时间：2023-03-13 11:22:48
序论：在您撰写行政值周总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
老师、同学们:
在红领巾监督岗学生的积极监督下，在大队辅导员和各班主任的管理下，现将值周工作总结如下：
一、本周主要有几大亮点
1.六一快到了，同学每天都在辛苦的排练节目，为了给同学们过一个快乐的六一儿童节，我们的班主任及各位老师不辞辛苦的给同学们指导及活动的准备工作。希望同学理解老师们良苦用心，配合老师们的工作。
2.早晨自主学习时间和中午各班级纪律较好，大部分学生到校后能够积极主动的学习，教室里追跑、打闹现象较少。但还是有个别班级的同学追打现象。
3. 校园和班级卫生较好。在各班主任老师和同学们的共同努力下，不怕脏、不怕苦，认真负责的把我们学校各个角落打扫很干净、彻底。希望同学们的环境卫生意识不断增强。每天及时清扫教室、走廊及卫生区，不留一处死角，每天都要保持像现在一样的校园环境。确保同学们有一个整洁优美的学习环境。
4、礼貌方面：每次同学们进校时，都有不少学生很懂礼貌，向老师问好，这是很好的习惯，希望继续发扬，老师更希望看到大家能把礼貌当成自己生活里的一部分。
4.红领巾监督岗的学生，工作认真负责，对学校的卫生、两操、纪律等方面进行有效的监督检查，为创造优美、有序学习环境尽职尽责。
5.没有出现安全事故的发生。
二、几点不足：
1.校园卫生的保持不够好，个别班级卫生死角清理不够及时。例，书架子上的图书摆放不整齐，教师讲桌上很乱很脏，个别学生的桌框里装满了垃圾，浪费现象依然存在。看地上有垃圾不能主动捡拾。
2.在校园里同学之间没有做到相互问好，领导到我们学校来检查也没有做到主动向领导问好，在家里没有做到主动向自己的家人和朋友问好。做得不好的同学，改正，做得好的同学，发扬，让自己一天天进步，能成为大家学习的好榜样!
2.早上部分班级人到齐了，但有些窗户仍关闭着，紧闭门窗的教室内空气混浊，建议同学们早上到校后的第一件事就是开窗通风。很多班级每周一的时候不能主动的给班上的桌椅进行消毒，个人卫生也比较差，这些工作都是能够预防传染疾病的发生。
3、“珍爱生命、预防溺水”，有个别班级的同学总是不听老师的教导，不真爱自己的生命，私自下河去洗澡。
三、几个建议：
1、早上晨读打起精神，让琅琅书声在校园了回荡。
2、请各位同学注意交通安全，不在路上逗留，按时回家。
3、注意我们的言谈举止。文明的举止在我们的脸上，在我们的微笑里，请同学们不要吝啬自己的微笑。用我们最真诚的微笑面对老师和同学。
4、“珍爱生命、预防溺水”。在我们国家，意外伤害是0～14岁儿童的首要死因。平均每年全国有近50000名儿童因意外伤害而死亡，平均每天有近150名儿童因意外伤害而失去生命。意外溺水是儿童意外伤害的首要死因，10个因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有近6个是因为溺水身亡的。所以我们该怎么预防溺水事故的发生呢！
（1）、树立安全意识，加强自我保护，不走河边，沟沿，不走偏僻的道路，回家时要结伴而行。
（2）、用学会的防溺水知识运用于实际，坚决杜绝溺水事件的发生。
（3）、从我做起，听从长辈教导，严守学校纪律，坚决不玩水。
（4）、在加强自我安全意识的同时，努力做好说服教育工作，对于那些违反学校纪律，私自玩水的行为，要坚决抵制并劝阻。
（5）、如要游泳要到有资质的游泳场游泳，而且必须要有组织并在大人带领下方可去游泳。
（6）、同学间要互相关心、爱护，发现有的同学私自去游泳或到危险的地方去玩耍，要及时劝阻并告诉老师、家长。
（7）、在我们的日常生活中，如果一旦遇到有人落水，我们在营救时应该怎么办呢？
最重要的一点，就是不能冒然下水营救，因为一旦被落水者抓住将十分危险。在水中与落水者纠缠不但会消耗救助者的大量体力，有时甚至会导致救助者体力耗尽最终丧命。所以，发现有人落水，最正确的做法应立即大声呼救，寻求大人的帮助。同时，可以将救生圈、竹竿、木板等抛给落水者。
为优化校园及周边环境，综合治理学校乱点和安全突出问题，确保排除安全隐患，保障学生安全,积极推进和谐平安校园建设，我镇开展校园专项整治行动，在相关部门的配合下，通力协作，取得了良好的成效。现将此次专项整治行动的工作情况总结如下:
一、高度重视，部署落实
镇委、镇政府高度重视，组织了专题会议进行研究部署。为加强领导，成立了以XXX党委为组长，XXX学校长何光辉为副组长，派出所、文化站全体人员及各部门负责人为成员的校园及周边环境专项整治领导小组。
