时间：2023-03-16 16:28:40
序论：在您撰写审计学习论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
迄今为止，审计学科建设并没能取得令人信服的进展，人们对审计学科的认识还比较模糊。比较极端的论点则认为审计没有什么理论可言，是职业化才使审计拥有了今天的社会地位和荣誉;审计只是会计学的一个分支，不是一门独立的学科;审计称不上是一门有学问的职业，没有资格登上科学的神圣殿堂。审计学科之所以走到今天的尴尬局面，值得审计界深思。但这是审计世界的真实吗?审计将往何处去?这些问题的答案取决子如何看待和处理审计学科与审计职业的关系、审计学与会计学的关系、审计学与科学的关系。
一、审计学科与审计职业
1.审计职业对审计学科理论的矛盾心态1853年苏格兰爱丁堡会计师协会开创审计职业组织的先河以来，审计就作为一门受过良好教育并遵循高标准的职业而存在。审计职业制定了良好的执业标准，强制性要求所有成员承诺遵循道德准则，终身接受后续教育和培训，承担起保护公众利益的社会责任，最终通过纯洁和提高自身队伍的素质抵制了外来的利益威胁，确立了牢不可破的社会地位。审计职业，尤其是注册会计师职业，即使不是世界上组织得最为成功的职业，至少也是组织得最为成功的职业之一。与审计职业的辉煌形成强烈反差的是，审计学科的地位却没有得到应有的重视。在审计忙于职业筹建和被社会承认而无暇顾及学科建设的苍白托词背后，实际上是实用主义的强烈倾向在作怪。任何可行的均被采用并得到有力的推崇，而那些具有潜在可行性的东西却被忽视，成为一种合乎自然的倾向。审计更多地被认为只是一个实务性问题，而将注意力偏向日常的应用业务，以致忽视了自身的学科建设和理论研究。但审计并非完全是实务性那么简单，并不能只靠审计实务就能保持和提高社会地位。由于学科理论是在人们认可的结构基础上建立起来的用于解释事实或现象的命题，是说明在一个学科领域中观察到的事实的一般规则和原则，或引起这些事实的原因(Schandi，1978)，因而解决实际问题的唯一的积极的办法，就是建立和运用理论(MautzandSharaf，1961)。可以断言，任何职业没有一个全面的、完整的理论结构来支持，都是难以确立的。而通过审计学科建设，使审计理论取得快速的进展，可以引导审计职业检验和优化审计实务，为错综复杂的社会问题探求合理的解决办法。不容否认，学科理论应该走在职业实践的前面，优秀的审计职业实践背后必然有审计学科理论的支持，而极大地损害审计社会形象的审计失败正是科学审计理论的缺乏等原因造成的。
2.审计学科理论对审计职业的促进如果我们忽视了审计的理论基础，让它后退到审计早期那样的机械程序和实务资料的收集中去，那末，审计不仅不会得到社会的重视，而且也不会成为解决错综复杂的社会问题的最佳办法。在审计发展的最初阶段，采用的是详细审计，没有也不需要什么审计理论，相应地，审计的社会地位也很卑微。事实上，几乎是与审计职业化发展同步，涌现出了众多的审计理论大师，他们进行审计的观念总结、思想形成和智慧传播，致力于审计学科的创立和发展，反过来为审计职业的发展做出了卓越贡献。注册会计师职业1853年创立后不久，英国的Pixley就在1881年出版了世界上第一部关于审计基础文献和实务的著作:《审计人员—他们的义务和职责》，而Dicksee也在1892年出版了现代审计理论的奠基作:《审计学—审计人员的实务手册》。20世纪初注册会计师职业发展的重心刚转向美国，Montgomery就在1912年出版了《审计理论与实践》，以后又随着审计理论和实践的发展不断再版并更名为《蒙哥马利审计学》。该书标志着美国乃至世界现代民间审计理论与实践的最高成就，成为审计人员的标准实务参考，堪称审计人员的“圣经”。随后，Mautz和sharaf在1961年出版了《审计理论结构》，这也是世界上第一部将审计理论作为一门独立的学科加以论述的著作，与1972年AAA的《基本审计概念说明》和1978年Schandl的《审计理论—评价、调查和判断》一起，成为审计理论研究史上的三座里程碑。内部审计更是开创了学科先行的奇迹。1941年1月Brink出版了《内部审计—程序的性质、职能和方法》，这是世界上第一部系统论述内部审计并宣告内部审计学科诞生的著作，直接推动了当年n月内部审计职业的形成。到1973年“现代内部审计之父”sawyer出版《现代内部审计实务》一书，内部审计很快就形成了一个比较完整的理论实务体系，为内部审计职业的迅猛发展做了充分的理论准备。
3.审计学科理论与审计职业实务的交融审计职业实务与审计学科理论是相辅相成、相映成辉的。审计学的合乎逻辑的理论框架中，审计环境、审计本质、审计目标、审计假设、审计观念、审计规范、审计计划、审计程序、审计证据、审计报告、审计质量、审计责任、审计案例等审计理论要素，同时又是审计职业实务的内核。审计环境是审计理论的逻辑起点，审计的外环境决定了社会对审计的需求，而审计的内环境即审计职业的自身条件决定了审计对社会的供给。从审计内环境出发，可以决定对审计职能、作用和根本属性的认识，即审计本质。而审计外环境和审计本质则共同作用于审计行为活动需要和所能达到的理想境地或状态，即审计目标。审计目标的实现，首先需要借助于在审计实践中归纳总结出来的、对审计工作的理性化的感性认识，对审计工作条件和审计人员条件等进行限定，这就是审计假设。审计假设是进行任何审计推理的前提。
审计推理的第一步就要面对从观察结果和实践经验中归纳、总结出来的抽象形态，即审计观念。审计目标、审计假设、审计观念应该具体落实为审计规范的要求，细化为审计工作的准绳。审计本身就是一种实证性的行为，审计人员需要围绕审计目标，依据审计规范，制定周密、科学的审计计划，合理选取审计程序，搜集审计证据。在综合、整理和分析审计证据的基础上，慎重形成审计工作的最终成果，即审计报告。采用一定审计程序所搜集的审计证据是否充分、适当，审计报告的出具是否真实、合法，则关系到审计工作的客观水平，即审计质量。审计目标最终实现与否，社会公众能否对审计所提供的服务满意，最直接地就是看审计质量如何。审计人员要承担与其审计目标和社会公众审计质量要求相称的审计责任。审计责任实际的承担情况，最直观地反映在审计案例之上。而审计案例所折射出的信号又反馈到审计环境当中，于是又开始以审计环境为起点的新的循环。由以上分析可以看出，审计学科理论发展和完善的过程，同时必然也是审计职业实务发展、完善的过程，两者之间存在着相互促进、相互依赖的关系。
