时间：2023-03-13 11:23:35
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pbl(Problem-BasedLearning)以问题为导向的教学法,是和LBL(Lecture-BasedLearning)以授课为基础的教学法相对而言的,PBL与LBL在教学理念、实施方法以及教学评估等方面有很大不同。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与相关的任务或问题结合，使学生投入于问题中，而不是传统教学中的学生被动听课；它设计真实的任务，强调把学习放到复杂的问题情景中去，通过学生的自主探究和相互合作来解决相关问题，以达到学习问题背后的相关知识，并培养学生解决问题和自主学习的能力。
2PBL教学法的设计理念和思路
以建构主义为基础的PBL教学法，认为学生在学习过程中是积极地建构自己的知识，而不是被动地接受知识。可参照以下教学流程来实施：分配小组———设计问题———展示问题———学生自主学习———小组讨论———新知识解决问题———课堂展示———教师的总结、反思与评价。为了培养学生自主学习，主动地接受新知识并建构自己的知识体系，在实施PBL教学法的过程中，教师应特别注重设计课前问题。教师应尽量设计出真实、复杂的“情景性”问题，并把问题展示给学生。然后要求学生以小组为单位对问题进行全方位的搜寻资料，使得学生的知识不断地自我建构。再通过小组讨论的形式，让学生了解小组其他成员的想法，并积极参与讨论，共同利用学到的新知识来解决相关的问题。之后小组成员用英语将其成果进行展示，此时教师应随时做好笔记，以便之后点评小组成果和学生表现，并引导学生反思他们的活动，最后给学生得出一个综合评分。
3PBL教学法的优势PBL
教学法具有问题性、情景性、自主性、探究性、合作性、反思性与评价性等多元特征。PBL教学法，与传统教学法相比具有很多优点，它强调以学生为主体，教师由单一“教”转变为既“教”又“导”。它是的一种成功的、得到广泛认可的教学方法。首先，PBL教学法以问题为中心，提出课程的相关问题，在查询资料和小组讨论的过程中，加深对相关理论知识的理解，同时不断发现新问题，解决新问题，使学习更加深入。其次，以学生为中心代替以教师为中心，以小组讨论的形式代替传统的班级授课。这种形式为学生营造了主动的、轻松的学习氛围，他们积极地、自主地表达自己的观点，同时也获取了其他同学和老师的知识。最后，该教学法重视学生能力的培养。它不仅让学生可以学到新知识，还可锻炼学生多方面的能力，如查阅资料、文献检索的能力、逻辑推理能力、自主学习的能力、口头表达的能力、成员协作的能力、归纳总结的能力等，这些将对今后学习和工作打下良好基础。
4PBL教学法对教师的要求
4．1教师要改变传统教学观念
转变传统角色教师必须转变传统的教学观念，以学生为中心代替以教师为中心，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。认识到教师是整个过程的组织者、参与者、指导者，发挥教师的组织作用、参与作用、指导作用是PBL教学法顺利进行的关键。实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变。
4．2教师要加强自身的学习
提高自身素质PBL是一种开放式的教学法，对教师自身的素质和教学能力有很高的要求。教师不仅要熟练掌握相关课程内容，还要有提出问题、解决问题、灵活运用知识、逻辑思维和良好的组织管理能力。只有具备了这些能力，才能确定相关的学习目标、精选问题，、找到实现目标的方法并控制小组讨论。
4．3教师要善于培养学生的问题意识
所有学习活动都是围绕问题的解决而展开，所以问题是PBL的起点和中心。在PBL教学中，教师改教为导，以问题为纽带，培养学生问题意识和创新意识，充分相信学生有解决问题的能力。