二、加强宣传，营造氛围
今年6月是第19个全国“安全生产月”，我镇以此为契机，组织校园开展安全宣传教育活动，使学生增强交通法制观念、安全防范常识、提高学生在道路交通、消防、防疫知识 、预防溺水、禁毒等方面自护、自救、防灾、逃生的能力，让全体师生形象生动地体验到安全教育的重要性，全面提升师生安全素质。
三、组织学校开展消防演练
消防演练按照预定的方案，有序、紧张地进行，演练用干粉灭火器进行现场灭火。演练结束后，为全体师生进行了消防安全应急操作与火场逃生技巧讲解，教大家掌握一旦发个生火情，每个人应该做什么，如何正确地扑救、疏散，如何自救和逃生。最后，对此次消总防演练做了总评，要求大家要进一生步提高安全生产责任意识，宣布消防演练取得了圆满成功。通过消防演练活动，参加消防演练师生的安全防范意识和灭火能力有所增强，全体师生对消防了安全常识有了进一步的了解，对抗火灾的应变能力得到了提高。
此次专项整治行动，整治了一些影响校园交通秩序和校容校貌问题，打击了违法经营商家，消除了安全隐患，改善了校园环境，取得了良好的效果。今后，我们要坚持以科学发展观为指导，继续加大力度，进一步消除安全隐患，改善校容校貌，维护校园稳定，给广大师生创造一个良好的学习、工作、生活环境，构建和谐平安校园。
一、统一思想，提高认识
学校是教书育人的场所，是加强社会主义精神文明建设的重要阵地，做好学校及周边环境的整治工作，事关重大，深化校园及周边环境的综合治理，巩固创建安全文明的校园的成果，确保青少年学生有一个安静、和谐、健康的学习环境。
二、加强领导，健全管理体制
1、成立学校安全及周边环境专项整治领导小组，社区综治副主任×××为整治小组组长，东街小学副校长×××、职业技术学院保卫科科长×××为副组长，社区其他工作人员为整治组成员。
2、在春季开展的这项活动，领导小组召开专门会议研究制定校园周边环境专项整治实施方案，确定工作任务，整治重点，对工作进行具体安排布置，做到任务落实到人。
3、加强制度建设，建立岗位责任制。领导小组加强对学校安全工作的研究、督办和管理，建立学校安全工作校长负责制，落实各项工作的措施，完善内部安全管理制度，加强对教师的安全培训和教职工队伍整顿，强化学生安全教育管理。
三、落实措施，做好重点工作
1、大力整治路边不洁小摊点。部分学校周边的小摊点，每当放学后，学生便团团围住买零食，这些摊点极不卫生，严重影响到在校学生的身心健康。通过整治和教育，这些不洁小摊贩的售货行为有所收敛。
2、整顿了校园及周边的交通秩序，在校门口设置了交通警示牌、并严禁停放各类车辆。
3、加大了防火、防中毒、防意外事故等工作力度，重点排查了学校楼道、学生宿舍、师生活动场所、实验室等要害部门的检查，发现隐患及时排除，确保万无一失。
4、卫生工作井然有序。为培养学生良好的生活卫生习惯，学校认真执行保洁制度，有效地保障了学校的清洁卫生，同时培养学生良好的饮食卫生习惯，学校关闭了小卖部，加强了学校食堂管理，并加强了学生管理，现在的学校干净整洁，学生卫生习惯良好，无乱扔乱丢乱吐的现象发生。
5、校园周边环境综合治理吸引了广大学生积极参与，学生的主人翁意识得到了
充分的发挥。学生本身就是周边不良环境的受害者，他们对此有深切的感受。因此，引导学生参与周边环境综合治理，可以增强他们的社会责任感。班干部、学生值日生积极参与了学校的管理，他们从中发现了不少问题，也找出了不少解决问题的办法。
为进一步落实好安全生产工作，按照迎接建国70周年安全生产专项整治行动的方案，卫生院坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，围绕安全生产工作主线，开展形式多样、内容丰富的安全生产活动，现总结如下：
一、加强领导
按照上级文件及会议精神要求，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长、相关科室主任为成员的领导小组；召开了安全生产专项整治行动工作会议。坚持预防为主、防治结合、加强教育的原则，通过安全教育，增强全院职工的安全意识和自我防护能力；通过齐抓共管，营造全院安全防范工作的局面，维护了医院正常的工作秩序。
二、完善规范安全规章制度，强化安全管理
在6月5日召开安全生产工作会议，着重强调安全生产无小事，各科室负责人要明确知道自己肩上所担负的安全生产责任，牢牢把握安全防线。一起学习安全生产月活动方案，落实“防风险、除隐患、遏事故”活动主题。在卫生院、村卫生室醒目位置张贴宣传海报，同时利用门诊楼电子屏滚动播放“提高灾害防治能力 构筑生命安全防线”等标语提醒大家安全生产重于泰山。
