时间：2023-03-16 16:29:54
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书到用时方恨少,事非经过不知难。在老师的指导下,我知道了毕业论文怎么写。通过此次毕业论文写作,我愈发感觉到自己知识的匮乏和视野的狭窄。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。小小拙作,敬请各位老师雅正。
【关键词】 公办高校；民办高校；职业成熟；择业焦虑水平
【中图分类号】G647 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）4-00-02
职业成熟度（carrer Maturity）是个体职业发展中的一个评估性指标，由著名的职业指导专家Super在1953年首次提出，用于反映个体完成的与其职业发展阶段相适应的职业发展任务的程度。职业成熟度越高，个体就越容易做出适合的职业选择，相应地也越有利于个体获得职业成功与职业满意。反之，职业成熟度越低，个体就越难以做出适合的职业选择，进而迟滞个人职业生涯的发展，因此探讨职业成熟度的影响因素，提高大学生的职业成熟度对大学毕业生更好就业有着非常重要的意义。已有研究认为：大学生的情商水平[1]、对父母的依恋[2]、人格[3]、职业价值观与情绪智力[4]、职业决策与自我效能感[5]、职业情感[6]、性别角色[7]、心理控制源[8]、自我同一性[9]、工作价值观以及工作适应状况[10]等因素与职业成熟度都有显著相关。北京大学的张智勇教授等人更是修订了韩国版的大学生职业成熟度量表，根据中国的本土特色，编制了适合中国大学生的职业成熟度量表[11]，该量表共有六个不同的因素——职业目标、职业自信、职业价值、职业自主、亲友依赖以及职业参照，为我国大学生职业成熟度的研究提供了非常好的工具。
择业焦虑是个体在面临职业选择时产生的一种紧张、不安、强烈、持久的情绪体验。随着大学生就业制度改革的推进和高校扩招带来的毕业生人数的大幅度增加，高校毕业生就业市场竞争日趋激烈，毕业生择业期间的焦虑情绪严重，它不仅影响毕业生的心理健康，也影响其顺利就业[12]。
以往研究探讨了择业焦虑的性别[13]、学历[14]以及入学有无工作经验[16]等特点，对择业焦虑的影响因素研究较少，主要探讨了大学生适应性[15]、心理控制源和应对效能[16]、大学生自我同一性[17]、大学生人格特质[18]以及职业成熟度[12]等对择业焦虑的影响，其研究对象也主要是公办院校大学毕业生。本研究把大学毕业生职业成熟度作为自变量，以公办高校和民办高校的大学毕业生为被试，一方面进一步探讨职业成熟度对择业焦虑的影响，另一方面通过公办高校与民办高校毕业生在职业成熟度和择业焦虑两方面的比较，以期为民办高校的更好发展以及大学毕业生就业工作提供些许建议。
1.研究被试与方法
1.1被试
本研究从河南省两类高校大四学生中随机抽取学生348名，其中，有效被试300名，有效率为86.2%。年龄范围为20-24岁，平均年龄是22.5岁。具体被试分布状况如下（见表一）。
1.2研究工具
1.2.1职业成熟度量表
大学生职业成熟度量表采用张智勇等人修订的韩国版的职业成熟度量表，共34个项目，分为职业目标、职业自信、职业价值、职业自主、亲友依赖和职业参照六个维度，采用五点计分，分数越高表示职业成熟度越高。
1.2.2择业焦虑水平问卷
1965年，美国杜克大学Zung等人编制了焦虑自评量表（SAS）。本研究所采取的择业焦虑自评量表就是在SAS的基础上改编而成的。国内外现有的研究均已证明该量表的信度和效度都比较高。本量表共有26个问题，采用1-4级计分，要求被试根据择业过程中最近一周的实际感受作答。计算分数时，把每个题目的分数相加得到一个粗分，再将粗分*1.25，对所得分数进行四舍五入，把得到的整数作为标准分。在本研究中，得分在50分以上为焦虑明显，50分以下为焦虑不明显。
1.3数据处理方法
所有数据采用spss12.0进行分析处理。数据分析方法有描述性统计分析、方差分析和相关分析等。
2.不同群体大学毕业生职业成熟度与择业焦虑水平的差异性研究
2.1大学毕业生职业成熟度的特点
