时间：2023-03-06 16:04:23
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关键词：依法治院；依法执业；全面发展；医院
2015年，是全面依法治国的开局之年，也是“六五”普法工作收官之年，自2011年起我院在上级部门的领导和有力监督下，紧紧围绕医疗卫生工作重点，结合医院工作实际，逐步开展各项普法工作，有力促进了依法治院、依法执业，有效保护了职工和患者的利益，现将今年来我院普法相关工作情况汇报如下。
1 普法工作实施情况
1.1加强组织领导，确保工作落实。2011年，我院“六五”法制教育宣传工作全面启动，为加强对我院普法工作的有效领导，成立了依法治理工作领导小组，并根据人员调整情况，及时调整和充实领导小组成员，实现了院长任组长，亲自抓、负总责，副院长为副组长，具体抓、负主责，各科室、部门负责人为成员具体负责监督落实，全院有关科室、部门紧密配合，齐抓共管，形成了强大合力。层层落实责任制和责任追究制，对因领导不力、责任不明确、工作不落实，造成严重后果的，严格追究有关领导和人员的责任。
小组下设办公室具体负责工作地开展和实施。同时结合医院安全生产、社会治安综合治理等工作，切实做到了年初有计划，工作有检查，年终有自查，并不断建立健全激励考核机制，把法制宣传教育工作纳入医院全面质量考核管理。为推动医院法制宣传工作起到积极作用，提高了各级人员履职尽责能力。
1.2强化方法措施，提升管理水平。①按照市卫计委普法工作相关安排，我院积极制定了《鄂州市妇幼保健院2011～2015年法制建设暨第六个五年法制教育工作规划》，以五年工作规划为基准结合每年普法工作具体安排，先后制定了各个年度的法制教育工作计划，并按计划逐步实施，做到事前有计划、事中有执行、事后有总结。②将普法工作纳入我院年度工作要点，结合我院全面质量考核工作，将熟知相关法律法规知识作为我院行政管理考核标准，每月对各个科室进行考核评分。
1.3完善制度建设，坚持依法执业。①聘请了湖北鑫卫律师事务所王庆律师为我院法律顾问，主要负责为我院提供法律咨询意见，参加我院相关会议和重大活动的考察、谈判等。②在每年的目标工作内容及工作要点中，将开展“六五”普法宣传教育活动进行整体工作部署并作为年终考核重要内容。③结合医院实际，制定了市妇幼保健院中心组集体学法制度、领导干部法律知识培训考核制度以及法制管理责任制度等。保证普法工作的实施、监督与考核工作。④制定《鄂州市妇幼保健院重大经济事项集体决策制度》，实行重大决策民主集中制。严格按照决策制度进行设备、医用耗材等物资的集中招标采购工作，依法签订合同，同时充分发挥法律顾问的参谋作用，切实维护医院的合法权益。
1.4开展法制教育，强化法制意识
1.4.1围绕医疗工作重点，积极学习法律知识。①利用各科室晨会、业务学习、岗前培训等途径，有计划、分步骤地开展与本职相关的卫生法律法规知识的教育学习，重点学习科目有：执业医师法、护士管理条例、中华人民共和国母婴保健法、医疗事故处理条例。②组织各科室观看学习了《警示录》系列影片，以提高员工的法律意识。③医疗行业新颁布的法律法规及有关卫生法律法规是全院医务工作者的学习重点，各临床科室自行组织医务工作者进行认真学习，从而进一步增强了医务人员依法、规范行医的意识。
1.4.2围绕医院中心工作，多途径开展法制宣传教育。①积极征订各类普法宣传读物，如《法制热点面对面》，并购置安装普法学习考试系统，保障了普法教育的学习材料及平台。除此之外，医院自行组织购买了一批《如何做一名会说话的好医生》、《中层干部》等课外读物分发至各个科室，从另一个角度提高职工阅读积极性，旨在提高个人工作责任意识，为普法学习奠定基础。②每年组织一次以上院职工法律知识考试。参考率每次都在 96%以上，合格率达到 100%，为提高医院法制化水平，推进依法治院、依法行医，打下了坚实基础。③组织全院中层及以上干部集中观看法制教育专题片，提高管理人员法制知识水平、意识，促进其自觉遵守各项法律法规，牢筑廉洁之墙。④充分利用各类会议和集中学习时间，组织干部职工集中学习，注重加强对新出台的党纪政纪和业务法律法规的学习。⑤邀请法制专家授课，先后聘请法律专家为院职工作了3次精彩的法制讲座，受到了职工的极大欢迎。为创造良好的医院法制环境起了重要作用。⑥发挥院内短信平台宣传作用，每周编发两条法制内容的信息。医务人员主要以与其专业技术有关的法律法规为学习内容，如《执业医师法》、《护士条例》、《母婴保健法》等，行政人员主要以国家政策方面法律法规为编发内容，如《宪法》、《领导干部廉洁从政教育读本》、《六五普法法律知识读本》等，结合各自岗位特点，明确学习侧重点，提高自身责任意识。⑦利用医院官网、微博、微信及宣传栏等阵地进行法律宣传教育。为院职工营造一个良好的法制教育环境。⑧结合5.12、7.11、12.4、母乳喂养周等主题日，开展普法宣传活动。连续2年以5.12护士节活动为契机，开展医务人员法律知识问答竞赛；第一个12.4全国法治宣传日，我院通过门诊大厅的LED显示屏进行了宣传，将普法相关宣传标语进行了滚动播放；每年8月1日～7日在医院门前进行“母乳喂养周”宣传活动。⑨医院保健相关科室每年至少6次到医院对口帮扶村进行义诊及相关医疗保健相关知识宣传，前后开展义诊咨询活动30余次，咨询人次到3000余人次。
1.5经费保障到位，基础保障落实。为创造良好的普法学习培训环境，我院将门诊七楼大会议室重新装修，配备了挂式投影相关教学器材、音响系统等。我院先后投入近万元购置法律相关学习读本、教材，分发至各科室及相关领导干部。
2 普法特色工作
2.1贯彻落实母婴保健法。今年是母婴保健法实施20周年，我院坚持以“一法两纲”为工作基础，认真学习妇女儿童与健康、教育、经济、社会保障、环境、法律等多个方面政策法规，贯彻落实婚前保健、孕产期保健、技术鉴定、行政管理以及相关法律责任等相关内容，严格按程序、规矩办事，行政执法工作体现明显。