三、加强安全宣传和教育
为了把安全教育工作真正落实，实现医院“无安全隐患，无安全事故”的要求，把安全工作作为重点工作来抓，通过宣传教育极大地提高了广大职工的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。
四、加强管理，确保安全
1、成立微型消防站，加强值班检查。微型消防站配备了必要的消防器材，值班人员24小时在岗；制度上墙，加强监控管理，对发现有可疑风险隐患，及时上报，做好早发现、早处置，早应对，最大限度减少其造成的危害。
2、加强消防安全检查。对全院医务人员进行灭火器操作的使用培训及演练，做到消防设备配备齐全，做好医院水、电、暖、氧气等风险因素的检查，强化医务人员安全意识。
3、医疗安全检查。对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作。
五、排查情况
针对专项治治理行动方案中（一）安全生产责任落实、（二）消防安全管理情况、（三）彩钢板建筑情况、（四）危化品管理情况、（五）麻醉药品和一类精神药品管理使用情况、（六）医疗废物管理、（七）病原微生物实验室生物安全管理、（八）工程建设施工现场情况、（九）食堂（厨房）管理情况、（十）排查治理电气火灾隐患这十大治理重点中我院存在的情况在全院开展安全隐患排查发现隐患立即整改，并将一切安全隐患消灭在萌芽状态。提高全院职工安全防患意识，组织消防安全培训，让人人掌握面对灾害的逃生能力及电器火灾、消防器材使用等知识，使全院职工具备疏散逃生、安全用电及扑灭初起火灾的能力。
六、整改情况
1、通过组织培训加强医院职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识；
【摘要】 观察腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征（PCOS)的临床疗效。【方法】将40例PCOS患者随机分为A、B、C组。A组20例采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗;B组10例采用腹腔镜手术加西药促排卵治疗;C组10例单纯采用腹腔镜手术治疗。观察3组患者的内分泌激素变化及排卵、妊娠情况。【结果】A组的黄体生成素（LH）、雄激素（T）治疗前后比较，差异有显著性意义（P＜0.05)，B、C组的LH、T值治疗前后比较，差异无显著性意义（P＞0.05);治疗后A组的LH、T值与其他2组比较差异有显著性意义（P＜0.05)，B、C组的LH、T值比较，差异无显著性意义（P＞0.05)。A组的妊娠率与其他2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05);B、C组的妊娠率比较，差异无显著性意义（P＞0.05)。【结论】腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗对改善痰湿型难治性PCOS患者的生殖健康状态有一定的优势。
【关键词】 多囊卵巢综合征/中西医结合疗法 腹腔镜检查 中医周期性疗法
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种确切病因未明的异质性疾病，1935年首先由SteinLeventhal提出，称之为SteinLeventhal综合征，自20世纪60年代起改称为PCOS。PCOS是育龄妇女常见的涉及内分泌、代谢等诸多因素的终身性疾病，临床表现呈多态性，不同种族、群体的表现与病理生理等存在显著不同，本病治疗困难，严重影响女性的生殖健康，一直是妇科的疑难病症和研究热点。近年来，笔者以腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗本病，并与腹腔镜手术加西药促排卵治疗、单纯腹腔镜手术治疗进行对比观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
