时间：2023-03-15 15:04:01
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摘 要 医院财务风险是指在医院到各种不确定因素的影响，使医院的财务收益和预期收益发生偏离，从而有可能使医院蒙受财务方面的损失。医院财务风险的成因是多方面的，主要包括外部环境的影响、风险意识淡薄、财务决策失误、会计制度局限、财务活动复杂、内部控制制度不完善等方面的原因。为了加强医院财务风险管理，促进医院财务工作的持续健康发展，今后在财务工作实践中需要采取相应的策略，改善医院的外部环境、强化风险意识、进行科学的财务决策、完善医院的会计制度、加强医院财务管理工作，同时重视医院内部控制制度建设、加强审计和外部监督。
关键词 医院 财务风险 财务管理 风险意识 会计制度 内部控制
一、引言
随着市场经济的发展以及医疗体制改革的不断深入，医院所面临的经营管理环境发生了相应的变化。医疗市场的竞争越来越激烈，在加上各种不确定因素的存在，医院在经营管理的过程中同样也面临着财务风险。为了应对激烈的竞争，改善医院的经营管理状况，加强医院财务风险管理，建立完善的医院财务风险管理制度与防范机制具有重要的现实意义。
二、医院财务风险的概念
医院财务风险是指在医院在整个财务活动中由于受到各种不确定因素的影响，使医院的财务收益和预期收益发生偏离，从而有可能使医院蒙受财务方面的损失。在整个医院财务活动的过程中，由于受到组织和管理控制方面的影响，都可能会使医院财务存在着风险。医院财务风险主要包括集资、投资、资金回收、收益分配等几个方面的风险。无论出现哪种风险，都会使医院的资金周转不灵，严重影响医院的正常运行和健康发展。
三、医院财务风险的成因
医院财务风险的产生，是多种因素所造成的，总的来说，包括以下几个方面。
1、外部环境的影响。伴随着医疗体制改革的深入，医院所面临的外部环境发生了相应的变化，外部环境越来越复杂，比如，新建的医疗机构逐渐变多，境外医疗集团也来我国投资新建医院，这就加剧了医疗市场的竞争。而医院的财务管理工作仍然比较滞后，未能很好的适应变化的实际情况。
2、风险意识的淡薄。很多医院的财务工作人员将工作重点放在会计活动上，重点关注账务、报表工作，缺乏财务风险意识，更不知道在实际工作中如何采取措施预防财务风险。
3、财务决策的失误。财务决策是医院财务管理最重要的工作，如果决策失误，必然会诱发财务风险。目前，很多的医院在决策上出现失误，在决策时缺乏调查和研究，脱离实际情况，经验决策、主观决策的情况时有发生。因此，重视调查研究，进行科学决策是医院财务管理中的一项重要工作。
4、会计制度的局限性。为了规范管理医院的财务会计活动，1999年我国颁布了《医院会计制度》，它在加强医院财务管理方面发挥着重要的作用。但是，随着时代的变化发展和医疗体制改革的深入，该会计制度越来越显示出它的局限性，难以全面和准确的反应医院的财务情况，对医院即将发生或者是已经发生的财务风险往往显得力不从心。
5、财务活动的复杂性。同其它机构的财务活动一样，医院财务活动也比较复杂，财务风险贯穿于集资、投资、资金运行的各个环节。在整个医院的财务活动中，容易出现负债过大、负债结构不合理的情况，这样一来，资金的周转困难，资金的使用效率变得底下，医院的整个财务工作存在着风险。
6、内部控制制度不完善。内部控制制度是医院财务管理工作中不可缺少的一项制度，它的目的是保证医院财务工作的正常运行。调查显示，医院的内部控制制度不完善，内部控制混乱，经营效率低下，资金流失的情况时有发生，这样难以保证资金的安全性和完整性，财务管理工作也存在着很大的风险。
四、加强医院财务风险管理的策略
财务风险不同程度的存在于医院中，其原因是多方面的。为了改进医院的财务管理制度，促进医院的健康持续发展，采取措施加强医院财务管理是十分必要的。根据财务风险管理的理论知识，结合医院财务工作的实际情况，笔者认为可以采取以下措施来加强医院财务风险管理。
1、改善医院的外部环境。近些年来，在激烈的竞争环境中，医院的逐利行为愈演愈烈，这不仅加大了患者的经济负担，影响了医院在人们心目中的形象，还会加大医院的财务风险。因此，国家需要通过相关的政策调整，改善医院的外部环境，规范其运营，改善其运营状态，为医院的发展提供良好的空间。
2、强化风险意识。首先，医院的领导层需要强化风险意识，对潜在的危机应该有相应的认识，学会运用财务会计的相关知识来分析医院的会计信息，积极采取风险防范措施，将财务风险尽量降到最低。此外，还要引导员工树立风险意识，调动员工积极参与风险防范工作。医院良好的财务运行状况既需要领导的重视，也需要员工的参与和配合，只有医院的领导层和所有的员工都树立风险意识，对医院潜在的财务风险进行预测，并采取财务措施预防风险，才能真正提高抵御财务风险的能力。
3、进行科学的财务决策。决策的正确与否与财务风险的大小紧密相连，在医院财务决策中，经验决策和主观决策脱离实际，是不可取的方法。所以，为了防范财务风险，在医院财务决策过程中，需要认真仔细调查研究，充分考虑各种有可能影响财务决策的因素，对各种决策方案进行对比分析，选择最优的方案，提高财务决策的科学性和合理性。
4、完善医院的会计制度。完善医院会计制度是防范财务风险的关键步骤，它能够提高会计信息质量，加强医院财务核算和财务管理。完善的会计制度，准确、真实的会计信息是财务决策的重要依据，只有依据准确、完善的会计信息才能对财务风险进行恰当的评价，才能做出正确的决策，从而减低医院财务风险。因此，医院应该完善会计制度，保证会计信息的真实性，为防范财务风险提供依据。
5、加强医院财务管理工作。医院需要认识财务工作面临的不断变化的外部环境，根据变化的情况，适当调整财务管理政策，健全财务管理制度，改进财务管理方法，尽可能的降低和防范医院财务风险。具体来说，加强医院财务管理具体要做好以下几个方面的工作。第一、重视预算管理。医院的开支需要编制预算，在保证满足医疗服务的基础上，将医疗预算细化到各个部门和各个项目，同时提高预算的可操作性和可控制性，重视对预算执行工作的分析与评价，并定期向领导汇报情况，加强对预算执行的监督与管理。第二、重视通过合同来加强财务管理。对于涉及到基建、维修、购销、服务等方面的资金活动，都需要与对方签订合同，明确各自的职责和权限，严格履行合同的各项规定，通过合同来化解纠纷与防范风险。第三、重视应收账款的管理。加强对病人预交款的管理和催缴欠费工作；重视医疗保险的管理工作；及时清理债权，及时提取坏账准备。第四、重视对固定资产的管理。固定资产是医院正常运行的物质基础，医院要加强对固定资产的管理，对固定资产的使用期限、效益、投资回报等进行分析，确保投资安全，促进投资效益的最大化。第五、加强无形资产的管理。医院的无形资产具有巨大的经济价值，要建立完善的无形资产管理体系，切实加强对专利技术等无形资产的保护，保障医院的经济利益。
