时间：2023-03-13 11:24:25
序论：在您撰写出生医学证明管理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》规定的法律证件，是申报新生儿常住户口登记必备条件。根据卫生部、公安部《关于统一规范出生医学证明的通知》和省卫生厅、公安厅等有关文件精神，我市卫生与公安部门密切配合，统一使用依法制发的《出生医学证明》，严把《出生医学证明》发放和户籍登记关，使这项工作得以顺利进行，对于规范出生户口登记，依法加强母婴保健工作发挥了重要作用。但是，在《出生医学证明》的发放过程中仍存在一些问题，如农村出生人口办证不及时，后补的多，造成非法接生人员有机可乘；一些单位内部管理不严，造成重发和漏发等。如丽水市妇幼保健院20**年就发生一起《出生医学证明》重发现象。为了加强《出生医学证明》的发放管理工作，提出如下要求，请各地遵照执行。
一、进一步提高认识、加强领导。要充分认识到《出生医学证明》是具有法律效力的证件，是“人生第一证”，做好《出生医学证明》管理工作，是依法行政的具体体现。
二、采取有效措施，规范管理。各地卫生行政部门要加强对《出生医学证明》购置环节和发放机构的管理，制定购置和签发等制度，进一步实行规范化管理，健全发放管理制度，领用手续要完备。建立内部监督机制，特别是在提供便捷、优质服务的基础上，采取双人双锁措施，加强监督。卫生监督机构要按照《母婴保健法》及其实施办法的规定，依法加强对《出生医学证明》发放管理工作的监督检查。
《出生医学证明》是依法许可的医疗保健机构依据《中华人民共和国母婴保健法》的有关规定对新生儿出具的法定医学证明，有着“人生第一证”之称，其作用不仅是证明该婴儿是在中国境内出生的新生儿状态，而且可以为判断血缘关系提供最原始、最科学的原始依据，为公民获取中华人民共和国国籍提供医学依据，为公民进行户口登记、取得公民身份证号码的原始法律凭证，为儿童能依法免费获得接种疫苗等保健服务的科学凭证。随着经济的发展和社会的进步，孩子的上学、民族的更换、出国留学居住、对遗产的继承等都需要《出生医学证明》作为凭证，其价值愈来愈大。
《出生医学证明》重要性，对《出生医学证明》的档案管理也很重要。在《档案管理法》中就规定：《出生医学证明》的档案作为人从出生到死亡的最基本资格资料之一，是民生档案的重要组成部分。科学、有效的《出生医学证明》的档案管理能直接促进公安机关对户口办理的速度和效率，提高其为民服务的质量与口碑；能提升医疗机关对母婴保健工作的质量，增加人们对保健机构的满意度，从而协调医患之间的矛盾冲突，维护社会的安定与和谐，可以通过为某些事项提供最为原始的医学凭证，最大限度地维护国家、社会组织和公民的合法权益，保障公民的切身利益。所以，随着社会的进步和发展，生活中越来越多地利用到《出生医学证明》档案，健全《出生医学证明》档案管理工作势在必行并迫在眉睫。
二、目前《出生医学证明》档案管理中存在的问题
（一）保管部门不明确，影响管理质量
由于上级主管部门没有对《出生医学证明》档案管理做出统一的规定，造成各个机构的档案管理缺乏统一性：有的把作为病历在病案室管理；有的因新生儿出生在妇产科，由妇产科管理；有的统一上交到医院的档案室管理。由于管理部门的不明确性，造成其档案管理的不规范性，不同程度地造成《出生医学证明》档案材料的破损、混乱，甚至丢失，不同程度影响到保管的质量，为档案管理的服务性造成一定的障碍。
（二）档案管理无序，影响服务质量
目前在《出生医学证明》的档案管理上存在许多漏洞和混乱，比如签发机构关乎人情存在弄虚作假的现象，比如现在许多家长为了让孩子能赶在8月31日前报名入学，就需要寻找关系更改出生证明，更改户口本上的身份证号；再如档案管理人员缺乏必要的管理知识，对出生医学证明的档案随意排序，电子档案也项目不全，甚至有缺录的现象，造成需要时难以寻找，费时费力，甚至丢失，耽误他人的事情办理。
（三）管理交接脱节，造成人力重复
在医疗保健单位的《出生医学证明》档案管理虽然是专业管理，但由于人力资源的合理流动，管理者存在管理移交等问题，但由于《出生医学证明》档案相对其他医学案例档案受到的重视度相对弱，就存在了管理移交脱节的问题，造成每一届管理者都要重新进行整理、归档等，造成人力资源的重复劳动和浪费，甚至造成对于档案的管理总是处在原地踏步，而无所创新。
三、提升《出生医学证明》档案高效管理的措施
（一）加强学习，提高职责意识