1.1.1 PCOS的临床诊断 采用2003年在鹿特丹由欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）拟订的ESHRE/ASRM诊断标准［1］:①偶发排卵和（或）无排卵;②临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症，并排除先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤和库欣氏综合征等可能致病的因素。高雄激素血症的临床表现包括痤疮、多毛、秃顶，生化指标方面强调了游离睾酮的临床意义;③双侧卵巢多囊性改变：双侧卵巢体积增大，各有超过10个直径在2～8mm的小卵泡。月经周期正常者应在周期的第3～5天行阴道B超检查，若为无月经来潮者，应在B超提示双侧卵巢均无优势卵泡时检测。符合以上3项中的两项即可诊断为PCOS。
1.1.2 难治性PCOS诊断 ①符合PCOS临床诊断标准;②不孕;③经药物促排卵系统治疗超过6个月并随访至1年而无效。
1.1.3 腹腔镜下诊断［2］ 卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，见新生血管，皮质呈灰白色，可见多个大小不等的囊状卵泡。
1.1.4 中医证型标准 参照《新编中医内科学》的分型标准［3］辨证为痰湿型：月经量少，月经延后或闭经、经期延长，带下多，形体肥胖、多毛、面部痤疮，婚后不孕，舌红或白，苔腻，脉弦滑。
1.2 纳入与排除标准
符合上述诊断标准并同意接受相应治疗者纳入观察。排除标准：输卵管因素、男方因素、生殖器畸形、免疫因素等原因所致的不孕;其他原因导致的月经不调;不配合治疗，无法进行疗效评估者;中途改变治疗方案者。
1.3 一般资料
观察病例均来源于2004年8月至2006年3月广州中医药大学第一附属医院一、二妇科病区诊治的难治性PCOS患者共40例，年龄22～35岁，平均为（27.40±2.70）岁;病史1～6年;所有病例均有月经不调（包括月经稀少或闭经），其中原发性不孕46例，继发性不孕4例；病例全部接受内分泌激素检查及B超检查表明排卵障碍。在不违背伦理原则及病人自愿的前提下，按数字随机表方法随机分为A组（腹腔镜手术加中医周期疗法治疗组）、B组（腹腔镜手术加克罗米芬治疗组）、C组（单纯腹腔镜手术治疗组），3组年龄、病情、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法与观察指标
2.1 A组 采用腹腔镜手术结合中医周期性疗法治疗。
2.1.1 腹腔镜手术方式 采用德国蛇牌全套腹腔镜器械，全身麻醉下于脐孔上缘或下缘横行切开插入10mm Trocar，由此放入腹腔镜，分别于双侧下腹行第2、3穿刺点，用单极电凝打孔，每侧卵巢打孔8～10个，于手术结束时腹腔注入低分子右旋糖苷300mL或透明质酸钠4mL。
2.1.2 中医周期疗法 基本方药：苍术10g、白术10g、浙贝母15g、石菖蒲15g、丹参10g、香附10g。月经期：基本方加桃仁10g、三七10g、益母草15g，治疗3～5d;月经干净后用基本方加菟丝子15g、当归9g、熟地10g、山萸肉10g、茯苓15g，治疗7～10d;接着用基本方加路路通20g、莪术10g、北芪20g、桂枝9g，治疗3d;再用基本方加菟丝子15g、当归10g、羊藿10g、肉桂6g，治疗7～10d。每3个月经周期为1个疗程，共2个疗程，随访时间1年。
2.2 B组 采用腹腔镜手术结合西药促排卵治疗。手术方式同上，在月经周期第5天用克罗米芬50mg/d，共5d，如果无效，每个周期增加至100mg/d，最大量不超过150mg/d。疗程同上。
2.3 C组 单纯采用腹腔镜手术治疗，术后观察时间同上。
2.4 观察指标 （1）内分泌激素的检测指标包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）等，全部病例均在月经周期的第5天检测，治疗前及治疗后各检测1次，所有检测均由本院妇科实验室采用相同试剂和方法进行;（2）排卵（采用B超监测，部分用基础体温或LH试纸测定）及妊娠情况的观察。
2.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据的分析处理。
3 结果
