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关键词：传染病报告；管理工作
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0409-02 医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病及部分突发公共卫生事件发现、报告、处置的前沿阵地。加强的疾病预防控制工作，对传染病的早期预警及有效防治起着重要作用，另外医院病人多，病种复杂，人员流动性大，有些医生上报传染病意识薄弱，令传染病防治管理工作中存在不少难题，为有效地解决这些难题， 我们采取制度管理、教育提高、奖罚兑现三管齐下的办法， 较好地解决了综合性医院疫情报告难管理的现象。
1 主要作法
1.1 健全传染病报告管理领导小组：医院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长， 医务部及相关科室主任护长为成员的传染病防治小组。并在保健科指定了1-2名专（兼）职人员负责传染病管理工作。
1.2 强化制度建设： 医院制定了《传染病管理制度》、《梧州市人民医院职工奖惩制度》，对传染病报告实行奖惩制度，传染病作为法定监测任务，如有迟报，漏报，将给责任疫情报告人处以经济处罚。对传染病疫情报告实行首诊医师负责制。
1.3 制定科学合理的传染病报告流程： 提高全员传染病防治和疫情报告意识，确立科学、合理的疫情报告管理流程是抓好疫情报告管理工作的基础。具体做法是：
1.4 抓好传染病知识培训： 把疫情报告知识作为新员工入院培训的重要内容，新入院医师均应接受传染病管理知识培训后方能上岗。根据传染病发病的新动态和流行趋势重点强化培训，科教科不定期地对全院医务人员进行《传染病防治法》及疫情报告知识培训和考试，促使做到诊断准确、报卡及时、填写完整和规范。充分利用宣传橱窗、电化教育、根据传染病流行季节特点进行传染病防治知识宣传教育，提高传染病防治和疫情报告意识。
1.5 充分利用信息平台： 专职疫情管理人员每天去检验科，放射科核对阳性疫情报告登记本，发现医生漏报疫情的，及时督促医生补报。由于我院是实行电子信息系统，系统的建立提高了传染病管理工作效率和质量，优化了工作流程，取得了较好成效。疫情管理人员每月对住院部的出入院登记本进行一次传染病督查，发现问题，及时与医生沟通处理。每月将自查存在的问题上报至医务科及分管副院长处，认真抓好奖惩兑现。
1.6 提高自身业务水平： 疫情管理人员工作责任心要强，熟悉传染病诊断等专业知识，率先接受传染病疫情报告知识培训，掌握传染病的信息动态，避免信息传递失误。把握传染病管理的各个环节， 并主动与卫生防疫部门沟通，及时通报医院的发病情况，随时做好接受工作检查及业务指导，注意提高自身传染病管理水平。
2 体会
在院领导的重视和支持下，将传染病防治管理工作纳入医院日常管理工作的重点。成立由主管院长到各科室的传染病管理防治三级管理体系，该体系由主管院长直接领导，预防保健科具体负责传染病管理工作，明确了各科室的责任。责任到人，提高首诊责任报告人的报告意识，这是杜绝和减少传染病漏报，迟报的关键。
职工疫情报告意识的确立是提高疫情报告质量的基础，提高医务人员疫情报告的主动性和自觉性，强化责任意识，是有效防止疫情漏报、误报和迟报，不断提高疫情报告质量的根本保证。因此，必须加强培训力度，进一步强化职工疫情报告意识，为提高传染病管理水平提供了前提保证。
重视对检验科、放射科、住院部传染病的排查，从源头处理，才能使传染病管理工作迅速上台阶。
3 结论
综合医院在传染病防治中扮演着重要角色，加强综合医院传染病管理工作刻不容缓。综合医院不仅要做好医疗救治工作还要承担起传染病防治管理工作，要做好疫情管理工作，制度要严，工作要细，奖惩分明，切实可行的规章制度与监督机制是提高工作水平的根本。
参考文献
[1] 宋敏，米春香，黄才惠等 医院信息系统在传染病疫情管理中的作用[J] 中国医药导报，2011，11（8 ）：31
【摘要】医院后勤社会化改革是医院管理的重要内容之一，传染病医院实行后勤社会化保障，对提高传染病医院医疗质量，减轻医院负担，提高经济效益，具有十分重要意义。本文就传染病医院在实践后勤社会化管理出现的问题、采取的应对措施、收到的成效作出总结。
【关键词】传染病医院 后勤服务 社会化管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.053
后勤服务是一项非常繁琐、又比较辛苦的工作，是医院的“门面”和“窗口”，也是医院发展必不可少的一项工作。多年的实践证明，没有有效的后勤工作做保障，医疗工作就不可能顺利开展，甚至无法完成。随着社会主义市场经济的高速发展和医药卫生体制改革的不断深入，医院各个领域的改革进入了深水区，后勤管理是医院建设的重要组成部分，直接影响到医院的医疗质量、服务水平和经济社会效益。医院后勤管理必然由自我配套封闭式的“供给后勤”和“福利后勤”向社会化服务转化，以适应医疗事业发展的客观需求。后勤社会化不是简单地将医院后勤推给别人，而是要引入第三方专业的服务和管理理念以及高效的用人方法。
