时间：2023-03-15 15:07:25
序论：在您撰写妇产科护理见习报告时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
很荣幸，医院的老师愿意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生，因为我所学的专业为助产，护理部主任便将我安排到门诊部妇产科见习。我非常清楚的记得，当我踏入孕检室的那一刻，办公室所有老师向我展现的那温和的笑容，让我内心的胆怯瞬间化为云烟，也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。
见习的第一天，我便看见了她们的工作生活，工作时认真严谨的态度，闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善，对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中，我就看到了医生和护士在做手术的时候，为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者聊天，让我想起了礼仪课上，老师为我们讲授的护患沟通的重要性，亲眼所见的时候，让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午，我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术，有两个是子宫输卵管通液术，另两个是人工流产手术，医生一边做手术，一边向我讲述手术的步骤，告诉我手术所用的工具，让我知道该手术的原理和作用，虽然在手术室里站了一个多小时有点累，但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是，在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时，向我提问何为“三查七对”，我却一时紧张答不上来，让我感觉到自己的基础知识还并不牢固，自己还需要不断巩固，才能让自己表现更出色，将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是，在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后，陈老师给了我一个亲身体会的机会，让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手，帮老师拿一点东西，但我还是很高兴老师能给我这样一个机会，因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西，远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多，所谓实践是检验真理的唯一标准，也只有实践过了，才能给自己留下更深刻的印象。
关键词 男护生 妇产科护理学 心理疏导
中图分类号：R47-4 文献标识码：A
随着社会的高速发展，护理工作的发展需求，越来越多的男护士进入到了医院的临床工作中。但是在护理教学中，尤其是妇产科教学，男护生在学习的过程中，存在着多种问题现象。对男护生在学习妇产科护理学的过程中进行心理疏导，成为帮助男护生树立正确的专业思想及毕业后能更好的的承担护理工作刻不容缓的事情。
1 男护生妇产科护理学课程学习的现状
为了更好地了解男护生在学习妇产护理学的情况，笔者采用了观察法和访谈的方式，对某校高护2011级36位男护生作了调查，调查情况如下：
（1）逃课：36名男生大多坐在教室的后三排，在课程的开始人比较齐整，但每逢天气不好或是节假日时，总会有男生逃课现象。考试也只能靠最后的临时抱佛脚，妇产科的最终成绩也不理想。
（2）上课时思想不集中 男生在上妇产科护理学课程时有玩手机、说话，特别是讲到女性内外生殖器官及分娩相关知识时，大多男生会伏在课桌上，提问他们也大多说不知道。
（3）相对客观的妇产科教学内容，男学生都表示听不懂。男护生曾反映过讲到不明白女性的月经呈现和下丘脑—垂体—卵巢有什么关系。
（4）实验教学时，一旦涉及到女私部位的时候，男护生一改积极的态度，采取回避的态度。例如骨盆测量时都是进行相互测量，但是测量时寻找的骨性标志不可避免地会碰触到女性的隐私部位，女护生是不愿意让男生作为被测量的对象的，而男护生相互测量的数据都是不符合书本的正常范围，以及在做会阴擦洗时，男女护生同时在一个实验室里操作练习时，男护生会选择避开操作，或借故离开实验室。
（5）临床见习时，有些见习医院的妇产科室直接拒绝男护生来见习。即使有同意见习的妇产科室，也会有患者和患者家属是否能接纳和配合的问题。即使见习医院同意男护生见习，或患者接受男护生护理，男护生也是躲躲闪闪，不愿意直接处理患者病况。
2 男护生妇产科护理学习中的心理问题分析
现代心理学理论认为：心理决定行为，行为是心理的体现。根据以上的现状调查分析，产生以上现象的根本原因是：
