时间：2023-03-06 16:03:58
序论：在您撰写病房管理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：R19
文献标识码：B
1病房环境管理
1.1整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。保洁的措施：（1）物有定位，用后归位；（2）病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；（3）及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。
1.2安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施：（1）控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。（2）椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注油。（3）积极开展保持环境安静的教育和管理。
1.3舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相对湿度为50％～60％，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；不得在室内吸烟。 病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。（1）避免各种因素所致的意外损伤。（2）杜绝医源性损害。避免粗心大意引发的护理差错、事故。（3）提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。
2病房护理业务技术和制度管理
2.1护理业务技术管理
2.1.1临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：⑴护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。⑵给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况，主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。
2.1.2重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划；严密观察病情变化，做到五知道（即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）；做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指（趾）甲短而洁；各种引流管通畅，呈有效引流状态；抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100％；无并发症，无褥疮。
2.1.3护理技术管理：临床护理技术有：（1）基本护理技术；（2）专科护理技术，护理技术的管理原则是：学习了解《医疗护理技术操作常规》对各项技术操作的规范要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律；在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。
2.2护理制度管理
2.2.1交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。
2.2.2查对制度：查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须查对医嘱2次。
2.3护理质量管理
2.3.1护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。
2.3.2护理质量标准的要求：⑴坚持质量第一的观点，护理工作质量是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务提高病人的生存质量。⑵坚持把好环节质量关，护士是每道工序质量的直接责任者、把关者。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。⑶坚持标准化、程序化、规范化的原则，各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规范运作是实现质量目标的根本途径。⑷坚持全员参与质量管理：综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人人坚持对质量进行自检自查，同时又参与对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合护理质量才能不断得到提高。
