时间：2023-03-16 16:27:09
序论：在您撰写夜班护士论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词 动漫产业 版权保护
1数字时代与动漫版权
动漫产业是以创意为核心，以动画、漫画为表现形式，包含动漫图书、报刊、电影、电视、音像制品、舞台剧和基于现代信息传播手段的动漫新品种等动漫直接产品的开发、生产、出版、演出和销售，以及与动漫形象有关的服装、玩具、电子游戏等衍生产品的生产和经营的产业。
版权又称著作权，是知识产权的一种类型，“是指文学、艺术和科学作品的创作者就其创作之作品，依法在一定期限内所享有的专有权利。”它包括著作人身权和著作财产权。
动漫作品具有无形性、可复制性和易扩散性等特点，极易遭到非法窃取。随着数字化技术的发展，动漫作品不再由特定的媒介物进行传播，而是脱离载体（物理介质），以数字形式记载、呈现，以信息流形式传输、传送或送达。数字化作品所特有的复制的高效性、优质性和廉价性，使得动漫作品的复制变得异常简便和快速，近乎零成本的低投入使得不少商家铤而走险，从而大大刺激了侵权行为的膨胀。
2我国动漫产业数字版权保护存在的问题
2.1法律层面
我国《著作权法》自2001年进行过一次修改后，很长时间都不曾改动。这两年来，政府加大了对相关法规建设的重视程度，在2010年进行了局部修订后，又于2012年3月出台了新的《著作权法》修改草案，2013年3月1日起又施行了《国务院关于修改〈中华人民共和国著作权法实施条例〉的决定》。由于我国动漫产业的数字版权保护立法时间不长，其中难免存在考虑不周或引发争议之处，还需要适应时代需求进行不断地完善与改进。
2.2观念层面
数字时代的视频网站，提供了共享平台，使用户能够将自己的作品上传至网络，与他人分享。这原本是一项为原创作品提供发表机会的良策，但现今由于民众动漫版权意识的缺乏，不少网民将高人气的动漫作品，尤其是日本流行动漫上传至网站，多家网站普遍存在用户上传动漫作品的盗版现象。而这一类的盗版问题，由于网络的虚拟性、上传者的不确定性，很难得到根本的解决。为此，必须提高整个动漫市场中普罗大众的数字化动漫作品的版权意识，从源头来根除此类数字化动漫作品的盗版现象。
对于用户上传动漫的盗版现象，除上传者外，企业也应承担一定的责任。目前包括优酷、土豆在内的各大网站，虽然部分网站在用户上传作品时会出现版权方面的提示，但民众仍可以将未经授权的动漫作品上传，并不会被删除或警告。既然网民是将作品上传至网站进行共享，网站应当起到监管与核查的职责，而不是为增加自身内容的丰富性而选择忽视。
2.3盈利层面
（1）版权竞争逐渐形成，版权价格急剧飙高。近年来，网络上各企业开始竞相争抢动漫作品的正版版权，相关的版权费用涨幅迅速，整个动漫行业内充满了火药味，给不少企业带来了巨大的经济压力。仅以《秦时明月之万里长城》这部动漫作品为例，版权费用是1200万元。2010年，一部优质国产动画片每分钟几十元的价格，如今，每分钟费用几近千元。
（2）企业盈利模式不清晰，难以偿付巨额版权费用。目前，广告收入依旧是大部分网站的主要收入来源。而仅靠广告收入很难偿付巨额的版权费用，以至于大部分网站心有余而力不足，没有足够的财政实力来购买正版动漫版权。在这种盈利模式不清晰的情况下，企业一方面想要降低成本支出，另一方面又想要丰富动漫作品，提高竞争力。因此，部分企业选择采用不正当手段非法使用未经授权的动漫作品，知法犯法，刻意忽视动漫作品版权。
（3）内容同质化现象严重，无法形成竞争优势。部分实力较为雄厚的网站，在财政赤字的压力下，耗费了巨额资金购买了动漫版权，但面对网络上随处可见的盗版作品，版权优势难以显现，反而导致了企业的亏空。内容同质化的严重现象，使得动漫作品的被授权方无法体现其版权优势，在竞争过程中难以体现其内容的独特性。
3动漫产业的数字版权保护策略
3.1健全相关立法
（1）拓展《著作权法》中“作品”的概念。《著作权法》的作用对象是“作品”，然而在该法所列举的受保护作品中并未包括数字化作品，也未对动漫形象是否可单独作为作品下定论。为保证动漫产业尤其是其衍生品在版权维护方面有法可依，建议《著作权法》可适当拓宽对于作品的概念，将数字化作品引入《著作权法》受保护对象，并对动漫形象的版权保护作出规定，明确盗用动漫形象的侵权罪责。
（2）设立《著作权法》最低赔偿额度。动漫产业的数字版权侵权案件，由于取证困难，难以计算权利人的实际损失，象征性的罚款，无法对盗版侵权者起到震慑作用。针对这类现象，建议按照作品种类分别规定最低赔偿数额，以提高对盗版侵权行为的惩戒力度。只有设立最低赔偿额法定赔偿制度，才能真正使盗版侵权者感到警觉，使权利人的合法权益得到保障。
