时间：2023-03-14 15:16:00
序论：在您撰写超声医生工作经验总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0185-02
在近几年的工作中，我们一部分基层的妇幼保健工作者和一些孕妇在经济大潮的影响下，提供服务方为了多、快、好、省，用B超检查代替产前检查服务，而被服务方则认为产前检查就是做B超检查，这在基层下乡督导调查时，问孕妇做产前检查没有，要是做了B超检查，她的回答是肯定的，如果没做B超检查，她的回答是否。这一现象的出现，也引发了笔者对孕期超声检查是否等同于产前检查的一些思考，愿与同道共勉之。
1 产前检查与孕期超声检查有截然的区别
1.1 产前检查和孕期超声检查的目的不同。产前检查是孕产妇系统保健管理的一项重要内容，其目的是通过系统、正规的产科检查，密切监测孕妇及胎儿的状况，能及早发现并及时正确地处理问题，使筛查出的高危妊娠得到有效监管，并在不适宜继续妊娠时及时终止妊娠，最大限度保障母婴安全。孕期超声检查是通过超声检查，实时显像监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症，目的是明确诊断，为临床和保健提供服务。
1.2 产前检查和孕期超声检查次数要求不同。根据卫生部印发的《孕产期保健工作规范》规定，孕期应当至少做5次产前检查。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数，尤其在孕32周后，至少2周检查一次。每次检查均包括全身体格检查、产科检查及辅助检查。
根据妇幼保健专家多年来的经验总结，孕期超声检查应遵循合理的频次，不能过多过滥。美国常规检查2-3次，英国常规平均2.8次，德国常规平均3次，我国推荐3次，分别在孕早、中、晚期各一次，尤其是在孕20-24周时应做一次超声全面检查。
1.3 孕期超声检查是产前检查过程中的一项辅助检查。产前检查首先要通过体格检查、产科检查、以及必要的辅助检查来监测孕妇及胎儿的整体情况。孕期超声检查只是产前检查中的一项辅助检查项目，它超声检查它有它的局限性，它是有侧重点，优越性主要在胎儿方面监测，而不在于孕妇母体方面的监测。
2 把孕期超声检查等同于产前检查的典型案例
案例1：2006年11月，笔者调查1例孕产妇死亡原因时了解到，死亡孕产妇刘某，23岁，本地人，家属叙述在孕期共做了7次产前检查，其实是做了7次B超检查，也见到了7次B超检查报告单，这7次检查分别在外地医疗机构、卫生院和当地综合医院做的检查，最后一次因孕妇心慌气短急送往医院救治时，急查血常规发现：Hb：45g/L，RBC：1.5×1012L，终因贫血致全身循环衰竭抢救无效而死亡。家属始终想不清楚，每次检查都做B超检查，而且问大夫，都说“正常”，最后怎么会成这样呢？同时，在调查该孕妇做检查最多医院医生时，笔者也发现了一个细节，3个孕妇拿着B超检查报告单，围着一个医生在问：“娃好着呢？”，旁边还有4个孕妇在排队等检查，显得医生忙不可开交，只能给等检查的孕妇开B超检查单的功夫，给拿B超报告单的孕妇按报告提示回答了“胎儿好着呢！”。你想这之间的一问一答是否全面准确，B超报告单上提示仅是胎儿及附属物检查时的状况，并不能提示孕育胎儿的母体状况是否正常，而孕妇的身体各项指标如：血压、血常规、尿常规、血糖、血型、传染病检查、内分泌等各系统的正常，才能保障孕妇和胎儿的安全。但换个角度想，如果一个医生要完成相应的工作任务指标，在这种情况下，你要给每位孕妇量血压、做产查，一天肯定做不了几个人，任务指标如何去完成。
案例2：2011年8月，笔者在住院部上班时，接到一名乡镇卫生院因“下肢浮肿一月，伴心慌气短，不能平卧一天”急转本站救治的孕妇，孕妇王某，28岁，孕36+4W，G1P0，接诊后在急查生命体征（呼吸35次/分，心率148次/分、血压158/110mmHg）的同时，追问病史时了解到，孕妇在孕期曾做4次B超检查，其余辅助检查均未做，急查血常规Hb：62g/L，RBC：1.88×1012L，尿蛋白（+++），孕妇病情危重，急向上级医院转诊，转诊途中孕妇出现少尿、血尿，终因心肾功能衰竭，致胎死宫内，急行剖宫产等措施救治孕妇，经过一周的努力救治，产妇捡回了一条生命。
3 措施
