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关键词：档案管理；卫生监督
【中图分类号】G27 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0488-01
卫生监督对维护人民群众身体健康和生命安全，保障经济社会持续全面发展，具有十分重要意义。近年来，绩效考核对卫生监督工作提出了更为细化和规范的要求，档案管理在其中发挥举足轻重的作用。
卫生监督工作档案的形成是按照卫生监督职能和业务范围以及绩效考核要求，在工作实践中形成的各种党政管理、业务技术、科研培训、人员结构、设备设施、财会统计以及基础建设、督导检查等全部档案的总和，是各项工作的真实记录和有效凭据。
1 卫生监督工作档案的特点
1.1 内容系统:自2009年实行绩效考核之后，档案管理工作更加规范化，得到各相关部门的重视，其内容涉及公共场所卫生，医疗卫生，学校卫生，放射卫生，突发公共卫生事件处置，行政处罚、健康教育与信息管理，人力综合素质等方面。不同时期，不同内容的各种文件、工作计划、总结、报告、方案、培训、督导等业务工作原始记录以及科研项目和成果、人力资源、基本建设、信息利用等资料。按照绩效考核要求进行搜集整理，统一归档，形成完整、系统的卫生监督工作档案。
1.2 形式多样:卫生监督工作档案不仅包括各种原始的纸质资料，还包括以录像、光盘、课件、数据库等电子文件，还有纸质出版物、荣誉证书以及各种媒体集成资料等。
2 档案对促进卫生监督的意义
2.1 具有凭证依据:“原始记录性是档案的本质属性”。档案可为各级卫生监督机构资质评定，人员职称及职务晋级等提供原始、完整而系统的材料；为各项评估提供原始和真实的数据和资料。专家组通过对工作档案的查阅，可迅速、全面地对各项工作及指标完成情况，质量水平等进行准确判断，给予客观评价。可见，档案的完整性，系统性和准确性能全面体现工作成绩，为各项工作评定和考核提供多方面资料支持，也是记录和反映卫生监督机构发展历史的重要表现和载体。
2.2 是绩效考核的重要组成部分:绩效考核是科学评价卫生监督工作落实程度，促进各级卫生监督机构切实履行基本公共职责的重要举措；是衡量政府投入效率，促进政府部门切实履行管理指导职责的重要手段，规范的档案管理是绩效考核的重要内容，按照绩效考核要求，将日常工作真实而原始的工作形成的记录或资料及时、全面地收集整理，并对其分类归档和完善，规范的档案管理为绩效考核提供大量丰富、翔实、准确而规范的资料，能够真实反映卫生监督机构实际工作开展情况，是绩效考核的重要组成部分。
2.3 是卫生监督工作者的重信息资源: “科技档案是一种特殊的中介物，”它是信息也是资源，卫生监督工作档案是工作人员在实践和管理过程中形成的原始记录，是集体智慧和经验的结晶，且所积累的信息有通约，是相互交流，参考，借鉴，学习的重要资源，可为科研人员经验交流提供借鉴和学习平台，从中吸收好的工作经验和做法，提高工作效率和科研水平。
2.4 提高卫生监督管理和决策水平:卫生监督工作档案具有系统性等特点，因此对档案资料进行统计分析和综合评价，能直观地反映出各级卫生监督机构工作质量和水平，通过纵横向比较，可及时发现工作中的不足，有针对性地加以完善和改进， 促进工作整体水平提高可为及时调整各项业务技术指标，开展新业务或新技术评估以及人力资源、财务、设备设施等投入和管理提供准确、真实的依据，为政府和卫生监督部门科学决策和管理提供指导，全面提高卫生监督工作水平。
3 建议
3.1 增强责任意识:目前，卫生监督部门档案管理整体水平不高，档案管理员专业水平参差不齐，档案管理不规范现象普遍存在，因此，要强化档案管理员以及相关人员的责任意识，增强其对档案管理重要性的认识，使之在日常工作中养成及时收集，整理，完善并归档保存的自觉意识，提高档案管理水平，
3.2 加强规范化建设:各级卫生监督人员要学习掌握《档案法》及国家机关公文处理和管理，工作计划、报告、总结的撰写以及归档和绩效考核的标准的要求，熟练掌握并规范执行，同时逐步纳入常规化管理轨道。
3.3 建立双轨制管理模式: 随着信息化时代的到来，长期作为信息主要承载形式的档案存储介质发生了巨大变化，以纸张为介质的传统纸质档案和以电子文档，光盘，U盘，数据库等电子档案并存。纸质档案作为真实的原始资料，具有电子文件所不能取代的法律凭证作用，要及时整理归档，各种电子档案是未来工作的发展方向，已日益增多。因此，在档案管理工作中要建立纸质档案和电子文件同步归档，同步鉴定，同步整理，同步著录和同步利用，使之相互依存，相互兼容，最大限度地发挥其在卫生监督工作中的作用。
一、公共场所种类和环境特征
（一）公共场所种类
1.住宿与交际场所
分别为宾馆、饭店、旅店、招待所、车马店、咖啡店、酒吧、茶座。
2.洗浴与美容场所
分别为公共浴室、理发店、美容店。
3.文化娱乐场所
分别为影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅。