4．4教师创造民主和谐的教学环境
有利于小组成员自主交流和互相学习PBL教学中，教师应营造一个民主和谐的教学环境，有利于每个学生的积极参与，只有这样才能激发学生学习英语的兴趣，让他们学会自主学习。
5PBL教学法对学生的要求
1.对学生现有能力和需要的综合分析
通过对参与PBL的学生的能力和需要的综合分析，可以了解学生的科学素养基础，学习能力，能够完成PBL所需要的情景问题的难易程度。从而能够客观和准确的提出的学习目标，准备合理的PBL讨论的情景内容、设计、多媒体的选择和相关图书资料。可以从以下方面来对学生进行分析，例如：学习者为xxx学校xxx年级学生（请客户自己修改黄色部分）：全班共有x人，男生x人，女生x人。男生女生混合分为x组，每组5人。学习能力，学生均能够自行阅读小学科学相关的文章资料，经过老师前期培训，学生可以借助电脑，图书等查阅相关资料。对于小学科学的基础课程中涉及的相关知识有一定的了解。了解学生的学习需要，总结学生对哪方面的小学科学问题感兴趣，或者对于那种情景方式更易于接受（比如小学生对图画或者小故事更易于接受）。
2.设计合理的教学目标
依据我国专家研究成果,PBL学习方法实施的核心目标是使学生:搭建扎实并且灵活的知识基础;提高并且开发高层次创新思维能力;能够开展自主学习;能够在PBL过程中培养合作精神。设计合理的教学目标要对本学科的特点有良好的掌握，在本案例中，如讨论小学科学中的动物单元，讨论与蜗牛相关的问题。笔者设计的教学目标如下：（1）知识获得方面，通过观察蜗牛的生活环境，身体形态，运动和了解饲养方法，使得学生能够在获得动物共同特征的同时，建立起生命体的概念。（2）PBL的过程和方法方面：通过对学生已有生活经验碎片的唤醒，使得学生能够通过语言来表达自己的生活体验和观点，通过小组讨论，提出自己的问题或者观点。提出问题后学生寻求解决问题的答案，开发他们的创新能力，观察能力，解决问题能力，总结能力。（3）合作精神等品质的培养：在PBL的讨论过程中，学生能够增强把生活知识运用到书本中的能力。同时小组讨论合作的交流模式，能够培养学生的团队意识、自信的表达观点的能力，交流能力。（4）通过对蜗牛的观察分析，饲养过程中让学生自主发现课本之外没有的知识，如蜗牛的食物、排泄、生长、繁殖等，使得学生在潜移默化中学到知识，同时又养成的自主学习的习惯。
3.学习环境设计
(1)问题情境设计。
通过图片来展示身边的小动物，如小学科学课本中动物单元提到的，蚯蚓，蜗牛，蚂蚁，金鱼等。让学生注意到身边的小动物，了解这些生命体的特征。让学生想办法、动脑筋尝试调查、观察获得更多的生活在附近的小动物的信息。感受动物和自然、人类的关系和动物的多样性。
提出要解决的问题，如，秋天里有哪些小动物，怎样观察获得小动物，还以蜗牛为例，引导学生提出问题，蜗牛的生活习性是什么？蜗牛用什么呼吸？蜗牛睡觉吗？然后是学生有浓厚的兴趣进行提出问题阶段，每组的成员记住自己提出的问题。
（2)学习资源设计
老师可以将班级学生提出的问题都收集到一起，以ppt的方式展示在学生面前。通过动物的教学视频，向学生展示蜗牛的一些生活习性和生长过程。给出一些相关的动物的基本知识，让学生有一定的了解之后再去解决他们提出的问题。同时给出相关的图书资料，让学生有平台去查找相关资料。
(3)学习过程设计
为了培养学生条理清晰地解决问题的能力,再现学生问题解决的思维过程，使得学生在解决问题后能够知道自己的正确或者错误之处，同时也可以作为认知档案留存，使得学生能够在发散思维的前提之下，又能有章可循，不至于使得PBL教学，成为没有边际的空想和学生无根据的遐想。
4.学习评价设计
本案例PBL评价的方式有3种,即教师评价、组内成员互相评价、自我评价。评价内容包括学习过程评价和学习成果评价两个方面;学习过程价评价主要是对学生参与PBL的合作程度、主动性、积极性、在组内起到的作用，以及是否有效地分享小组其他成员的经验。学习成果的评价注重学生提出、分析和解决问题的能力，以及此过程中的查找资料的能力。得出结论的正确与否。