档案管理中的问题存在，说明从上到下对《出生医学证明》乃至档案管理的不重视，因此提高档案管理的有效性，首先要提高从签发机关到具体管理者的档案管理意识，保证《出生医学证明》乃至档案的真实性、完整性、有序性。卫生管理部门和医疗保健部门要定期对签发科室和档案管理人员进行《母婴保健法》中关于“出生医学证明”知识学习，提高有关人员对“出生医学证明”重要性的认识，树立“对历史负责，为现实服务，替未来着想”的工作宗旨，从而提高自身的工作职责。签发机关要明确责任主体的职责，做到及时签发《出生医学证明》，严格审核补签、换签的手续，确保真实性和公平性；档案管理人员要规范档案归类，做好有效档案、问题档案、废证档案的科学管理，促进管理工作的有序性和快捷性；档案管理人员在流动时做好移交手续，保证后续管理者对档案管理的规律掌握，避免错误管理、费时管理，保证出生医学证明发放工作的连续性和稳定性。
（二）统一管理，实现服务高效
对于《出生医学证明》的档案管理应该实行统一要求、统一管理，就是各医疗保健机构对《出生医学证明》的档案统一规定为档案室专业管理，若能统一到县局、市局档案室统一管理更好，能保障公民利用时求助单一，快捷高效，避免四处打听，万般求索。
（三）规范管理，提高工作质量
对于档案的管理要定位好《出生医学证明》的归档种类，统一于签发类档案，与管理类档案区别开来；《出生医学证明》档案由于存在历史存档和即时调取的双重作用，所以在整理时一定要对零乱的档案进行条理化整理，进行分类、组合、排列、编号、编制目录、建立全宗、录制电子档案等，组成有序的管理体系，并在整理的过程中遵循档案的时间特性和形成规律，保持档案文件材料之间的有机联系，并区分档案的价值实行分类管理，为后续管理工作和服务工作提供方便。所以，要对管理人员进行专业培训，提高其规范管理的专业技能，提高管理工作的质量。
比如在对《出生医学证明》的档案管理中做到以下几个重要工作：
科学分类：在对档案按照“年度――保管期限――文件种类――事件分类（首次签发、补发、换发、废证）”进行分类，确保档案整理有理有据，相对稳定，体系连续，便于查找和利用。
规范整理：对“证明”文件的整理中，做到“正本在前、定稿在后；正文在前、附件在后；原件在前、印件在后；改签在前，原签在后；换发在前，原发在后；废件挑出，另行整理”。
有序管理：对所有的档案进行编号，做到不空号、不漏号。对编号进行科学设置，让编号中包括全宗号、年度码、保管期限码、件号。实现一个年度一个保管期只现编一个流水号，每年度从1开始。并在档案首页附编码（如图所示），在档案盒上编制案卷目录，方便查找。
（四）互联管理，实现快捷服务
对于《出生医学证明》的档案管理要实现现代化管理，在对“出生医学证明”的附件、原件复印件归档时同步录取电子档案进行归档，确保档案的真实性。
档案管理部门还可以在同一档案管理的同时，利用医疗机构的信息化管理平台打造“出生医学证明”管理的信息化高速通道，实现婴儿出生、签发证明、录取信息三同步，减少差错，避免不良事件的发生。
档案管理部门对《出生医学证明》实现信息化系统平台的管理，在平台中设置基本的信息查询，方便群众自己查询，为管理人员提供必要的档案编号，节省档案管理工作者的查找时间；也可方便档案管理人员对“出生医学证明”信息的核查、更改，提高为民服务的质量与效率。
《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》规定，由依法许可的医疗保健机构出具的新生儿法定医学证明，是新生儿作为登记户籍、获得保健服务、证明血缘关系的法律文本，对于规范出生户口登记，依法加强母婴保健工作十分重要。它作为“人生第一证”，在公民入学、出国、遗产继承等方面也发挥着重要作用。要加强出生医学证明的档案管理。一是提高认识，加强领导 ，强化《出生医学证明》档案管理的思想意识。二是提高档案管理人员素质。三是加强监管力度，确保《出生医学证明》档案规范化。
关键词：《出生医学证明》；档案； 管理
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0304-02
本文对于《出生医学证明》的管理 ，根据上级卫生行政部门的统一发文、结合《卫生部、公安部关于加强出生医学证明管理有关问题的通知》，就如何加强《出生医学证明》档案管理，结合塔城市出生医学证明档案管理工作实际，谈谈如何加强《出生医学证明》档案管理。
1 《出生医学证明》档案规范化管理的重要性
《出生医学证明》档案是民生档案的重要组成部分。随着社会的进步和发展需要，人们逐渐对《出生医学证明》提高了认识，在生活中越来越多的利用到《出生医学证明》档案。人们逐渐对《出生医学证明》提高了认识，《出生医学证明》档案管理工作也就显得尤为重要。《出生医学证明》对于规范出生户口登记，依法加强母婴保健工作具有重要意义，而且有些资料与医疗涉法也有一定关系，及时有效地发挥人口出生医学证明档案的作用，维护国家、社会组织和公民的合法权益，因此，健全《出生医学证明》档案管理工作非常重要。实施《出生医学证明》档案规范化管理，强化对《出生医学证明》的签发、印章、档案、废证等环节的监管，有效降低废证率，防止遗失，杜绝流失情况发生。利于推进档案与电子文件登记备份，便于分类存档，永久保存，为需查询、补办《出生医学证明》群众提供完整信息资料。近年来，随着《出生医学证明》使用范围越来越广，要求查阅《出生医学证明》档案信息的人员日益增多。有效发挥档案信息利用率，高效构建便民服务平台奠定良好基础。据统计，每年到我院查询、补办出生医学证明者80多人次以上。为方便群众查询，必须做好《出生医学证明》档案的分类、整理、组卷、归档、编写案卷目录等工作，保管好《出生医学证明》。