2.3.3护理质量的管理：（1）基础护理质量要求做到三短：头发、胡须、指（趾）甲短；六洁： 五官、头发、手足、会阴、、皮肤清洁；三无：无褥疮、无烫伤、无坠床；四及时：巡视病房及时，观察病情及时，报告病情及时，处置抢救及时；三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。（2）特护、一级护理质量要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食；四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录；危重病人、大手术后病人有护理要点；护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。（3）各种护理文书书写质量标准：①字迹端正、清晰，无错别字。②护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温单绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签全名。
3健康教育
3.1健康教育的目的：健康教育是为了让病人达到知、信、行，使他们掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免或减少诱发因素，防止疾病复发或引起并发症。
3.2健康教育的方法分：（1）语言教育。（2）书面教育。（3）实物教育。
3.3健康教育内容
3.3.1帮助病人熟悉病房环境：护士应热情接待病人及其家属，向他们介绍病房的情况及科室医护人员，并详细询问病情，使病人对医护人员产生亲切感和信任感，积极配合治疗。
3.3.2手术前后健康教育：（1）手术前健康教育：护士应了解病人的一般情况，根据病人情绪和所诉的心理活动，进行亲切的交谈，有针对性的进行指导。（2）手术后健康教育：术后根据病人害怕疼痛、流血的特点，护士应亲切告诉病人，手术成功已安返病房，可以安心休息。同时根据病情，指导病人的饮食，指导适当的术后锻炼。
4出院指导
出院指导应在出院前1～2天内完成。在出院指导单上要记录病人姓名、地址、联系电话，同时将科里的电话及负责护士姓名留给病人，有事随时可以联系。《出院指导单》的内容主要包括：饮食、用药、卫生、活动与休息、定期复查、特别指导、功能锻炼、再次就医。出院指导使病人减少了出血、感染和粘连的发生，对病人术后尽快康复起到了很好的作用。
【关键词】优质护理；病房管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0850-01
自全国开展优质护理服务示范工程以来，各地在开展优质护理工作的基础上，纷纷建立优质护理示范病房，积极改革临床护理模式，实施责任制整体护理，在临床护理实践中注重人文关怀，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，成效显著，有目共睹。因此，建立有效的管理机制，将此项工作深入、持续、健康发展下去，是医疗护理服务供需双方共同关注的问题，据此笔者深入实际，查阅大量的资料，就改善管理，持续开展优质护理工作探析如下。
1 存在问题简析
1.1 责任制整体护理模式实施名不副实。一些所谓优质护理病房，名义上实行了责任制护理，但由于护理人员配置不到位，按国家〉1：0.4要相差甚远，责任护士形同虚设，实际上还是功能制护理。
1.2 对优质护理服务病房认识不正确。错误认为优质护理服务既要无陪护，还要洗头洗脚，护理工作低俗化；护士就是护工，无技术可言，护患信息不对称，致使护患纠纷频发。
1.3 病房护理队伍层级没有完全结构。临床护士低年龄、低年资、技术和经验偏低得多，难以胜任优质护理工作需求；护理风险高、超负荷，待遇低。护理人员身心受到影响，流失严重，形成恶性循环。
1.4 缺少有效系统培训。一是主动学习不够。二是学习考核机制欠完善。
2 优质护理服务病房管理策略
2.1 强化优质护理病房管理措施。 ①加强学习统一思想。②深化以病人为中心的理念。③完善护理服务设施和护理质量标准。④实施操作和理论知识考核。⑤护士分层使用和考核竞争上岗。⑥科学调整排班模式。⑦开展病人满意度调查⑧探索自我管理模式，实施人性化护理管理。