（3）细化信息网络传播权法规。数字化作品的版权保护，由于立法时间不长，其中的法规条例还不够细化，实施过程存在一定的困扰。尤其在处理动漫产业这种实际损失难以计算的行业案件时，法官很难找出一个具体的标准来予以判决，给案件审理带来了很大的不便。针对《著作权法》中的信息网络传播权，应当进一步地细化法规条例，补充案件审理判定标准。如，将盗版行为造成的社会舆论以及不良影响分成几个等级，依次给予不同程度的法律惩罚。
目前很多视频网站，经常以“用户上传”为借口，掩盖自身的盗版动漫泛滥现象。然而，实际上视频网站对用户上传类盗版动漫并非全无办法，采用视频识别标记、关键词过滤等技术，网站可以有效防止很多盗版内容的上传。究其原因，还是企业自身刻意放任为之，对于这种纵容盗版动漫，破坏市场环境的恶意行为，法律应当严惩。
3.2提高版权意识
为解决目前网络上普遍存在的用户上传动漫的盗版现象，以及部分企业放任盗版动漫，甚至使用未经授权的动漫作品现象，必须面向全社会、面向大众开展版权宣传教育，提高企业和民众的版权保护意识。
数字时代，媒体宣传渠道多种多样，信息沟通非常方便。可利用移动互联网带来的新方法，广泛宣传相关政策法规，使版权意识深入人心。
在动漫产业的版权意识宣传过程中，可考虑针对不同受众群体，选择适合的版权宣传方式。对于普通大众，可以采用电视专题片、宣传短片，或者是海报等形式。对于青少年，除了教学刊物、网上教材、电脑游戏等宣传资料，还可以结合青少年身心特点开展各种打击动漫盗版作品的实践活动。在对企业的宣传方面，可联合消费者委员会和各种商业协会，开展正版承诺活动，强调盗版侵权的严重后果。除此以外，还应注重加强法律规章和国家政策的宣传普及。
3.3探索盈利模式
（1）合理控制动漫版权价格。近几年，我国动漫产业的数字版权价格疯涨了几十倍，在这样的情况下，我们应当注意防止由于企业争抢版权而造成的动漫版权费过快、过高的增长。版权费用的急剧飙高很可能造成部分企业没有财力购买，从而诱使企业使用盗版作品。此时，政府应当发挥调控作用，将动漫版权价格控制在一个合理的范围内，既能够使授权方获得可观的版权收益，又不至于超出大部分企业的接受能力。
（2）寻找清晰产业盈利模式。控制版权价格并不能根本解决企业难以偿付版权价格的问题，最重要的，是要寻找自身合理清晰的盈利模式。动漫产业要想盈利最终还是要依靠衍生品的开发。可考虑拓展数字动漫产业衍生品的领域，大力发展数字衍生品，如手机应用，网络游戏，虚拟动漫展，虚拟主题公园等。
（3）大力发展动漫授权行业。动漫产业的版权保护，除了需要严厉打击盗版作品外，更重要的是促进正版动漫作品的发展。为此，需要大力发展动漫授权业，建立规范完善的品牌授权机制，使盗版产品在市场上失去竞争力。作为刚刚发展起来的新兴行业，授权业还很不规范，相关的法律条款也并不完善，需要政府的引导和规范。笔者建议可以构建动漫产业的授权平台，给予企业足够的空间去展示自己的动漫作品，定期组织活动，邀请知名人士洽商交易，提供机会，促进交易。除此以外，还应着力培养授权人才，加强对被授权企业的培训和交流，为动漫品牌授权创造一个良好的环境。
数字时代下，我国动漫产业挑战与机遇并存，既承担艰巨的使命，又有着光明的未来。版权保护是目前我国动漫产业发展过程中亟待解决的问题，应该给与充分关注。
参考文献
【关键词】 绩效分配;设计;运作
我院是一所集医疗、护理、教学、科研、防保于一体的三级优秀综合性医院，仅我市就有三家三级优秀综合性医院，医疗市场竞争非常激烈，省级重点专科评审每三年一次，为了在下一轮省重点专科评审中取得优异成绩，我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩，以充分调动全科人员(四个部门：普放、CT室、MRI室、介入导管室，共40人左右)的积极 性。
1 方法与步骤
科室管理包括人、财、物的管理，绩效工资分配是科室财务管理的重要部门，为了充分调动全科人员(四个部门：普放、CT室、MRI室、介入导管室，共40人左右)的积极性，我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩(表1)。 住院总医师将各部门工作量内容汇总在一张表格中，每人每月一张表格，每日如实填写各自的工作量，月底各部门负责人审核后交住院总医师汇总，住院总医师确认工作量无误后交护士长核算、科主任审核。每人每月拿出1.0的系数参与工作量考核。
1.1 工作量方面分数与系数的确定 设定职工个人工作量统计表及每项工作记分标准(见表1)，考虑到时间、劳动强度、技术难度、风险程度等因素，劳动强度在时间的基础上加20%分值，技术难度又在劳动强度的基础上加20%分值、风险程度又在技术难度的基础上加20%分值。用每月总人数除以总分数得一分相当于多少系数，再用一分相当于的系数乘以各自的分数得每个人工作量相当的系数。