2 塔城市《出生医学证明》档案管理情况
塔城市自 1998 年 6 月 1 日启用全国统一的出生医学证明，受卫生局委托，市妇幼保健院负责全市《出生医学证明》的申领、换发和补发及办理医疗保健机构外出生婴儿的《出生医学证明》签发、城镇助产机构《出生医学证明》均由市妇幼保健院统一发放，2008年《出生医学证明》启用计算机管理，协助卫生局做好全市《出生医学证明》的管理和监督评估，督促各签发单位严格按照有关程序签发《出生医学证明》，做好《出生医学证明》的信息统计和档案管理工作等等一系列事务性工作。乡镇场卫生院市妇幼保健院每月将开具的《出生医学证明》档案信息资料装订成册，交病案室统一管理。2005年开始，城镇各助产机构《出生医学证明》由助产单位统一发放，《出生医学证明》档案由各助产单位管理。目前我市《出生医学证明》各种发放工作秩序井然，无一例投诉事件发生。
3 出生医学证明管理中存在的问题
《出生医学证明》档案的保管年限不统一。《出生医学证明》作为一种特殊形式的文书档案，按病历档案保管30年，显然是不够的。缺乏相应的《出生医学证明》档案监管制度，《出生医学证明》是由有助产资格的医院、卫生院、妇幼保健院签发的。地、市人民的出生医学证明档案都在妇产科等业务部门保管，妇幼保健院的出生医学证明档案由病案室保管，没有纳入到综合档案室统一保管，保管条件和查阅利用都不符合规范化要求。1998年以前，全国各地所使用的《出生医学证明》不相同。 国家也没有统一要求，从档案管理上未做统一要求，都是由签发单位根据各自情况自行保存，这样致使每个签发单位保存内容不一样，甚至有些地方还出现过《出生医学证明》丢失、损坏的情况。
4 如何加强出生医学证明的档案管理。
4.1 提高认识，加强领导 ，强化《出生医学证明》档案管理的思想意识： 《出生医学证明》是依据《母婴保健法》规定，由医疗保健机构出具并办理的新生儿法定医学证明，是新生儿作为登记户籍、获得保健服务、证明血缘关系的法律文本，《出生医学证明》档案是民生档案的重要组成部分。各助产技术服务单位要高度重视，本着“对历史负责，为现实服务，替未来着想”的宗旨，切实做好《出生医学证明》档案管理工作，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，落实专人负责。
4.2 提高档案管理人员素质：
基层档案管理人员不稳定，《出生医学证明》管理机构要组织专题培训，提高档案管理人员素质，专人管理《出生医学证明》档案。明确《出生医学证明》的归档范围按内容分为管理机构的管理类资料和签发机构的管理类资料、 签发类资料。按载体形式可分为纸质资料和电子文件两类。《出生医学证明》管理机构、各助产技术服务单位要建立、健全档案管理规章制度，按照档案管理要求进行分类、整理、组卷、归档，编写案卷目录，档案室要配备必要的设备、设施，防止《出生医学证明》档案的破损、褪变、霉变、虫蛀和散失，确保档案的安全保管、永久存档。
4.3 加强监管力度，确保《出生医学证明》档案规范化。卫生行政部门、档案部门要加强监管力度。依据《中华人民共和国母婴保健法》等相关条例，参照卫生部妇幼保健与社区卫生司中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发行的《出生医学证明管理工作指导手册》，定期对本行政区域内《出生医学证明》的工作进行专题督导。对《出生医学证明》的首次签发、换发、印章管理、废证管理、信息管理、档案管理等各项工作进行监督检查，确保《出生医学证明》档案规范化。
参考文献
我市自1996年3月1日起统一使用卫生部制发的出生医学证明，于1999年9月1日实现出生医学证明网络化管理。自使用出生医学证明以来，未出现因管理疏忽引发的各类事件，出生医学证明管理有力、运行有序，为妇幼保健工作的顺利开展奠定了良好的基础，现报道如下。
1 制定政策为出生医学证明依法管理提供保障
出生医学证明作为母婴保健法规定的有关医学证明之一，是在中华人民共和国境内出生的活产新生儿依法获得的医学证明，是新生儿依法获得保健服务的凭证，是申报户籍登记的依据。我市高度重视出生医学证明的管理工作，由专科负责、定人管理，并与市公安局先后出台了《关于贯彻的实施意见》、《关于公布启用淄博市中心医院等157枚“出生医学证明”专用章的通知》、《关于进一步加强“出生医学证明”管理工作的补充通知》、《转发省卫生厅、省公安厅(关于统一实行“出生医学证明”计算机管理的通知)的通知》、《印发省卫生厅、公安厅(转发(卫生部公安部关于加强“出生医学证明”管理有关问题的通知)的通知)的通知》等一系列文件政策，针对出生医学证明领取、发放、使用、补发、作废诸环节进行了明确要求，使得出生医学证明的管理有章可循。