大学毕业生职业成熟度的描述性统计分析结果显示，大学毕业生职业成熟度水平为3.11±0.25；其中，95.4%的大学毕业生职业成熟度及其各成分的平均得分都处在中等程度范围。
公办高校与民办高校大学毕业生，其职业目标（F（1，297）=19.273）、职业自信（F（1，298）=14.157）、职业价值（F（1，300）=12.157）、职业自主（F（1，298）=18.157）以及职业成熟度总分上存在显著差异，公办院校大学毕业生在职业目标、职业价值、职业自主、亲友依赖和职业成熟度方面的得分显著高于民办高校大学毕业生，而职业自信和职业参照两个维度上民办高校大学毕业生要稍高于公办公办高校大学毕业生，但差异不显著。（见表二）
2.2大学毕业生择业焦虑水平的特点
大学毕业生择业焦虑水平的描述性统计分析结果显示，大学毕业生择业焦虑水平得分在29～98分之间，均值为51.088，总体焦虑水平的标准差为43.126±7.036；其中，存在明显焦虑水平的大学毕业生达到40.3%。
公办高校与民办高校大学毕业生，其择业焦虑水平存在显著差异（t=4.157，p
2.3大学毕业生职业成熟度与择业焦虑水平的关系
通过对大学毕业生职业成熟度与择业焦虑水平的相关分析发现，职业成熟度与择业焦虑水平之间呈显著的负相关（r=-.474，p
3.讨论
3.1公办高校与民办高校大学毕业生在职业成熟度和择业焦虑水平上的差异比较
3.1.1公办高校与民办高校大学毕业生的职业成熟度状况及差异比较情况
研究结果证明我国大学毕业生的职业成熟度整体水平不高，职业成熟度总分及各维度得分均处于平均水平。其中，公办院校大学毕业生在职业目标、职业价值、职业自主、亲友依赖和职业成熟度方面的平均得分高于民办高校大学毕业生，且达到了显著性水平，而职业自信和职业参照两个维度并不存在显著差异；
仔细分析，导致这两类学校大学毕业生职业成熟度以及其中五个维度存在显著差异的原因可能主要有以下两个方面原因：（1）民办高校的学生中家庭条件优越的比例较高，不少人是在相对优越的环境下成长起来的，父母对学生的未来的考虑的比较多，安排比较多，这导致民办高校的相当一部分同学对自己的未来考虑的比较少，在校期间勤奋程度相对也比较低点，再加上他们相对于公办高校的同学入学时起点就低很多，他们在未来职业目标、职业价值以及职业自主以及亲友依赖等四个方面的成熟度相对公办高校的学生要稍差点。但是通过对我校学生的观察，民办高校的大学生表现欲强烈，新奇感强，敢于操作，他们不虚荣，能放下身价，参加实践锻炼较多，人际关系较广，所以在职业自信以及职业参照方面的状况和公办高校的学生没有显著差异，甚至稍好一些。（2）由于民办高校大学生相对于高职或技工类学校的学生，在求职中缺乏独当一面的实际经验，相对于公办高校的学生，在系统的理论学习方面可能也比较薄弱些，在目前的严峻的就业压力下，他们在未来职业目标、职业价值以及职业自主方面更可能出现手足无措的状况，对亲友的依赖也相对更大一些。
综合以上分析，加大大学生毕业生的就业指导力度，尤其是民办高校大学生的就业指导力度，势在必行。
3.1.2公办高校与民办高校大学毕业生的择业焦虑水平状况及差异比较情况
研究结果显示，大学毕业生的总体择业焦虑处于中等水平。一定程度的焦虑水平具有动机作用，可以激发个体的积极性，有利于个体目标的实现；但过度的焦虑则会破坏个体的心理平衡，影响个体行为的发挥。从研究结果可以看出，大学毕业生总体焦虑水平偏高，均值为51.088，其中，存在明显焦虑水平的大学毕业生达到了40.3%。因此，高校应高度重视对毕业生的心理健康教育工作，关注他们的心理健康，要指导毕业生掌握一定的心理调节方法和技术，增强毕业生承受挫折和困难的心理素质以及自我心理调节能力。
另外，对这两类院校的大学毕业生择业焦虑水平进行差异性比较发现，公办高校择业焦虑水平显著低于民办高校大学毕业生，其原因可能是师范类院校的大学毕业生都已系统接受过教育学和心理学的学习，且都经历了专业实习，临近毕业的他们择业焦虑水平就显得相对较小些。因此，家庭和学校各方面对大学毕业生进行就业方面的指导和支持是很必要的。
3.2职业成熟度与职业焦虑水平的关系
本研究结果表明，职业成熟度总分与择业焦虑总分之间存在显著的负相关，即职业成熟度越高，择业焦虑水平就越低。这与国内张玉柱[19]、谢文静等的研究结果是一致的。在大学生未来的择业时，如果已经达到了较高的职业准备状态，则在处理职业问题时就会表现的更加从容，对他人的依赖程度较低，从而也会表现出较少的焦虑。