医院后勤社会化的目的是要降低后勤部门的服务成本，保证服务质量，提高服务效率，维护患者、职工、医院和国家的利益［1］。为适应医院发展的需要，医院对后勤管理工作进行社会化，在社会化的过程中出现不少新的问题和困难，结合传染病医院实际，总结了一些好的经验和做法。但是，传染病医院的后勤社会化管理工作还面临很多的问题，需要进一步去思考和探讨。
1实行后勤社会化管理的原因
1.1思想观念保旧，不能适应形势发展的要求
传染病医院是国家事业单位编制，吃公饭的保旧思想仍然存在，后勤部门人员的问题更加凸显。“大锅饭”的思想严重影响员工的积极性和创造性，缺乏主动意识，做多做少一个样，做与不做一个样，存在等、靠、懒、拖等现象，缺乏竞争意识和开拓创新精神。这种保守陈旧的思想观念，导致员工队伍精神状态低沉，不思进取，严重影响后勤工作的质量和效率，已不能适应医院的发展、医改的需求和形势发展的要求。
1.2服务能力不足，不能满足医院发展的要求
传染病医院是一个特殊的服务场所，后勤服务工作涉及医疗活动的方方面面，后勤服务工作面对的不单是医院职工，也要面对各种类型传染病的病人及家属；既要面对常规的衣食住行后勤保障，也要面对环境卫生、医疗废物处理、院内感染部分流程控制、职业暴露防护等，这些都可能直接或间接地影响医疗救护工作的质量，甚至可能成为医疗安全隐患。而现在传染病医院的后勤部门，设施装备落后，技术力量相对薄弱，服务能力严重不足，很难满足医院建设发展的要求。
1.3员工素质偏低，不能满足岗位发展的要求
作为一所有着50多年历史的传染病医院，医院后勤部门的人员基数偏多，年龄层段偏大，普遍学历偏低，技术含量不足，加上一些人事制度照顾性安排，医院的后勤部门成为名符其实“收容站”，这些导致后勤人员素质参差不齐、知识层面较低、专业技术不强、能力水平不足；另外后勤人员定期培训不够，综合素质能力偏低，不能满足医院后勤工作岗位不断发展的需求。
2传染病医院后勤社会化的难点
2.1观念转变问题
传染病医院的后勤人员，因为缺乏系统的医学专业知识学习，对传染病存在一定的恐惧心理，加上医院是实行聘任制的用人机制，后勤人员的流动性比较大，影响了后勤队伍的延续性和稳定性。另外，社会化管理服务公司进驻医院的传染病区也存在一定的顾虑，在人员培训和职业防护上须投入更多的资金和精力，导致公司和医院的协作性降低，整体影响工作的成效。
2.2体制转变问题
后勤社会化改革是医药卫生体制改革的难点和重点，涉及体制的根本转变，后勤服务职能和人员最终与医院整体规范分离，由“单位人”变为“社会人”，使职工从感情上难以割舍，思想上难以接受。但现有的医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离已成为医院后勤服务社会化改革的发展趋势。根据国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》文件精神的要求，医院后勤服务社会化极深刻的内涵是医院后勤服务体系将从医院行政建制中剥离，通过市场竞争的磨练，在产权清晰、确立法人主体地位的基础上，将医院原来的自我封闭的后勤部门，逐步转变成自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的经营服务实体，与医院完全脱钩，实现后勤服务企业化、产业化、社会化的动态发展。
2.3职业暴露防护问题
医护人员职业暴露是指医护人员（包括后勤人员）在从事诊疗、护理和后勤服务活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。作为传染病医院，职业暴露防护工作是首要重点和难点工作。后勤社会化后，医院和社会化服务管理公司完全脱钩，成为两个自主经营的个体，在后勤人员职业暴露防控方面存在不少隐患，例如培训不到位、防护措施不到位、职业暴露发生后处理救助体制不健全等，都危害着后勤人员的身心健康和生命安全。
3传染病医院后勤社会化的实践经验
随着医药卫生体制改革的日益深入，医疗机构的内部机制发生了令人瞩目的深刻变革，传染病医院的后勤社会化改革也在积极稳妥地推进，并取得一定成效。要牢固树立以发展卫生产业来推进卫生事业的观念，打破传统，引入竞争，完善监督和考核体系、提高服务专业技术水平［2］，进一步解放思想，转变观念，通过改革解决传染病医院后勤发展的实际问题，最大限度地满足临床一线和病患对后勤工作的需求，促进医院卫生事业的可持续发展。
3.1加强教育，转变观念，树立正确的价值观。