4.体育与游乐场所
分别为体育场（馆）、游泳场（馆）、公园。
5.文化交流场所
分别为展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。
6.购物场所
分别为商场（店）、书店。
7.就诊与交通场所
分别为候诊室、候车（船、机）室、公共交通工具（指飞机、轮船、火车客运车厢）。
（二）环境特征
人群密集，流动性大，易混杂各种污染源，造成疾病特别是传染病的传播。经营单位多，分布广，基本条件相差较大。设备及物品供人群重复使用，易造成玷污。从业人员的卫生水平低，卫生制度不健全。建筑和布局不合理。
二、存在问题分析
1.对公共场所卫生工作的重要性认识不足
各级领导对公共场所卫生监督工作重要性认识不足，存在着“重食品卫生监督，轻公共场所卫生监督”的现象。在社会不断发展，人民物质财富不断增长的今天，公众对食品卫生状况越发重视起来，卫生意识不断提高。一旦发生食源性疾患，影响面广，社会反响大。各级领导对食品卫生工作给予重视，在工作方针，指导思想，具体措施上向食品卫生工作倾斜。而公共场所卫生问题相对而言较为隐蔽，容易被人们忽视。社会公众对公共场所卫生状况不了解，对公共场所可能引起的卫生问题缺乏相关专业知识。一些公共场所经营人员、从业人员既缺乏相关法律、法规知识，又对卫生监督工作不理解、不配合，存在消极抵触情绪。由于领导、公众对公共场所卫生监督工作不够重视，影响了公共场所卫生监督员自身对公共场所卫生监督工作的热情，工作中态度消极、得过且过。
2.公共场所卫生管理法规薄弱
《公共场所卫生管理条例》对违法行为处罚力度过轻，违法所带来的经济效益大于受处罚后所受的损失，造成一些经营者漠视法律尊严，我行我素。随着社会法制的不断完善，对行政执法的要求越来越严重。卫生监督过程中，执法程序的严格、手续的繁琐、效果的轻微，使监督员产生畏难情绪，影响了监督员执法的积极性和主动性。各级地方行政部门陆续颁发了一些地方性法规、条例、办法等，基层卫生监督员往往不能及时掌握相关信息，影响了工作的开展。
3.监督员数量少
基层卫生监督机构往往将公共卫生、学习卫生、劳动卫生合为一处，一些公共卫生监督员同时担负其它卫生的监督任务，分散了经历。
4.仪器设备老化陈旧
设备落伍，仪器陈旧，长期使用中，仪器磨损大，影响监测结果的精度和准确性，制约了监督监测工作的开展。
三、采取措施
1.提高认识，加强重视
各级领导要充分认识到公共场所卫生监督工作的重要性，坚持食品卫生、公共卫生一起抓。在制订工作计划、工作任务、具体措施时严格要求，强化管理。
2.开展卫生宣传教育
卫生监督机构要充分利用报刊、广播等各种传播媒介宣传有关卫生法律、法规；走入社区，面向公众宣传卫生法规、卫生知识，提高全社会的法律意识和卫生意识。
3.强化卫生培训，提高卫生管理水平
组织经营人员、从业人员进行卫生知识培训，定期对公共场所管理人员进行培训，督促各单位建立卫生管理制度，提高管理水平。
4.加大监督执法力度
加强日常卫生监督监测。对一些屡教不改的经营单位、人员予以行政处罚，树立法律的威信、维护法律尊严。
5.组织业务学习，提高监督员素质
定期举行业务培训，组织监督员学习相关法律法规，业务知识。对执法文书的书写，执法程序的规范进行统一培训，考核。开展专题讨论，对工作中的难点、问题在集体会议上探讨，共同研究，集思广益。定期将最新的法规、办法、上级业务部门的指导性意见反馈给监督员，督促监督员自我提高、自我学习、不断提高监督员的综合素质。
6.更新仪器设备
卫生监督是保障人民群众健康权益，维护公共卫生秩序和社会和谐稳定的重要手段，将卫生监督协管服务纳入基本公共卫生服务项目，是强化基层卫生监督工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是惠及辖区居民的民生工程。各县市区要进一步提高认识，切实加强对卫生监督协管服务工作的组织领导、统筹协调、规划管理和督导考核，加大宣传力度，确保卫生监督协管制度顺利实施,使广大群众真正感受到卫生监督协管服务，享受到医药卫生体制改革的成果。
二、明确卫生监督协管服务工作的任务目标
卫生监督协管服务的主要任务是由城市社区卫生服务中心、社区卫生服务站按照《区卫生监督协管服务规范》的要求，协助区卫生局卫生监督所开展饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血巡访及报告、公共场所卫生安全巡查、职业卫生咨询指导以及食品安全信息报告工作。目标是通过在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务，健全基层卫生监督网络，实现卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障广大群众的健康权益。到2013年底，每个社区卫生服务中心都建立卫生监督工作站，配备卫生监督协管员；每个社区卫生服务站都聘用1名以上卫生监督信息员。
