时间：2023-03-08 15:34:02
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其中差距5是差距模型的核心，只有对差距1~4进行较好的弥合，才能降低乃至消除这一核心的质量差距。
2服务质量差距模型在教学过程中的运用
教育服务是服务产品的一个重要类别，高等教育服务由大学提供，除强调理论课程的教授以外，还要为学生将来的就业做准备。高等学校的教学质量是一种非常典型的学生（服务消费者）感知教学（服务）质量的过程。据此，可以构建出服务质量差距模型（图2）应用于高等教育教学中。2.1理解差距（差距1）高等学校教师不了解学生的需求和期望，或对学生的需求和期望存在认知上的错位。即学生需求和期望教师不了解；或者即使教师努力去了解学生的需求和期望，这种了解与学生的真实需要和期望并不完全符合。2.2程序差距（差距2）教学计划的制订与教师所判定的学生需要和期望间的差距。这种差距一方面来自教学计划本身所出现的问题，另一方面则是教学计划与学生需要和期望间出现偏离造成的。2.3绩效差距（差距3）教师所提供的教学服务与教学计划、教学规范或教学标准间出现的差距。这种差距主要是由于学校制定的教学目标不完全符合实际情况，教学计划不能顺利实施造成的。2.4营销差距（差距4）教学的市场宣传与实际提供给学生的教学服务之间的差距。即教育宣传得很好，而实际却没有达到。2.5感知差距（差距5）差距5基于前4种差距而累积产生的核心差距，即学生获得的实际教学过程或体验与学生期望得到的理想教学服务之间的差距。这5种差距是改进教学质量的初始渠道，即经过5种差距的弥合分析可以找到所有改进教学质量的措施。
3.1《卫生化学》课程教学现况
一直以来，全国各院校从事《卫生化学》课程教学的教师都在努力研究教学模式，并进行教学改革[3-4]。自2000年起，通过建立开放性实验室、增加设计性综合实验内容[5-6]、引入案例式以问题为基础的学习（PBL）教学模式等多种渠道对《卫生化学》教学进行了改革，收到了明显的效果[7-8]。引入案例式PBL教学模式的2004级学生考试成绩明显高于未引入案例式PBL教学模式的2002和2003级学生[9]。2012年以后，对《卫生化学》考试方法进行了改革与实践[10]。分别采用：（1）平时成绩（占20%），评判指标是课堂出勤与回答问题情况、实验课的表现与实验结果的好坏；（2）限制性开卷考试（占30%），考察学生基础知识掌握情况，允许学生事先将认为重要的知识写在一张纸上，并在考试时带入考场，既减轻了学生死记硬背的负担，又可以使学生能认真地阅读全书，掌握知识的系统性，增强运用能力；（3）专业应用考试（占30%），考查学生对实际案例的分析思路及解决办法，允许学生带参考书、笔记等进入考场，在规定时间内完成考试；（4）操作考试与口试（占20%），重点考查学生的实验操作及分析仪器的使用能力，并通过口试了解学生对实验原理的掌握情况。其中限制性开卷考试和专业应用考试安排在学校的考试周进行考试，使用两份试卷，在规定的时间内收回一份试卷后，开始另一份试卷的考试。操作考试与口试则在实验室进行，采取抽签的形式。在2013年12月召开的师生座谈会上，学生们普遍认为，目前采取的PBL教学法在锻炼学生分析问题、解决问题能力，提高学生的课堂主体意识和自学能力方面优点突出，而且能明显提高学生学习的主动性、积极性，加强师生沟通，活跃课堂气氛，加强学生间的协作精神。采取的考试方法更有利于学生自主学习，系统归纳所学的知识，注重理论联系实际，提升其分析问题、解决问题的能力。尽管如此，学生们就目前《卫生化学》的课程设置、案例教学与设计性实验教学形式仍然提出了自己的需求与期望。（1）希望在学习任务较轻的大学二年级开设《卫生化学》课程简介，对该课程进行简单地了解；（2）将案例分析与设计性实验结合起来，提高学生分析问题与解决问题的能力，即自己动手查找具体案例的解决方法，由教师帮助确定解决方案，并在教师的指导下，将其作为设计性实验，并由学生自主完成；（3）由学生讲解基础实验，教师进行补充，以此提高学生的学习主动性。
3.2《卫生化学》课程改革的几点建议
3.2.1构建有效的“教”、“学”沟通机制，缩小“理解差距”
首先，应加强互动教育。要求教师和学生都必须意识到彼此之间是平等的，大家要以自由、平等方式共同探讨教学过程中的各种问题，将课堂营造成开放、动态的思想交流场所；其次，尽可能地创造幽默、诙谐的气图2教学质量差距模型概念图氛，消散课堂教学中学生沉默的现象；最后，可以通过定期召开师生座谈会，建立一种有效的“上下联动”、“团队互动”沟通机制。教与学是一种双向沟通的过程，教师可以通过课堂提问、课间讨论、课下与学生聊天、问卷调查等多种途径去了解学生对于教学的期望，减少师生之间的“理解差距”，真正做到因材施教。
3.2.2加强教育过程标准化建设，缩小“程序差距”