6、加强医院内部控制制度建设。内部控制制度具有重要的作用，不仅能够提高医院财产的安全性，还能够保证会计信息的真实性、可靠性和财务活动的合法性，最大限度的降低财务风险的诱发因素。所以，医院必须加强内部控制制度建设，根据《医疗机构财务会计内部控制规定》，结合医院的实际情况，完善内部控制制度，组织具体的实施程序。应该建立合理的组织结构，将不同的业务划分到相应的岗位，明确各个岗位财务风险防范的职责，同时建立监督制约机制，保证各项制度落到实处。
7、加强审计和外部监督。审计是医院财务风险防范不可缺少的方法。审计包括外部审计和内部审计。内部审计包括对成本、利润、负债、资产等方面的审计，通过内部审计能够发现财务工作中的问题与不足，有利于医院采取措施加强财务控制，对财务风险进行防范。外部审计是外部监督的一种形式，它可以监督医院的财务运行状况，降低财务人员失职、舞弊行为发生的概率，有利于提高医院财务的透明度，有利于降低财务风险。
五、结束语
总而言之，伴随着医疗体制改革的深入，医疗行业的竞争将会越来越激烈。要想在这样的环境中处于有利地位，加强财务风险管理，建立完善的财务管理制度是十分必要的。在今后的工作实践中，医院要转变观念，与时俱进，积极采取措施加强财务风险管理，制定财务风险应对策略，促进医院健康长远发展。
参考文献：
[1]伍芳英.浅谈医院财务风险管理.中国管理信息化.2011（16）.
关键词：财务风险 财务管理
风险是指一个潜在事项的发生对目标实现产生影响的可能性。风险与可能被影响的控制目标相关联。财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险是市场社会化产生的客观产物，财务风险不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。制定与业务相关的目标，设立可辨认、分析和管理相关风险的机制，了解所面临的来自内部和外部的各种不同风险是必要的。
一、医院财务风险管理存在的问题
1、缺乏财务风险管理。医院的财务活动 ，是指资金的筹集、使用、投放、回收及分配等一系列财务行为。在这些财务活动中 ，均存在风险。目前，我国公立医院以体现社会福利为主，投人不计成本，产出不计效益。造成这种局面的主要原因是：首先，经营意识、市场意识不强，没有将财务风险管理纳入医院管理的有效机制中，缺乏财务风险管理的理念。其次，医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理.追求经济效益最大化；而医院没有设置财务总监这一管理岗位，因此在对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。最后，公立医院的管理模式主要是事业单位管理模式，实行差额预算管理，资产单纯国有化，没有财务风险管理要求。
2、资金管理缺乏风险意识。医院作为公益性事业单位，目前尚未建立多渠道融资体系，融资成本高、风险大。有的医院在融资过程中.不能选择合理的融资渠道和融资方式，存在潜在财务风险。有的投资存在盲目性，医院采购部门未分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型医疗设备.造成资金浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中缺乏可行性研究.没有分析风险大小与报酬的高低，造成资源浪费。
3、财务控制不健全。表现在：（1）资金管理不严。有的医院在资金使用上缺乏计划性，造成资金闲置或不足。（2）存货控制不够。有的医院存货占用资金与其收入不成比例。（3）固定资产不清。由于多年来医院实行差额预算管理，每年有正常的国家财政补助经费，造成医院经营无压力，固定资产不清，流失和浪费严重。
二、医院财务风险应对策略
1、建立理财观念，进行风险规避。建立和加强理财观念要将理财融合到日常管理工作中，认识理财和风险之间的关系，要依靠科学的预测体系，防范和化解风险，实现医院在经营过程中尽可能地回避风险的发生。现代医院制度的建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，追求长期持续健康的发展，必须考虑理财行为对医院长期发展的影响，避免理财的短期行为，必须确定财务预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控，树立理财新观念，以规避风险。
2、采用全面成本管理法，进行风险分担。医院全面成本核算可以提高资金的使用效率，高效、合理分配资金使用。建立完善的成本核算组织和成本管理网络，健全成本考核指标体系，可以分担财务风险。在市场经济条件下，随着医疗体制改革的不断深入，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项工作来抓，适应社会经济的发展，适应科室核算向成本核算的深化，适应市场经济的管理要求，借鉴企业、商业成本核算经验，确定成本核算对象及其方法，打破在计划经济模式下形成的一整套旧的管理体制，由管理型变为经营型，强化财务平衡机制，强化财务风险意识，加强内部管理、减员增效、降低成本，提高医疗技术、服务质量，分担风险，才能在竞争中领先，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。随着医疗体制改革的深入，医院财务管理逐渐向企业财务管理转化，2012年1月1日起在全国施行新的《医院会计制度》中明确规定医院要按月计提固定资产折旧，要求医院引入成本机制，采用全面成本管理法，实现效益最大化。