参考文献
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[5]廖美玲，朱溢毅.大学毕业生职业成熟度与职业决策、自我效能感的关系研究[J]宁德师专学报，2010（3）
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[7]宋家龙，尚龙洋.大学生性别角色与职业成熟度的关系研究[J]中国健康心理学杂志，2010（8）
[8]赵倩.心理控制源对大专生职业成熟度的影响研究[J]中国健康心理学杂志，2010（8）
[9]赵倩.大专生自我同一性与职业成熟度的关系研究[J]校园心理，2010（3）
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[14]邢颖.高校毕业生择业焦虑水平与应对方式的相关研究[J]出国与就业，2010（2）
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[17]李雨.大学生自我同一性与择业焦虑的相关研究[J]硕士论文，2009（3）
关键词：多元文化；文化差异；中西方；护理差异
文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。
1护理教育的异同
1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。
1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。
2护士职业态度的异同
2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。
2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。
3护理现实应用的异同
3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。
3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。
4护理科研中的思维差异
人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。
5讨论
通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。
参考文献：
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高等职业教育不同于普通高等教育，旨在培养高水平的技能应用型人才，要求学生具有较强的动手操作能力、实践能力以及坚持不懈、吃苦耐劳的精神。作为接受普通高等教育的护理教师，必须改变思路，拓宽思维，虚心学习高职教育的特点，改变以往教师单纯讲授、学生聆听的局面，才能培养出合格的技能型人才。笔者在具体的教学实践中，贯彻以核心能力为本位的教育理念，认真分析护士职业所必须的职业核心能力、通用核心能力和基本职业素质，根据各项能力合理安排教学内容进行授课。在授课过程中，基于工作岗位设定特定情境和任务，以教师为主导、学生为中心的方式，进行各项工作任务的完成，使学生在做中学、做中练、做中考，达到技能的熟练和知识的强化。良好的职业素质是高职教育的一个重要培养目标。由于我院学生入学成绩不高，所学专业的选择大部分依赖于家庭，对护理行业的职业认同度不高，职业价值观不明确。因此，我们在日常的专业课教学中应注重渗透护理专业的职业特征，通过南丁格尔和护理老前辈的事迹感动护生，列举当下临床上出现的典型案例使护生对护理职业充满敬畏感，明确自己的定位，认真严肃地完成在校期间的理论技能学习，为胜任将来的工作岗位打下坚实的基础。
二、加强“双师”素质，勤于临床实践