1.2 其他方面系数的确定 见表2。表1 影像中心职工绩效工资系数
备注： (1)职务：主任2.0，副主任、护士长1.0，各部门负责人及科委会其他成员0.5。 (2)职称：正高0.8、副高0.6、中级、初级0.2。 (3)科研：在省级获奖后前5名依次为0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市级获奖后前3名依次为0.3、0.2、0.1。 (4)论文(第一作者)：核心期刊0.5、统计源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市级以上学术交流0.1。 (5)院级双新(主持者)：一等奖0.3、二等奖0.2、三等奖0.1。 (6)科内考评：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 职工个人工作量统计表及每项工作记分标准
1.3 奖惩兑现 夜班补助：除按医院规定发给夜班费外，科室每月给参加倒夜班者加0.3个系数;工作质量达不到标准，违犯医德医风、规章制度等视情节轻重按考核标准给予处罚。科研、论文、双新、学术交流均享受12个月[1]。
2 结果
一年多来，科内工作抢着干、夜班争着上;服务态度明显改善、服务质量明显提高;科研在省教育厅立项2项;院级双新获奖3项;在正规双刊号杂志13篇;市级以上学术交流5篇。圆满完成了郧阳医学院第三临床学院影像学教研室的教学任务。与多数医院多数科室仅按职务、职称核算职工们的绩效工资相比要先进、科学、实用、有效。
3 结论
通过多方位考核调动了职工们的工作、学习、主动服务意识及创新积极性，体现了按劳分配、多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则[2]，克服了多年来养成的出工不出力、主动服务意识淡薄、不愿动脑去想、动手去写的坏习惯。且不同职称人员的工作侧重点不同，高级职称人员侧重于科研、教学，中级职称人员侧重于双新、论文，初级职称人员侧重于保质保量地完成本职工作。也避免了各部门之间因工作量不同而绩效工资相同的矛盾。
参考文献
论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表，对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低，不满意占40.6%,7个调查项目的满意度从低到高排列，分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手，提高护士工作满意度，从而提高护理质量和患者满意度。
临床护士对护理工作的满意度，直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度，才能保证有一支稳定的护理队伍，从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度，有的放矢地采取改进措施，2006年8月，本院护理部对106名护士进行工作满意度调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象护士106人，女性;年龄:<20岁9人，20一29岁28人，30一39岁46人，>40岁23人;职称:临时工护士30人，护士23人，护师29人，主管护师24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，离异7人;学历:中专83人，大专23人;工龄:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。
1.2方法自行设计问卷，通过查阅大量文献，借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表，确定衡量护士工作满意度的相关因素，并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查，反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等，分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份，回收有效问卷106份。
1.3统计学方法所获数据进行Kruskal-wallisTest检验。
2结果
2.1护士工作满意度调查结果见表1.
