时间：2023-03-14 15:18:35
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2018年第二季度，东北分公司结合本企业实际和特点有针对性制定工作方案，深入开展以“生命至上、安全发展”为主题的安全生产月活动。
按照安全月活动方案，东北分公司召开了安全月活动启动大会，成立了安全月活动领导小组。深入开展安全生产大检查和隐患排查治理工作。重点检查企业用电、防火、防盗等物业安全。为使全部干部职工的安全思想意识得到全面提高，安全管理工作进一步加强，东北分公司与消防部门联合举办消防知识培训讲座，大力加强职工安全思想教育，并组织职工结合自身工作岗位，总结经验，提出自己对安全工作的意见和建议，通过此项活动的开展，有效的保证了分公司全系统的安全生产工作。
2018年第二季度东北分公司及所属企业未发生任何安全生产事故及人员伤亡。
一、树立安全第一的思想，把安全工作放在我园工作的重中之重。
1、我园定期对全体教职工进行安全教育，增强教职工的责任感。并组织全体教职工认真学习上级转发的各种安全教育、安全检查等文件，通过学习，让大家明确到安全工作是人命关天的大事，安全工作人人有责，使教职工在思想上对安全工作高度重视。
2、组织教职工学习报刊、杂志、媒体报道的各类事故、案例，分析产生事故的原因，进行讨论评述，除了少数不可预测的突发事件外，幼儿园很多事故主要还是当事者责任心不强造成的，让大家认识到自己肩负的责任重大，要引以为戒，加强责任心才能杜绝事故的发生。
二、健全安全管理机制，严格执行安全防范制度。
1、成立安全工作领导小组，安全责任到人。
为了把安(本工作总结来源于)全工作落到实处，我园成立了由以园长为组长、副园长为副组长，各部门负责人为成员组成的安全工作领导小组，负责全园各项安全工作，定期每月对幼儿园设施进行检查，查找园内不安全隐患，包括显在的、隐蔽的，如开关、电器、食品卫生、消毒，消防栓、灭火器，户外大型运动器械等等，发现问题及时采取措施加以消除，确保幼儿了的安全。并建立了安全检查档案，及时总结和改进安全工作。每一处都设立了安全责任人，并挂上牌子。
2、严格执行接送、交接班制度。
为了幼儿的安全，我园严格执行交接班制度，认真清点幼儿，并作好记录，防止漏失。不违反规定随意接送幼儿, 不允许非幼儿家长接送幼儿，特殊情况必须由家长事前说明并提供足信凭证。进一步加强门卫来人来访登记制度。
3、加强对卫生、药品的管理。
对保健室内的药品、消毒物品、治疗器具等分类摆放，定期检查，及时更换过期、失效的卫生用品。对于有毒药品（如灭害灵、灭鼠药、消毒药等），单独存放，妥善保管。严禁无关人员进入卫生室和药品间。每周向家长出保健知识专刊。
4、加强对食品卫生的管理。
坚持执行《食品卫生法》等文件规定，严把食品采购关、加工关，不购买腐烂、变质的食品。存放食品有专人专门管理，其他人不得进入食品加工间和操作间，严禁外来人员出入厨房。加强餐具和炊具的消毒工作，严防食物中毒和经食物传播疾病。对食堂的食品留样24小时，并每天做好留验纪录。
5、建立了相关的应急救援预案。
6、重新粉刷教学楼、行政楼，重新维修屋面防漏，重新修建多功能室，重新修建办公楼。
一、排危复工
3月初根据县应急管局对排危复工的要求，公司成立了以李永为组长的排危自查整改领导组，并制定排危复工安全生产工作实施方案。布置落实排危自查整改工作，全面梳理证照手续、教育培训、应急演练、矿山排险、车间安全等各方面存在的隐患和问题，按“五落实、五到位”要求，落实整改责任、措施、资金、时限、预案，并组织验收，确保整改到位。于3月29日，获得了县应急管理同意进行排危复工的批复。（第二季度公司已排危复工的名义正常生产共计58天。）