二、PBL教学的实施思考
从小学科学动物单元蜗牛案例的设计思路和实施效果总结得出,PBL的教学模式对与培养学生的创新思维能力、合作学习能力、自主学习能力的提高有积极的影响，此外对于学生学习兴趣的培养有积极作用。在学生知识获得方面有了显著的进步，不再是灌输式的应试教育下的死板，不再是直接把知识告诉学生，使得学生没有思考的理由和空间，也没有的绝对的错误和正确，使得学生能够在自己感兴趣的前提下，通过自己的努力和挖掘找出问题的答案。这一过程，对培养学生的扎实的科学素养有着至关重要的作用。在PBL教学中，学生的学习热情高涨，学生的体会是，以前的小学科学课，都是老师直接讲解书本的知识，他们没有过多的去思考相关的问题，也没有去想自己哪里不懂，只是按照老师的要求记住相关知识。课堂效率低，对于太多要记忆的东西产生厌恶情绪。但是PBL的讨论过程就解决了这一问题，同学之间不仅加强了沟通，虽然回因为会不同意对方观点而争执，但是又可以努力查找资料来证明自己的观点，在查找资料过程中学到了许多课本没有的知识。同时经过资料的总结还能对所学知识进行拓展，使得简单的蜗牛一课特别丰富多彩。同时还能认识到其他动物的相关知识。PBL使得学生成长了很多。对于参与PBL之中的老师也深有体会，他们说：以往的教学过程中，很少有学生的表现机会，只有个别同学在课堂上比较活跃，但是PBL中一些不常发言的学生提出的观点也令我惊讶于他们潜在的能力。虽然PBL教学有诸多优点，也受到老师和学生的推崇，但是在大面积和广泛的推行过程中还有许多挑战。需要在接下来的PBL教学探索中去解决。主要有以下方面：
1.教师角色
在PBL模式下小学科学的课程中，教师的身份只是一个引导员，辅助者。引导学生提出与主题相关的问题，并且就问题引导学生思考，激励和引导学生进行发散思维。在学生讨论偏离主题或者有明显错误的时候进行纠正。并记录每一个学生的表现，以及相关问题。同时，为学生提供书籍等相关资料，为学生创造亲历解决问题的机会，使学生在进行知识建构的时候，培养学生的创新能力，探究能力和综合实践能力。当然，教师还要监控学生的学习过程,尤其是在学生小组讨论学习过程中,教师负责调控小组的学习气氛,，激发学生参与的积极性与团队协作意识。
2.学生角色
在PBL模式下小学科学的课程中，学生不是被动的接受知识，而是主动的获得知识的过程，是知识学习的主动参与者。学生在整个PBL过程中，都要进行积极的思考和认真的准备，在自己发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的过程中不仅要学会倾听小组成员的意见，也要积极表达自己的想法，同时还有竞争意识的融入，提高自身学习能力的同时，还提高了交际合作能力。
3.师生角色的转变需要逐步适应的过程
有上述分析的教师和学生在学习知识的主动和被动关系的转变可以看出，如果达到PBL的要求还需要一些时间。老师的转变很重要，更重要的是能够引导学生习惯自主学习的模式。
4.教学课时延长
教师备课(设计教学设计,问题引导,教学资源等方面)所准备的时间比旧的课堂教学多，因为你不知道学生会提出怎样的问题，在PBL过程中老师也处于一个学习者的角色，要不断的对自己不熟知的知识进行补充学习。同样，在PBL教学中,学生要花更多的时间来查找资料，准备问题，讨论，分析结果等，有时课堂的时间不够，会占用学生的课余时间，这样有可能降低学生的兴趣。同时对于课时的控制有一定的难度。
5.成本比较高
硬件上：相对传统教学,PBL模式需要准备多媒体教室，有条件的甚至需要网络教室,对于讨论中的相关表格，资料的开销都增大。软件上：对于老师的需要增多，每一个小组都需要一名老师指导，监控。这样人力的需要加大，同时也增加了实施难度，老师虽然不在是知识的主要讲解者，但是他的引导作用不容忽视。
6.对学生的评价客观比较难