3.1 加强县、乡、村三级妇幼保健人员的业务培训，规范产前检查服务。县、乡、村三级医疗保健机构要组织妇产科、儿科等妇幼保健人员，培训学习《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》，严格按照《孕产期保健管理办法》和《孕产期保健工作规范》规定，开展产前检查服务。
3.2 加强孕期保健知识的宣传教育，进一步明确产前检查的目的和意义。县、乡、村三级医疗保健机构要经常组织开展以产前检查为主的孕期保健知识宣传，让服务对象和工作人员进一步明确产前检查的目的和意义，自觉配合和监督产前检查服务。
4 对孕期适时选择超声检查的建议
根据《孕产期保健工作规范》规定，结合笔者多年工作经验，一个孕妇在整个孕期至少需要接受4次超声检查，每次必须有侧重点。
第一次超声检查：妊娠早期9周前，主要是判断是否为正常的妊娠，确定孕龄，子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤及附件肿瘤等等。
第二次超声检查：孕20-24周，此时期是检测大部分胎儿结构畸形的最佳时期，此时期每一位孕妇都应进行一次系统超声筛查。常规产前超声检查包括确定胎儿是否存活、胎儿数目、胎先露和胎动情况，测量羊水量，观察胎盘脐带，测量双顶径、腹围、股骨长，联合应用双顶径、腹围、股骨综合估计孕周大小。有条件可做三维或四维彩超系统筛查，检查内容包括常规产前超声检查的内容，及胎儿脊柱、四腔心切面、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱），以排除无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等胎儿畸形。
【关键词】 健康体检；服务；加强；护理管理；质量
作者单位：130011 长春,一汽总医院体检科(吉林大学第四医院(李丽波 孙立梅),皮肤科(杨正华) 随着不断提高的生活水平，人们对健康的需求越来越高，会对自己的身体定期进行检查，实现对疾病的早发现、早治疗，使自己的身体健康得到保证，因而，在人们生活中健康体检成为重要的内容。健康体检是否能顺利地进行，设计一个科学的管理流程是关键。本人在体检工作中体会到，体检质量的好与不好，和统一的体检标准和体检流程的护理管理、严格的体检工作流程是密不可分的。现将如何加强护理管理，做好体检的工作经验总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我部护士现有32人，其中，17人本科学历，有10年以上的临床工作经验达17人；每月约有2000人次进行健康体检；从临床护理岗位调入的护士占80％，直接由学校毕业招聘的护士占20％，对质量管理、流程设计相关的知识比较缺乏。为患者提高满足其健康需求的服务，协调各项服务流程，使服务流程更高效，更有效的利用人力物力资源，以获得最佳的患者服务效果是jcI标准医院的目标。
12 方法 ①建立体检护理质量管理体系的准备 质量管理培训针对全体护士展开：护理质量控制的基础是加强护理质量理念的培训学习，我们的员工只有对“质量”的认识掌握了，分析问题和解决问题的能力才能得到提高。一是我部护士多次从科室内部或医院等不同层面学习护理质量管理的相关知识，学习内容的巩固方式通过带教护士以书面考核、直接提问来进行的；二是护士参加科室内培训并保存培训记录，全院性制度、科室制度和部门服务计划的与护士相关的制度是培训的内容；三是持续质量改进的培训对科室内护士开展，持续质量改进的项目通过学习并应用质量改进模式和质量改进的工具来完成。②成立质量管理工作小组:成立质量管理工作小组和质量保证小组，由护士长、护理组长及普通护士组成，质量改进协调员由其中一位护士担任，充当联系本部门与医院护理质量改进委员会之间关系的纽带。体检者满意率、投诉率、工作缺陷事件、意外事件等资料要每月收集并进行汇总分析；与护士长交流存在的问题，针对突出的共性问题进行讨论以提出改进措施；对特殊的问题或事件以案例的形式在科室会议上进行讨论，以提高护理工作质量。③安排好导医工作:在体检的每个环节专职导医要热心的为大家服务，导医人员主动服务的意识要不断强化，变同定站立式服务为站立巡回式服务，腿勤、眼勤、嘴勤必须做到，受检人员要合理地分流，及时解决体检过程中发现的问题。把受检人员按项目如：测血压、抽血、胸透、心电图、体重、身高、查体、超声等按组分开，合理安排体检人员及时间，做到不拥挤、不扎堆，保证体检快捷、有序地进行。④把好抽血管理关:因为抽血检查项目繁多，并且结果不能马上得到，大量体检簿的填写、试管的保存、实验、化验单的发送过程中最容易出差错，笔者总结出各个单位应分窗口抽血。一个单位若项目不同以分类抽血法严格三查七对抽血者和编号者。收回体检表编号与抽血编号相一致。每个人的体检簿上都有与体检流程相同的体检项目，做完一项后做出标识。这样既清楚又不容易出现错误。只有把好每一关才能保证体检结果的准确无误。
