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序论：在您撰写围产期保健医生时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0078-02
Analysis of Effect in Perinatal Health Education around the Factors of Maternal Health Care/LI Zhen，LI Lu-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：78-79
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of perinatal health education on maternal health care.Method：District maternal 180 cases from Aug 2010 to July 2013 in our hospital included in the study，they were randomly divided into the conrol group and the experiment group.The control group received routine prenatal care，the experimental group received systematic health education pared perinatal health knowledge awareness rate， rate of breast feeding，adverse pregnancy outcome，the rate of satisfaction of nurse patient.Result：Compared with the control group，the perinatal health knowledge awareness rate，breast feeding rate of the experimental group increased，rincidence of adverse pregnancy outcomes reduced，the rate of nursing quality satisfaction was higher，the differences had statistically significant（P
【Key words】 Perinatal； Health education； Maternal health care； Pregnancy outcome
First-author’s address：Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China
围产期是指妊娠28周至产后1周的时间段，这一阶段对孕产妇进行健康教育有助于其掌握围产期保健知识，对确保孕产妇、围产儿的健康和生命安全具有重要的意义[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年8月-2013年7月在笔者所在医院建卡的孕产妇180例纳入本研究，并剔除精神异常、智力低下、严重听力和语言障碍、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根据建档号奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计90例，年龄22～36岁，平均（27.54±3.68）岁；体重64～70 kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初产妇58例，经产妇32例；文化程度：本科12例，大专28例，高中32例，初中18例。偶数者归为试验组，共计90例，年龄21～35岁，平均（28.10±3.74）岁；体重63～71 kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初产妇56例，经产妇34例；文化程度：本科11例，大专30例，高中33例，初中16例。对比两组患者的一般资料，发现年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕产妇均定期进行产前检查，对照组孕产妇接受常规产前指导，通过候诊室宣传栏、发放宣传图册等途径进行围产期营养、常见妊娠期并发症、母乳喂养等相关知识的普及，嘱孕产妇如有不适症状及时就诊[2]。