二、审计学与会计学审计领域存在着丰富的理论，有着合乎逻辑的理论框架，审计职业的发展也离不开理论的支持与指导，这只是至关重要的第一步
至于审计能不能在此基础上获得独立的地位，发展成为一门独立的学科，必然要回答审计学与会计学的关系。
1.审计学从属于会计学的表象审计最初曾以会计的一部分而存在，即便现在审计与会计也有着千丝万缕的联系，例如人们已经习惯于把民间审计人员称作注册会计师;把会计师事务所称作会计公司，把审计行业称作会计职业;把审计设在会计学科之下;对审计的最朴素、最直接的理解就是查账。这些在客观上形成了传统认识的一个重大误区，即把审计的发展和它与会计学的分离描述成类似于细胞分裂的过程，认为审计与会计存在着血缘关系，审计仅仅是会计的延伸，因而只能是会计学的一个分支。而且，从研究的活跃程度和深度来看，没有一个学术领域像审计领域这样沉寂(Schandl，1978);在会计领域，有许多不同的人员和组织付出了巨大的努力进行会计学的规范性理论和解释性理论的研究，然而，只有极少的人员和组织认为需要审计理论(Ricchiute，1982)。这也使得审计学发展的步子远远落后于它的相邻学科会计学，在经济学科大家庭中，尽管会计的学科地位得到了普遍的承认，但审计的学科地位却从来没有得到过充分的认识。
2.审计学与会计学的区分Maut:和Sharaf(1961)对审计与会计的关系曾做过人木三分的描述:“把审计当作会计的分支是完全错误的。审计是与会计有关，因为审计人员首先应该精通会计;但是，审计并不是会计的一部分。我们如果对审计人员的行为和审计过程的性质进行更深人的考察，就会发现它有另外的渊源。审计与会计之间的关系是密切的，但它们的性质是根本不同的。二者只是事务上的同事关系，但不存在血缘关系。”AAA(1972)进一步澄清了会计与审计的关系，指出:“虽然会计与审计之间存在着十分密切的关系，但它们在目标与方法上的截然不同却决定了它们是完全不同的”。我们必须承认，审计与会计在渊源、性质、目标和方法上确实是完全不同的。会计源于管理上的需要，而审计源于社会的逻辑需求;会计的性质是形成数量化信息的创造过程，而审计是形成判断性信息、使“会计信息价值增值”的评价过程;会计的目标是提供决策相关的经济信息，而审计的目标是确定被审计信息的可靠性;会计的方法是制作性的，而审计的方法是分析性的。如果把信息社会看作是一个信息大工厂，那么会计负责的是信息的生产、制造，而审计负责的是信息的检查、验收。总之，对会计和审计比较准确的定位是地位和作用互为补充的同事关系，而不是从属关系。
3.审计学的独立发展在审计学的独立发展方面做出了开拓性贡献的是Mautz和Sharaf。正是Mautz和Sharaf以敢为天下先的胆识和独到的眼光，澄清了审计与会计之间的关系，创造性地从交叉和边缘学科的角度，首次对审计理论及其结构、审计方法论、审计假设和审计概念进行了系统研究(蔡春，1994)，为审计学迎来了独立发展的契机。AAA(1972)则看到了审计职能随使用者的需要而扩展的趋势，认为内部审计、经营审计、管理审计和绩效审计在扩展着审计的职能，而且审计的领域从传统的财务收支势必扩展到预算、预测、纳税申报单、内部控制等其他方面。随着信息社会的到来，强制性信息披露的范围越来越宽、详细程度越来越高，而充斥市场的大量信息只有经过独立审查、验证才可放心使用，这使得对审计鉴证的社会需求将呈几何级数增长。审计大可不必拘泥于会计的范畴，而应主动承担起同时对会计以外的其他信息进行检查的职责。这从另外一个角度也昭示和激励我们，审计学科完全可以在更为广阔的空间谋求发展的机遇，而这一切又要求审计必须跳出会计的案臼和局限。
三、审计学与科学审计在作为一门独立学科的基础上，能否更上层楼，跨人科学的神圣殿堂，找到自己的科学归宿，是又一个让审计界牵肠挂肚的问题
1.审计的科学衡量“科学”的含义通常有以下四种解释:有组织的知识体系;要求严格衡量证据的方法和系统方法应用的体系;能够解释、预测和控制给定现象的体系;所有命题均是由法则或原则连结起来的逻辑、数理体系。客观地讲，如果适用科学的最后一种解释，那么不但是审计，就是现阶段的任何社会科学都没有资格称自己是科学。甚至某些自然科学，也还在为这一目标而苦苦追求。这与其说是科学的标准，毋宁说是科学的理想，并不适宜作为现实的衡量尺度。而如果适用科学的其它解释，那么审计将不愧为现代意义上的科学，理由在于:审计研究是一项严谨的学术思维活动，审计领域无处不在折射出逻辑和语言的魅力;审计本身毕竟就是一种实证性的行为，审计活动普遍采用的是统计抽样的方法，而现在就理论知识实践和经验而论，只有抽样误差是“能令人满意的错误”;审计发表的专业意见具有解释会计信息可信性的能力，影响到投资决策行为，起到控制投资决策的作用，发表意见时对被审计单位持续经营能力的判断和投资风险的提示又使审计具备了预测能力，同时揭发舞弊和差错职责的履行和监督职能的发挥还使审计具有控制舞弊和差错的能力。这给今后的审计学科建设带来的挑战和启示是，必须继续坚持和不断完善审计框架结构的逻辑性和整体性、求证过程的严密性和系统性、功能定位的实用性和增值性。超级秘书网