“程序差距”主要指教学计划的制定与教师所判定的学生需求和期望间的差距。这种差距一方面来自教学计划本身出现的问题，如教师对当前的社会需求了解甚少，教学计划脱离实际等；另一方面则是教学计划与学生需要和期望间出现偏离造成的，学生认为所学知识与实际需求脱离，不能学以致用。目前预防医学专业的《卫生化学》课程大多被安排在大学四年级上学期，距离大学一年级的化学基础课程的学习间隔两年，况且经过以记忆为主的医学课程的学习，很多学生已经不太适应以分析、理解和实验为主的《卫生化学》课程的学习了，如果能在大学二年级的下学期或者大学三年级的上学期开设《卫生化学》课程简介，对后续《卫生化学》课程的学习必定会有较大帮助。
3.2.3进一步深化教育内容与教学方法改革，缩小“绩效差距”
在课程改革上，现代化教学内容和先进的教学方法是提高教学质量、培养适应社会发展的创新人才的落脚点。在课程结构上，与我国公共卫生实际密切结合，将案例分析与设计性实验结合起来，提高学生分析问题与解决问题的能力。在教学手段上，应加强高校校园网、电子图书馆、多媒体教育等数字化教学环境建设，采取案例教学、PBL教学模式。积极开展讨论式、启发式、探究式教学，激发学生的积极性、主动性和创造性，以及创新的思维习惯。
1.生物化学涉及体系复杂，教学难度大
生物化学是运用化学的理论和方法研究生命体的交叉学科，其任务主要是了解生命体的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化。涉及的体系包括糖、蛋白质、核酸、脂等，其概念抽象，内容枯燥乏味，代谢途径错综复杂，因此学生的学习和教师的教学都有较大难度。且近年来生物化学研究进展迅速，知识更新快，教师需要对最新的进展有较全面的了解，才能够讲得彻底深入。
2.实践教学模式单一
高职医学生物化学的实践教学基本是以“实验教师预先准备好实验材料，上课讲解，学生按部就班地完成实验”的形式完成的，实验报告也常照抄实验指导材料，实验教学重验证而轻探索。这种验证性的实验教学模式过多强调了教师的主导地位，忽视了对学生实验技能和思维的训练，导致学生在实验过程中较少有自己的独到见解和新发现。这种单一的实践教学模式根本不能培养医学生岗位能力。
3.教学模式与社会实际需要不相符
据调查，高职生物化学的教学多年来一直沿用以教师为中心，以教材为依据的“灌输式”教学模式。沿用经典生物化学教材，教学内容与高职医学生的实际要求相差甚远，导致学生的厌学情绪；普遍存在“重理论、轻实践”的现象，教学中存在理论教学与实践技能培养脱节现象，学生职业技术知识等匮乏，不能适应就业岗位要求。
4.教师知识结构上存在缺陷
生物化学教师大多毕业于师范或综合性大学的化学或药学专业等，不具备系统的医学知识，对相关医学专业的学科特点、工作内容和性质知之甚少，难以将生物化学知识在医学中的应用进行拓展，授课时往往对医学专业性知识缺乏有效的衔接，容易造成基础与临床课程割裂，教学效果不理想，从而使教学和学生的岗位需求不对接。
二、以岗位需求为导向的生物化学的教学探讨为实现
培养应用型人才的办学宗旨，高职院校生物化学教学应遵循高职教育规律，以岗位需求为导向，突出高职教育的职业特色，才能保证自身优势，占领医学高等教育的一方市场，实现自身的长远发展。
1.理论教学的岗位需求体现
高职医学教育培养的是医学实用型人才，生物化学作为重要的基础课程，其理论教学应以“必须、够用”为原则，以解决实际问题为中心，体现岗位需求。教学过程中要避免过于强调基础理论的倾向，结合不同专业的特点，以实际岗位需要为目标，使课程内容服务于岗位素质的培养与提升。对于临床专业，大部分毕业生将从事基层医疗工作，工作内容主要涉及医疗、预防及健康教育等，因此关于生物化学教学内容中的“生命的物质组成及生命物质的代谢与能量变化”的内容应重点讲解，如代谢疾病的发病机制、常见营养缺乏症等；对于药学专业，在学习酶相关的内容时，酶的抑制剂、激活剂等内容与他们的岗位需求密切相关，要结合抗生素等药物的作用机制重点讲解，并充分引用一些以酶作为靶位的药物实例来分析，培养学生的实际应用能力。“生命体信息的传递与调控部分”的内容较复杂难懂，在对高职各专业医学生授课中应进行详略增删，把基本的问题讲清楚，够用即可。随着现代科学技术在医学上的应用，诊断手段多依赖先进的检测仪器，生物化学中涉及很多的临床检验项目。在理论教学中，根据岗位需求，要结合疾病分析某些生化指标的内涵，并要求学生看懂生化化验单，如肝功检测中，化验单上“ALT、AST”等符号要看懂，并通过学习说出各项目的意义。
2.实践教学的岗位需求体现
高职医学毕业生除选择进入医疗系统工作外，部分会选择在医药相关企业从事药品研制和生产等工作，这些岗位对其实践能力有较高的要求。生物化学实践教学中采用综合性实验教学模式，能将相关学科理论知识交叉融合、实验材料和方法综合运用，能够培养学生的创新思维，提高学生解决实际问题的能力。根据基层医疗卫生工作实际需求，生物化学实验可将血清制备、血清中葡萄糖含量测定、血清谷丙转氨酶测定等一系列的实验融合在一起，实验教学过程中，由实验指导教师提出选题的方向、实验目的和条件，具体实验设计、实施等问题由学生自行完成。教师要求学生记录反应的实际实验现象，客观地书写实验报告，并强调对实验结果的讨论和分析。这种实验教学模式能够激发学生的兴趣，调动其主观能动性，既综合地验证相关的理论，又利于培养学生的动手能力。另外，可择机安排学生参加临床诊断或见习活动，加深学生对生物化学知识的理解，并及时运用到临床实践中，增强与临床的联系，丰富课堂教学内容，体现岗位需求。
