时间：2023-03-08 15:31:22
序论：在您撰写肿瘤科日常工作计划时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.基地的组织管理
（1）领导重视肿瘤防治健康教育工作，有专门领导负责，有专门机构或人员负责日常工作。
（2）将肿瘤防治健康教育工作列入本单位工作的重要日程之中，每年有具体的肿瘤防治健康教育工作计划、实施方案和考核指标。
（3）将肿瘤防治健康教育工作纳入单位年度工作目标中进行考核，每年度对健康教育工作出色的人员进行表彰和奖励。
（4）认真建立肿瘤防治健康教育工作档案，制订肿瘤防治健康教育工作长期规划，提高肿瘤防治管理水平。
2.基地的实施能力
（1）有不少于1间独立的健康教育室，能容纳人数不少于50人。
（2）有必要的电教设备（电脑、投影仪、摄像机、电视机等）和模型教具、互动游戏用具等，有专门的肿瘤防治知识健康教育宣传橱窗等。
（3）有2—3名专（兼）工作人员，负责日常工作。公众参观都有专门人员进行引领和辅导。
（4）积极编写各类健康教育资料，并免费向公众提供。
3.基地的健康教育活动
肿瘤防治健康教育基地科普知识宣教主要通过多媒体、宣传栏（橱窗）、展板、模型示教、电影、互动游戏、媒体、有奖竞赛等多种形式，吸引团队及市民参观并参与互动等，通过普及肿瘤防治知识，逐步提高市民肿瘤防治知识知晓率，提高市民防治知识水平。每年进行受益人群受教育效果评价，予以统计记录归档。基地定期组织进工厂、社区、活动，为工人、社区居民义诊、咨询。每年受教育观众不少于1000人次。
（1）成立健康教育基地肿瘤专家委员会，以专家委员会的专业知识提供科学、专业、全面的肿瘤防治健康教育和服务，开展肿瘤防治健康教育学术交流活动，每年不少于2次。
（2）动员和协调社会各界参与、支持肿瘤防治健康教育活动，联合我市各医院肿瘤科专家及相关机构专业人士为肿瘤患者提供的专家义诊及义务陪诊服务，每年不少于5次。
（3）成立肿瘤防治知识讲师团，向广大市民宣传和普及肿瘤防治的卫生保健知识，制定系统的健康保健方案和康复指导建议，每季举办不少于1次培训班。
（4）义务举办肿瘤患者日常生活健康护理培训班，每季不少于1次。
（5）设立专家答疑信箱、开通咨询热线、编辑肿瘤防治知识健康教育与健康促进会刊、建立健康教育网站等，定期制作肿瘤防治指导等宣传资料（影像材料、宣传单页、宣传画等每类不少于1种）免费发放。
（6）定期更新健康教育宣传栏，每年不少于4期。
（7）成立肿瘤患者俱乐部，免费为肿瘤患者举办联谊会、肿瘤康复经验交流会等各种活动，每年不少于2次。
（8）积极开展多种形式的健康教育活动，主要通过多媒体、宣传栏（橱窗）、展板、模型示教、电影、互动游戏、媒体、有奖竞赛等。
（9）倡导科学抗癌模式，及时推荐新的抗癌手段、方法或最新抗癌药物。
【关键词】肿瘤科室 护士 压力来源 应对方式
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-292-01
1 压力源分析
1.1 工作环境的特殊性
肿瘤患者及家属心理压力极大，可导致不良情绪产生；治疗期限长，用药频繁多样，整个治疗的花费很高；护理难度大，任务重，具体工作比较繁杂；此外，化疗药物对护理人员的身心的损害，患者疾病本身及化疗所带来的痛苦，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁。使护士处于高度的紧张和应急状态。工作强度大, 技术要求高。护士工作时间大都是轮班制,“三班倒”打破了护士正常的生物钟, 过强的工作压力对护士的身心健康造成了一定的负面影响。护士工作的对象比较复杂, 年龄、职位、病况等各不相同。不同年龄,不同疾病患者的血管都有各自的特点, 特别是对癌症、年老体弱的患者操作技术要求更高, 聚集各种穿刺难点, 尤其在8∶00 到10∶30 是治疗的高峰期, 经常出现人手短缺, 某些护士经验不足难免不知所措、手忙脚乱, 如果稍有疏忽, 甚至造成不可挽回的损失, 承担相应的法律责任。
1.2 错综复杂的人际关系的压力