PBL模式下对于学生的评价比较困难，因为学生的表现可以是学生表现可以是，发言的积极程度，资料的查找能力，分析问题的准确性，创新能力，问题解决的报告等等，没有一个客观的标准很难说学生的表现是好还是不好。同时还有组内互评和自我评价，都存在很大的人为因素和主观因素，对于学生真实能力的反应很难评价的客观。对于具体的评价项目很难确定，需要在长期的实践之后来逐渐完善。笔者针对这些问题和教学经验提出一些解决方案，对于教师来讲，首先要对课程的设计有良好的把握，对于角色的认知要坚定，留给学生更多自我学习的空间。对于硬件和软件资源的要求，可以将PBL设置为一门课程，同样也可以让学生自发组织PBL小组，在课下进行讨论学习，对于一些资料可以重复利用。减少不必要的开支。对于教师资源的要求，可以由一些有相当文化水平的家长在课下对学生进行指导。
以2011级、2010级临床医学系本科专业A班的同学为研究对象，他们已系统学习了相关的基础医学课程以及部分《内科学》课程，采用抽签的方式将学生随机分六个实验小组，10人为一个学习小组，每组设组长一名，记录员一名。在实施PBL教学法之前，向学生介绍PBL的定义和方法，让学生对其有深入的认识。
2研究方法
2.1实验方案
采用“陈述问题—建立问题结构—搜集信息—讨论问题—解决问题”的方案。
2.2PBL教案的编制
PBL教学成败的关键就是编写合格的教案，《内科学》中呼吸系统疾病，分为以下几个部分：肺部感染性疾病、慢性气道疾病、呼吸危重症、支气管肺癌。根据教学大纲的要求及教材内容安排，整理出本部分理论要求掌握的基本知识点，据此精心编制符合教学目标的典型案例。其中呼吸危重症和支气管肺癌选取两个病例，慢性气道疾病、肺部感染性疾病各选取一个病例进行问题设计，所设计的问题都是比较复杂、有学科交叉、需要相互协作才可能解决，这些问题的解决基本涵盖了内科学呼吸系统疾病所涉及的知识结构。以肺癌病例为例：患者，男，65岁，刺激性咳嗽伴痰血2周。查体：浅表淋巴结未触及，右下肺少许哮鸣音；胸部X片：右肺门块阴影。有三十年吸烟史。问题：初步诊断是什么？诊断依据是什么？需要和那些疾病鉴别？需要补充那些病史？需要做那些辅助检查？最后确诊肺癌后，再因势利导地提出分期和治疗的问题和肺癌的最新治疗问题。
2.3PBL实施步骤
（1）开课前先进行PBL培训，介绍PBL教学法的目的和要求、学习方法、考评方式，并简单介绍各组导师。（2）分组和角色分配，每组指定一名教师担任指导老师，各小组分配角色，确定各自职责。（3）第一次小组讨论，提供案例，进行脑力激荡，提出学习目标。（4）根据问题结构，以学习小组为单位，组长负责组织同学合理分工，利用网络及图书资源寻找相关资料，对案例进行精读和整理，写出初步分析报告。（5）第二次小组讨论，每个人做限时主题发言，全组讨论，相互提问及应答。教师在讨论中应发挥tutor的作用，适时引导学生，把握讨论的节奏与方向，同时启发学生思维。（6）解决问题，各小组做15min的PPT，指定一名代表发言，教师进行点评。同学们对解决问题过程学到的知识进行反思及总结，建立知识点之间的逻辑架构。
2.4结果评价
教师根据学生的课堂表现及报告情况打分，小组各成员之间及各小组之间进行互评，增加评分的客观性，最后计算出的成绩占内科学理论课总成绩5％。同时同学们也对PBL教学法中案例的选取、实施过程、指导教师给出自己的评价意见，认真填写PBL教学反馈表。调查结果显示：91％的同学认为PBL教学法较为新颖，愿意接受这种教学方法；88％的同学认为将具体临床案例与理论知识有机融合，可进一步激发学习兴趣，进而提高学习积极性；85％的同学认为通过PBL教学可一定程度上提高临床逻辑思维能力；大多数同学们均认为此教学法对提高文献查阅及资料整理总结能力、语言表达能力、团队协作能力有较大帮助。而这些能力均有助于加强学生自主学习能力，后者是作为一名合格临床医生在行医生涯中一辈子都要坚持的。
3讨论