2.2承办全市孕妈咪比赛。自2008年鄂州市首届孕妈咪比赛开展至今，我院已成功承办八届孕妈咪比赛活动，通过这项活动，不断将妇幼保健院相关服务工作向全市妇女儿童进行宣传。
2.3全市唯一一家“爱婴医院”。我院是鄂州市唯一一家“爱婴医院”，严格按照爱婴医院建设标准，积极调整、不断完善我院相关工作，今年6月顺利通过全省爱婴医院复评工作。
2.4母乳喂养周义诊、咨询活动。每年的8月1日～7日为“世界母乳喂养周”。我院坚持每年开展母乳喂养周活动，活动期间会在街道或社区提供义务诊疗及咨询等服务，2011年至2015年，累计发放宣传册4000余份、咨询达1500余人次。
2.5出生证明依法管理。按照国家卫生计生委办公厅关于进一步加强出生医学证明管理文件精神，严格出生医学证明办理、补办等程序，杜绝不良行为，养成依法管理、依法治院的习惯。
3 普法工作成效
3.1法律意识明显提高。通过近年法律相关知识测试的成绩中可以看出院职工法律知识逐步巩固，同时也促进了医院干部职工学法用法的自学性，提高了依法管理水平，养成了依法办事的习惯。
3.2依法决策能力明显提高。切实执行院内重大经济事项集体决策制度，严格按照议事程序，事前咨询相关专业机构及医院法律顾问意见，集思广益、制定可行性方案，对方案进行集中分析讨论，在实施方案的过程中进行反馈调节促进决策，最终做出科学化、民主化的决策。
3.3行政执法明显规范。①母婴保健、出生证明管理等工作做到了依法依规执行程序。②严格审核医护人员执证上岗工作，保证在岗医护人员执业证件齐全并做好个人信息档案工作。体现了依法执业、依法行医的重要原则。③在案件查处过程中，严格执行国家法律法规，严格履行法定程序，配合上级单位认真自查，注重搞好内部监察，执法能力明显提高。
通过近年来在全院大力开展普法教育活动，使我院干部职工牢固树立社会主义法治理念，进一步提高了党员干部特别是各级领导干部一份决策、依法履行义务、依法承担责任的意识，促进了我院民主法制建设再上一个新台阶。
4 存在的问题及下一步工作计划
xxx医院二00x年普法治理工作规划
根据县普法领导小组关于《xx县200x年普法依法治理工作要点》的通知和社发局有关规定，为进一步推进民主法制建设，确保宪法和各项法律法规，特别是医疗法律法规的贯彻落实，提高全院职工的法律素质，增强全院职工的法律意识，特制定200x年依法治理工作计划。
一、大力开展法制宣传教育活动。普及法律法规常识，组织人员认真学习《宪法》和
[关键词]医院；依法治理；和谐发展
[中图分类号] R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0159-04
[Abstract]In order to meet the needs of society， the hospital must follow the road of administering a hospital according to law.As a maternity and child care institution，our hospital integrated the concept of hospital management according to a law into every management level，developed the legal environment of administration，decision，and operation in the hospital，and improve the level of hospital scientization，normalization，and institutionalization so as to boost up the rapid development of the hospital.
[Key words]Hospital；Management according to law；Harmonious development
长期以来，医院坚持以学法用法为基本目标，以维护广大职工和患者的合法权益为宗旨，逐步形成了依法管理、依法决策、依法执业的良好风气，医院环境不断改善，医疗技术不断提高，服务质量全面提升，全院无一例非法上访，无一例安全责任事故，无一例政策外生育，无一例，无一例重大治安、刑事案件发生，医院被评为全省首批法治创建活动示范单位，医院业务快速发展，业务量、业务收入增长幅度居全省地市级妇幼保健院之首。具体做法如下。
1 强化普法保障，突出一个“全”字
1.1 全员推进普法工作
1.1.1 建立健全组织领导机构 成立由院长任组长、各分管领导任副组长、职能后勤科室负责人任组员的领导小组，领导小组办公室设在院办，具体负责普法工作的实施。
1.1.2 制定详细工作方案 结合我院实际制定了《荆州市妇幼保健院“六五”普法工作实施方案》，实行“院党委统一领导、院部组织实施、院纪委监督考核、各部门密切配合、全员共同参与”的工作机制，把普法工作纳入医院“十二五”总体规划和年度工作计划[1]，进行统筹安排，切实把普法工作方案落到实处。
1.2 全力保障普法建设
1.2.1 建章立制 建立完整的普法学习制度、普法培训制度和普法考试制度，推动全院上下普法工作健康有序发展[2]。如印发《法律法规汇编》《医院制度职责汇编》《全员岗位责任制》《职工守则》《妇幼保健工作常规》《六五普法学习培训制度》《消防安全工作考评奖惩制度》《疫情报告管理制度》《医疗、护理工作质量考核方案》《患者病情评估及治疗方案修改制度》《患者安全目标制度》《抗生素分级管理制度》《患者大额费用评估制度》等一系列管理制度，形成依法管理的良好氛围[3]。
1.2.2 阵地保障 在医院保卫科悬挂治安服务点标牌，把医院学术报告厅、党员活动室、图书室作为普法宣传教育的主阵地。充分利用院内LED显示屏、宣传栏、广告牌等载体，播放展出依法治院公益广告，传播相关法律知识[4]，通过医院简报、医院网站、OA系统和电视、报纸等多种形式强化宣传舆论引导。