护士的工作关系比较复杂, 主要存在着上下级之间、同事之间、护士与病人及其家属之间、护士与医生之间等各种关系。工作关系越复杂, 角色冲突就越明显, 护士的工作压力就越大, 如果护士处理不当, 很容易陷入人际关系的困境。尤其是在与病人之间的关系, 它直接涉及护患双方权益、健康与经济问题以及人格和有关道德与法律责任问题, 特别是在举证责任倒置制度的实施下, 降低了老百姓打官司的门槛, 导致医疗侵权诉讼频发。由于肿瘤科的特殊性质，患者及家属生活中的各种要求与医院制度冲突，可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突。护士必须保持冷静，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。
2 应对方式
2.1 创造良好的内外环境
①合理布局治疗室及病房，制定周密的工作计划和程序，定点、定位置、定数量、定人管理药品及仪器，有利于提高工作效率及缓解护士的紧张情绪。②加强沟通技巧，建立良好的人际关系。良好的沟通技巧，可以增加同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。减轻工作负荷：针对肿瘤科工作特点制定完善的制度，是为肿瘤科护士减压的有效措施。
2.2 护士的自我缓解
加强自身的心理素质教育。当压力过大、情绪不稳定时, 可以通过与同事或者上级、家人之间的积极交流寻求支持, 及时地宣泄情感等方法来缓解压力。如护士在工作之余参加各种娱乐活动与体育锻炼; 定期组织护士学习心理健康知识, 宣传护理队伍中的先进事迹, 弘扬奉献的精神, 引导护士热爱本职工作, 从而在工作中获得精神的满足; 培养理性待人处事的能力, 缓解紧张情绪, 维持身心健康。护士应以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的护理质量, 全方位服务于患者。提高业务水平。娴熟的操作技术是赢得患者信任的基础, 是建立和维护和谐的护患关系的重要因素; 加强业务能力培训，提高专业素质：进入肿瘤内科前，可以先到各科室轮转学习，掌握扎实的理论基础和护理技术，增强护士的业务能力和工作信心，提高护理质量。鼓励肿瘤内科护士积极参加各种业务学习，熟练掌握各种护理程序及仪器的使用，拓宽知识面，提高操作技术水平和应激能力。 过硬的操作技术是增强工作信心的重要保证, 能起到放松、缓解、促进身心健康的作用。同时, 护士在日常工作中应严格执行“三查七对”的制度, 及时发现问题, 解决问题, 杜绝差错事故的发生。加强法律意识, 提高自我保护能力。合理排班，实现人性化管理：实行弹性排班制，建立休班需求本，护士提前1周登记，护士长根据护士需求并结合科室工作量，合理安排班次。护士长及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况，采取灵活的排班方式，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱。
2.3 提高护士地位，实现自我价值
医院领导应重视护理工作，尊重、鼓励护士充分发表自己的意见，适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会。充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同。此外，护士自身也要树立正确的人生观、价值观，将肿瘤护理工作看作是社会赋予护理人员角色的行为模式，是自己必然的职责。
2.4 内部推行人性化管理，建立有效的支持网络
护理管理者注意动用管理艺术，切实关心护士的思想、工作与生活，创造良好的工作环境，丰富护士的业余文化生活，缩短与护士的心理距离；改革检查、考核的内容与形式，以改进护士的实际工作能力与思维能力为宗旨，对于护士在检查考核中出现的失误，不要一味的批评和处罚，而应帮助其共同剖析原因，探索问题的症结，寻找解决的方法；利用计算机网络建立医护、家院联系网、护士俱乐部等支持网络，以随时了解护士的心理动态，提供探讨交流的平台。
3 结论
护士职业压力会影响护士的身心健康，也会影响护理工作质量。学习和运用积极的应对策略，可以缓解护士的身心耗竭程度。护士在提高自身心理素质的同时，应以积极的心态面对职业压力，减少负性情绪影响，真正提高护理服务质量。
参考文献
周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。
周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。
周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。
周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。