三、进一步建立健全卫生监督协管服务体系
（一）卫生监督协管机构设置。在每个社区卫生服务中心设立卫生监督工作站，接受上级卫生监督机构的指导和业务管理。卫生监督协管服务业务工作由区卫生局卫生监督所负责管理和考核。
（二）卫生监督协管人员配备。每个卫生监督工作站至少配备4名以上在岗的工作人员，专、兼职负责本区域卫生监督协管工作，卫生监督工作站负责人由社区卫生服务中心负责人或者分管负责人担任。在各社区卫生服务站聘任1-2名卫生监督信息员。
（三）卫生监督协管人员聘任与管理。卫生监督协管员应当具有公共卫生、医学或法律类知识，具有一定的专业技术和管理经验，能胜任卫生监督协管工作。经区级卫生监督机构培训、考核合格后，由社区卫生服务中心聘用，报区卫生局备案；由区卫生局统一颁发《卫生监督协管员证》，报市卫生局备案。卫生监督协管员统一配备卫生监督标志服，不佩戴号码胸牌。协管员的行政隶属关系不变，实行双重领导，日常工作管理由社区卫生服务中心负责，协管业务工作由县级卫生监督机构统一管理。
卫生监督信息员应当具有医疗、卫生专业中专及以上学历或具有医（技）士以上职称，能胜任卫生监督巡查、信息收集和报告工作。由社区卫生服务站负责聘任、日常管理，由社区卫生服务中心卫生监督工作站进行考核。
（四）房屋设备配备及管理制度。落实卫生监督协管服务工作办公用房以及电动车、自行车等交通工具，卫生监督工作站悬挂标牌，配备办公桌椅、电脑、电话、取证设备、文件盒和档案橱等办公设备。建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，主要有：卫生监督协管工作制度、岗位责任制度、协管员工作职责、廉洁自律规定、投诉接待制度、案件交接制度、档案管理制度、学习培训制度、检查考核及奖惩制度等。
四、落实卫生监督协管服务工作责任
（一）区卫生局负责卫生监督协管服务的组织、协调、管理和督导。区卫生局制定全区卫生监督协管工作实施方案和工作规范，建立健全卫生监督协管服务工作制度和管理规定，在各社区卫生服务中心设立卫生监督工作站，明确卫生监督机构和基层医疗卫生机构任务分工，为卫生监督协管工作顺利开展创良好条件。
（二）区卫生局卫生监督所负责全区卫生监督协管服务工作的实施管理。制定全区卫生监督协管服务工作计划、检查考核标准等、指导全区协管员培训；对全区卫生监督协管工作进行督导考核。区级卫生监督机构实施辖区卫生监督协管服务工作，指导基层医疗机构为辖区居民提供卫生监督协管服务，加强对实施情况的监督和考核，提出考核意见。依法处理协管员上报的公共卫生问题和违法案件。
（三）各社区卫生服务中心具体承担辖区卫生监督协管服务工作。负责健全卫生监督协管服务的管理制度和工作流程，落实办公场所及设施设备，加强对卫生监督协管员的管理，按照服务规范开展协管服务工作，并及时做好信息收集、信息报告等工作，不断提高卫生监督协管服务质量。
（四）卫生监督协管员履行卫生监督协管职责，掌握被协管对象基本情况，建立底册和管理档案。按规定开展巡查，填报卫生监督协管信息报告，协助开展卫生监督执法工作。对辖区内卫生监督信息员进行工作指导，汇总上报其提供的有关信息。卫生监督协管员无行政执法权（有执法证的除外），其检查记录可作为案件来源。
五、完善卫生监督协管服务工作机制
（一）加强培训，全面提高卫生监督协管服务水平。区卫生局卫生监督所组织全区卫生监督协管员骨干培训。区卫生局卫生监督所制定我区的具体培训计划，加强对协管服务的培训指导，使协管员熟悉服务流程和工作要求，提高协管服务指导水平和发现违法违规问题的能力。社区卫生服务中心对站级卫生监督信息员进行培训。到2013年底，卫生监督协管员（信息员）参训率达到100%。
（二）规范管理，全面塑造卫生监督协管服务标准化形象。卫生监督协管服务工作实行全市“六统一”，统一规定“卫生监督工作站”标示牌样式及悬挂位置；卫生监督协管员（信息员）工作证件样式；卫生监督工作站上墙的卫生监督协管工作内容、制度、职责、流程的内容及样式；卫生监督协管档案管理；卫生监督协管日常使用的表格文书格式以及协管员统一着卫生监督标志服，促进卫生监督协管服务工作规范化、标准化、程序化建设。
（三）以点带面，全面推进卫生监督协管服务工作。各社区卫生服务中心要重点加强卫生监督工作站的硬件和内涵建设，提升卫生监督协管服务能力，发挥示范带动作用。年内，要求所有社区卫生监督工作站建成组织机构健全、制度规定完善、硬件设施齐全、协管服务规范的示范点。
为了加强爱国卫生工作的管理，保护人体健康，促进社会主义精神文明和物质文明建设，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条（定义）
爱国卫生工作是指以消除危害健康因素，提高环境质量、生活质量和人民健康水平为目的，由政府组织、全民参与的群众性卫生活动。
第三条（适用范围）
本市范围内的单位和个人，均应遵守本规定。
第四条（管理原则）