试验组孕产妇接受全程系统化健康教育，包括产前健康教育、产时健康教育和产后健康教育。产前根据不同妊娠阶段制订健康教育内容，在产前检查的过程中与孕产妇进行面对面的交流。指导妊娠早期注意卫生保健，及时补充叶酸，避免不合理用药，如确需用药应在医生指导和监测下进行[3]。妊娠中期注重摄入合理的营养物质，预防营养不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，指导孕产妇自我监测胎动、宫高、体重等变化，一旦发现异常症状及时就诊，以便尽早进行治疗和干预[4]。妊娠晚期告知孕产妇分娩先兆、入院待产指征、待产和分娩过程中的注意事项和配合要点，经阴道自然分娩的优点，鼓励无剖宫产指征者行阴道试产[5]。
产时加强健康教育，避免盲目选择剖宫产，鼓励自然分娩。根据产程进展指导产妇调整呼吸、正确使用腹压、减轻宫缩痛，尽量保持情绪稳定，积极配合完成自然分娩过程。如出现剖宫产指征及时转为剖宫产手术终止妊娠[6]。
产后向产妇讲解母乳喂养的相关知识，包括母乳喂养的优点、喂养方法和技巧、护理方法等[7]。指导产妇保证充足的睡眠和休息，合理饮食和锻炼，做好会阴伤口护理、新生儿护理、新生儿预防接种等健康教育。指导自然分娩产妇8周内、剖宫产产妇12周内避免性生活，产后恢复性生活后做好避孕措施[8-9]。
产妇出院时对其进行围产期保健知识知晓率的问卷调查，总分为100分。得分85分以上者认为围产期保健知识知晓程度良好。如发生早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、出生缺陷儿、围产儿死亡者认为妊娠结局不良。
1.3 统计学处理
2.1 健康教育效果
与对照组对比，试验组孕产妇围产期保健知识知晓率、母乳喂养率均较高，不良妊娠结局发生率较低，差异均有统计学意义（P
2.2 两组护患满意度比较
与对照组对比，试验组孕产妇对护理工作质量满意率较高，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期和分娩期是女性特殊的生理过程，围产期健康教育对这一特殊阶段提供相应的健康教育，向孕产妇提供妊娠、分娩、育婴等方面的知识与技能，使其尽快适应角色的转变，获得有关妊娠和分娩的知识，做好这一时期的自我保健、自我鉴别、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕产妇掌握了围产期保健知识，也在一定程度上帮助其树立了自信心，缓解或消除了因知识缺乏所致的焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，从而减轻心理压力对妊娠和分娩的不良影响[11]。
本研究中对孕产妇实施全程系统化健康教育后孕产妇的围产期自我保健意识增强，对相关知识的掌握程度明显优于常规健康教育者，母乳喂养率也随之提高。实施全程系统化健康教育者仅1例发生早产，常规健康教育者发生早产3例、新生儿窒息4例、围产儿死亡1例，实施全程系统化健康教育者不良妊娠结局发生率明显低于常规健康教育者，这一结果提示全程系统化健康教育对促进孕产妇顺利分娩、改善妊娠结局具有重要的作用。实施全程系统化健康教育者对护理工作满意率明显高于常规健康教育者，这一结果提示实施全程系统化健康教育增进了孕产妇与医护人员之间的沟通与体谅，提高了护理干预工作的质量，更有助于改善护患关系。
本研究结果表明，围产期进行全程系统化健康教育有助于孕产妇掌握相关的保健知识，提高母乳喂养率，改善妊娠结局，并可增进护患关系，具有积极的临床意义。
参考文献
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关键词：健康宣教；围产期；产后恢复