3.教学方法的岗位需求体现
案例教学法也叫实例教学法。生物化学教学中适时引用临床病案，结合医药领域及生产、生活实践中的典型案例进行教学，把真实的典型问题展现在学生面前，能提高学生学习生物化学的兴趣。如讲生物氧化时，结合甲状腺功能亢进、煤气中毒等；糖代谢的学习，结合血糖调节和糖尿病的发病机制；学习脂代谢时，联系肥胖症、脂肪肝等讲解；讲蛋白质代谢时，多联系实际病例，如白化病、氨中毒等。这些临床实例的引用，有助于学生将理论知识与今后的工作实际相结合，缩短理论与实践的差距，避免理论知识与实践运用脱节，有效提高了学生分析、解决实际问题的能力，使学生能更快、更好地适应以后的临床工作。但须注意，案例的选择与问题的设计要与专业和教学内容密切相关，对临床和护理专业的学生，可适当结合医疗保健方面的案例；对药学专业的学生，要结合药理方面的案例。如在糖和脂类代谢学习中引入案例：女，66岁，患糖尿病8年；乏力，有多饮、多食、多尿、体重减少的症状；尿糖高于正常值，空腹血糖为9.2mmol/L，餐后2小时血糖值为14.8mmol/L。问题：何为血糖？正常范围多少？什么是糖尿病？为什么严重糖尿病患者会并发酮症酸中毒？让学生以糖尿病为中心去探索和学习。通过此案例的引用，学生将糖、脂类代谢的理论知识和实践运用紧密结合起来，并加深了对相关知识的理解，提高了综合分析应用的能力。在教学过程中适时、适度地引用临床病例分析，用生化知识解释、分析临床疾病的分子机制，让学生亲身感受到生化与临床医学的关系以及生化在指导临床诊断和治疗中的作用，不仅加深了学生对生化理论知识的理解和记忆，也为学习临床医学打下扎实的理论基础，培养学生解决实际问题的能力，实现教学与岗位需求的对接。
4.教师素质的岗位需求体现
高职医学生物化学教师医学专业知识水平的提高，是提高生物化学教学质量的保证。为了更好地将生物化学的理论知识与不同专业的相关课程联系起来，指导学生将专业知识运用于实际工作，教师要对不同专业的基本课程有所了解，积极参与业务交流，学习临床知识，完善自己的知识结构，从而使生物化学的教学能做到有的放矢。另外，教师要关注新闻媒体中有关疾病、食品、药品、营养健康等方面的内容，寻找这些内容与生物化学的联系，将这些内容作为课程教学的案例分析素材，能够使生物化学更贴近学生的生活，还能促使学生学以致用，提高分析、解决问题的能力，使教师的教学体现相关专业的岗位需求。
三、结语
卫生信息学基础理论研究现状
缺失特色理论一门学科的特色理论至少有两方面的作用:一是代表本学科的科研水平与发展趋势，成为学科发展的里程碑标志;二是对专业特有概念和特有规则从理论的角度进行系统解释，使本学科区别于其他学科。笔者认为，现阶段还没有一套成熟的基础理论能够明确标志卫生信息学成熟与完善程度，即卫生信息学尚缺乏较为系统的特色理论。究其原因，一是卫生信息学现有特色理论研究有待进一步的深化研究，理论阐述本身系统性欠缺，不能充分凸现卫生信息学的存在特征和发展需要;二是，卫生信息学的特色研究之间的关联研究不够。卫生信息学由于其是一门新兴边缘学科，主要由信息学、图书馆学和档案学在卫生领域的应用而产生，因此，生命周期理论、核心价值理论、价值理论、全宗理论和价值鉴定理论被看作为卫生信息学基础理论。但是卫生信息学有其本身学科特色，也有其特有的概念，这些特有的概念引伸出与卫生信息工作相符合的卫生信息工作规则与规律。如果简单地把信息学、图书馆学和档案学的理论套用到卫生信息学中，将会妨碍对卫生信息学自身理论特色理论深层面的挖掘。简单套用现象从信息学、图书馆学和档案学中“套用”其原理和方法应用于卫生信息学学科是现阶段该学科的主要研究方法。卫生信息学中涉及情报学、信息学、图书馆学和档案学等学科，它们之间的界限日趋模糊，套用信息学、图书馆学和档案学的原理和方法，并移植于卫生信息学，能够为本学科开拓出许多新的研究领域。然而这种方法容易造成简单套用信息学等相关学科理论，使得卫生信息学基础理论产生生搬硬套、生吞活剥的套用现象，失去学科生命力。笔者认为，应在卫生信息学研究中灵活运用信息学、图书馆学和档案学相关学科的概念、理论、公式，并使之与卫生信息学进行有机融合，使套用而来的理论根植于卫生信息学学科，使卫生信息学学科理论更精巧、理论理解更简便，并在此基础之上发展卫生信息学的特色基础理论。理论与应用脱节对卫生信息学进行理论与应用的研究有利于适应高科技带来的新现象、新方法、新经验。卫生信息学既是来源于实践，又反作用于实践。现阶段卫生信息领域的现状是基础理论研究远落后于应用实践。如电子病历，由于卫生信息领域的特殊要求，信息技术、标准、电子签名技术、数据库技术等运用与信息学学科是相一致的，但是其理论研究却远落后于信息学学科，进而造成电子病历的理论研究与实际操作相互隔阂，阻碍了电子病历信息资源的进一步开发与利用。另外，在卫生信息学基础理论研究中，对新事物、新技术不敏感，人云亦云，甚至生搬硬套外国卫生信息学者的研究，或把外国卫生信息学者的某些言论作为金科玉律。如对电子病历的研究，其中有些研究者并不精通信息技术、计算机技术、通信技术与网络技术方面的知识，对国外文献不能领会其意，因此其研究成果让人不知所以［3］。无庸讳言，如果这种情形得以存续，卫生信息学基础理论研究将很难深入。