加强思想教育，通过正面宣传教育、医院文化熏陶、个别谈心谈话等多种形式，使后勤人员认清形势、顾全大局、转变传统观念，以积极主动的心态参与医院的改革发展。医院后勤社会化是市场经济的必然产物，是提高医院后勤保障专业化的必由之路，必须要解放思想，破除陈旧的传统观念，才能与时俱进［3］。加强职业教育，不断提高职业素养，增强工作责任感，正确认识后勤服务工作的作用和意义。自觉做到爱岗敬业、乐于奉献，树立技术荣耀、凭技术服人的思想观念。要从根本上“治愈”医院后勤管理的顽疾，必须从转变思想开始，进而改革现有的运行机制、人才任用与培养模式和建立完整而有力的规章制度［4］。
3.2加强培训，提升能力，适应岗位发展的需求
传染病医院的后勤工作人员不仅需要具备良好的服务态度，更需要掌握专业知识和专业技能，还必须严格掌握防护职业暴露的知识和技能，才能有效避免在工作中发生职业暴露的风险。因此，作为医院管理部门，必须要求社会化服务公司严格按照传染病医院的管理规定和操作流程，按照岗位职责和要求，对员工进行定期或不定期的专业知识培训；对新入职的员工必须参加培训并通过考试合格后方能上岗；对年龄偏大、文化素质较低的员工要采取多次循环培训，确保培训全覆盖、人人都合格。引导后勤人员要自觉加强知识和技能培训，真正掌握医院感染和防护知识，不能存在侥幸和麻痹心理。采取岗位自学与有计划的组织培养相结合的形式，积极营造浓厚的学习氛围，努力提高后勤人员的专业知识，从而增强其完成工作任务的能力。
3.3加强督导，健全组织，完善考核监督机制
考核监督是医院后勤管理的一个重要环节，加强对后勤社会化管理工作的督导，对改进和完善后勤保障工作至关重要。以科学、高效、专业化的管理为手段，积极倡导“医患至上，服务一流”的管理理念，为医患提供了优质高效的服务［5］。加强后勤社会化督导工作，成立督查小组，抽调专业骨干人员，坚持按照传染病医院后勤工作的流程和要求，对后勤工作进行定期督查考核，考核采取现场抽查、突击抽查、联合督查等方式，对量化的工作指标进行逐项考核，按照分数多少进行排名和奖罚；在制定发展目标、岗位职责、工作流程、服务响应时限、人才培训、质量考核及薪酬奖惩等，尽快建立符合医院特点的新型质量管理体系［6］。定期召开考核监督通报会，对考核发现的问题进行通报，社会化服务管理公司当场对问题进行整改答复，承诺整改的措施和时限，如在承诺期限内不能完成整改的，将按照双方约定的合同进行罚金，连续三次整改不到位的，医院可单方解除合作协议。
分三个类别开展满意度调查，一是本院职工对后勤工作的满意度，二是住院病友及家属对后勤工作的满意度，三是门诊病友及家属对后勤工作的满意度，根据满意度情况对社会化的后勤工作进行考核评定，满意度不达标的将进行罚金。通过建立和完善考核监督机制，后勤社会化工作的质量和效率得到不断提高，医院后勤建设工作得以健康发展。
4小结
随着社会主义市场经济的快速发展，医药卫生体制改革的不断深入，传染病医院后勤社会化工作的改革势在必行。在改革实践过程中，要始终围绕医院的中心工作，明确医院的定位和职能，坚持“以病人为中心”的核心理念，结合传染病医院实际，不断调整阻碍发展的后勤管理体制机制，树立“以患者和临床一线为中心”的后勤服务意识，充分发挥后勤人员的主观能动性，全面提高后勤服务能力水平，更好地保障和促进传染病医院健康可持续发展。
参考文献
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［4］李延年,赵铁.后医改时期医院后勤社会化管理存在的问题与对策［J］.中国医院管理,2014,34(4):77-78.
1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题分析
1.1 基层医院不够重视新发传染病，缺乏自我保护、消毒意识
新型传染病，具有不可预知性，基层医院中的医护人员与患有感染疾病患者进行接触的过程中，自我保护意识不足，缺乏相应的保护措施，基层医院有关工作人员成为了新发传染疾病最脆弱的群体。加之新发传染疾病免疫缺乏，尚无有效诊断和预防措施，医护人员日常与患者进行接触以及面对着流动性较大的人员，进而导致传染病扩散提供了渠道。
除此之外，基层医院消毒不合格，也是导致传染病扩散的一个主要原因[2]。未严格按照传染病预防标准，进行日常设备消毒工作，消毒期间不够认真负责，未按要求、未按质量进行消毒，未考虑到可能会对患者造成危害的事件，在处理医疗废弃物时未严格根据要求，全部的消毒工作未落实到位。
1.2 基层医院结构组织分工模糊，尚待改善
基层医院中，并未足够认识到传染病预防的重要性以及必要性，在对待传染病预防与管理方面，缺乏足够的重视，医院在管理传染病时所做的分工定位，存在遗漏、重复、模糊现象。虽然基层医院构建了有关预防管理科室，但是其管理制度不够具体，结构组织缺乏责任意识，分工不明确，科室机构的存在，却无法达到控制、防治传染病以及传染病信息反馈的目的。传染病预防与管理制度未贯彻落实，监测传染病期间，虽然大部分医院建立了流感门诊、发热门诊，但部门结构紊乱，存在分工模糊现象，使医疗资源被大量浪费。
1.3 基层医院硬件设施落后