2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walksTest检验，产=46.447,PG0.01，差异有统计学意义。
2.3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallisTest检验，xz=18.716,PG0.01，差异有统计学意义。
3讨论
3.1影响护士工作满意度的因素分析
3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面，占41.6%，这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较，觉得偏低。本院临时工护士有30人，占临床护士28.3，临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室，临时工护士收人更低，因此，临时工护士对收人一项不满意占93.3%。
3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大，还要经常加班、拖班，使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制，周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示，不同班次护士对护理工作满意度有显著差异，三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调，影响身心健康，是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高，可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士，对护理工作性质不满意占63.15%，此年龄段的护士技术操作不够熟练，应急处理能力较差，工作中压力更大，易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差，如果仍在临床上从事负荷较重的工作，会对工作性质的认可度越来越低，本院40岁以上护士有19人仍在上夜班，是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因，本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17%。
3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37.7%和34.0%。医院专科护士发展滞后，高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现，许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现，同时社会对护理工作价值认可低，医院里也存在着重医轻护现象，这些都使护士产生自卑心理和无成就感，影响护士对护理工作的满意度。
3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强，对护理服务要求不断提高，而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张，可加重护士的心理压力，影响护士对工作的满意度。
3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度，如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高，可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%，说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。
3.2对策
3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案，提高临床护士的操作奖比例，奖金向临床一线倾斜，保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍，采取提高临时工护士的基本工资，保证工作年限在10年时，基本工资有1100元，同时争取临时工护士转正的名额，管理者更加关心临时工护士的生活，加强思想道德教育和能力培训，把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起，强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。
3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求，实行弹性排班，鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员，年底发放夜班全勤奖，夜班次数>100次/年，提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次，超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究，为减轻护士的工作压力提供科学依据。超级秘书网
论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表，对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低，不满意占40.6%，7个调查项目的满意度从低到高排列，分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手，提高护士工作满意度，从而提高护理质量和患者满意度。
临床护士对护理工作的满意度，直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度，才能保证有一支稳定的护理队伍，从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度，有的放矢地采取改进措施，2006年8月，本院护理部对106名护士进行工作满意度调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象护士106人，女性;年龄:< 20岁9人，20一29岁28人，30一39岁46人，>40岁23人;职称:临时工护士30人，护士23人，护师29人，主管护师24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，离异7人;学历:中专83人，大专23人;工龄:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。
1.2方法自行设计问卷，通过查阅大量文献，借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表，确定衡量护士工作满意度的相关因素，并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查，反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等，分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份，回收有效问卷106份。
1.3统计学方法所获数据进行Kruskal - wallisTest检验。
2结果
2.1护士工作满意度调查结果见表1.