（1）传统观念和社会偏见。我国传统思想已经根深蒂固，基本所有女性患者都会拒绝男性对其进行隐私部位的护理。在妇产科室里，在查房时，患者及家属大多不愿在诊疗过程中，有男性的医护人员在场，甚至当面让其出去。在医患关系如此紧张的今天，妇产科的带教老师都是采取妥协处理，甚至连争取患者和家属的同意言语都没有，就让男护生在病房外等候，假如有男护士定科在妇产科科室，也会被人认为是“不正经”。这些现象都让男护生在学习妇产科护理学的积极性、学习效果和质量明显下降。这些都是传统思想和社会偏见所致。
（2）在学校中，在学习妇产科科目中，大多男生认为自己以后不会到妇产科工作，认为这门功课对于他们本身而言完全没必要，没有生活实用性，也就更没有学习积极性。有极少的男护生表示对妇产科科室表示过兴趣，但都不能坚持，怕被男女同学笑话，甚至男护生曾有表示过如果选择妇产科室工作，怕以后会没有女朋友，家里人也不会理解他。
（3）男护生自身专业认识不足。对本职业认知度的缺乏，有研究表明，男生选择护理专业大多都不是主观选择，很多都是因为高考分数低而被调剂进入到本专业，或是看中了护理专业的高录取率，还有就是家长让其选择就选择了。一开始就对护理专业认识度不高，没有兴趣，学习积极性也不高。在学习了一段时间后，大多男护生认为护理专业科学性不高，技术含量低。几乎所有的男护生都认为护士职业社会地位低，地位低于医生，是作为医生的从属者。感觉到所选择的专业“没面子”。原来高中的同学问其自己所学专业时，大多都含糊其辞，说自己是学医，明确表示自己是护理专业的极少。有些男护生表示对未来以后的发展没有规划，仅只是为尽快找到工作，缓解家庭经济压力，有其他的工作机会就会辞职，甚至有的男护生说准备一毕业就找别的工作，一刻也不想呆在护理岗位上，仅仅是为了拿到毕业证。
3 男护生的妇产护理学学习中的心理疏导
对现今妇产科教学存在的各种问题，我们应该对男生在学习各时期进行对应的心理疏导。
（1）传统观念与社会偏见的改变。女性拒绝男护士护理的根本原因，就是因为涉及到女性的隐私部位，但这些思想上的转变并非朝夕即可解决，还需要社会大众媒体对男护生这个职业的大力宣传，医院应积极向患者及家属宣传教学工作的意义已取得患者配合，学校通过宣传栏或学报宣扬优秀男护生的事迹并强调妇产科护理学的重要性。男护生认为妇产科护理是女性的工作，自己在妇产科科室留下的可能性几乎为零。不论在学习妇产科护理学的过程中还是在医院见习妇产科科室的过程中，都不采取积极主动的态度。一旦当患者拒绝男护生进行观摩或护理时，男护生便认为很正常无所谓而放弃学习的机会。但是这些男护生在医院真正工作时，一旦遇到和女患者相关的疾病就会束手无措。例如在男护士最可能待的急诊科室，肯定会面对女性患者的急性疾病，像宫外孕，卵巢巧克力囊肿蒂扭转破裂等等，这些都是急性病症，如没有短时间内采取对症措施，而延误治疗的最佳时机，很可能会导致女患者的即时死亡。其实，我们应该认识到，人是一个复杂的整体，各系统器官、各专业之间都有着密切的联系，无论你从事哪个专业都会涉及到女性患者，都必须具有全面的知识，包括扎实的妇产科护理学知识，才能正确地对患者进行护理诊断，全面对患者进行护理，使患者早日康复。
（2）从观念中消除性别顾虑。作为一名护生，无论男女，也不管以后是否最终会到妇产科室工作。都有可能会有护理女性的可能，也不可避免地有护理操作会涉及到女性的生殖器官，比如很简单的会冲洗，很多男护生就会觉得很害羞很难堪。作为一名护士应知道，我们是一名医护人员，我们是无性别人群，我们没有男女之分，我们的代名词只有“护士”。而同样我们面对的是“患者”，而不是男人或女人。所以我们必须从根本上须解除男护生的害羞心理，提高男护生对妇产科护理学学习的兴趣及积极性，必要时可进行心理疏导。
（3）在教授妇产科护理学的过程中，教师要对男护生选择合适的方式方法。理论教学中要让男护生认识到妇产科护理学的重要性。首先妇产科是一门独立的学科，是作为护士资格证考试的重要科目之一。另外男护生认为妇产科护理学与他们没有任何关联，这种观点是错误的，教师要在课堂教学或是在课后对男护生进行观念上的纠正。男护生在以后的生活中是会结婚、建立家庭、赡养老人的，而妇产科是一门贯彻女性一生所有可能发生的疾病的概括，掌握这门功课能够对自己的妻女、母亲、甚至朋友亲戚有着辅助指导意义。还有虽说现在妇产科科室的男护士极少，但并不表示以后男护士不能从事妇产科的工作。毕竟随着社会的高速发展，护理事业的进步，男护士也经历了由无到有、由少到多的过程。这些都揭示着任何一个职业是没有男女限制的，就算是我们目前认为最不可能招男性的妇产科科室，可能在未来的某一天会迫切需求男护士。
而在妇产科实践教学中，在教学的一开始，护生教师可以集中所有男、女护生说明，让他们了解他们现在虽然是男、女护生，但是以后他们就只有“护士”代表他们所有，而面对的也只有“患者”，没有男、女之分，现在的认真学习是为了以后能更好地护理患者，让患者能早日康复出院。带教老师可以考虑到男女生同时同地教学，会导致男护生的尴尬和女护生的害羞情绪。在涉及到女私部位的教学时，可以让男、女护生分实验室练习操作，并在开始示教时，也尽可能做到男、女护生分开示教。在课中，鼓励男护生进行操作练习。