因为基层医院在传染病认识方面缺失，在用于隔离传染病的基础设施方面，缺乏财力、人力的投入，使基层医院在应对突发传染病时，缺乏相应的应付能力。多数基层医院中的不同患者，存在着相同病种使用一套治疗装置的现象。基层医院用于应急设备的布局以及传染病病房的布局，尚待改善，对突发传染病的应付能力还需要不断提升。
1.4 缺乏宣传力度
由于基层医院医务人员所做的工作具有较大的特殊性，医院有关部门无法对全院医务人员，进行针对性、分层的培训传染病有关防治办法、防治制度、有关法规法律等内容。多数基层医院的医务工作人员，在传染病防治、法规意识、自我保护以及有关法律方面，意识较为淡薄[4]。进而使得基层医务人员在执行有关法规法律时，缺乏相应的力度；对医疗废弃物处理时，不够合理；在反馈传染病事件时，上报不够及时；医务人员自我保护措施以及医疗设备消毒不合格；同种病种的管理不够集中；传染病发生后处理方式不合理等等。
2 基层医院传染病预防与管理中的解决措施
2.1 强化基层医院医务人员学习传染病有关防治办法、相关法律法规
基层医院应当针对性的、分层次的组织安排医务人员学习传染病有关防治办法，传染病预防制度以及法规法律等内容，保证能够覆盖全院医务工作人员。在培训和学习期间，应当着重就近期流行快速的传染病进行着重讨论和宣传，组织医务人员学习新发传染病的预防办法、管理办法、诊断方法以及传染病的特点等等。基层医院应当加强考核医务人员对传染疾病知识的学习，并通过定期考核的方式，了解全院医务人员对传染病知识的掌握情况[5]。传染病有关知识的加强培训和宣传，有助于传染病的监督与诊治，同时，还可以帮助基层医务人员意识到预防传染病的重要性与必要性。
2.2 加大投入硬件设施
除了在传染病认识方面组织学习和培训之外，还应当在传染病硬件设施投入方面加大力度，将物力、人力投入到基层传染病防治与管理工作中。适当增加基层传染病病房，构建相关的传染病隔离区域，以此来良好控制传染病。控制隔离区域内，按照病房隔离消毒制度、传染病房管理制度予以严格执行，安排专人对其执行情况进行监督和检查。
2.3 构建完善的传染病预防与管理体系
预防与管理传染病，体现了基层医院履行社会责任的表现。在促进基层医疗效益的提升的同时，还应当着重做好预防、管理传染病的各项工作。构建工作机构以及有关领导组织，保证分工明确，无遗漏、无重复、无交叉。对机构管理制度进行相应的完善，对传染病预防与管理中的问题，做到有效处理，及时有效上报和记录突发傳染病事件以及重大传染事件。
2.4 促进基层传染病诊治水平、学术水平提升
基层医院应当在建设传染病学科时，不断加大力度，结合基层医院实际情况，构建一支高学术水平、高技术的传染病诊治组织。积极主办、参与有关传染病知识的培训和学习，定期组织人员到上级医院进行学习和交流[6-7]。
关键词：基层医院；传染病防治
传染病因其能在人群中流行传染的特性，而成为社会中的重大问题之一，与人们的日常生活、政治、经济密切相关，已不能够单纯看做社会公共卫生方面的问题。基层医院作为传染病报告、预防、控制及治疗的重要单位，就诊的病人病种复杂、人员众多且流动性大，其医院感染发生几率相对较高，预防和控制医院感染的发生，需要不断完善传染病防治管理工作。
一、研究方法
（一） 研究对象
某基层医院就诊的传染病193例病患资料（包括门诊和住院治疗的病例），病例均按照有关传染病防治法的规定有诊治医生登记报告。
（二）研究方法
将病例就诊时间、确诊时间及就诊科室等资料用EXCEL表格分类汇总分析。
二、研究结果
（1）各类传染病患者混杂与各科室就诊患者中间，尤其是血源传染病和呼吸道传染病几乎涵盖了所有科室。
（2）所有就诊的传染病患者中当天确诊的仅72例，占37.5%，3天内确诊的有97例，占50%，4至7天确诊的17例，占9%，超过7天才确诊的有7例，占3.5%。
三、讨论
（一）基层医院内的医患人员有医院感染的潜在危险
从患者就诊到确诊的时间，可以看出传染病在得病早期的症状一般不大明显，患者不能自己确认区分，一般会到综 合医院就诊，而医院确诊也需要一定的时间。另外，一些在潜伏期已具有传染性传染病患者，到医院就诊时可能是因为其他疾病，本次调查中乙肝携带者或慢性乙肝患者绝大部分就是因为其他疾病就诊而被发现，60%艾滋病携带者是因外伤手术需要进行相关检验才发现的。因此，大多数患者是在不清的情况下去医院就诊，接诊医生在确诊之前对病情也不知情，这些都会造成一定的医院感染隐患。
（二）对应策略
鉴于基层医院存在一定的传染病医院感染隐患，为减少甚至杜绝院内感染，医院需要加强以下几方面的工作：
（1）加强传染病知识的宣传教育：医务工作人员是接触传染病患者的一线人员，感染传染病的几率远远高于一般人群，因此首先要加强对他们的宣传教育，加强医务工作 人员对医院感染的危险性、可能性的认识，使其能够在工作中做好医患双方的防护工作，避免医院感染的发生。
另外，要通过健康宣传知识张贴、传染病防治知识小册的派发、临床教育等方式，让到医院就诊的人员及时了解传染病的预防保健知识和消毒隔离常识，增加患者对医生诊治的自觉性，也有利于医院对医院感染隐患开展各类预防工作。