卫生信息学基础理论研究思考
明确学科意义，调整理论研究的思维方式研究卫生信息学基础理论的前提是明确什么是卫生信息学学科。卫生信息学学科是一个门类繁多、层次分明、结构复杂的知识系统，在这个系统中，不仅包括自然科学、技术科学和社会科学方面的知识，而且也包括在这三大领域之间由于门类交叉、学科交叉、知识交叉、方法交叉所产生的知识。但是任何科学知识，都有自己发育的过程，都有自己的演化历史。卫生信息学学科知识也经历了四个演化阶段:准科学、前科学、常规科学、后科学［4］。该学科现阶段仍处于前科学阶段，它是研究者从各个不同侧面观察和研究事物表现效应的结果，因而对同一卫生信息实践现象有着多种不同的认识和看法。前科学阶段的批评或反驳对方的批评，无论怎么激烈，谁也难以取代谁。前科学阶段，科学存在的形式乃是“多重态”的科学，不可能形成排斥异己的所谓“科学共同体”。这个阶段的卫生信息学研究对象的众说纷纭，卫生信息学内容结构划分方法的各异，卫生信息学理论研究现状的不同评价，片面追求学科分支的逻辑增长，过量移植相关学科的理论与方法等等。这是大科学观正确认识某一学科的思维方式，这种思维方式，是以解放思想超越自身有限经验的局限为前提，以人类卫生信息活动的全部历史和实践为对象的开放型思维，这一开放型思维是开展卫生信息学理论研究的思想基础。拓展研究范畴，探寻理论研究生长点探寻卫生信息学学科新的知识生长点是面对新的信息环境研究卫生信息学基础的重要课题，不研究这些新课题，卫生信息学基础理论就没有生命力，卫生信息学学科也就可能萎缩。研究卫生信息学基础理论必须掌握卫生信息学学科坚实、宽广的基础理论和系统深入的专业知识，必须掌握与本学科研究领域有关的相关学科的理论知识和先进的技术方法，只有如此才能创新性研究卫生信息学基础理论。卫生信息学基础理论的研究范畴，始终处于不断更新和拓展的过程中，没有更新就没有发展，没有局部的拓展就没有全局的进步。在这方面，既不可墨守陈规，也不可人为地设置和障碍。不能只强求“同”，而不谋求“和”。应更加注重学科和学者的多样化，更加关注学科的融合，探求卫生信息学基础理论多元发展模式［5］。卫生信息学研究不能仅从病案、医院等实体来进行研究，而是要顺应跨学科研究的趋势，将现代信息技术与卫生信息学理论结合起来开展前沿性课题的研究。探寻学科新的知识生长点与加强卫生信息学理论研究不是矛盾的，而是有助于卫生信息学理论的创新。信息环境新变化和卫生事业的变革为卫生信息学基础理论研究创造了发展的良机。在理论发展的前科学阶段，卫生信息学基础理论研究更多地是研究学科对象、性质、内容、结构、相关学科、研究方法等方面;而当卫生信息学处于整体变革这一特殊阶段时，基础理论研究应关注变革中出现的新问题，总结变革中出现的新理念和新方法，推动卫生事业变革的进行;要审时度势，注重学科新的框架建构，为新理论、新方法的发展提供可容纳的空间;还要关注卫生信息学应用领域中的基础理论问题，离开了应用领域中具有普遍意义问题的研究，卫生信息学基础理论就将成为无源之水。理论与技术融合，促进学科发展优势融合理论与技术，创造学科发展新优势，是卫生信息学基础理论研究的一个新趋向。当前现代信息技术突飞猛进，卫生信息产业快速发展。卫生信息学特有的分类、编目、索引、文摘、检索语言等专业理论和方法仍然占有重要的地位，卫生信息学在虚拟知识空间中并没有失去继续存在和发展的机会。信息技术专家主要考虑怎样提供一种智能化、自动化、高效率的信息存取机制，而卫生信息学专家更多地考虑卫生信息内容本身的合理逻辑性，寻求科学的知识建构、组织和控制的途径。这两者应该相互补充和支持，因为卫生信息学是技术敏感型的学科，在卫生信息学发展史上，信息技术总是渗透到其业务工作和技术设备之中，并武装了卫生信息管理员，成为卫生信息管理领域中最重要的生产力因素。在卫生信息学研究中，应用性技术研究无疑占有相当重要的地位。卫生信息学理论和方法必须与现代信息技术紧密地结合起来，只有这样才能创造交叉发展的学科优势，并继而使之转化成为资源优势，在虚拟知识空间中产生显著的效益。理论与技术相融合的关键，在于正确处理基础与应用的关系。重应用轻基础乃至否定基础研究的价值，这是当前卫生信息学研究中应该反对的一种思想倾向。基础理论和应用技术既相对独立而又不可分割，应用技术的发展与完善是以相应的理论和方法为条件的;没有基础理论的指导，便没有应用技术的发展，也无法解决卫生信息实践所提出的现实问题。
1.1生物化学教育的内涵
生物化学是一门组合性质的边缘类学科，课程的开设目的在于运用化学检验和分析的方法解释生物体内部或者外部的一些生理和生化表现，从而可以通过这种方法和手段了解致病原因并寻找相关解决方法。因而在中等卫生学校开设这门课程对于从事医疗服务行业的学生来说就显得十分重要，这门学科结合了化学、生物理论和实验实践两个方面，提高了卫校学生动手动脑的能力，最为重要的是训练了学生自身分析病因、合理处理突发状况的能力。因此提高生物化学学科的创新性教育水平，转变以往的填鸭式教学方法，对于整个中等卫生学校教育的发展具有重要作用。