二、安全环保工作的全面开展
1.加大日常安全检查和重点部位检查力度，积极开展各类安全环保检查。根据公司的实际情况，有针对性的对存在危险源的部位进行检查，对全矿所有各类安全隐患进行了认真细致的排查，查处一般隐患排查整治20余处，并立即进行了整改，消除事故隐患，有效防止和减少各类事故发生。
2.针对矿山南侧在开采施工过程中存在的安全隐患，4月27日公司总经理与叙永县宏宇爆破公司技术人员到现场就南侧开采事宜进行实地勘察，并召开专题安全工作会，确定安全开采防护措施，并于6月17日开始进行安全防护作业，投入资金14万元。
3.5月26日根据县应急管理局召开的《叙永县矿山企业安全与环保综合整治工作推进会》，县所有矿山企业将停止一切作业，进行安全与环保整改。结合公司实际情况，公司现已对矿山顶部边坡进行了环保覆盖，下一步将对矿山南侧、北侧进行环保覆盖。
三、响应上级公司及当地政府号召，积极开展安全生产月活动。
积极开展今年六月份以“落实安全责任，推动安全发展”为主题的安全生产月活动。6月2日召开安全生产月启动会，布置安全生产月相关活动。6月7日进行公司防汛抢险应急救援演练，并取得了圆满成功。6月16日在厂区大门处进行安全生产月宣传活动，向过往村民及司机进行安全宣传。预计6月28日进行公司边坡坍塌演练。通过安全生产月的活动提升日常的安全工作的质量，员工安全素质的提高，确保2021年度安全工作的持续稳定。
四、存在的主要问题
1.员工文化水平较低，应加强安全教育培训教育。
2.从业人员因单纯追求生产经济利益，虽能意识到安全生产的重要性，但在工作过程中易忽视安全。
五、后期安全环保工作的安排
1.做好停产期间安全环保工作，做好7月迎检准备。
2.加强员工安全环保教育培训，思想上保持高度警惕，工作上警钟长鸣，达到"人人安全"的安全理念。
3.对发现的隐患立即进行整改，确保公司安全环保工作持续稳定的发展。
（一）安全指标完成情况
1.2019年二季度未发生人员伤亡事故，工伤事故率为零；未发生交通、机械设备、火灾事故；
2.未发生质量事故;
3.未发生环、水保事故。
每日项目部组织对各子项目进行例行安全检查，及时排查安全隐患，指导日常安全工作的开展。同时根据节假日及重点项目安全管理情况，组织开展节前安全大检查和专项安全检查，并结合季节性特点组织开展季节性安全检查，二季度项目部安质环部共组织开展例行安全检查57次，专项检查3次，节假日检查2次，开出《安全生产检查记录》15份，下发安全（质量、环保）隐患整改通知单15份，对下罚款8500元，项目部安全隐患现场整改落实情况100%。
2.责任书签订情况
安全质量环保部结合项目部年度安全工作目标，与分包商签订安全生产目标责任书2份。项目部结合自身实际，由安质环牵头，与领导班子和各部门、部门长层层签订了内部责任书。通过责任书的签订，层层分解了安全目标，对安全责任的落实起到了有效地促进作用。
（二）安全活动情况
1.强化员工安全培训，提升员工安全素质
安全质量环保部已对安全质量环保规章制度及公司、业主下发的各项安全文件进行了宣贯学习，二季度累计组织学习13次。
安全质量环保部结合2019年各工作面“复工”实际生产特点及人员流动状况，对于各施工作业面的安全培训主要采用集中性和不定期安全培训相结合的方式。二季度，着重抓各工作面“复工”人员的安全培训，结合实际，组织开展分阶段、分专业的安全培训教育，确保了新进场人员、返岗人员参培覆盖率达100%。同时6月份项目部以“安全生产月”活动为契机，组织开展了集中性的安全培训教育，2019年二季度共组织开展安全培训15期，239人次。
2.积极开展“安全生产月”活动