（4）创造出浓厚的妇产科学习氛围，激发男护生对妇产科学习兴趣。课余时间可以组织所有的男护生进行读书报告会及宣传妇产科界优秀男专家的事迹，消除男护生对学习妇产科护理学的顾虑，增强他们能学好妇产科护理学的信心。
（5）对于即将见习妇产科科室的男护生，带教老师尽可能给男护生提供便利，在进入妇产科科室前，先取得患者的同意，这样在观摩的过程中避免男护生被患者和其家属“请出”病房，以免打击到男护生对妇产科护理学的学习的信心及积极性。
综上所述，男护生在学习妇产科护理学的过程中确实会有许多的问题，但是作为一名妇产科专业教师，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生妇产科护理学的学习有所忽视。改变教学方式和调整教学内容以适合男护生的学习兴趣与期望，消除男护生在操作练习中的性别顾虑，避免教学过程中的性别歧视与忽视，提高他们的个人素质，帮助他们学会应对压力，激励他们勇敢、自信地面对以后的生活和工作，培养出高质量的男性妇产科护理人员。
参考文献
[1] 黄自燕.关于妇产科教学中如何提高男生学习积极性的探讨.卫生职业教育，2013.4.
关键词： 高职教育 护理技术 妇产科护理技术 课程改革
为迎接2011年度国家示范性高等职业院校建设，国家优秀骨干高职高专院校评估，践行我国高职教育新理念，我院近年来大力进行教育教学和课程改革，取得了骄人的成果。
《妇产科护理技术》是护理专业核心课程，属理实一体化课程，在护理专业教学中占有非常重要的地位。我们始终围绕“加强人文、突出护理、注重整体、体现社区”的现代护理教育理念，坚持护理技术应用能力和职业素质培养这个中心开展专业建设论证，优化课程设置体系。《妇产科护理技术》课程改革的重点主要是从教学目标、教学内容、教学方法与手段、考核方案改革等四个方面进行，始终以学生为中心，坚持以培养实用型、技能型、高端型人才为目标。
1.注重学生综合素质的培养与提高，改革教学目标。
以往护理专业课程教学目标主要是使学生掌握护理基本知识与技能，能规范进行各项护理操作。课程改革思路强调学生能应用护理程序的科学方法，为患者或孕产妇完成正确的护理评估，制订合理的护理计划，实施有针对性的护理措施，开展有效的健康教育，注重培养学生沟通与协作、评判性思维、独立思考与决策和自主学习的能力。
2.以实用和岗位需要为主旨，重构教学内容。
为了使课程设计更加合理，内容更先进，更贴近临床实际，课程团队在广泛调研的基础上，与行业专家合作，对妇产科护理进行了基于岗位工作任务的课程开发。基于妇产科护理岗位任务分析，将《妇产科护理技术》整合为3大项目、15个典型任务。改革以往教学内容围绕疾病的病因、病理、临床表现、治疗原则和护理措施等环节教学方式，重视对病人的整体评估，开展个案护理教学，帮助学生深刻认识人的丰富性、多样性、社会性，培养学生实际应用和分析能力，提高了学生预防保健的能力，培养了学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。
3.以“学为主体，教为主导”，改革教学方法和手段。
3.1理论教学方面
先进的教学方法与手段是保证教学效果的重要环节，课程组在教学实践中不断探索，改变以往以传统媒体如书本、粉笔加黑板为基础的课堂讲授方法，充分利用现代化手段，建设妇产科护理技术精品课程网站，构建开放式、资源丰富的网上教学体系，应用15个典型工作任务的教学活动设计、电子教材、多媒体课件、操作动画或技术视频、目标检测题等丰富的教学资源，搭建了优良的自学平台。指导学生访问课程网站，查阅参考书籍、国内外有关杂志，下载有关专业文件，扩大了课堂教学信息量，培养了学生的批判性思维，提高了文献检索和英语阅读能力。
3.2实践教学方面
3.2.1早期接触临床。在人才培养方案中，在第三、四学期中安排学生分组到妇产科门诊和病房见习，了解妇产科工作程序、治疗手段、护理知识、病人就医需求等，尽早感受职业环境，加深学生对专业的认识，强化服务意识，提高学生自主学习的能动性和针对性。
3.2.2情景式教学。采用角色扮演、情景再现等教学法，根据学习内容和案例需要，让学生扮演丈夫、妻子、孕妇、产妇等角色，在轻松、愉快的气氛中领会学习要点，激发学习兴趣，提高动手能力和爱伤意识。
3.2.3理实一体化教学。传统的实训课是先在课堂讲理论，然后组织同学们到实训室实训操作的方法，其特点是理论课无实训器材模型做载体而显空洞，实训课不能有机结合理论，知识点不够清晰明了，理论掌握深度不易达到。改进教学方法后，施行理实一体化教学，边强调理论边演示操作，学生同步进行实训练习，教学做一体化，激发了学生的学习兴趣，提高了动手能力。
4.以执业考试为基准，改革考核方案。
改革前，《妇产科护理技术》在期末所有的学习内容结束之后，采取纯理论试卷进行期末考试，百分制计分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平时上课不注意知识点的积累，但考试前强记强背的同学有望得到高分，不利于发现独立思考善于思考的高素质同学。二是技能操作考核未单列，不能充分考查同学的实际操作能力，对操作性突出的护理专业学生不能有效与临床护理岗位接轨。三是一站式终末卷面考试，不能调动同学平时积极学习的热情，对课下的预习、复习及拓展性学习不能有效推进。新的考核方案既考核学生理论知识的掌握及运用程度，又考核学生专业技能，达到理论与实际相结合，教材与临床护理岗位相对接的目标要求。