爱国卫生工作应当坚持条块结合、以块为主的原则，实行目标管理责任制和爱国卫生运动委员会成员单位分工负责制。
第五条（各级政府职责）
组织开展爱国卫生工作，是各级人民政府的职责。
各级人民政府应当把爱国卫生工作纳入经济和社会发展规划，使卫生状况的改善与社会进步和经济发展相协调。
第六条（爱国卫生宣传）
新闻出版、广播电影电视、文化等部门应当采取多种形式，做好爱国卫生的宣传工作。
第七条（爱卫会机构）
市和区、县、乡镇（街道）的爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会）是同级人民政府的议事协调机构，负责部署和协调本行政区域内的爱国卫生工作。
各级爱卫会下设办公室。爱卫会办公室（以下简称爱卫办）是同级爱卫会的办事机构，负责管理本行政区域内的爱国卫生日常工作。
第八条（爱卫会职责）
各级爱卫会的主要职责是：
（一）组织贯彻实施有关爱国卫生工作的法律、法规、规章和方针、政策；
（二）统一规划、部署和协调本行政区域内的爱国卫生工作；
（三）指导、检查和督促本行政区域内各单位履行其承担的爱国卫生职责；
（四）组织动员社会全体成员参加爱国卫生活动；
（五）表彰奖励爱国卫生先进单位和个人。
第九条（爱卫办职责）
各级爱卫办的主要职责是：
（一）执行爱卫会的决议并组织贯彻实施；
（二）督促本行政区域内各单位落实其承担的爱国卫生工作任务；
（三）开展爱国卫生监督、检查评比和效果评价；
（四）总结交流爱国卫生工作；
（五）进行爱国卫生工作的宣传；
（六）开展爱国卫生科学研究工作；
（七）执行爱卫会交办的其他任务。
第十条（单位爱卫机构、人员设置）
机关、团体、企业、事业单位、部队及其他组织根据实际情况，可以设立爱国卫生机构或者配备专职、兼职工作人员，并在所在地爱卫会的统一领导下，开展本系统、本单位的爱国卫生工作。
第十一条（工作制度）
每年4月为本市爱国卫生月。爱国卫生月重点解决社会卫生的突出问题。
提倡和推行建立卫生劳动日制度，每月最后一个星期六为本市卫生劳动日。
第十二条（城区爱国卫生）
各区、县、街道、县（区）属镇应当按照国家卫生城市标准和等级卫生街道（镇）标准，设置和完善卫生基础设施，健全、落实各项卫生管理制度，并按期达到国家和本市规定的有关卫生指标。
第十三条（农村爱国卫生）
乡（镇）、村应当结合乡（镇）、村建设规划，组织开展安全卫生供水、卫生厕所修建和环境卫生建设。
第十四条（单位爱国卫生）
各单位应当将爱国卫生工作纳入日常工作计划，健全、落实卫生制度，达到国家和本市规定的有关卫生标准。
第十五条（健康教育）
各单位应当开展健康教育工作，宣传科学卫生保健知识。
学校应当按国家和本市规定的教学计划开设健康教育课，幼儿园应当对幼儿进行卫生保健常识教育。
第十六条（除四害）
单位和个人应当参加消灭老鼠、苍蝇、蚊子和蟑螂等病媒生物及消除其孳生场所的活动，使病媒生物的密度控制在国家和本市规定的标准以下。
第十七条（个人社会卫生规范）
个人应当遵守下列社会卫生规范：
（一）不随地吐痰、便溺；
（二）不乱扔垃圾污物；
（三）不在禁止吸烟的公共场所吸烟；
（四）不从事其他有碍社会卫生的行为。
第十八条（监督队伍及其职责）
市和区、县爱卫会可聘任爱国卫生监督员。爱国卫生监督员的职责是：
（一）对所管理范围内的爱国卫生工作进行监督、检查和指导；
（二）受同级爱卫会委托，对违反本规定的行为进行处理。
第十九条（执法规范）
爱国卫生监督员在执行公务时，应当佩戴执法标志，出示执法证件。
第二十条（表彰奖励）
对在爱国卫生工作中取得显著成绩的单位和个人，由各级爱卫会按有关规定给予表彰奖励。
第二十一条（荣誉称号的取消）
对已获得爱国卫生荣誉称号的单位和个人，经查实有弄虚作假或者卫生质量明显下降的，由授予荣誉称号的爱卫会或者上级爱卫会取消其爱国卫生荣誉称号。
第二十二条（处罚）
在爱国卫生监督检查中，对违反本规定第十三、十四、十五、十七条的行为，由有关部门按国家和本市的法规、规章进行处罚；有关部门未处理的，区、县以上爱卫办有权建议该部门依法进行处罚。
第二十三条（妨碍执法处理）
拒绝、阻碍爱国卫生管理人员依法执行职务，违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安部门予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条（应用解释部门）
商丘市卫生监督所，河南商丘 476000
[摘要] 随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务。该文针对商丘市学校卫生监督存在的困难和问题进行了分析。目前，商丘市卫生监督存在监督工作力度弱化、监督执法力量薄弱、监督服务能力和执法监管水平亟需提高、工作经费预与监督监测设备欠缺等问题。对策：①要破解学校卫生监督工作发展瓶颈；②努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平；③建设卫生监督协管队伍；④大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作。