2 健全制度规范运作实现出生医学证明管理零差错
2.1定点发放，收发双签，确保出生医学证明流通环节零差错一是规范市级。市卫生局作为淄博市唯一出生医学证明定点管理机构，从省妇保所领回全市所需证明。逐张盖骑缝钢印后，与各区县指定出生医学证明定点管理机构对接，完成市到区县的发放。二是强化区县级。各区县妇幼保健院受各区县卫生行政部门委托，作为区县唯一出生医学证明定点管理机构，从市卫生局领回全区县所需证明，向区县辖区内定点接生单位发放。三是实行签字制。在省与市、市与区县、区县与签发单位之间办理出生医学证明交接时，均要求发放人和接受人对出生医学证明编码、数量的双签字确认，填写《“出生医学证明”收放登记簿》，保证流通环节的万无一失。
2.2与“接生定点单位”并轨管理，确保出生医学证明发放环节零差错 一是接生单位定点制。启用出生医学证明的同时，我市同步开展了“接生定点单位”的审核。1996年，我市按照有关文件规定，确定全市157家医疗保健机构承担助产技术服务任务，具有出具出生医学证明的资格，其余单位出具的各类出生证明均无效，并以文件的形式公布了157家单位“出生医学证明”专用章印模。2005年《山东省助产技术管理办法》出台之后，我市对照管理办法中助产技术服务机构级别标准，对全市接生定点单位进行了复审，再次确定80家医疗保健机构为定点接生单位，不再承担接生任务的机构取消其出具出生医学证明的资格，并将“出生医学证明”专用章收回。所有定点接生单位均可出具出生医学证明，体现了新生儿家长办理出生医学证明的就近、就便的人性化服务。二是签发证明档案制。新生儿出生确定姓名后，在出生单位开具出生医学证明。签发单位设专人分别管理出生医学证明和“出生医学证明”专用章。老版两联出生医学证明签发时，签发单位详细登记新生儿及其家长有关信息，并由其家长签收；2003年新版三联出生医学证明使用后，全市统一了《“出生医学证明”档案登记簿》，专门保存出生医学证明存档联，在出生医学证明发放的同时实现了出生医学证明存根档案化管理，出生医学证明签发管理进一步规范。
2.3与公安部门密切配合，确保出生医学证明使用环节零差错新生儿父母或监护人凭出生医学证明到新生儿常住户口登记机关申报出生登记。户口登记机关凭出生医学证明办理出生登记手续，并保留出生医学证明副页作为新生儿进行出生登记的原始凭证存档。出生医学证明副页必须由户口登记机关拆切，私自拆切视证明无效。
2.4做好补发和作废登记，确保出生医学证明特殊环节零差错一是遗失补发程序化。对于遗失出生医学证明需要补发的，按照下列程序补发：(1)当事人向原发证机构挂失，并在市级以上报纸声明原号码出生医学证明作废；(2)持证人父母或监护人持有效身份证件、工作单位或村委会出具的出生医学证明遗失证明材料、持证人父母户口所在地的户籍登记证明、原签发单位出具的有关出生医学记录证明材料、登载遗失声明的报纸到所在地区县级以上卫生行政部门申请补发；(3)卫生行政部门接到申请，核实无误后，由原发证机构予以补发出生医学证明，并由卫生行政部门正、副页及存根上加盖出生医学证明“补”字专用章。卫生行政部门和发证机关分别做好相关记录，当事人提交的有关证明材料由发证机构建档永久保存。已办理户籍手续遗失者，只补发出生医学证明正页，未办理户籍手续遗失者，补发出生医学证明正、副页。(4)补发出生医学证明的审核工作实行分级负责，市直、市管有关医疗保健机构补发出生医学证明由市卫生局负责审核，其他由所在区县卫生局负责。二是调查核对制。对于急产、早产等特殊原因在医疗机构外出生新生儿出生医学证明的发放，按照下列程序进行：(1)当事人在15日内向所在区县卫生行政部门提出发放申请；(2)卫生行政部门组织人员进行调查，并要求产妇分娩的“助产者”写出详实的“助产”报告；(3)按照卫生部要求，由婴儿父母或监护人出具“亲子关系声明”；(4)由区县妇幼保健院留存上述材料后为当事人出具出生医学证明。三是作废登记制。对于因损坏、填写错误等造成不能继续使用的出生医学证明，予以作废并做专门登记。我市统一使用的《作废“出生医学证明”登记本》每页分“签发单位保存”、“区县妇幼保健院保存”和“市卫生局保存”一式三联，由签发单位填写并盖骑缝章。每季度，签发单位将作废登记连同作废的出生医学证明一起交到区县妇幼保健院；每半年，区县妇幼保健院汇总、整理后将作废登记连同作废的出生医学证明一起交到市卫生局。
[关键词] 《出生医学证明》；签发；管理
[中图分类号] R17 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）01（b）-165-02
Analysis and management of medical birth certificate