2 结果
不断完善的体检人性化服务措施，同时通过群体的健康筛查，为我院各科提供了一定数量的门诊及住院患者，医院的社会和经济效益不断的提高。
3 讨论
在多年的体检工作经验中，体检的护理质量本科室不但重视，而且体检流程的管理还一直强调，不断改进体检流程的质量控制环节，做好护士与体检者和医生的协调、科室与科室之间的协调，提高了工作效率，使程序化、科学化体现在体检护理管理工作，并在体检过程中积极开展健康教育，做到真正为体检者身体健康着想，营造一个温馨、有序、愉快的体检氛围，保证圆满顺利完成体检工作。
内蒙古通辽市科尔沁第一人民医院 通辽市 028000
【摘 要】耳鸣是临床较常见的症状，发生率占人群总数的15.5% ～ 18.6%。耳鸣令人心烦者占0.4% ～ 2.8%；影响正常生活能力者占0.4% ～ 0.5%。随着耳鸣患者数量的递增，对于耳鸣患者的治疗也迫在眉睫，本文详细阐述了耳鸣发生的机制及多种治疗方法。
关键词 耳鸣；机制；治疗
耳鸣是指在无任何外界电刺激或相应声源的情况下，耳内产生响声的一种主观感觉，是临床上较为常见的症状。刘蓬等[1]，耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难，严重者可影响工作和社会交往。引起耳鸣的病因复杂、机制不清楚。常见的病因有耳毒性药物、噪声、年龄、血管畸形或血流变学异常、某些耳科疾病等导致。
1 耳鸣产生的解剖部位
耳鸣是外周和中枢病变共同影响的结果。耳鸣的起因是多样的，由于目前缺乏对耳鸣的深入认识，而不能确定其产生的确切解剖部位。
2 耳鸣形成的病理生理过程
耳鸣作为病理性兴奋，其形成过程与正常听觉产生过程不同。
2.1 耳鸣的存在、传递和感受
都是由于中枢神经系统某些区域的功能改变引起某些核团的阈值降低或兴奋性增高，导致机能亢进和过敏。该过程均由周围神经系统引发的一系列变化引起，而不单是神经环路的异常活动所致。
2.2 激素、中枢神经递质对耳鸣的影响听觉系统外周部分的损伤引起由γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid， GABA）介导的、传入下丘的抑制作用的减弱，这样从听皮层脱逸出的异常信号被感觉成耳鸣。
此假说能解释一些耳鸣现象，如随着年龄的老化，GABA 能神经元的死亡率高于兴奋性神经元的死亡率，由此可能造成下丘内GABA 能抑制作用的减弱，导致耳鸣的发病率随年龄的老化而增加在总结微血管减压术改善耳鸣症状的疗效时发现：治疗的有效率女性高于男性，究其原因可能与性激素有关。已知生殖激素刺激GABA 分泌，妇女的月经周期内ABR 各波的潜伏期有变化，推测女性生殖激素可能影响脑干听觉通路的抑制和兴奋。
3 耳鸣的治疗
鉴于耳鸣起源、形成机制的多样性，对本地区耳鸣患者的治疗也是多种方法。
3.1 心理咨询与心理治疗
多数耳鸣患者对耳鸣认知度差，心情抑郁，部分患者由于耳鸣带来了极大的烦恼，甚至产生心理障碍，严重者有自杀念头。故要求耳科医师对患者进行耐心解释，消除心理障碍，将耳鸣障碍的恶性循环链切断。可以对患者这样说：“本病病因复杂，没有特效药物，但不等于没有办法治疗，半数耳鸣心情愉快可减轻，心情抑郁则加重。” 引导患者正确认识耳鸣，有助于配合医生进行治疗，减轻耳鸣。
3.2 生物反馈疗法
生物反馈是指患者生物状态或是身体状态的某些信息反馈给自己，使其转移或控制自己的注意力，以打破耳鸣的恶性循环，使症状得到缓解。这种疗法在国外应用多[5]。
3.3 掩蔽疗法
是利用外界声刺激来抑制耳蜗或听神经的自发兴奋增强的活动。机制可能是抑制病变以上的中枢神经径路，因此掩蔽在同侧、对侧均有一定的作用。目前有耳鸣掩蔽器、音乐掩蔽器。助听器掩蔽既有提高听力的功效，又能消减耳鸣。另外有其他的掩蔽法：如超声波掩蔽法、振动觉掩蔽法等。
3.4 药物疗法
常用的药物有血管扩张剂、抗心律失常药、抗癫痫药、抗抑郁药、精神安定药、镇静剂、神经营养药、钙离子拮抗剂、中医中药等。