在分娩前后的这一个阶段被称为围产期，围产期孕产妇的健康状况直接关系到孕产妇本身和婴儿，是整个妇幼保健工作中的重点。由于我国生育制度的缘故，大多的孕妇都是初产妇，对于妊娠和分娩的认识相对不足，如果此时得不到专业的健康宣教，容易会导致各种并发症，甚至造成严重的效果。为探讨围产期健康宣教对产妇产后恢复的影响，我们对55例产妇实施系统、连续的健康教育，并以55例进行一般宣教的初产妇进行对照，得到较好的结果。现把结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院从2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为临床研究对象，所有产妇均为单胎头位，无脏器严重疾病和精神疾病。其中初产妇72例，经产妇38例；年龄20～36岁，平均（26.8±2.1）岁。将两组患者随机分为观察组和对照组两组，每组55例。两组患者在年龄和健康指标等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组产妇采取一般健康教育，护士对产妇发放健康小册子，并在产妇有疑问的时候采取针对性的解答，除此以外则不再有其他的健康宣教措施。观察组患者则采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教与产褥期宣教结合的健康宣教方式。
1.2.1入院宣教 入院后由护士对产妇介绍院内环境与规章制度，让产妇进行建立呼唤关系，消除对医院的恐惧。
1.2.2孕期宣教 定期开展讲座，对孕产妇和家属降解围产期要注意的各种事项，如需要准备哪些工作和在分娩后要如何恢复身体。此外医生和护士还要教授患者如何合理饮食、保健、自我监测等，帮助产妇及其家属能尽快做好心理准备[1]。
1.2.3分娩期宣教 这是围产期健康宣教的重点，要告知产妇分娩是一个正常的生理过程，虽会有一些疼痛，但只要按部就班，配合医生的指导，绝大多数产妇顺利过渡。让产妇减轻分娩的恐惧。同时要指导分娩期的饮食，正确认识三个产程[2]。
1.2.4产褥期宣教 在产后，要对产妇的恢复进行宣教，教授他们产褥期的卫生，鼓励产妇早期下床活动，同时指导初产妇母乳喂养、新生儿洗澡的处理，告知产褥期用药对产妇和胎儿的影响。
1.3效果观察 参考贺杉芝的相关观察指标[3]，观察他们分娩后的恢复情况，包括主动抚摸新生儿、剖宫产、术后主动下床锻炼、72h内出现泌乳和围产期并发症的发生率。
2 结果
结果显示，观察组产妇主动抚摸新生儿、术后主动下床锻炼、72h内出现泌乳发生率高于对照组，而在剖宫产、围产期并发症发生率则低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
我国自古有"坐月子"的习俗，表明产妇的家庭对于产妇围产期的保养十分的关注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行为，导致很多不利于产后心身恢复的行为，如产前焦虑、过长时间的卧床等等。
因此，现代医学当中关于围产期的健康教育对于产妇产后恢复显得十分重要。北京市的一项调查发现，在27家医院中，有26家医院都开展了产前教育，但其规模、设备、时间和师资则各有不同[4]。因此发展一种规范的、高效的宣教方式是目前工作中的难点重点。
孕妇对于如何合理饮食、如何自我监测、如何在分娩过程中与助产士配合等知识有着十分强的求知欲，而传统的被动式健康教育难以满足孕产妇的这些需要。贯穿整个围产期的健康宣教可以令孕产妇得到充分的关于分娩知识和应对技巧，有把握争胜即将到来的分娩，从而降低了他们的恐惧、焦虑和抑郁等负性心理，继而减少由于不良心理所造成的影响[5]。健康宣教的结果也显示，相较于一般的、被动的健康宣教，个体化、系统连续的围产期健康宣教能改善产妇各项产后恢复指标。他们能更主动地与新生儿发生接触、更早期地下床活动锻炼、降低了剖宫产率和各种并发症的发生率，差异都达到统计学意义。
综上所述，我们认为在围产期开展健康宣教可以提高产妇的产后恢复情况，能降低剖宫产率和并发症发生率，消除产妇对于分娩的恐惧，因此值得在今后临床工作当中推广应用。
参考文献：
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[3]贺杉芝.围产期保健对产后恢复影响的调查研究[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：49-50.
【关键词】 围产期;边远地区;母婴保健
围产期保健是指孕妇分娩前后一段时期内孕妇、胎儿及新生儿的保健工作。围产期保健工作的内容，主要是保护胎儿及新生儿的健康成长，降低围产期母子发病率和死亡率，并通过产前诊断检查，发现畸形、先天性疾病胎儿，及时中断妊娠。目前国内外对提高围产期保健水平的重要性已形成了共识，并对此进行了系统深入的调查研究。资料证实围产期保健工作的好与差，同孕产妇、围产儿并发症呈负相关。做好以上工作，不仅是广大群众的迫切要求，也是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一。在我国计划生育工作日愈深入，提倡一对夫妇只生一个孩子的情况下，开展围产期医学研究及围产期保健工作，更有特别的重要性和迫切性。