2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walks Test检验，产=46.447，PG0.01，差异有统计学意义。
2. 3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallis Test检验，xz=18.716，PG0.01，差异有统计学意义。
3讨论
3.1影响护士工作满意度的因素分析
3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面，占41.6%，这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较，觉得偏低。本院临时工护士有30人，占临床护士28.3，临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室，临时工护士收人更低，因此，临时工护士对收人一项不满意占93.3%。
3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大，还要经常加班、拖班，使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制，周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示，不同班次护士对护理工作满意度有显著差异，三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调，影响身心健康，是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高，可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士，对护理工作性质不满意占63.15%，此年龄段的护士技术操作不够熟练，应急处理能力较差，工作中压力更大，易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差，如果仍在临床上从事负荷较重的工作，会对工作性质的认可度越来越低，本院40岁以上护士有19人仍在上夜班，是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因，本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17 %。
3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37. 7%和34.0%。医院专科护士发展滞后，高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现，许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现，同时社会对护理工作价值认可低，医院里也存在着重医轻护现象，这些都使护士产生自卑心理和无成就感，影响护士对护理工作的满意度。
3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强，对护理服务要求不断提高，而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张，可加重护士的心理压力，影响护士对工作的满意度。
3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度，如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高，可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%，说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。
3. 2对策
3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案，提高临床护士的操作奖比例，奖金向临床一线倾斜，保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍，采取提高临时工护士的基本工资，保证工作年限在10年时，基本工资有1100元，同时争取临时工护士转正的名额，管理者更加关心临时工护士的生活，加强思想道德教育和能力培训，把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起，强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。
3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求，实行弹性排班，鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员，年底发放夜班全勤奖，夜班次数>100次/年，提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次，超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究，为减轻护士的工作压力提供科学依据。
关键词：护士；心身压力；人文关怀
随着社会的不断进步，我国护理事业的发展，医院护理工作人员面临的压力源越来越多，承受的压力也越来越大。护理工作者是医院工作人员中的主要群体之一，其身心健康状况对于改进病患关系、改进医院护理质量，起到很大作用。结合笔者10多年来的护理管理经验和一线护理工作心得体会就护士人文关怀的现状综述如下。
1.医院或者医疗管理部门应该为护理工作者营造融洽的工作环境
1.1护理工作者应该培养良好的人际关系
医院管理者定期或不定期组织不同形式的活动，如技术比赛、文艺演出、外出旅游等，使护理人员精神放松，增进相互了解，促进友好的人际关系。在护士的日常工作中，提倡互敬互爱,相互帮助，营造团结协作的工作氛围。