a. 抗心律失常药物：利多卡因治疗耳鸣。Lewy 1937 年首先报道，随后经众多的实验证明，利多卡因及其衍生物对耳鸣有明显的抑制作用。常用量1 ～ 2mg/kg，国外文献报道最高剂量可用到5mg/kg。笔者用到3mg/kg。
b. 抗癫痫药与抗中枢痛药物：是基于把耳鸣认为是“感觉性癫痫”的一种形式来应用此类药物。常用的有卡马西平、苯妥英钠等。
c. 谷氨酸钠：谷氨酸钠60 ～ 80ml 稀释于100ml 5% 葡萄糖溶液中行静脉滴注，4 ～ 6ml/min。谷氨酸钠口服简便易行，成人3g 日服3 次。儿童年龄乘1g 的日总量分3 次口服。
d. 改善内耳组织能量的药物，常用的有三磷酸腺苷、辅酶A、具有激活组织呼吸改善循环系统的作用，对早期耳蜗病变所致的耳鸣有一定疗效。
e. 改善耳蜗血供、血液供应不良的药物，如血管痉挛、血管栓塞是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善耳蜗、内耳血液循环，达到治疗耳疾病、消减耳鸣。常用的药物有银杏叶制剂、前列地尔、川芎嗪、丹参注射液等。
f. 钙离子拮抗剂：该药可选择性地阻滞细胞脂质双层膜中的钙离子通道，防止细胞液中的钙离子过度的进入细胞内，使细胞内液免受高钙离子带来的损害。常用的有氟桂利嗪5mg 日服1 次，可减轻部分患者的耳鸣响度。
g. 中医中药：常用的药物有黄芪、枣仁、川芎、龙胆草、甘草等。
3.5 手术治疗
（1）颈交感神经封闭术；
（2）鼓室神经丛切断术；
（3）布地奈德混悬液鼓室注射术；
（4）人工耳蜗植入术。
3.8 中医药治疗
中医药治疗耳鸣的优势在于能够运用中医理论整体认识，辨证施治，主要方法包括补益肝肾、聪耳醒窍等中药内服、中药外用、针灸、针药结合、穴位注射及中医按摩导引等。
随着现代社会生活压力的增大和人口老龄化的同时，耳鸣是临床耳科医生最常见的症状，占耳科门诊80%，结合临床实践工作经验总结更多更好更实用地治疗方法减轻耳鸣患者病痛。
参考文献
关键词：教学模式；降阶梯思维；人文精神
随着我国人民生活水平的提高，人民群众对于生命健康的需求远远超出了我国医学的发展水平，而作为守卫人民生命健康第一条防线———急诊科则成为整个工作的重中之重［1］。目前，我国大多数急诊医师都是由所在医院的其他科室的医师临时组成，缺乏专业性和系统性的培训教育［2］。因此，急诊专业医师的培养已经迫在眉睫，就此，现将我们科在20多年带教中所积累的经验总结分享。
1急诊医学疾病谱的特殊性与教学模式的辩证关系
1．1急诊科的教学应该是以症状体征为中心的教学
其他专业科室的疾病谱是按照人体系统进行划分，在各个专科进一步明确诊断，进而给予专业的治疗。所以其它专业科室的教学模式较为传统，是按照某种明确的疾病为纲要，展开相关的局部解剖学回顾、分析其病理生理变化、总结临床症状和体征变化，再进行鉴别诊断以确诊，最后给出明确的治疗方案。然而，急诊科的疾病往往具有：发病急、病情重、发展快、诊断及系统划分不明确、同时有多种不同程度的合并症等特点，可在短时间内致残或致死，没有足够的时间让急诊医生明确所有的诊断后再制定治疗方案［3］。为此，应该以症状体征为中心，维持病人生命体征平稳，在展开救治的同时进一步明确诊断。因此，为了满足急诊工作的需要，急诊教学必须放弃传统的教学模式，切合急疹疾病谱的特殊性，建立合理的急诊教学模式。作者在急诊教学中以症状体征为中心，根据病人的危急程度分级，需要急救的先按照急救流程进行抢救及生命支持，相对稳定的可按照症状体征进行临床路径的排查、诊断以及鉴别诊断，急诊科的教学模式主要是各种急救流程的标准化，教学结合各种症状体征的临床路径教学［4］。比如，对于呼吸心跳停止的患者，首先不是明确此患者的诊断系肺梗还是心律失常，而是果断启动EMSS，进行心肺脑复苏，挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的基础病，因此，急救流程的教学对于急诊专业医生尤为重要；而对于急腹症的患者，可按照腹痛这一症状的部位及其性质，结合查体的阳性体征，进行排查、诊断及鉴别诊断，所以，急腹症的教学不同于阑尾炎、空腔脏器穿孔以及胆囊炎等疾病的教学，应该是成熟的急腹症临床路径的教学。
1．2降阶梯思维模式贯穿于急诊教学之中