5月底根据国家、公司及项目部“安全生产月”活动文件要求，安全质量环保部详细规划，印发了《2019年鄂北9标项目部“安全生产月”活动方案》，于6月5日进行“安全生产月”活动动员，对“安全生产月”活动进行统一的部署；为营造氛围，6月5日，由项目部经理任玉勇组织开展“宣传动员”及安全宣誓、“主题签名”活动，活动期间，制作条横幅60幅，安全宣传挂图27副，悬挂在项目部主要的作业面、生活营地。“安全生产月”期间另分别组织开展了“安全培训教育”、“事故案例警示教育”、“隧洞坍塌、防汛应急演练”、“一封安全家书”、“安全生产主题咨询日”等主题安全专线活动；活动期间项目部共组织开展综合安全检查6次，临时用电专项安全检查1次，检查并治理各类安全事故隐患37项，违章16人次；组织各类安全培训教育8期，共计179人次；组织应急演练活动3场；组织观看安全警示教育片4场，共计115人次。
(三）质量、环保工作
1.项目部以“建设优质、绿色工程，造福当地”为目标，认真贯彻执行公司环境保护制度，严格按照相关法律法规，切实落实环境影响评价报告书及批复文件和环保设计的各项环境保护措施，使环境保护工作顺利推进，2019年二季度未发生环境污染事故及投诉事件。
2.项目部坚持环境保护与主体工程“同时设计、同时施工、同时投入使用”的制度，以“预防为主、保护优先、综合治理”为原则，维护工程影响区生态系统的稳定，做到了工程建设沿线无居民环保水保投诉，严格控制噪声污染，污水、固废回收处理率100%。
3.6月份组织开展了“六·五”世界环境日、全国节能宣传周、全国低碳日宣传活动。活动针对各施工部位作业人员开展了主题为“蓝天保卫战，我是行动者”主题宣讲活动，宣讲内容主要围绕着当前国家生态文明形式，相关法律法规展开。
三季度工作计划和措施
（一）安全面临的风险分析、管理难点分析
目前隧洞施工开挖及支护还未结束，渡槽槽身施工还未开始，项目部安全生产形势依然严峻：渡槽施工、脚手架的搭设与拆除作业，高空作业、爆破作业、围岩情况较差等诸多不利因素不容忽视，高处坠落和物体打击等隐患因素风险高，安全管控难度大；分包商管理人员素质参差不齐，项目部安全管理任重道远。
（二）拟采取的安全管理措施
现安全质量环保部针对当前安全质量工作特点，切实做好对各作业面的管控，从查现场、抓安全、重意识等五个方面为重点加强安全质量管理，具体措施如下：
1.加强现场监督检查
加大日常检查和专项检查力度，重点检查分7个方面：
（1）检查设备设施：吊车、空压机、储气罐、提升机、脚手架（脚手板、密目网、防坠网、剪刀撑、连墙杆设置情况）及施工机械、车辆安全等；
（2）检查部位：防汛重点部位、基坑临边、边坡、隧洞、渡槽。
（3）检查人员：持证上岗、违章作业、违章指挥和安全帽、安全绳、口罩、防滑鞋、安全带佩戴情况；
（4）查标识标牌：安全警示牌（通道限高、限宽、触电、物体打击、机械伤害、坍塌、高处坠落、易燃易爆、夜间警示反光标志）设置情况；
（5）查交底：严格检查安全技术交底情况，确保落实不走过场；
（6）查质量：原材料进场检验、严格按图施工、隐蔽验收（视频资料）；
（7）查方案：专项方案（基坑、脚手架、模板、混凝土、临时电、吊装等）、技术措施。
2.安全、质量教育培训
严格、切实地做好三级教育，重点加强对各施工队一线作业人员的教育培训，重点针对新进场、换岗、新技术等方面作业人员教育，增强他们的安全、质量意识和安全操作技能、技巧，对安全教育培训制度化、级别化，提高作业人员的素质。
结合安全技术交底做好每天班前教育，提醒工人当天作业可能存在的危险因素及预防措施。
3.强化安全、质量责任意识
安全与质量管理工作要紧紧咬住安全生产和质量管理目标责任不放松。强化责任意识，细化分工到人，针对责任书指标，一级对一级负责，将安全、质量控制指标落实下去，落实到各个施工班组和每个作业人员，对施工部位进行标记，对作业人员完成部分质量验收，同时做好跟踪检查，全面落实安全生产和质量管理责任。