SU Yonghong
Department of Prevention and Health Care, the First Hospital Affiliated to Yangtze University, Hubei Province, Jingzhou 434000, China
[Abstract] Objective To perfect the existing management method of medical birth certificate, reduce the replacement, renewal and waste number of certificate, in order to provide better serve to public. Methods From 2007 to 2010 data was selected from record copy of medical birth certificate and management software of medical birth certificate. The annual reports were checked, according to the classification of replacement, renewal and waste of medical birth certificate. The data was analyzed descriptively. Results A total of 4 218 sets of medical birth certificate were used from 2007 to 2010, among which 3 587 sets were issued for the first time, 138 sets were renewal, 41 sets were complementary and 452 sets were waste. Conclusion The main reasons of replacement, renewal and waste of medical birth certificate are that parents do not understand the legal validity and important significance of medical birth certificate, and staff do not understand the principles of accreditation and have strong sense of responsibility.
[Key words] Medical birth certificate; Issue; Management
《出生医学证明》是根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定出具的，证明在中华人民共和国境内出生的新生儿出生时的健康及自然状况、血亲关系，是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的法定医学证明[1]，是婴儿的“人生第一证”，其使用范围和涉及领域日趋广泛。依法加强和规范对《出生医学证明》的管理，对规范出生人口登记，加强母婴保健工作具有重要的意义[2]。长江大学附属第一医院于2007年开始《出生医学证明》的签发，经过几年不断的持续改进，取得了较好的效果。现对2007~2010年我院《出生医学证明》的使用情况进行客观统计分析，并找出目前存在的问题，以探讨进一步完善现行管理办法，减少补发、换发及废证数，更好地服务于社会大众，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料来源于2007~2010年长江大学附属第一医院《出生医学证明》管理使用情况年度统计表、《出生医学证明》管理软件系统资料及《出生医学证明》签况登记本。
1.2 方法
从签况登记本、《出生医学证明》管理软件系统中提取相关资料，核对年报表，按补发、换发、废证原因进行分类，使用Epidata录入数据，经核校后的资料采用SPSS 13.0统计软件包进行描述性分析。
2 结果
2.1 基本情况
使用我院计算机室自制《出生医学证明》管理软件实行计算机签发，2007~2010年共签发4 218套《出生医学证明》，其中，首次签发3 587套，占使用数的85.04%；换发138套，占使用数的3.27%；补发41套，占使用数的0.97%；废证452套，占使用数的10.72%。见表1。
2.2 原因分析