2.审计的科学归属一般认为，科学有五种类别，:一是抽象的和形式的科学，它是组成知识的最基本类型，很大程度上是其他所有科学均在或多或少地直接依赖的基础性科学，如哲学、逻辑学和数学;二是一般描述性科学，它以对实际现象的观察和描述为基础，如化学、生物学和社会学;三是特殊的派生科学，它是从一般描述性科学中派生出的更狭窄、更专业化的领域，如矿物学、植物学和人类学;四是集合科学，它使用了其他科学的方法和原理，实质上是由各门科学组合而成，但对有关论题进行了独特的解释，如地质学、地理学，天文学;五是应用科学，它是特殊科学的独立部分，是从若干与实际生活、方法、技术关系密切的科学中吸取原理组合而成的，如工程_学、农业学、职业心理学。我们可以看到的事实是，审计与会计密不可分，从会计领域吸取着丰富的营养;以逻辑学为基础和主要根源;证据的性质和意见的形成依赖于认识理论;测试和抽样以概率论和数学为基础;公允表达援用了财务分析和沟通理论;应有的职业关注体现了道德和法律的关系(Mautzandsharaf，1961)。因而，审计是多学科交叉、渗透的产物，是一门集合科学。同时，审计又是一个相当重视理论运用于实践的研究领域，是能够对社会经济生活做出实质性贡献的召茧的研究领域，具有应用科学的属性。这给今后的审计学科建设带来的挑战和启示是，审计必须博采众长，而又通过不断创新来实现发展和保持特色，注重自身功能和方法的完善;必须植根于社会经济生活，以满足社会需求为己任，勇于承担更多的社会职责。
3.审计的科学陷阱当然，审计本身毕竟存在一些容易招致指责和误解的方面，如果不能形成一个客观的认识并积极地进行应对，无疑将损害其作为一门科学的地位。第一个似乎不利的方面是，由于环境、时间、人力和经费等方面的限制，审计并不总是能获得最佳证据，不得不经常以那些与问题有关的非最佳证据为限，结论一经公布就无法予以修正。而采用非最佳证据，即便非常必要，也是存在风险的，它对审计判断的正确性有着重要的约束。客观的认识是，这并不应构成对审计科学地位的贬低，因为即使在其他科学领域，证据的最佳标准也不是绝对的，其他科学从短期看也只能满足于非最佳证据，做出暂时的判断。审计领域积极的应对策略是，需要树立“第一次就把事情做对”的质量控制理念，执行严格的证据衡量标准，规范审计程序，尽最大努力取得和使用最佳证据，在不得不使用次优证据的情况下，也要检查接受次优证据的理由和证据的有效性，客观评估所采用替代程序的效果，并极为慎重地做出最终结论。第二个似乎不利的方面是，仅在极为异常的情况下，一项审计才会重复进行，即使重复审计，由于时机和条件发生了改变，职业态度和执业能力完全相同的审计师也不大可能得出相互印证的结论，而且重复审计并不能对前次审计在特定时机、特定条件下的妥当性予以直接验证，这对科学所要求的可验证性有着重要的约束。
客观的认识是，并不是所有科学都能严格控制一定的条件并让它反复地精确再现，然后借助实验来加以检验，而且重复实验也并不总是唯一可行的、最理想的科学检验办法。可以看到，审计验证会计妥当性的直接依据是公认会计原则，审计本身妥当性的验证则是通过对照公认审计准则，大量运用逻辑、统计等科学方法来进行的。由于能进行其他形式的科学检验，审计仍不失为一门真正的科学。审计领域积极的应对策略是，规范审计工作底稿的格式和填制、记录、整理、复核、归档保管等工作环节，完善公认审计准则和统计抽样方法，发展审计证明理论，增强审计过程的标准化、规范化和逻辑联系，为审计的科学检验创造更好的条件。通过以上分析，我们应该承认，审计职业化发展离不开审计学科建设提供的强力支撑，审计完全有资格成为一门独立的学科，并在科学殿堂中拥有一席之地。可以确信，审计只要坚持自己应有的学科地位，致力于自身的学科发展，不满足于实用主义和拿来主义，终将拥有一个精彩纷呈的世界和无可限量的未来。
参考文献:
关键词：深度学习；九年级语文；学习方法
语文学科的人文性和工具性决定了本学科在基础教育阶段的重要性。学好语文不仅对学生的中高考有利，更主要的是对学生未来的职业生涯更加有利。如下文章围绕九年制九年级学生语文深度学习的方式的相关事宜进行剖析。
一、九年级学生语文深度学习的积极作用
1.语文深度学习增进了学生语文兴致的提升
兴趣是做好一件工作的根本，对学生语文知识的学习一定要注意学生乐趣的形成。只有学生对语文学习有了浓厚的兴趣，这样才会更好地认知与发现语文知识的奥秘，进而使得语文工具性与人文性充分地体现出来。而对于语文兴趣培养的主要途径就是对语文实施深度学习，它可以使学生全身心地投入到语文中，促进多种策略与方法的使用，让学生主动地去探究知识；促进学生对学习产生一系列的疑惑，进而更好的深思，以实现教学质量的提升。
2.语文深度学习为学生持续有效的学习创造了条件
对于学生语文可持续有效学习能力的培养，可促进学生更好地去发现、探索、学习语文知识，培养学生的创新能力，这就需要老师在教学中，把握好学生身心发展的特点，结合语文学科的特点，有目的地实施教学，增进学生自主阅读、欣赏与品味语文知识的内涵。语文老师要注意学生的主体作用的把握，在实际教学过程中充分发挥老师的指导作用，激发学生的学习兴趣，使学生有效学习的时间与空间得到扩大，进而提高学生有效学习程度。
深度学习为语文的可持续有效学习开创了有利条件，成为语文学习的根本。学生开展语文深度学习，可促进学生主动去探究，收集与处理语文知识，让学生全身心地投入到语文知识学习中，让学生切实感受到语言文字中的文化气息，促进语文知识的拓展与延伸，促进学生分析问题与解决问题能力的提升。
二、促成九年级学生语文深度学习的方案
1.善于运用批判性思维分析问题
现在的社会，批判性思维被高等教育列入重要目标之一，它有利于人文精神的建立。从如今的情势来看，学生广泛缺少批判性与主动思索的能力，学生自信心严重缺少。这就使得学生在复杂多变的社会中生存会遇到许多困难，此时深度学习的提出有积极的意义。这就需要老师引导学生善于运用批判性思维分析问题，积极主动地提出质疑，促进学生从不同的角度看待问题。
2.注意学生之间的互相学习
深度学习不仅仅是针对学生个体的学习，是在开放的知识体系下形成的，对于语文学习的过程需要学生一起努力完成。学生个体对知识的汲取不够全面，理解也不透彻，假如学生把自己的学习成绩与他人一同分享，在学习过程中相互探讨与踊跃讨论，增进学生之间相互启迪，相互补充，这样可增进学生对语文知识的认知，从而使学生学习的效率和能力得到提升。
3.增进学生从多角度实行学习与创新
深度学习重在对语文知识的理解，更侧重于知识的使用与创新，结合自身认知的知识体系，在实际问题的解决中可做到融会贯通，促进学生从多个方位去看待与思考问题，使自身的知识体系得到完善，进而促进学生语文学习效率的提升。