急诊病人中许多相同的症状和体征既可以是轻症，也可以是重症，也可能是病情迅速进展和发展缓和的疾病的共同表现［5］；所以在急诊临床工作中需要对某一表现首先考虑其严重情况的可能性，在排除严重情况后才能考虑其他较轻微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降阶梯思维模式在急诊工作中的应用在某种程度上解决了这一矛盾。例如，作者曾接诊到一位胸痛患者时，首先想到的是主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、肺动脉梗塞等致死性疾病，这时需要通过血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白测定、凝血功能检测、心动超声、CTA以及冠状动脉造影等快速检查进行排查，在排除这些常见致死性疾病后才能考虑肋间神经痛、带状疱疹及肋软骨炎等轻性疾病。由此可见，在急诊专业医师的培养中，降阶梯思维模式必须贯穿于整个教学过程之中［6］。
2急诊教学中应该重视人文精神
目前，我国医学教育还存在“重专业技能、轻人文素质”、“只见病，不见人”的问题，忽视对医学生的职业精神和医学人文素质的教育。而医学人文素质教育的缺失，使部分医务人员缺乏整体临床观念、医患沟通技巧，以及对病人的关爱等［7－8］。身与心是一体两面，躯体的疾病可带来患者的心理障碍以及患者家属的急躁心理，同时，心理障碍又可加重躯体疾病或严重干扰躯体疾病的救治效果。医务人员人文素质低下，沟通技巧差，常常会诱发医患对抗，不利于医患关系的良性发展，不利于医疗的救治效果。只有懂得尊重他人才能赢得他人的尊重，懂得平等待人才能获得良好的口碑。急诊科作为医院工作中医患矛盾冲突的重灾区，工作中频繁的医患纠纷已经使人们意识到医学人文素质教育在急诊医师培养中的重要作用，这要求我们在教学中重视人文素质教育［9］。
3PBL教学模式在急诊教学中的应用
PBL教学模式在国外医学院校已经普遍实施，已经成为国际上较流行的一种教学方法。而在我国因受到教室、设备资金不足以及师资力量欠缺等因素的影响，尤其是与传统教学和学习观念、习惯的冲突，导致PBL教学模式的推广往往流于形式，效果不佳。近年来，我国医学院校在PBL教学的试点中发现，矛盾冲突多、既严格又灵活是急诊医学学科的固有特点，非常适合以问题为中心的PBL教学模式，更容易引发学员自主的学习兴趣，教师在把握教学主线的前提下给予辅的指导教学，PBL教学取得了明显优于传统教学的效果［10］。作者在教学中将院外急救分为现场急救、转运、以及途中救护几个环节，在各个环节针对性的提出问题，经过热烈的小组讨论，学员对于现场急救的检伤、协作、急救原则、急救技能、肢体固定、转运病人的措施等知识的学习兴趣明显高于传统教学，并能够深刻理解和记忆这些急救技能的各种要点［11］。
4结语
综上所述，为了使急诊医学的教学水平与国际接轨，培养出合格的急诊专业医生，我国医学院校的教学应该学习国外先进的教学方法，深化普及PBL教学模式的推广，重视学员医学人文素质的提高，运用降阶梯的思维模式，按照“追表寻因法”以症状体征为中心建立规范化急救流程和成熟临床路路径教学。
参考文献：
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关键词：教学模式；降阶梯思维；人文精神
随着我国人民生活水平的提高，人民群众对于生命健康的需求远远超出了我国医学的发展水平，而作为守卫人民生命健康第一条防线———急诊科则成为整个工作的重中之重［1］。目前，我国大多数急诊医师都是由所在医院的其他科室的医师临时组成，缺乏专业性和系统性的培训教育［2］。因此，急诊专业医师的培养已经迫在眉睫，就此，现将我们科在20多年带教中所积累的经验总结分享。
1急诊医学疾病谱的特殊性与教学模式的辩证关系
1．1急诊科的教学应该是以症状体征为中心的教学
其他专业科室的疾病谱是按照人体系统进行划分，在各个专科进一步明确诊断，进而给予专业的治疗。所以其它专业科室的教学模式较为传统，是按照某种明确的疾病为纲要，展开相关的局部解剖学回顾、分析其病理生理变化、总结临床症状和体征变化，再进行鉴别诊断以确诊，最后给出明确的治疗方案。然而，急诊科的疾病往往具有：发病急、病情重、发展快、诊断及系统划分不明确、同时有多种不同程度的合并症等特点，可在短时间内致残或致死，没有足够的时间让急诊医生明确所有的诊断后再制定治疗方案［3］。为此，应该以症状体征为中心，维持病人生命体征平稳，在展开救治的同时进一步明确诊断。因此，为了满足急诊工作的需要，急诊教学必须放弃传统的教学模式，切合急疹疾病谱的特殊性，建立合理的急诊教学模式。