课程考核具有考核形式多样化、考核内容科学化、考核主体多元化、考核对象差异化、考核时间全程化的特点。将教学过程考核与期末考核有机结合，将成绩分数分解到课程教学的整个过程。考核方式实现三级考评体系。一级考评是指课程教学理论与技能操作考试，包括期末考核；出勤、课堂提问、作业、课堂笔记；阶段性随机抽考；见习报告；单项操作考核；实训报告，等等。二级考评是指临床带教老师考评。三级考评是专兼职老师一起对学生组织进行考评。
关键词：Blackboard平台；PBL教学模式；妇产科护理学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）11-0051-02
作者简介：周晨慧，女，博士，讲师，研究方向为妇产科护理及护理教育；刘琼玲，女，副教授，妇儿护理学教研室主任，研究方向为妇产科护理学。
基金项目：本文系广东医学院教育教学资助课题“PBL教学模式在妇儿护理学理论课中的应用研究”（2011JY1135）的科研成果。
妇产科护理学是一门综合性、实践性、应用性较强的学科，需要学生在妇产科病区从事大量的临床实践活动方能掌握相关的学习内容。然而，随着各大医学院校护理专业相继扩招，护理专业学制调整及见习妇产科护理学时间的缩短等因素，[1-2]造成学生临床思维能力降低，综合解决问题能力受限，甚至有部分学生产生厌学情绪。[3]因此，在妇产科护理学教学中有效提高学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理，是当前妇产科护理学教学过程中亟待解决的问题之一。
为此，我们在妇产科护理学教学中进行了以Blackboard为基础的PBL教学模式的探索，以实现从传统的“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变，促进学生主动学习、善于学习、学会学习，激发学习的主观能动性，提高学习能力和综合素质。
一、完善Blackboard网络平台PBL教学条件
Blackboard网络教学管理平台是目前世界上最大的网络教学平台，可以支持百万级用户。该平台以课程为核心，提供各种功能的模块。毕博网络平台能够很好地实现网络课程的要求，推动教学信息化快速发展、拓展教育教学深度及广度。
依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problem based learning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。
1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。
2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。
3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。
二、妇产科护理学PBL教学模式改革
1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。
PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。
2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。
3.PBL教学具体实施过程。
（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。
为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。
（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。
（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。
三、妇产科护理学考核方式的改变
1.理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。
2.OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。
总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。
参考文献：
[1]陈良珠，等.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报，2005，（3）.
[2]李柳珍，等.博弈思维在处理医患关系中的运用[J].现代医院管理，2013，（5）.
[3]王艳，等.北京市三级医院护士招聘及人才需求情况的调查[J].中华护理杂志，2013，48（8）.