1.2医院应注重护理工作者的职业防护
一方面，减少职业危害。现代医学技术的运用增加了医疗护理工作者不安全因素，如各种物理性、化学性、生物性危险因素对护理工作者造成了一定的职业危害。医院应该在醒目处有护士注意劳动安全的小提示。如预防针刺(安全处理针头，遇到针刺时应紧急处理)；预防噪声(对器械、仪器、推车的活动部件上剂，减少异常声响，必要时考虑采用隔音设备[7])等。另一方面，开展法律讲座。开展法律讲座提高护士的法律意识，以便必要时保护自己的合法权益。护理部定期安排法律知识讲座，组织全院护士学习相关的法律法规，增强法律观念[8]。让护士学法、懂法、用法，用行为准则、道德规范、规章制度约束自己，用法律知识保护自己。
1.3增强护理人员医院感染监测，加强医院感染知识培训
增强护理人员医院感染监测、控制，危险因素评估和自身防护等方面的意识。建议高等教育机构将医院感染管理及护理人员医院感染防护的相关课程纳入教学大纲，组织授课内容。管理者应做到以护士为中心，以关心和信任护士为前提，如关心她们的婚恋、家庭，并合理运用激励理论，做到精神与物质奖励并存。通过角色转换，设身处地为护士解决工作和生活中的困难，充分理解并保护护士的自尊心。
2.医管部门要加强护理人才培养
由于护理人力紧缺，护士自身工作负荷太重，致使护理人员接受继续教育和培养的机会较少，护理人员的综合素质偏低而影响了医院整体建设质量。而财力的保证是护理人才培养的基本条件，医院管理者要确保资金的投入。拓宽投资渠道，合理安排护理人才培养的资金投向。
各级医管部门应通过多种途径的教育、宣传，在护士中普及心理学、医学伦理学知识，增强护士的心理健康意识，科学安排教育训练。继续护理教育已越来越引起人们的重视，并已经成为护士发展和提高的必经之路。加强在职人员继续医学教育，鼓励护士参加夜大、函大和自学考试，提高学历层次。
按年龄及写作水平，老、中、青搭配成立小组提高护士科研及论文撰写能力和兴趣，以及业务学习积极性。让护士设立自身成长目标，鼓励其利用业余时间继续学习，在工作中不断总结经验，撰写论文，参加各种护理学术交流会和学习，增加有益于工作和学科发展讯息的传播。同时，确立护理工作的学术地位，为护理人才创造一个良好的工作、生活和学习环境，给予他们在护理科研方面自由的空间，也在物质和精神方面给予必要的保障。为人才培养创造必要条件，采取送出去、请进来的办法，聘请专家做顾问，在实践中培养护理人才科研与创新意识。
3.医院应该建立合理的管理制度
3.1积极探索倒班制度，合理调整班次
夜班对护士身心健康的不利影响已成为护理队伍不稳定的重要原因之一，也是引起护士健康状况欠佳的原因之一。为此，国内医疗管理学者对排班方法进行了不少探讨，实行“周夜班制”、“小循月换夜班法”、“夜班周班制”、“专职夜班制”等夜班排班方法，获得了初步成效，改善了护士的健康状况。
3.2探索合理的激励机制，合理分配奖金
按不同班次、职称之间奖金拉开档次，剔除不合理因素，真正体现护士的多劳多得分配原则，把护士的岗位劳动强度、劳动风险、技术含量融进分配中去。以提高各级、各班护士的工作积极性和护士继续教育的热情，最终提升整个护理队伍的业务素质。
3.3科学定编，合理用人
人力资源不够,护士劳动强度大，是护理队伍不稳定的原因之一。据了解，目前我国大部分医院护士编制不够，未达到卫生部1997和1998年制定的《三级甲等医院护理管理标准》中病床与护士比1∶0.4的标准，一定程度上影响了护理质量。因此，应分层使用不同学历、不同职称的护理人员，做到人尽其才，以缓解护士人力不足的矛盾。
同时，打破“论资排辈”的传统观念，建立公开、公平、公正的竞争机制，选拔优秀人才，调动扩大护士的积极性和工作热情，增强科室的凝聚力及团队精神。还要大胆引进其它科室综合素质高、管理能力强的优秀护理人员担任护士长，适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力。
3.5充分给予护理人员积极地人文关爱和支持
管理者的对于员工的人文关爱和支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。因此，医院管理者应经常与护士沟通，加深对其了解，及时发现优点并给予表扬,使护士感觉到管理者对她很重视，激发其工作积极性。医院规定各科必须有40岁以上高年资护士名额，在制度上保护高年资护士的利益，稳定护理队伍。
参考文献：
[1]戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532.
[2]程月娥，叶志霞.手术室麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2002,36(8):626.
论文摘要:目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式,并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高。两组比较,经统计学分析,均P<0.05。差异具有统计学意义。结论连续性排班模式使护理人力资源的使用更科学合理。有利于护理服务和护理质量的提高。
护士传统的排班方法是非连续性分段排班.交接班的次数多,导致护理工作不连续,不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察。从而出现了对病人服务不到位等缺陷。为提高护理服务质量,减少安全隐患,本科室自20o8年5月实行连续性排班模式,落实连续排班层级管理,减少了交接班的次数和安全隐患,提高护理服务质量,现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本科室共有病床40张,护士13名,其中主管护师5名,护师4名,护士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人员的安排科室主任及护士长对全科护士的综合能力进行评价。根据护士的职称、学历、年资、实际工作能力、临床经验、管理协调、业务技术指导能力选出3名责任组长。上报护理部、人力资源部备案,进行新老搭配编组,分成2组,每组4名护士。