4.掌握好学生的兴致点，更好地实行深度学习
怎样才能在深层学习中汲取到快乐。这就要求老师要对学生语文学习的兴趣点把握好，运用多种方法有效地启发学生的兴趣，比方说可以在教学课堂上融入一些小游戏，借助多媒体软件等方法，把教材中的死板、抽象的内容变得生动形象，使教学课堂充满乐趣，进而激发学生的兴趣，更好地激发学生的学习积极性。例如，在学习鲁迅的《故乡》这节时，老师可绘制几张闰土儿时的照片与成年的照片，几幅动作变化的照片，之后引导学生主动地去发现这些照片的不同点，让学生从人物形象、动作中感知作者的写作意图，反映出当时怎样的时代背景，这样学生不仅在学习中得到快乐，还可以促进学生对教材知识更好地了解。
总体来说，对于九年级语文学习是整个语文学习中的重要时期，它是学生接触高中语文的过渡阶段，在九年级学生语文深度学习和教学的过程中，我们要在浅层的学习基础上展开学习，假如学生对于语文基础性的知识没有很好地掌握，那么深度学习的效果也不大，因此，在语文教学过程中，老师一定要把握好学生的学习兴趣点，一点一点地引导学生进行学习。
参考文献：
内审外包主要采用以下四种形式:
1.补充式外包,即将部分的内部审计职能赋予第三方。例如,在一些关键性的内部审计项目中聘请外界专业人士提供帮助。又如,在审计外地的分公司时,聘请懂当地语言或熟悉当地习俗的审计人员提供帮助。另外,在审计特殊领域(如电子数据处理系统)时,企业也可聘请这方面的专家参与审计。
2.审计管理咨询,主要是指请咨询机构帮助企业确定企业内部审计机构设置、人员数量及配备情况,并有可能促进内部审计计划的形成和改进。审计管理咨询服务还包括对内部审计人员的招聘工作,帮助管理层定义主要的审计风险领域等等。
3.内审职能全部外包。在这种外包形式下,企业不设内部审计部门,但是为了进行合理的经营性审计,就将内部审计职能全部外包给会计师事务所或咨询机构。
4.内外成员结合审计,亦可称合作内审。这种外包形式下,内部审计工作由一个统一的项目和审计工作组来完成,成员包括内部审计师和外部审计师,但内部审计师和外部审计师对这种结合审计分别承担不同的责任。
以上各种内审外包形式各具特色,因企业规模及行业不同,在是否实行内部审计外包及实现的方式上可能都有所不同。
一、内部审计外部化的优劣分析
内部审计究竟能否外部化？以何种方式实现？笔者认为，关键是要实现内部审计功能和社会资源利用的最大化,并使企业能够与急剧变化的外部环境相适应；这需要从经济学的角度来进行分析、权衡和选择。
（一）内部审计外部化的优势
1.提高审计的独立性。经济学认为，当企业的所有权和经营权分离时，内部审计是必须的。作为公司治理的重要内容，内部审计能监督经营者如何更好地行使受托经营权，而内部审计的成本也构成了企业一项重要的管理成本。虽然内部审计部门代表所有者履行监督职能，具有权威性和独立性，但是，实际工作和管理层总有着千丝万缕的联系。一方面，管理层以直接或间接的方式干预内部审计；另一方面，内部审计部门为了能顺利地完成自己的工作，必须主动同管理层协调好关系。在这种利益牵制下，内部审计可能会失去独立性，甚至与管理者共谋来欺骗所有者。而外部审计师独立于企业的所有者和经营者，站在一个客观公正的立场上对企业委托事项进行审计，其工作只对委托人负责，因此能够客观地报告审计结果。
2.节约企业成本。随着市场环境的变化和企业间竞争的日益激烈，内部审计的传统职能已不能满足企业增加价值的需求，因此，内部审计为适应企业经营管理的需要而不断扩充其职能，逐渐向风险管理和管理咨询拓展。风险管理和管理咨询业务的开展需要金融、会计、人事、市场、工程、计算机等方面的专业人士来共同完成。此时，企业将面临高额的成本。将内审职能部分或全部外包后,部分或全部的审计成本就变成了可变成本,从而降低成本。通常表现为：（1）节约招募、培训费用和维持成本。内部审计外部化可以避免内部审计人员的招聘费用，为更新和扩充知识而发生的培训费用以及支付专业人员的高额薪金。（2）节约开发软件和新方法的成本。为适应网络环境下的审计，企业必须不断开发新的审计软件以及对新出现的问题寻找解决方案，这会给企业带来高额的开发费用。如果内部审计外部化，咨询机构的这些开发费用就可以分摊给多个客户。（3）降低雇佣成本。外部咨询机构之间的竞争可能导致在相同的价格下，企业可以选择更为优质的服务。
3.优化社会资源配置，提高内审工作质量。内部审计外部化能够使社会人力资源得到充分有效的利用，外部咨询机构由各方面的专家组成，他们通过了专业技术资格认证，并且在对不同类型企业提供咨询服务的过程中积累了丰富的经验，熟悉不同的经营理念和管理方式,能够根据自身经验及被审计单位的经营过程、风险控制和管理等活动进行客观的评价并提出切合管理者需要的建议，这一点是仅仅服务于单个企业的内部审计师所不能及的。内部审计外部化能充分利用信息资源，将一些企业的先进经验介绍给其他的企业；内部审计外部化还可以充分利用地理资源优势，对于跨国公司而言，聘请当地的咨询机构或是熟悉该地区业务的外部审计人员可以帮助企业很快融人该地区文化，避免过长的适应期所带来的额外开支。
此外，企业还能够集中精力搞好主业。按照经济学的观点，企业的存在就是因为其专业性，衡量企业规模的最佳方式就是其管理成本小于产品的交易成本。现代市场经济的发展就是专业化分工的发展,因此管理层关注的焦点应该是组织的关键性业务,企业应该将其有限的资源投入到核心业务上,提高企业的核心竞争能力。同时,会计师事务所、律师事务所等专业服务公司的服务水平也越来越高,企业完全可以将其次要业务(如内部审计等)交给相应的专业服务结构去做,从而提高组织的竞争能力。
(二)内部审计外包的劣势
这个问题，首先应认识内部审计的发展和外部咨询机构的性质。内部审计是现代企业公司治理结构的有机组成部分。从近年来的发展趋势看，其职能已由传统的监督、评价，拓展为监督、评价与咨询，逐渐由“监督导向型”向“服务导向型”转变；内部审计的重点由单纯的财务审计转向经营效益审计和风险审计；内部审计在企业经营管理活动中发挥着日益重要的监督和参谋作用。这使得内部审计作为一个专业职能已越来越多地和经营管理相融合，内部审计的经济性在不断增强。同时，外部咨询机构作为市场中的一员，他们的服务也是有成本的，他们的选择也是理性的，即在一定条件下会出现寻租现象。而且，由于内部审计要求的多样性，外包服务的价格发现机制主要靠谈判来确定。在信息不对称的情况下，却往往会增加企业的成本。