2.2 建立质量控制系统，实现优质病房建设常规化。优质护理病房建立之后，维护、保持、持续改进服务质量和病房管理工作是关键。要建立质控系统，把各级各类人员纳入到质量控制系统中，按岗位职责制定质量控制标准，对优质护理病房各环节实施质量监控，公示质量控制结果，以此鞭策各级护理人员为建设优质护理病房而积极工作，促进优质护理病房建设工作科学化、常规化。
2.3重新定位责任护士在病房管理的职责。责任制整体护理明确了责任护士的工作地点不再是护理站和病房之间，而是病房，为病人提供从入院到出院的基础护理、病情观察、保健康复知识指导、健康教育为一体的全程化优质护理服务。病房管理是赋予责任护士的角色。责任护士是病房管理的主导者，需要不断延伸病房管理工作内容，不再将责任护士的工作内容单纯的局限在常规的入院宣教、病房环境管理、被动的执行医嘱、简单的巡视病房，还要承担着救育者、管理者、组织者、协调者等众多角色。包括入院管理、环境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、随访管理等。要根据国家规定配置护士，构建新的管理机制，工作职责要与工作负荷相适应，否则责任护士等于没责任。
2.4充分发挥护理组长的角色功能。伴随责任制整体护理模式建立，将形成新的护理管理组织结构。形成病区护士长一护理组长一责任护士一助理护士的层级架构。护理组长的角色功能已发生变化。①护理评估与健康教育。②直接参与危重，疑难、纠纷患者的护理实践与督导。③沟通协调：科学统筹。合理分配本班初级责任护士的工作，参与医生查房，与相关专业团队进行沟通，请护理会诊。④改进与培训：总结分析缺陷与不足，协助护士长进行质量持续改进，组织专科护理查房和技术培训。⑤护理组长是护理管理质控链的中坚力量，担负着承上启下的桥梁作用，在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、确保护理安全、提高患者满意度。因此，应给予护理组长相应的权利、义务的和待遇，实行挂牌上岗，护理组长是护士长、专科护士的必经阶梯，具有护理组长工作经历的护士才能参加护士长竞争上岗和专科护士的培养。
2.5优质护理病房建设要向基层延伸。优质护理病房建立的目的就是提供患者满意的服务，以推动优质护理服务的深入、持续、健康发展。因此，优质护理病房建设不能只停留条件好的在大医院，永远”示范“，要逐步向基层医院延伸。要加强调查研究，坚持优质护理服务的宗旨和理念，分析研究基层实现优质护理的现实途径，结合实际建立适宜的基层优质护理病房建设标准，如社区、家庭等优质护理病房标准。不断扩大优质护理服务范围，最大限度地满足基层患者的健康需要。
2.6不断优化病房环境，严格执行按优质护理病房标准。定期检查评估病房环境，落实病房维护责任制，及时听取服务对象的意见，不断改进病房环境，需求会伴随服务需方健康保健意识，经济条件的变化人不断提高，应引进服务营销理念，患者期望是优质护理服务病房建设的的基点，“一切为了病人”，服务没有高低之分，确保患者满意是服务的宗旨，要不断调整环境、管理、服务设计等来适应患者。
2.7要建立护理服务成本管理机制。实行护理成本核算，增加优质护理价格的透明度，优质优价；还可采取营销策略，优质低价，互利双赢。呼吁社会和有关部门，建立有效的核算和管理机制，还医疗护理于“圣洁”，保证优质护理服务健康、温馨、和谐的发展下去。
组织管理
在手足口病高峰期来临之际，护理部及时安排人员，设立预检分诊。科内调配物资，完善抢救设施，开放4楼监护室。
组织科内全体人员学习手足口病的2010版防治指南、危重患儿的护理及健康宣教、消毒隔离技术等内容。由护理骨干负责患儿的治疗、护理及健康宣教，其他低年资护士协助。
消毒隔离
在病区内严格划分隔离区域，将住院患儿安排在四楼，不同类型的患儿不得混住，监护室24小时开放。门诊输液的患儿提前告知不可乱串房间，不得互换物品及食物。均安排在固定房间，为了保证不出现院内感染现象，每张床位只安排1名患儿输液。普通患儿床边隔离，重症患儿单间隔离。
建立严密的消毒隔离制度，病室每天开窗通风，移动消毒机空气消毒2次/日，每次60分钟；地面、物体表面、排泄物、呕吐物及其盛装容器全部使用浓度2000mg/L的含氯消毒液处理；住院患儿衣物、玩具彻底暴晒，患儿的床单位、门把手及周围环境均使用浓度为1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。门诊输液的患儿在离开床位后立即给予床单位及周围环境消毒，及时整理床单元，被服如有污染随时更换。
医务人员在诊查不同患儿时应严格洗手与手消毒。护士做好个人防护，接触患儿戴口罩，接触排泄物及呕吐物等污物时戴手套，处理完毕后脱掉手套并消毒洗手，严格做到接触每个患儿前后均进行手消毒。