[
关键词 ] 学校卫生；卫生监督；现状分析；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
学校卫生是公共卫生的重要组成部分[1]。学校卫生监督工作是卫生行政部门依法行政工作的重要内容。涉及食品安全、公共卫生、饮用水卫生、医疗卫生、教学及生活环境卫生、传染病防控监督管理和校舍新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督指导及学校突发公共卫生处理等方面，是政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的综合行性的卫生监督执法工作[2]。关系广大师生身体健康和社会的安全稳定。当前，随着医改深入和政府机构改革及相关监管职能调整，学校卫生监督工作面临新形势、新任务，如何做好当前学校卫生监督工作成为广大卫生监督执法工作者思考的问题。近年来，商丘市在学校卫生监督管理工作中取得了一定的成绩，但还存在很多困难和问题，亟需破解发展难题，现就商丘市学校卫生监督工作目前现状与对策思考探讨如下。
1商丘市学校卫生监督工作基本情况
根据2014年商丘市填报的国家卫生监督信息报告系统统计数字，截至2014年6月份，全市学校卫生有效被监督单位2116户，在校学生936193人，其中寄宿制在校学生354510人。商丘市辖6县2区卫生监督机构卫生监督人员共699人，中级及以上职称51人，占监督员总数的7.3%；师级职称44人，占监督员总数的6.3%；士级56人，占监督员总数的8.0%；无职称548人，占监督员总数的78.4%。其中学校卫生专业监督员19人，占监督员总数的2.7%。中级职称1人，士级5人，无职称13人。人均监督学校卫生单位111户。
1.1目前全市学校卫生监督工作存在的困难和问题
1.1.1餐饮监管职能调整弱化了学校卫生监督工作力度，基层学校卫生监督工作受到较大影响2012年5月底，商丘市启动市级餐饮服务食品安全监管职能调整工作，将由卫生行政部门承担的餐饮服务监督管理职能调整给食品药品监督管理部门，截至2014年6月份，全市6县2区卫生行政部门及卫生监督机构此项监管职能全部移交到食品药品监督管理部门。《食品安全法》对餐饮安全监管职能的调整对学校卫生监督执法工作冲击很大，学校卫生监督工作力度有所弱化。
受传统执法模式和习惯的影响，在餐饮监管职能调整后，基层卫生监督机构和卫生监督员没能及时调整学校卫生监督工作重心和工作思路，对新形势下学校卫生监督工作任务和工作职责模糊不清。学校卫生监督工作信心不足，工作方法单一，工作力度有所弱化，个别地方甚至出现学校拒绝卫生监督的状况。
1.1.2学校卫生监督工作法律法规滞后，监督队伍执法力量薄弱目前，学校卫生监督执法工作特别是学校卫生监测工作主要依据《学校卫生条例》，但该条例自1990年6月颁布实施，距今已20多年，其法律责任和处罚条款已不能适应目前学校卫生监督执法形式和任务的需要，亟待修改。条例规定的学校卫生监督对象、内容、执法主体、处罚力度已经明显不能满足目前学校卫生工作的需要。某些条款规定会同工商部门给予处罚或建议教育行政部门给予行政处分，在实际的监督执法工作中很难应用落实。在学校卫生日常监督执法工作中，存在只提卫生监督建议而不能解决实际问题，一些在日常监督执法工作中发现的违法违规行为长期存在，得不到解决，使学校卫生监督的权威性和严肃性大大降低，造成学校卫生监督检查流于形式，消弱了行政监督管理效果和作用。学校卫生监督队伍执法力量薄弱，目前，全市只有市级成立了学校卫生科，科室编制2人，负责学校卫生综合监督执法工作。6县2区卫生监督机构学校卫生监督执法工作均是临时指定科室或人员负责，学校卫生监督执法工作没有得到应有的重视。
1.1.3学校卫生监督工作亟需提高监督服务能力和执法监管水平
目前6县2区卫生监督机构均存在学校卫生监督执法短板现象。餐饮服务监管职能调整前，学校食品安全工作是社会关注度非常高的热点问题，县区卫生监督机构学校卫生监督工作一直以食品卫生监督执法为中心开展工作，以食品卫生监督执法工作力度来推动整个学校卫生监督工作，取得了较好的成效。但这种执法模式也一定程度上弱化了其他学校卫生监督工作。如学校生活饮用水监督，学校新建、改建、扩建项目的预防性监督及学校内医疗机构的监督等工作进展不平衡甚至日常工作无法正常开展。2012、2013、2014年6县2区卫生监督信息报告统计数字显示，我市预防性学校卫生监督工作上报数字为0，此项工作未能正常开展。基层特别是乡镇农村学校生活饮用水卫生监督存在短板现象，部分县区不能正常开展工作，监督服务能力和执法监管水平亟需提高。