[关键词] 妇产科；个性化护理；实践
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-89-03
随着社会经济的快速发展，人们越来越重视妇产科的护理，以便更好的提高产妇或患者的治疗或护理效果，帮助患者尽快康复[1]。在妇产科中实行个性化护理，不仅有利于提高妇产科护理质量，同时也能够赢得了患者的一致满意[2]。本研究从50例2013年1～6月来我院进行诊治的妇产科患者中，将其随机分为25例一组的对照组与试验组，对两组患者的护理效果进行分析探讨和临床观察，详细护理效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年1～6月来我院进行诊治的妇产科患者，共50例，将50例妇产科患者随机分成试验组与对照组两组，每组各25例，试验组初产妇10例，经产妇8例，剖宫产7例，患者年龄分布为18～25岁，平均（20.7±1.9）岁，平均孕周（34.5±0.1）周；对照组初产妇8例，经产妇10例，剖宫产7例，患者年龄分布为20～27岁，平均（22.8±2.7）岁，平均孕周（39.6±0.4）周，试验组与对照组两组患者在年龄、孕周等方面上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组中25例妇产科患者采用常规的产科常规护理方法对患者进行护理，对患者病情密切观察，护理人员加强和患者之间的联系，充分满足患者的要求，一旦发现患者出现任何身体不适或者不良反应，应该立即报告医生进行处理。（2）试验组中25例妇产科患者采用个性化的妇产科护理方法对患者进行护理。妇科患者需要实施个性化的心理护理。护理人员积极加强同患者之间的交流与联系，拉近与患者之间的距离，并且运用自身专业的护理知识，稳定患者的烦躁情绪，减轻患者的心理负担，从而让患者积极配合护理人员的工作[3]。可以实施以下护理方式：①个性化生产护理。在孕产妇真正面对分娩时，难免会产生一种害怕和恐惧的状态，而这时护理人员就应该对患者进行心理疏导，通过详细介绍妇产科分娩的专业知识，让孕产妇情绪平静下来。同时注重手术程序的每个细节，确保不会出现差错，最大的程度为患者创造出一种舒适的环境的氛围，让患者真正感受到个性化护理服务；②个性化的产后护理。一般来说，孕产妇在手术之后的阶段最为关键，护理人员一定要密切关注患者的情况，一旦患者出现不良症状，需要马上向医生寻求帮助，并且进行紧急情况的护理，确保患者的健康恢复；③个性化的环境。可以设立一些家庭护理病房，充分满足妇产科患者家属的需要，让孕产妇的丈夫以及亲属等陪伴患者身边，创造一个温馨的家庭环境，使孕产妇的情绪维持一种愉悦的状态，最终促使孕产妇的分娩能能成功顺利完成[4]。
1.3 统计学方法
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P
2 结果
2.1 对照组与试验组患者的治疗效果比较
对照组与试验组在通过个性化护理后，患者的治疗依从性存在一定差异，试验组25例患者中20例（80%）患者的治疗依从性良好，4例（16%）患者的治疗依从性一般，1例（4%）患者的治疗依从性差；对照组25例患者中4例（16%）患者治疗依从性良好，18例（75%）患者治疗依从性一般，8例（32%）患者治疗依从性差。两组患者在治疗依从性方面对比存在显著差异，具有统计学意义（P
2.2 对照组与试验组妇科患者护理前后的不良情绪度比较
对照组与试验组护理工作均顺利完成，护理前对照组与试验组情绪度无显著性差异，而护理后对照组情绪度则高于试验组，两组患者在护理后情绪度方面存在显著差异，具有统计学意义（P
3 讨论
在妇产科临床护理实践过程中，护理人员应该秉持着妇产科患者为中心的核心原则[5]。一般情况下妇产科患者的心理敏感度较强，比较容易产生忧虑甚至压抑的心理，严重的甚至会影响妇产科患者的睡眠质量，最终影响患者产后恢复程度[6]。在实际进行个性化护理过程中，由于一些护理人员的经验不足，因此，护理人员需要在以下几个方面来提高个性化护理水平：（1）加强个性化护理专业知识学习和钻研，如果护理人员没有过硬的护理专业知识，就不可能为患者提高优秀的服务，因此，护理人员平时只有加强对于个性化护理专业的知识学习，掌握其中的精髓和要点，以便在实践过程中更好的灵活运用[7]。（2）创造出一个美好的，良好的医院氛围和环境，妇产科患者在医院就诊过程中，如果看到一些类似于健康知识普及的图片和视频时，患者在就诊时心理就有了一些信心和保障[8]。同时在医院设置一些电视，沙发以及婴儿床等类似物品，让妇产科患者感受到家的氛围，有利于减轻妇产科患者的心理负担和压力[9]。（3）设立一些特色的服务。在妇产科可以举办一些类似孕产妇产前指导的活动和讲座，同时在患者进医院之前，多向患者介绍一些医院的基本情况以及妇产科的手术的护理服务等情况[10-11]。
本次研究中试验组25例患者中20例（80%）患者的治疗依从性良好，4例（16%）患者的治疗依从性一般，1例（4%）患者的治疗依从性差；对照组25例患者中4例（16%）患者治疗依从性良好，18例（75%）患者治疗依从性一般，8例（32%）患者治疗依从性差。两组患者在治疗依从性方面对比存在显著差异，具有统计学意义（P
最近几年来医疗事故和纠纷的频发，使护理安全再次成为了护理管理中的重中之重[12]。护理服务的安全管理决定了整个护理系统的质量，也是护理质量的显著标志之一[13]。因此，个性化护理的实施应用，具有极其深远的意义[14]。
[参考文献]
[1] 南联红.妇产科患者护理过程中采用个性化护理的效果分析[J].当代医学，2013，9（15）：132.