3.1 治疗前后各组内分泌激素变化的比较 表1结果显示，A组的LH、T值治疗前后比较，差异有显著性意义(P＜0.05);B、C组的LH、T值治疗前后比较，差异无显著性意义（P＞0.05)。治疗前组间3项激素值比较，差异均无显著性意义（P＞0.05)，治疗后A组的LH、T值与其他2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，B、C组的LH、T值比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。 3.2 各组治疗后排卵率与宫内妊娠率的比较 表2结果显示，A组的排卵与其他2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05)。A组的妊娠率与其他2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05);B、C组的妊娠率比较，差异无显著性意义（P＞0.05)。 表1 3组治疗前后的FSH、LH、T测定结果比较表2 3组治疗后的排卵、宫内妊娠率比较统计方法：χ2检验;①:P＜0.05，与A组比较（vs group A）②:P＜0.05，与B组比较（vs group B）
4 讨论
4.1 PCOS的治疗现状 PCOS对患者造成的身心危害已越来越引起人们的重视。但其确切的发病原因目前尚不清楚，本病为一组多因性、多系统的慢性内分泌紊乱，临床表现及内分泌均呈现高度异质性，高雄激素及高LH水平是PCOS治疗困难的关键。目前现代医学治疗手段虽然众多，但均存在一些不足之处。PCOS患者卵巢特殊的生理结构和生化特征决定了他们对促排卵药物反应的特殊性：低反应或一旦有反应则呈"爆发式"--多个卵泡同时发育，很容易引起卵巢过度刺激综合征（HOSS），远期可能与卵巢早衰有关系;单纯的抗雄激素治疗只能作为对症治疗的一部分;卵巢楔形切除及腹腔镜下卵巢打孔术的术后粘连不容忽视，且术后患者若未受孕则卵巢很快恢复到原有的病理状态;助孕技术的高昂费用及低成功率使其只能作为最后的治疗选择。在多因素参与发病和病理范围涉及多系统的情况下，任何单一的化学药物的应用及手术治疗都存在其局限性，而中医的整体观念及中药的多系统调理、多靶点作用使其在治疗本病方面存在巨大潜力。诸多的临床研究证实中西医结合治疗PCOS，对调整月经和促进生育有较好的疗效。但目前对难治性PCOS仍缺乏有效的治疗方法。
4.2 腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗PCOS的特色与优势 腹腔镜技术在解决生殖障碍方面有无可比拟的优势，集诊断和治疗于一体，通过观察盆腔脏器，不仅能够准确判断病变的部位并进行相关的镜下手术，还可发现其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症等疾患并给予治疗。但本研究表明，接受腹腔镜打孔术的A、B、C3组确实在排卵及妊娠上取得疗效，可以解决部分难治性PCOS的生殖问题，但这种机械性的治疗方法对消除难治性PCOS的病理机制（高T及高LH）作用不大，这也是即使术后加用克罗米芬，也只是排卵率提高，但妊娠率却不高的原因。故只有寻求手术后有效的补充治疗，才可能从根本上改善患者的病理状态而提高受孕的机会。
中药调周法是在中医理论基础上，结合现代妇产科理论，并顺应月经周期不同阶段阴阳消长的生理变化而采用的相应治疗方法，是中医治疗月经病、不孕症的重要手段之一。中医认为难治性PCOS的主要病机是肾虚天癸迟至，脾虚内生痰湿，阻塞冲任，胞脉不畅，血行瘀滞，致月经停闭、稀发、量少或紊乱及不孕等，脾肾虚为本，痰湿壅盛为标，需标本同治。以健脾气、祛痰湿为治疗大法，依据在月经周期中存在阴阳消长变化的周期性规律，在卵泡期辅以滋肾养精，以促进卵泡的发育;在排卵期加补气通络之药，以刺激卵泡的排出;排卵后加用温肾养血之药，以调节肾的阴阳而促进受孕。本观察结果表明，腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗组的排卵率（85％）与腹腔镜手术加克罗米芬组（80％）和单纯腹腔镜手术组（70％）比较差异无显著性意义，而妊娠率（70％）却高于后两组（40%），显示出腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性PCOS的特色与优势。
本研究结果显示，腹腔镜手术结合中医周期性疗法治疗组的LH及T值治疗前后比较，差异有显著性意义，而其他两组治疗前后比较差异无显著性意义，初步说明中医药的周期性治疗可以通过改善PCOS的持续高LH和高T状态的途径发挥作用，从而改善其生殖健康，但其中的深层机理有待今后进一步的研究。
参考文献
［1］Rotterdam ESHRE/ASRMSponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome［S］.Fertil Steril，2004，81:19.