1 偏远地区少数民族妇女围产期保健存在的问题
围产期保健是近十几年发展起来的一门新兴医学。围产期的保健是预防保健，关系到母婴健康和民族素质的提高，是整个妇幼保健工作中的重要组成部分。围产期医学已超出产科、儿科范畴，涉及人类生殖、内分泌、遗传、免疫、生化、药理、麻醉等科学。杭锦旗四十里地处内蒙古西部偏远地区，辖区属于汉族、蒙古族聚居区。由于历史原因，该地区医疗设施硬件差，缺乏高级专业技能医疗人才。近年来，虽然市、县、镇财政加大投入，购置了一些医疗器械，但是历史欠账太多，无法满足人民群众的要求。主要遇到的困难有： (1)现有医疗条件差，在希望得到更好的医疗保健条件的心理因素驱动下，大量的孕产妇涌入市级医疗单位的产科，造成市级医疗产科床位紧张。而乡卫生院的产科病床闲置。人员和物力得不到应有的发挥，致使有些基层卫生院的产科床位改作他用，医务人员改做其他医疗工作。(2)由于经费紧张，不能正常购置一些用于妇女围产期检查的先进仪器设备。有些陈旧设备也得不到正常的维护和保养。因此只能靠医务人员的经验来检查，准确度受到局限。(3)技术力量薄弱，由于地处偏远地区，交通、信息落后，工作环境差，因此不能引进一些技术骨干。同时，经费的局限加上人员编制少，专业人才没有接受继续教育或培训的机会。(4)由于地广人稀，加上人们对于围产期妇女保健意识的淡薄，开展此项工作面临一些困难。
2 围产期保健内容
什么是围产期保健呢?顾名思义，围产保健就是指围绕妇女生产前后，即产前、产时、产后，以保护母婴安全、提高出生质量为目的的对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好产前检查，对高危妊娠提出处理方案：要落实产前检查制度和提高产前检查的质量，孕妇要积极配合各级保健网络的工作，按保健要求定期检查;(2)积极发现和处理妊娠并发症及合并症：做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测;(3)预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形;(4)宣传卫生知识，给予卫生指导：要宣传普及围产期保健知识，使群众了解围产期的注意事项，使家庭和社会都能关心母婴的安全与健康，尤其是孕、产妇本人和丈夫，掌握围产期保健知识重要。
2.2 分娩期保健
正常处理产程，预防和减少难产滞产，减少胎儿窘迫，新生日窒息，产伤等是降低围产期死亡率，提高人口质量的关键。具体要求是实行科学接生，全面掌握母子情况，严格消毒操作，严密观察产程进展，注意胎儿及破膜羊水情况，尽量避免使用镇静剂、麻药，适时处理滞产，正确处理难产。同时，要加强高危妊娠妇女在分娩期的管理，提高胎儿对缺氧的耐受力，做好新生儿窒息急救准备。加强产程的观察和监护，在分娩过程中处理好产程，预防和正确处理难产，提高接产质量
2.3 围产儿保健
首先对于新生儿留院观察，其次对于高危新生儿要做好急救准备，制订应急预案。最后要结合新生儿生理特点，做好日常护理工作，如保暖、喂养、防止感染等。加强高危儿的护理，要有专人守护，特殊护理。总之，从妊娠28 周至产后7 天的围产保健期内，是母婴容易发生问题的阶段，搞好这段时间的围产期保健至关重要。
3 应对围产期保健的方法和策略[2~10]
本镇地处偏远地区，交通不便，与外界交流少，不能从外界获得相关信息，当地居民整体文化素质低，自我保健能力差，围产期保健率较低。针对围产期保健方面遇到的困难，在现有基础上，提高围产期保健率，笔者采取了以下方法做好妇女围产期保健工作。
关键词：围产期；营养指导；微量元素；临床效果