周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训
“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务
“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通
“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
20**妇产科工作计划范文2
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
医生个人年终总结计划1
在新的一年里，我们科室将加大肺系病专科疾病的研究、新技术的开展、中医特色项目的开发及专业人才队伍的建设，以西医治疗无有效方法的病种为突破口，逐步探索形成肺病专科特色病种的中医治疗优势。继续开展“程序化温馨服务”，以“专业求生存”，以“特色求发展”。严格按照三甲医院标准化的建设标准来发展，打造科室精品品牌。
一、开展支气管镜技术
目前奥林巴斯支气管镜已于去年底购入，并已派专人外出进修学习支气管镜使用技术，计划3月份开始投入使用，填补我院纤维支气管镜技术的空白，扩大呼吸系统疾病诊治范围及种类，如肺部肿块良恶性的鉴别、肺间质纤维化、不明原因咯血或胸腔积液等疾病的明确诊断，随着技术的成熟和病种的增多，逐步开展支气管镜下治疗，如钳取气管内异物、治疗大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗治疗、气道肿瘤的治疗等。计划重点偏向肺癌的镜下诊断与治疗方面，以此可以减轻肿瘤科病人太多的压力。
二、借助外援专家，打造中医治疗“肺纤维化”精品品牌
聘请山东省中医院的肺病科主任省级著名专家陶凯教授，自20xx年12月21日开始定期（2周1次）到我院坐诊，帮助科室吸引病源，扩大影响。陶教授尤其在肺纤维化的中医中药治疗方面有很深的造诣，中医特色鲜明，疗效显著，在省内以及国内均有很高的知名度。希望以此为契机，学习借鉴陶教授的丰富经验，如分期辨证、宏观辨证与微观辨证相结合等，加上中医特色治疗，如中药穴位贴敷、电脑中频离子导入、中药穴位注射等，形成我们科室治疗肺纤维化的中医特色优势。该病目前西医治疗除肺移植外，尚无有效治疗药物。希望以此病的中医特色治疗为突破口，吸引更多的肺系病病人，扩大科室的影响力。
三、继续开展优势病种“支气管哮喘”的中医整体疗法
“支气管哮喘”是临床常见病、多发病，在我科已形成“分期分治，内外合治”中医整体疗法的特色治疗，并进行临床观察及经验总结，计划进一步深入研究，因此积极申报有关支气管哮喘的课题2项（均已立项），今年按计划进行科研进程。
孙丽凤副主任拜师北京东直门医院国家级名老中医呼吸病专家武维屏教授，通过与武教授合作，请她来医院坐诊及学术指导为契机，把支气管哮喘的中医特色治疗更加完善地开展起来，吸引更多的病人来我院就诊。
四、加强人才梯队建设，加快人才培训步伐
科室要发展，人才是关键。拟在20xx年派于维娜主治医师外出进修呼吸内科，学习呼吸系统相关疾病的最新知识及治疗方法，并加强科室业务培训，进一步提高专科疾病诊治水平。我科呼吸专业医师严重不足，拟在20xx年申请引进2名呼吸内科专业研究生,
医生个人年终总结计划2
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
六、教学工作
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
医生个人年终总结计划3
作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从xx年至xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
（一）、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡xx户，共x万x千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
（二）、相关政策宣传及居民健康教育方面，从xx年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