预检分诊的护士一旦发现手足口病疑似患儿，立即动员其到发热门诊就诊，患儿用过的医疗器械、接触过的门把手、座椅等均一人一消毒，并做好记录。
患儿出院后要严格终末消毒，用过的一切废弃物品，均要按感染性废物集中收集，送医疗废物暂储间集中处理。
健康宣教
摘要：随着人类社会的进步，人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变，现代医学模式已逐渐转变为生物―医学―心理的全新模式，整体护理的推广要求以人为中心，而住院患者的自我保护意识日益增强，如果护患沟通不当，容易产生护理纠纷［1，2］。对特殊的住院精神科患者的沟通尤为重要。笔者在精神科病房工作十余年，对护患沟通技巧谈几点体会。
关键词：精神科病房
1对首次入院患者的护理沟通技巧
精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因为这样就忽视了护患沟通，恰恰相反，正由于患者处于疾病的高峰期，心理很脆弱，又极不情愿地来到一个陌生的环境，常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等，护理时应该更为小心，因为此时一个小小的甚至是平时习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来相当的负面影响。积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段，要运用适当的语言技巧去了解患者的入院情况和目前所面临的问题，向患者做自我介绍、管床医生护士、住院制度、病房环境和其他相关项目，在对患者的病情解释时，做到恰如其分，既不过于夸大病情，亦不轻描淡写，让患者和家属认识到入院治疗的紧迫性和必要性。使之以积极的心态去看待即将开始的治疗程序。尽量满足合理要求，尊重患者的人格与权利，保守医疗秘密和个人隐私。向患者或家属说明保密原则，让患者安心入院。
2重视患者家属和社会关系的沟通
精神病患者需要家庭和其所处的社会环境的长期照料和支持，强大的家庭和社会支持系统对病情的康复至关重要。往往在护患关系的沟通中仅仅重视患者的恢复而忽视了“家”的神奇效果。其实有许多患者的发病病因正是因为家庭和其所处的社会环境才造成的。处理好这种护患关系的沟通最大的技巧就是和患者家属，社会关系和谐沟通。家庭成员因长期难以忍受患者发作时的精神症状或缓解期残留的人格障碍时，难免会产生厌恶心理。加之外部社会，邻里对精神患者及其家庭所存在的歧视和偏见，也易使家庭成员将其归咎于患者，从而导致家庭亲密度下降，影响患者的家庭适应性。提高患者的家庭满意度应从关怀、疏导、支持和鼓励等方面入手。在沟通中应积极热情地接待患者及家属，向他们介绍病房采用的管理模式,告知患者情况，以及病房的环境、规章制度及患者在病房的日常生活，消除患者及家属对病房的陌生、恐惧感。进行精神卫生知识宣传,特别是对残留人格障碍的患者，除要尽量采取精神康复训练措施外，还要帮助家庭成员解决患者不实际的想法或不良行为。这样有助于增加家庭亲密度。对治疗方法及效果、检查知识等应简明扼要，重点突出介绍，过于繁琐不但效果不佳，还可能引起家属的担忧，增加不必要的麻烦，可待以后再做详细介绍。对于那些受精神症状支配存有自杀、自伤或伤人风险的患者，更应充分与家属做好沟通，避免矛盾和纠纷的产生。
3不能忽略精神疾病以外的合并症
对于控制稳定期的精神患者，及时处理合并的器质性疾患是改善护患关系的促进剂。住院精神患者中合并器质性疾患的占很大的比例。常表现为合并有高血压，糖尿病，呼吸道、尿路、皮肤感染等。合理地控制血压，调整血糖，抗感染等等措施，不但大大改善患者的生活质量，而且提高对护理人员的信任度，进一步融洽护患关系有十分重要的意义。例如住院精神患者患有高血压，在护理上稳定患者的情绪，密切观察患者的血压情况，让患者了解自己的血压有无异常，加强健康宣传教育，用通俗、明了的语言讲解高血压病的知识。使患者对高血压病有一个正确认识，增强患者的自我保健意识。纠正其种种不良的心态和错误的认识，引导其积极配合治疗，避免血压波动过大。指导建立和养成良好的生活习惯,改变不良的生活方式，忌烟酒，并适当参加一些文娱活动，合理安排作息时间，做到劳逸结合。指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食品，治疗后不仅精神症状及血压控制，也建立了良好的护患关系。
4运用心理学的方法维护患者的自尊心