1.破坏内部审计职能的整体性。内部审计的评价、监督、咨询的职能是相互支持、互为基础的一个整体，能为企业增加价值的咨询活动是建立在对内部控制的监督和评价的基础之上的，而咨询意见的采纳和顺利实施需要对审计过程进行监督，并且对绩效和风险进行评价，保证其按预期的方向发展。因此，将任何一项职能外部化都不利于内部审计发挥其整体功能。
2.导致管理当局对内部控制缺乏责任感。内部审计在内部控制中具有重要作用。内部审计本身就是企业内部控制的一个组成部分，它是独立于具体操作和管理之外的控制层。内部审计部门直接对独立的审计委员会、董事会或最高决策层负责，对具体的操作和管理部门内部控制的充分性和潜在的风险进行评价，并提出审计建议，以降低内部控制无效而产生的风险。与此同时，内部审计还帮助企业进行“软控制”环境的营造，是内部控制过程设计的顾问。可见，内部审计在帮助管理当局改善内部控制中发挥着积极的主观和客观作用，将其外部化不利于对内部控制环境的优化，同样也不利于内部控制方法的改进。
3.可能降低企业的竞争优势。一方面，因为内部审计和相应的管理咨询工作由外部机构来做，企业缺乏积累知识和创造价值的动力，无法充分发展内部审计所需的知识和人才；另一方面，要想获得真正有价值的咨询服务，势必会泄露企业部分的核心机密，这可能会影响企业的竞争优势。
4.放弃了内部审计自身的资源优势。首先，内部审计人员熟悉本公司的管理政策、业务程序、经营活动和人事状况，了解企业的组织文化、业务过程和风险控制方面的特点，能更好地提供符合管理层长期战略的咨询服务。而外部咨询机构只能通过一些公开的资料以及通过询问和观察来确定服务的重点。往往由于保密的需要，企业不可能向他们提供完整的资料，这势必影响到外部咨询机构对企业深入的了解和正确的判断，从而影响咨询服务的质量。其次，内部审计人员作为企业的内部人，其工作成果和个人的经济目标联系更密切，在主观上会更投入。再次，内部审计人员对企业的战略管理、组织操作程序和企业文化的了解程度是外部审计人员所不能及的。最后，如果内部审计部门的消失将会使企业越来越受制于外部审计人员，他们可能索要越来越高的佣金，因此企业必须权衡成本、效益问题。
5.内部审计外包的工作质量不一定令人满意。内部审计外包后,由于契约的不完备性,外部审计人员一般只在约定的范围内消极地进行审计,尽量削减审计计划,减少工作量，而不愿意积极主动地去帮助管理层发现问题,提出建议。审计可能会变成一种程序性的工作,外部审计人员不会像内部审计人员那样全心全意为企业考虑。外部审计人员只与企业有短期的合约关系,企业最终的经营成果与他们没有直接联系。而且，外部审计人员毕竟不熟悉企业的实际情况,而内部审计人员,特别是那些在企业里工作了很长时间的内部审计师,更了解企业的发展战略、经营管理手段、企业文化、部门间的利益关系等因素。这种背景知识的差异可能影响到审计计划的深度和审计程序的执行,并可能会对内部审计工作的效率和效果产生重大的影响。
二、我国内部审计外包的可行性
1.从独立性角度分析。内部审计独立性的实质不在于是由内部审计人员还是由外部审计人员来执行内部审计工作，而在于企业内部控制制度的完善程度。内部审计机构在企业中处于什么样的地位，是由管理层领导还是由董事会来领导，内部审计机构与业务部门及其他各职能部门之间存在着怎样的制衡关系等因素，将最终决定内部审计工作的独立性程度。内部审计工作不独立，很大原因在于内部审计人员在经济上的不独立，不在于是由谁来执行内部审计工作，而在于我们的内部制度还不够科学、不尽完善。因此，可以通过完善公司治理结构，健全各项内部控制制度来提高内部审计工作的独立性。
可见，提高内部审计独立性的根本不在于是否将内部审计外部化，而在于完善企业的内部治理结构及各项内部控制制度。独立性不影响企业内部审计外包的选择。
2、从经济效率角度分析。效率通常指消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比较，是个投入与产出的比率问题。在内部审计外部化问题上，较流行的观点是它有利于提高内部审计的效率，其理由主要在于它能够在很大程度上减少内部审计人员的招聘成本、维持成本、培训成本等。也就是说，企业可以通过较小的成本来达到相似或者更好的审计效果。但是，该观点至少没有充分考虑下列影响因素：
（1）从投入来看，企业在将内部审计外部化时，已经隐性地支付了审计人员的选拔成本、培训成本等，而外部审计人员的素质是不尽相同的，甚至差别很大。如何选择高素质的外部审计人员来执行企业的内部审计工作是企业在将内部审计外部化时所必须考虑的。实际工作中，企业往往根据外部审计人员及其所在单位的声望、信誉等进行选择。通常，声望越高、信誉越好的外部审计人员，其在执行内部审计工作时所索取的服务费也越高而这就会造成经济学上说的资源投入冗余。
（2）从产出的角度来看，内部审计由“检查与评价组织活动和为本组织服务”转变为“增加组织价值和改善组织经营，帮助组织实现其目标”。实践证明，通过开展内部审计工作，审计人员可以更加深刻地理解企业的各项业务以及经营管理的各个环节，增强协调和处理各种复杂关系及观察与分析问题等能力。如IBM、GE等很多跨国公司，内部审计部门已经成为经营主管和财务主管的集训地。也就是说，由内部审计人员开展内部审计工作，企业所获得的远不止内部审计工作成果的本身，而这是内部审计外部化所无法实现的。由此看来，认为内部审计外部化一定会提高内部审计工作效率的观点是片面的。
三、具体情况还需具体分析
从经济学的观点看，企业采取内部审计外部有一定的合理性和经济性。至于外包的方式和范围需要结合企业自身的具体情况来分析。但是，在审计外包的工作中，应注意以下两点：
