时间：2023-03-10 14:59:14
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[关键词]高层建筑；模架；积木式；；工装；模块化
中图分类号：TU208文献标识码： A
0 引言
超高层建筑已成为现代经济社会发展的标识，随着我国社会经济的飞速发展，超高层建筑在我国各个地区拔地而起。超高层建筑核心筒施工是整个工程施工的关键所在，顶模施工工艺是超高层核心筒施工的主要施工工艺之一。模块化顶模是对模架结构进行创新改造的结果，实现了顶模模块化、标准化。
模块化顶模由支撑系统、钢平台系统、液压系统等多个系统组成，其中钢平台系统采用装配式空间钢桁架平台。钢桁架平台采用主次桁架受力体系，主、次桁架均由满足模数的标准单元和非标准单元拼装而成。各单元之间均采用可拆卸连接，这就要求同型号的标准单元要满足互换性要求。超高层建筑质量关键是核心筒施工质量，核心筒施工质量关键是顶模系统质量，顶模系统质量关键是模块单元的质量，故模块单元的质量是关系到整个工程质量的重要因素。因此，钢桁架平台主、次桁架单元的质量是保证模块化顶模系统质量的关键。本文就如何根据主、次桁架结构特点和技术要求，设计模块化加工的制作工艺及工艺装备，保证产品质量及互换性要求进行了阐述。
1 钢桁架平台结构分析
1.1 钢桁架平台组成
钢桁架平台由主、次桁架及撑杆等组成，结构类似于主次梁结构。主桁架由H型钢（弦杆）、钢管（腹杆）、双角钢（斜腹杆）、阴阳头及耳板等组成，如图1所示。次桁架由槽钢（弦杆）、槽钢（腹杆）及阴阳头等组成，如图2所示。主、次桁架均有2倍模数和3倍模数结构形式，本文仅就2倍模数结构进行举例说明。
图1.主桁架标准单元图2.次桁架标准单元
1.2 钢桁架平台装配
钢桁架平台由井字主桁架、十字主桁架、标准模数主桁架和标准模数次桁架等装配组成。主桁架间弦杆翼腹板用连接板连接并用高强螺栓紧固，腹杆耳板间用连接板连接并用快卸销轴固定，如图3所示。主桁架耳板孔与销轴为间隙配合，最大间隙Xmax=1.1mm，最小间隙Xmin=1mm，配合间隙公差为0.1mm，如图4所示。次桁架之间以及主桁架和次桁架之间均用阴阳头配合连接并用销轴固定，如图5所示。主、次桁架阴阳头装配面为间隙配合，最大间隙Xmax=2.4mm，最小间隙Xmin=1.8mm，配合间隙公差为0.6mm；阴阳头孔与销轴为间隙配合，最大间隙Xmax=1.6mm，最小间隙Xmin=1.3mm，配合间隙公差为0.3mm，如图6所示。
图3.主桁架装配形式示意图4.主桁架耳板与销轴装配尺寸
图5.次桁架装配形式示意 图6.阴阳头及销轴装配尺寸
2.钢桁架加工工艺规程设计
2.1工艺规程设计依据
钢桁架是基于模块化的装配式空间钢桁架，其主次桁架均由标准单元和非标准单元组成。标准桁架的加工制造要达到互换性要求，故要求构件的加工制造精度高。由于阴阳头装配面的配合间隙公差为0.6mm，且阴头组件又有同轴度要求，故传统的划线装配很难保证尺寸精度要求及位置精度要求。为了保证标准单元的制造精度及互换性，必须打破传统划线装配工艺，创新性的设计一套新的加工工艺。经过对标准单元的结构特点和技术要求进行结构工艺性分析，设计出了一套“积木式”的加工工艺规程。
2.2工艺规程设计
钢桁架标准单元设计采用“积木式”的加工工艺规程，即首先将组成部件的各个零件按照图纸加工成合格的产品，然后按照桁架结构类型将零件组装成相应的小部件，最后将小部件组装成标准单元构件。此工艺规程工序划分更加细化，针对性强，工序作业标准化，产品质量的可控性更高，能够有效的提高生产效率，保证产品质量。“积木式”加工工艺能够保证产品尺寸精度及位置精度要求的关键是要设计一套结构合理、操作简便、精度高的工艺装备。
3.工艺装备设计
3.1主桁架弦杆部件组装工装
主桁架弦杆部件组装主要是阴阳头组装，是部件组装的关键工序，工装设计关键是保证阴阳头尺寸及位置精度。主桁架弦杆H型钢采用数控三维钻加工，其翼腹板螺栓孔加工精度非常高，故可用H型钢翼板两端螺栓孔作为定位基准。用25mm厚钢板平台作为基准平面，钢板平台上钻两定位孔（与基准定位销配合），作为H型钢的定位基准。设计定位板保证阴阳头组装的尺寸及位置精度，定位板的加工制造精度是整个工装精度的关键。
采用阶梯销轴形式作为基准定位销，可实现定位销的拆卸，粗端直径比H型钢螺栓孔小0.5mm，细端直径比粗端直径小2mm。阴阳头组装采用定位板、销轴和轴套组合定位，保证阴阳头装配面及装配孔的尺寸、位置精度。定位板采用机械加工制作，定位孔采用车床加工，底面及组装基准面采用铣床加工，保证阴阳头组装精度。组装定位销轴采用阶梯轴形式，实现销轴可拆卸，粗端端（与阴阳头孔配合）直径选用50（-0.2 -0.3）mm，细端直径与定位板孔配合间隙为0.4mm。组装定位销轴与阴阳头孔位间隙配合，最大配合间隙Xmax=0.5mm，最小配合间隙Xmin=0.2mm，配合间隙公差为0.3mm，满足阴阳头与销轴配合精度要求。阴阳头装配面与定位板、轴套间为顶紧配合，阴头轴套尺寸为80mm，阳头轴套尺寸为31mm（阴头厚度30mm），保证阴阳头中心线重合及配合间隙精度要求。
主桁架弦杆部件组装工装设计以基准定位销和定位板为固定基准，组装定位销和轴套为活动定位组件，组合定位保证组装部件的尺寸及位置精度要求。主桁架弦杆部件组装工装如图7所示，部件组装示意如图8所示。
图7.主桁架弦杆部件组装工装示意图 图8.主桁架弦杆部件组装示意图
3.2主桁架标准单元整体组装工装
主桁架标准单元整体组装是将弦杆部件及其他零件组装成整体的关键工序。整体组装工装设计要保证主桁架两H型钢弦杆的相对位置尺寸及两端耳板连接孔的位置尺寸。主桁架弦杆H型钢腹板两端螺栓孔作为定位基准。用25mm厚钢板平台作为基准平面，H型钢作为工装基准面，在工装两侧H型钢上按照主桁架标准单元弦杆腹板螺栓孔和耳板连接孔位置尺寸放样钻孔作为基准定位孔，保证各连接节点尺寸和位置精度。
主桁架弦杆H型钢采用支撑销轴与基准定位销轴配合定位。支撑销轴细端与工装H型钢定位孔配合，配合间隙小于0.2mm，粗端上部钻中心孔，与基准定位销配合，起到基准传递的作用。支撑销轴粗端长度与基准平面到弦杆H型钢腹板下表面的距离相等或略小。基准定位销轴细端与支撑销轴粗端定位孔配合，配合间隙小于0.2mm，粗端与弦杆H型钢腹板螺栓孔配合，配合间隙小于0.2mm。耳板定位原理与弦杆H型钢定位原理类似，支撑销轴粗端长度与基准平面到耳板下表面的距离相等，保证耳板中心线的位置精度。工装中间的H型钢上设计了一小平台，平台高度与基准平面到标准单元中间的斜腹杆节点板下表面距离相等，保证节点板的中心线位置精度。主桁架标准单元整体组装工装如图9所示，标准单元整体组装示意如图10所示。支撑销轴与基准销轴、定位销轴组合工作原理示意如图11所示，总装工作效果示意如图12所示。
图9.主桁架标准单元整体组装工装示意图图10.主桁架标准单元整体组装示意图
图11.支撑销轴与定位销轴工作原理示意图图12.支撑销轴与定位销轴工作效果示意图
3.3次桁架部件组装
次桁架部件组装是将阴阳头与槽钢进行组装，是阴阳头定位组装的关键工序，工装设计关键是保证阴阳头的尺寸及位置精度。次桁架部件组装工装采用基准销轴、定位板 、组装销轴、轴套等组合定位，保证部件组装质量。次桁架弦杆槽钢一端销轴孔作为部件组装的定位基准。用H型钢作为基准平面，并在H型钢翼板上钻孔作为定位基准。设计定位板保证阴阳头组装的尺寸及位置精度，定位板的加工制造精度是整个工装精度的关键。
定位板既要考虑阴阳头的定位问题，又要考虑到槽钢的装卸问题，故定位板设计成异形U型。U型的短侧端部设计圆角，保证槽钢可以倾斜角度旋转进出工装。基准定位销采用阶梯销轴式，细端与H型钢定位基准孔间隙配合，配合间隙小于0.2mm，粗端直径选用50（-0.2 -0.3）mm，与槽钢阴头配合，最大间隙Xmax=0.5mm，最小间隙Xmin=0.2mm，配合间隙公差为0.3mm，满足设计要求，能够保证组装精度。轴套设计规格与主桁架部件组装工装相同。次桁架部件组装工装可通过不同的轴套组合，分别组装带阳头槽钢弦杆和带阴头槽钢弦杆。次桁架部件组装工装示意如图13所示，次桁架部件组装示意如图14所示。
图13.次桁架部件组装工装示意图 图14.次桁架部件组装示意图
3.4次桁架标准单元整体组装
次桁架标准单元整体组装是将弦杆部件、腹杆、阳头及其它零件组装成整体的关键工序。整体组装工装设计要保证次桁架标准单元端部阴阳头装配销轴孔尺寸精度及阴阳头装配面尺寸精度。次桁架弦杆槽钢销轴孔作为定位基准。用25mm厚钢板平台作为基准平面，H型钢作为工装基准面，在工装两侧H型钢上按照次桁架标准单元弦杆阴阳头销轴孔位置尺寸放样钻孔作为基准定位孔，保证各连接节点尺寸和位置精度。
次桁架弦杆槽钢采用阶梯销轴定位，销轴直径同次桁架部件组装工装定位销轴。次桁架标准单元阴头组装采用销轴和轴套组合，保证阴头装配面尺寸。工装中间H型钢设置两限位挡板，控制次桁架中间结构尺寸。次桁架整体组装工装示意如图15所示，次桁架整体组装示意如图16所示。
图15.次桁架总装工装示意图图16.次桁架总装示意图
4.“积木式”加工工艺质量控制
4.1 零件加工质量控制
采用“积木式”加工工艺，要求零件加工规范化、标准化，保证每件产品都合格，并具有互换性。零件质量关系到最终的产品质量，所以零件质量控制要做到首检、中间检和终检，自检、互检和专检，确保零件产品质量。
4.2部件加工质量控制
部件加工是以零件为基础，依靠工装获得产品质量。工装制备质量直接关系到产品质量，故在工装使用前应仔细检查工装制备是否符合图纸设计要求，符合图纸要求才能使用。部件组装要对零件进行检验，不合格零件不能使用。部件加工时也要做到随时检验，发现问题及时处理。
4.3整体组装质量控制
整体组装是以零部件为基础，也依靠工装获得产品质量。工装使用前应仔细检查工艺装备是否符合图纸设计要求，符合要求才能使用。组装前应对零部件进行检查，合格方可使用。整体组装过程中应及时检查产品质量，发现问题及时对工艺装备进行修正。
4.4装配质量控制
对于大型桁架结构，预拼装是检验产品质量的有效方法。产品加工完毕后，进行预拼装，检验产品质量，并验证产品互换性。对发现的问题及时查找原因，采取科学合理的方法处理。
5．结语
针对模块化低位顶升钢桁架平台模架标准单元设计的“积木式”制作工艺及工艺装备，以标准化、规范化的工艺流程，结构合理、操作简便、精度达标的工艺装备，不仅保证了产品质量及互换性要求，而且大大提高了生产效率，降低了生产成本，取得了良好的技术经济效果。
参考文献：
[1]刘晓升、吴延宏、王开强、黄爽、刘志茂.模块化低位顶升钢平台模架体系在超高层建设施工中的应用管理.施工技术.2012.8
[2]王开强、郭耀杰、吴延宏、黄爽、刘晓升、刘志茂.模块化低位顶升钢平台模架体系装配式空间钢桁架平台设计与试验研究.施工技术.2012.8
一、继续扩大病种，增加病人数量
扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房;如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。
二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心与脑系科监护室等
目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。
三、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。
对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。
四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为天津设备领先的科室。
购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。
五、加强科研，引进和推广适宜新技术。
年内在核心期刊上2~3篇。结合TMS在神经科领域的
应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。
五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定;将高血压、脑出血的治疗系统化;根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。
六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。
为了加强各级医务人员的责任心，实行岗位责任制，做好医院工作，加强医院管理，明确职责分工，提高医疗质量，能更好的全心全意为人民服务。特对我科医务人员各班进行管理及工作职责安排。
一、各班分配
第一组：**第二组：**
第三组：**
要求：以值班、休班、行政班为轮转。保质保量完成治疗任务。
二、岗位职责
（一）科室主任岗位职责：
1．在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，完成上级医疗主管部门和医院交办的各项工作。
2．确立临床科室发展目标，制定工作计划和实施方案，经批准后组织实施，并经常协调、督促、检查，定期总结汇报。
3．掌握国内外本学科学术动态，及时组织全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高医疗服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。
4．教育、督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规，经常检查本科室的医疗护理质量。
5．组织领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习生培训，组织并担任临床教学任务。
6．组织领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。
7．合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊、学习、会议及其他院外活动等，做好本科室的绩效工资分配工作。
8．教育本科室人员严格执行行风建设和廉洁行医规定。
（二）科室主治医师岗位职责：
1．在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
7．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
（三）科室住院医师岗位职责
1．在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，向值班医师交班。
6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
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非常欢迎各位上级领导与专家莅临我中心检查指导，在此，我代表我街道社区服务中心全体干部职工向各位领导与专家致以衷心地感谢与崇高的敬意！
我中心开展社区卫生服务已有8个年头，今年又被列为我市标准化社区卫生服务中心创建单位和卫生为民办实事项目单位，我们高度重视该项工作，根据《我市标准化社区卫生服务中心创建活动实施方案》的精神要求，制订了具体实施计划，在我市卫生局和街道政府的领导与支持下，全体干部职工共同努力，加强软硬件建设，完善各项制度，加强全科医生队伍建设，认真发挥“六位一体”的社区卫生服务功能，各项工作全面推进，有序开展，现就我中心的创建工作情况汇报如下：
一、中心的基本情况
我街道是我的商业中心，文化底蕴、历史沉淀深厚，辖区面积？平方公里，下辖？个社区、？个行政村，总户数？户，户籍人口？，60岁以上老年人？人，7岁以下儿童？人，育龄妇女数？人。我中心创建于？年，现有职工？人，退休人员？人。其中副主任医师？名，主治医师？名(中医类别主治医师3名)，医师？人，执业助理医师？人，公卫医师1人，主管护师1名，执业护士？名（护师？名、护士？名），已经取得全科医师岗位培训合格证书？人，在培训？人，全科规范/:请记住我站域名/化培训1人（在读），药学人员？人，其它卫技人员？人，卫技人员占？％。
二、创建工作主要措施
（一）提高认识，加强领导，健全组织，狠抓落实
为使创建工作有序开展，我中心成立创建工作领导小组，中心主任亲任组长，各职能科室长为成员，在组织上给创建工作提供了保证；领导小组把创建工作列入重要议事日程，多次集中开会商讨创建大计，制订具体工作计划，分工负责，认真履行管理职能，健全各项制度、奖惩、考核机制，部署、督查各项创建工作的落实；同时，多次召开全院职工大会，认真学习创建标准化社区卫生服务中心的重要意义，广泛宣传创建工作的具体事宜，从提高思想认识着手，使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作之中，形成了浓厚的的创建氛围。
（二）措施到位，全面开展创建工作
1、完善社区卫生服务中心设施设备。
根据社区卫生服务要求，依照《我市标准化社区卫生服务中心评审细则》，本中心投入？余万元用于装修房间、添置设施设备和信息化建设；根据规范要求，进行了功能分区，调整或设置了社区卫生服务综合办公室、健康教育室、全科诊疗室、中医诊疗室、康复治疗室、预检分诊室等；同时各社区新设置一个专用健康宣传栏，进行至少每年四期的健康教育宣传。
2、有序推进组织管理工作
（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生及驻村医生落实。
（2）建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理制度等。结合考核方案逐一落实。
（3）各科室分布示意图、服务项目及价格、各项惠民措施等上墙公示。
（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，依照市卫生局的公共卫生基金分配指导意见落实。
（5）制定(来源：文秘站 ）社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。
3、以群众满意为基准，深化社区卫生服务。
（1）我们把群众的满意程度，作为衡量各项工作的指标，把完善社区卫生服务内涵、关爱弱势群体、开展爱心服务作为工作重点。今年本中心组织？余人的医疗体检队，到？个社区开展针对60岁以上老年人进行免费健康体检，共检查？人，充实了健康 档案，针对检出的社区慢性疾病，责任责任医生纳入了动态管理，定期进行上门随访与健康指导，得到社区干部与居民的好评。
（2）实行重点人群与重点疾病的服务，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、治疗率。现管理高血压病？人，肿瘤？人，糖尿病？人，精神病？人，冠心病？人，肺结核？人，做到早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高了他们的生活质量。
（3）在社区的健康教育宣传栏上公示社区责任医生照片、联系方式等，同时印发责任医生联谊名片，注明服务内容、方式、联系电话，便于提供服务、接受监督。
（4）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，建立家庭健康档案？多少份，签订健康保健合同？多少份，与社区居民建立稳定的服务关系，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市级医院签订支援协议，落实双向转诊制度，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。
4、加强传染病和突发公共卫生事件的管理。今年，针对我市出现的儿童手？？病流行情况，全体责任医生挨家挨户调查摸底，及时做好宣传指导、预防、消毒等工作，共发放宣传资料？余份，并且对患病儿童进行了医学跟踪观察，每天上门随访服务，通过一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及时控制，累计只发生病例？例，无一例出现不良情况。在“？奶粉事件”中，全体责任医生发挥了连续作战的精神，对全部3周岁以下儿童进行了大筛查，及时掌握了本辖区儿童食用奶粉的情况，为控制事态发展打下坚实的基础。同时，我中心进行传染病网络直报工作，无发生漏报、迟报与瞒报的情况。
5、努力推进中医药参与社区卫生服务工作
我中心在中医建设方面颇具特色，现有中医类别主治医师？名，中医类别执业医师？名，中医类别执业助理？名，中医科室有：内科、骨伤科、甲状腺科、推拿科及中药仓库与中药房等，开展中医适宜技术有：推拿、拔火罐、刮痧、敷贴、穴位注射等。现有中药品种？种、中成药？种、中药人员？名，中医药收入占全院总收入的一半。？年？6月，我中心被评为？建设先进单位。
6、创建工作实效
通过创建活动，居民对社区卫生服务中心、站和社区责任医生的满意率、知晓率明显提高，发放问卷调查100份，满意率达90%以上。
三、创建活动存在的困难和打算
（一）创建活动取得了一定的成效，但也存在如下困难：如公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展；人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，人员入编尚有待政策的支持；居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档服务有阻力；社区卫生服务管理软件急需使用。
（二）今后打算：争取以政府为主导，强化职能，加大社区卫生服务投入；加强全科医师和社区护士岗位培训，提高社区卫生服务水平；创新运行机制，加快信息化建设速度；加大宣传力度，引导居民积极主动参与和享受社区卫生服务，推动社区卫生服务可持续健康发展。
医院护士长工作计划1
光阴似箭！一晃眼，从我加入____医院——救死扶伤的护士，工作差不多快二年了。在院领导、科主任及护士长的正确领导下，坚持“以病人为中心”临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面护士的重要性。
在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20____年的工作任务。其具体工作总结如下：
一、积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。
遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。
工作态度要端正，“医者父母心，我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
三、在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
（2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
20____年工作计划：
1、认真遵守医院和科室的相关规章制度，做到上班不迟到，不早退。
2、认真做好领导分配给我的工作和任务。
医院护士长工作计划2
1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。
6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。
7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。
护士长日工作计划：
星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
护理查房
每星期一至星期六上午均安排为护理查房时间。星期一、三上午参加院首长医疗查房；周二8：00为机关交—班。星期一、三（无院首长医疗查房日）组織护士长季度检查；木曜日8：00为医务处交—班；星期五8：00为医院行政查房；星期六机動。
组织护士长查房
每周组织护士长一次日护理查房、一次夜护理查房，检查结果列入季度考评成绩。查房记錄到的问题反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长分组查房自動轮转，节假日照常，护士长不在位護士长参加。
医院护士长工作计划3
作为我院重点科室，在新的一年里，计划从以下几方面加大工作力度，使我院神经内科进一步发展。
一、继续扩大病种，增加病人数量。
扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房；如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。
二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心等。
目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。
三、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。
对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。
对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。
四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备。
购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。
五、加强科研，引进和推广适宜新技术。
三年内在核心期刊上发表2~3篇。结合TMS在神经科领域的应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。
五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。
六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。
医生岗位竞聘演讲稿1
我是XXX，今年XX岁，主治医师，本科学历，XXXX年毕业于XX医学院。我竞争的岗位是门诊部主任。我之所以竞争这个职位，主要是因为我具备以下几方面的优势和能力：我叫，男，29岁。我竞聘的是医院院专业技术岗位中临床医生（十二级）岗位。根据《医院全员竞聘上岗实施方案》的规定，我符合竞聘上述岗位，主要优势有以下几点：
1、我于年从医学院临床医学系本科毕业，毕业后一直在医院工作。并于年通过国家执业医师资格考试，正式成为一名临床执业医师，在临床一线已经工作5年，符合临床医生岗位（十二级）岗位的要求。
2、有较为丰富的临床医疗技能及经验，在5年的临床工作中，我熟悉掌握了内儿科常见并多发病临床处置，积累了较为丰富的实践经验。工作上我认真、负责，本着“以病人为中心”的精神，急病人之所急，想病人之所想，切切实实为病人解决问题，不断为人民群众的健康贡献自己力量。为医院创造了良好的经济利益及社会利益。
3、不断的学习，提高自己的专业水平。年3月至9月我到医院心血管内科进修，顺利结业归来，通过进修提高了我的专业技术水平，特别是心血管疾病的诊治技术水平。提高了为人民群众健康服务能力。
4、开始年我承蒙院领导的信任，开始兼任医务科工作，在院领导的培养下，使我的行政管理水平有了很大的提高，熟悉了医务科的职责任务和规范，认真处理医务科的各项日常工作，完成了医院交给的各项任务。
总之，多年的医疗工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
然而，人无完人，我自身不可避免的存在某些缺点，主要有：
1、我的.临床经验相对医院老同志来说还不够多，这需要我在以后的工作中不断积累经验。我的医疗技能水平相对大城市大医院的专家来说还比较低下，这也需要不不断的学习，不断的提高自己医疗水平。
2、我的社会交际水平还待进一步提高。
但是，我依然相信我能够胜任临床医生岗位（十二级）岗位的工作，如果我竞聘成功，我决定做到以下几点：
1、严格遵守法律法规及医院的各项规章制度和门诊诊疗常规。
2、在院长的领导下，继续从事临床一线的医疗工作，特别是科室需要抢救病人时立即前往。继续认真、负责的为人民群众健康服务，为医院创造更大的社会利益。
3、服从医院领导，努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力，完成医院下达的每一项工作指标和任务。
4、在医务科工作上将进一步完善医院的制度、加大业务管理力度，根据医院坚持公益性的方向，重点抓好基本卫生服务的管理建设，进一步抓好规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理。着重加强提高医务人员的整体业务水平，提高医务人员的法律责任意识，以使我院医务人员更好为人民群众服务，使人民群众享受更多的改革实惠。
如果我这次有幸竞争成功，我将不辱使命，以最短的时间、最有效的办法、全身心的精力，积极投入到新的工作中去，为门诊部，为吴中医院的发展作出最大的贡献。
医生岗位竞聘演讲稿2
尊敬的各位领导,各位同事:
您们好!我怀着对个人理想的追求,对区×××中心改革的热情参与,我走上了今天的竞聘讲台.我叫xxx,高中学历,19XX年9月出生,年龄,XX岁,于19XX年7月参加工作,19XX年被评为医师.根据区计生委《关于生殖健康中心岗位设置和竞争上岗实施意见的通知》精神，结合岗位条件和自身实际条件,我决定参加的是:××门诊部医生竞聘上岗演讲稿3篇.
我参加门诊部医生岗位竞聘报告的理由如下:
第一,我参加医生岗位竞聘演讲稿工作时间早,19XX年7月就参加工作,政治思想觉悟高,对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识,听从组织部门分配,服从领导安排,具有较强的大局意识;工作中任劳任怨,从不计较个人得失,为了手术需要经常加班;团结同事,与同志和睦相处,能在单位形成工作合力;对病患者关心爱护,具有强烈的爱心,关心他们的生活和身心上的痛苦,想方设计为他们排忧解难,尊重病患者的人格,自觉维护病患者的个人隐私,具有较强的职业道德.
第二,本人从事计生专业技术工作时间长,时间已有30年之久,经验丰富,并于19XX年被评为医师,具备岗位要求的资质和条件,属于医疗专业技术人员.熟悉和掌握生殖健康门诊工作流程要求,擅长妇科手术,能按照上级部门的规定的技术规范,独立完成人流引产,安(取)宫内节育器及避孕节育手术,对女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的诊治判断技术,能完成计划生育的相关手术.
第三,对生殖健康XX门诊的医生工作非常了解,能做到轻车熟路,驾熟就轻.我长期在隆化镇计生服务站,XX计生服务站工作,无论是XX门诊的业务环境,还是对XX各村社的人口计生情况,都有一定的了解,对今后履行好医生竞聘述职报告职责是一个很好的便利条件.
第四,具备履行岗位的条件,能够较好地履行好岗位职责.本人参加工作时间长,被评为医师专业技术职称的时间也长,经验丰富,而且对工作环境熟悉.工作热情高,无论是病患者上门求诊解难还是例行下村妇检,总是不辞辛劳,不怕走乡窜户,路途艰辛,工作业绩有目共睹,具备履行XX门诊医生岗位的条件和要求,能够履行好XX门诊医生岗位职责.
如果我门诊部医生岗位竞聘书成功竞聘XX门诊医生岗位,我将做好以下几方面的工作:
1.在区生殖健康中心和XX门诊主任的领导和指导下,我将更加自觉地遵守好区生殖健康中心以及XX门诊的各项规章制度,进一步增强集体主义精神,努力克服自身存在的不足;
2.积极参加中心统一安排的业务学习进修培训,加强自学,努力提高自身业务水平.
3.服从区生殖健康中心和XX门诊的领导和分配,努力做好本职工作.我将严格按照计生工作质量标准,认真制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行医生职责和义务.坚持"以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质,便捷,高效,文明服务"的服务理念,自觉在工作中加强计生政策宣传,加大健康教育力度,做好计生服务工作.
4.不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短.更好地为病人提供优质亲情服务.
5.在今后的工作中,保持谦虚谨慎的态度,如果遇到疑难问题或其他困难,我会积极主动向领导请示汇报,向中心专家请教,以"不求最好,但求更好"的精神面貌对待每一件工作.
6.在工作中培养自己的岗位经营意识,学习成本效益核算.在做好岗位工作的同时要节约不必要的开支,降低医疗成本,保障生殖健康服务工作走持续发展的道路.
以上是我对××门诊医生竞聘演讲稿范文的认识和表态.无论应聘成否,我都将坚持不懈地完善自己.如果竞聘上岗不成功,我也绝不会气馁,我将更加认真学习本领,服从组织调配.最后,借此机会,预祝大家在新的一年里心想事成,身体健康!
医生岗位竞聘演讲稿3
尊敬的各位领导，各位同事：
大家好。我叫ⅹⅹⅹ，今年37岁，1997年临沂医学专科学校临床医学专业毕业，被分配到港上镇卫生院工作，自参加工作以来一直从事临床工作，2014年考取中华人民共和国执业医师资格证书，2014年取得主治医师资格，2014年因工作需要调入花园乡中心卫生院担任业务副院长职务至今，现将本人竞争优势总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治_水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、乡级先进工作者。在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科主治医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务_学_，通过阅读大量业务杂志及书刊，学_有关临床基础知识，丰富了自己的_知识。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的_技术指导业务工作，能熟
练掌握内科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练掌握内科心源性休克性、感染性休克、突发性心脑血管疾病及急性机磷中毒等急症的救治，独立进行内科科常用手术操作技能。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的内科疾病诊断治疗准确率在98%以上、从无差错事故的发生。
如果我有幸竞聘到中级职称(主治医师)这一岗位，我将积极响应新医改的政策方针，遵纪守法，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强_知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了以下各项工作任务。
(一)基础医疗质量：通过认真学_《医疗质量检查考核标准》，熟悉医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。通过基础_知识和实践技能相结合的方法，对基础医疗质量和医疗环节质量进行严格把关，多措并举，使全院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量：1、严格按照《山东省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学_，每月配合医院进行一至二次病历质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、建立门诊手册，建立门诊输液观察病历。严把处方质量关，合格率要求在90%以上。3、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。中医护理工作，是医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动医院中医护理工作扎实开展，提高医院中医护理科学管理水平和服务水平，促进中医护理工作健康、可持续发展，国家中医药管理局医政司组织编写了《中医医院中医护理工作指南(试行)》(简称《指南》)。《指南》适用于各级医院，围绕突出中医特点，加强中医护理工作提出要求，常规性的、西医护理的内容以及对中医特色优势发挥影响不大，关系不密切的在本《指南》中不涉及。《指南》主要针对做好中医护理工作的关键环节，从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，在总结全国中医医院经验基础并广泛征求意见基础上，结合中医护理工作的基本要求而制定，以指导各医院的中医护理工作。
管理体系及职责医院的护理组织管理体系，是医院组织管理体系的重要组成部分，是医院中医护理工作目标全面实现和工作计划有效实施的重要保证。
一 管理体系
(一)设置原则1.因地制宜 应根据医院的实际情况和发展需要，合理设置护理组织体系的结构和布局。2.精简高效 护理组织管理体系的设置应层级简明清晰，工作流程合理，运行顺畅高效。3.协调统一 护理组织管理体系的各层级的职责任务明确，协调配合，权责统一。(二)基本结构根据医院的不同规模，护理组织管理体系主要有两种结构形态。1.三级结构 实行护理部、科护士长、护士长三级结构。2.二级结构 实行护理部(总护士长)、护士长二级结构。医院床位在300张以上，或不足300张但医疗、教学、科研任务繁重的，应设护理部；300张床位以下的，可设总护士长。医院床位在100张以上或设有三个以上护理单元的，可根据医院具体任务情况设科护士长。每个护理单元或有5名以上护理人员时，应设护士长。
二 职能职责
(一)护理管理部门负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核；制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。(二)护理管理人员1.主管院长(专职副院长)在院长直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实；组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。2.护理部主任(总护士长)在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结；组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等；定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施；负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核；组织护理人员开展中医护理科研工作；建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。3.科护士长在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施；组织实施中医护理常规、技术操作规程；定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施；参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理，解决本科中医护理工作中的疑难问题；制定并落实本科中医护理的培训计划等。4 护士长在护理部主任(总护士长)或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术；定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护；负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施；组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。
临床护理实施
一 基本要求(一)严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行。(二)执行标准规范。认真执行《中医护理常规 技术操作规程》等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面体现中医特色和优势。(三)加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。(四)强化检查评估。加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实情况的检查评估，分析问题，落实措施，坚持持续改进。
二 内容与要点(一)工作内容1.生活起居护理 主要包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。2.饮食护理 主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。3.用药护理 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。4.情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。5.康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操(如太极拳、八段锦)、音乐疗法等。6.专科护理 主要包括疾病护理、症状(体征)护理等。