[2] 王妤，王晓冰，梁泳怡，等.妇产科临床护理教学路径的建立与运用[J].护理进修杂志，2010，10（22）：1847-1849.
[3] 韩金燕.妇产科临床护理中存在的问题及对策研究[J].中国保健营养，2013，4（10）：1829-1830.
[4] 李平.妇产科临床见习教学中护理学生伦理素质的培养[J].西北医学教育，2011，10（1）：982-984.
[5] 田梅.浅议医院妇产科的人性护理[J].中国保健营养，2012，10（30）：3916-3917.
[6] 罗启存.人性化护理在妇产科临床中应用效果[J].中国保健营养，2012，7（25）：2022.
[7] 杨弋，荆文娟.循证护理在我国护理妇产科领域的应用现状分析[J].实用医院临床杂志，2013，11（1）：186-187.
[8] 王芬秀，赵淑娟，堀洁.LDK产房护理管理及服务[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）96-97.
[9] 马树祥，金子坏，崔建美.艾灸三明交穴减轻分娩疼痛的临床研究[J].中国全科医学，2010，6（13）：1831-1833.
[10] 程丹玲，张美玲，徐立峰.中医穴位按摩配合拉玛泽呼吸减痛法在导乐分娩中的应用[J].中国初级卫生保健，2011，25（12）：47-48.
[11] 李茂琼，万蕾.浅谈基层医院妇产科开展人文关怀和个性化护理的实践[J].中外医学研究，2013，12（11）：98-100.
[12] 纪春英.家庭化产科服务模式在临床上的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2973-2974.
[13] 王芬秀，赵淑娟.LDR产房护理管理及服务[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：96-97.
【关键词】移动学习方法；妇产科；护理；教学法；应用效果
妇产科护理教学是妇产科护理专业学生的基础课程，由于社会的发展，使得90后的学生学习态度及思维方法有很大的不同，但对于移动网络有着很大兴趣[1]。因此，在教学的过程中可以利用移动网络的方式对学生学习状况进行督促，这极大的改变传统课堂教学形式及课后复习模式，让学生的学习结合现代移动通信技术。移动学习由数字化学习及远程学习发展而来，而移动教学则是指依靠无线移动网络及多媒体技术等，利用无线设备来实现交互式教学活动，能够有效地消除学科与学科之间的界限[2]。鉴于此，选取本校妇产科护理专业学生作为本次研究对象，随机抽取妇产科护理专业学生100名，分为研究组与对照组，各50名。其中研究组学生在教学过程中实施移动学习方法，对照组学生实施传统教学方法，比较两组学生的对知识掌握情况、学习兴趣以及临床应对能力等。现对具体研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本校15届妇产科护理专业学生作为本次研究对象，随机抽取妇产科护理专业学生100名，分为研究组与对照组，各50名。研究组男16名，女34名；年龄18-20岁，平均年龄（19.46±0.32）岁。对照组男19名，女31名；年龄17-20岁，平均年龄（19.01±0.16）岁。两组学生基本资料及学习态度与能力经分析差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组学生采取传统课堂讲授方法为主，实验组采取移动学习方法，具体方法如下：在妇产科护理教学的过程中利用手机移动网络实施移动教学方法教学，培训学生如何对手机、电脑等移动设备的网络进行更好地应用，并依靠网络来增进移动学习学生学习小组成员间的情感沟通，以此来创建一个良好的远程教育氛围[3]。除此之外，教师可以利用移动网络对在校期间的学生进行预习和复习工作，并于暑假期间对学生的理论学习及总结进行指导，同时督促学生进行临床实习前的准备工作。最后在临床实习期间，教师还可以利用移动网络指导学生如何进行病例分析以及临床操作[4]。
采用问卷调查的形式对两组学生的教学效果进行统计与分析。
1.3 观察指标
分析与比较两组学生在经过不同的学习方法后其学习兴趣、对于知识量的掌握情况、临床应对能力以及学习的主动性等。
1.4统计学方法
本次研究对所得到的数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。研究所得学生教学效果等计数资料以%形式展开，并进行卡方检验；计量数据观察指标行x±s形式展开。统计数据以P
2 结果
根据本次研究表明，两组学生在经过不同的学习方法后，研究组学生的学习兴趣、对于知识量的掌握情况、临床应对能力以及学习的主动性明显优于对照组，等差异具有统计学意义（P
3 论
随着互联网技术及移动通信技术的发展，手机除了具备移动电话功能外，还能够传送大容量图像、文字及影视等多媒体信息，基于移动通信功能，能够在一定程度上拓宽教育信息的传播途径，实现现代化教学[5]。由于移动学习不会受到时间与地点的限制，因而在实际应用中具有开放、灵活及便携等多种特点。加上当今学生对于移动通信及互联网具有很大的兴趣，因而在妇产科护理学教学及实践领域的应用中，移动学习方法能够显著地提高学生学习兴趣、临床实践能力、知识记忆能力及学生学习水平[6]。本次研究中，两组学生在经过不同的学习方法后，研究组学生的学习兴趣、对于知识量的掌握情况、临床应对能力、抓住学习重点以及学习的主动性明显优于对照组，等差异具有统计学意义（P
综上所述，移动学习方法符合目前学生的学习需要，能够显著提高妇产科护理专业学生的学习兴趣及学习效果。随着移动学习方法的进一步研究及发展，在未来的教育教学中将会发挥更显著的作用，值得推广实施。
参考文献：
[1]罗琼，李婉英.妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：4-6.