“双师”素质教师是指符合下列条件之一的教师：（1）有两年以上基层生产、建设、服务、管理第一线本专业实际工作经历，能指导本专业实践教学，具有中级（或以上）教师职称。（2）既有讲师或其以上的教师职称又有本专业实际工作的中级或其以上的专业职称。（3）主持（或主要参与）两项（及以上）应用性项目研究，研究成果已被社会企事业单位实际应用，具有良好的经济或社会效益。作为高职院校的一名护理青年教师，大学毕业后即直接任教，缺乏护理专业工作的实践经验，距离双师素质还有一定的差距。为了自身职业生涯的良好规划、充实本院的“双师”素质师资队伍，笔者在日常工作中积极参加学校组织的各种临床护理知识培训，并利用暑假时间在医院进修，获得最新的临床新技术新知识并进行课堂授课，保证护生的学习内容与医院接轨。由于我院每学期安排护生进行见习，教师可与护生一起参加临床观摩见习，既完善了见习护生的管理制度，保证其见习质量，又提高了教师的临床教学能力，真正实现了教学与实践的统一。此外，笔者在取得教师资格证的同时还考取了护理专业的资格证书，加强临床知识的继续学习，力争早日达到“双师”素质的要求。
三、提高自身修养，塑造良好护士形象
护理专业的服务对象是具有生物性和社会性的人，合格的护士不仅需要具备扎实的理论基础和娴熟的护理技能，还必须具备良好的人文素质，懂得尊重人、爱护人，对服务对象具有同情心和同理心。作为护理专业的青年教师，应该自觉加强自身的人文素养，平时注重社会学、伦理学、管理学、心理学等人文知识的学习，并自觉地在专业课的讲授中贯穿人文知识，例如在为病人进行护理操作中应注意保护病人的隐私，体现人文关怀；为了缓解病人的紧张焦虑情绪，平时多注意和病人及其家属进行沟通和交流，在做每一项护理操作前先向病人解释具体的操作过程。针对当今社会医患关系紧张、不和谐的具体案例，笔者安排护生进行评判和辩论，教会护生如何规避风险和避免恶性事件的发生以及实施自我保护措施。针对现阶段护士工作压力过大的情况，笔者用教育心理学和护理心理学的知识指导护生今后如何适应高强度的工作，提高耐压能力，形成健康的心理防御机制。只有青年教师具有合理完整的系统知识结构、丰富的人文知识和良好的人文素养，才能培养出注重人文关怀、高素质的护理人才。护理学是一门科学和艺术结合的学科，要求护士的行为具有美感，一个面带微笑、步伐轻盈、言语和善、声音温柔、动作娴熟的护士会给病人带来舒适的感受和对医护人员的信任。作为护理专业的青年教师，首先应该是一名合格的护士，而要培养出高素质的护理人才，教师必须以身作则、言传身教，平时注意自身的言行和举止，在生活中加强自律，锻炼身体，保持良好的体型和优雅的姿势；对待护生彬彬有礼，关怀细致；教学过程中衣着整齐，修饰适当，言语温柔，说话讲究方式方法，塑造优秀的护士形象，通过自己的实际行动给护生以良好的示范。
四、教学与科研相结合，提升理论水平
关键词：西欧国家；医学教育；医生培养
一、西欧国家的医学教育制度和医生培养体系
（一）英国
英国的医学学位包括内外科学士、外科学硕士和医学博士等类型。
1.内外科学士学位
医学本科教育学制5-6年，其中包括2-3年临床前学习阶段和3年临床学习阶段。在第6年，医学生将集中学习作为住院医师所应具有的主要知识和技能，并分担住院医师的部分工作。对于成绩合格的医学毕业生可获得内外科学士学位。大约90%的医学生在获得内外科学士学位后选择进入医院从事内科医师或外科医师的临床工作，其余10%的医学生选择继续攻读理学硕士、哲学博士等研究型学位。英国共有27所医学院校，每年约有4900名医学生毕业，医学院对报考学生的学业成绩要求较高，平均报考录取比为6：1。
2.外科学硕士学位
通过毕业后教育的外科医师可以在职申请外科学硕士学位，学位授予标准为：从事1-1.5年与外科有关的临床研究工作并取得成果。外科医生只有在取得外科学硕士学位之后，才有可能被提升为顾问医师。
3.医学博士学位
通过毕业后教育的内科医师可以在职申请医学博士学位，学位授予标准为：从事3-5年与内科有关的临床研究工作，在注册后的5年内，提交博士论文，对于资历较高的医生，可以提交已发表的论文，并通过论文答辩。内科医生只有在取得医学博士学位后，才有可能被提升为顾问医师。
英国1983年颁布的《医学法规》明确规定：取得医师资格的首要条件就是拥有英国任何一所大学授予的内外科学士学位。英国没有国家统一的医师执照考试，凡是获得内外科学士学位并达到英国医学总会实习医师标准的医学生，将自动成为临时注册医师，在教学医院内科和外科各进行6个月的轮转实习。