1.2创新教育概述
“创新是一个民族的灵魂，是一个国家发展的不竭动力”，这句话的提出和实施是有其内在原因的，其关键在于如果一个国家特别是这个国家的教育事业的任务只是将公式和定理在每一代学生脑海中简单进行灌输和复述，那么最终的结果必然是技术和方法的落后以及进步源泉的枯竭。创新教育就是以培养人们创新精神和创新能力为基本价值取向的教育。在全面实施素质教育的过程中，为迎接知识经济时代的挑战，着重研究与解决在基础教育领域如何培养学生的创新意识、创新精神和创新能力的问题。
2我国目前中等卫生学校化学生物教育中存在的问题
2.1停滞渐进性
目前我国中等卫生学校的生物化学教育出现了萎缩甚至停滞的现象，导致这种现象出现的原因主要有以下几个方面：一方面国家近几年固然加大了职业教育发展力度，但长期忽视职业教育的结果尚未得以真正改善，学校相关设备设施落后；另一方面是按所谓“实用型”教育模式，学校大幅削减基础学科课时，有的专业甚至不开课，目前只有检验、药剂等专业还保留有生化课程；还有就是国内的卫生学校之间缺乏相关的学术交流和研讨会议，从而使得各个学校的生物化学教育处于一个较为封闭的发展状态，长此以往必然会使得这种落后的状态日益加重。
2.2缺乏实践
职业教育的目的在于使得学习者快速稳固掌握一门服务于社会的技能，从而能够在从业过程中不断锻炼和发展，以达到实现自我社会价值和人生价值的目标。从教育的本质上来看，无论是高等教育还是职业教育，两者的目的都是要求和希望学习者能够首先掌握自己领域内的专业知识，并且通过日后的实践和锻炼最终创造价值。但是在目前我国的中等职业教育中，实践和理论教学的脱钩现象是普遍存在的，尤其是基础学科，理论多，实践少，缺少实践的教育方式带来的直接结果就是学生不能真正理解和掌握所学习的理论知识。
2.3教育考核的机械性
应试教育的影响不仅波及高等教育，而且正在影响职业教育的培养模式。职业教育的定位是培养符合社会职业需要的合格从业者，而并非是像高等教育那样是培养具有研发能力和科研能力的研究人员，从而在中等卫生学校教育中应采用偏向于实践的考核方式，考核学生应用所学的生物化学知识解决实际中问题的能力而非单纯考核学生对于生物化学知识的背诵和理解能力，彻底摒弃传统教育影响下的机械性的考核方式。
2.4学生基础知识普遍低下
任何学科的创新不仅要求人们要有新思路和新想法，同时也要求受教育者对于本学科的基础知识有着扎实的基础。但是在目前我国的中等卫生职业学校普遍存在的问题是学生的基础知识掌握不牢固，学校即使加大对于创新意识的培养，最终也不会起到应有的效果。所以这也是学校应该加强基础知识教学和实践课程的必要所在。
3生物化学创新教育在中等卫生学校教育发展中的作用
3.1有利于学科教育自身的发展
生物化学作为一门结合性边缘类学科，其自身就有发展的局限性。首先是因为这门学科的发展历史较为短暂，技术和理论的成熟度不够，在两个学科的结合点方面仍然存在一些融合问题。其次是因为国家在中等卫生学校的相关基础设施建设和资本投入不足，从而使得生物化学的创新型教育发展存在客观方面的限制因素。因此在中等卫生学校开展生物化学创新教育，加大政府和教育部门对于这门学科和该行业的重视程度，对于中等卫生学校教育的持续发展，将有着不可替代的作用。
3.2有利于学校综合学科的联动发展
生物化学作为一门中等卫生学校的核心基础理论课程，在现实中应用的范围是十分广泛的。首先是因为在护理学和病理学中，应用生物化学的分析方法将有助于医疗服务人员从微观的分子原子结构方面了解疾病背后的本质原因。其次这门学科也是连接诊断与救治两个环节的关键性纽带，传统中医中的望闻问切方法固然有其存在和发展的合理性，现代生物化学技术却更能从致病机理和病理学角度分析、判断病发原因、病征指标与发展的趋势。此外，多学科融合是现代技术发展的必然，各个学科之间都存在着相互促进和制约的关系，因此拓宽中等卫生学校中的生物化学创新教育思路将有利于整个学科教育体系的改善和发展。
3.3有利于我国卫生职业教育与世界接轨
创新与实践的教育模式是当今世界职业教育发展趋势，非常重视学生的能力培养和技能的培训。尤其是在这个信息经济时代，学生更应该具备自我提高和自我学习的能力，这两种能力同时也是创新能力形成的基本前提和要素，从而我国卫生职业教育要想充分利用国际化平台来得到充分的发展和提高，就应该首先适应教育创新的这种国际大环境，不断提升职业教育中创新型人才的教育和培养，以江苏省南京市卫生学校、宿迁卫生中等专业学校为例，当地政府在支持对外交流的基础之上，给予该校一定的财政支持，从而使得学生的综合素质和整个区域的办学理念有了较大的提高。
3.4教育者与受教育者之间的共同发展
目前创新教育特别是职业学校的创新教育更倾向于以研讨会和头脑风暴的方式进行交流和互动，这种交流方式首先需要学生在课堂外做足准备，获取相关的知识储备，才能够在活动中形成自己对于问题的见解和想法，在无形中会提高学生主动学习和创新思维的能力。此外，这种教育模式的转型改变了以往老师单一通道的教学方式，使得学生和老师能够进行双向互动，同时也提高了教师的教学能力。总之这是一种双向的教学方式改进，将大大有利于职业教育的繁荣和就业水平的提高。