3、拓宽筹资渠道把风险降低。 医院为了保证正常医疗活动 ，必须以一定的资金为前提 ，医疗市场的竞争及医疗技术、设备的日新月异要求医院加速发展，对资金的需求很大。市场经济的瞬息万变，医院的任何一项决策都承担一定的风险，包括筹资金筹集风险。医院要持续发展，就要扩大投资，就要结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金，解决医院资金短缺问题。投资和风险并存，哪么就要合理安排使用资金，医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设等。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前.对设备的使用率和投资回报等应作全面、充分的市场调研、预测，作出可行性分析，以免盲目购置，造成资金浪费，把风险降到最低。科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作和防范财务风险的前提。财务管理制度主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。在医院财务管理中尽管制定了比较系统的财务会计规章制度，但是在运作的过程中还存在不尽完善的地方，存在着一定的财务风险。因此，要建立一套完整的财务风险控制机制，通过对各个财务会计业务风险点的控制，可以明确责任，加强自律，提高核算质量。强化流程管理可以更好使内部控制制度互相衔接又互相制约，使整个业务管理系统达到点面结合。
4、保持恰当负债率，加快应收账款回收，风险承受适度。医院目前的补偿机制不够健全，医院在生存和发展当中面临着很多的困难，医院负债经营大都是因为在房屋基本建设和设备购置方面向金融机构借款，资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。据了解，有的医院资产负债率高达50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户等情况，影响了医院的正常经营， 偿债风险太大。有的医院在高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，医保收入占医院收入的比重一般在30%～50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成“名盈实亏”现象。因此，要比较风险与收益，保持恰当负债率，加快应收账款回收，将风险控制在可承受度之内。掌握医院的财务能力，并要将医院自身能够承受的风险以及医疗过程中不可避免的财务风险承受下来，尽早采取必要的措施加以控制，减少财务风险的损失，使财务活动朝有利于医院方面的方向发展，以构建和谐医院的良性运行机制。
总之，财务风险管理是医院财务管理重要的组成部分。 随着医疗市场竞争的日益激烈，医院只有开拓思路，不断提高财务管理水平，强化财务风险管理意识，以最低的消耗取得最大的收益。
参考文献
【关键词】财务风险 成因 对策
随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化,医疗服务市场的竞争将日趋激烈,医院的经营机会与财务风险同在。加强医院财务风险的预防和控制,建立和完善医院防范风险的机制,已经成为现代医院财务管理中的一项重要内容。本文在现有理论的基础上,分析了医院财务风险的现状和产生的原因,提出了解决措施。
一、医院财务风险现状
1、资产流动性较差
一些医院片面地通过降低药品进价来降低药品购置成本,忽视了药品的储存成本和缺货成本,存货大量积压导致流动资金占用过多,医疗资金使用效率十分低下。
2、资产变现能力较差
除了少数医疗设备属于高利润率的投资项目外,相当部分的医疗设备,尤其是如X光机类的基本医疗配置项目,基本上没有收回投资的可能。加上现代医疗设备价值高、更新换代快的特点,如果不能取得预期的投资效益,医院需要承担巨大的投资风险。
3、应收账款比例大
医院应收账款主要由医疗欠费构成。医疗欠费在各级医院普遍存在,不仅给医院背上沉重的包袱,而且直接影响医院财务成果的真实性。
4、财务经营信誉持续降低
财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。信用低的医院不但筹资困难,还会损害医院的整体形象,给医院经营带来不利影响。
5、经济效益和社会效益明显下降
部分医院存在医疗质量降低、门诊量减少的现象,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,经济效益和社会效益明显下降。
二、医院财务风险的成因
医院财务风险的产生,是多种因素造成的。宏观环境的不利影响和医院财务工作的缺陷与不足,都是造成财务风险的重要原因。
1、宏观政策的影响
随着改革开放的进一步深化,公立医院的外部宏观环境越来越复杂,而医院财务管理的手段相对落后,不能很好地适应环境变化。我国加入WTO后,国家的有关政策要逐步适应WTO的游戏规则,相关卫生政策的不断改革对医院收支结余产生了重大影响。同时,境外的慈善机构、医院集团等纷纷来我国投资建立医疗机构,加剧了医疗市场的竞争。
2、医院会计制度的局限性
现行的《医院会计制度》颁布于1999年,随着十年来社会经济的不断发展,已经显现出一些不足和局限性,不能全面准确地反映医院的经济事项和财务状况,不利于及时、准确地把握医院已经发生或即将发生的财务风险。
3、风险意识淡薄
风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一。医院财务人员往往将工作的重点放在账务、报表等会计活动之中,没有强烈的财务风险意识,认为财务风险只会出现在企业,不可能出现在公立医院,觉得只要管好用好资金就不会产生财务风险。
4、财务决策缺乏科学性
决策是管理的核心,也是引发财务风险的最根本因素。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化。目前,医院的财务决策普遍存在经验决策、主观决策的现象,导致决策失误和财务风险。
5、财务活动具有复杂性
财务风险存在于医院资产筹资、投资和运营的各个环节中。主要表现为负债总量过度、负债结构不合理、大量囤积药品和购买变现能力差的大型设备导致资金使用效率低下等。