英国医学总会和毕业后医学教育培训委员会负责对全科医师和专科医师开展培训，包括制定培训标准和进行培训质量控制。全科医师培训3年左右；专科医师（58个专科）培训5-9年。培训通过者成为注册全科医师或注册专科医师。
（二）法国
法国医学教育分为3个阶段：第一阶段（2年）和第二阶段（4年）为医学院教育，第三阶段为毕业后医学教育（全科医生3年，专科医生5年）。法国有49所大学医学院，平均每个医学院每年招生140人。法国每年的高中毕业考试由政府统一命题，通过率约70%。凡是通过高中毕业会考的学生都可以进入医学院学习，没有名额限制，但在医学院学习过程中要经历两次“医学会考”的严格淘汰。在第一次医学会考时，法国卫生部按照人口与医生比值以及各大学医院接受医学生能力，确定进入第二学年的医学生人数，通过率一般在15%左右。第二次医学会考指的是每年6月份全国专科医师选拔统一考试，完成第二阶段学业的医学生必须通过这次会考，才能获得第三阶段毕业后医学教育的国家医学博士（专科医师）资格。
法国医学教育第一阶段（PCEM）主要课程包括人文科学和公共基础课程，以及生物化学、细胞生物学、生物学、医学心理学、遗传学、生理学等生物学课程。PCEMl阶段相当于大学预科，全国第一次医学会考通过率较低，体现出医学教育的“精英”特征。第二阶段（DCEM）各学年的课程有所侧重，在DCEM1学年，医学生主要学习基础医学课程；在DCEM2学年，医学生需要学习解剖学、病理解剖学、药理学、诊断学等课程；在DCEM3和DCEM4学年，医学生需要学习临床医学必修和选修理论课程，同时在医院的临床科室轮转见习。第三阶段（TCEM）包括毕业后教育的全科医师和专科医师培训。完成第二阶段学业的医学生，必须参加每年6月份举行的全国专科医师选拔统一考试。根据成绩排名和个人志愿，通过者被分配到某医院临床专科，进行5年专科医师培训，学业结束时须提交博士论文，成功通过论文答辩者获得“国家医学博士（专科医师）”证书。而那些没有通过全国专科医师选拔统一考试的医学生，则进入3年的全科医师培训，医学生通过临床理论课程考试，完成临床实践和论文答辩，获得“国家医学博士（全科医师）”证书。法国法律规定，只有通过医学教育第三阶段TCEM，获得国家医学博士学位，并向医师协会注册取得医师资格者，才能开业行医。
法国医学教育制度和医师培养体系有两个显著特征。一是住院医师培训是在高等医学教育的第三阶段进行，承担住院医师培训的医院都是综合性或专科性国立大中型医院，医院临床科室主任均是大学医学院的临床授课教授。二是住院医师培训纳入国家整体计划，接受培训的住院医师，按照培训计划学习临床理论课程，在教授指导下参加科室临床轮转培训，并具有独特的“双重”身份，既在大学注册为医学生，又在卫生局注册为医院雇员，由国家付给相应工资。
（三）德国
德国有39所大学医学院，全国每年招收医学生约12000人。高中毕业生可以凭借“完全中学毕业证书”直接进入医学院学习，但医学生在校学习期间要经过两个阶段的国家医师考试，淘汰率均为30%-40%。第一阶段考试在第二学年末，通过第一阶段考试者才有资格参加第二阶段考试；第二阶段考试在第六年末，通过者才可获得国家医师考试合格证书。
德国的医学教育学制6年。医学教育计划包括课程学习、急救工作训练、3个月护理实践、4个月医院见习和1年临床实习等教学内容。德国没有设置临床医学专业学位。德国医学博士学位属于研究型学位，医学博士学位和医生职业准入没有关系。对于那些完成教学计划规定学业，通过两个阶段国家医师考试的6年制医学生，颁发“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”（相当于我国的硕士学位）。德同对医师职业实行严格的行业准入制度，只有获得“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”者，才能成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历18个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。在德国，参加全科医师培训的比例为35%-50%，培训时间3年，合格者获得全科医师资格证书；参加专科医师培训的比例为50%-65%，培训时间4-6年，合格者获得专科医师资格证书。