（2）建立预警监测系统，提高预警能力：建立以感染科为主导部门的，传染病和医院感染的监测系统。专人收集基本数据，对暴发流行进行调查分析，监测与医院感染相关的因素和院内的传染病，对病原体进行追踪，评价其相应的环境卫生、消毒、防护工作效果，并参考国内外的相关信息，应用流行病学等对医院内的疫情分析，进 而提高医院的对传染病的预警能力。
（3）加强消毒隔离的落实：作为医院降低传染病感染的重要手段之一，消毒隔离工作的开展效果能够直接影响医院感染的预防效果。因此，医务工作人员必须严格按照有关管理规定执行操作规程，将患者的体液、血液、排泄物及分泌物作为危险物质隔离预防，降低微生物传播的可能性。这一措施这对所有的医患人员，无论是否被诊 断为传染病。当然，针对疑似传染病患者或已确认患者，还要按照各自传播的途径，采取相对应的隔离、预防措施。
（4）发挥多部门联合和社会力量。传染病的宣传仅仅靠卫生防疫部门的努力也是远远达不到防治传染病所需效果，需要发动共青团、工商联、劳动部门等采取面对面的宣传形式，才能提高宣传效果。而当前绝大多数的传染病都与人类的社会行为和生活习惯密切相关，必须联合各相关部门和群体，通过广大群众的共同努力才能改善。
总之，在传染病防治工作中基层医院扮演着相当重要的角色，当前基层医院传染病防治管理工作还需要不断地完善，如何建立科学有效的、具有可行性的管理模式是一项艰巨的、长期而复杂的工作，需要广大传染病防治工作人员积极持续的探索。
参考文献：
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[2]李莹，任东，郭培飘，金军，李守纪，周刚.城市社区卫生服务机构传染病防控作用的探讨[J].中国全科医学，2010（12）.
[3]凌静.关于提高社区传染病防控能力的几点体会[J].医学信息，2011（06）.
关键词：传染病；管理；控制；措施
传染病的管理与控制属于一项必须长期坚持的工作，任重而道远，十分艰巨。为了保障人类的生命健康与安全，各个医疗机构加强传染病的管理与控制就变得十分关键与重要。
1医院传染病发生原因
医院传染病主要为院内交叉感染，其发生的原因主要有以下几个方面：①医院的组织措施不完善或者实施不得力了，一些建筑的设计与布局不符合要求，清洁区与污染区未能分开，甚至缺乏必要的污物与污水处理设各等。②少数医院职工缺乏必要的专业知识与高度的责任感，并未清醒认识到院内传染病的危害及防控的重要[1]。③少数护理人员素质不高，未能将医院传染病的控制放在心上，而相关的理论知识也不愿意去了解与掌握。
2预防医院传染病面临的困难
医院预防传染病存在着如下一些困难：①门诊部门未能重视传染源的控制，尤其在传染病与非传染病患者就诊人数过多情况下，人员的的流动性较大，相关的门诊科室也未分清，造成了各种科室诊断与治疗都同处一楼，这就使得传染病在院内传播的潜在危险增加。②传染病专科人员往往有比非传染病专科人员更强的传染病防护意识，但是在一些医院中并没有设立传染病专科，而医疗与护理人员在传染病防护意识上不强，无菌操作未能认真执行，而效度隔离制度也没有严格进行，这样就造成病原体利用各类敷料与器械等形成交叉传染。③医院处置室的相关设施并不合理，而且没有设置缓冲间，相关的接诊条件也较差，加上消毒措施处理不及时，使得生物媒介、病原体等随处传播，这就使得交叉传染机会增加。④少数护理人员及保洁员未能掌握消毒隔离常识，不能坚持拖把分开使用，而抹布也没能坚持一桌一用，使用之后消毒措施处理不当或者未消毒，更有甚者没有每日清洁桌面与地面。
3医院传染病管理与控制措施
3.1完善相关管理制度 传染病的预防与治疗属于长期性的且比较艰巨与复杂的任务，而在当下，医院如何利用已有的资源提高传染病的管理与控制，则属于传染病防控工作者需要面临的课题[2]。各个医院应根据相关法律法规要求进行现有医院感染管理制度的修订与完善，同时针对医院内部重要的感染科室进行特殊"对待"，给予个性化管理、重点督查，最大化实现医院感染管理工作的有规可依、有章可循，并顺利落实。
3.2加强消毒灭菌的管理 消毒是医院降低感染发生最为主要的一种手段，同时也是控制医院感染发生的主要环节。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等的要求，严格根据操作规程执行相关的消毒措施。尤其是各类注射、采血器皿及穿刺等要做到一人一用一灭菌；而需要进入皮肤与粘膜的医疗设备、器械及物品等消毒效果也要符合相关的标准。总之，必须加强消毒灭菌管理，病房的消毒隔离制度要严格执行。
3.3实行科学化的质量管理 传染病的管理与控制质量要进行评估与考核，建议采用"计划-执行-检查-处理"循环工作法对质量进行管理与控制，传染病专职管理者应对门诊日志、传染病报告率等进行周（月）质量评价、月（季）统计总结等，对于出现违规操作的人员则应根据相关的规章制度进行处罚。质量管理过程中要随时注意不足的弥补，对于相应的措施要不断完善与改进，最大化优化工作的结构，从而提高管理的质量与水平。