6、内部控制制度不健全
财务工作内部控制制度是为保证单位经济活动正常进行所采取的一系列必要的管理措施。如果单位的内控制度混乱,就会造成经营效率低下、资金流失严重、资金的安全性、完整性无法得到保证。
7、卫生行业的特殊因素
卫生行业的特殊性是导致医院财务高风险的重要原因。医院为减少存货的资金占有,大量拖欠药品款,使现金流量状况不容乐观。“110”病人欠费、医保欠费使得医院的应收账款居高不下,并且呈现越来越高的趋势,相当一部分已经成为无法收回的坏账。
三、加强医院财务风险管理的对策
1、改善公立医院生存环境
国家应通过立法和政策调整,给公立医院一个较好的发展空间,改善其客观环境。近年来,公立医院的逐利行为愈演愈烈,加大了患者经济负担,引发了信任危机,反过来加大了公立医院的营运风险和财务风险。国家应当适时调整政策,改变政策导向,引导公立医院职能回归、规范经营,改善其营运状态。
2、完善医院会计制度
完善会计核算系统和财务管理系统是提高会计信息质量的关键。只有依据准确、完整的会计信息,才能给出恰当的评价,做出正确的发展决策,降低决策风险。国家职能机构应当及时补充、完善会计制度,以提高医院会计信息的有用性。
3、树立风险意识
领导层在思想上对潜在的危机应有清醒的认识和警惕,学会分析医院的财务报表信息。只有管理层的风险意识增强了,才能引导全体员工参与风险的防范工作,真正在医院形成全面防范财务风险的局面。同时,良好的财务管理机制运行离不开医院全体员工的参与、配合和支持,只有医院全体员工树立强烈的风险意识,科学预测风险,才能增强抵御风险的能力。
4、提高财务人员的整体素质
医院财务人员的整体素质对医院财务风险的防范具有十分重要的作用。要经常组织会计人员学习新制度、研究新问题,不断提高财务人员的专业技能;要加强财务人员的职业道德建设,强化自身约束,提高其政治思想素质。
5、进行科学决策
决策的正确与否直接关系到财务风险的大小,经验决策和主观决策会使决策失误的可能性大大增加。因此公立医院必须改善决策方法,在决策过程中,应充分考虑影响决策的各种因素,对各种可行方案认真进行分析评价,从中选择最优的决策方案,从而提高决策的科学性。
6、建立有效的财务风险预警机制
公立医院应当根据自身的风险特征、特点和资金运营状况,通过收集有关财务信息,选择有效的财务指标,并给每一个具体的预警指标确定相应的临界值,形成一套科学有效的风险预警指标体系。要利用计算机技术将预警指标体系开发成软件,对敏感性指标进行动态跟踪。
7、加强财务管理工作
医院应认真分析不断变化的财务管理宏观环境,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,健全财务管理规章制度,强化财务管理的各项基础工作,从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力,以降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。
(1)加强预算管理。预算管理是防范财务风险的重要内容,是全局性的财务管理行为。医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理。预算的编制要细化到部门和项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性。要加强预算执行的分析评价,及时、定期向院领导汇报,做到适时监督和及时控制。预算年度结束,财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告,并揭示非常事项及不可控因素对预算执行的影响。
(2)对经济活动实行契约化管理。医院财务人员应当制定经济合同管理办法,完善合同要见,规范合同签订程序和审批权限,严格履行合同约定。凡涉及有资金支付需求的基建、维修、购销和服务等经济活动,必须与对方签订经济合同。经济合同的签订实行主办部门把关、主管领导签字和财务审核盖章的管理办法。要确保经济活动在合同约定的范围内实施,有效防范和化解经济纠纷与合同风险。
(3)加强应收账款管理。医院财务人员应当加强住院病人的预交款管理和催交欠费工作,做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权,按照财务制度规定及时足额提取坏账准备。
(4)加强固定资产管理。医院固定资产是医院开展经营活动的重要物质条件,这要求医院管理层必须在投资决策前对可能出现的财务风险作充分估计,根据经营活动需要和财务能力,考虑技术上的先进性和适应性,并对医疗质量的保证程度、使用效益、使用期限、投资回收期等进行可行性分析和论证,确保投资安全,使投资的社会效益和经济效益最大化。
(5)加强无形资产管理。随着资产评估技术的不断发展,无形资产因为其巨大的附加经济效益价值而备受瞩目。医疗服务行业是高技术、高风险行业,医院的无形资产除医疗技术专利以及一些新兴的非专利医疗技术外,还包括医院的商誉。因此,医院财务管理部门要建立一套行之有效的无形资产管理、计量、核算制度,适时、足额地反映无形资产变动情况,切实保障医院的经济利益不受侵犯。
8、加强医院内部控制制度建设
有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性,保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性,减少可能引发财务风险的因素出现。因此,建立起完善的内部控制制度,就显得十分重要。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构,按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位,赋以相应的权限和责任,把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位,并建立相互制约机制。
9、加强内外部监督
审计是防范财务风险的有效手段。外部审计可以监督医院财务运行情况,减少财务人员的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。