4.做好制度建设
安全、质量管理工作离不开制度的落实和建设。安全质量环保部要严格落实好安质环管理制度，保障一线操作人员的合法权益。同时结合实际，建立施工现场各项管理制度，严格奖罚措施，具体由项目部安质环部专人管理落实到位。
5.隐患排查、整改
安质环部协同工区，成立以班组为单位的隐患排查小组，对发现的隐患做到发现一处整改一处，绝不放到第二天，对整改不到位和不彻底的对责任人进行处罚。
一、二季度总结
1、全面完成涉高温铝水运输企业专项整治。高温铝水的冶炼运输是我区汽车零部件产业链条的重要组成部分，据统计，我区共有铝水冶炼和使用企业7家。依据相关规范，高温铝水的运输属于危险品9类，安全生产涉及装卸、运输及特种设备的管理等环节。近年来，群众对其存在的安全隐患反映强烈。为此，我局聘请专家对全区涉高温铝水生产使用的7家企业进行了专项执法检查。通过检查，对其中3家存在问题的企业下达了处理措施决定书，责令企业在运输车辆和人员未取得相关资质的情况暂停运输高温铝液。经过整治，三家企业通过招标确定了具备资质的运输公司，新购专用车辆6台，投资200余万元，新培训驾驶员押运员24人，从根本上消除了安全隐患，为我区的安全发展提供了保障。
2、以双体系建设运行情况考评情况为抓手，促进企业安全生产标准化建设。二季度，我局组织双体系考核组对山东金海玻璃有限公司、日照裕罗电子限公司、日照佳苑食品食品有限公司等23家工贸企业风险分级管控和隐患排查治理体系“双体系”建设情况进行了评估。考核组依据考核标准，通过对各企业风险源的辨识风险点的管控以及隐患排查等方面进行打分。重点对双重预防体系的网上运行开展巡查。实事求是的确定分数，形成评定报告。截止目前，共有21家工贸企业顺利通过“验收，为企业的安全生产标准化创建工作打下了基础。专家组对验收评定发现的问题制定了清单，向各工贸企业进行了反馈，并就下一步改进和完善企业“双体系”建设提出了意见和建议。我局要求参与验收的企业要认真对照专家组提出的问题清单，结合企业实际，持续健全完善“双体系”建设，建立长效工作机制，保持“双体系”持续动态运行，实现闭环管理。
二、三季度工作打算
1、对全区加油站开展专项检查。
撰写人：___________
日
期：___________
2021年地质灾害防治工作总结
项目部认真学习贯彻公司__文件，按照要求开展了一系列工作，现将开展工作情况汇报如下:
1、贯彻地___府、上级有关安全管理工作情况。项目部高度重视地___府、上级、业主、监理及相关部门下发各种安全管理文件，认真贯彻实施，通过会议、文件和现场督察、检查、巡查等方式落实文件要求，并按照文件规定及时上报有关安全管理信息。
2、项目部制定了安全岗位责任制，并按照上级文件要求，建立了“四个”岗位安全责任体系，于__月__日重新学习安全责任制内容，并“四个”责任体系责任人签订了承诺书;项目部全体员工认真落实各项安全管理规定和安全措施，特别是项目经理(兼书记)和各体系责任人责任落实，保证了项目部处于低风险施工状态。
3、项目部按照上级要求，制定了___多个管理制度，对安全生产工作中涉及到的工作，做出来比较明确的规定，在操作上有了依据。各级管理人员认真履行本工作岗位安全管理职责，按照有关规定、程序、办法、措施等要求开展相关工作，有关安全方面工作没有出现“真空”无人管控的现象，各岗位管理人员认真落实各项管理制度，作业人员遵守各项安全管理制度和安全操作规程，项目部安全生产状态良好。