3.5适合每一个受教育者的发展，促进教育行业
美国教育界有一句名言，那就是：“孩子就像一颗颗种子，是大树就让他成为国家的栋梁，是小草就让他装点绿色的大地”这句话充分反映了美国教育的创新性和自由性。尤其是在我国的职业教育中我们更应该充分发挥这种思想的主导作用，在生物化学学科的教学实践中应该创新性地提出建立每个学生的发展意愿档案，使得在教育过程中贴合每个学生的教育意愿进行生化教学的课程教授。
4中等卫生学校生物化学创新教育的改革思路
4.1学生转变态度、教师增强自身素质
中等卫生学校的生物化学创新教育首先要求受教育者转变以往的被动学习的状态，通过合理增加实验课时，尽可能引导学生从实践经验中获得对于知识的新感悟和新体会，对一些生化过程的机理通过多媒体或者动画直观演示，提高学生学习兴趣、帮助学生理解掌握知识要点。此外作为教育者的教师队伍，应不断提高自身对于生物化学学科的补充学习和不断学习，因为讨论式的教学方式更需要老师对于知识的灵活掌握和整个框架的了然于心，所以创新教育的发展思路最终还是要落实到教育者和被教育者两个方面。
4.2加强学校生化学科的基础设施建设
国家的经济发展要依靠财政部门的投资和公共物品的投入，此外基础设施的不断建设也是经济可持续健康发展的重要保证。同样的，在教育领域要想实现中等卫生学校生物化学创新教育的转型问题，就得不断提高学校内部生化实验室和配套设备的更新和建设，不仅要在理论创新方面与国际接轨，实验器材、试验的方法都要尽可能向国际先进方法靠拢。及时更新引进先进的生物化学配套设施，这是因为这门课程仅仅只有理论学习是远远不够的，先进理论要结合配套的设施才能够完整地发挥其创新的作用。
4.3定期举行各区域交流项目
创新不仅是对于原有知识的提高和改善，其前提条件是能够了解到最有效率的信息和专家的想法。所以我国不同区域的中等专科卫生学校可以在资金条件允许的情况下，定期派遣学校老师和学生到医疗卫生较为发达的城市中的卫生专科学校进行交流和学生之间的联合培养项目，使得较为发达的医学知识和实践经验能够在不同地域之间流动，最终实现区域间创新教育的联动发展。
4.4鼓励学生动手、培养学生自主学习
思维能力中在思考过程中发展和提高的，而思考过程是别人所代替不了的。因此，在化学教学中，教师必须强调学生学习的主动性，发挥学生的主体作用，从而达到培养思维能力的目的。
培养学生思维能力一般要从以下几个方面着手
一、精心设计问题，激发学生思考
思源于疑，没有问题就无以思维。思维总是从解决问题开始的。因此在化学教学中，教师要通过提出启发性问题或质疑性问题，创设新异的教学情境，给学生创造思维的良好环境，让学生经过思考、分析、比较来加深对知识的理解。例如：在讲硝酸的氧化性时，可提出：酸能跟多种金属反应放出氢气，但是为什么在制备氢气和硫化氢时，却要用盐酸或稀硫酸，而不能应用稀硝酸？在讲述一氧化氮和二氧化氮的性质时，可利用其性质的对比和分析，从而提出除去杂质二氧化氮的方法。在进行硫化氢还原性教学时，启发学生思考：1、硫化氢是酸性物质，为什么不用浓硫酸干燥？2、硫化氢和浓硫酸会发生什么类型的反应？3、硫化氢在反应中作氧化剂还是还原剂？通过设置总是情境，把学生探索的热情激发出来。
设置问题时要抓住教材的重点、难点和关键，问题的内容应潜伏着教材内容的内在联系和符合知识积累的逻辑顺序，一环扣一环，由浅入深，由简单到复杂，叩开学生思维的大门，使学生感到新颖，造成连续的思索，形成持久的内驱力，引起学生思想上的共鸣，活跃课堂气氛，有效地调动每个学生的思维积极性，这样可收到预想不到的效果。
二、采用多种形式训练思维能力
思维方法是人们进行科学研究的手段，是使思维运动通向客观真理的途径和桥梁。科学史上大量的事实证明，没有正确的思维往往就没有科学上的新发现。没有分类法和归纳法，就没有门捷列夫的元素周期表；没有理想实验方法和演绎法就没有爱因斯坦的相对论；没有模型方法就没有原子世界微观结构的发现，没有类比和模拟法，就没有维纳的控制论。
掌握了辩证的思维方法，并实际运用于认识和实践，就能使我们的主体思维能力发生层次的飞跃。
1、基本思维方法的训练
1）分析、比较思维的训练
在教学过程中新知识不断地涌现，新概念不断的引入，这些知识和要领之间既有联系又有区别。比如：量筒、移液管、滴定管、容量瓶，都是容量仪器，都能量出一定体积的液体，所以学生使用时容易混淆。只有引导他们从容量范围，刻度规格以用形状对精确度的影响等方面进行比较，找出各自的特点，学生才能真正理解每一种仪器的用途，才知道在什么情况下，用哪一种仪器。
教师应经常将易混淆的概念有意识地提出来让学生展开思索，进行比较，注意抓住某些模糊或有错误的认识，将原因加以分析，使学生掌握概念的精髓，将错误扼杀在萌芽之始，这样才能使学到的知识正确可靠，而且思路正确，并提高他们的分析比较能力。
2）抽象、概括思维的训练