可见,由于宏微观环境的复杂多变,医院内控制度的缺乏和管理层决策的失误,加上财务人员的风险意识缺乏,导致医院风险抵御能力较差,财务风险事故频发,给医院和国家造成了经济损失。只有树立风险意识,完善管理制度,加强内控外审,才能较好地降低医院财务风险。
【参考文献】
[1] 韦元秀:浅议医院财务风险与对策[J].右江医学,2004(6).
[2] 管勇:论新形势下公立医院财务风险形成机理及应对举措[J].卫生经济,2007(9).
关键词：医院；财务风险；管理
一、医院财务风险的综述
旨提财务风险定义的解释，可以概括为：由于一些不合理的财务结构或融资不当等因素导致企业丧失正常的账目资金偿还能力，从而使企业投资人的实际投资收益与预期收益呈消极背离的危险。任何一家企业都会经历财务风险，这是企业财务管理过程中的必然，是企业运营发展中普遍存在的客观问题。而我们对此，只能采取一定的规避手段和防范措施来降低风险的发生，将其消除的可能性是无法实现的。
一般来说，企业的财务活动分为四个方面，即：资金筹划、资金投资利用、资金的回收和利益分配。相应的，各种不同财务风险也不约而同，这需要企业以一颗平常的心态去面对和解决。医院作为一个社会不可或缺的具有独立性的经济实体，其虽有自身的经营特殊性但也包含了普通企业的普遍特性。在时代的发展要求下卫生体制的大力改革，使当今的医院管理工作也不得不逐渐转向。这使得经济活动在原有基础上变的更为复杂，对于风险的预期与掌握更加始料不及，造成不同程度的财务收益差异和损失，膨胀了医院的财务风险性，使医院的生存和发展更为担忧。
二、当前医院财务风险的成因
1.外部经济环境因素
“以人为本”社会发展观的不断深入，当前，国家、政府把卫生事业的主要精力都致力于农村和社区的建设中来，而一些大中型医院，诊疗项目调整，药品价格不断下调等导致医院融资成本和购买设备成本的上升，医疗赔偿增加等原因，造成医院财务风险。
2.内部经济环境因素
（1）财务内部控制制度不完备
第一，筹资策略不合理。在卫生体制改革的情况下，医院由于政府财政补助减少导致资金来源减少，此时医院都开始盲目融资，致使医院的财务状况总体失衡，要承受过多的债务，导致资金不能正常周转。
第二，资金回收不安全。随着政策的不断改革，目前医保定点医院收治的参保患者越来越多，而医保部门不能及时的拨付医保费用，导致医保的定点医院的负担明显大大加大，致使定点医院的运营成本和资金周转压力也越来越大。
（2）资产管理薄弱，财务控制效果差
第一，当前多数的医院都由于财务资金管理不善从而导致流动资金或现金的无法使用或坏账、死账。如，一些医院并未把资金合理投入到医院的正常运行中，使可利用资金没有发挥其良好的使用价值；或者一些医院盲目进行固定资产投资，占用大量资金造成资金的短缺，使医院陷入寸步难行的运作状态。
第二，医院应收账款资金回笼艰难，这是造成医院财务管理资金短缺的重要因素。
第三，对医院的固定资产管理不合理，日常管理松散，缺失严格的管理标准和管理步骤，使管理制度形同虚设。由于这样的不善管理，导致医院大量固定资产的使用浪费和流失恶性循环。
（3）成本管理体系建立不完善
成本管控是影响企业收益的一个重要因素，健全、完善的成本管理体系是丰盈企业资金之本。我们知道，在医院中，各类药品与各种医用器材是医院资金使用的“重头戏”，因此，对于它们的妥善管理是节约成本的先决条件。在实际中，医院往往忽略了缺货成本、储存成本及管理成本，只是将降低药品与医用耗材的进价来控制药品的购置成本，使得部分紧俏药品与医用耗材缺货、而部分药品与医用耗材大量积压，占用大量资金，医疗资金不仅效率低下,更是导致医院资金周转困难。
三、如何有效的规避当前医院财务风险
1.强化管理体制，严格贯彻落实各项财务管理制度
“统一领导，集中核算”是医院要执行的财务管理体制。依据医院的业务的相关特点，严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互制约，减少制度漏洞，确保医院资产的安全性和完整性。与此同时，应细化核算科目，准确清晰地反映医院业务的经营状况。
2.成本核算和管理，积极开展医院经济活动分析
建立医院成本管理组织和成本核算网络体系，为强化成本管理提供组织保证。实施全面成本核算和管理，为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度，以责任成本为重点，将其纳入到绩效工资考核分配体系中，使成本控制和管理工作落到实处。定期开展经济活动分析，提供及时、准确的财务信息，为医院管理决策提供参考依据，使得医院管理人员做出正确的决策，提高医院的经济效益。
3.规范医院财务的预算管理
根据年度、季度的财务计划编制预算，此预算要遵循积极稳妥的原则，对整个财务状况进行集中统一管理。另外，对于大型设备的购买应该采取公开招标的形式；对于预算外的经费支出需要书面申请，经医院及财政相关部门同意后才能划拨资金。对于预算的制定，医院应该制定相应的制度来规范相关人员的行为，并且应定期对其进行审查和核实，如果发现问题，要有相应的处罚措施。规范和完善医院财务的预算管理是有很大的必要性。
总结：
综上所述，医院财务管理工作的重要性不言而喻，作为医院整体管理工作的核心要素，医院财务管理具有着举足轻重的地位。领导者通过明确的财务报表和对财务状况的了解可及时、全面的了解到医院整个运行系统的全貌，在这样真实、有效、可靠的数据显示中，领导者可以在最短的时间内提高和整合医院的管理竞争力，尽可能的减少财务风险损失，使医院的生产发展更上一层楼。
参考文献：
[1] 刘硕,崔佳音,韩振武. 医院财务风险管理的体会与思考[J]黑龙江科技信息, 2007,(22) .
[2] 罗时宣. 对医院财务风险产生原因及应对策略的探讨[J]China's Foreign Trade, 2011,(14) .
关键词：医院 财务风险管理 存在的问题 措施
医院财务风险主要是指由于各种不确定、有关财务活动因素的存在，使得医院的财务收益偏离预期目标，一旦医院财务活动某一环节出现问题，就有可能导致财务风险的产生。目前，我国正处在经济社会快速发展和医疗体制深入改革状况下，医疗市场的激烈竞争，也使我国医院在经营上存在许多问题，从而导致财务风险产生。而医疗体制改革的顺利进行如何，直接关系到我国民生问题，且医疗体制改革顺应民意，也会加速我国经济的快速发展。因此，为了改善我国医院财务管理状况，有必要分析财务风险产生的原因及避免措施，从而确保医院正常、顺利发展。本文主要通过论述目前医院财务风险管理现状以及存在的问题，提出了相应的对策，为规避我国医院财务风险管理提供一定理论指导依据。