1.2.3 经费支持 医院加大普法经费的投入，将普法经费列入年度预算，并根据实际情况适时调整。近五年来共列支普法学习、宣传、培训等专项经费近30余万元，有力地促进了医院法治建设。
1.3 全面考核普法工作
1.3.1 明确多项考核目标 将普法工作和依法治理工作与医院工作计划和上级主管部门下达的各项重点工作任务进行整合，制定8项目标责任书，每年年底将普法依法治理工作与年度评先表彰工作和年度工作目标考核挂钩，作为年度考核评先的重要内容。
1.3.2 实行多种考核方式 如进行院科两级考核：院办对各科医疗护理质量、医德医风实行百分制月考核，对行管后勤科室实行工作质量、工作效率月百分制考核，考核分95分以上的，给予责任人单项奖，考核分在95分以下的，取消责任人单项奖。进行全员岗位责任制考核：针对工作量、工作质量、劳动纪律、医德医风、公共区域的管理等方面明确岗位责任，考核要求及评分标准细则，可操作性强，科室每月考核职工，根据得分情况与绩效工资发放系数相挂钩，调动全院职工的服务潜能，形成整体合力。进行反馈式考核：坚持每月开展患者满意度测评，职能科室中层干部、业务科室负责人以及分管院领导工作到位率，将满意度测评每月通报公示，每季度开展采购员工作满意度调查，对反应的问题落实持续改进措施[5]。各病^分别召开患者或家属工休会，同时对出院患者进行电话追踪回访，征求意见及建议，建立整改销号反馈制，不断提高环节服务质量[6]。
2强化普法宣传教育，突出一个“活”字
2.1学习内容活
2.1.1坚持自学与集中学习相结合 为职工订阅有关法律法规等方面的书籍杂志10余种，对干部职工自学法律的篇目、内容、时间、计划都做了明确的规定，为保证自学效果，制定了学习考试考核制度，不定期组织职工撰写心得、抽查干部职工的法律自学笔记。在集中学习方面，主要是采取专题讲座、观看录像、以会代训的方式进行，把普法学习纳入到全年《职工综合素质教育计划》中，每年集中学习达8次以上，医护参训率达100%，提升学习效果。
2.1.2坚持学习专业法与学习公共法相结合 医院每年将9月定为普法宣传教育月，采取法律专家来院辅导讲课、电视教学与个人自学相结合的方式[7]，组织干部职工学习《母婴保健法》《中国妇女发展纲要》《中儿童发展纲要》《执业医师法》《侵权责任法》等法律法规，组织全院干部职工参与依法治理考试，全院参学率达到100%。
2.1.3坚持内部学习和对外宣传相结合 在院内学习上，对医院所涉及的70多项法律法规仔细清理，汇编成册人手一本，同时购置《公务员学法用法读本》，不断加大内部培训力度；在对外宣传上，采取多种形式，利用“12.4”普法宣传日、4.25预防接种日、5.20全国母乳喂养日、8月母乳喂养宣传周、12.1世界艾滋病日等卫生宣传日，通过组织义诊咨询、开设法制宣传专栏、悬挂横幅、发放宣传单等形式，大力宣传各项医疗法律法规，多途径、全方位地向社会宣传相关法律法规。在报纸、广播电台等新闻媒体宣传医院普法动态；利用医院网站、宣传栏、《妇幼简讯》等形式进行广泛宣传。
2.1.4 坚持主题活动与理论研究相结合 以弘扬医院文化为主线，在职工中举办了法治文化漫画比赛、员工法律讲堂，开展了征文和演讲比赛等活动，积极营造浓厚的法治文化氛围。近年来，我院已经刊发原创性法治建设论文10余篇；收集普法案例，自制法治宣传教育培训光碟2部；在省、市卫计委网站、市政府法制网发表稿件十余篇，制作宣传栏和宣传展板20余个，印发法制宣传单20 000余份。
2.1.5 坚持现场培训与网络学习相结合 组织中层以上干部到监狱、看守所进行现场警示教育，到农村特困家庭慰问，净化思想；邀请市纪委、检察院领导来院进行警示教育专题讲座，安排普法骨干参加市级培训班；不定期组织党员干部、执业医师和重点岗位人员观看反腐倡廉法治教育影片，做到警钟长鸣。2013年开始积极推行无纸化学法用法及考试系统，达到规定的学习时间和考试合格后方能通过培训，如参加培训人员离线一定时间系统将自定义重新进行培训，具有一定的强制性和有效性。通过学习强化医务人员法治思维，近几年，我院全省统一网上普法考试参考率100%。
2.2 学习方式活
2.2.1 领导干部由“被动学”转变为“主动学” 要求班子成员将法制教育同反腐倡廉、社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德教育有机结合起来，并运用正反两方面的典型进行教育引导，提高班子成员的法制观念。
2.2.2 全院各科由“重点学”转变为“普遍学” 对干部职工自学法律的内容、时间、计划都做了明确的规定，制定了学习考试制度，不定期抽查干部职工的法律自学笔记[8]。集中学习主要采取专题讲座、业务轮训的方式进行。把普法学习纳入全年《职工综合素质教育计划》中，每年集中学习达8次以上，同时举办法律知识竞赛、技术比武等活动，促进学习效果。
2.2.3 重点科室由“单一学 ”转变为 “多样学” 突出强化四大安全为重点，立足学习《执业医师法》《护士条例》《医疗事故管理惩处条例》《消防法》《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，组织医务科、护理部、保卫科、总务科、器械科以及质控办、财务科等科室人员参加法律法规知识考试，受试率达100%，及格率100%。结合重点科室工作特点，聘请法律顾问、消防官兵、专家教授和知名人士来院进行专题培训及消防安全演练、电梯故障应急演练，提高重点科室工作人员依法办事能力。
3 强化法治实践活动，突出一个“融“字
3.1 将依法决策融入办院方向之中
依照《母婴保健法》有关规定，确定了“以保健为主导，临床作后盾，保健与临床结合”的办院方向，改变过去“重临床、轻保健”的思想观念和固定模式，根据业务工作性质和发展方向在妇女、儿童保健医疗特色上做文章，近十年，这一决策使医院得到快速发展，医院业务量及发展规模居全省地市级妇幼保健院首位，医院成为市“贫困白内障复明工程”定点医院，每年超额完成贫困白内障患者复明工程任务，产科分娩数、儿科病员量常年位居全市各大医院之首。
3.2 将依法决策融入院务公开之中
认真贯彻执行院务公开的要求，坚持“党务、院务、医务”三公开原则。每年召开两次职代会，审议工作报告、工作计划、发展规划，在医院重大改革、重大方案出台前后，充分发挥职工议事的作用，在职工中广泛征求意见。对职代会收集到的提案实行责任分解，每月对整改落实情况进行通报，督导有效落实。对医院重大活动、人事任免、财务收支、职称晋升等定期在院务公开栏公布、公示，自觉接受职工群众的监督。
3.3 将依法决策融入院科两级管理之中
坚持按章办事，首先，制定院党委议事规则，院长办公会议事规则，每月召开两次院长办公会和院长碰头会，统一安排和布置阶段性重点工作，月底在行政办公会上，职能科室汇报落实情况，院领导点评工作，总结成绩指出不足。其次，制定中层干部责、权、利管理办法，明确职责，中层干部享有科内人事权、业务人员进修学习推荐权，经济分配权，享有中层干部贡献奖。其三，坚持用三甲标准规范管理环节，做到“七有”：即管理有专本、考核有标准、检查有专人、统计有专表、资料有专盒、档案有专柜、各项管理有规范。通过院科两级管理的落实，促进全院整体管理水平的提高，医院连续多年在全市卫生计生系统综合目标管理考核中被评为甲类单位。
3.4 将依法决策融入医疗服务行为规范之中
3.4.1开展依法治理示范医院创建活动，依法规范医疗服务行为 通过扎实开展医院管理年、三好一满意、医疗质量荆楚行、优质护理服务示范医院创建等活动，努力保障医疗安全。医护人员做到持证上岗，依法聘用，依法执业，医院按照核准的诊疗科目执业，做到“六个杜绝”，即“杜绝超范围执业；杜绝出租、承包科室；杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动；杜绝非法从事性病、艾滋病诊疗活动；杜绝利用B超等技术手段非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为；杜绝违法虚假医疗广告”。
3.4.2 开展平安医院创建活动，全面提升医疗保健质量 认真落实《医疗质量和医疗安全十三项核心制度》，严格执行《医疗责任追究制》，防范医疗事故发生。通过临床路径制定规范诊疗行为，使医疗工作严格按照“规定动作”进行，有效地避免漏诊、误诊，提高医疗质量；按照《献血法》规定，加强血液管理，临床用血符合规范要求；严格执行《传染病防治法》，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；贯彻落实《药品管理法》和《抗菌药物临术应用指导原则》有关规定，促进了以合理用药为核心的临床药学工作进展[9]；严格落实《安全生产法》在药品生产、使用，送氧安全、电梯安全，医疗器械的安全质检、用水、用电安全管理等方面，均严格按照安全监督部门标准要求来做，有力保障了广大患者的就诊安全。
3.4.3 开展法律进医院活动，建立第三方介入调解医疗纠纷工作机制，着力实施医疗纠纷人民调解工作[10] 邀请知名律师到医院为职工进行《侵权责任法》在临床实践中的应用培训，规避风险。依据《医疗事故处理条例》等有关法律法规，在司法部门指导下，我院与街办司法所、辖区派出所联合成立医院医疗纠纷协调处理委员会，设立医疗纠纷调解室，建立健全医患纠纷预防处置机制[11-13]，建立合理、合法调解程序，在调解中努力做到公平、公正、合理，维护好医患双方合法权益，依法妥善处理好医患矛盾。
3.5将依法决策融入商业贿赂治理之中
3.5.1 认真落实全面从严治党各项要求 邀请市委党校教授来院为全体党员进行“讲规矩，明纪律”专题辅导讲座；医院主要负责人对党员干部进行了“严守政治纪律和政治规矩”集中培训，要求全院党员干部做到：严以修身作表率，严以用权秉公心，严以律己守规矩，做事要实讲实干，创业要实勇担当，做人要实显品格。
3.5.2 实行廉政责任制管理，标本兼治[14] 邀请市纪委领导来院进行警示教育专题讲座，学习《抵制医药购销领域商业贿赂》等法律法规，重点抓源头治理，强化对重点部门、关键岗位的监督，从源头上防止行业不正之风的蔓延。药品、器械、后勤物资采购负责人每季度向院班子成员及院务公开监督小组汇报执行采购制度和节支情况，财务、审计、工会等部门定期进行市场核查，同时与药品、器械、后勤物资供货商签订购销廉洁承诺书，把治理商业贿赂工作落到实处。 安装防统方软件，自觉抵制医药购销领域商业贿赂、接受器械、药品回扣、开单提成和谋取其他不正当利益的行为[15-16]。
全面推行依法办院，把普法工作与全面建成小康社会目标结合起来，与建成和谐社会具体工作结合起来，与促进妇幼卫生事业发展结合起来，与医院综合管理措施结合起来[17-18]，多渠道创新工作方式，不断推进医院管理规范化、科学化、标准化、法制化建设，将会持续实现医院健康发展和长治久安良好局面。
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（收稿日期：2016-11-01 本文编辑：许俊琴）
一、加强领导，强化责任，认真开展“七五”普法启动工作
今年是“七五”普法第二年，在全面总结“六五”普法工作的基础上，年初我院积极筹备“七五”普法启动工作。根据印发2017年普法工作要点，我院结合工作实际，认真制定了《**医院2017年普法依法治理工作计划》，为推动今后的法制宣传工作起到积极推动作用。医院党政领导高度重视我院普法依法治理工作的领导.为加强对我院普法及“法治进单位”活动的开展，重新调整和充实了领导小组成员，党支部书记任组长，亲自抓、负总责，下设办公室具体负责工作地开展和实施。同时结合医院社会治安综合治理、安全生产、平安建设等工作，切实做到年初有计划，日常工作有督导，有检查，领导小组定期召开会议研究分析工作中存在的问题。全院有关科室、部门紧密配合，各科室、部门负责人具体负责，齐抓共管，形成了强大合力。为了保证工作全面开展，医院还与各部门、科室签订了责任书，层层落实责任制和责任追究制，与年终考核、科室及个人精神文明奖挂钩，对因领导不力、责任不明确、工作部落实，造成严重后果的，严格追究有关领导和人员的责任。
二、加强政治思想教育和法制宣传工作。
认真组织全院广大干部职工学习《xx区法制宣传教育条例》、《xx区民族团结教育条例》等以及建设和谐社会方面的一系列条例等相关方面的文件精神，大力宣传卫生法律法规，制定了学习计划，下发了：《中华人民共和国宪法》等法治单位相关法律法规20部，《医疗机构管理条例》等医疗行业相关法律法规8部法律法规资料，增强了医务人员对法律法规的了解。认真落实领导干部学法制度，有计划、有组织的开展中心组集中学法。同时结合当前开展的治理医药购销领域商业贿赂专项工作和党风廉政建设教育月等活动，结合医院工作实际，组织全院广大干部职工参加普法组织的各类普法考试，今年进行了公职人员学法考试、《xx区法制宣传教育条例》、《xx区民族团结教育条例》、社会治安平安建设、计划生育管理等考试2加人数达100余人次。
三、坚持依法执业，完善制度建设。
一是医务科、护理部及院考核委员会把落实医院规章制度和诊疗技术操作规范作为医院管理的重要内容加以安排，制定落实措施，追踪一些重要的临床指标和影响医疗质量、医疗安全的关键环节，找出障碍临床业务发展的不和谐音符，并加以改进。科室领导更进一步把落实核心制度和诊疗技术规范作为细节管理的主要任务，对影响本科室质量的环节和人员进行不间断实时控制，保证高质量服务的过程管理。二是加强医疗质量控制，严格医疗和护理质量管理。医院质量管理委员会及其办公室是全院质量控制的工作机构，在实施质量监控上与时俱进，检查督导继续实行严、实、细的原则，没有丝毫松懈。根据深化医院管理内涵建设的要求及我院情况，加强了对质量改进程序和过程的检查，对制度、诊疗技术操作规范的落实情况的考核，对各科室危重症应急预案掌握应用的考核，改进提高对行政职能部门履行本职工作及协调工作地检查，规范科质控小组工作及对个人考核的指导。三是加强医疗安全工作管理，医务科以提高医疗质量为主题的医疗安全教育，组织开展医疗安全百日专项活动，不断提高医护人员的医疗质量意识。规范病历书写，提高医疗文件的质量，认真落实《病历书写规范》、《处方管理法》和《药品通用名管理办法》等与我院工作相关法律法规的学习，抓好医疗文件的三级质控，对造成不合格处方及病历的责任人及科室和综合得分挂四是坚持依法行医，严格执行医务人员准入制。加强对卫生相关法律法规的学习，并在继续医学教育和制度教育中，加大了医疗法规和医院管理制度的教育力度，严格按照卫生部标准，认真执行医务人员上岗准入制度，调整了部分专业不对口的卫技人员，加强了对未取得职业资格的新进大中专毕业生的从业管理，进一步规范了医师外出会诊制度，把医护核心制度纳入院对科综合质量考核之中，有力的促进了医院管理制度的落实。
四、继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，树立诚信理念。
医院按照医院管理年及自治区卫生厅有关纠风建设的要求，继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作，坚持政治学习，医德医风教育常抓不懈。完善制度，加强监督，严格执行国家药品价格政策和收费标准，合理检查、合理治疗、合理用药，规范抗菌素使用原则，认真落实处方管理办法，控制医疗费用不合理增长，从医疗服务每一个环节入手，努力降低患者负担，从源头上解决看病难、看病贵问题。医院有行风建设领导小组，高度重视调查研究，探索源头治理新途径。采取多种形式对各种新情况开展调研，及时了解治理工作的新动向和新问题。掌握医药购销和医疗服务中各种不正之风表现形式、内在联系及产生的根本原因，提出从源头上治理的新思路、新方法；整体谋划，加强合作，不断完善有关规定和措施，狠抓落实，使纠正医药购销和医疗服务中不正之风的工作走上规范化、制度化的轨道。
五、加强民主管理，积极推行院务公开。
为贯彻落实《20__年全区卫生系统普法工作要点》，进一步发挥法制宣传教育在实施依法治国基本方略，构建社会主义和谐社会的重要作用，提高我院干部职工的法律素质，实施依法治院、依法执业。
现结合。
一、指导思想
以党的十大精神为指导，全面贯彻自治区党委七届三次全委会精神高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医疗卫生工作重点，按照依法治国基本方略的要求，继续深入开展法制宣传教育，大力推进依法治理，坚持法制教育与法制实践相结合，为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。
二、目标和主要任务
（一）目标
通过“五五”普法规划的实施，全面提高全院领导干部、职工的法律素质。全面提高医院领导依法管理，依法治院的意识和水平。提高全院职工知法、守法、用法的法律意识。使法制宣传教育成为医院医疗活动和继续学习的重要内容。为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。
（二）主要任务
1、继续深入学习宣传宪法和国家基本法律制度，学习宣传党和国家关于民主法制建设的理论、方针和政策。提高全院干部职工的宪法、法律意识;提高医院领导和中层管理干部的法制理论水平及依法管理的水平和能力。
2、围绕医疗工作重点，积极开展法制宣传教育。深入学习贯彻卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划；学习宣传与医疗卫生相关的法律法规，开展以医院管理年“评价”标准、创建平安医院、规范医疗服务行为、治理商业贿赂等为重点的法制宣传教育。通过学习为医院的发展和改革营造一个良好的法治环境。