信息的输入诱发了思维，引起了质疑，从而产生了问题，提出问题总是希望解决问题，实际上是寻找解决所需要的信息。对一个问题的解决有时需要几分钟或稍长时间，有时需要相当长的时间，几十年甚至几个世纪。从教学的实际出发，学生的认识过程大部分属于前者，课堂教育更是如此。在很短的时间内要完成对若干对象的认识过程，因此教师要引导学生积极主动地思维，认真探讨点拨的最佳时机，选择最优的知识媒体。例如在讨论胶体的稳定性时教师提出为什么制得的胶体没有沉淀呢？在学生看书讨论的基础上，播放Fe(OH)3胶体的电教录像,学生可以清楚地看到红色的胶团在阴极附近上下浮动的情境,仅用五分钟就看到了Fe(OH)3的制备、净化和电泳的全过程，使学生很快得出胶体之所以稳定，一是带电胶粒的相互排斥，二是布朗运动的扩散作用。这一认识结果的完成，实际上是对客观对象的本质的规律性的反映。是对所见事实抽象、概括的结果。
3）推理能力的训练
推理是根据一个或几个已知的判断，推导出一个新的判断的思维形式。它可分为归纳推理和演绎推理。归纳推理是从特殊到一般，即从个别的特殊事实推出一般结论的推理。例如：在讲到导体时，从铜、铁、铝、金、银等金属导电，推出一切金属都导电，这就是归纳推理。演绎推理则是从一般到特殊，即从一般原理到个别特殊事例的推理。如以“碱金属元素都具有较强的金属活动性”和“钠是碱金属元素”这两个判断推出“钠具有较强的金属活动性”的结论，在学习元素及化合物时，在学习了某一族元素的代表元素后经常可推理出同族其它元素的主要化学性质。就是演绎推理。在化学教学中经常要要求学生对所学知识进行归纳总结，演绎推理，提高学生的推理能力。
2、学生立体思维训练
立体思维是在基本思维方式的基础上，以智慧为轴心，为学生的思维活动打开一个又一个的空间。变点的线的思维为立体思维，变静态思维为动态思维。培养多系统、多方位、多功能、多角度、多途径的高效率的思维方式，提高思维的品质，用科学的思维方法开启智慧的大门，打破传统和习惯的惰性，产生大量的创造性思维。
1）整体思维。整体思维就是思维的广阔性、高度性和整体性。站得高，看得远，既有广阔的视野又有把握全局的能力。
化学是一门基础学科，它跟工业、农业、国防、日常生活、环境保护、科学技术和其它自然科学、哲学等密切相关。因此，在教学中应经常地理论联系实际，例如在讲二氧化碳时介绍“温室效应”，讲二氧化硫时介绍酸雨的形成和危害，讲卤化银时介绍变色镜的原理，讲乙酸时介绍我国中医用食醋滴鼻治疗感冒等等。在化学教学中结合教材适当地联系实际，不仅培养学生的学习兴趣，同时开阔学生的视野。
2）动态思维。就是用动态平衡的观点观察现象，理解概念，探究物质的性质，掌握物质的制备原理，分析反应规律，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。
例如在讲“氨的分子结构和性质”时，通过观察红色喷泉的演示实验后，使学生认识到氨跟水发生了化学反应，并在氨水中存在以下动态平衡：
NH3+H2ONH3•H2ONH4++OH-
运用上式的动态平衡规律，组织讨论下列问题：
（1）氨水中存在哪些微粒？氨水跟液氨有何区别？
（2）氨水应如何保存？为什么？
（3）如何鉴别某一气体是否为氨气？
（4）为什么可以在浓氨水中加入固体烧碱制以氨气？
（5）夏天打开浓氨水瓶子时应注意什么？
通过讨论，增强了氨的性质跟组成、制备、贮存、检验的联系，活跃了思维，变静态为动态，同时也将知识系统化，网络化，提高学生分析问题和解决问题的能力。
3）逆向思维。英国化学家戴维了现了七种元素，这在元素牟发现史上是罕见的。那么他成功的秘诀是什么呢？就在于他运用了逆向思维。当1990年意大利科学家伏特，发现了伏特电池，第一次将化学能变成了电能。化学家戴维则思其反，进行了电化学研究，用电解法制取物质。1907年，他选用电解熔融的苏打和苛性钠制得了钠。同年用电解硼酸制出硼。1908年用电解法制备的汞齐加热制得钙、锶、钡、镁等碱土金属。
教师在教学中对学生进行逆向思维训练，从事物的相反功能去探索、质疑，不仅加深了知识理解，提高思维的灵活性、变通性，也有利于打破传统思维的束缚，甚至会发现个令人惊奇的新天地。如在讲化学键时，可要求学生思考以下是非判断题：
（1）极性分子一定具有极性键，那么具有极性键的化合物一定是极性分子。
（2）只有非极性键的物质一定是非极性分子，那么非极性分子一定具有非极性键。
（3）具有离子键的化合物一定是离子化合物，离子化合物一定都只有离子键等。
4）发散性思维和收敛性思维。发散性思维是沿着不同的方向，不同的角度思考问题，从多方面寻找解决问题的答案的思维形式。收敛性思维是以集中思维为特点的逻辑思维，具有同一性，程序性、比较性三个特点。对于已设计出来的方案，它能按照严格的程序进行；审查比较，以确定目标实现的可能性。所以它又是一种批判的思维过程。
一、初中化学教学中培养学生的微粒观可以提高学生对微观
知识的理解程度。微粒观和微粒知识相比，微粒观是对微粒知识的总结和概括，同时也是一个提升的过程。在初中化学教学过程中让学生学习到更多的微粒知识可以对微粒观加以不断的完善，反之微粒观的培养对于日后学生对微粒知识的学习理解，可以起到更深化的作用。其实学习并不是一个除旧迎新摆脱旧知识的过程，而应该是在旧知识的基础上学习更多更深层次地知识。学生最初在学习的时候所获得的知识都是零散的，这样理解和记忆起来都比较的有难度。针对这种情况，学生在化学学习过程中，可以将所学到的知识内容加以整合，构成一个系统的知识结构，这样才可以加深学生对已学知识的理解。