作者在急诊教学中以症状体征为中心，根据病人的危急程度分级，需要急救的先按照急救流程进行抢救及生命支持，相对稳定的可按照症状体征进行临床路径的排查、诊断以及鉴别诊断，急诊科的教学模式主要是各种急救流程的标准化，教学结合各种症状体征的临床路径教学［4］。比如，对于呼吸心跳停止的患者，首先不是明确此患者的诊断系肺梗还是心律失常，而是果断启动EMSS，进行心肺脑复苏，挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的基础病，因此，急救流程的教学对于急诊专业医生尤为重要；而对于急腹症的患者，可按照腹痛这一症状的部位及其性质，结合查体的阳性体征，进行排查、诊断及鉴别诊断，所以，急腹症的教学不同于阑尾炎、空腔脏器穿孔以及胆囊炎等疾病的教学，应该是成熟的急腹症临床路径的教学。
1．2降阶梯思维模式贯穿于急诊教学之中
急诊病人中许多相同的症状和体征既可以是轻症，也可以是重症，也可能是病情迅速进展和发展缓和的疾病的共同表现［5］；所以在急诊临床工作中需要对某一表现首先考虑其严重情况的可能性，在排除严重情况后才能考虑其他较轻微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降阶梯思维模式在急诊工作中的应用在某种程度上解决了这一矛盾。例如，作者曾接诊到一位胸痛患者时，首先想到的是主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、肺动脉梗塞等致死性疾病，这时需要通过血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白测定、凝血功能检测、心动超声、CTA以及冠状动脉造影等快速检查进行排查，在排除这些常见致死性疾病后才能考虑肋间神经痛、带状疱疹及肋软骨炎等轻性疾病。由此可见，在急诊专业医师的培养中，降阶梯思维模式必须贯穿于整个教学过程之中［6］。
2急诊教学中应该重视人文精神
目前，我国医学教育还存在“重专业技能、轻人文素质”、“只见病，不见人”的问题，忽视对医学生的职业精神和医学人文素质的教育。而医学人文素质教育的缺失，使部分医务人员缺乏整体临床观念、医患沟通技巧，以及对病人的关爱等［7－8］。身与心是一体两面，躯体的疾病可带来患者的心理障碍以及患者家属的急躁心理，同时，心理障碍又可加重躯体疾病或严重干扰躯体疾病的救治效果。医务人员人文素质低下，沟通技巧差，常常会诱发医患对抗，不利于医患关系的良性发展，不利于医疗的救治效果。只有懂得尊重他人才能赢得他人的尊重，懂得平等待人才能获得良好的口碑。急诊科作为医院工作中医患矛盾冲突的重灾区，工作中频繁的医患纠纷已经使人们意识到医学人文素质教育在急诊医师培养中的重要作用，这要求我们在教学中重视人文素质教育［9］。
3PBL教学模式在急诊教学中的应用
PBL教学模式在国外医学院校已经普遍实施，已经成为国际上较流行的一种教学方法。而在我国因受到教室、设备资金不足以及师资力量欠缺等因素的影响，尤其是与传统教学和学习观念、习惯的冲突，导致PBL教学模式的推广往往流于形式，效果不佳。近年来，我国医学院校在PBL教学的试点中发现，矛盾冲突多、既严格又灵活是急诊医学学科的固有特点，非常适合以问题为中心的PBL教学模式，更容易引发学员自主的学习兴趣，教师在把握教学主线的前提下给予辅的指导教学，PBL教学取得了明显优于传统教学的效果［10］。作者在教学中将院外急救分为现场急救、转运、以及途中救护几个环节，在各个环节针对性的提出问题，经过热烈的小组讨论，学员对于现场急救的检伤、协作、急救原则、急救技能、肢体固定、转运病人的措施等知识的学习兴趣明显高于传统教学，并能够深刻理解和记忆这些急救技能的各种要点［11］。综上所述，为了使急诊医学的教学水平与国际接轨，培养出合格的急诊专业医生，我国医学院校的教学应该学习国外先进的教学方法，深化普及PBL教学模式的推广，重视学员医学人文素质的提高，运用降阶梯的思维模式，按照“追表寻因法”以症状体征为中心建立规范化急救流程和成熟临床路路径教学。
参考文献：
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不同的人要求不同，工作总结格式也不同。有的会要求用ppt来写，有的要求用word来写，而你知道怎么写比较好吗?下面是小编为大家整理的医护人员工作总结范文，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
医护人员工作总结范文1一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。
另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，
一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，
如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，
此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。
在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，
虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年，众议院再次感谢护士长的领导，并确定以教育，指导，批评和帮助，感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来，有一些进步和提高，同时，还有一些不足之处，展望未来，
它应该发展自己的优势和长处，克服其弱点。
医护人员工作总结范文2儿科护士工作体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识
新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。
查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、转变观念，加强以人为本的服务意识
21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。
四、加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝，家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
六、加强美感意识
有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
七、培养团队意识
只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。
八、重视对聘用护士的人文关怀
聘用护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分聘用护士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顾虑，管理者除了在工作中严格要求她们以外，还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。
儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
医护人员工作总结范文3光阴似箭，日月如梭。20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足护士本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体工作总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献。
医护人员工作总结范文4通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，医。并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决医。能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
医护人员工作总结范文5今年我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。下面是本人今年的工作总结汇报：
一、尽职尽责，搞好护理工作。俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作。对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