（三）、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
（四）科室管理。xx年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
【关键词】 磁共振； 融合定位； 热塑网； 头颈部肿瘤
头颈部肿瘤指颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤，涉及鼻腔、鼻窦、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲状腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一种恶性肿瘤的治疗均是集手术、化疗、生物靶向治疗、放疗、局部微创治疗等为一体的综合治疗过程，任何一种单一的治疗模式均可能阻碍临床肿瘤学的进步，那么如何灵活有效选择不同治疗方式的组合，以达到使患者获益最大化，成为评价治疗水平的参照标准。文献资料和各国科研机构的研究发现，肿瘤患者生命的存活多久，没有固定的时间，因患者的个体差异，导致治疗效果不尽相同，但治疗技术方法是否得当是关系到肿瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
随着科学技术的迅速发展，人们的生存理念也发生变化，虽然生存环境恶化，食物质量差，学习生活节奏快，压力大，但人们仍然追求高质量的生存价值。近年临床工作中发现头颈部肿瘤越来越多，严重影响患者生存时间和生活质量。为了延长或提高生存率，笔者利用现代医疗设备结合本地区的现状，阐述如何正确使用新设备、新方法、新技术提高诊治的严肃性和准确性。
1 仪器与方法
1.1 使用PHILIPS公司生产的1.5TMR机，自制的热塑网自动成型器融合定位装置，自制木板，板上设置非金属定位固定点，将自制模拟木板固定在MR检查床上，再带上头肩颈网或头网，以保证患者与CT模拟机相同（见图1、2、3）。采用仰卧，体线圈Q-body。首先进行头颈部常规诊断扫描：T1WI/T2/SPIR/Transverse，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，24/5.0 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/SE；SNA，2。冠状位和矢状位扫描：SPIR/Coronal，FOV/RFOV，280/70 mm，Slices/thickness/gap，20/5 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/IR；SNA，2。然后注射顺磁性对比剂（0.1 mmol/kg）进行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增强扫描，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，70slice/2.5 mm/0 mm；T2WISPIR/COR，FOV/RFOV，280/80 mm，Slices/thickness/gap，20slice/5.0 mm/0 mm。扫描结束后将数据刻录成光盘或传入PACS系统供所需要的科室采用。
1.2 头颈部肿瘤患者，可先在放疗专用CT模拟机上用热塑头颈肩网或头网固定好患者（图3）。然后行120 kV，200 mA层厚为2.5 mm的扫描（其要点是扫描床位与治疗机处于相同的平板床位）[6-7]。收集的CT图像数据传往放疗计划工作站。
1.3 由于热塑网的宽度可能大于MR机器的孔径，需要在CT模拟机上，按照相同的患者制作一个头颈肩网或头网，供患者做MR扫描的时候使用，要求其摆位与CT模拟机上位置相同，保证患者的一致（图4）。
1.4 CT和MR图像通过放疗计划工作站上的focal软件进行融合比对。融合完成之后，医生可以在图像上进行勾画靶区和重要器官。通过软件上的左右滑动键可以调节图像。
2 结果
2.1 在大量的临床肿瘤诊治过程中，CT扫描其图像有自身的优点，能很好地反映骨质破坏情况，图像定位一般不发生畸变，其CT值还可转换为电子密度进行剂量计算。同时CT能提供肿瘤的解剖形态学信息，图像采集时间短，解剖定位准确，是肿瘤放射治疗模拟定位及计划的基础图像，但对于软组织、淋巴结、血管以及病变组织与非病变组织分界不清。
