时间：2023-03-10 14:58:25
序论：在您撰写保险调查报告时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】养老保险 满意度 养老方式
此次调查共发放问卷500份，收回500份，回收率100%。在问卷调查的具体实施过程中，通过入户及随机调查两种方式，当场填写问卷，当场回收，此次调查从问卷的设计、方式的选取到数据的收集、处理都是以严谨、科学、实事求是的态度为前提，因此，此次调查的结果具有较强的可信度。但本文由于篇幅所限，因而仅就养老保险制度的一些基本问题进行阐述和分析。
一、调查结果基本情况的阐述
第一个问题到第五个问题都是调查受访者的基本情况。本次调查男性250人，女性250人；其中18至30岁90人，31至40岁95人，41至50岁105人，50至60岁100人，61岁以上105人；现在或曾经在机关事业单位工作125人，国有企业130人，私营企业125人，自由职业或无业120人。在这一部分的调查中，对是否参加养老保险这一项的回答中，选择参加的受访者有425人，就调查结果而言，覆盖率已达到85%，而且从调查中可以看出，选择没有参加养老保险的受访者，年龄大部分集中在18至30岁自由职业或无业的人群中。
第六个问题开始是对养老保险基本情况的调查。问题六：“您对当前实行的养老保险制度满意吗？”有180人认为满意，有195人认为一般，有125人认为不满意；问题七：“您对养老保险的具体政策是否了解？”有95人选择了解，有130人选择一般了解，有275人选择不了解；问题八：“您对现阶段养老保险中个人缴纳费用的额度负担是否困难？”有256人认为没有困难，有121人认为有点困难，有123人认为负担沉重；问题九：“您认为现阶段的基本养老保险是否能够满足您的养老生活需要？”有185人认为基本能够满足，有315人认为不能满足，待遇水平低；问题十：“您是否投资了其他方式的养老保险？”有255人选择没有投资其他方式的养老保险，有185人选择购买了保险公司的商业养老保险，有60人选择其他；问题十一：“您更认可以下哪种养老方式？”有92人选择自我养老储蓄，有180人选择家庭养老，有23人选择养老院养老，有205人选择缴纳养老保险养老；问题十二：“您认为目前养老保险运行工作中存在的主要问题是？”有178人选择养老保险待遇水平低，有32人选择个人缴纳的费用高，有219人选择养老保险宣传力度不够，不能及时了解详细情况，有71人选择养老保险的投入力度不够。
二、调研结果分析
通过调查分析，只有超过三分之一的受访者对现行的养老保险制度满意，认为一般和不满意的人占了受访者的三分之二，从总体上看，受访者对当前的基本养老保险制度的总体满意程度较低。另外受访者对现阶段养老保险个人缴纳费用负担是否困难这一问题的回答中，虽然有近三分之二的受访者认为没有困难，受访者基本上对养老保险个人缴纳的费用表示可以承担。但是还有三分之一的人认为有负担。从调查结果可以看出，在我们不断努力推进基本养老保险制度的同时，应该更加关注经济困难的人群，并通过调研等多种不同的方式及时了解广大人民群众的呼声，在基本养老保险制度的设计上下功夫，不断完善居民养老保险制度，制订适合各个群体的缴费额度，提高民众的满意程度。
同时，通过对调查结果的分析，受访者对当前养老保险制度的具体情况了解程度较低，仅仅只有不到五分之一的受访者了解养老保险的详细情况，其余五分之四的受访者认为自己了解一点或完全不了解，由此可以看出，人们对当前的养老保险制度缺乏详细的了解。本次调查问卷也对当前养老保险制度中存在的主要问题做了调查，有近一半的受访者认为存在的主要问题是养老保险宣传的力度不够，人们不能及时了解政策的详细情况及政策变化。作为社会保障制度中的核心部分，养老保险关系到每个人的切身利益，应当做到人人知晓、人人了解。因此，应当采取措施，通过广播、电视、报纸、网络等多种信息平台，加大对养老保险制度的宣传力度，提高广大民众对养老保险政策的了解程度。
本次调查除了对一些基本情况的调查，还就受访者更认可哪一种养老方式做了调查。受访者最认可的养老方式主要集中在家庭养老和缴纳老保险养老这两种方式上，各占受访者的三分之一，只有少数的受访者选择自我储蓄养老和养老院养老。由于计划生育政策的实施以及其它各种因素共同作用的结果，家庭结构由原来传统的大家庭转变为“4-2-1”型家庭结构，即两个大人抚养四个老人和一个孩子，养老负担沉重，传统意义上的家庭养老已经不能满足当前的养老需求，虽然有三分之一的受访者认可缴纳养老保险养老，但另有三分之一的受访者选择了家庭养老。调查可见，传统的家庭养老方式还是占了很大一部分，面对沉重的养老负担，养老院集中养老及社区养老等多种模式的养老方式越来越来成为未来养老的主流，因此，加强养老院的投入，增加养老院的数量，并大力宣传和提倡养老院养老等区别于传统养老的养老方式，对于缓解愈来愈重的养老压力有积极的意义。
本篇调查报告是对实际调研材料的归纳和分析，但是由于问卷的设计及篇幅的限制，仅就养老保险的一些基本情况作了简要的分析，希望能为现行养老制度的实施作一点贡献。
参考文献：
农民工工伤保险是指农民工在生产、工作中遭受事故伤害、职业性疾病以及因这两种情况造成死亡，在农民工暂时或永久丧失劳动能力时，国家和社会为农民工及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助，以保证农民工或其遗属的基本生活的一种社会保障制度。
从近年我县工伤事故发生情况看，农民工工伤事故发生人数约占到了工伤事故总人数的65%左右；且农民工在工伤认定、医疗救护、康复及待遇补偿方面颇费周折，因而农民工的职业安全与工伤保险在我县发展县域经济，构建和谐社会的建设过程中成为政府不可忽视的紧要问题，由此可见，农民工的职业安全与工伤保险是城市化过程中不可忽视的问题，为此，2013年12月我对上饶县农民工参加工伤保险的现状进行了实地走访调查，对我县现在农民工工伤保险存在的一些问题进行了分析、思考，并提出了相应的对策和建议。