3.4加强传染病的监测 医院应根据卫生厅与卫生部的相关要求做好传染病的监测工作。通过对病例的监测来实现早期识别、及时预警、诊断与防控病情扩散的效果，从而真正实现早发现、早处理。
3.5加强定期检查，做好督导 传染病管理有效的措施还包括定期检查与督导，这就要求疾病防控部门不定时进行传染病报告检查与督导，其中检查与督导的内容应包括传染病的防治学习培训情况、人员设立情况、领导的重视情况及传染病的报告情况等，在检查与督导中发现的问题要及时反馈给医院，而医院则应认真分析并查找原因，最后将相应的整改措施及时反馈给疾病防控部门。
3.6提高医院人员标准预防意识 标准预防是在《医院感染管理规范》（试行）中提出的一个概念，但是大部分的医生都对这个概念并不十分了解，或者在实际的工作中往往会由于各种原因而未能很好的执行。这尤其表现在SARS病毒初次降临那一年[3]为此，我们应高度重视标准预防的作用。
4结论
医院传染病必须引起高度重视，其管理与控制是一项必须长期坚持与务实的工作，除了要完善相关的规章制度之外，还应积极做好消毒处理、实行科学化质量管理、加强传染病监测、加强定期检查与督导，同时要提高医院人员的标准预防意识。医院传染病的发生率逐年上升，故而传染病的管理与控制依旧任重而道远，还需要不断探索与研究。
参考文献：
[1]曹雪萍.关于医院传染病管理及控制措施研究[J].中国保健营养，2013，23（1）；413-414.
【摘要】目的：分析综合医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策。方法：对某综合医院1993例传染病进行调查分析。结果：各类传染病患者混杂与各科室就诊患者中间，尤其是血源传染病和呼吸道传染病几乎涵盖了所有科室；所有就诊的传染病患者中当天确诊的仅755例，占37.88%，1～3天确诊的有1036例，占51.98%，4～7天确诊的170例，占8.53%，超过7天才确诊的有31例，占1.56%。结论：综合医院内的医患人员有医院感染的隐患，医院需要通过加强传染病知识的宣传教育；建立预警监测系统，提高预警能力；加强消毒隔离的落实等措施来减少加强综合医院的传染病管理防治工作。
General Hospital infectious diseases management problems and countermeasures
Zhou Dingcheng
【Abstract 】Objective: To analyze the management of general hospital infectious diseases problems and countermeasures. Methods: 1993 cases of infectious diseases in a general hospital investigation and analysis. The results: mixed types of infectious diseases among patients with various sections of treatment, especially blood diseases and respiratory diseases, covering almost all sections; all day treatment of patients with infectious diseases diagnosed in only 755 cases, accounting for 37.88%, 1 3 days with 1036 cases diagnosed, accounting for 51.98%, 4 to 7 days confirmed 170 cases, accounting for 8.53%, more than 7 days there were 31 confirmed cases, accounting for 1.56%. Conclusion: General Hospital personnel within the patient's risk for hospital infections, hospitals need to strengthen publicity and education of knowledge of infectious diseases; establishment of early warning monitoring system to improve early warning capabilities; to strengthen the implementation of disinfection and isolation measures to reduce infectious diseases in general hospitals to strengthen management control work.