3、坚持学法用法相结合，全面推进依法治院的宣传教育。进一步完善落实医院各项规章制度。落实院务公开制度、重大事项事前法律咨询制度、加强监督、审计等制度的学习和落实。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，促进医院的精神文明建设和法制建设。
三、具体做法
（一）加强领导，强化管理。
1、健全完善组织机构。医院成立“五五”普法领导小组。唐刘红同志任组长，刘洪刚同志任副组长，成员有沈回春、雷茂衡、金锋、刘若中、乌建平、王建国、高伟、王世民、李军、田芸、熊乐强、马学泽、曾清、张雁飞、司马刚、何加乐、李玲、胡江等同志。
领导小组办公室设在保卫科，金锋同志兼办公室主任。
2、建立健全工作责任制，监督机制和激励机制。医院“五五”普法办公室对各部门的普法工作开展进行检查、督促和年度考核，并将考核结果与部门工作绩效评估联系起来。具体职责和分工：
普法办公室、院办：负责全院法制宣传教育活动策划和实施，负责对全院法制宣传教育活动及依法管理、依法行医工作落实情况的督查和信息反馈。
党办：负责全院《公民道德建设实施纲要》，精神文明建设和法制建设宣传培训及考核。
人事科、总务科：负责全院职工（含招聘人员）劳动保障权益的法制培训、宣传及考核。
医务处、护理部：负责医疗、医技、护理卫生人员依法行医的法制宣传落实情况的督查和信息反馈。
院感科：负责院内感染控制、职业病防护等的法制宣传培训及考核。
保卫科：负责治安安全、消防安全的法制培训及考核。
计财、审计：负责重要支出事前审计、公开招标、规范收费等法制宣传培训及考核。
（二）加大宣传力度，开展卫生法制宣传教育为主题的活动。
充分发挥院板报、宣传专栏，橱窗等的宣传阵地作用，利用上街宣传、社区宣传、举办讲座等群众喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。通过组织法律法规的学习，结合岗前培训、专题讲座、全国法制日宣传来介绍宣传相关法律知识，促进法制观念、意识的增强。
（三）突出重点，分类实施。
1、医院领导和管理干部要在学习卫生法律法规的基础上还应熟悉了解整顿规范市场经济秩序相关的法律法规，做到按市场经济规律办事。做到每年度不少于两次集中学习，并注意培训单位普法宣传骨干。
2、卫生专业技术人员要深入学习与本职相关的卫生法律法规以及卫生部门规章。如：执业医师法、
护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例等。进一步增强法律意识，提高法律素养，依法开展执业活动。
3、行政管理干部要深入学习各项法律和行政法规、政策规范。以管理合法性为基础，管理合理性为目标。贯彻宣传妇女儿童保护法、计划生育法、劳动法、消防法等法律，坚持以人为本，保障职工的合法权利，全面落实科学发展观。
（四）坚持学法、用法和守法。
1、从医疗卫生工作重点的实际出发，有针对性地开展卫生法制学习宣传。在加强法学理论学习的同时，要运用典型案例进行生动的法制宣传教育。不断提高全院干部职工的学法用法水平。
2、把法制教育与职业道德教育相结合，把遵守法律与遵守纪律相结合，把“五五”普法和加强卫生行业作风建立相结合。明确领导干部及相关职能部门在贯彻执行有关法律法规、规章工作中应履行的规定职责，增强对法规的理性认识，提高守法，用法的自觉性。
3、依法实施医疗活动，保证党和国家的医疗卫生方针、政策全面执行。进一步落实依法管理、依法治院，完善院务公开制度，明确医院重大事项的议事决策，监督程序等，坚持事前审计制度，院内公示制度和公开招标制度。把学法用法贯穿于全院开展医疗活动的过程中。
四、保障措施
（一）在上级部门指导下，院“五五”普法领导小组根据不同时期学习宣传重点制定年度工作计划，建立定期会议，定期检查计划执行情况，进行年度总结。
（二）建立固定的法制宣传橱窗，购置普法规范读本，深入科室、病区宣传。
我院根据省卫生厅、市卫生局等有关部门关于五五普法工作的安排和要求，认真开展了“五五”普法工作并取得了一定的成效，现将有关情况汇报如下：
一、结合医院工作实际，积极开展法制宣传教育工作。
为保证我院“五五”普法工作顺利开展，我院成立了“五五”普法领导小组，制定了“五五”普法工作计划，购买或印制了法律法规、规章制度、岗位职责等相关的书籍和材料，如购买了《卫生系统法律法规》一书，开展“两好一满意”学习材料一书，正在印制包含卫生法律法规、各项规章制度、各个岗位的职责一书。拟按人手一册发到职工手中，供职工学习掌握，（现该书已经成型，正在校核编排中）。院领导干部带头学法用法，把普法工作列入议事日程，陈允望院长在继续开展医疗服务质量管理效益年活动、百日优质服务活动、“两好一满意”相关讲话中都有学习法律法规、规章制度的讲话内容。院领导注重落实重大决策前法律咨询审查制度，聘请一名律师孟祥荣作为医院的法律顾问。如遇重大决策，主动向律师进行咨询，如处理改制后遗留的问题，处理医患纠纷等重大问题，都请律师到场或进行法律指导。认真落实领导干部法律知识的培训考核制度，医院组织对领导干部进行法律知识摸底考试，基本达到合格要求。有计划、有重点地学习重点法律法规，如在开展治理商业贿赂专项工作中，重点学习商业交往相关的法律法规，在依法执业工作中认真学习《执业医师法》、《护士条例》等法规。积极参加卫生行政部门组织的各项法制宣传活动，如参加市卫生局召开的普法学习会议，购买普法书籍，积极开展卫生法律咨询和服务，在医务部配备一名法律咨询服务员，进行法律服务活动。
二、加强制度建设，提高工作质量和水平。