1.当前，初中化学教学存在教学结构缺乏针对性的问题．化学教学结构通常为教师讲述化学知识、化学反应、化学理论等，学生单方面进行聆听、记录，教师对学生做的化学习题进行批改．此类教学结构将学生掌握化学知识作为主要出发点，对学生理解、感悟化学理论结合实践应用的教学内容重视程度不足，不利于学生将课堂所学知识实践运用到将来生活工作中．PBL教学模式在初中化学教学中的作用促进学生综合素质提高目前我国教学理念正不断由应是教育朝素质教育转变．课堂教学中学生为主体，PBL教学模式在初中化学教学中的运用，结合每一位学生不同的身心发展特性，有效培养学生学习的主动能力、创新精神，促进学生综合素质提高．
2.转换学生学习方式PBL教学模式在初中化学教学中的运用，初中化学教学中学生为主体，引导学生在化学知识学习过程中进行同学间化学作业交换批改、创建化学错题集、单元考试总结等，转换学生进行反思的学习方式，一方面肯定自身在化学学习过程中的收获，一方面明确自身不足，进行及时改正，为日后化学学习打下坚实基础．
二、提高学生学习主动性
1．问题提出PBL教学模式在初中化学教学中的运用，是将问题作为指导线索，牵引出学生解决问题的欲望．例如在《空气》一节的教学中，教师在测定空气中含氧量的实验中可以设计一系列问题来要求学生回答．在实验中你们能观察到什么现象?为什么水会出现倒吸?通过这个实验我们能得出什么结论?你认为使用红磷的用量应该是多少?进行实验的装置需要满足哪些要求呢?在实验中如果缺少红磷是不是可以用木炭或铁丝代替呢?从实验中你们能不能再推断出关于氮气的性质。
2．问题分析PBL教学模式在初中化学教学中的运用，问题提出后，指导学生进行有效思考，分组讨论，展开分析，实现提出的问题与学生持有认知体系的有效联系．初中化学问题通常存在概括、不具体的特征，化学教师要协助学生将问题变得不是那么抽象，指引学生对问题展开进一步明确分析，从而将课堂教学任务与教学问题有效协同．例如，教师在复习酸的课堂中可以进行问题的分析;浓硫酸与稀硫酸的性质是不是一样的呢?如果在两支试管中装入少量无水硫酸铜，再分别加入浓硫酸与稀硫酸，两支试管会发生什么不一样的现象呢?那么根据这个现象我们能得出浓硫酸有什么性质吗?学生们讨论得出浓硫酸具有吸水性，那么教师可以就浓硫酸的吸水性来分析浓硫酸的具体用途，可以用来做干燥剂等．教师还可以提出问题“既然浓硫酸与稀硫酸不一样，那么怎样判别呢?”这一问题又将学生思维引导回基本的知识点上．
3．问题解决PBL教学模式在初中化学教学中的运用，经问题提出、问题分析步骤后，展开不断尝试的问题解决过程，展开结合学生实际认知框架、思维方式等不断建立知识结构的过程．在这个过程中，化学教师明确以“学生发展为中心”，经对问题的解决巩固学生化学认知，提升学生思维能力，培养学生分析、解决问题的能力．
在UCLA，授课教师要求至少提前1周就把上课的课件及相关资料上传至电脑系统里。UCLA医学院有一套先进的网上管理系统（Angel），所有的PBL教案、大课讲义、通知安排、学生作业等都是通过An－gel系统操作，并有专门的教学助手协助完成。所有学生在上课以前都能在Angel系统预览到ppt进行预习，针对不明白的地方主动查找资料。这是非常关键的一步，因为美国学生经常在课堂上提出大量有创新性的问题，这是和国内的最大不同点。笔者见过最精彩的一堂关于血脂代谢紊乱的课，由PeterEdwards教授讲述，期间不断有学生打断老师的讲课，连续提了20多个高质量问题。相比之下，国内通常大多数情况学生都是被动式的接受知识，未养成主动学习的习惯，难以提出原创性的问题。
2每周进行多次回顾强化记忆
DavidGeffen医学院课程的设置，每周星期一和星期五会各有一次PBL课程，周一让学生学习一个临床案例，根据案例提出本周学习内容（Learningis－sue），然后学生自己去查找资料、整理分析、得到结论。到了周五PBL课再进行小组讨论，明确答案。周五还会进行一次本周复习（Review），通常是Blockchair把本周讲的内容再串讲一遍，结合本周PBL案例进行分析，加深学生对知识的理解。以Block3的消化系统为例，就由BlockchairDr．PreglerWayne对消化系统的生理和代谢过程进行了详细而生动的复习，获得学生的好评。