由于社会及家庭对精神疾病的偏见和歧视，加上疾病的影响，入院期间的患者会产生不同的心理需求和情绪障碍，如焦虑、急躁、自卑感、孤独、恐惧、期待、无助、情绪不稳等。因此运用心理学的方法维护患者的需要是改善护患沟通，融洽护患关系的有效手段。观察患者的、步态、手势、动作、面部表情，尤其是目光等［3］，目光的接触是面部表情中非常重要的部分，目光的接触通常是希望交流的信号，表示尊重并愿意倾听对方的讲述，此外还可以通过目光的接触来判断患者的需求指数，交谈中运用目光接触技巧时，护理人员要注意视线的方向和注视时间的长短。一般目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊的两侧这个范围活动为好，给对方一种很恰当地、很有礼貌地看着他面部的感觉，并且表情要轻松自然。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，在护患沟通中，护理人员首先必须是一个好的倾听者。当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。在认真倾听患者谈话内容的同时，要注意通过患者说话的声调、频率、面部表情、身体姿势及移动等，尽可能捕捉、理解患者所传达的所有信息。仔细体会患者的弦外之音，了解并确认沟通过程中患者要表达的真正意思。同时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听［4］。维护患者的自尊心，尊重患者，要用真诚和宽容理解的态度使患者感到温暖，取得患者的充分信任，用亲切的语言与患者交谈，常言道“良言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动患者的心，让患者感到温暖，了解他的需要。学会尊重患者，言行要有礼貌，举止要文雅。切忌埋怨指责患者，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿,尽量避免谈及患者敏感的事，及不愿涉及的忌讳和隐私。更不能以其体态的滑稽、语言内容的荒谬而加以取笑。把握患者和家属的心理状态，依据不同特征在适宜的场所予以适当的赞扬和鼓励，以激励患者的自信心和满足感，维护患者的自尊心。在护患沟通中，护士使用适当的触摸可以起到治疗作用，能表达关心、理解和支持，使情绪不稳定的患者平静下来，触摸也是护士与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。尽量满足患者的合理要求，不能达到时要诚恳的给予耐心的解释，避免伤及其自尊。在自尊心得到满足的情况下，绝大多数的患者能主动地改善护患关系，更好地配合治疗。
5不断提高的护理素质是护患沟通技巧实施的必备条件
护士的个人素质，在护理服务中起着举足轻重的作用。良好的护患关系是医疗活动顺利开展的坚实基础。端庄的气质，亲切稳重的仪表，优雅大方的体态及熟练的技术操作，都会在患者和家属的心中留下良好的深刻印象，增加信任感，使他们不安的心情得到安慰。洁白整齐的工作服不仅有预防和隔离的作用，还代表着护士的尊严和责任。优雅健康的姿态，自然亲切的表情，得体的举止，是护士必备的基本素质。人性化的微笑服务，关心、爱护、体贴的情感，诚实的美德使备受病魔折磨的患者感到友善、安全、平静、幸福和满足。有助于积极进一步沟通。精神科护士必须具有高尚的职业道德和高度的责任感，并热爱精神科护理专业，具有无私奉献精神；要有健康的心理，要有较强的心理调适能力，患者在病态下对护士无礼，护士不能因此而出现不满情绪，更不能出现报复行为；要有稳定的情绪和良好的性格，对愤怒、忧虑等负面情绪有较强的克制力，保持乐观自信的情绪和饱满的工作热情。精神病患者住院时间长，对知识的需求面广，除基本的护理技能外，精神科护士要有更广博的知识，护士要对患者及其家属进行精神科知识宣教，对患者进行个性化的心理引导；解答患者及其家属提出的疑问；对患者讲解药物不良反应表现与应对，舒缓患者的心理压力或不舒适感；教患者学习生活技能，学习社会应对知识和处理人际关系等，要适应护理服务市场的需要，精神科护士必须有广博的知识和过硬的操作技能以及扎实的专业理论知识。这是提高护患沟通的纽带。护理人员必须意识到追求护理质量高效，熟练掌握护理业务，加强三基、三严训练，才能更好地胜任岗位要求。完备的护士业务素质与技能是保证护理服务安全、高效的重要前提。这就要求在平时工作中不断锻炼，不断娴熟自身的技术。不断学习丰富自己的知识，提高修养水平。树立正确的人生观，价值观和世界观，在平凡的岗位上不断提高精神境界。也只有这样才能与患者进行圆满地沟通。
总之，在护理工作中对不同的患者应用不同的沟通技巧，能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，更有利于治疗护理，更有利于患者的顺利康复。
［参考文献］
1刘晓红.护理心理学.上海:第二军医大学出版社，1998,206-207.