围产期是胎儿营养摄入时期，且胎儿对孕妇体内的营养状态要求较高，若孕妇的营养状况不佳，则会影响胎儿的健康发育[1]。围产期营养过剩或是不足，都会引发不良妊娠结局，例如新生儿体重偏低、畸形、早产或是体型过大等，甚至会造成胎儿于围产期死亡。同时，某一类微量元素摄入量过少或过多，也是孕妇营养缺乏性病症的诱发原因，例如妊娠期贫血[2]。所以，在围产期对孕妇进行科学的营养指导，利于维持其体内营养均衡，增强分娩质量。本次研究旨在分析围产期孕妇保健中使用孕期营养指导的临床效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕妇为研究主体。分成A组和B组，A组59例，B组57例。A组中，年龄范围在22～36岁间，平均（27.56±4.62）岁；其中，45例初产妇，14例经产妇，有4例患有妊娠合并症。B组中，年龄范围在23～38岁间，平均（28.15±4.16）岁；其中，41例初产妇，16例经产妇，有5例患有妊娠合并症。对比数据，并无差异，无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法 给予所有患者产前、产中和产后护理，包括产前知识普及、产中指标监测和产后生活护理等。B组不给于营养指导，A组给予围产期孕期营养指导。主要有：遵照医嘱，口服叶酸片（天津亚宝药业科技有限公司生产，国药准字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3个月至孕后3个月服用；口服维生素D片（河北凯威制药有限责任公司生产，国药准字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期连续服用2个月或以上；口服硫酸亚铁片（地奥集团成都药业股份有限公司生产，国药准字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸钙D3片（Ⅱ）（北京康远制药有限公司生产，国药准字H20093675），1～2次/d，
1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。
1.3观察指标 利用血液微量元素检测法，检测孕妇对叶酸、维生素D、铁和钙的摄入量。分别于孕中期和孕晚期进行检查，并记录孕妇检查前的微量元素摄入量。
观察孕妇是否于围产期出现高血压、贫血、糖尿病等并发症；观察胎儿是否出现生长受限、窘迫、早产等并发症。
1.4统计学分析 数据利用SPSS 17.0软件加以处理，微量元素摄入量用（x±s）表示，经t检验，围产期并发症发生率用（%）表示，行χ2检验，若P
2 结果
2.1 对比微量元素摄入量 A组的微量元素摄入量高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P
2.2对比围产期的并发症情况 A组的围产期并发症几率是11.86%，B组是43.86%，对比有差异，有统计学意义（P
3 讨论
孕期营养干预包括医生指导、孕妇自我控制和家属督促等几方面，需要多方面配合进行。围产期是指第29孕周到产后1 w，该时期胎儿的生长速度较快，体质量增长加快，并且需要进行体内营养储存[3]。所以，母体应获取更多的营养素，并做好自身营养储备，以供分娩时消耗。胎儿在该时期对钙、锌、铁和维生素等微量元素的需求量较大。胎儿会利用铁元素加强自身造血功能，并在肝脏内储备，用于出生后消耗[4]。孕妇通常要储备300 mg以上的铁元素才能满足胎盘以及胎儿的需求，反之则可能造成婴儿患有缺铁性贫血疾病。
医护人员在对孕妇进行孕期营养指导时，应具备全面的指导能力，能够针对性的解决孕妇的疑惑，并及时调整微量元素摄入量[5]。医护人员应充分重视营养指导的重要性，采用科学的指导方法，提高孕妇的健康水平，保证孕妇处于最佳分娩状态。
实践表明，孕期营养指导具有以下作用：①可以给予母体充足的营养支持，能够减少孕妇在围产期患有营养性贫血、高血压和骨质疏松等并发症，增强孕妇的自然分娩能力[6]。②可以避免营养素摄入过剩或是不足，能在最大程度上避免胎儿的发育不全、体重过低、早产或是巨大儿等病症，利于胎儿生长，确保其出生后的高健康率。③营养指导可以提高孕妇自身的健康指数，可以防止孕妇出现体重超标、营养不均衡、糖尿病或是其他并发症的发病率，使手术产率得到降低[7]。同时，利于孕妇产前保持良好的心态，增强分娩信心。④围产期营养指导对于孕妇而言，较易接受，而且相对简单。所有微量元素的摄入量均由医生专门制定，安全性较高。并能针对孕妇的身体情况进行及时调整，灵活性强，在临床中得到孕妇及其家属的普遍认可[8]。
研究显示，A组的微量元素摄入量高于B组（P
参考文献：
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【关键词】围产期；健康教育；妇产护理
女性分娩是特殊的生理过程，在分娩前后这一阶段称为围生产期，此期间的情绪变化，身体健康状况，新生儿哺育知识掌握程度等，对分娩结局和母婴健康有很大影响。随着优生工作的深入，健康教育受到重视，笔者以我院围产期教育对妇产科护理的影响在临床开展课题实践，得到结论如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月-2013年5月，我院进行产前检查的孕妇150例，年龄在21-38岁，平均年龄为（27.3±1.7）岁，包括初产妇107例，经产妇43例，产前检查确诊，均为单胎头位，其它脏器无严重原发或继发疾病，无精神疾病，将其随机分为两组，分组情况得到本院护理伦理会的支持，两组孕产妇是的年龄、健康指标等一般资料无差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组进行围产期健康教育，指导孕妇的保健方式，科学的分娩方式，新生儿疾病等，对照组常规教育。
教育内容包括讲解孕各时期不同的保健方式、科学分娩方式的选择、临产配合、产褥期保健、新生儿疾病的预防和观察、产后心理自我调节、母乳喂养的优点等[1]，以多种形式进行宣教，每周一次，循环授课的形式，使孕产妇做到正确判断行为，及时改正不良习惯。
1.3 观察指标
观察对孕期、分娩、产褥期等知识的认知程度，以问卷形式为标准，满分100分，分数高则认知程度高。随访到产后28天，观察产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后并发症、母乳喂养率。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0软件处理数据，计量资料用%检验，计数资料用X2检验，以p
2 结果
两组的孕产各期知识的认知程度，产程时间，新生儿Apgar评分，分娩方式，产后并发症发生率，母乳喂养率比较，具体见表一、二：
观察组对保健方式的认知程度更高，临产时产程短，产后并发症少，母乳喂养率高，与对照组比较，差异有统计学意义。
3 讨论
健康教育是孕产妇待产前的重要内容，以稳定情绪、合理膳食为基础[2]，从孕时保健、分娩知识到新生儿护理、母乳喂养等各方面进行科学的讲解，并根据个人文化等差异进行个体化指导干预[3]，让孕产妇增加科学分娩的信心，在分娩时，结合各阶段不同情况，配合呼吸技巧[4]，达到最佳放松状态，减少胎儿宫内窘迫发生率。分娩后，加强产后保健，坚持母乳喂养，迅速自我调整修复。从结果看，观察组在教育指导后，孕产妇恐惧消除，负面情绪有效控制，对自身风险的处理能力增强，平均产程比对照组短，自然分娩率高，新生儿Apgar评分高，产后并发症少恢复快，母乳喂养率高。说明健康教育对调动孕产妇主观能动性，控制不良情绪引起的难产、母乳不足等情况有重要意义，可以降低孕产妇紧张恐惧，提高相关知识的掌握程度，是优生优育的具体体现。
参考文献
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关键词：健康教育；围产期；保健
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，人们对生育护理要求越来越高，要求保健院必须提供全面的护理保健。合理的孕期健康教育措施能够增加产妇认知，促进孕妇优孕优生[1]。围产期健康教育注重孕妇保健知识和技术的提高，通过保健院人员与孕妇及其家属面对面授课、交流、互动等活动，能够使医务人员根据孕妇围产期各个阶段的特点，从心理、文化、生理、社会适应能力等方面向孕产妇讲解孕产知识和自我护理措施，促进孕产妇身体健康。
1围产期保健健康教育中存在的问题
1.1 产前与孕期健康教育存在的问题
我国孕妇围产期健康教育的观念比较低，孕妇在怀孕前很少接触此类知识。肖杏琴等专家对孕妇健康教育知识了解度进行调查，结果显示孕妇在对围产期健康知识的了解度只有26.4%。传统形式下保健院只有在进行产前检查时对孕妇进行必要的口头宣传指导或者建立准妈妈俱乐部等，但是这些方式往往在授课过程中辅助对工具的利用不够重视，教育方式比较单一，很难起到有效的健康教育效果。
1.2 产时健康教育中存在的问题
孕妇在分娩时对分娩知识的了解比较少，分娩知识一般是通过护理人员和助产士的宣传而了解。但是我国目前保健院护理人员严重不足，而且护理人员的综合素质比较低，他们往往只能完成一些简单的护理工作，并没有给孕妇灌输全面健康教育的意识，在加上保健院对围产期健康教育宣传时间比较少，缺少与产妇的互动交流，很多孕妇还是很难理解和掌握相应的技巧和技术，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 产后健康教育中存在的问题
很多孕妇认为产后健康教育仅仅包括母乳喂养和日常饮食、生活护理方面，缺乏妊娠分娩知识的讲解，导致产妇的自我保健意识比较低，认为只要顺利诞下胎儿就万事大吉，导致孕妇在产后容易出现大出血以及其他妇科疾病等，严重者甚至威胁产妇生命。
2健康教育在围产期保健中应用发展方向
2.1 培养健康教育人才，完善健康教育工作
随着人们对医疗服务水平要求的提高，近几年保健院逐步重视围产期健康教育工作，积极组织人员力量，对医务人员进行全方位的培训，提高医务人员的沟通技术。同时提高医务人员心理学、健康教育学等方面的知识，不断提高医务人员的专业技能，以便为孕妇提供更加全面的健康教育，提高围产期健康教育效果。
2.2 健康教育培训方式与培训内容
围产期健康教育的重点是根据不同阶段孕妇的不同需求，开展各个阶段培训班，比如产前班、分娩班、产后班、并发症班、新生儿班以及母乳喂养班等，有针对性的对孕妇实施健康教育，最大限度的提高孕妇对围产期知识的了解与掌握。比如在围产期早期开展早孕班，早孕班主要为孕妇讲解恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应产生的原因和缓解的方法；再如产前班的开展，产前班主要讲解妊娠晚期孕妇的生理反应，注意事项、饮食标准以及出现异常的处理方法，同时要讲解临产征兆和分娩过程等，给产妇传授分娩技巧、减轻分娩疼痛的方法，分娩时应该注意的注意事项；另外，分娩疼痛班的开展主要讲述分娩时疼痛产生的原因、级别以及缓解疼痛的方法，教会产妇怎么做才能达到无痛分娩；产褥期班，讲解的内容是关于产褥期产妇对自身身体情况的观察和注意事项，告知产妇要尽量早点下床活动，有利于恶露的排除和体能的恢复，并告诉孕妇怎么正确的观察孕期不良反应和可能产生的并发症，讲解产后疼痛缓解的方法，指导产后性生活及避孕；妊娠合并症班，主要讲解引起合并症的原因、临床表现以及预后和护理等；新生儿护理班主要讲述婴儿的日常护理，母乳喂养的方法与好处，教会新妈妈如何辨别新生儿异常情况[3]。培训班开展过程中建议父母双方同时参加，结合一些辅助工具，比如图文并茂的宣传画册，子宫、、婴儿模型等；利用现代计算机设备播放分娩或者母乳喂养录像，使健康教育更加生动。
3 健康教育在围产期保健应用的注意事项
健康教育能够有效提高产妇分娩质量 降低剖宫产率，促进优生。健康教育在围产期的应用首要求医务人员具有较强的专业知识和心理学方面的知识。以便为孕妇提供全方位、多方面的知识教育，从而引导病人改变不健康习惯，健康教育是一种护理手段，病人有权利获得更加全面的服务。重视产妇的心理护理和健康知识宣传，调整产妇心态，缓解孕妇情绪；并选择适当的方式讲解妊娠期常见疾病的病因、主要症状、治疗方法、护理措施及注意事项。比如在妊娠期教育中要普及孕期知识，提高孕妇妊娠认知。指导孕妇及家属正确看待妊娠及分娩流程，让产妇了解分娩疼痛持续时间、疼痛原因，以及缓解疼痛的方法，并指导产妇进行产前训练、新生儿监护、母乳喂养等知识，指导孕妇正确的产前饮食，营养均衡，避免巨大儿或者低出生体重儿的出现。产后嘱咐产妇多休息，指导产妇进行自我监护、心理状态调节、护理以及安全用药等；同时注意产后个人卫生，防止产后感染。孕妇对孕产期保健知识的了解，掌握有利于提高母婴生存质量，提高自然分娩率。
综上所述，孕期健康教育应用围产期保健具有很好的辅助效果，不仅能够提高孕妇的孕期知识，提高自然分娩率，减少孕期并发生和感染，而且促进优生优育，提高母婴良性结局，促进我国人口出生素质的提高。所以，我国各级保健院均要重视健康教育在围产期保健中的应用，提高孕妇健康教育认知，帮助孕妇顺利分娩，安全度过围产期。
参考文献
[1] 陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生 2013（16）：120-122.
随着流动人口增加，海宁的孕产妇人数呈上升趋势，2014年1月1日～2015年12月31日海宁全市共有分娩产妇11725例，其中流动产妇有5287例，占总数的45%。流动孕产妇的围产期管理存在着很多的问题，近年来的流动孕产妇死亡率和围产儿死亡率比本地孕产妇明显明显增高[1]。我们在管理的过程中，发现流动人口的保健意识较差，对于孕产期的保健知识了解得少之又少，导致在保健过程中出现不主动求医、不遵医嘱、不配合医生治疗等现象，从而导致孕产期并发症和其他不良事件的发生。
为了进一步了解孕产妇对孕产期保健知识的需求和知晓情况，以便更好地开展针对性的健康教育。我们不定期地对孕产妇进行保健知识知晓率的调查，见表1。