3周末通过学生自测巩固记忆
每周UCLA都给学生安排了一套自测试题（Self－assessment），由学生在Angel系统自行完成，大概有20道题，均为美国执业医师考试（USMLE）的模拟题，通过自测，帮助学生发现本周学习中尚未掌握的知识点，差缺补漏。下周星期一早上Blockchair会对自测题目进行讲评，以做到让学生真正弄懂、真正掌握。国内高校普遍尚未建立起类似的自测系统，学生大多是到了期末考试以前才一次性背诵全部知识点，考试后容易发生大面积遗忘。
4通过每个Block后期的多系统回顾深化记忆
以UCLABlock9为例，Block9包括了心脏、肺、肾脏3个系统，总共授课时间为8周，其中心脏系统讲授时间为3周，肺、肾各2周。最后1周是多系统融会贯通（MeltdownofCardio－Pulmonary－RenalSys－tems），由Block9chairJasonNapolitano把3个系统的重点内容再串讲一遍，对难以理解的知识点再进行详细解释。通过这一个星期的消化、整理，学生们能及时发现自己没有掌握的知识点，及时进行补救。学生能从更为宏观的角度看待自己所学的知识，把各个系统的知识更好地融合成为一个有机整体，从微观的角度看，对细枝末节的知识点更深入地领会和记忆，建立起自己的知识体系。从上可以看到，UCLA在PBL教学法取得巨大成功的同时，其并未放弃传统的教学方法。事实上在LuAnnWilkerson教授的推动下，UCLA实施PBL教学改革20余年来，已经大幅删减理论课时的时间达50％以上，留出了大量时间让学生自学。并且融合了病例讨论、病理阅片分析、标准化病人病史采集、模拟人技能训练等多种教学方式，以全方位地培养高素质的临床医生。不过，至今传统的理论大课讲授的时间还是要略多于PBL课程的课时。对内科学教学中大量需要记忆的基础知识点，UCLA实施的是多阶段反复强化记忆的策略，不断地给学生复习和巩固已学的知识，有效地弥补了PBL法的不足。在此过程中老师的引导作用得到充分体现，并未过分依赖于学生的自觉性。
5结语
1．1评定标准查房结束后进行考核，包括平时成绩、临床思维、实践操作及理论考试，分别占总成绩的20%，20%，20%及40%。
1．2统计学方法两样本均数间的比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
采用PBL结合多媒体教学查房后，实验组较对照组平时成绩、临床思维、实践操作、理论成绩及总成绩均提高，差异有统计学意义(P＜0．01)。
3讨论
护理教学查房是临床护理教学过程中的重要组成部分。神经内科专业性强，涉及面广，教学内容多。正确运用查房这一教学形式，使学生将课堂理论知识举一反三地运用于临床，培养良好的临床逆向思维，在临床教学工作中尤为重要。长期以来，以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式在医学教育中起着举足轻重的作用。
现今很多护理院校仍采取这种教学模式，在实习带教中运用边看患者边讲授的“床边式”教学模式。这种教学方法貌似能做到理论联系实际、使护生迅速掌握一定的护理知识，却禁锢了学生的思维能力，不利于其临床逆向思维的培养。多媒体教学可以通过文字、声音、动态图像等形式，使神经系统疾病中的抽象知识简单化、直观化、形象化，比传统的“黑板+粉笔”的教学模式更具有吸引力和感染力，激发了学生的学习兴趣，提高了学习积极性和主动性。通过护理教学查房这种形式，引导学生主动学习，能极大提高教学质量。在查房准备过程中，学生对某些护理诊断模糊时，可以利用多媒体进行网上查询，在整个过程中，学生是主角，教师是配角，学生带着问题去查询，既增加了自学的乐趣，又锻炼了临床思维能力，逐步培养学生自学能力，有与传统教学方法无可比拟的优势。它不但有利于培养学生理论联系实际和独立思考的能力，更有利于充分发挥学生学习的主观能动性，从而提高学生的整体素质。由此，PBL结合多媒体教学方法应用在护理教学查房中，不仅能激发学生求知欲望，也教会学生分析问题和解决问题的方法，而且网络教育为临床教学模式的改革提供了一个很好的平台，从而在根本上使教学质量得到显著提高。我们在神经内科护理带教中，每月组织一次教学查房，以问题为中心并结合多媒体，增加学习兴趣，培养学生的逆向思维，提高教学成效。