2李旭.国内外护理新进展.长春：吉林人民出版社，2004，148.
【关键词】精神科；病房；管理对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）04-0081-01
在精神科病房管理中, 护士长首先要树立“ 以人为本”的服务理念， 关心和尊重护士,处理好与病区各护士之间的关系，并根据精神疾病的特点，为精神病患者提供全方位、全过程的护理服务。提高护理服务满意度。
1 更新服务理念，建立良好的护患关系
精神病医院由于病人疾病的特殊性，其护理哲理、护理精神也具有自身特点［1］，精神科是最易发生护患冲突的地方。精神疾病患者由于大脑机能活动紊乱，导致兴奋躁动、行为反常、淡漠消极、拒药外逃等，给患者本人或医务人员，尤其是精神科护士带来麻烦、无奈和伤害［2］。作为护士长，仅凭扎实地理论基础和熟练地操作技术，是远远不够的。护理精神病人，除了必要的药物治疗外，还需要耐心、细致地观察病情，认真做好健康教育、行为疏导、心理咨询及生活护理。切实做好以病人为中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不还手，骂不还口”。同时，还必须加强安全管理，减少或杜绝各种意外的发生。
2加强护理人员的“三基”培训
护理人员的素质是决定病区护理质量高低的关键。加强“三基”训练、考核,是保证护理人员基本素质和护理质量的重要途径,是提高护理技术水平和护理服务质量的一个重要举措。因此,组织好护士的“三基”培训,是护士长管理工作中的重要内容之一。护士长要有目标、有计划地对护士进行“三基”培训及考核, 提高护理人员的整体素质，从而带动了护理质量的全面提升。
3 提高护士的执行能力
在精神科护理工作中，护理人员应牢固树立“安全第一、质量第一”的观念［3］，才能保质保量地完成护理工作。这其中最难之处在于执行力。众所周知， “护理工作无小事，稍一疏忽就会酿成人命关天的大事”， 因此护士在工作中必需非常谨慎，认真完成每件事，不忽视任何一个细节， 100%执行各项护理工作。其中护士长首先要以身作则，率先垂范，逐步培养出护士良好的执行习惯，提高本病区的整体执行能力。
4 引导护士正确对待压力源
4.1要加强政治思想和业务知识学习，帮助护士树立正确的人生观、世界观。患者在护士的精心护理下，摆脱精神疾病的折磨，从而恢复身心健康，回归社会，这就是精神科护理工作的意义所在。要帮助护士认识到只有不断加强业务训练，提高业务水平，取得患者及家属的信任，才能得到社会的尊重和认可；
4.2鼓励护士参加各种社交、文体活动，培养广泛的兴趣爱好，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松弛精神紧张状态，维护其身心健康；
4.3尽力满足护士生理及心理需求，实行固定班次，合理安排护士工作、休假、进修、学习等，以确保人力的合理使用，节假日期间，由于护理人员相对减少，又无人监督，加之思想松懈，给护理工作质量的管理带来一定的难度，易发生护理质量缺陷与事故［4］，护士长要根据科室具体情况随时增加班次人员力量，同时根据护士的能力、性格特点及特长，用人之长。
5 正确处理上、下级及各职能部门之间的关系
护士长的工作事无俱细，既辛苦又繁琐。如何能妥善处理好与其他部门的关系，我认为必须正确对待下级服从上级，局部服从整体的原则。谦虚谨慎、与人为善、真诚相待地搞好人际关系。护士长处理好与科主任的关系尤为重要，他们之间配合默契，精诚团结是搞好病区工作的前提，作为护士长，首先要尊重科主任，不推责任、不乱猜疑、不争强好胜。心往一处想，劲往一处使，处理好工作中存在一切问题。
6 体会
护士长不仅是病房护理管理的主体，也是病区发展与建设的主力军。做个称职、令人信服的、与时俱进的精神科病区护士长，要严格管理；不断加强新知识、新业务的学习及新技术的运用，开展护理科学的研究；与领导、同事之间保持团结、友爱、互尊、互帮、互学的和谐关系，只有这样，才能高质量、有保证地完成各项护理工作。
参考文献
［1］吕春梅，吕迪春. “快乐医疗”护理文化的建设与体会［J］．护理管理杂志，2006,6
［2］ 朱燕华主编，精神障碍护理学，湖南［M］. 湖南科学技术出版社，2001.10
护士长是医院护理管理系统中的管理者，具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务，对提高医院整体护理水平发挥着重要作用。
1 病区管理的重要步骤
1.1 环境管理