调查结果显示，流动孕产妇的保健知识知晓率普遍比本地孕产妇低，如孕前准备、孕期营养产后避孕等，尤其是叶酸服用、产前筛查等方面的知识缺乏更严重。
2原因分析
流动孕产妇保健知识知晓率普遍较低的原因分析：
2.1妇女怀孕年龄偏小，没有做好生育准备 在流动孕产妇中，有一部分人年龄偏小，往往不到20周岁意外未婚先孕，根本就没有优生优育的相关知识储备，而且由于没有达到法定结婚年龄，没有经过婚前检查和新婚宣教，对有关孕育方面的知识缺乏宣教。
2.2怀孕妇女普遍文化程度较低，接受知识能力差 在流动孕产妇中，大部分文化程度低，以小学和初中为主要人群，接受知识能力差，在孕期和产时对其进行的面对面宣教和发放相关的宣教资料，孕产妇对于相关的保健知识往往是处于不理解或一知半解状态，宣教效果不理想。
2.3传统习惯占主导，保健意识差 海宁的流动孕产妇来自不同的地方，如云南、贵州、安徽、江西等地，由于有些地方文化比较落后，传统风俗习惯在孕产期保健中占着主导地位，在传统习惯与科学知识相冲突时，她们往往选择相信传统习惯。同时，在孕产妇和家属中，保健意识较差，孕期检查时只是关注胎儿的健康，往往忽略孕产妇自身的健康状况，所以导致在孕产期做宣教时，如定期开设的孕妇学校，她们往往认为没有必要参加学习。
2.4资讯不通畅，缺少求知欲 在流动孕产妇中，绝大部分人群租住在农村和城郊结合部，缺少网络、广播、健康教育讲座等资讯服务，同时流动人员也是社区街道容易忽略的人群，计生人员和社区卫生保健员缺少对这些流动人群的关注和保健知识的传授[2]。另外，由于多种原因导致她们缺少求知欲望，她们往往不会主动通过网络、书本或是向医务人员主动咨询等各种方式来增加自己的保健知识。
2.5居住地不固定，系统性保健不到位 部分流动孕产妇在孕产期间居住地更换频繁，无法在固定的医院进行相对完整的保健，导致在整个孕产期间医生无法给她们进行系统的围产期宣教，从而影响她们对保健知识的知晓率。
3预防措施
由于流动孕产妇对保健知识知晓率低，影响了她们在孕产期的保健质量，往往会导致孕产期并发症的发生率增加，孕产妇和围产儿死亡率增高。因此，我们只有抓好流动孕产妇的宣教，提高她们的保健意识和自我保健水平，才能进一步做好围产期管理，减少孕产妇和围产儿的死亡率。那么，我们应该采取哪些措施来提高孕产妇保健知识的知晓率呢？
3.1及时掌握流动育龄妇女的信息 保健人员与街道、社区的计生人员及时沟通，能够及时掌握流动育龄妇女的信息，对于有生育需求的妇女，在社区的组织下开展孕前保健知识讲座，发放相关宣传资料，传授优生优育知识，做好孕前准备，提高出生人口素质。
3.2动员怀孕妇女及早到医院进行围产期保健 全市所有的妇科门诊医生发现早孕要求生育的妇女应及时做好宣教，建议服用叶酸片，在孕三月内去医院建立围产保健册，接受围产期系统管理和相关知识的宣教[3]。
3.3在孕期检查时加强对流动孕产妇的宣教，包括孕期营养、产前筛查、孕期自我监测等知识。由于流动孕产妇普遍文化程度低，门诊医生宣教时应更加耐心仔细，用通俗易懂的方式进行面对面宣教，提高她们的接受程度。
3.4鼓励孕产妇和家属参加孕妇学校的集中宣教 由于流动孕产妇的保健意识差，往往不会主动参加孕妇学校的培训，门诊医生应该建议提醒鼓励她们参加定期举办的孕妇学校，宣教人员应及时通知她们及家属参加孕妇学校[4]。在孕妇学校的讲座中能够吸收各种孕产期的保健知识，如母乳喂养知识、安全分娩知识等，从而能够把学到的知识应用于实际的生活中，能够健康顺利地度过孕产期。
3.5加强住院期间的宣教 流动孕产妇在住院待产分娩期间，病区医务人员通过小班课集中宣教和一对一的床头宣教，加强对流动孕产妇的指导，如母乳喂养的方法与技巧，产褥期保健知识等，同时改变她们不科学的观念，做到科学育儿和科学保健。
3.6利用产后访视机会进行宣教 产妇出院后，社区卫生人员应及时进行产后访视，利用电话随访和上门访视机会，甚至在产后复查时对流动孕产妇进行相关保健知识的宣教，如成功地母乳喂养、产后避孕措施的指导等[5]。
流动孕产妇的宣教一直是我们宣教工作的难题，只有多方面的努力，加强各个环节的管理，才能达到理想的效果。只有宣教工作做到位，提高孕产妇的保健意识和自我保健能力，才能提高流动孕产妇的保健质量，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
参考文献：
[1]林毅途，徐雪琴，潘爱华，等.妇女孕产期保健服务利用状况及影响因素调查[J].临床医学工程，2014.