传染病因其能在人群中流行传染的特性，而成为社会中的重大问题之一，与人们的日常生活、政治、经济密切相关，已不能够单纯看做社会公共卫生方面的问题。综合医院作为传染病报告、预防、控制及治疗的重要单位，就诊的病人病种复杂、人员众多且流动性大，其医院感染发生几率相对较高，预防和控制医院感染的发生，需要不断完善传染病防治管理工作。
1 资料与方法
1.1 研究对象:某医院就诊的传染病1993例病患资料（包括门诊和住院治疗的病例），病例均按照有关传染病防治法的规定有诊治医生登记报告。
1.3 方法:将病例就诊时间、确诊时间及就诊科室等资料用EXCEL表格分类汇总分析。
2 结果
2.1 各类传染病患者混杂与各科室就诊患者中间，尤其是血源传染病和呼吸道传染病几乎涵盖了所有科室（见表1）。
2.2 所有就诊的传染病患者中当天确诊的仅755例，占37.88%，1～3天确诊的有1036例，占51.98%，4～7天确诊的170例，占8.53%，超过7天才确诊的有31例，占1.56%。
3 讨论
3.1 综合医院内的医患人员有医院感染的隐患:从表1中患者就诊到确诊的时间，可以看出传染病在得病早期的症状一般不大明显，患者不能自己确认区分，一般会到综合医院就诊，而医院确诊也需要一定的时间。另外，一些在潜伏期已具有传染性传染病患者，到医院就诊时可能是因为其他疾病，本次调查中乙肝携带者或慢性乙肝患者绝大部分就是因为其他疾病就诊而被发现，60%艾滋病携带者是因外伤手术需要进行相关检验才发现的。因此，大多数患者是在不清的情况下去医院就诊，接诊医生在确诊之前对病情也不知情，这些都会造成一定的医院感染隐患。
3.2 措施:鉴于综合医院存在一定的传染病医院感染隐患，为减少甚至杜绝院内感染，医院需要加强以下几方面的工作。
3.2.1 加强传染病知识的宣传教育:医务工作人员是接触传染病患者的一线人员，感染传染病的几率远远高于一般人群，因此首先要加强对他们的宣传教育，加强医务工作人员对医院感染的危险性、可能性的认识，使其能够在工作中做好医患双方的防护工作，避免医院感染的发生。
另外，要通过健康宣传知识张贴、传染病防治知识小册的派发、临床教育等方式，让到医院就诊的人员及时了解传染病的预防保健知识和消毒隔离常识，增加患者对医生诊治的自觉性，也有利于医院对医院感染隐患开展各类预防工作。
3.2.2 建立预警监测系统，提高预警能力:建立以感染科为主导部门的，传染病和医院感染的监测系统。专人收集基本数据，对暴发流行进行调查分析，监测与医院感染相关的因素和院内的传染病，对病原体进行追踪，评价其相应的环境卫生、消毒、防护工作效果，并参考国内外的相关信息，应用流行病学等对医院内的疫情分析，进而提高医院的对传染病的预警能力。
3.2.3 加强消毒隔离的落实:作为医院降低传染病感染的重要手段之一，消毒隔离工作的开展效果能够直接影响医院感染的预防效果。因此，医务工作人员必须严格按照有关管理规定执行操作规程，将患者的体液、血液、排泄物及分泌物作为危险物质隔离预防，降低微生物传播的可能性。这一措施这对所有的医患人员，无论是否被诊断为传染病。当然，针对疑似传染病患者或已确认患者，还要按照各自传播的途径，采取相对应的隔离、预防措施。
总之，在传染病防治工作中综合医院扮演着相当重要的角色，当前综合医院传染病防治管理工作还需要不断地完善，如何建立科学有效的、具有可行性的管理模式是一项艰巨的、长期而复杂的工作，需要广大传染病防治工作人员积极持续的探索。
参考文献
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论文关键词：工作满意度；护士；管理对策；传染病医院
论文摘要：目的了解军队传染病医院护士工作满意度的现状，并提出管理对策。方法应用Mueller／McCloskey满意度量表对随机抽取的193名军队传染病医院的护士进行问卷调查。结果军队传染病医院的护士对工作的满意度较低，其中对福利待遇及排班的满意度最低，不同年龄、学历、科室和编制的护士对工作不满意的程度不同。结论多种因素导致了军队传染病医院护士对工作的不满意，护理管理者应采取有针对性的管理对策和改进措施，提高护士对工作的满意度，进而提高护理质量，减少护理人员的大量流失。
工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度。护士工作满意度的高低不仅影响护理质量，也与护理人员的流失、护士的短缺、患者的满意度及护士的身心健康有关，还会影响护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥军队系统传染病专科医院有人员构成的特殊性和护理疾病的专科性。本研究旨在通过问卷调查，了解军队传染病医院护士的工作满意程度，并提出管理对策。
1对象与方法
1．1对象
我院为三级甲等医院，共有护士366名，按随机数字表抽取193名进行问卷调查，护士年龄18～43(31．45±4．72)岁。
1．2方法
采用问卷调查的方法，问卷内容包括2个部分：①基本资料：包括年龄、教育程度、科室、编制。②Mueller／McCloskeySat—isfaetionScale(MMSS)量表：旨在了解护士对工作的满意程度及其相关因素，量表包括8个方面，31个项目。采用Likert5级评分，非常满意5分，满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，均数为3．O3分，低于均数3．03分时表示对护士工作不够满意。原量表每个方面Chronbach’S仅系数范围是0．52～0．84，整体Chronbach’SQ系数为0．69，信度分析Pearson相关系数为0．758。采用不记名的方式，被调查者根据自己的真实体验进行选择填写，共发放问卷200份，回收197份，有效问卷193份，有效回收率96．50％。
1．3统计学方法
应用SPSS13．0统计软件包进行统计分析，年龄、学历、编制以及科室对工作满意度的影响，采用多元线性回归分析。
2结果
2．1护士的一般资料
193名护士中，军人57名，占29．53％；非现役文职人员49名，占25．39％；合同护士87名，占45．08％。年龄：≤30岁81名，占41．97％；31～40岁104名，占53．89％；／>41岁8名，占4．15％。学历：本科及以上34名，17．62％；大专95名，占49．22％；中专64名，占33．16％。科室：内科141名，占73．06％；外科24名，占12．44％；ICU 11名，占5．70％；手术室3名，占1．55％；门诊14名，占7．25％。2．2护士MMSS量表评分情况(见表1)
表1显示，护士的总体满意度为(2．814-0．53)分，均数低于3．03分，除社会交往机会、与同事关系外，其他6个方面的均分均小于3．03分。
2. 3工作满意度影响因素分析(见表2)
把年龄、学历作为自变量x。和x，并按照等级高低分别赋值为3、2、1。科室和编制设置哑变量：当科室为内科的时候，X=1，X4、x5、X均为0；科室为外科时，X=1，X3、x5、x6均为0；科室为ICU时，X=1，而X3、X、X均为0；科室为手术室时，X6=l，而X，、X、X5均为0；科室为门诊时，x、X、x、X均为0。编制为军人时，X=1，X=0；编制为合同时，X=0，X=1；编制为非现役文职时，X=0，X=0。把工作满意度的总分作为应变量，以上面的x一x作为自变量，采用逐步回归的筛选方法进行多元线性回归分析，分析各自变量对总工作满意度及其各方面的影响效果，见表2。
总体满意度拟和方程为Y：2．63+0．083X一0．173X，+0．053X4+0．034X5—0．087X8。表2显示，总体满意度受年龄、科室、编制、学历的影响(P
3讨论
3．1军队传染病医院护士工作满意度现状
我院作为全军的传染病专科医院，担负着全军各类消化道传染病、肝病以及艾滋病的诊疗工作，护士每天都会接触大量传染病患者。2003年我院曾对工作1年以上的注册护士进行匿名调查，结果发现针剌伤发生率为97．08％。。而我院收治的患者绝大部分为血液、体液传染，护士与患者接触密切，感染的危险性大。护士每天处于相对单一和封闭的环境中，工作压力大，任务重，但是得到的报酬未与付出的劳动和所处的危险程度成正比。由表1可见，军队传染病医院护士对目前工作状态总体满意度不高，总均分(2．81±0．53)分。专业发展机会、支配决策机会方面满意度较低，主要与当前我国的护士地位普遍低下，职业认可度不够高，而且大部分医院护士在支配决策上从属于医生有关。对排班满意度和福利待遇方面满意度最低。护士夜班频繁、工作量大、福利待遇与医生相比有较大差距，导致了满意度降低。
3．2工作满意度的相关分析
3．2．1年龄表2显示，不同年龄护士在家庭一工作平衡方面满意度差异具有统计学意义(P
3．2．2学历本研究结果显示，在专业发展机会和支配决策上满意度本科、研究生明显低于大专和中专生Cesim发现，中专和大专学历的护士较本科及以上护士工作满意度高。因为教育水平越高的护士，对职业的定位和发展期望值越高，而进入临床工作后，与中专、大专护士相比，专业技能知识的优势没能得到充分发挥，能力得不到充分的施展，实际情况与期望不符，使其内心产生失落感，与同事关系方面和总体满意度随之下降。
3．2．3科室本研究结果显示，在与同事关系、福利待遇、排班方面不同科室满意度差异具有统计学意义(P
3．2．4编制 表2显示，专业发展、支配决策、福利待遇方面不同编制护士满意度差异具有统计学意义(P
3．3管理对策
3．3．1加强传染病医院专科护士的培训与教育加强传染病防治法、医院感染学、消毒隔离与防护等知识的讲座和培训；规范各项操作规程，有效控制医院感染发生的各个环节，并在诊疗过程中认真做好双向防护(自我防护的同时保护患者不发生医源性感染)；同时可利用健康宣传栏、临床健康教育、派发传染病防治宣传小册子等方式，普及传染病预防保健及消毒隔离知识。
3．3．2关注年轻护士的工作满意度管理者应多关注年轻护士的成长和生活上的需要，使其工作得到相应的回报和认可；在一定程度上减轻年轻护士的工作负担和压力，工作外的时间应该让她们充分地休息和生活，不要过多占用，此外，医院还应该为她们提供更多的学习和施展能力的机会。
3．3．3注重高学历人才的队伍建设本科和研究生护士应准确定位，护理管理者也应重视这部分人才的利用，让她们充分发挥在理论知识、英语和科研的优势，带动其他护士一起进步的同时提高其工作的满意度。
3．3．4调整好军人护士的心态对于军人护士来说，应该树立“服从命令是军人的天职”的观念，做好一切可能的准备，不断地用知识和技能来武装自己，积极参加护理学历教育和继续教育，完善知识结构，从容地面对重新就业。主管部门也应建立有效的支持系统，帮助军人护士调整好心态，同时，还应通过改善军队医院的经营体制，制订合理的考评、奖惩制度，提高其福利待遇，保护其工作积极性。