我院《出生医学证明》首次签发数大于活产数220套，主要发生在2007、2008年，其中，145套是由于2007年以前《出生医学证明》需在妇幼保健院办理，在签发时限上未作规定，复杂的办理程序给部分家庭带来不便，又由于当地户籍部门管理不严，无《出生医学证明》也可上户口及人们法律意识淡薄，未婚先孕证件不齐等，导致部分家庭不把《出生医学证明》当回事，直至因其他原因需要时才来办理；另有75套是因为工作人员对办证原则不够了解，违规办理1996年1月1日以前出生的儿童。
138套换发证明中，50套为儿童随父或随母姓存在争议更改孩子姓名，或领养儿童将亲生父母换为养父母姓名，占换发数的36.23%；33套是为了某种利益，或为拆迁补偿或为保险或为上学报名等更改出生日期，占换发数的 23.91%；20套为保管不善，证明损毁，占换发数的14.49%；15套为2007年刚开始办理证明时使用的“出生医学证明专用章”规格不统一，跨地区不能使用，占换发数的10.87%；7套为使用假身份证，占换发数的5.07%；13套为工作人员不了解办理原则，项目填写不全或填写不规范，占换发数的9.42%。总体来说，更改姓名和出生日期为换发的主要原因。
41套补发证明中，多因家长不重视《出生医学证明》，保管不善遗失所至。
29套遗失证明主要发生在2007、2008年，占废证数的6.42%，占使用数的0.69%。主要原因是宣传不够，交待不清，家长不知需要填写完整并盖章的《出生医学证明》才能生效，领了空白《出生医学证明》未交给医生填写打印即自行带走。因打印或填写错误是造成废证的主要原因，占废证数的85.18%，占使用数的9.13%。主要原因为相关人员计算机操作不熟悉，打印《出生医学证明》出错或填写时不认真核对，导致姓名字、身份证号填错或其他项目错误或不全。
3 讨论
《出生医学证明》是卫生部根据《母婴保健法》的要求制订的，是我国加强人口管理，提高人口素质的一项新举措，其严肃性和重要性越来越受到社会广泛重视。《出生医学证明》不但是一个新生命诞生的依据，同时也是一种法律及入户的申报依据，已经成为公民终身的医学法律文书[1]。《出生医学证明》的管理涉及国家的法律法规，是一项非常严肃的工作，医院必须高度重视[3]。为了加强《出生医学证明》的管理，1995年至今，卫生部与公安部4次联合下发通知，卫生部也陆续下发文件，要求各地加强对《出生医学证明》的管理，但是历年来颁布的有关文件相对分散，至今没有一个专门的规范性文件对《出生医学证明》的管理与监督、签发、换发与补发等工作做出系统的规定[4]。随着经济全球化趋势深入发展，我国对外交往日益频繁，国内公民在境外生育和外籍人口在我国境内生育的数量大幅增加，这给《出生医学证明》管理及户籍人口登记工作带来了一些麻烦。鉴于世界各国办理公民人口登记以及办理公民出入境、移民等许多工作存在较大差异，如何借鉴国外出生证明的管理与发放、人口登记等方面的相关信息，进一步完善我国《出生医学证明》的管理和使用制度是摆在我们面前的新课题。为了规范《出生医学证明》的管理和使用，遏制某些不良现象，减少换发、补发及废证数，相关人员应该认真对照国家公安部与卫生部精神执行，进一步完善现行管理办法，对出现的问题及时采取对策。
3.1 卫生行政部门做好培训、指导工作
卫生行政部门应为签发人员做好培训，指导《出生医学证明》的管理和使用，制订统一的管理办法或制度，对签发过程中的各个环节、各种情形作出明确规定，不能统一规定的提出原则性指导意见，使工作人员在实际工作中有据可依，有据可查，减少管理及签发中的不规范现象和随意行为。
3.2 签发机构作好宣教工作，履行告知义务
为提高办证及时率，减少换发及补发数，签发机构应大力宣传《出生医学证明》的法律效力及作用、意义、重要性和及时申领的必要性，告知家长在办证前为新生儿取好姓名，带齐所需证件，使办理、领取证明更加顺畅，减少不必要的纠纷。
3.3 实行《出生医学证明》首次签发登记表制度
为提高信息填写正确率，避免一个婴儿持有多张《出生医学证明》，减少换发数、废证数及纠纷，签发部门可实行《出生医学证明》首次签发登记表制度，由产科在产妇出院时出具并做好记录，以后不得再次出具。签发部门根据首次签发登记表规定证件办理，其项目包括：接生人员填写分娩信息及领证人填写新生儿姓名及其父母相关信息。填写人承担相应法律责任。
3.4 实行责任追究制
明确部门职责，落实人员责任，强化各级工作人员的责任意识，严格执行《出生医学证明》管理的相关规定，做到谁发生问题、违规办理，追究谁的责任，杜绝管理中的漏洞发生。
总之，家长不了解《出生医学证明》法律效力、重要意义及工作人员不了解办证原则、责任意识不强是造成换发、补发、废证的主要原因。
[参考文献]
[1] 聂妍，徐鑫鑫，杜玉开.我国《出生医学证明》管理工作现状及建议[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：2056-2058.