二、西欧国家医学教育和医生培养的特征分析
西欧主要国家医学教育制度和医生培养体系在医学学位和医师准入的关系、院校教育和毕业后教育的衔接等方面，都和美国医学教育模式存在一定差异。
（一）医学学位和医师准入
在美国。医学博士学位（MD）是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；医院的毕业后教育不再授予高级专业学位。
在西欧国家，毕业后医学教育还可继续授予医学专业学位。英国内外科学士学位是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；通过毕业后教育，医学生可获得外科学硕士和医学博士学位。法国医学专业学位只设博士层次，包括国家医学博士（全科医师）和国家医学博士（专科医师）两类，医学生在毕业时就已是具有行医资格的全科医师或专科医师。德国医学院的毕业文凭证书类似第一级专业学位，是医师准人的基本要求；医学博士学位是科学学位，和医师准入制度无关。
（二）院校教育和毕业后教育
在美国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段划分明确。获得医学博士学位（MD）只是住院医师培训的准入条件，一名专科医生的学习和培训时间从大学起，可长达15年之久（文理学院4年+医学院4年+住院医师培训3-7年），并需要通过多次考试。在医学院，医学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程；后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。在二年级结束时参加全美医师资格考试（USMLE）的第一部分测验，通过测试后方可进入高年级学习。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验。通过全美医师资格考试第一、第二部分的医学院学生，才可获得医学博士学位。MD获得后，在1-3年内参加USMLE的第三部分测验，通过者获得行医资格。其后，还需进入为期3-7年的按专业定向的住院医师训练，住院医师培训期末，再参加由各医学专科委员会组织的专科证书考试，通过者获得专科医师资格。在医院工作的专科医师收入高于主要在社区工作的家庭医师。家庭医师培训时间一般为3年。
在法国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段有机融合。医学生完成本科医学教育第一、第二阶段（共6年）学习后，在第三阶段的毕业后医学教育期间，凡通过临床专科培训（5年），论文答辩合格者，可获得国家医学博士学位（专科医师）证书；其他进入全科医师培训（3年）者，通过论文答辩，可获得国家医学博士学位（全科医师）证书。
在英国，住院医师培训阶段的内科医师可以申请攻读医学博士（研究型学位），外科医师可申请攻读外科学硕士学位（高级专业学位），只有获得医学博士或外科学硕士学位的医师才有可能成为顾问医师。
三、借鉴与实践
1实施护理学继续教育的必要
1.1知识更新的需要 目前我国的大中型医院在编护士基本是中专、大专毕业，工作以后没有再受到系统的继续教育，随着知识更新速度的加快，她们学的知识迅速陈旧老化。一个工作五年左右的护士若没获得继续教育的机会，按知识更新周期计算，她所拥有的知识中至少一半需要更新。这就意味着原有知识已远不能适应当前工作的需要，要求护理人员不断充电学习和掌握新的理论和技能。通过继续教育提高护理人员的专业水平，以适应现代护理学的发展需要。
1.2临床实践的需要 当今医学科学技术日新月异，医学护理学的分科越来越细，一些高科技的专业科室不断涌现。例如:计算机在护理工作中的应用，激光、显微镜、内窥镜、介入技术等护理，各种脏器移植的护理，血液透析的护理及各种导管的护理，各种监护仪、抢救仪的使用等等，都需要大量的专门人才。而这些知识对于现代护理人员来说，又往往是在工作实践中或多或少必须碰到的新问题。因此护理进修这种继续教育的形式被日益重视。