4、项目部根据本项目部地理位置和生产经营情况，由项目经理___，生产副经理、项目总工、项目安全总监、工程部有关人员，邀请监理参加的对春季(二季度)施工安全生产状态，特别是辽河项目有关应急抢险、应急撤离等进行评估，内容包括:项目部安全管理体系、人员配备、现场负责人安全管理经验、判断识别安全隐患水平能力、现场应急事件能力、现场应急设备物资能力、应急预案启动效应能力等，项目部现在每天派人对辽河施工围堰进行___小时巡视，对施工道路进行监测维护。进行了桌面应急抢险和应急撤离演练。项目部认为，满足各项应急处置和安全生产需要。
5、项目部按照上级和业主监理要求，制定了本项目部专项防洪度汛方案，方案中对人员责任、配备设备物资和值班做了明确要求，上报监理，并得到批准。业主监理在安全检查中没有提出异议。
6、我项目部施工不使用___等火攻材料，工程设备使用油料由供应商派送，没有其它重大危险源，其它一般危险源处于受控状态。
7、我项目部属于工程分包施工，就一家分包商，各种资质符合要求，项目部对安全教育纳入安全管理工作中，是安全管理工作重要内容;分包商营地“硬件”、“软件”符合公司安全管理规定;项目部建立了分包人员档案材料。
8、分包商有两台履带吊，由于需要于__月份又租赁了___台履带吊，均为新设备，经过政府部门检测。项目部定期检查，并按照分局、公司要求开展相关工作，上报有关管理信息。
9、本项目部有吊装作业和经常出现高边坡开挖作业，制定了专项技术安全措施和现场安全监管，处于受控状态。
10、项目部各营地是防火重点部位，项目部定期进行安全检查，制定了专项预案，进行了消防演练，处于受控状态。
11、场内道路交通、安全警示标志、工程机械、运输车辆、通勤车等的安全情况，项目部定期检查，及时整改隐患;对车辆驾驶员、工程设备驾驶员定期___学习，提高对安全工作认识、意识和操作水平。
12、项目部按照分局要求，制定了综合、各专项应急预案和现场处置预案，进行了快速撤离、消防、触电、起重伤害应急演练工作，应急设备、物资、人员满足应急需要。
[关键词] 中药；安全性；药物配伍；不良反应
[中图分类号]R181.3+5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-133-02
中药在中医理论的指导下，在中国甚至更广泛的区域应用了几千年，对中华民族的繁衍、健康作出了巨大的贡献。在人们的传统意识里，存在着中药是“有病治病，无病强身”、“多吃也无碍，少吃也无妨”、“中药比西药好，毒副作用小”等误区。但随着近年几起重要中药安全性事件的发生，引起了公众、媒体、国际以及业内专业人士和管理部门对中药安全性问题前所未有的关注[1]，因此必须改变中药安全无毒的旧观念。本文论述了影响中药安全性问题的因素，希望能引起大家的重视。
1 中药自身的特点
1.1 中药的成分含量
首先，中药材因产地、生长环境、采摘时间、储存条件与方法等因素，其成分含量会有很大不同，同一药材在同一产地也因采摘的时间不同，其药性也不同。这些对药材毒性也可能会产生影响。其次，中药中有的本身就具毒性，药物的毒性大小、是否出现毒性反应主要取决于用量。国务院令中确定的28种毒性中药，植物类中如生半夏、生南星、草乌头、巴豆、天仙子等；动物类中如蟾酥、斑蝥、青娘子、红娘子等；矿物类中如砒霜、水银、雄黄、红粉等，这些药物本身有毒，使用不当可使人致命[2]。
1.2 炮制或煎煮方法
很多中药需要经过炮制加工以增强疗效或降低毒性，但如果炮制不当则易引起中毒。如何首乌，若是补肾用的，则须用黑豆浸泡，否则，它的作用即变成大便，成为泻药，不但补不了肾，还会有不良反应。含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎；试验证明，附子煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌药碱有密切关系。除了有毒的药品需要炮制外，很多药物为了达到治疗作用也必须进行炮制，如未经炮制或炮制程度不够，或炮制方法偏差，则无毒药也有可能对患者产生伤害。如生大黄泻下，但止血必须炒用；附子必须久煎方可破坏其生物碱而减轻其毒性。严格统一加工炮制工艺和炮制质量监控标准，通过加工炮制以降低或消除中药毒性、缓和或改变药性。若不依法炮制或炮制不当，往往容易增加中药制剂使用的不良后果。