关键词：高血压；合并；OSAS；治疗前后；血压；昼夜节律；变化
OSAS为一种睡眠呼吸障碍疾病，以白天嗜睡、睡眠时严重打鼾及反复呼吸暂停为特征，在临床较为常见，与高血压关联密切，有文献证实高血压发生发展中，OSAS为独立危险因素，特别是与难治性高血压和夜间高血压相关。相关研究显示，血压昼夜节律改变是独立决定靶器官损害的因素，为重要的引发心血管事件的原因，血压昼夜节律在OSAS患者睡眠时，多有异常改变发生[1]。本次研究选取相关病例，就治疗前后高血压合并OASA患者血压昼夜变化特征进行探讨，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次共选择研究对象90例，男59例，女31例，年龄44～76岁，平均（53.2±9.1）岁，均与ISH/WHO高血压指南（2003）制定的相关诊断标准符合。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、高血压所致心力衰竭等需用降压药物者，继发高血压及不同意停药者。入院行多导睡眠仪（PSG）和动态血压（ABP），手术或持续气道内正压通气（CPAP）行3个月治疗后复查。依据监测结果按单纯高血压（A组）、高血压合并轻度OSAS（B组）和高血压合并重度OSAS（C组）各30例划分，组间一般资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 针对B组轻度OAS患者，应用CPAP治疗方案；中、重度OSAS患者，应用舌体消融术、硬腭截短、鄂咽成型治疗；中、重度有舌后坠伴发的OSAS患者，应用舌根牵引术、腭咽成型、舌体消融、硬腭截短等治疗。
1.3指标观察 观察24h动态血压变化（应用无创动态血压监测系统）、睡眠呼吸监测（包括呼吸暂停、低通气、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）。AHI
1.4统计学方法 采用SPSS13.0版统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P
2结果
相较A组，C组夜间平均血氧居较低水平，且患者微觉醒次数多，有较差的睡眠质量。治疗后睡眠质量、平均血氧有所改善。见表1。疗后A组非杓形高血压6例，B组11例，C组14例，有统计学差异（P
3讨论
高血压和睡眠呼吸暂停综合征均为常见的对老年人健康构成严重威胁的疾病，研究认为，OSAS是独立于肾脏疾病、年龄、心脏疾病、体重、遗传、饮食以外的独立诱导高血压发病的危险因素[2]。相关文献报道，高血压患者血压多呈杓型，此种变化对保护心脏血管的功能和适应机体活动较为重要。且高血压患者血压昼夜节律发生改变，呈非杓型表现[3]。调查显示，患者夜间血压下降水平少或不下降者，心血管疾病风险更高，24h动态血压波动即使在正常血压水平，白天或夜间的DBP或SBP比值每呈5%的增加，则出现心血管死亡事件的风险值上升20%[4]。而针对OSAS患者，不管有无高血压并发，血压在睡眠时均有异常改变发生，无血压昼夜正常的节律变化，血压在夜间下降率
有文献报道指出，血压变异在OSAS患者睡眠时较大，正常时频繁发生的呼吸暂停易对夜间血压下降终止。故OSAS患者血压即使在觉醒状态下正常，相较正常值，24h平均血压也居较高水平，可能为OSAS患者增加心脑血管疾病率和病死率的原因。针对本次研究显示，高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，相较单纯高血压，有较高血压变化率，且中重度有较高非杓型血压发生率，表明OSAS的发生及其严重程度与血压昼夜节律消失相关，OSAS患者因睡眠中反复出现呼吸暂停，引发胸腔内压力变化、低氧血症，交感神经活性增加，血流动力学改变，诱导心血管事件发生。
综上，高血压患者呈非杓型血压昼夜曲线时，需考虑有睡眠障碍合并，应及时明确诊治，以避免不良事件发生。
参考文献：
[1]宋璐，王蓓，张强，等.阻塞性睡眠呼吸暂停对血压的影响[J].中国循环杂志，2011，26（4）：275-276.
[2]阻塞性睡眠呼吸低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）：9.
[3]Belozeroff V， Berry RB， Khoo MC. Model-bassed assessment of autonomic control in obstructive sleep ayndrome.Sleep，2003，26：6573.