1.1.4缺乏学校卫生监督工作经费与学校卫生监督专业监测设备国家卫生计生委2013年启动了《学校卫生工作条例》贯彻落实情况工作检查，商丘市6县2区及市级监督机构均未落实学校卫生监督工作专项经费。除市级制定了学校卫生年度监测计划外，县区监督机构均未开展学校卫生监督监测工作。学校卫生监督监测快速检验设备配备不到位，除市级及民权县、柘城县卫生监督机构外，其余4县2区卫生监督机构均未配备学校卫生现场监测快速检验设备。学校教学和生活环境卫生监督监测工作县区差别大，部分县区缺乏必须的现快速监测检验设备和技术人员，缺乏有效的监督执法手段和管理措施，日常监督监测工作受到很大影响。学校卫生专业执法人员缺乏，个别县区监督机构没有学校卫生专业人员，学校卫生监督执法工作趋于边缘化，严重制约了学校卫生监督执法工作的正常开展。
2对策与思考
2.1高度重视并解决学校卫生监督工作面临的困难和问题，破解学校卫生监督工作发展瓶颈
原卫生部、教育部《关于进一步加强学校卫生管理与学校卫生监督工作的通知》（卫办监督发[2010]30号）文件要求，“省、地市级卫生监督机构应设立专门机构负责学校卫生监督工作，并通过包点、包校的形式，确保学校卫生监督全覆盖。县区级卫生监督机构应有专业人员从事学校卫生监督工作”，“教育行政部门和学校，应安排专人分管学校卫生工作”。原河南省卫生厅《关于印发河南省学校卫生监督工作指导意见》（豫卫监[2010]28号）文件也从学校卫生监督工作主要职责、日常卫生监督主要内容、学校卫生日常监督档案管理等方面作出了明确规定。各级卫生行政部门和卫生监督机构应及时转变学校卫生监督工作思路，紧紧围绕新形势下学校卫生监督工作的任务和职责，认真分析研究学校卫生监督管理工作关键控制点，切实改进工作方法和服务水平，推动学校卫生监督各项工作的全面开展。
2.2抓住河南省卫生厅“533人才培养计划”机遇，努力提高全市学校卫生监督执法队伍服务能力和执法监督水平
2012年，河南省卫生厅在全省启动了“533人才培养计划”，计划从2012年起，每年投入1000万元，为省、市、县培养3000名卫生监督符合型人才和拔尖人才。2013年，省卫生厅又启动了首席卫生监督员选拔培训制度，在全省范围内选拔培训各专业首席监督员。这些举措都为学校卫生监督人才培养工作提供了良好的机遇，全市卫生监督机构应抓住机遇，大力开展学校卫生监督人员的业务知识与实践技能培训工作。大力加强队伍建设，提高学校卫生整体监督服务能力和执法服务水平。同时，各级政府、卫生行政部门及卫生监督机构要保障必要的学校卫生监督工作的人员编制和工作经费，投入配备必需的学校卫生监督监测仪器设备[3]，有重点地组织一些专项整治和联合检查工作，认真制定并落实学校卫生年度监督检测工作计划，切实转变新时期学校卫生监督工作理念，使学校卫生监督工作实现新跨越和新发展。
2.3充分发挥学校卫生监督协管员作用，进一步加强卫生监督协管队伍建设
聘任学校卫生协管监督员是学校卫生监督工作的重要抓手和有效方法。为了弥补当前学校卫生监督力量的不足，自2012年起，按照原河南省卫生厅等四部门《关于在全省设立学校卫生监督员的通知》文件要求，商丘市在全市启动了聘任学校卫生协管监督员的工作，以市直管学校卫生单位为试点，在全市推行学校卫生监督协管员制度。聘任的学校卫生协管监督员由市、县卫生行政部门统一考察、考核、聘任、备案，同时出台有关文件，规范和加强学校卫生协管监督员的管理工作，明确协管监督员的工作职责和日常工作任务，建立严格的奖惩工作机制，充分调动了协管监督员的积极性和工作热情，在日常学校卫生监督管理中发挥了重要作用，大大提高了学校卫生监督工作的时效性和覆盖率。当前，为弥补学校卫生监督力量不足，应大力加强卫生监督协管队伍建设，充分发挥协管队伍作用，在基层特别是乡镇农村学校，设立聘任学校卫生监督协管员，确保了学校卫生监督工作到点到校，不留监督盲点。
2.4大力推进学校卫生监督综合评价及卫生监督量化分级管理工作，促进学校卫生监督管理工作又好又快发展
要充分发挥学校卫生综合监督管理职能，加快建立学校卫生监督综合评价体系，全面开展学校卫生监督量化分级管理工作[4]，探索将学校卫生监督综合评价结果和量化分级管理等级结果纳入教育行政部门学校综合考评体系，严格学校卫生监督结果运用和奖惩机制，加强与政府部门、教育主管单位的信息共享和沟通。定期将学校卫生监督检查情况通报政府及教育主管单位，保障各项卫生监督意见及时整改落实。同时，要大力推行学校卫生监督信息公示制度，统一制作发放学校卫生监督信息公示牌。将学校卫生许可信息、日常卫生监督检测报告、各项学校卫生管理制度、学校卫生从业人员个人健康卫生管理资料、责任监督员姓名、电话等，统一公开公示，接受社会监督，进一步提高学校卫生监督的社会影响力和执法透明度，推动学校卫生监督工作的全面发展。
[
参考文献]
[1]王军，朱正盛.镇江市丹徒区学校卫生监督工作现状调查与对策[J].中国校医,2013，27（12）:960-961.
[2]徐勇.我国学校卫生监督的现状与发展[J].中国学校卫生，2008,29（9）：774-775.
[3]陈宇，冯向明，王慧.江苏省学校卫生监督工作现状研究[J].江苏预防医学，2013,24（6）：72-73.