二、初中化学教学中培养学生微粒观的策略
1.在实际教学过程中，一定要加强对学生认知规律的结合，合理组织与编排教材内容，让学生进行循序渐进的学习。在化学课堂教学中，一定要将培养学生的微粒观当成是立足点，创新原有知识结构，合理安排教学难点，加强教材内容的整体构建，促进学生的全面学习。2.加强对教材内容的整体理解，提高学生基本观念要想有效培养学生的微粒观，就要加强对知识结论的理解，并且对有关概念与事实进行深入理解，加强培养学生的心智能力与情感。在构建化学基本观念的时候，主要是一个由浅入深的过程，在进行教学的时候，一定要加强学生对本单元知识观念的理解，进而加强对化学知识的联系，增强化学知识学习的实效性。除此之外，教师一定要具有相应的观念意识，在开展教学之前，一定要对教材内容进行整体的编排与理解，这样才可以深入分析教材内容中蕴含的知识与规律，进而培养学生的微粒观。3.模型与模拟教学法的应用在教学过程中，一定要加强模型与模拟教学法的应用，这样才可以对抽象问题进行形象的解释。在化学知识中，分子、原子等均是非常小的，人们无法用肉眼进行观察，为了加深学生的理解，可以将其和其他实物进行比较，让学生对其进行直观的认识。在化学教学中，应用模型的时候，可以引导学生进行认真的观察，通过自己动手构建模型，联系具体事物，进行深入的理解。在了解微观世界的时候，学生一定要具备相应的想象力，但是也不要进行漫无目的的想象。随着科学技术水平的不断提高，一定要加强计算机技术的应用，对分子、原子等微粒结构进行模拟，让学生对抽象事物进行理解，有效提高学生的学习成绩。4.强化记忆实验法的应用在化学教学过程中，存在着很多实验，教师可以通过演示一些化学实验，对微粒的存在进行推理，同时加深学生“微粒无处不在”的意识。并且通过化学实验的演示，也可以让学生更加直观地了解微粒的存在。比如，“酚酞与浓氨水实验”，溶液由原来的无色变成红色，引导学生进行思考与分析，进而得出“氨分子不是静止的，而是一直运动的”结论。5.比较理解法的应用在初中化学教学中，学习“微粒不是静止的，其一直处在运动状态；微粒之间存在间隙；微粒之间存在互相作用”相关内容时，可以进行比较试验了解相关知识内容。比如，利用水与酒精融合的实验，对“微粒不是静止的，其一直处在运动状态”进行理解；又比如，在花生米中加入一些大米，让学生对“微粒之间存在间隙”与“微粒之间存在互相作用”进行理解，达到预期的教学目标。总之，微粒观是化学基本观念的重要内容，是新课程改革的重要目标，是学生理解化学概念，把握化学知识的基础。在初中化学教学中培养学生微粒观具有十分重要的意义，对于学生以后的发展有很大的帮助。所以，在初中化学教学中，教师应当大力培养学生的化学微粒观，加深学生对化学知识的理解，从而提高学生的化学学习能力，提高教学效果。
作者：张丽
常规下的高中化学课堂，教师总是平铺直叙将化学知识点灌输给学生，学生则是卖命地抄笔记和记忆相关知识点，这种传统式教学模式，弱化了学生的主体作用，且无法增强化学教学的实效性。因此，我认为，要想构建以学生为主体的教学课堂，我们就必须依据具体教学内容灵活采用教学形式，所有的教学活动都要围绕学生来进行，将学生当做课堂学习活动主体，以此优化化学教学过程，促进学生的主体参与。比如，在学习《金属及其化合物》这章内容时，我就将班里学生4人分为一组，然后以金属知识学习为线索，让他们通过网络技术、查阅资料等对其进行搜索和探索，包括不同金属的化学性质、用途以及金属材料在国民经济和人们生活中的重要作用、意义等，然后，将搜集到的资料进行整理、总结，并制作成详细课件，课堂上，各个小组轮流到讲台上对课件进行讲解、演示，如此，既使学生提前了解和掌握了有关金属及其化合物的相关知识，有利于我们接下来教学活动的进行，也做到了尊重学生主体地位，提高了学生的主体参与性，同时也培养了学生勤于思考、乐于探究、勇于实践的精神。
二、充分发挥实验功能，开展学生自主实践活动，调动学生主动参与积极性
当前高中化学实验课堂，教师的演示实验居多，学生参与的实验较少，化学实验的多样化、多元化作用没有得到充分的展示和体现，导致高中化学实验不能发挥出其真正作用和实效。因此，身为一名高中化学教师，我们应充分发挥实验功能，让学生自主参与实验活动，使学生在实验探究中提高自身的化学实验技能和实践操作能力，这也是对构建以学生为主体的高中化学课堂的重要体现。比如，在做“一定物质的量浓度溶液的配制”这一实验时，因为其所验证的规律符合学生心理特点和认知水平，所以我们就可将其作为一个探究性试验让学生亲身体验，教师可先向学生讲授实验目的、介绍实验仪器（名称、用途）、实验原理和注意事项等，然后让学生依靠自己能力去设计实验方案，并学会配置一定物质的量浓度溶液的实验技能，做完实验后，让全班学生对实验方案的设计、实验条件的控制、实验现象的分析，以及实验数据的处理进行共同沟通和讨论[3]，以便对这一实验有更深层次的理解和认识。这样，我们通过放手让学生自主参与实验活动，既使学生掌握了配置一定物质的量浓度溶液的操作技能和方法，也调动了学生主动参与的积极性，这就为我们构建以学生为主体的化学课堂提供了充足保障。