[2] 阮香莲，陈国娟.上虞市《出生医学证明》计算机管理现状及思考[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3515-3516.
[3] 顾祖文.新生儿出生医学证明管理中存在的问题与对策[J].上海护理，2007，7（6）：69-70.
关键词：Delphi；ADO；打印技术；数据库备份
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）20-4722-02
Implementation of Birth Medical Evidence Management Software
DENG Jie-hai 1， LI Wei-hong 2
（1. Educational Technology Center of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 344000，China；2.Jiangxi province Fuzhou City Science and Technology Information Institute of Computer Center， Fuzhou 344000，China）
Abstract： This paper starts from the significance of the medical certificate management system， describes the use of the necessity of medical certificate management software for hospital. Through the investigation， draw the software function module to realize and schematic diagram. According to the characteristics of the software， points out the difficulties and key points in the realization process of software.
Key words： Delphi； ADO； printing technology； database backup
目前，在抚州市范围内的绝大多数医院，为新生儿开具出生证的时候，一般是通过最传统的手写的方式来填写出生证的信息。使用手写填写出生证会出现如下几个方面的问题：
1） 字体写的不清晰，有些关键信息写得比较模糊，在使用出生证的时候会出现争议；
2） 有些人为了达到特定的目的，可能会修改出生证上面的信息，比如新生儿的出生年月等关键信息；
3） 医院医生在开出生证的时候，填写的内容非常多，医生开出生证的工作量非常大。
4） 如果医院要对全年的出生信息进行汇总统计非常麻烦，只能通过手工的方式，将整年的出生证的存根拿出来点数，如果出现存根丢失，数据就不准。
5） 本市大多数医院都是采用人工填写出生证。根据我国有关的法律法规的要求，以后使用手工填写的出生证将无效。在中国的一些发达城市，早就实现了用机打出生证。用手工填写的出生证在有些地方将不能得到认可。
1 功能模块说明
通过到医院的护产科进行功能需求分析调研，要实现软件的功能需求，满足医院护产科工作的需要，需要实现如图1所示的功能模块。
2 数据库连接
采用Delphi分布式数据库开发技术，使用ADO（ActiveX Data Objects）数据库访问技术。ADO（ActiveX Data Objects）是微软提供对各种数据格式的高层接口（high-level interface），该接口已经成为访问数据库的新的标准。使用这种接口的数据库又称为OLE DB数据库。OLE DB数据库可以使我们方便地访问各种类型的数据库，包括关系型或非关系型数据库、E-Mail和文件系统、文本和图形以及各种自定义商用对象。
在本系统中使用的ADO对象有连接（Connection）、命令（Command）、数据集（Recordset）对象，这些ADO对象在Delphi中相对应的构件是TADOConnection，TADOCommand和ADO数据集构件。结合Delphi本身的开放式数据元件结构，如借助于DBGrid，DBEdit等数据感知构件，从而使用户能够迅速实现对终端用户用来做商业决策的数据的一致性访问。用户可以不需使用BDE就可很快地建立应用程序。
3 软件实现的难点
整个系统最大的考验在于出生证的打印。医院在打印出生证之前，首先会将一张具有固定格式内容的空白出生证放入打印机，然后通过打印机将出生证需要填入的新生儿信息的内容打印出来，如下图2出生证说图所示：
在图2中可以看到，一张出生证除了具有一些固定的文字和图像之外，还有很多的需要填入内容的空白地方。图1-2中标有数字的地方，就是打印机需要打印出来的新生儿内容。这些内容要求打印的位置非常精准，如图1-2所示的身份证的打印，每一位身份证信息就占用一个小方格，身份证一共有18位，就要占用相邻的18个小格子，如果打印的位置有1个毫米的误差，那么身份证就会完全打偏。在图1-2中，一共标明了有122个位置需要确定精准的坐标。这些坐标的确定的工作量也非常大，并且不是一下子就要定下来，而是要通过反复多次的测试才能定下来。要确定坐标位置有个很大的问题，在测试的时候，没有真正的空白的出生证测试。只能拿真正的出生证进行彩色复印，复印出来之后经过麻烦的处理，就可以得到可以进行测试的出生证复印件。当然这个得到的复印件与真正的出生证相比，还是会有几个毫米的误差。这个误差只能在实际使用过程中进行调整。
4 结束语
本文所介绍的软件，将为医院减轻非常多的工作量，同时也为医院提高了竞争力。如果一家医院为新生儿开具出生证的时候，还是采用在手工操作的话，那很多父母就会考虑不在这家医院生小孩，因为手工出具的出生证在中国很多地方得不到认可。因此，从这个角度来考虑的话，本软件系统的顺利研发，与国家的方针政策、法律法规相吻合，也非常符合目前的时代要求。
参考文献：
[1] Marco Cantu.Delphi从入门到精通[M].北京：电子工业出版社，1999.