运用科学的管理方法，给病人创造一个舒适、温馨的环境。如有的病人自己睡不着，在病房看电视看到深夜，甚至约几个病友或家属在病房里打牌、下棋、大声谈论等，影响他人休息。对这些病人应关心、体贴，肯定他们在患病期间的寂寞，并让病人换位思考，使病人自觉保持病房安静。 护士长应定期在病区开座谈会做相关疾病的健康指导工作，嘱病人及家属少去公共场所。
1.2 病房财产管理
病房财产交接班要靠各班护士完成，病房护士应自觉遵守交接班制度。对病区的生活设施(如桌子、椅子、开水瓶、空调、电视、电话及卫生间的马桶等)，要保持良好的备用状态，
1.3 病房安全管理
护士站与病房传呼系统保持随时联系，病区应设有消防通道、应急灯、灭火器等装置。 加强医护人员及陪伴的防火的意识，督促病人及家属勿在病房内使用电炉、酒精炉、吸烟等，确保安全。病人下床活动、如厕应有人陪护，防止意外发生。
2 调动护士的积极性
病室管理的关键是调动每位护士的积极性。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用，要知人善用，充分发挥每位护士的优点。护士长一定要公正，要让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性；善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3 做好护士长的管理工作
3.1 实施人性化管理
护士长应作风民主，宽以待人；听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误与偏差；让护士参与病房管理，以增强他们的主体意识和责任感。
3.2 加强业务技术训练，不断提高护理质量
护理业务技术管理是衡量医院护理管理水平的重要标志，其核心是质量管理。护士长应经常开展护理技术操作训练、比赛，鼓励护士积极参加各种业务学习，坚持继续教育学习；认真总结临床经验，积极撰写护理论文；有计划地通过进修、自学等多种形式，使全体护理人员得到培训。
3.3 爱才、容才、惜才
护士长要当好伯乐，善于发现、发挥每个人的长处；用人之长要容人之短，要真心帮助他们改正缺点。做出成绩的人易引起别人的嫉妒、公开的讽刺、背后的诽谤都是常见的，遇到这种情况，护士长就要帮助他们纠正错误。护士长要当好心人，这样才能调动大家的积极性。
3.4 要以身作则，树立榜样
在护理管理工作中，护士长要时时处处严格要求自己，以身作则，以自己的良好形象为护士树立榜样。要求护士勤奋，自己就要更加勤奋，刻苦学习，有所成就。
摘要目的：探讨宿舍式管理在手外科再植病房管理中的应用效果。方法：以本科室再植病房作为一宿舍单位，使用校园宿舍式管理对再植病房进行管理，并观察其成效。结果：宿舍式管理在再植病房管理中的应用使患者在病房管理中化被动为主动，使病房更加温馨，降低了再植失败的风险，提高了再植的成功率。本组24例再植手术患者成功22例，成功率91.67%。结论：宿舍式管理在再植病房管理中的尝试，使病房环境整治，更加卫生，增进了病友间的交流及感情联络，促进了护患间的沟通与交流；提高了患者治疗及护理的主动性及自律性，减轻了护士的工作量及工作难度。
关键词 ：宿舍式管理；再植术；病房管理；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.067
作者单位：362000泉州市福建中医药大学附属泉州市正骨医院
刘明玲：女，本科，护师
因再植术后患者需要严格地绝对卧床休息7~10 d［1］，禁烟酒，给予保温、血运观察、放血疗法等，术后护理具有特殊性和重要性，需要患者有坚强的意志力、耐力、自律意识，还需要护理人员及家属的鼓励、配合与监督。为了降低影响再植术后失败的相关因素，如主动或被动吸烟、离床活动、患肢受凉受压、 拒绝放血疗法等，我科自2013年6月开始尝试以一间病房为一宿舍单位，使用校园宿舍式管理对再植病房进行管理，取得了较好的临床效果。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院显微手外科再植病房2013年6~8月再植手术患者24例，其中男16例，女8例。年龄 16~62岁。断指再植16例，断肢再植1例，拇指再造1例，游离皮瓣6例。
1.2方法
1.2.1病房到宿舍的演化再植病房与普通病房不一样，需要绝对的无烟、相对湿度和恒定温度，以及患者和家属积极的配合。
1.2.2管理基础宿舍式管理应在严格执行病房管理制度及医院各项规定的前提下进行。
1.2.3宿舍管理结构实行5级管理模式，由护士长－责任组长-责任护士-舍长-舍员对病房进行管理，以责任护士起主导作用，舍长协助管理，各舍友共同参与。
1.2.4舍长的选择在宿舍管理中舍长起着关键的作用，由责任护士对各位患者的自身素质、文化素质等方面进行评估，选择热于助人、乐观开朗、讲究文明与卫生、有一定的文化程度、 自律性好、能以身作则的患者作为再植病舍的舍长。 以自愿为原则，采取自荐、舍友推荐、责任护士举荐等方式。