2.2 磁共振成像是一种新兴技术，有许多特点是CT成像所不具有的，其MR扫描图像具有优良的空间分辨率及软组织分辨率，对水肿和血脑屏障破坏的鉴别敏感性较高；MR具有多参数成像，对不同组织以及同一组织的不同成分也能显示，实践证明MR 图像在软组织内比较明确地分辨出肿瘤的浸润范围，附近淋巴结情况，使得一些比较早期的肿瘤进行图像融合后肿瘤体积较单纯CT扫描时缩小，病变组织与正常组织分辨清楚。
2.3 通过PACS系统下载或光盘刻录的MR数据与CT模拟扫描数据在focal软件融合得到患者的CT图像显示的骨性结构，器官形态和MR图像显示的骨性结构，器官形态完全重合。当切换到MR时，勾画软组织靶区时，同样的空间位置上，在CT图像上也做了勾画，补充了完全按照CT图像勾画的不足。MR/CT融合的结果（图5）。
3 讨论
肿瘤的治疗，尤其是头颈部肿瘤的治疗，放疗这门新兴技术发挥着重要作用。而放疗的设计过程单靠经验或单纯CT模拟定位是不够的，必须结合MR的扫描数据。实践证明，CT扫描和MR扫描时，采用相同的头网或头颈肩网固定，可获得良好的一致性，满足了临床要求。
头颈部肿瘤的三维立体融合定位放疗大体分为3个阶段。第一阶段为数据采集阶段，一是采集MR扫描数据图像，二是放疗CT机上扫描患者，获得患者的CT图像资料。将所有数据传输给放疗计划系统中，经放射物理师的简单处理和确认之后，放疗医生在放疗计划系统的一个工作站上进行正常器官的勾画（如眼球、晶体、颞叶、脊髓、脑干、腮腺、垂体）以及靶区的勾画（图6），其中靶区的勾画根据国际规范包括大体的肿瘤体积（gtv）、临床靶体积（ctv）和计划靶体积（ptv）的勾画。并最终形成一个人体的立体三维图形（图7）。第二阶段为计划设计阶段，根据患者病情需要制定各靶体积的照射剂量，并进行反复的计划设计。经放疗医生和放疗物理师讨论通过后，再经过实际测量验证并最终确定作为最后适合病情和患者的治疗计划。第三阶段为治疗阶段，即每日1次按照计划的要求执行放射治疗。
3.1 CT扫描图像难以显示真正的肿瘤范围，CT软组织分辨率低，无法准确区分病变边界，造成医师勾画靶区偏大。同时单纯依靠CT勾画靶区容易遗漏和扩大靶区的地方为咽后间隙，而容易扩大靶区的地方主要有头长肌，咽后淋巴结的外侧壁，翼内外肌之间的脂肪间隙。
3.2 MR对软组织的显示比CT有较大的优势，MR能把肿瘤从周边软组织（肌肉、肌腱、韧带、神经与血管）中区别出来，对肿瘤进行明确定位，并勾画出肿瘤与受侵邻近组织或脑组织的交界面。MR能更精确的勾画靶区和正常器官，对放疗中临床靶区的确定有非常重大的意义，特别使鼻咽癌的诊断和分期准确性大大提高[8]。
3.3 对于T3～T4病变，MR对颅底、斜坡、副鼻窦受侵的分辨率较CT好，能够发现一些早期浸润性病变以及周围淋巴结病变。
3.4 还可以借助磁共振特殊扫描序列和顺磁性对比剂（0.1 mmol/kg）的使用更能显示病灶与正常组织以及周围淋巴结情况。
3.5 目前广泛使用图像引导放射治疗（IRGRT）技术使肿瘤的治疗从精确放疗到准确放疗，图像引导放射治疗在实际工作中几种方式联合使用效果较好[9-11]。CT/MR融合图像上的肿瘤靶区体积往往较CT 图像上大，因此在临床的工作中，采用CT定位和MR扫描统一的，在专门的图像融合软件下对相同部位的CT和MR图像进行融合比对处理然后勾画靶区，这样更接近实际的病变。
3.6 不论是CT扫描还是磁共振检查，要保持数据的一致性，患者的呼吸运动状态和精神状态是十分重要的因素[12-13]，MR/CT模拟定位扫描的图像数据重建精度对放射治疗计划设计和评估产生很大影响，因此日常工作中要引起高度重视。
总之，对于放射治疗的成败，有两方面的因素。一是靶区的正确认识和正确勾画；二是放射治疗的位置精度和剂量精度的控制。如果没有正确的勾画好治疗靶区，即使放疗计划做的再完美，放疗的位置精度和剂量精度控制得再好，也会导致放射治疗的失败。同样，如果放疗的位置精度和剂量精度超过了要求，即使靶区勾画得再正确，也会治疗时出现脱靶，高量灼伤等从而导致放疗失败。为了尽量减少上述两个因素的影响，对于放疗的位置精度和剂量精度等的控制，放疗中心都有严格的QA，QC工作计划。对于靶区的勾画一方面采用多级医生审核制度和讨论制度来补充个人经验的不足，另一方面采用多种影像资料的相互补充，互相对照来进行靶区的判定和勾画。把CT图像和MR图像融合在一起，就可发挥各自优势，更精确地勾画靶区和正常器官，使放疗计划得以顺利完成。
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