我院在原有规章制度、岗位职责一书的基础上，又重新进行了修订，增添了与卫生相关的法律内容。目前正加紧印制，以提高和增强工作规范化水平。注重加强业务理论研究，强化对外交流合作，为依法治理工作提供智力支持，如在药品购销活动中，在订立相关合同、协议中，都考虑得到相关的法律法规支持，进一步完善管理机制，以制度管人管事，对各科相关的规章制度要求张贴上墙。提高决策水平，推进依法决策、科学决策、民主决策。院委会每周四召开一次会议，研究医院重大问题。每遇到重大问题需要决策前，先行论证看是否符合国家法律规定，集体进行探讨，实行民主决策，减少决策失误，如制定医院五年发展规划，就反复多次征求大家的意见，反复进行修改，最后出台。如建造门诊住院综合楼这件大事，医院就多次召开相关人员会议，进行讨论，决策前充分征求大家的意见，医院建立岗位责任制，院领导分成四个组对各科室的工作进行督导检查，实行千分制记分，并与评先树优挂钩进行奖惩。增强工作透明度，自觉接受监督，院领导轮流进行值班，在门诊大厅悬挂值班领导照片，公开咨询和投诉电话，设立了举报箱，发现问题，立刻进行处理。
三、坚持法制教育与法制实践相结合推进依法治理工作的开展。
围绕医院工作重点，深入开展专项治理活动，在搞好商业贿赂、巩固治理成果的同时，在全院范围内认真开展了“两好一满意”活动、“百日优质服务活动”和医疗服务质量管理效益年活动，视三项活动于一体，全面提高医疗服务质量，切实做到让群众满意、让百姓放心，这几项工作做得比较扎实细致，受到局领导的肯定和群众的赞扬。我院认真执行法定职责，无越职越权行为，不收治像肺结核、麻疹之类的不属于我院诊治的一些疾病，严格遵守法定程序，加大依法管理的透明度，我院公开向社会承诺，并在医院显眼位置进行公示，如廉洁行医十不准等。规范行政行为，强化行政行为监督，聘请了社会义务监督，定期不定期地召开监督员会议，听取他们的意见和建议，进行了院务公开，医药、器械、大宗公用物品实行公开招标等，出台了对领导进行监督的相关文件，努力做到对办理的案件认定的事实清楚，定性准确、证据确凿、程序合法、适用法律正确。我院处理这些纠纷时，我院除自身努力外，邀请律师参加或听取律师的意见，尽可能依法办事、不出差错，尽可能做到各类文书使用符合规范、严谨细致。
四、“五五”普法前期取得的主要成效
（一）、法制教育与法制实践相结合，依法治理工作取得了明显成效，一是临床科室健全，二是医疗队伍壮大，三是医疗质量提升，四是服务质量改善，五是诊疗水平提高，六是医疗环境改变，七是基本设施改善，八是精神面貌改变，九是来诊病人增多，十是效益明显好转。
（二）、领导干部的法制理论水平和依法决策、依法执业、依法行政、依法管理的水平和能力进一步提高。1、聘请律师做法律指导；2、为医务部门配备懂法人员；3、杜绝非法行医行为；4、实行院务公开；5、实行民主决策、民主管理；6、实行药品、物品招标购买，杜绝商业贿赂等。
（三）、干部职工的法律意识增强，法律素质和依法行政的水平明显提高。1、自觉学习法律法规；2、各项规章制度上墙；3、从大局考虑，遇事依法冷静处理，不闹事，确保医院平安。如医院门前开发，虽然大家对此事有很打意见，但能逐级反映，寻求处理，没有出现集体上访的情况，说明大家的法律意识提高了。
（四）、采取多种形式宣传报道普法依法治理工作，医院建立普法栏，定期不定期更换内容。
4”法制宣传月活动、2月27日参加街道“与青奥同行传雷锋精神做文明市民”广场便民服务活动、“3.15”裴家桥广场消费者权益保护法律服务进社区活动，咨询人数达50余人，收到良好的效果。
帮教安置工作申报了省级先进集体，人民调解案例获得区优秀案例一等奖，并在全区优秀人民调解案例大会上进行交流发言。
矫正工作和安置帮教工作在两会期间根据区司法局工作指示，对帮教对象进行了全面排查，未发现重新犯罪，并补助8名生活特困的帮教对象1600元、矫正对象8名1800元，衔接帮教人员6人，衔接率和帮教率均为100%;接收矫正对象6人，解矫2人，现在册39人，其中缓刑19人，假释11人，暂予监外执行6人，剥夺政治权利3人分别两次支部个别矫正对象参加区司法局主办的矫正教育活动，7人听了刑法理论，8人参加了心理疏导讲座。矫正工作走访到位，矫正平台操作良好。按期对帮教对象进行危险性评估，并填写“南京市帮教对象等级管理测定量表”。
人民调解工作运行常态化。本季度中有较多的重大节日，如元旦、春节、三八节等，街道人民调解委员会及时布署重大节假期间的社会矛盾纠纷的排查调处工作，同时针对出现的突发事件给予了积极的高度关注。
1.12月29日下午，青岛路2号1栋1单元102室的龚风阳(男)，到社区反映，儿童医院锅炉房与他家仅有一墙之隔，间距1米左右，锅炉房的噪音影响他的生活，白天在家里静不下心，晚上，锅炉的噪音使他彻夜难眠，他要求社区调解委员会进行调解，要求儿童医院给予他经济补偿。
经过实地查看，儿童医院锅炉房的噪音确实对龚风阳有影响，而且，区环保局也曾经对锅炉房的噪音进行过检测，噪音超标，已经通知儿童医院限期整改。关于赔偿一事，正在协调。
2.湖南路47号凤凰城立体车库从10月份施工以来,文云巷6号的24户居民反映比较强烈,多次到市规划局去找,希望找到凤凰城建立体车库的依据,得到的结果是区城建局只批了从底部到上面6米5的高度,市规划局没有任何批文.老百姓由此就坚决不同意他们建立此立体车库,并说此车库建设是违章应该坚决把它拆掉。施工方贾经理也多方到居民家做工作，但进展不大，老百姓是坚决不支持他们建立立体车库。24户居民一致要求违章就应该拆掉,我们要的就是健康，任何经济补偿我们都不接受。现在居民提出凤凰台饭店立体车库只要能拿出批文，施工方方可施工，否则立体车库只保留底部到上面6米5的高度，以上部分全部拆掉。目前该车库正在恢复批准范围。
3.湖北路41号101室巩嘉诚在2年前就想破墙开店,此举遭到了楼上201室的阻止，201室多次到街道城管科，坚决反对101室破墙开店，否则201室要做出过激行为。
4.渊声巷11号2单元304室余福鑫因干部待遇问题，已多次上访，其宣称为国家建立战功，转业后在企业待遇不公，要求提高待遇。目前，已多次与其谈话，控制其情绪，比较稳定。