1.加强内部审计服务的监管和规范。制定内部审计指导性规范,使内审服务沿着正确的方向发展。同时,政府应该完善相应的法规,就会计师事务所提供内审服务所导致的独立性等相关问题作出明确的规定。
摘要：怎样才能让学生既能动得了，又能动得好？才能达到讨论的最佳效果呢?一、讨论小组的建立要合理；二、调动学生的“思维参与”；三、讨论的时机要恰当；四、讨论的方法要科学；五、讨论的氛围要和谐；六、要培养学生“三会”。
关键词：讨论，“思维参与”，自主、探究、合作学习，“跳一跳，能摘到”，“三会”，两极分化。
《标准》基本理念第一条中用比以前更为明确的语言提出：“使数学教育面向全体学生，实现——人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同学生在数学上得到不同的发展。”，同时新课程标准中的“基本理念”中指出：“教师应……帮助学生在自主探究和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得广泛的数学活动的经验。”为了实现学生能生动活泼的学习，能充分的展示自己，能在思辨中去探求新知，课堂讨论便成了教学中实现这一理念的主要方法之一。
新课程实验已经3年有余，对课改实验，广大实验区的教师投入了满腔热情，付出了艰辛劳动。新课程给实验区教学带来了新气象，教师的教育观念、教学方式以及学生的学习方式都发生了可喜变化。但是，随着新课程实验的深入，一些深层次的问题也随之出现，比如当前，课堂讨论主要存在讨论小组的设置比较随意，讨论时机把握的不够好，讨论方法不科学以及讨论氛围没形成等问题，从而导致课堂讨论表面上看热热闹闹，实际上没有任何效果。那么，怎样才能让学生既能动得了，又能动得好？才能达到讨论的最佳效果呢？本人结合我教学实际来谈谈体会！以便同各位同人共享。
一、讨论小组的建立要合理
以往的讨论一般按原先的座位同桌讨论，或者是前后排的学生讨论，这样可能导致有的小组学习力量强，有的小组学习力量弱的局面，针对这种情况，教师应根据学生的学习成绩，学习习惯、性格、兴趣、需要等因素加以分组，分组时不仅要重视学生智力因素的发展，而且要重视学生非智力因素的培养。每组各个层面的学生都应兼顾，这样才能取长补短，同时教师可设计不同层次的问题让学生讨论，使每个学生生动活泼的、主动的发展。
二、调动学生的“思维参与”
新课程倡导的自主学习、合作学习、探究性学习，都是以学生的积极参与为前提，没有学生的积极参与，就不可能有自主、探究、合作学习。实践证明，学生参与课堂教学的积极性，参与的深度与广度，直接影响着课堂教学的效果。正如有的专家所说，“没有学生的主动参与，就没有成功的课堂教学”。
为此，应当创设情景，巧妙地提出问题，引发学生心理上的认知冲突，使学生处于一种“心求通而未得，口欲言而弗能”的状态。同时，教师要放权给学生，给他们想、做、说的机会，让他们讨论、质疑、交流，围绕某一个问题展开辩论。教师应当给学生时间和权利，让学生充分进行思考，给学生充分表达自己思维的机会，让学生放开说，并且让尽可能多的学生说。条件具备了，学生自然就会兴奋，参与的积极性就会高起来，参与度也会大大提高。只有积极、主动、兴奋地参与学习过程，个体才能得到发展。
三、讨论的时机要恰当
对问题的讨论应把握时机，过早学生的认知水平没有达到最近发展区，学生找不到解决问题的切入点，白白地浪费时间而一无所获。过迟学生对问题已基本弄懂，讨论的意义不大。教师还应设计多层次的问题满足各层面学生的多元需要，把握好学生思维的，及时提出问题让学生讨论，以激发学生思维的火花。此外，讨论时应把握“跳一跳，能摘到”的原则，在讨论的效果上做文章。
四、讨论的方法要科学
常见教师把题一呈现，便马上让学生讨论，讨论了两三分钟，教师便草草收场，只留于表面形式，没有注重效果。教师不能由于时间关系，相互交流未充分展开就终结，应给学生提供自主探究、合作交流的广大空间。在教学实验中，我曾经把班上的学生分成三组，第一组对问题直接讨论，第二组独立思考，第三组先独立思考然后讨论，经过多次实验结果发现：第三组学习效果最好，第一组效果最差。第一组的学生容易注意到别人的意见，思维活动受到了束缚，容易得出一些倾向性的结论；第三组表现在它的“预热效应”上，学生有各自不同的思维活动，出现了多种解决问题的途径，有利于学生积思广益的学习。第三组的学生无论是在解决问题的途径上、质量上都优于其它两组。可见，讨论的方法很值得推敲。
五、讨论的氛围要和谐
讨论应营造一种氛围，使每位学生不用担心自己的意见被批评，而是坚信自己的观点是受欢迎的，小组中的成员不是批评别人的意见，而是倾听、补充、完善所提出的问题解决方案，教师应鼓励学生大胆发表自己的观点、观点即使错了，在教师的指引下学生才能真正明白问题的关键所在。只有这样，学生讨论起来，才心无疑虑，才能互相启发，取长补短，不同层次的学生才能各有发展。
六、要培养学生“三会”
有的老师将小组合作理解为小组讨论。我们经常可以看到这样的教学场面：讨论时，学生各说各的，有的学生不善于独立思考，不善于互相配合，不善于尊重别人的意见，也不善于做必要的妥协。学生讨论后，教师依次听取汇报，汇报完毕，活动便宣告结束。
《国家审计管理创新实践与思考》一文,在对国家审计管理创新的理论基础进行阐释的基础上，分析了现有国家审计管理模式现状与弊端，结合陕西审计管理工作实践，从计划管理创新、现场管理创新和审理稽核创新等三个方面开展了实证研究和探讨，在法律政策、机制制度、组织管理和技术操作层面，对国家审计管理创新进行了梳理提炼和经验归纳，针对国家审计管理创新的构成要素，提出了进一步强化审计管理创新的保障机制，主要包括：组织、技术、制度和人力保障机制，具有较强的应用价值。
《政府审计维护国家金融安全的作用路径与实现机制》一文，基于国际金融危机的视角，从金融危机理论及其生成机理分析入手，提出了政府审计应对金融危机的战略目标；对政府审计维护金融安全的免疫功能进行了定位；分析了政府审计应对金融危机发挥免疫功能的自身优势；在描述当前我国金融安全面临的主要问题和影响因素的基础上，探讨了政府审计维护金融安全的作用、路径；构建了政府审计应对金融危机、维护金融安全的机制框架；并从审计理念、方式方法与技术手段等层面提出相应策略和建议。