[2]凌银婵，刘丽萍，刘海燕等.情景剧教学在妇产科护理健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（24）：124-125.
[3]冯蓉，许红，何曙芝等.翻转课堂在《妇产科护理》教学中的实施与效果评价[J].护理学报，2015，（17）：15-17.
[4]张玉红，冯蓉，许红等.以“任务单”为核心的高职《妇产科护理》翻转课堂的构建与实施[J].中国护理管理，2016，16（8）：1072-1075.
[5]丁艳萍，穆晓云，王一博等.PBL结合情景模拟教学法在妇产科护理临床见习课中的应用1）[J].护理研究，2014，（23）：2923-2925.
[6]侯小妮，佘燕朝，郝玉芳等.行动导向教学法在妇产科护理英语教学中的应用[J].中国护理管理，2014，（8）：842-844，845.
作者简介：
妇产科护理学是助产士专业临床课程中的一门主干学科,如何在专业教学中进行临床技能训练,使学生熟练掌握基本操作和基本技能,提高其沟通能力直接关系到学生今后的实际工作能力。笔者经过长期探索与实践,认为将情境式教学法应用于妇产科护理学教学中,在进行情感、态度、价值观教育上有着不可比拟的效果。我们可以通过创设各种具有鲜明主题的教学情境,运用多媒体、实物演示、实验操作、角色扮演等多种教学手段,模拟医疗护理服务各个环节,由传统的强调以教师为主导的封闭式、注入式教学模式向师生共同参与的开放式、启发式、互动式教学模式转变,向着突出教学活动中学生的参与面、参与度、参与效果以及培养良好职业道德的方向迈进,将护理专业素质教育融于整个教学过程。
在整个教学过程中,创设真实医院环境,让学生置身于护理工作环境中,激发学生学习动机和求知欲望,使学生的学习动机与教师的主导作用产生共鸣、形成共振,从而有效达成教学目标;同时教师的言传身教、师生间的互动、与病人及其家属的沟通等不但能使学生掌握基本理论知识和技能、护患沟通技巧,而且能在短时间内适应护理工作,充分体现学生的个人价值和创造力。
1根据教学内容设置情境
由于妇产科护理工作多涉及病人隐私,所以教师在设计教学主题之前必须明确:助产士要扮演好护士角色,提升语言修养,树立服务意识,注意与病人交流沟通,尊重病人,使护患关系建立在相互尊重、相互信任的基础上。要达成教育目标,关键在于情境主题的设置能否调动学生的体验兴趣、体验方式的选择是否恰当、探究问题的设计是否科学有效。根据建构主义理论,情境式教学提倡让学生在一定背景、情境下进行学习,即从教学需要入手,引入或创设与教学内容相适应的具体场景,引起学生的情感体验,帮助学生迅速而准确地理解教学内容,提高教学效果。情境主题设置应中心明确,难度适中,突出重点和难点,有启发性、针对性。授课时教师要尽可能结合临床实践,围绕中心主题展开教学,使各章节与主干紧密相连;在总结上节课所学知识的基础上,选择与教学内容相关联的、富有启发性的病例设疑导入新课;运用教学技巧,改革教学方法,建立以学生为主体的自主式教学模式。
2培养学生兴趣,激发学习动机
学习兴趣是教学质量的保证,只有触及学生情绪和意志领域,满足学生精神需要,才能充分发挥其有效作用。爱因斯坦曾说:“兴趣是最好的老师。”只有学生对妇产科知识产生兴趣,才能想学、爱学、学好,为将来的临床工作奠定基础。教师对学生学习的指导作用既包括传授知识,又包括调动学生学习主动性、积极性,使之形成良好的学习习惯。从学生心理来看,学习的独立性和自觉性是开展教学的前提。通过创设情景、意境,用多种教学方法激发学生想象思维、求知欲、学习动机和情感,通过教学过程中师生、生生等的多边互动形成“共振”,才能有效达成教学目标。在妇产科护理学首堂课,笔者在常规讲授绪论后,立即播放《正常分娩》和《剖宫产》电教片,激发学生好奇心,引导其查阅相关文献,了解该学科最新研究进展,要求学生将自己当作一名真正的护士,全身心投入到模拟操作情境中,不断发现、提出问题,带着问题学习、思考。