5.汉口路61号，穆斯林餐厅与周围居民的矛盾纠纷。这起矛盾纠纷曾于1月14日召开过调解联席会议。纠纷焦点是周围居民反映餐厅油烟大、门前污水常有，穆斯林餐厅也有过过激行为。双方闹疆了，居民坚决要餐厅搬走。
6.随园大厦(共3栋大楼)、随园14号共计居民118户居民的生活用水是由随园大厦物业管理二次供水的，由于随园大厦物业管理公司处于亏损状态，至今已欠交了3个月的自来水公司的水费了，若持续下去，有停水的可能存在，势必造成118户居民的生活受到影响，存在的隐患。
1月19日上午，社区费安宁书记、街道倪主任、司法所安宗钊等人为此专门召开了协调会，社区将继续关注事态的发展。
7.1月5日，大方巷社区、湖南路街道办，淘遛遛办公室李主任以及淘遛遛6家商铺业主等25人。矛盾原因是淘遛遛商铺因唐建宁、盛岚，扬礼芹、周继善、钱金萍、施右国等6家业主不按时交纳租金，就停6家店铺水电，但6家店铺认为淘遛遛对他们经营活动有欺骗行为，拒不交水电费。1月5日下午经过多方协调，以上6家商铺最终同淘遛遛达成协议。
8.南京怡华酒店与新房主江苏怡华酒店之间的承租问题发生矛盾。2月4日上午由江苏怡华酒店管理公司李海东总经理带人到酒店进行接收，但无人理睬，李海东带人采取了堵门方式。上午10时司法所接到通知，前去了解情况。经现场谈话方知南京怡华酒店由于欠广发银行债务已被秦淮区人民法院拍卖，买家为江苏怡华酒店管理公司，由于没有行使交接手续 ，致使处于无序状态。下午3时，街道主任倪一如、书记蓝绍森到29楼现场办公，召集了由鼓楼派出所、区司法局、上海宽频科技股份有限公司董事长李保卫、江苏怡华酒店管理公司李海东、湖南路司法所等单位和人员，进行协商!2月5日在酒店29楼会议室再次召开协调会，会议由街道主任倪一如主持。会议各方进行了初步接触，江苏怡华酒店管理有限公司(下称江苏
怡华)李海荣董事长和其曹律师、南京怡华酒店(下称南京怡华)和南京康成房地产开发实业有限公司(下称康成)及南京泽天能源技术发展有限公司(下称泽天)委托周羽正律师都持有授权委托书参加谈判。会议双方的焦点是如何进行正常的移交和接管。主要是酒店内的资产除29层楼的其他2层楼的归属，江苏怡华的李海荣认为，另2层楼的产权是属于整个楼的公共部分分摊的，周羽正律师认为需要进一步到有关部门核实，对方是否要收购酒店或请南京怡华拿东西走人?是否对员工有什么安置?;二是曹律师代表江苏怡华提出方案。会议双方就各方的法律关系有所异议，江苏怡华不认同泽天与其有法律关系，认为泽天与康成签定合同是他们之间的法律关系，与江苏怡华无关，江苏怡华只认康成和南京怡华。周羽正律师认为原先房屋是康成的，本着买卖不破租赁的惯例，康成既然与泽天签定租赁合同，在谈判中就应该有泽天的位置。江苏怡华坚持不和泽天谈判，希望泽天走司法途径解决问题。关于裁定书上的裁定内容，请秦淮区法院派人解释。今天的谈判目的就是让各方坐下来，面对面的谈，司法所搭建平台，湖南路办事处主任倪一如作最后的讲话，一是要保证酒店的正常经营，不能造成混乱局面;二是要保证这里的稳定，双方可以拿出下一步的谈判时间;三是双方不得做出过激行为。江苏怡华李海荣董事长表示节前不会有行动，保证酒店正常经营，但在节前对方必须拿出处理方案并盖上公章;周羽正律师代表康成、南京怡华、泽天表示同意。
该案主要是因原房主的房屋产权由秦淮区法院拍卖，新房主江苏怡华酒店董事长带人前去要房，在无人理睬的情况采取了过激行为，堵塞大门及电梯，严重影响酒店的正常经营，容易造成地区不稳，司法所人员在街道领导的带领下，立即行动起来，现场办公，召开了调协会，不断地搓商，在依法解释买卖不破租赁的前提下，做到和平解决移交房产等相关事宜，说明法律在此基础上的重要性。
目前该案双方已诉至鼓楼区人民法院。
9.2月26日下午4点左右家住五条巷51号203室84岁高龄的陆宗南在儿子陆海平的搀扶下的走进了社区，在他们断断续续的讲述下我们了解了事情的前因后果。陆宗南和庞增敏在27年前组成了一个重组家庭，之前老夫妻两人非常恩爱。可就在26号陆宗南住院一个月之后发现家回不了了，经过一再敲门，庞增敏婚前的儿子庞洪才隔着门讲锁是他换的，母亲不想见到陆宗南，不准他们进屋，于是他们找到了社区，希望社区来调解这件事。社区书记和调解员第一时间上门了解情况，并把庞洪请到社区共同来解决此事。从庞洪的叙述中我们得知：母亲得了帕金森综合症已有两年了，之前由于跟继父陆宗南处的不融洽已有一年没有上门。两天前保姆小马突然找到他，说陆宗南现在生病在医院已经一个月了，陆海平要辞掉他，可是庞增敏每天要打四针，自己不放心，希望庞洪上门看看。庞洪找到陆宗平要求把家里钥匙给他，让他住进去陪母亲，陆宗平不同意，庞洪就干脆把家里锁换了。陆宗南当时非常激动，表示家是自己的，今天就一定要进门。庞洪坚决的表示，造成这件事的后果是他们父子造成的，母亲说过不让陆宗南进门，自己会坚决维护母亲的意愿不让他进门。由于双方的矛盾非常尖锐，社区在其中做的种种思想工作也起不到任何作用。天气寒冷，加之陆老先生身体虚弱，我们建议陆海平暂时带父亲另找地方住两天，社区再上门做工作。之后几天我们找到了另外一个当事人庞增敏，此事庞增敏思维已略有混乱，但是从她的言语中听出来她不希望陆宗南再进家门。我们把庞增敏的意愿转达给了陆宗南，后来和陆海平一起商量先将陆宗南送进养老医院，等时间来冲淡一切，到时如果有缓和的机会时，我们再进行调解。此事我们会继续关注。
三月份的矛盾集中在邻里之间的较多,以上下楼之间漏水、浸透为主，较重的矛盾有家庭成员之间的利益矛盾，主要还是因财产尤其是房产矛盾为突出，这方面当事人有些不遵守法律、有些对法律还是不懂，这更加需要在调解中，学会守法、学法和普法了。
通过以上5件案子的办理情况来看，春节期间发生了一件重大矛盾，平时主要以邻里之间的矛盾纠纷较为突出，要加强社会主义的道德观和邻帮邻的友爱之谊教育，从人与人之间的友爱关系谈人与人如何相处。
本季度人民调解工作共接待84批，人数145人;受理矛盾纠纷115件，调解115件，调解成功率100%。