1. 医院财务风险管理现状
目前，我国医院财务管理尽管取得一定成效，但总体效果仍不容乐观。尽管政府在我国医疗卫生事业上加大了投入，但整体上其投入力度仍然不足。我国人口众多，但医疗卫生总费用所占世界医疗总费用的比例却是很少，仅为3%，与其他发达国家相比，我国在医疗事业上的投入也远远低于发达国家水平，且公立医院所体现出的公益性也越来越得不到体现。此外，财务管理盲目化，财务人员素质相对较低，管理意识较为淡泊等，也是产生财务风险的因素。财务人员素质的高低直接影响到财务管理层次，素质低的就不能及时发现财务管理中更深层次的问题，从而不利于医院在医疗市场竞争水平的提高。这些不确定因素的存在，加大了我国医院财务风险管理工作难度，不利于医疗卫生事业的改革，也不利于医院自身的顺利运转和正常、健康发展，应引起人们的广泛关注和重视。
2. 医院财务管理中存在的问题
2.1 财务管理目标取向较为模糊
目前，我国政府在对医疗卫生事业上尽管加大了投入力度，但究其总量来说，仍然不足。政府资金投入的不足，已使得我国公立医院公益性日渐淡化。公立医院一方面要发展自身，追求市场竞争性，那么就会不可避免的为降低运营成本而影响到患者的治疗。另一方面，既然是公立医院，那么就会强调社会公益性，其医院的运营成本就要加大，运营成本的增加，就会影响到医院自身在医疗市场上的竞争。这两方面亦给我们政府和医院带来了挑战。而从目前情况来看，我国大部分医院由于过分强调以市场为导向，其医院财务管理目标已发生了偏差。而医院财务管理活动则会因为目标取向上的偏差受到影响，进而会影响到整个医院的正常管理，严重的可能对医疗体制产生深远的影响，不利于我国医疗体制的改革。
2.2 投资缺乏科学决策
投资决策往往决定权在领导层手里，有时候医院领导层过于相信自己，觉得自己能够控制好整个局面，进而低估或者没看到投资项目的潜在风险。与其他行业相比，医疗服务行业具有自身的特点，如由于缺乏项目的相关分析经验而导致项目工程期长、资金回收慢等现象。相关数据表明，由于领导层认知上的偏差，而做出的一些非理，所导致企业决策偏差，进而造成医院财务风险，这样的现象在大部分医院中都存在。投资缺乏科学决策，这现象的存在往往会给医院财务管理，甚至医院的整体管理带来极大的影响，因此，应该引起医院领导层的高度重视和关注。
2.3 财务人员整体素质不高，财务风险管理意识淡薄
在一定程度上，医院只要进行财务活动，就会不可避免地客观存在财务风险。与财务工作息息相关的财务工作人员，其整体素质，财务风险管理意识的强弱，就会直接关系到整个医院的财务管理活动。而在实际的财务工作中，由于财务管理人员财务风险意识的淡薄而导致的财务风险亦在大部分医院里见到。部分财务管理人员认为财务人员主要工作就是把企业的资金管理好就可以了，那样就不会出现风险问题。也有一些财务管理人员在管理员工时，不能协调好员工之间的相互关系，从而导致医院财务风险的产生。由于医院的财务工作专业性极强，其工作量又大，因此，需要素质较高的财务人员。但是，目前医院更加关注是医疗人员的培养，对财务管理人员的培养关注很少，这就使得一些医院财务管理人员整体素质的地下，以至于不能及时发现财务管理中存在的风险问题，且一旦出现财务问题，也不会运用自身知识来解决，从而不利于医院自身竞争水平的提高。
2.4 财务收益分配不规范
医院发展与医院员工之间的利益是相互的，而如何去权衡这两者之间的关系，就涉及到财务收益分配问题。收益的分配不当，会直接影响到医院的整体经营管理，对医院的发展极为不利。福利分配不公平就会引起医院员工的负面情绪，一方面会影响到人才的停留，另一方面也会影响到员工工作的积极性，这两者都会对医院发展产生极大的影响。当前，由于各种因素影响，我国医疗市场竞争较为激烈，其医院的投资回报率也在不断下降中，这样趋势的存在会直接影响到医院员工的福利，就会出现上述情况。而为了留住人才，多发放员工福利，不利于医院流动资金的周转，从而降低了医院自身偿还债务的能力，一旦有好的投资机会，也会由于资金的周转问题错过，最终影响医院的整体运行。
3. 针对医院财务风险管理应采取的措施
3.1 建立财务风险预警机制
建立完善的医院财务风险预警机制，对医院财务风险管理起到很好的帮助，有利于医院的财务管理及医院整体快速发展。而医院财务风险预警机制，主要是建立在日常的某些财务指标变化中，我们也可以运用不同的财务分析工具或者一些综合判别的方法，来对潜在的医院财务风险进行识别和预警，从而规避财务风险。首先对于财务风险分析工具，美国爱德华·阿尔曼所提出的财务预警系统，就能很好地预警企业财务风险。但是由于我国企业具体情况不同，因此，在采用财务风险分析工具时，一定要根据我国企业自身实际情况，加以取舍，合理借鉴。其次，综合判别主要就是利用单个财务风险指标的趋势变化来综合分析其他财务指标的一种财务风险预警方法。该方法可以使医院通过监测部门净资产收益率、收支结余率以及总资产报酬率等指标变化趋势，来进一步考察医院资产获利能力、医院经济效益以及医院发展潜能。
3.2 科学投资
要做到资金的科学投资，首先就要建立科学的决策制度和科学的决策运作机制，只有这样才能保证医疗企业决策的顺利实施。因此，在医院投资前，必须要进行各方面的调研，要充分考虑投资方案是否可行，是否必要。如果可行或者必要，那么在施工环节，企业就要严格执行招标制度，对项目进行科学合理施工，要严格实行项目竣工验收环节，这样才能保证投资的最终实行。做到科学投资，才能最终确保企业投资方案的顺利实行。
3.3 加强财务工作人员风险意识
医院的资金流通会通过各个部门相互协调来实现的，医院要发展，单靠财务管理部门来制定一些预警措施和科学决策是远远不够的。只有制定了预警机制和科学决策，医院的整体资金才会更科学、更规范地得以实现和控制。而作为与财务息息相关的财务工作人员，加强自身财务风险意识，提高自身应对风险的能力，才能确保医院整体目标和长远战略的得以实现。
综上所述，医院财务风险管理是一项综合性的管理工作，除了采用预警机制之外，还要进行科学投资，加强财务工作人员的财务风险意识，则有才能更好地规避医院财务风险，并在财务出现风险时及时解决，确保医院能正常并健康的发展。
