3．1加强中医护理培训师资队伍建设师资队伍人员不足是影响中医护理教育培训效能的重要问题，与沈勤等研究结果一致。加强中医护理师资队伍建设，是中医护理可持续发展的必要保证［7］。建立中医护理师资准入制度，从教学能力、业务能力、个人修养三方面选拔中医护理老师［8］。医院应建立一套科学的管理机制，构建中医护理师资队伍的准入、选拔、培训、考核、监督等多位一体的综合指标体系［9］。
3．3．2提供高质量培训教材教材的质量直接影响中医护理教育培训的系统性、规范性、实效性，是实施有效培训的关键［10］。目前，多家医院培训蓝本是2006年出版的《中医护理常规、技术操作规程》［11］，应该及时更新。编写规范、统一的中医护理培训教材，要体现中医护理的特色，适用于不同等级和类别的医院。
3．3．3针对不同对象丰富培训形式和内容临床护士不分层次参加继续教育培训，内容形式单一，严重影响了培训的积极性和培训效果［12］。各家医院应根据分层培训原则，建立阶梯式培训体系，注重内容的层次性。初级以“应知应会”为重点，重在培训中医护理基本思维、基本理论和技能；中级以“能力提升”为重点，以掌握专科专病、辨证施护、中医养生康复等内容为主，以“会用、善用”为原则；高级以“拓展研究”为重点，重在培养中医护理研究、教学、实践拓展等方面的专家型护理人才。