1.2.2制订职责组长的职责:直接负责抢救室患者及特级病房患者的治疗和护理,负责当班时段的工作调配,参加并组织配合抢救,并对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,监控当班时段内各项护理质量及病区管理及质控病历书写质量。尤其加强对下一班护士的床边交接指导工作。组员的职责:负责本组患者一切治疗及部分护理,健康教育与病历书写。
1.2.3排班方法排班采用连续排班方法。3班时间分段上采用模式为:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班设组长1名,24h仅需交接班3次。
1.3评价方法
评价实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。
1.4统计学方法
数据采用百分率表示。
2 结果
实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况比较见表1。从表1可见,实施APN连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高,两组比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。
关键词：全夜制；压力源；管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0454-01
在激烈竞争的社会环境下,护士由于超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动,使精神压力增大。特别是上夜班的护士,既要独自完成繁重工作,又担心病人会发生意外[1]。为缓解护士三班倒的压力,我院护理部经过论证和反复讨论后以我科为首批试点科室,进行了全夜制排班改革。现介绍如下。
1 护士的压力源
产生压力的来源称为压力源,包括物理、化学、生物和心理社会等因素。护士面临班次突然改变,上班时间、工作职责、倒班方式及心理的不适应等问题会产生不同程度的压力。护士长首先要找出护士的压力源,才能有的放矢地协助其适应。通过问卷调查的方法,鼓励护士自由的在调查表或任意纸上写下自己的感受与问题,提倡有什么写什么,可以不拘形式,让护士充分说出自己的压力与困难。另外,护士长针对不同护士的个性特点,采取观察或谈心的方式了解她们对改班的压力与问题。对不善于表达情感的护士,要在上班时有意识观察;对于健谈的护士,可直接询问其感受。在调查中我们了解到,护士对改变三班轮值为全夜制排班存在着不同程度的压力,主要有以下几个方面:①责任班由上下午班改为08:00~16:00 班,每天上午承担的责任大、工作多,书写的内容也多,所以,这个班通常不能正常下班,拖班的时间较长,感觉较累;②下午的责任班为15:00~22:00,我科晚上的灌肠医嘱较多,接班后护士忙于工作经常不能按时吃饭;③由于各班职责有了大的改变,所以,护士不容易记住新的职责,不熟悉工作内容,在执行治疗或护理时互相之间有混淆,经常出现工作遗漏;④刚刚改班时不习惯,安排不好上夜班当天的休息及饮食,导致上全夜时疲惫不堪。
2 协助适应的过程
在初始阶段,护士对改班有压力是很难避免的,管理的目标就是要帮助护士缓解压力,使其尽快适应新的班次及工作内容。
2.1 全面灌输压力源,使其有心理准备：采取先告知护士压力的种类及原因的方式,让护士充分认识进行改革会有这样问题和困难,以此减轻心理防卫的反应,提高心理防卫能力。
2.2 修改和完善各班职责：护士长要深入各个班次对工作量进行认真评估,尽量做到公平、合理,有利于病人和护士。将新的职责打印成可供查阅的小册子,保证人手一册;护士长每日晨会和护士一起学习职责,加深对工作内容的了解;每天下班前对主要班次的工作完成情况进行检查及质控,以防遗漏和差错。将新的职责中的关键和重点工作用红笔划线,在职责表的下方根据护士的特点写上“你做了今天的主要工作了吗”或“请记住查看各类管道”等字句,起提醒的作用。护士长观察护士在改革班次过程中的典型好人好事,将互相帮助及对改班起了重要作用的人和事给予及时的表扬,对出现的问题马上进行调解。如有位护士本来对上一班护士没做完某项工作不满意,护士长这时找出一个相应的实例讲述:“某某护士特别感激你帮她做了病人管道的检查”。通过刻意的观察及沟通,使护士之间建立了新的班种转换关系,相互提示及帮助的习惯蔚然成风。
3 讨论
我们生活在一个现代人称之为充满压力的世界里,面对压力,如何适应,如何应付,是对每一位护士及护理管理人员的挑战。改革是工作过程中的必然,没有改革就没有进步。护士是护理工作的主体,护理工作中实施任何活动都要首先考虑护士的因素,改革的目的是让护士满意、工作流程顺畅、工作质量提高、病人得到实惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的从护士的角度出发去做,护士长针对每一个改革过程都要做到胸有成竹,运筹帷幄。提前将困难及压力告诉护士,让她们在明确的压力下自己思考解决的办法是当前缓解压力的上策。护士在有人关心及不断提示的环境中参与科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起来有动力;出现人事方面的不愉快时护士长能及时调解,使所有的问题都消灭在萌芽状态。全夜制排班缓解了护士三班倒的压力,以前的夜班8 h一轮,接班时间为01:00,宿舍里正常班的护士也经常被下夜班的护士惊醒。现在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙与不忙都只有一晚,无需考虑第二天又上夜班的事,护士精神上感觉轻松,压力减少。护士长的支持和协助是解除班次改革压力的缓和剂。在我们进行班次改革的过程中,由于护士长的关心、参与、支持与协助,减轻了护士对班次突然改变的压力,达到了预想的目的。
参考文献