1.3医学模式转变的需要 现代医学模式已由生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式；医疗服务护理模式转向卫生保健护理模式；功能制护理模式转向整体护理模式;灌输知识型教育模式转向促发能力型教育模式。这些模式的转变，要求现代护理工作者不但具有扎实的医学基础理论，熟练的操作技能，懂得管理，通晓人文科学等知识结构，而且必须成为热爱护理专业，愿为护理事业献身，能适应现代社会所需要的开拓应用型人才。为了达到这一目标，护理人员只有通过继续教育，培养信息能力、心智能力、行为能力、社会能力等，不断提高兴趣、动机、情感、意志、气质、性格等心理素质和思想素质，以适应医学模式的转变，满足现代护理工作的需要。
1.4开展护理科研的需要 护理科学研究是推动护理学发展，促进知识和技术更新的一个关键因素。护理科研人员必须有扎实的专业理论基础和广博的相关学科知识，用较高的学术水平来考虑分析研究课题，及时掌握信息，会用文献检索和统计学知识，同时要有一定的外语水平，了解国内外医疗护理的新进展。具有一定的写作素养，才能较好地完成护理科研。而目前医院里只具有大专、中专学历的护理人员的知识水平远远达不到护理科研的需求，这是护理科研水平发展缓慢的一个重要因素。开展继续教育，开拓护理人员的知识面，拓宽视野，提高思维能力和工作能力，从而使护理工作不断向高级阶段发展，护理科研才能有所提高和创新。
1.5缩短与发达国家的差距 俯瞰当今世界护理发展，美国护理发展较快，现所有的注册护士均达到四年制护理大学毕业的水平。美国重视护士毕业后再教育，有相当数量的硕士学位和博士学位的护理人员是通过护理继续教育而实现的。她们对护理理论和护理模式进行了深入的研究,使护理发展成为一门独立的成熟专业。而我国的护理教育还处在落后的初级阶段，目前我国各大医学院校都在开办护理专业，但由于师资力量短缺，没有形成系统化、规范化。只有大力发展继续教育,使之形成一个网络型的教育系统，逐步达到全员性和高效性，这样才能缩短我国护理科学与发达国家的差距。
2继续教育的形式
2.1成人自学考试 鼓励具有大专、中专水平的护理人员勤奋自学是护理专业继续教育的基本方法之一，现有护士大多在临床三班倒，进行脱产学习难度很大，利用业余时间进行自学，围绕专业广学博览，刻苦攻读。集中辅导，考试已成为大多数护士采纳的形式。
2.2短期学习班 举办护理人员培训班，由专人讲解临床上个别科室开展的新技术，有助于新的技术和理论在临床的推广和引用。
2.3外出进修 各科室应每年选派1-2名业务骨干去我国先进的医院进修学习，把现代医学护理新的理论和技术带回来,以促进临床护理水平的提高，尤其是专业科室，需要特殊的专业护理人才。只有外出进修，才是提高专业护理水平最有效的方法。
2.4参加学术研讨会 定期开展学术报告会和学术研讨会，鼓励护理人员撰写论文，交流学习心得。它是锻炼和提高科研能力的重要手段和方法，促进护理专业向更高的层次发展。
2.5举办专题讲座 请专家学者有计划有重点来院举办专题讲座，主要讲解新的护理理论与方法，推广国内外的先进技术和经验，传递护理信息，这种方法是更新知识的有效手段。
2.6外语培训 为寻求捷径，学习国外先进经验，发展护理事业，应挑选外语基础好的业务骨干进行外语培训，同时鼓励广大护理人员自学外语，把外语考核作为晋级的重要指标，激发大家学外语的兴趣和热情，使护理人员的外语水平达到一定的要求。
3护理学继续教育的意义
护理学继续教育是提高护士素质的需要,使护理人员的知识和技术水平不断更新和提高，向着生物、心理、社会医学模式转化，从而提高了护士的整体素质。
开展继续教育是护理人员的普遍心声，她们不满足现状，有着强烈的求知欲望，如能给予支持和鼓励，则能调动护理人员的积极性，使护理人员的知识水平提高到一个新的层次。
长期以来，护理学一直从属于医疗，名义是一门独立的学科，但实际并没有独立地位，这与护理水平发展缓慢和社会给予护理学的支持和地位是相关的。护理学继续教育提高了护理人员的素质和水平。尤其是近年来高科技专业科室的涌现，各种高新技术的应用。使护理人员的技术水平向着更高一层的境界发展，大大提高了护理学在医学中的地位和作用。只有护理学水平提高了，整体医疗水平才能提高。
1．1知识更新的需要