3贯穿临床病例,培养应用知识能力
妇产科护理学理论知识多且繁杂,若教师照本宣科,一味讲授理论知识,则不利于学生对理论知识的理解。病例教学将病例作为一种教学工具,要求教师在教学设计中,广泛收集临床病例,并根据情境式教学法的特点,将临床病例与教材内容有机结合,创编成紧扣主题的情境教学内容,不仅创设了接近临床的情境,赋予教材内容更深、更新的教学寓意,而且给学生留有较大的思考余地,让学生融会贯通。笔者在多年临床和教学实践中,收集并整理了大量临床病例供教学使用。通过提前设计临床病例,将大量真实可靠的病理特征呈现在学生面前,紧紧围绕教学内容所涉及的定义、病理、临床表现、辅助检查、处理及护理要点等,将病人出入院护理中常见的医院社会关系融入病例中,让学生充分发挥想象力,围绕病例分析、讨论和解决问题,使学生掌握沟通技巧,提升专业素质,获得良好的教学效果。如讲授病理产科和妇科疾病时,先通过具体病例将抽象的理论形象化、简单化,教师带领学生分析、讨论,在讨论中重视学生提出的问题,鼓励学生相互质疑、解难,直至问题解决,以提高其分析问题能力和应变能力。之后,教师引导学生举一些自己亲身经历的事例以巩固所学知识,概括整节课的主要内容,并提出一些富有启发性的问题,预示新课。这种教学方式可以促使学生综合分析、自主学习,从而培养其应用知识的能力。
4主动参与,群体角色扮演
情境式教学法强调教学体验,教师应运用多种教学媒体与教学资源,将单一的理论讲授改为创设真实的医患场景,引导学生用角色扮演(模仿性学习)的方式,借助情境中的各种资料发现、分析、解决问题,同时让学生将学习技巧应用到实际生活中,使学生在一个完整、真实的问题情境中产生学习需要,并通过成员间的互动、交流,凭借主动学习、亲身体验完成从认识目标到达成目标的全过程。群体扮演即假设学生是护士,其他学生或教师扮演病人。只有通过体验,才能检验学习进度,激发学生探究问题的兴趣,从而形成相应的情感、态度和价值观,达到构建知识、提高能力的目的。这种教学方式要求教师引导、启发、把握和调控整个教学过程,从而激发学生情感,充分拓展其思维。我们在实验室配备大量模型,如胚胎及胎儿各发育期和孕妇及妇科检查模型、分娩机转模型、骨盆模型及各类病理标本,依托模拟病区资源,以情境为载体设计相关问题,引导学生积极参与讨论。利用角色扮演和模型操作设计教学过程,广泛开展妇产科护理学教学大纲所要求的操作项目,包括产前检查、听胎心、骨盆内外测量、妇科检查、外阴的擦洗消毒、阴道冲洗、上药、新生儿护理等操作练习。如讲授“孕期护理”内容时,针对孕妇生理和心理变化特点,尽可能引导学生设计情境进行角色扮演,使学生能在生动、真实的情境中掌握理论知识,获得作为护士及病人的内心体验,能够设身处地站在病人及其家属角度理解、分析和解决问题。
5活学活用,贯穿专业素质培养
情境式教学是以情境性认知理论为基础,主张学习应着眼于解决生活中的实际问题,并在具体情境中学习和评估学习效果的建构主义学习模式。我们通过采用情境式教学法,将单向灌输式教学转变为双边互动式教学,让学生通过能力发展掌握知识,不仅拓宽了学生的知识视野,而且提高了学生的人际交往、语言表达及应变能力。在操作技能强化训练中,结合临床注重培养学生护患沟通能力、语言表达能力,指导学生收集常见病、多发病资料,并鼓励其在课堂讲解收集的资料,教师给予针对性评价,帮助学生树立以人为本、以病人为中心的护理理念,做到人性化操作,为临床实习、就业打下坚实基础。