中药煎煮不当也会影响中药的用药安全，在医嘱的煎煮法中，有先煎、后下、烊化、包煎（含布包）、药引等，患者家属不按医嘱，或医院煎药机使用不严格，均可给患者造成伤害。临床经常有因为附子、乌头煎煮不得法而发生中毒的报道[3]。
1.3 中药质量的特异性
药品质量原因引起的不良后果不属于药物不良反应（ADR）范畴，但却属于中药安全性问题。中药的伪品，是临床中很重要的问题，需要药学专业人员掌握丰富的中药鉴别知识加以甄别。中药成分复杂，多种药味组方。中药制剂的质量标准尚难得到严格、有效的控制，在现行标准中只有中成药有较明确的质量标准，对于大多药材和饮片，缺乏相关“法律界定标准”，很难界定中药是否真正“合格”，即便是现行的有关中成药质量标准，大多控制的也只是其标志性成分，更有甚者是对其毒性成分的限量控制（例如，当年对马兜铃的控制是对马兜铃酸的限量），很难真正意义上实现控制其质量，对于中药注射剂质量标准对中药质量控制方面的问题就尤其突出[4]。
2 患者的因素
2.1 患者的个体差异
由于人与人之间在遗传、新陈代谢、酶系统以及生活习惯与嗜好等方面存在差异，因而不同个体对同一剂量的相同药物可有不同的反应。患者中男、女、老幼，久病新病各不同。有的个体本身体弱多病、心肺功能差、抵抗力差，亦有患者可能同时患有多种疾病，必然使用多种药物，因此在用药时，就要求医生能因人而异，视患者的具体情况，斟酌开方[5]。有的患者身体属特异性体质，这样的患者往往有家族或个人过敏史。 ADR的特点表明，药物过敏多见于有过敏体质者，在全部ADR中约占1/4，患有其他过敏疾病者，药物过敏的发生率比无其他过敏者高4～10倍；药物过敏者均有比正常人高的家族过敏史及本人其他过敏史，药物过敏者有半数兼有多种药物过敏史，在用药时应注意其过敏史[6]。
2.2 患者擅自用药
有的患者自认为“久病成医”或对医药略知一二，就照方抓药，不懂辨证自行治疗，有的患者过分相信偏方、验方，也有的患者恨病服药，加大剂量服用。
2.3 中药广告对患者的误导
某些制药单位、销售单位为了经济效益，或者无意疏漏，在宣传方面只强调药物的疗效，忽略对药物毒副作用的描述，广告误导，认为中药无毒，可以防病强身等，而造成医者或家属用药不当，导致不良反应发生。患者不遵医嘱滥用中药，擅自服用药物。
3 药物应用中的影响因素
3.1 用药途径
以口服、肌注和静滴为主的现代中药制剂，其中肌注和静注直接进入血液循环，较易发生不良反应，而口服刺激药物则易引起胃肠不适[7]。天津市药物不良反应监测中心对2007年第二季度药品不良反应监测发现，中药制剂的药品不良反应占到报告总数的22.6%，通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂引发的不良反应的占40.4%，口服用药占59.8%。主要品种为双黄连注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液。不良反应的主要表现为过敏性休克、寒颤、高热、呼吸困难、心悸、血压下降、皮疹、瘙痒等。
3.2 不合理配伍用药