目前我国的大中型医院在编护士基本是中专、大专毕业，工作以后没有再受到系统的继续教育，随着知识更新速度的加快，她们学的知识迅速陈旧老化。一个工作五年左右的护士若没获得继续教育的机会，按知识更新周期计算，她所拥有的知识中至少一半需要更新。这就意味着原有知识已远远不能适应当前工作的需要，要求护理人员不断充电学习和掌握新的理论和技能。通过继续教育提高护理人员的专业水平，以适应现代护理学的发展需要。
1．2临床实践的需要
当今医学科学技术日新月异，医学护理学的分科越来越细，一些高科技的专业科室不断涌现。例如：计算机在护理工作中的应用，激光、显微镜、内窥镜、介入技术等护理，各种脏器移植的护理，血液透析的护理及各种导管的护理，各种监护仪、抢救仪的使用等等，都需要大量的专门人才。而这些知识对于现代护理人员来说，又往往是在工作实践中或多或少必须碰到的新问题。因此护理进修这种继续教育的形式被日益重视。
1．3医学模式转变的需要
现代医学模式已由生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式；医疗服务护理模式转向卫生保健护理模式；功能制护理模式转向整体护理模式；灌输知识型教育模式转向促发能力型教育模式。这些模式的转变，要求现代护理工作者不但具有扎实的医学基础理论，熟练的操作技能，懂得管理，通晓人文科学等知识结构，而且必须成为热爱护理专业，愿为护理事业献身，能适应现代社会所需要的开拓应用型人才。为了达到这一目标，护理人员只有通过继续教育，培养信息能力、心智能力、行为能力、社会能力等，不断提高兴趣、动机、情感、意志、气质、性格等心理素质和思想素质，以适应医学模式的转变，满足现代护理工作的需要。
1．4开展护理科研的需要
护理科学研究是推动护理学发展，促进知识和技术更新的一个关键因素。护理科研人员必须有扎实的专业理论基础和广博的相关学科知识，用较高的学术水平来考虑分析研究课题，及时掌握信息，会用文献检索和统计学知识，同时要有一定的外语水平，了解国内外医疗护理的新进展。具有一定的写作素养，才能较好地完成护理科研。而目前医院里只具有大专、中专学历的护理人员的知识水平远远达不到护理科研的需求，这是护理科研水平发展缓慢的一个重要因素。开展继续教育，开拓护理人员的知识面，拓宽视野，提高思维能力和工作能力，从而使护理工作不断向高级阶段发展，护理科研才能有所提高和创新。
1．5缩短与发达国家的差距
俯瞰当今世界护理发展，美国护理发展较快，现所有的注册护士均达到四年制护理大学毕业的水平。美国重视护士毕业后再教育，有相当数量的硕士学位和博士学位的护理人员是通过护理继续教育而实现的。她们对护理理论和护理模式进行了深入的研究，使护理发展成为一门独立的成熟专业。而我国的护理教育还处在落后的初级阶段，目前我国各大医学院校都在开办护理专业，但由于师资力量短缺，没有形成系统化、规范化。只有大力发展继续教育，使之形成一个网络型的教育系统，逐步达到全员性和高效性，这样才能缩短我国护理科学与发达国家的差距。
2继续教育的形式
2．1成人自学考试
鼓励具有大专、中专水平的护理人员勤奋自学是护理专业继续教育的基本方法之一，现有护士大多在临床三班倒，进行脱产学习难度很大，利用业余时间进行自学，围绕专业广学博览，刻苦攻读。集中辅导，考试已成为大多数护士采纳的形式。
2．2短期学习班
举办护理人员培训班，由专人讲解I临床上个别科室开展的新技术，有助于新的技术和理论在临床的推广和引用。
2．3外出进修
各科室应每年选派1～2名业务骨干去我国先进的医院进修学习，把现代医学护理新的理论和技术带回来，以促进临床护理水平的提高，尤其是专业科室，需要特殊的专业护理人才。只有外出进修，才是提高专业护理水平最有效的方法。
2．4参加学术研讨会
定期开展学术报告会和学术研讨会，鼓励护理人员撰写论文，交流学习心得。它是锻炼和提高科研能力的重要手段和方法，促进护理专业向更高的层次发展。
2．5举办专题讲座
请专家学者有计划有重点来院举办专题讲座，主要讲解新的护理理论与方法，推广国内外的先进技术和经验，传递护理信息，这种方法是更新知识的有效手段。
2．6外语培训
为寻求捷径，学习国外先进经验，发展护理事业，应挑选外语基础好的业务骨干进行外语培训，同时鼓励广大护理人员自学外语，把外语考核作为晋级的重要指标，激发大家学外语的兴趣和热情，使护理人员的外语水平达到一定的要求。