一、农民工工伤保险参保现状
通过调查发现，我县共有各类企业近400家，拥有员工近4万人，其中农民工约1.8万人。在调查的100多家企业，500员工中，当问到工伤保险是什么性质的保险，有没有参保时，有87人回答是国家性质的，有300人回答是商业性质的，是要交钱的保险，有115人回答不知道，至于问到这个保险的费用该由谁交时，更是90%以上不清楚，对于问到发生工伤后能得到什么待遇时更是一窍不通。据统计，全县没有参加工伤保险的企业占了近50%，参保的企业也有58%没有全员参保，有92%的农民工不知道有关伤亡补偿的标准，65%的农民工不清楚是否参加了工伤保险及相关的社保政策制度，很多农民工把工伤保险混同为商业性保险，甚至认为工伤保险是“正式工”的事，与自己这些“临时工”是不沾边的，而且这些人当中相当大一部分人有“拿人工资，替人做事”的思想，既然拿了别人的工资就理所应当为老板做事，即使发生了事故，也是自己不小心，活该自己倒霉，赖不上别人，由此可见许多农民工对工伤保险缺乏必要的了解，对能够切实保障自身权益的工伤保险也迫切需求。
二、大多数农民工享受不到工伤权益的原因及存在的问题
1、企业认识不到位。
调查中发现，很多用人单位普遍存在交工伤保险不划算的错误认识，而且他们认为，农民工素质低，人员流动性又大，人员不容易管理，为他们参加工伤保险的话会增大企业成本，不利于企业在竞争中的生存和发展，因而不愿为农民工参加工伤保险，且在农民工发生工伤事故时，许多企业不但不积极救治，反而百帮拖延、拒绝支付农民工补偿、医疗救治等合理费用，根本不知给农民工买工伤保险本来就是用人单位的应尽义务，而且为职工参加社会保险不仅是社会的责任也可以稳定职工队伍，只有做好了工伤保险工作，维护好了职工的合法权益和利益，才能提高职工的工作热情，从而使企业更好更快的平稳发展。
2、非法用工现象严重。
在发生工伤事故的单位中，有些单位连营业执照都没有，根本不具备用人资格。特别是在建筑领域，存在着严重的非法转包、违法分包现象，包工头大量存在，使得许多农民工发生工伤后不知向谁索赔，而发生了工伤事故后，在治疗阶段，大部分用人单位对农民工的治疗还是比较积极的，但大多数还存在着这样一些问题：有些用人单位在农民工尚未完全痊愈的情况下就让农民工出院，致使农民工身体康复期变长，严重的甚至可能留下后遗症，还有少部分用人单位以农民工对工伤的发生有过错为由要求农民工自己承担医疗费用或单位承担少量的医疗费用，而工伤保险实行的是用人单位无过错责任，并不考虑劳动者是否有过错（故意除外），只要发生工伤，用人单位就应给予承担全额责任，如果是伤残程度较高的工伤，在农民工保住命后，后续治疗的费用是相当大的，如果用人单位不承担治疗费用，单凭农民工的经济能力是根本承受不起的。我国《工伤保险条例》规定，一旦发生事故由劳动保障行政部门进行工伤认定，工伤认定是受害人能否享受工伤待遇的关键，但这只受用于那些具有法人资格的用人单位或企业。所以说政府保障对于大多数徘徊于法律之外的农民工工伤问题还是没有解决办法的，非法用工问题政府方面也绝对不容忽视，应加大监管力度，确保广大农民工的合法权益不被侵害。
3、农民工发生工伤后，未参保的用人单位不积极主动地申请工伤认定，也不按法律规定向农民工支付工伤待遇。
《工伤保险条例》中规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当在30日内，向劳动部门提出工伤认定申请。但在调查发生工伤案件的单位中，没参保的用人单位没有一家曾在30日内为农民工申请工伤认定，94%的农民工都需由自己或其亲属来申请工伤认定。《工伤保险条例》规定：劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。如果用工单位不给劳动者上工伤保险，发生工伤后，用人单位要向达到伤残等级的劳动者支付一次性伤残补助金等相关工伤待遇。但是，许多用人单位只为农民工治疗工伤，对停工留薪期内的工资及其他工伤待遇根本不予支付，在工伤私了过程中，用人单位和农民工的地位也往往是不平等的，用人单位凭借着自己的优势迫使农民工让步，有的老板公然叫嚣：“你私了可以，你要是告我，老子奉陪，非得把你拖死不可！就是法院判你胜，我也不给你钱，看你能拿我怎么办！”在这种情况下，有许多农民工被迫接受和解，而少部分不满和解条约的农民工通过打官司，千辛万苦拿到法院的判决时，部分用人单位却拒绝履行法院判决所确定的给付义务，往往采用拖延、逃避的方法来应付，这更加重了农民工的负担。
4、农民工工伤保险应与工伤预防相结合，重视职业康复工作是工伤保险的最根本目的所在。
我县的工伤保险一直以来只是着重于待遇的处理（即工伤补偿)，对预防和康复没做出特别的要求，但对于农民工这一弱势群体来说，工伤预防——工伤赔偿——职业康复这三个步骤缺失得很明显。发生工伤事故后，由于用人单位大多通过与农民工协商而私了来解决问题，他们仅仅是支付几万或者十几万元的补偿就什么事都不过问了，但这根本无法维护农民工的正当权益，有些高残工伤人员一回到家，几个月就把赔付的十几万用光了，对于后期的治疗费用那是一点办法都没有，更不用说康复治疗了。去年年底 ，我一个朋友的弟弟在外打工时不幸从建筑架上摔下来，当时全身多处骨折，生命奄奄一息，在医院医治了一个多月，就把工地老板私下赔付的20多万元用的所剩无几，回到老家后，由于设施条件差，又缺少专业的护理人员，身体情况每况愈下，结果一条鲜活的生命不到半年就郁郁而终了，这些血淋淋的事实，不得不引起政府的高度重视，如果当时他参加了工伤保险，那么他的后续治疗费用就不会没着落，还说不定有康复的可能，即使他身故后，他的孩子及家中老人的生活也不用发愁，更不至于家破人亡，然而这样的事例又何止一件两件啊！那是举不胜举啊！因此，农民工的工伤保险应与工伤预防紧密相结合，只有重视职业康复工作，提高和恢复伤残职工的劳动能力，帮助他们实现再就业和重新融入社会，才能体现以人为本，构建和谐社会的要求。
三、保障农民工工伤合法权益的对策与建议
加快工伤保险事业的发展和加强工伤保险工作，让更多的劳动者享有工伤保障，是构建社会主义和谐社会的需要，是落实“以人为本”的科学发展观的需要，是严峻的安全生产形势的需要，是深化经济体制改革的需要。维护农民工的切身利益，对大力发展经济和构建和谐社会也起着至关重要的作用，因此，落实农民工工伤保险事业迫在眉睫，需要全社会来共同努力。
1、加大社会保险政策宣传力度。
要通过印发宣传资料、开展政策咨询解答、深入企业和乡镇宣传等多种方式，大力宣传工伤保险政策，让广大农民工都正确认识参加工伤保险是法律的规定，有利于雇佣双方，形成积极参保的浓厚氛围。还应利用各种媒体资源加大工伤保险普法宣传，使广大职工能够自觉运用法律维护自身的合法权益，使广大企业能够从构建和谐社会的战略高度，以可持续发展的眼光对待工伤保险工作，充分认识到给职工特别是农民工参加工伤保险的重要意义，充分认识到对工伤农民工给予合法补偿和积极救治的重要性，为维护工伤农民工的合法权益创[文秘站:]造良好的人文环境。
2、加强机构队伍建设，拓展工伤保险工作。
工伤保险工作中的参保、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付等工作，如果没有相应的工作机构和专门的人员，工作无法落实，所以应加强机构队伍建设：一是推进工伤保险行政、经办和劳动能力鉴定机构队伍建设；二是加强业务培训，提高有关经办工作人员的技能；三是加强思想教育，增强责任感，与时俱进，以应不时之需。大家都知道，工伤保险制度的三大功能是工伤预防、工伤补偿、工伤康复，目前，我县工伤保险主要是工伤补偿，工伤预防还没有完全展开，工伤康复根本没有开展，可是工伤保险不能仅仅局限于消极的单纯补偿，只有做好工伤预防，减少工伤发生，降低风险，才是我们追求的更高境界。因此，在做好工伤补偿工作的同时，应积极开展工伤预防和工伤康复，完善制度和机制，加快推进工伤保险事业的发展。
3、社会保险应与商业保险相结合，进一步完善工伤保险事业。
据调查，我县虽然很多用人单位没有为农民工买工伤保险，但相当一部分单位却为农民工买了商业保险。由于商业保险特有的盈利属性，使得在实际操作中可以定额缴费，出险后可以定额给付。但是商业保险（意外伤害保险）的定额给付性质，不能满足发生了工伤事故的农民工的给付要求，不能保障农民工在受伤期间能有适当的治疗，不能保证其家庭不至于因工伤而陷入困境，这也就是现行问题中工伤保险给付不足的根本原因，而要改进此点，就意味着很需要工伤保险的介入，用工伤保险与商业保险相结合或有条件、有主次的相结合的方式，来改进、规范农民工的工伤保险市场，从根本上改变农民工工伤保险的定额性质，极大限度地维护农民工得到工伤事故给付的权利。
4、有关部门应加大协调配合力度，发挥政府的监管作用。
各级劳动保障、人事编制、安全监察、财政、地税、环保、卫生等各相关部门要相互支持，各尽其职，密切配合，分别把好用人单位参保关，形成群策群力、环环相扣，互相监督和制约，确保用人单位依法参加工伤保险。在当前维护工伤农民工合法权益具体工作环节中，要解放思想、拓展思路，把每项工作落实到实处。比如在工伤认定、待遇补偿方面，政府方面应为工伤农民工依法作出具体行政行为的同时，并协调劳动保障、安全生产监管、环境保护、公安司法、等行政部门以及社会各界，组成一个由政府负责组织的、维护农民工合法权益的权威机构，以切实维护好工伤农民工的权益。
[关键词]农村居民 权益 社保知识 盘龙镇
一、引 言
随着社会的发展、国家综合国力增强，经济水平不断提高逐渐步入小康社会的今天，为了进一步维护公民的合法权益我国《宪法》第十四条、第四十五条规定，公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利；国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度。社会保障体系包括社会保险、社会福利、社会救济、社会优抚和社会救助等。而社会保险是社会保障体系的重要组成部分，在整个社会保障体系中居于核心地位。于2010年10月28日通过，并定于2011年7月1日起正式实施的《社会保险法》标志着中国在保持对经济发展高度关注的同时，对民生的关注已经提高到更高的立法层面。对于规范社会保险关系，促进社会保险事业的发展，保障公民共享发展成果，维护社会和谐稳定，具有举足轻重的作用。
二、方法
1.调查方式
本次调查我们采用了入户访问调查。我们于2012年7月6号到12号在南充市南部县盘龙镇附近几个村进行了调查。我们社会实践队共20个人，在实践过程中我们分为六组分头行动。并且在进行调查的前期我们专门邀请了南充市人力资源和社保科科长庞勇为我们进行专题讲座，同时也为我们免费提供了大量社保资料以做队员学习和三下乡实践社保知识宣传。
2.调查对象
我们共发放1000份问卷，回收882份，回收率88%。调查主要涉及年满16周岁符合购买社会保险条件的盘龙镇公民，数据全面详实可靠。一般情况：这部分人大多在40岁以上，其中大概以50岁为中心的村民对社会保险的知识部分了解，对国家政策的实施积极支持。
3.资料收集方法
本次社会实践，我们的资料主要通过两种途径获得：一是通过外联部与南充市社保局沟通，从有关部门那里得到了很多官方资料和统计数据。二是采取问卷调查方式同时进行访谈。问卷调查共涉及题目20项，问卷的内容主要是对盘龙镇村民对社会保险知识的了解情况的调查，问卷形式为：（见附件一）
4.资料整理与分析
全部问卷调查由队员检查整理后进行数据存档。由于本次社会实践的问卷量非常大，我们最终采取了样品的抽样调查分析，从回收的882份中随机抽样400份进行分析。
三、结果与分析
据官方数据显示截止2012年7月南充市南部县盘龙镇户口本地且居住在本地的总人口达21985人，其中15—64岁（总）人口17424（其中男：9036女：8388）、65岁以上（总）人口1145（其中男：535女610）。此次我们调查的主要对象为年满16岁且符合购买社会保险条件的公民。社会保险主要包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等，其中盘龙镇主要以购买基本养老保险和医疗保险为主，通过抽样调查显示结果如下：
（1）购买背景分析：
该镇以年满60岁为主的女性人群家庭中，家庭年收入至少2000元。从中可以分析出部分家庭有较强的经济实力承担购买社会保险的费用。同时，根据问题3及问题20（如下）的调查中数据显示结果我们发现：学历在专科或本科的家庭因为暂时没有购买社会保险的主要原因是家中子女还在上学，花费较大，没有多余的钱。因此从另一方面分析得出：在充分了解社会保险的同时也要具备一定的经济能力和相应的政府补贴才能共同满实现当地农民想要购买却因客观条件的限制而无法享受国家的社会福利、享受应有的权利。同时我们也通过问题了解到因为政府会在不同的档次进行补贴其中（100元、200元缴费档次的，政府补贴30元；300元缴费档次的，政府补贴35元；以此类推，每提高一档缴费标准，政府补贴增加5元，最高补贴为70元）。而且，从调查结果反应来看，政府的补贴力度成为了购买社会保险的主要推动器。（注：选项加粗部分为答案）
3.您家人中最高学历为
A. 初中及以下 B.高中
C. 专科或本科 D.研究生及以上
20.如果您现在还不打算购买新农村社保，主要是因为您家目前
A. 家庭缺乏主要劳动力，没有多余的
B. 子女还在上学，花费较大，没有多余的钱
C. 子女在外打工，不了解相关政策，没有提出要购买社保
D. 有多余的钱，但对相关政策仍然不很了解，不大相信宣传
（2）购买现状分析：
问题8.您家人中购买了哪些保险？（多选题）
A.养老保险 B.医疗保险
C.其他 D.没有购买任何保险
9. 您家人中有没有人参加了农村医疗合作？
A. 1人 B. 2人 C. 3—7人 D.没有
13. 您家人中有没有人参加了农村社会养老保险？
A. 1人 B. 2人 C. 3—7人 D.没有
从问卷的调查及访问我们得知南部县盘龙镇农民以购买养老保险和医疗保险的主要人口为3—7人/户，其中很多农民通过相关新闻政策和政府部门的宣传对养老保险、医疗保险的相关信息大部分了解。当我们问到是否知道自己或者家人享受多少政府补贴及何时、何地、何人、何方法去领取自己的保险金时很多村民的回答都是“政府叫我给多少、什么时候给、怎么领取等我们就照办，一般不会具体再过问。”同时，就养老保险而言问题（7.在您考虑购买农村社保时，您可能关心的因素有哪些？多选题）
A.缴费额 B.缴费年限
C.缴费方式 D.好处＼利益
其中缴费额和缴费之后的好处和利益成为50%以上的购买者首先关注的问题。因此，对信息的了解程度也是激发购买保险欲望的催化剂，很多村民不了解的原因是觉得政府是在骗取老百姓的民脂民膏并且还是一种“强买强卖”的方式，但是知道政策的村民非常积极的动员全家去享受这份国家福利。同时在医疗保险方面村民们不仅对当前的医保政策非常满意而且认为就医便宜且方便。村民们也提出了自己的期望——在医疗卫生方面要加大医生的技术水平、加强服务态度的改善、扩大医药报销的范围、明确医药报销的费用降低药品的价格，确实解决“看病贵，看病难”的棘手问题。面对目前的医患关系日益紧张，政府部门的高度重视则成为了社会保险宣传中关键的一环。
四、分析与讨论
（1）保险险种不清楚
调查结果表明，很多已经购买社会保险家庭不清楚保险政策及知识。社会保险不仅仅包括医疗保险和养老保险，还包括生育保险、工伤保险等。很多险种，60%的家庭没有听说过。险种不清楚，不利于农村居民购买相应的保险，规避自己的风险。
（2）接触保险渠道单一
调查结果表明，80%家庭购买保险时是通过村上相关领导介绍后购买的。保险公司的保险专员，从未向他们介绍。他们也从没有阅读过保险专业知识，也从没有在电视上观看相关保险的介绍。由于接触保险渠道的单一，对保险知识了解非常少。因此，当保险事故发生之后，他们也不清楚报案的程序。
（3）刷新农民的社保理念
社会保险是具有双重功能：防范风险（人生风险和社会风险）、维稳功能。90%的家庭把购买社会保险作为一种享受国家福利政策的方式。很多人购买保险不是为了预防风险，而是为了享受国家福利。这是一种观念的误区，应加强转变。
一、公费医疗药品报销范围不够合理
现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。
2、甲、乙类药品划分不尽合理。比如安乃近、复方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药，却都划为乙类药品。
3、《报销范围》中少数品种偏离实际。如：青霉素甲类药中的凯德林、舒氨新、凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药，有的医生对此药还闻所未闻。相反，医生对划入乙类的苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟，病人也乐用这类常规药。价格便宜、纯属国产的麻醉药也分出了甲、乙类，不利于医生因人施药，及时治疗。
二、具体操作有诸多不便
1、报账、转院手续烦琐。报账要经过初审、复审、核审、审批四关，有的是同一部门几人分别审，有的是不同部门不同人员审。对因无法确诊的患者要求转院的，还要求本人提出申请后经主治医生、医务科、医保科、医保中心批准后方可转出。
2、结账程序不便于快捷操作。现有的医保出院费结算程序让操作人员无法做到快捷方便。
三、医疗单位工作难度加大
四、医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦
五、一些费用收取欠科学
一、公费医疗药品报销范围不够合理
现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。
1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类能报销70%，乙类要在扣除10%之后才能报销70%，实际上只能报销63%。列入《报销范围》的甲、乙类药共个品种，其中甲类药店436个，乙类药1006个，甲类药品比例仅占30%。如果把非常用药和滋补保健药剔除后，甲类药所占比例还不到25%。
2、甲、乙类药品划分不尽合理。比如安乃近、复方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药，却都划为乙类药品。
3、《报销范围》中少数品种偏离实际。如：青霉素甲类药中的凯德林、舒氨新、凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药，有的医生对此药还闻所未闻。相反，医生对划入乙类的苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟，病人也乐用这类常规药。价格便宜、纯属国产的也分出了甲、乙类，不利于医生因人施药，及时治疗。
二、具体操作有诸多不便
1、报账、转院手续烦琐。报账要经过初审、复审、核审、审批四关，有的是同一部门几人分别审，有的是不同部门不同人员审。对因无法确诊的患者要求转院的，还要求本人提出申请后经主治医生、医务科、医保科、医保中心批准后方可转出。
2、结账程序不便于快捷操作。现有的医保出院费结算程序让操作人员无法做到快捷方便。
一、公费医疗药品报销范围不够合理
二、具体操作有诸多不便
三、医疗单位工作难度加大
四、医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦
一、**区“老农保”开展情况
（一）**区城乡居民基本情况
**年末，**区总人口为79.99万人，其中：农业人口74.77万人，非农业人口5.22万人。财政总收入89989万元，地方财政收入7805万元。农村居民**年人均纯收入为4170元，城镇居民人均可支配收入9212元。
（二）老农保政策
**区实施的城乡居民社会养老保险政策属于区级统筹，以“城乡统筹发展，建设和谐**”为目的，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，将本区行政区域内，具有常住户籍的男年满16周岁至60周岁、女年满16周岁至55周岁，目前尚未纳入城镇职工基本养老保险制度范围的城乡居民（不含在校学生）纳入保障范围。具有公平性、普惠性。
城乡居民社会养老保险制度，坚持以参保人员个人缴费为主、财政给予补贴、集体经济组织适当补助，权利与义务相统一的原则。实行个人账户与社会统筹相结合的办法。养老保险费按规定的缴费基数和比例缴纳，采取按年缴费方式。缴费基数为区统计局公布的上年度全区农村居民人均纯收入，分设三个档次，分别为缴费基数的100%、150%、200%。缴费标准的档次由参保人员自主选择，缴费比例为20%；缴费年限越长、缴纳金额越多，享受待遇越高。城乡居民参保缴费时，区财政分别按当期缴费基数的2.5%给予补贴，补贴年限最多不超过15年；随着经济的发展，逐步提高财政补贴的比例。其中1.5%用于建立参保人员的补贴账户，1%用于建立城乡居民社会养老保险统筹基金。同时考虑到为社会作出了特殊贡献的复退军人约4.5万人、独生子女父母约7.9万人、在职村三职干部1557人，出台了旨在解决复退军人、独生子女父母、村三职干部参保问题的配套政策，解决他们的养老问题，既是对他们作出成绩的肯定，也是与国家相关政策的有效衔接。具体政策一是对复退军人参保，在计算待遇的时候，军龄视同缴费年限，增发养老待遇；二是对独生子女父母参保，在计算待遇的时候，按照缴费年限每满一年增发本人指数化月平均缴费标准0.1%的养老金；三是对在职村三职干部参保，实行参保给予补贴，村支书、村主任各补助200元/年，村文书补助150元/年。
（三）参保情况
**区于**年10月31日启动了城乡居民社会养老保险工作，截止2009年10月31日，全区累计参保人数已达40178人，征缴养老保险基金累计达到16590.96万元，享受待遇12915人，累计发放养老金1789.26万元。
二、问卷调查情况
（一）对参加了养老保险居民的调查情况
据调查，**区统筹城乡居民养老保险呈现以下特点：
1.以男性参保为主，被调查者收入适中
被调查参保的36人中，有26人为男性，占被调查人数的72%；女性有10人，占28%。被调查的36人中，家庭人均纯收入为4420元，比全区**年农村居民人均全年纯收入的4170元略高。
2.参保人年龄偏大，文化程度普遍不高
被调查的参加了养老保险的26位男性中，有16人的年龄已经超过60岁，占62%；10位女性中，年龄超过55岁的有8人，占80%。并且被调查的参加了养老保险的36人中，具有高中文化程度的仅2位，占5.5%；具有初中文化程度的6位，占16.7%；具有小学及以下文化程度的28人，占77.8%。
3.乡村干部的宣传是农村居民了解养老保险的主渠道
当被问及你是从什么途径知道可以参加养老保险的时候，回答从电视、报纸等新闻媒体的有12人，占被调查者的33.3%；回答乡镇或村干部的宣传的有20人，占55.6%；回答听别人介绍的仅有4人，占11.1%。
4.参保资金主要来源于自己积攒
在被问及你的参保资金主要来源于哪里时，有34人的回答是自己积攒，占被调查者的94.4%；只有2个人的回答是来源于子女帮助，仅占5.6%。
5.相信政府的人多，但对国家新农保政策知道的少
当被问及你认为交纳的保险金是否存在安全隐患时，回答不存在的有28人，占被调查者的77.8%；回答存在安全隐患的有8人，占22.2%。可见政府的公信力在老百姓的心目中是相当高的。但当被问及你是否知道国务院今年将在全国10%的县（市、区）试点新型农村养老保险时，回答知道的仅有10人，占被调查者的27.8%；而回答不知道的有26人，占72.2%。
（二）对未参加养老保险居民的调查情况
1.没有参保资金是被访者未参加养老保险的主要原因
当被调查的36位没有参加养老保险的居民被问及你为什么没有参加养老保险时，有28人回答没有参保资金，占被调查者的77.8%；回答不知道情况的只有2人，占5.6%；回答其他原因的有6位（主要是超龄），占16.6%。
2.多数人未到领取保险金年龄是未参保的又一原因
被调查的没有参加养老保险的36人中，有10位女性，26位男性。10位女性中，只有一位年龄是55岁，其他9位年龄都在55岁以下；26位男性中，有16位年龄在60位以下，只有10位年龄在60岁以上。男女共25位没有达到领取养老保险金规定年龄，占被调查者的69.4%。同时据部分被调查者反映，他们没有参加养老保险除了没有多余的资金来交养老保险之外，另一个原因就是还没有到领取养老金的年龄，如果现在交，还不能立即领取现金，心理多少有些不踏实。
3.多数人愿意参加养老保险，并认为值得在全市推广
未参加养老保险的被调查者多数人是愿意参加养老保险的。调查发现有28位愿意参加养老保险，占被调查者的77.8%；不愿意参加养老保险的有4位，占11.1%；说不清的有4位，占11.1%。同时，被调查的所有人都认为这种养老政策值得在全市推广，也值得拥护。
三、存在的问题
（一）养老金的计算方法过于复杂
老农保中关于养老金的计算方法过于复杂，既不利于基层工作人员的宣传，也让很多只有小学文化的老年人不容易理解。调查显示，参加了养老保险的人中，完全知道养老金计算方法的只有6人，占被调查者的16.7%，并且多数是村干部；回答部分知道的有10人，占27.8%；回答不知道的20人，占55.5%。
（二）对上限年龄的限制有违“广覆盖”原则
按**区统筹城乡居民养老保险局的规定，超龄的（男在60周岁以上，女在55周岁以上）在2009年6月30日后就不能参加老农保。这一规定虽然意在限制那些不到领取养老金年龄就不参保的人，但它同时将那些虽然超龄，但由于特殊原因（如不知道政策、暂时没有资金）没有及时去办理参保手续而又愿意参保的人拒之门外。
四、几点建议
（一）尽快出台新农保实施细则
结合《四川省新型农村社会养老保险试点实施办法》，尽快出台适合**的新农保实施细则，做好老、新农保各项政策的衔接，让新农保政策更加科学合理，便于操作和宣传，确保做到“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，为推动**“三个加快”、建设“四个**”做出新的更大的贡献。
（二）加强新农保宣传
通过电视、广播等农村常用的新闻媒体广泛宣传新农保政策，制作通俗易懂的宣传手册，动用镇、村干部和大学生村官等一切可以动用的力量来进行宣传，让文化程度不高的农村居民真正懂得新农保的优惠政策，转变养儿防老的传统观念，消除其后顾之忧，让其自愿主动参保。
（三）政策惠民逐步提高政府补贴标准
调查发现，多数被调查者认为参加养老保险合算，但还不能解决养老问题。36位参加了养老保险的被调查者中，有26位认为参加养老保险合算，占被调查者的72%，他们认为比存银行收入要高；认为不合算的有4人，占11.1%；认为说不清的有6人，占16.7%。当被问及你认为养老保险能不能解决养老问题时，回答不能的有20人，占被调查者的55.6%，回答说不清的有10人，占27.8%；回答能的只有6人，占16.6%。可见老农保政府补贴还相对偏少。在新农保试点中，要明确地方财政对农民参保应予补贴，尤其是对特殊困难群体的补贴还要提高。
（四）严格管好用好养老保险基金
切实加强城乡居民社会养老保险基金的管理，严格按照国家有关规定要求，在确保基金安全的情况下，实现有效的保值增值。探索一些风险小、收入高的基金增值办法，包括对国家重点项目的投资，适当部分用于资本市场投资等。
根据《xx市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》（渝劳社办发[2008]160号）文件要求，我中心组织相关人员对2003年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下：
一、基本情况：
我县于2003年起开始施行城镇职工医疗保险。截止2008年6月，参加城镇职工基本医疗保险人数16023人，其中在职职工11536人，退休职工4487人。2008年7月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计33万人（其中城镇居民4万人，农村居民29万人）。
二、存在的主要问题：
（一）基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大（为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金）。
我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从2003年至2007年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%，而基金支出的平均增长速度为33%。
我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从2005年开始表现出来，2005年全年统筹基金收入446.29万元，支出423.93万元，当年余额仅为22.36万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。2006年，统筹基金收入597万元，支出667万元，当期余额－70万元。2007年，医疗保险统筹基金收入577万元，支出465万元，当年结余112万元，结余数额很小。按此趋势发展，预测我县基本医疗保险统筹基金到2008年，收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。
（二）存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这一突出问题的原因主要有以下几个：
1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。
（1）参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。
①参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。
②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数；同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费（除大额医疗基金人月均缴2元外）。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双基数缴费，就是退休职工个人虽不缴费，但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。如果按双基数征收，以我县目前6.5%的比例，每年应对退休职工征收基金约230万元。二是工资基数的不高。我县参保职工平均工资较低。
以上两个原因，致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。
（2）报销政策的影响，使基金支出增大。
我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。我县2007年平均报销率为医疗总费用的78.1%（包括医疗补助），在全市处于高位。据考察，其他区县在65%左右，主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。但是，部分政策在实践中被参保职工“过分合理化”运用，增加了基金平衡的难度。
①基本医疗补助政策影响。（按政策，只有公务员才实行医疗补助,但我县的作法是将医疗补助政策扩大到所有参保人员，参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金,目前按2%左右,其中行政事业单位由财政解决；补助办法是对报销比例较低的情况进行补助，提高总体报销水平）。我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时，也减弱了基本医疗保险基本政策（暂行办法）中对住院“门槛费”和转外就医的控制，使职工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，转外就医成风。可以说，对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。
a、小病住院使住院人次率陡增。我县2003年住院人次率6.6%、2004年13.65%、2005年20.1%、2006年19.7%、2007年17.8%。2004年小病住院（此处指一次住院医疗费用总额在800元以下的；此种情况在医疗补助政策实行前由于个人支付比重高，一般情况不住院治疗）159人次，2005年小病住院478人次，比2004年增加319人次。2006年小病住院607人次，2007年687次。2007年小病住院占同期总住院人次的20%左右。据了解，其他区县的住院人次率在10%——15%。出现这种情况的原因很多，医疗补助是重要因素之一。实行医疗补助政策后，住院费用报销的起付点实际上大幅度下降（我县暂行办法中设置的起付线为一级医院509元、二级医院727.4元、三级医院872.88元；实行补助后，实际支付的起付线仅有设置起付线的20%左右）。设置起付线的主要目的之一就是为了控制小病住院，进行补助后的起付线基本上失去了控制小病住院的作用。几年来，住院一次的最低费用为141.29元，远远低于起付线，但由于有补助，职工仍去住院，这不仅浪费了医疗基金，同时这种经常性的小病住院，对职工个人身体状况造成严重的不良后果。我县住院人次增长快还有一个重要原因是报销比例高，部分职工生病后首选住院。
b、转往统筹区外的高级医疗机构就医的人次增加、费用大增。由于交通方便，再加上医疗补助政策的实施，使转外就医的自付部分由10%降低为实际自付2%左右，根本起不到控制一般疾病转往大医院就医的问题。2003年、2004年、2005年三年分别为转外就医分别为74人次、159人次、267人次，转外就医医疗费用总额分别为56.2万元、147.1万元、383.4万元，两项指标均逐年大幅上升。2006年、2007年转外就医人次占总住院人次分别达到20.7%和22%。县外医疗机构住院医疗费用发生额占总住院费用比重06年为55.8%，07年为57.5%。这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的，因为首先要自付10%的医疗费。从其他区县的情况看，为控制盲目转外，转院自付的实际负担比例均在10%左右，其中梁平县高达15%。
②特殊疾病报销政策的影响。2004、2005年、2006、2007年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。2007年特殊疾病辩证门诊费用支出83.5万元，为当年统筹基金支出的170%。通过与其他区县政策的比较，我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病一人最高己报至1.3万元。同时，我县医疗补助政策对特殊疾病取消了“门槛”费，这样，特殊疾病的报销平均比例很高，这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难，所以费用控制更加困难，一人持卡、全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。
③个人账户政策的影响。按现行政策，我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近一半。2003年1月至2007年，基本医疗保险基金累计收入3866.99万元，累计划入个入账户1867.76万元，占总额的48.3%，主要原因是退休职工不缴费，但要按较高的比例为其划入个人账户。南川、梁平等区县由于实行了双基数，退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入，个人账户（退休和在职工）占统筹基金的比例比我县低。
④统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为2.8万元，在全市比较居高。南川等县的平均最高限额为2.5万元，其中万州为2.2万元。由于我县的最高限额偏高，在统筹基金中支付额度相对就较大。
（3）医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理，我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《××县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，修改了定点医疗机构考核办法。今年以来更是加大力度，先后查处了多起违规事件，并严处了违规医疗机构，一定程度上遏了违规行为。但由于医疗保险管理是一项世界性难题，小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。仍需要进一步切实加强管理。
2、共性原因。以下情况是全市乃至全国都存在的，属于共性原因。
（1）药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。这是每个县都存在的问题，也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。医疗保险施行以为，xx市多次调整了药品目录和诊疗项目，扩大了可报销药品范围和新增了先进的可报销医疗项目，使医疗费用呈自然增长。同时，也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因，例如，以前医生治病总是用价格比较低廉的药物，如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物，而现在，或是受效益的驱动或是为求速效，医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。
（2）还有一个带有根本性质的原因。我国基本医疗保险的基本政策是基于构建和谐社会和建立健全社会保障机制的目的出发的，因此对退休职工、大龄下岗职工等特殊群体的缴费问题作了特殊的优惠的规定，对这部分人群参加医疗保险的风险，从政策出台的时候起就已经暗示由政府来承担。换句话说，基本医疗保险政策从一出台就隐含着特殊人群不缴纳或者少缴纳费用给基金运行带来的风险，这个风险由于是政府没有从该部分人群就业之日起就建立医疗保险制度的历史原因而形成的，所以其确定的但目前尚属潜在的风险应该由政府承担。这个风险表现在具体的运行过程中，就是基金的支出缺乏相应的收入来源。我县大龄下岗出“中心”的参保职工120人，“干”参保职工42人，其医疗费用由财政兜底。
综上，我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题，出现问题的原因是多方面的，既有国家大政策体系的原因，也有本县政策上的原因，还有管理上的原因。是否可以得出如下结论：我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的；基本医疗保险政策深得民心，但基金运行压力很大。
（三）解体企业职工医疗保险问题。一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外，均以用人单位为参保单位，企业解体后，职工的医疗保险接续问题没有很好解决。二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策，我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件，国有企业改制时，对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算，但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。
（四）医疗保险信息建设的全市化没有解决。由于各地医疗保险政策不同，大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网，但与市级医疗机构没有联网，不利于医疗费用的监管，也增大了县外医疗费用报销的工作量。
（五）医疗保险统筹区域过小，基金运行风险较大。
三、建议
（一）医疗保险报销水平提高需要小步进行。
（二）建议通过调整政策，减少个人账户的比例。
（三）对解体企业和以前破产企业未达退休年龄的职工的医疗保险问题作出明确处理办法。