参考文献：
[1]冯丽敏.医院财务风险管理的分析与应对[J].中国外资，2011.8
【关键词】新时期 财务风险管理 策略
一、财务风险的含义
财务风险，指的是由于财务的结构不够合理、融资手段不够恰当，导致企业内部存在偿债能力缺失、经济效益减少的风险。对企业来说，财务风险问题是企业财务管理中一定要解决的重要问题，而且财务风险是不以人的意志为转移的、是客观的，因此，管理者们必须要采取积极的措施来不断降低风险，但不能够真正地消除风险。通常，企业的财务活动主要有筹资、投资、资金运作等几个方面，与此相应，企业就要面对由此出现的各种财务风险。而医院是一个相对独立的经济实体，不仅有企业的一般性特点，也有其自身的特殊性。在新的形势下，随着医疗和卫生体制改革的深化，现代的医院管理制度必然会不断向现代化的企业管理方向发展，医院的财务活动也会变得更加复杂，许多不能预料、无法控制的因素都使得医院的经济收益有差异与损失，医院的财务风险也随之不断增大，这些都会直接地影响到医院的生存与发展。
二、医院财务风险管理的概述
财务风险的管理，主要是通过辨别、监测、分析财务风险，在这个基础上对风险有效地进行处理，用最低的投入取得最大的保障的管理方式。财务风险管理的过程就是一个有针对性地对财务风险进行控制的过程。通过辨别与分析医院当前的风险，以便确定何种风险是能够忽略的，何种风险则是要重点防范的。主要是要抓住风险的重点，在当前的风险现状下，保证能够实现医院的财务管理目标。就医院的财务管理发展状况来说，最重要的措施就是要建立科学的、能够适应医院财务风险管理的现状与需求的专门体系，以便有效实现财务风险的预警及防范。下面这些都是比较常见的财务比率的最佳值，在财务管理中一定要防止这些指标数值过高或者过低，如果指标过高或过低都必须要引起医院财务管理者的重视。
财务管理者在对财务风险管理的指标体系进行设计与管理时，一定要特别重视现金流量这一指标，由于现金流量指标是医院的经济活动能够正常运转的重要因素之一，然而，这一指标在医院的财务风险管理中却常常被忽略，下面这些都是比较适合医院财务风险管理的几个主要的现金流量指标：
（1）现金的流入和医疗的业务收入之比，这个指标是现金流量的净额和医疗业务的收入之间的比率，能够反映医院业务收入的净现金量，如果这个数值能说明医院获得现金的能力，也就是说这个值越大获得现金的能力越大。
（2）现金和流动负债之间的比率，这一指标是流动负债和现金流量净额之间的比率，这个值越大，则说明医院在短期内的偿债能力越高。
财务管理人员在以上各种财务指标进行时，一定要关注指标之间的关联性，因为只有把这些相关的指标关联起来观察与分析，才能发现隐藏在财务指标内部的风险。同时，医院的财务部门必须要建立起完善的风险预警体系，把预警系统真正地落实到医院日常的财务风险管理工作中，及时地计算和分析这些指标，并对数据进行详细的分析，以便找出风险的根源，利于及时避免风险的出现。
三、新时期医院财务风险管理的策略
（一）真正树立起风险意识，重视对财务风险的管理
当前有不少医院的财务管理人员缺乏风险的防范意识，许多医院根本没有建立起相应的财务风险管理的预警体系。同时，如果医院的领导者们能深刻地认识财务管理中可能出现的风险，并从根本上防范财务管理风险，就要加强和深化对财务风险的认识，从财务风险管理的整体观念出发，积极预防和应对财务管理风险。而对于复杂的财务管理环境与财务风险的不确定性，就要求医院在在追求成本节约的同时，必须要有比较合理的财务风险管理计划和方案，重视对财务风险的管理。
（二）不断提高对医院外部经济环境的应变水平
虽然外部的经济环境很难预测和控制，但是医院可以不断地加强自身的风险管理意识，逐步建立和健全医院的财务管理制度，不断地完善其财务管理决策的水平，通过这些手段可以有效地应对复杂而多变的外部经济环境。在这些手段中，树立财务风险管理意识是非常重要的，特别是医院的领导者和财务管理人员，绝对不能仅仅沉迷于暂时的良好业绩，而忽视潜在的危机，缺乏对风险的认识和警惕性。同时，医院对于外部经济环境变化的适应和应变能力也需要不断的提高，通过对最新医疗卫生政策与改革的及时掌握和分析，了解医疗市场发展和变化的最新趋势和根本规律，在此基础上对财务风险管理的手段进行改革与优化，逐步形成比较合理的财务风险反应机制，以达到降低财务风险的目标。
（三）加强对预算的绩效管理和对预算的控制
不断加强对预算的编制、计算、分析等各个环节的管理，建立明确的预算标准和明细的预算项目。这就首先要对预算的编制、核定及执行等程序进行规定。严格地控制和分析预算资金的支出与运用，以确保医院预算资金的支出可以有章可依，并进行预算的绩效考核与评价，分析与控制预算的差异，采取相应的改善措施。
（四）不断加强内部的会计控制与审计的监督
要加强医院的会计控制与审计的监督，第一，要做的就是严格依照会计准则和法规进行合理而正确的财务核算，并分析和上报核算的具体结果，以便有效防止会计信息失真引起的财务风险；第二，在医院的财务活动管理中，一定要加强对资产管理重要岗位的监督和控制，并对相关的控制点做出有效的监督和预警，只有这样才能及时地发现引起财务风险的隐患，并彻底消除隐患；第三，不断加强对医院的重要会计事项和财务活动的风险评估，并全程监控有可能发生意外风险的事项。
（五）逐步建立起合理的财务风险决策体系
医院领导者的决策是医院财务管理的重要根据和核心，也是出现财务风险的重要原因之一。因此，有必要改进领导者决策的方法，避免出现主观臆断，尽量用科学而合理的决策方法对财务风险进行管理。有些医院的领导者只靠主观判断做出决策，常常导致决策的失误，这不利于医院的财务风险管理工作。医院的领导者一定要从实际出发，运用科学的决策方法，对财务风险进行分析与评价，选择最佳的决策，促进医院财务风险管理的顺利进行。
参考文献
[1]李艳霞.论医院财务管理中的财务风险们[J].经济师，2009(09).
[2]孙国伟，李大力.完善经营成本控制与强化医院财务管理[J].中国医院管理，2006(07).
[3]殷积琴，王琥琳，潘吉铎.浅谈医院财务风险的规避对策[J].卫生与科学，2006(05).
[4]叶菁.公立医院财务风险管理及其综合治理探讨[J].当代经济，20l0(06).