1.2.5宿舍管理内容管理内容包括：与疾病相关的宿舍环境、卫生；舍员的心理动态；舍员之间以身说教对健康教育内容的加强；对于不利于疾病恢复的行为举止给予相互监督与制止；以宿舍作为沟通桥梁，促进和谐。
1.3宿舍式管理成效观察观察宿舍式管理在再植病房中的实施效果及再植患者手术成功情况。
2结果
宿舍式管理在再植病房管理的应用使患者在病房管理中化被动化为主动，舍长常以身作则让其家属或在其绝对卧床期后主动打扫卫生，整理病房带动其他病友，使病房更加温馨，病房管理质量有了很大的提高，健康教育的覆盖率也更广，有效地降低了再植失败的风险，降低了护士的工作量及工作难度。再植血运观察期间均无主动或被动吸烟、患肢受凉受压 、 拒绝放血疗法等发生，仅1例患者发生擅自离床活动。宿舍式管理提高了再植的成功率，24例再植手术患者成功22例， 再植成功率91.67%，2例失败为术前再植条件差引起，其中1例患者又在绝对卧床期下床活动。
3讨论
3.1宿舍式管理能发挥患者的主观能动作用［2］宿舍式管理让患者有安全感及主人翁的意识，能更好地协助及配合管理病房，解决实际问题，提高护理质量。作为舍长可使其有成就感，能以身作则让其家属主动打扫卫生，整理病房，在潜移默化中影响着其他同舍人员，让大家化被动为主动，共同参与，给宿舍创造一个清新而宽敞的空间，并能带动大家对新入住的舍友以身说教，给予无私的帮助，减轻其迷茫与恐惧心理，更利于疾病恢复。
3.2宿舍式管理使病房环境满足断指再植术后患者的需要病房各人员能够自觉遵守病房管理规定，使病房达到无烟状态，杜绝尼古丁、烟碱等物质对再植指体的侵害。烟中尼古丁等物质既易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛等血管危象。
3.3宿舍式管理使病房卫生更加整洁［3］，减轻了护士的工作量作为宿舍的舍长，可调动同舍友参与病房管理的积极性，可通过分配和安排宿舍每日值日生，负责宿舍一日的环境及卫生管理，使病房的卫生不再是扫地工友一个人的事情，需要舍长以身作则管理好自已的小床单，说服及督导其他舍员也作好自已床单及物品的管理。宿舍式管理缩短了护士晨晚间护理的时间，把护士的时间还给患者为患者做更需要的事，如血运的观察、侧切口放血等。
3.4宿舍式管理增进了病房各病友的交流及感情联络融恰、和谐的病房环境让患者能在轻松、温馨的氛围下度过难熬的绝对卧床期，减轻疾病带来的疼痛、恐惧及卧床综合征。同舍友间改变了以往以床号作为称呼的习惯，而使用“舍长”“林伯”“熊大”等有趣、亲切的称呼，缓解了患者因疾病带来的紧张焦虑，给人以安全感、幸福感。更能使大家在较轻松和谐的气氛下完成各项治疗与护理，使护理工作更加顺畅。
3.5宿舍式管理能够使舍友间形成积极向上的风气同舍友间能以舍友的成功案例为目标，共同努力，相互指导与帮助。
3.6宿舍式管理能激发同舍友间的共情共情［4］可促进舍友间的信任、依赖，同舍友间相互指导与监督，能够把同舍友的事当作自己的事，相互传授健康教育知识及康复经验，提高健康教育的覆盖率；对同舍友间不利于疾病恢复的行为给予制止，使患者能够更认真、正确地对待疾病，从而也降低了护士的工作难度。再植术后患者需要绝对卧床7~10 d，而患者的意志力及自觉自律性往往不足，通过长时间的观察，患者术后3 d内配合的积极性还较高，卧床综合征出现较少，3 d后患者常出现程度不一的卧床综合征，很多患者经常坚持到第3天就撑不住，在绝对卧床期间下床如厕、吸烟等，家属的劝说往往作用较小，而同舍友间更有说服力可及时对于不利于疾病恢复的行为给予制止。
3.7宿舍式管理使宿舍成为护患沟通的桥梁［5］舍长负责收集与反馈舍友们在护理、治疗及住院期间存在的较难沟通的问题，更好地与医师和护士沟通交流，及时反映疾病的进展、变化，让医护人员能在在第一时间发现异常情况并及时处理，如动、静脉危象的预防与处理等。
总之，再植手术的成功不但取决于医师的精巧手术，充分的术前准备、术后优质的护理也是再植手术成功不可或缺的环节，而术后病房的管理更对再植的成功起到保驾护航的作用。宿舍式管理在再植病房管理中的运用，不仅充分发挥了患者的主观能动性，为患者营造一个良好的治疗环境，而且能促进病房形成良好的风气，有利于疾病的转归。
参考文献
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［4］王娟，李莉，林文娟，等.共情——改善医患沟通的新视野［J］.医学与哲学，2011，32（21）：25-26，29.
［5］施玉娟.护患沟通的探讨［J］.医学理论与实践，2011，24（23）：2883-2884.