院公共卫生科人员目标管理责任书【1】
为确保****爱国卫生工作顺利开展，巩固和发展爱国卫生工作成果，营造整洁优美的办公和生产生活环境，促进单位文明建设，根据《****省爱国卫生工作条例》、《***市创建国家卫生城市行业卫生标准》，特签订201*年度爱国卫生工作目标责任书。
一、目标任务
1、对所属干部职工进行爱国卫生宣传，把爱国卫生工作列入本组日常工作中，认真实施单位年度爱国卫生工作计划，全面落实爱卫办布置的各项任务、活动。
2、认真落实我局各项卫生制度，动员并组织所属成员参加单位卫生工作。
3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头;室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好;厕所做到无蚊蝇蛆虫、无污垢、无异味。
4、抓好**从业人员管理工作，督促所属成员按时参加健康体检和卫生知识培训，发现疑似五病病例人员及时汇报。
5、做好健康教育工作，积极参与单位统一组织的健康教育知识讲座，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。
6、配合市爱卫办对所属成员进行各类教育活动，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保我单位所订的有关指标落实。
7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好本局管理范围内的绿化工作。
8、按要求做好本单位病媒生物防治工作，组织所属成员积极参与除四害活动。
9、落实控烟措施，积极参与单位开展的无烟单位创建活动。
10、要根据目标责任书签订的内容和各行业标准，结合本局实际情况，研究部署，检查各项工作落实情况。
二、奖惩
对在创卫工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励;对不履行工作职责或责任落实不到位而影响创卫工作大局的单位，除扣除年度综合目标考核相应分值外，追究相关责任人的责任。
单位：_____________________
单位负责人：_____________________
日期：_____________________
院公共卫生科人员目标管理责任书【2】
为了加强医院卫生工作管理，落实医院爱国卫生工作目标，巩固和发展我院爱国卫生工作的成果，真正做到人人参与，责任到位，特制定本责任书。
责任目标：
1、对科室的人员进行爱国卫生宣传，把搞好爱国卫生工作列入本科室日常工作中，认真实施医院年度爱国卫生工作计划，认真落实医院有关爱国卫生工作的各项活动。
2、认真落实医院清洁卫生包干区制度，认真组织科室人员参加院内外卫生工作。
3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头。
4、室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好。
5、认真做好健康教育工作，利用晨会对科室人员进行健康教育，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。
6、认真配合医院对职工进行绿色环保教育、爱国卫生教育、健康教育、计划生育，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保医院所订的有关指标落实。
7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好科室管理范围内的绿化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并积极组织科室人员参加除四害活动。
9、组织科室人员积极参与创建无烟医院和爱国卫生月活动。
医院：_____________________
科室：_____________________
签订时间：二xxx年元月
院公共卫生科人员目标管理责任书【3】
为了强化目标管理，进一步落实谁分管、谁负责的原则，明确条线分管对各村卫生室人员的责任，根据船山区卫生局的有关目标要求，结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下：
一、工作要求：
1、在院长的领导下，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。
2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总，传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。
4、各相关负责人挂片区包干：魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。