《出生医学证明》作为“人生第一证”具有重大意义[1]。此证由国家公安部印制，卫生部监督发放到各接产医院，并由接产医院完整填写各类资料后给予发放。随着本市改革开放的飞速发展，人力资源及外来人口流动大，新生儿出生率在本市逐年上升，医院在管理《出生医学证明》的过程中不断摸索，完善领取发放、信息收集登记、换证废证，确保《出生医学证明》的真实性、有效性，现将管理体会报告如下。
1 临床资料
我院于2006年12月—2009年11月中，共有产妇7892人，年龄16～42岁(表1);共发放“出生证”7916张(表2)，三年中，我院不断总结工作经验，逐步完善相关制度与流程，数据显示发证报废率明显下降，而发证正确性逐年提高。表1 2006年12月—2009年11月产妇情况
2 发证困难原因
在发证过程中，产妇出现提供假姓名，或与证件姓名不符等情况，造成不能及时发证;有产妇年龄未满18岁，无身份证号码等，使信息资料填写不完整而发证滞留。
3 管理与对策
3.1 完善制度流程，有专人负责 根据“出生证”相关管理制度，制定相应的发证流程，规范工作程序，宣传与告示发证的制度与流程;专责人员每年培训，总结工作提出问题，不断完善制度与流程;医务人员对文件书写规范性、真实性是医疗纠纷的焦点[2]。因此，及时、正确、完整地收集信息资料，确保发证正确性并有据可查。
3.2 完善“出生证”领取、登记、保管、报废、换证
3.2.1 领取与保管 发证单位的管理责任人向医院医务科提出申请，由设备科到市指定单位统一购置空白“出生证”，并登记领证编号及使用日期，有计划、小单位的发放给发证的负责人。
3.2.2 登记签收 “出生证”发放有专人负责，设立发放登记本，新生儿出院时由父母提供有效证件，我院保留有效证件的复印件后，由父母领取签收“出生证”。
3.2.3 信息资料收集及发证 (1)新生儿出生后由专责人员发放“出生证申领自填单”，家属正确填写有关信息后，我院将信息输入“出生证”管理系统，用空白纸打印“出生证”的相关内容交予家属校对，信息正确后家属校对签字，方可打印《出生医学证明》并保留家属校对单。新生儿出院结账后，由父母凭账单领取新生儿《出生医学证明》。(2)由于产妇提供假姓名，或与证件姓名不符者，产妇须提供由户口所在地警所提供的姓名相符证明、有效证件及复印件、户口本及复印件，我院保留证明资料后发放“出生证”。(3)产妇年龄未满18岁，无身份证者，由家属提供真实信息后我院保留资料，至产妇领取有效证件后方可到我院领取新生儿“出生证”。
3.2.4 换证与补证 由于家属提供错误信息等经证实后可换证，但产妇须提供由户口所在地警所提供的姓名相符证明、有效证件及复印件、户口本及复印件，我院保留证明资料后，收回原件重新发放“出生证”，如资料不全则我院拒发;由于自身原因造成“出生证”遗失者，新生儿父母应提出申请，并提供户籍证明(已报或未报户口)后，凭我院提供的新生儿信息资料到市优生优育办公室补证。
3.2.5 报废 换证收回的“出生证”必须盖有“报废”章，每月进行废证清点，并交由医务科核对，每半年到市指定单位统一更换空白证。
4 总结
本市外来人口流动不断增加，各管理单位对外来人口的妇女儿童管理也不断重视。《出生医学证明》的管理涉及国家的法律法规，是一项非常严肃的工作，我院各职能部门高度重视，各司其职层层把关，不断总结经验，完善管理制度与流程，力求“出生证”发放真实、正确、及时，减少医患之间的矛盾，以符合社会发展的需求。
参考文献