《经济案件线索审计研究及其案例分析》一文，以研究经济案件的本质属性、特征、表现形式为切入点，从理论和实践的有机结合点上，探寻挖掘经济案件线索的有效路径，并通过大量的审计案例，对审计在发现经济案件线索的总体思路、主要方法和技巧等重点、难点问题进行了多层次分析和论证，运用多种学科及相关理论，归纳、梳理和提炼发现经济案件线索的科学有效的审计方法，为审计查找经济案件线索、加大审计执法力度、提高审计监督水平提供了思路。
《国家审计机关聘用审计风险防范研究》，主要从聘用审计的委托关系、聘用审计的动因、聘用审计的作用、聘用审计的过程管理和基本指标评价等方面构建出了一套国家审计机关聘用审计风险防范体系，充实和丰富了现有国家审计理论，同时为构建合理科学的聘用审计风险防范体系提出了科学的建议。
这次由审计署组织的2010年至2011年全国审计机关优秀审计论文评选活动中的参评论文共193篇，其数量与规模较以往明显增多，经专家评委匿名打分评审，通过审计署领导批准，共评选出优秀审计论文70篇（其中一等奖10篇，二等奖20篇，三等奖40篇）。从这次论文评选结果的分布情况看，主要包括审计署机关7篇；地方审计机关40篇；特派办和派出局19篇；审计署4篇。
【摘要】搞好合作学习，它可以调动学生学习的积极性，发展学生的学习能力，提高课堂效率，而且能培养学生彼此交往、团结协作、公平竞争等现代意识。它是增强学生间广泛信息交流的重要手段，是发挥学生群体智慧的有效途径。
【关键词】合作学习；调动学习积极性；发展学习能力；提高课堂效率
在教育飞速发展的驱动下，教师更新教育观，转变教学法是时代的需要。教学方法甚多，让学生合作学习也是教学方法中的一个组成部分。在近来的教学工作中，我将合作学习有效地渗透其间，收到良好效果。现就合作学习的点滴积累作一探讨。
1合作学习的意义
深远合作学习就是让学生分成小组，互相探讨，共同思考，善积广益，分工合作，团结进取。既调动了学生的积极性、主动性又培养学生积极参与、发现问题、解决问题的能力。
1.1合作学习有利于改变学生的惰性。由于我国大多数家庭都是独生子女，不少学生都是家长的掌上明珠，养成了娇宠型。因此，误导了不少儿童“以我为中心”、“自由散漫”、“不思进取”等种种不良倾向。他们不善于处理各种人际关系。而当今社会各种矛盾非常复杂，如果只讲竞争不讲合作，那就不能形成完整的人格，不能确立与他人协作的那份收获与喜悦，提高与他人合作进取的那份聪明与才智。搞好合作交流是知识、技能和行为的共同体现。这有利于培养学生综合能力，适应建设和谐社会的发展之需，也利于改变部分学生的惰性心理。
1.2合作学习有利于提高学生素质，与素质教育相贴近。让学生学会学习、学会生活、学会关心、学会成长是教育者的目的所在。那么，合作学习不仅有助于学生挖掘潜能，扩大知识面，善学善积，更有利于他们综合能力的提高，因此，在基础教育阶段，重视学生合作意识与合作精神的培养是很重要的。
1.3合作学习有利于发挥学生学习的主动性。在长期教学实践中，我发现合作交流是一种重要的学习方法，它有效地提高了学生学习的积极性，凸显了学生的主动地位。在教学实践中要有意识，有计划地培养学生的合作精神，让他们从合作中发现问题、解决问题、积累经验，对问题加深感知，提高学习效率都有着相当程度的目的和意义。
1.4合作学习能起到良好的传、帮、带作用。学生在交流过程中，成绩较好的学生通过帮助别人使自己掌握的知识更加得到巩固，同时，在交流过程中又有新的发现，对知识的理解更加透彻，在帮助别人过程中也收到一份助人为乐的喜悦；对于中等学生又可对思维过程进行梳理，对所学知识进行再认识，从而更加明悟；对后进生来说，可以通过模仿，探讨，领会理解逐步掌握所学知识，逐步养成良好的学习习惯及思维习惯。对于持不同意见及看法的人可以通过交流，争论在探讨中汲取他人观点，在倾听别人意见时，逐渐完善自己的想法，使所学知识都得到新的突破。且每个学生在合作中都可以无拘无束，充分发表自己的意见。这样既能培养学生主动探索知识的能力和合作交流的意识，又培养了学生语言表达能力，有利于增强学生自信、树立学习信心。还有利于促进学生信息交流及沟通，加深对知识的理解。
2进行合作学习的操作步骤怎样组织学生进行合作学习呢？
合作学习就是在合作过程中，既有讨论协作，又有争论、辩论，在学习过程中有时产生异议，有时达成共鸣，整个学习过程热烈而又和谐。还要将学生学习的主动地位与学习的积极性有效地发挥出来，让学生由被动学习转为主动学习。在组织过程中，不妨做到如下几点：
2.1充分调动学生学习的积极性与主动性，培养他们的兴趣，提高他们参与活动的认识，同时要创造机会鼓励学生竞争，指导他们合作，实现学习目标，起到事半功倍的效果。
2.2培养学生感悟能力，学生通过合作学习，让他们之间相互启发、争辩、修正、补充、完善，使之在经历获得知识的过程中加深对知识的深刻理解，牢固掌握。这样，知识与技能，过程与方法，情感与态度这几个方面都得到较好的处理，这既有利于体现学生的自身价值又有利于促进学生的全面发展，使学生形成良好的个性品质，并培养学生的分析、辨别能力，逐步养成学生思维的深度和广度，培养他们自信、自强的心理。在学生掌握理解的基础上，教师应把握住火候诱导，拓展学生视野，让他们既有创造性的思维与认识又富于前瞻性的能力。在合作过程中，养成他们与人沟通、善于倾听他人意见的良好习惯。
2.3指导学生合作学习应剔除教师凌驾于儿童之上的传统观念，放弃教师的架子。做到与学生平等，同时还应转变教师在知识中的权威性，教师应找准突破口，设立知识圈套，激发儿童去钻，去探讨。在合作过程中，学生是绝对的主导地位，教师要少讲，少问，少于指手划脚，充当画龙点睛的角色。
2.4为小组合作创设民主，自由的学习氛围。在组织过程中，教师应遵循学生的认识发展规律，注重培养学生情感，培养他们的创新意识，尊重保护他们的参与热情，恰到好处地表扬和鼓励他们。在合作过程中，更要注重学困生的参与，对他们多一份爱心，鼓励他们积极发表自己的意见，多与同学交流，做到“君子好学，不耻下问”。让他们在合作中发展，提高自身能力，尝试成功喜悦，分享幸福。