临床中西药配伍的目的是为了增强疗效、减少毒副作用、扩大适应范围、减少用药量、缩短疗程；但是，如果配伍不当，会使药物的治疗效果降低或毒性增加。其中主要表现在4个方面：①某些中西药配合应用时，可发生药理性相互作用使毒性增强，导致疗效降低。如四消丸等含大黄的用于泻下的中成药，不宜与新霉素、土霉素等搭配，因肠道细菌被抗菌素抑制而影响大黄的泻下作用。②改变药物的物理、化学性质。某些中成药与西药配合使用后，会发生物理、化学性质变化，使药物疗效降低或毒性增加，含石膏、白矾、赤石脂等的中成药，如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、白凤丸等均不宜与四环素类抗生素、异烟肼等同服，因为这些药物中的钙、镁、铝等金属阳离子可与四环素类抗生素形成稳定的难溶性络合物，使其吸收量减少，生物利用率下降，减弱其抗菌效果[8]。③在中西药配伍应用中，中药注射剂的不良反应尤其突出，如双黄连注射液配伍使用环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素可出现沉淀；与丁胺卡那配伍出现浑浊；与青霉素合用不溶性微粒则多。复方丹参注射液与环丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出现沉淀。刺五加注射液与潘生丁合用则出现沉淀。清开灵注射液与青霉素、克林霉素、丁胺卡那霉素、维生素B6配伍应用则因pH下降而发生沉淀，穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、氧氟沙星配伍则出现沉淀。灯盏花素注射液与庆大霉素、甲硝唑则出现浑浊。茵栀黄注射液加入林格液、10%葡萄糖注射液可见大量白点、pH下降。④临床配制过程中药物溶解度改变可产生不溶性结晶物，致药物疗效降低。如盐酸川芎嗪注射液与门冬酸钾镁注射液、维生素C注射液、三磷酸腺苷二钠注射液混合会出现白色浑浊，加入液体稀释后澄清，若单独分别加入则不变化。穿琥宁注射液与妥布霉素、硫酸阿米卡星混合出现白色块状沉淀[9]。
3.3 中药服用剂量和服用时间
中医辨证用药，中药剂量的大小要根据人体的阴阳偏盛偏衰的程度，因证而定、因方而别、因人而异，而且因地因地制宜，并根据病情的变化而随之调整剂量。若用量过大或用药时间过长，就会出现不良反应。如白果、杏仁剂量过大会引起中毒，特别是药性峻烈、治疗量与中毒量甚为接近的中药，如蟾酥、斑蝥等剂量过大就会引起中毒。还有还铅、汞的矿物质如朱砂、赭石、六神丸等长期服用可因在体内蓄积而引起不良反应，给患者造成伤害[10]。
4 提高中药安全性的措施
①从源头上解决中药原料的质量问题，加快推进GAP，建立中药材种植基地。在中药生产过程中，严格按照GMP标准生产。根据不同中药的成分特点，制定出符合不同品种的可操作的质量标准。②认真贯彻执行《药品管理法》，加强对有毒中药的管理并要求调剂人员准确称量。③在应用中药时，要辨证施治，根据病情、体质和有无过敏史等情况选择适合的药物与剂量，对特殊要求的中药，医生需在处方中写明炮制要求和煎煮方法。④患者也应遵医嘱，不可擅自用药，盲目长期服药或随意加大药物剂量。⑤药学人员应自觉加强学习，不断更新知识结构，努力提高自身素质，把好调剂关，正确指导患者合理用药。⑥积极开展临床药学工作，注意药物间的相互作用和配伍禁忌，尤其是中、西药物间的配伍禁忌，避免不合理配伍导致的中药不良反应的发生。
随着社会经济发展，在西药不良反应日趋明朗的同时，中药的不良反应也越来越被人们所关注。临床在使用中药时，只有重视中药的安全性，做到正确认识和合理用药，才能努力降低或避免中药的不良反应，才能使具有千年历史的中医药更好地发挥作用，中药一定能为人类的健康发挥更大的作用。
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