6、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。
7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。
8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。
9、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。
10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、体检工作，督促村卫生人员做好叶酸发放，孕期保健，产后访视等工作，按时上报各种报表。
11、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。
12、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。
13、协助上级机构开展年检工作，做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。
二、考核：
1、办法：按照上级文件精神，以上级半年、年终检查结果为准，参考平时工作成绩。
2、时间：每半年一次。
三、奖金与惩罚：
1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。
2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣发200元/项。
责任书一式二份，医院和相关责任人各执一份，从20XX年1月1日起执行。
老池乡卫生院(签章)
院长：
1 制约卫生监督档案管理的因素
不可否认，现阶段卫生监督档案管理还未真正实现科学化，其制约因素表现为：
1、档案管理意识不强 传统的卫生监督档案管理由于分工不明，不少单位未设定专门的档案管理组织，档案所发挥的作用和开发程度也不够，领导层对档案工作认识有偏差，忽略档案工作人员知识提高和更新，档案工作需要的规章制度也无从谈起，依法保管、依法利用更是空中楼阁，严重影响档案管理质量和效益的提高。
2、投入不足 需要强调的是，档案的标准化、正规化建设与管理是一项需要长期投入的规程。信息化的快速发展对档案管理工作提出了更高的要求，档案工作信息化、网络化是建立卫生监督档案工作的必要手段和标志。但是，也要看到，不少卫生监督部门经济实力还不十分雄厚，加上政府投入相对不足，对档案管理的投入有一定困难，制约着卫生监督档案工作的标准化和正规化建设。
3、管理人才缺失 应当看到，基层卫生机构中负责档案馆员多有由其他岗位工作人员兼任，这些同志工作虽也认认真真，但专业能力参差不齐，基本没有接受过专业培训，导致档案的收集、归纳、整理连贯性不够，甚至存在着严重的漏洞。档案管理专业性极强，既需要专业技术教育，同时还需要对医疗卫生知识有所了解。
4、档案类别界定不清 随着卫生监督事业的进一步发展，档案的内涵和外延都在发生深刻的变化，其管理更加科学化、规范化。但是，事实上，不少单位的档案管理还没有形成科学统一的管理制度和标准，只能根据自己的理解和实践进行管理，许多应该纳入管理的档案并没有纳入管理，致使档案管理存在诸多漏洞。
2 科学做好卫生监督档案管理
针对上述问题，卫生监督部门要采取针对性措施，加强档案的科学化、规范化管理。
1、建立健全管理机制 卫生监督部门档案类别多样，涉及党政、人事、医疗等各种类型。卫生监督部门在构建档案管理体制时要考虑经济背景、自身状况、档案状况等，对管理模式、组织体系、运行机制和基本管理形式重点考虑，处理好档案管理“统”与“分”的关系，真正实现档案管理的科学化与规范化；卫生监督部门要建立健全档案管理制度，规范档案管理行为，在遵守《档案法》等有关法律、法规的基础上，结合本单位档案工作实际，制订出适合自身实际的科学、完整、系统的档案收集、整理、保管和利用等制度。
2、加大资金投入 卫生监督部门要加大对档案管理的资金投入，引进现代化的档案管理技术和设备，如档案库房的除湿、空调设备，高效灭虫、灭火设备，这是档案现代化管理的重要内容；要引进计算机管理，方便档案的及时查找、阅读，节省时间、人力、物力和财力，提高工作效率，减少档案的有效空间，增加保密程度。
3、加强培训 提升档案专业人员的素质是提高档案管理水平重要途径，随着卫生监督档案信息化建设的深入推进，档案工作由传统型的管理向高度知识化、高度集约化、高度技术化转变，档案领域需要具有较强的综合技术和管理能力的复合型人才。卫生监督部门要适当增补档案专业的高校优秀毕生生，提升档案服务层次；提高现有档案人员素质，把提高他们的业务水平放在突出位置，加大对他们的业务培训力度，聘请专家讲学，或派出人员参加培训学习；鼓励自学，把学习情况与人员晋升、聘任挂钩，最大限度发挥档案技术专业人员工作的积极性、主动性和创造性。