2.5充分发挥组长能力。在小组合作中，首先确定组长，组长要轮流，不可一任到底，也不要一律指定成绩优秀的学生任小组长，要让人人都得到锻炼，人人都有自信心，自强心。小组分派后由小组长组织成员有序地开展讨论，进行交流。探讨中应敢于承担责任，做到相互支持，密切配合，发挥好团队精神，有效地完成小组学习任务。在这一过程中，教师也应平等地参与到小组合作中去。
2.6指导学生讨论，提高讨论效果。学生讨论时应逐步做到“三会”。即会听别人意见；会发表自己的意见；会有条理，有根据地说话，谈观点。讨论过程中，教师要适当地引导帮助，鼓励表扬，让讨论热烈活跃，步步深入，层层推进。给学生带来思维之趣，成功之乐。
3合作学习应注意的几个问题
合作学习能调动学生的积极性，主动性，发挥能力，提高效率，但组织不当将适得其反。具体来说应注意下列几个问题：
3.1教师要为学生提供一个必须通过小组合作才能解决问题的学习氛围，使学生在独立探究的基础上产生合作的自我需求及愿望。
3.2分组合作学习的自由度较大，应防止学生偏离学习中心，乘机闲谈及玩小动作。
3.3严防学生满足现状，不从精度、广度和深度入手。
3.4注意防止学优生歧视学困生，造成心理伤害。
3.5严防合作中的板结状态，提倡灵活多变，气氛浓烈。
1.1一般资料54例患者男22例,女32例,年龄为15岁～74岁。原发病:狼疮性肾炎6例,鱼胆中毒4例，药物过敏性间质性肾炎4例,药物中毒9例,妊高征7例,急性肾炎3例,挤压综合征2例，大面积烧伤2例，一氧化碳中毒4例,产后大出血6例，急性坏死性胰腺炎3例,孤立肾合并输尿管结石梗阻1例,甘露醇致急性肾衰竭2例,感染性休克1例。
1.2治疗方法①严格控制液体摄入量并积极治疗原发病和控制感染；②纠正电解质酸碱平衡紊乱，并以高热量，低钠饮食；③血液透析：血透机为德国贝朗机、中空纤维透析器,膜面积1.1～1.2m;碳酸氢盐、透析液流量每分钟400～500ml。血管通路:①直接穿刺周围动脉和静脉22例。②中心静脉留置导管:其中颈内静脉24例,股静脉8例。开始为诱导透析连续3天，透析血流量每分钟150～250ml,透析时间3～4.5小时直至各项指标达终止透析治疗指征。脱水量依病情而定。抗凝方法:低分子肝素,对活动性出血或高危出血患者予以无肝素透析或小剂量肝素法。
2结果
2.1急性肾衰竭痊愈42例,6例死亡。后者均系在少尿1周后入院并开始HD治疗。治疗期间发生出血8例次,低血压19例次,肾功能恢复并脱离透析时间5～16天，平均为7天,透析次数平均为5.8次。
2.2死亡原因出血3例，消化道出血2例,弥散性血管内凝血1例,因严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭各1例。
3讨论
急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)是各种原因引起的肾功能在短时间内急骤恶化，肾小球滤过率迅速下降至正常的50%，可以出现血尿素氮及血肌酐迅速增高，患者可出现少尿甚至无尿，并可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。急性心力衰竭则是肾功能衰竭常见的并发症,也是其常见的死亡原因之一,其原因大都与钠、水潴留及高血压有关,此外与毒素滞留、电解质紊乱、酸中毒、贫血、心律失常等因素有关[1]。本组54例患者经积极治疗后治愈42例占77.8%,转为慢性6例占11.1%,其少尿期均>15天。死亡6例占11.1%,死亡率比文献报道的50%低,可能与本组危重病例少,早期透析有关。本组资料表明，对于急性肾衰竭，首先应明确诊断、达到透析标准时，及早充分的个体化血液透析，应用药物支持疗法积极治疗原发病对一些急性肾衰竭能收到良好的效果。
随着社会的发展和医学模式的转变，血液透析患者治疗的目的，不只是为了延长患者的生命，更重要的是提高患者的生存质量[2]。我们进行的健康指导方法是采用一对一的个性化教育方法，以口头讲解与文字描述相结合，示教与指导相结合，提问与讲解相结合。同时护理人员应该进行正确及时的心理疏导，血管通路的护理，合理膳食，控制血压和体重，防止感染，按时行血液透析，加强对家属的宣教。影响肾功能恢复的因素有:肾功能受损程度、受损原因、救治的措施以及血液透析的处方。血液透析是救治急性肾衰竭的有效方法,故细致护理显得尤为重要。近年来，通过血液透析治疗可使终末期肾衰竭患者生命得到延长，并有一定的生活质量。确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和管理人员所面临的一项重要任务[3]。因尿毒症毒素及肝素化均可导致出血或使出血加重的患者,在遇到透析后出血不减轻或加重,应在透析结束后加鱼精蛋白对抗肝素或使用体外肝素化。若仍不能控制出血或合并弥散性血管内凝血时,应停止血液透析改用腹膜透析或其它血液净化疗法。血液透析终止的指征：对于少尿型急性肾衰竭患者，透析治疗可以每日最小排尿量达800ml作为终止的指标，因为排尿量达到这样的水平时，患者自身的肾功能通常足以使尿素清除率达到透析治疗所能达到的水平。急性肾衰竭的预后受多种因素影响,其中包括高龄、原有较严重的基础疾病、由某些严重外伤、感染所诱发的急性肾衰竭以及在此基础上并发MODS等均可以使病死率升高。对这类患者我们应该应给予高度重视,及时发现并处理诱发急性肾衰竭的潜在危险及并发症,及早预防MODS,以减少急性肾衰竭的病死率。
【论文关键词】急性肾衰竭;血液透析;疗效
【论文摘要】目的：观察急性肾衰竭血液透析治疗的疗效。方法：所有入选的急性肾衰竭患者54例均给予一周2次～3次,每次3～4.5h的血液透析治疗。结果：治愈42例占77.8%,转为慢性6例占11.1%,死亡6例占11.1%。结论：急性肾衰竭患者早期及时血液透析治疗,有利于减少严重并发症,促进肾功能的恢复,减少死亡率。
参考文献
[1]谢文卓.肾功能衰竭并发急性心力衰竭的抢救体会[J].广西医学,2006,28(6):851-852.