摘 要 目的：分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化特征。方法：2012年11月-2013年11月收治高血压患者90例，作为研究对象，按照多导睡眠仪监测结果将患者分为单纯高血压组（40例）和高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（50例），采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并对两组患者治疗前后的血压昼夜节律变化进行对比分析。结果：治疗前单纯高血压组中有14例（35.0%）患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有43例（86.0%）患者呈非杓型，两组昼夜血压呈非杓型的比例比较差异具有统计学意义（P
关键词 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 血压 昼夜节律变化
Analysis of blood pressure circadian rhythm changes before and after clinic treatment of hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome patients
He Waixin，Wang Tian
ICU of Respiratory Medicine，the People's Hospital of Yan'an City，Shanxi 716000
Abstract Objective：To analyze the characteristic of blood pressure circadian rhythm changes before and after clinic treatment of hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome patients.Methods：90 patients with hypertension were selected from November 2012 to November 2013 as the research objects.They were divided into the pure hypertension group（40 cases） and teh hypertension combines with obstructive sleep apnea syndrome group（50 cases） according to the result of polysomnography.The clinical data of patients were retrospectively analyzed.The blood pressure circadian rhythm changes before and after treatment of the two groups were compared and analyzed.Results：Before treatment，14 patients（35.0%） were non configurational in the pure hypertension group.43 patients（86.0%） were non configurational in the hypertension combined with obstructive sleep apnea syndrome group.The proportions of non configurational circadian blood pressure in the two groups were compared.The difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Obstructive sleep apnea syndrome；Blood pressure；Circadian rhythm changes
临床研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压有着密切的联系。大约有50%高血压患者伴发有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而>50%阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在高血压[1]。为了进一步分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化特征，本文收集我院2012年11月-2013年11月诊治的90例高血压患者，对临床资料进行研究分析，现报告如下。
资料与方法
2012年11月-2013年11月收治原发性高血压患者90例，所有患者均符合1999年世界卫生组织颁布的高血压诊断标准[2]。本组患者中男53例，女37例，年龄59～82岁，平均年龄（70.22±5.24）岁，平均体重指数（27.6±4.9）kg/m2。患者在本次研究前均停用降压药物2周（与患者签署了知情同意书）。按照多导睡眠仪监测结果将患者分为单纯高血压组（40例）和高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（50例）。两组患者年龄、性别、手术方式、住院时间等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对所有患者应用无创24小时动态血压监测仪监测患者的血压昼夜节律变化情况，使用的22cm×12cm的袖带缚于受试者左上臂。具体操作步骤：患者检测血压前先静坐休息3分钟以上，将袖带充气40～220mmHg（1mmHg=0.133kPa）然后缓慢地放气，将放气的速度调整为2mmHg/秒；每天24小时监测患者的血压，早上6∶00至22∶00定位白昼，每半个小时测量1次；22∶00至第2天凌晨6∶00为夜间，每隔1个小时测量1次，血压数据50次。其中杓型血压的判定标准为夜间血压均值与日间血压均值比较下降在10%及以上，夜间血压均值与日间血压均值比较下降低于10%则判定为非杓型血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征根据中华医学会呼吸分会睡眠学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组诊断标准进行测定[3]。
结 果
本组研究结果显示，治疗前单纯高血压组中有14例（35.0%）患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有43例（86.0%）患者呈非杓型，两组昼夜血压呈非构型的比例比较差异具有统计学意义（P
讨 论
高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上的两种常见病症，尤其在老年群体中具有较高的发病率，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。有关临床统计资料表明，高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征具有非常密切的关系。血压昼夜节律不明显或消失与靶器官损害有着非常紧密的联系，如果没有得到及时的控制就会导致机体的神经体液调控机制发生紊乱，最终形成恶性循环，使昼夜节律变化更加微弱[4]。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压发病机制，目前临床上还没有明确的定论，大多数临床研究者认为主要是患者进入睡眠状态后上气道狭窄，而频繁出现的呼吸暂停会对心血管和中枢化学感受器产生刺激，最终提高了动脉甚至全身动脉压力，从而导致了血压昼夜节律受到破坏，如果没有得到及时的控制就会导致心血管事件的发生率大大提高。
本研究结果显示，高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的比例明显高于单纯高血压患者，经有效的治疗后非杓型的比例得到明显的降低。由此提示，高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征，经积极的治疗可以有效降低非杓型的比例。
参考文献
1 王海玲，王宇，张颖，等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，10：2652-2656.
2 努尔古丽・买买提，汪迎春，祖菲亚.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化[J].心血管康复医学杂志，2011，（4）：329-332.