文章从新时期医院财务风险管理概述入手，分析医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理内容。结合PDCA循环理论，从计划、实施、检查和处理四个方面提出开展医院财务风险管理的实施策略，以期为医院财务风险管理提供理论参考和实践指导。
关键词：
PDCA；循环理论；医院财务；风险管理
一、引言
众所周知，2012年1月1日起，全国实施了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新制度规定医院财务管理的主要任务是医院科学合理编制预算，真实反映医院财务状况；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险等。而医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能①。医院财务管理过程中任一个环节出现问题，都有可能引发财务风险。因而，在新形势下医院如何有效控制自身的财务风险管理行为已经成为医院生存与发展的关键环节。笔者拟结合PDCA循环理论探讨医院财务风险管理实施方法，对于提升医院财务服务质量，建立新形势下财务风险管理体系具有现实的指导意义。
二、新时期医院财务风险管理概述
在当前，现代化信息技术为医院财务风险管理提供了强有力的支持，我们利用计算机网络、财务管理软件等搭建的运行环境，使医院财务风险管理中的各个要素相互联系、相互依存。而对于医院财务风险管理而言，其风险管理内容非常多。新时期医院财务风险管理应充分基于信息技术构建的医院财务实时风险管理运行环境，其基本要素是医院经营活动过程及其资金流动，而风险管理目标是提高新时期医院经营效率和效益②。在这里，我们需要重视医院财务风险管理，积极采取应对策略，制定相关风险管理措施，合理规避各项财务管理风险因素，控制并保证医院财务工作质量，以最低成本实现医院财务风险管理的最大安全保障。根据医院财务控制的对象，笔者认为资金运动风险管理和财务业务流程风险管理是新时期医院财务风险管理的基础。
1.医院财务资金运动风险管理。对于医院而言，医院的各项业务活动都会发生成本，从供应商采购医疗材料、医用产品等活动都会导致医院财务资金流出。拥有一定数量的资金是保证医院经营活动正常进行的前提和基础。因此，医院财务资金运动风险管理的重点就是在医院财务资金占有量一定的条件下，通过控制经营过程中医院财务资金的流向、流量、流速，加强医院财务资金周转，防止医院财务资金流失，以保证医院现有财务资金发挥最大效益。与此同时，医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、现金流量等指标为主的医院财务风险预警控制系统。
2.医院财务业务流程风险管理。随着医院经营活动过程的日益复杂和多样，我们日益认识到医院财务控制应该发挥其综合性控制的优势。而当前信息技术的广泛应用恰好为医院财务业务流程风险管理提供条件。医院财务部门通过收集、加工信息等一系列活动，实现医院会计对医院经营活动中的物流、资金流进行反映的职能。通过借助强大的信息系统支持以及医院财务业务流程的优化，医院财务部门可以同步获取反映相关业务的全部信息。通过加强业务流程预算管理，提高医院财务资金使用的计划性。通过建立会计责任制和操作规程，加强医院财务资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医院财务制度》及医院内部财务规章制度。
三、基于PDCA循环理论的医院财务风险管理分析
1.DCA循环理论的概念。PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。PDCA循环理论是一种包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段的全面质量管理方法。P、D、C、A所代表的意义如下：P（Plan）：计划，确定目标，制定活动计划和标准。D（Do）：实施，具体实施计划中的内容。C（Check）：检查，比较执行效果与目标的差异。A（Action）：处理，如果达成目标，将所做的改善工作进行标准化③。PDCA活动的四个部分是不断循环运行的，当一个循环结束时，将解决一些问题。与此同时，也可能还有未解决问题或者又有新问题出现，从而进入下一个改善循环中。PDCA循环理论同样适用于医院财务风险管理行为，为持续提升医院财务服务质量提供了有效的管理方法④。
2.PDCA循环理论在医院财务风险管理中应用。在预算分析中，PDCA循环是发现问题、解决问题、推动预算执行的有效工具。执行步骤如下：
（1）计划（PLAN）。在这一阶段，我们需要制定医院财务风险管理的目标、计划、相关的制度、规范、标准和技术文件，体现有章可循、有法可依。主要包括：健全医院财务风险管理体系，制定、修改和补充有关的医院财务管理制度并监督执行；对医院财务业务各环节的风险管理工作进行必要的指导；适时组织医院财务风险检查工作，落实规章制度的执行情况；定期对医院财务风险管理进行考核、评价、反馈监督、改进。建议医院财务科室成立财务风险管理小组负责对医院财务业务流程各环节可能出现的风险因素开展自查、分析与评价。将医院财务预算控制与日常财务审批流程相结合，在医院财务业务活动发生之前，充分考虑到影响医院财务执行结果的不利因素，能够对医院财务预算进行有效的预警和控制。比如：笔者所在医院财务科室积极搜集医院每个月使用药品和医院耗材的数据资料，根据这些资料对医院医用耗材和领用药品情况进行科学分析，根据实际情况来合理分配资金进行药品和耗材的统一采购。
（2）实施（DO）。在实施阶段，主要实施上一阶段所规定的内容。各项医院财务风险管理制度经院领导研究决定后，医院财务科室负责人组织本室会计人员学习，组织会计人员学习各项医院财务风险管理核心制度，认真学习领会其内容，在具体工作中严格按照制度的要求执行。由于医院财务风险管理是一个动态的过程，医院财务科室可以通过建立医院财务预算管理信息系统或预算定期报告制度，从医院财务相关数据库中提取反映医院经营活动的实际信息，综合运用财务风险管理方法进行分析和协调医院经营活动过程，有效抓住医院财务业务流程控制点，有效控制业务量、现金流、成本费用支出、医疗工作质量这几个关键要素的执行情况，以达到科学合理地使用资金降低成本。
（3）检查（CHECK）。在检查阶段，我们需要核实实施的情况是否符合医院财务风险管理计划的要求。在医院财务风险管理过程中，加强对医院财务风险管理形成的各个环节的质量控制。具体包括：医院财务科室自查及院级风险管控，在财务业务归档前由科室负责人把关，并将科室自查情况上报⑤。在这里，控制重点是针对医院财务风险管理执行出现的问题，力争建立一个高效的医院财务风险信息反馈系统。医院财务科室根据掌握的检查数据，对发生的新情况、新问题及时查明原因，调整偏差，提出改进措施和建议，实时实现医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理的协调，形成医院财务互控与自控相结合的医院财务风险管理责任体系。
（4）处理（ACTION）。在这一阶段，我们主要是根据检查医院财务风险管理结果，采取改进的措施，同时巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，用标准化提出更高的要求，进入下一个循环。当然，无论医院财务风险管理预案工作做得如何完善，在实际执行过程中，都可能有例外情况发生。医院财务风险管理委员会应定期召开医院财务风险管理执行分析会议，分析的内容主要包括医院财务方面的收支预算执行情况、大型固定资产购置情况等。对医院财务项目执行中的偏差，进行多角度分析，提出相应的解决办法。充分运用PDCA循环理论，科学总结前一阶段工作情况，形成医院财务风险管理水平不断提高、不断改进的螺旋式上升过程。
四、结论