关键词：PBL；消化内科；内科学
PBL（problembasedlearning）即以问题为基础的学习，是美国Barrows教授于1969年在麦克玛斯特大学医学院首先推行的新教学模式。该模式树立以问题为基础、以学生为教学主体、以教师为引导、学生自主学习的教学理念。经过40年的发展，PBL目前已成为国际医学教育改革的趋势之一。内科学是临床医学的重要组成部分，是一门实践性很强的科学。而消化内科是内科学的重要分支之一，病种繁多，临床症状纷繁复杂，既是临床常见病又是医学理论课难点。因此消化内科的教学面临着一系列挑战。运用PBL模式进行消化内科理论教学，对于提高教学质量、深化医学生对消化系疾病的认识从而做到"学以致用"起着非常重要的作用。
一、PBL教学法的概念及特点
PBL是一种将学习设置于复杂、有意义的问题情境中，通过问题触发学生独立思考、采集信息，让学生相互交流沟通、合作共同解决真实情境中的问题从而学习隐含于问题背后的科学知识，掌握解决问题的技能和自主学习的能力以及形成批判性思维的教学方法。该教学法以问题为驱动力，以培养学生问题意识、批判性思维及解决问题的能力为主要目标。与传统教学法相比，PBL具有以学生为中心代替教师为中心，以重能力培养代替重知识传授，以多学科综合课程代替单一学科为基础的课程，以小组讨论制代替班级授课制，以"提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结"5阶段教学代替传统教学模式的"组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业"等特点。因此，PBL实质上是一种获得知识与发展能力并重的教学法。PBL教学模式中，教师的作用主要是向学生提出问题或引导学生发现问题，并启发学生获得解决问题的思路及技能；学生则变"被动学习"为"主动参与"，学习的热情与兴趣被充分激发，在将已有的知识灵活应用于解决问题的过程中又获取新的知识，从而使其各种能力均得到明显提高。
二、我国消化内科学教学现状
目前我国大多医学院消化内科的教学仍按章节系统纵向讲解，这样虽然保留了各章节内容的系统性、完整性，但各章节内容较为独立、分散，没有形成很好的横向联系。而消化系统疾病种类繁多、症状错综复杂，往往同一临床表现可涉及几种不同疾病；由于学时的限制，不少内容未能在课堂上讲授，需要学生课后自学；与其他系统病症相比，消化内科疾病具有更形象化的特点（如体征、内镜下表现等），但教材中往往是用长篇的文字对疾病进行描述，学生理解起来非常抽象、困难。因此传统教学模式中，老师"争分夺秒地满堂灌"，希望在限定学时内将教学大纲要求的内容讲完，学生在课堂上忙于记笔记，听课效率低，在授课当时很难深刻领会老师所讲内容甚至跟不上老师思路，这就加重了学生课后对知识消化吸收的负担；课后由于我国学生长期接受传统式教学，学习主动性、自学能力差，加之教科书枯燥、难于理解，课后复习的效率也很低。实践证明，传统教学法已不能适应消化内科教学的要求。如何在有限时间内使学生掌握更多的知识，提高学习效率，是当前我国消化内科教学急需解决的问题。
三、PBL在消化内科理论教学中的应用
目前，PBL教学法已被国内一些院校引入到消化内科的理论教学中并已取得良好的效果，值得进一步推广。
PBL教学之前的准备工作
(1)对课题组所有教师进行PBL教学法短期培训。:
