时间：2023-03-06 16:03:16
序论：在您撰写糖尿病门诊护士时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
2型糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，也是一种缓慢进展性疾病，临床上应用胰岛素患者逐渐增加。笔式胰岛素注射器（简称胰岛素笔）因使用携带方便、剂量准确、注射时疼痛较少、视窗比较大等优点，被大多数糖尿病患者所接受。为此，对使用胰岛素笔的糖尿病患者进行护理干预是非常重要的。我院2012年1月至2013年12月由门诊护士对36例2型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素进行护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料
36例确诊为2型糖尿病门诊治疗的患者，使用不同类型的笔式胰岛素笔（包括诺和笔，优必林笔等）。男20例，女16例，平均年龄60.5岁，糖尿病史1～13年。
2护理干预
2.1 正确认识胰岛素 患者对糖尿病相关知识的了解越多就越能提高胰岛素治疗的依从性。对需胰岛素笔注射的患者讲解糖尿病知识、胰岛素的作用优点及应用的必要性，胰岛素笔优点，使患者解除顾虑。让患者知道他们使用的胰岛素的类型、时间及药效达到高峰的时间，使患者更有效管理好自己的血糖，并提醒患者在药房买药时带上原用胰岛素的空瓶以便对照拿到正确的药物，这对于使用胰岛素笔的患者来说至关重要。
2.2 胰岛素笔注射的方法
2.2.1 注射前准备 注射前洗净双手，正确安装笔芯，胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配，使用时检查笔芯中药液的性状、有效期。注射的胰岛素为混悬液时将胰岛素笔上下摇动10次，使药物混匀，用酒精消毒笔头，安装针头，排气，以排出一小滴药液为准，用75%酒精螺旋方法消毒注射部位，消毒范围直径在5cm以上，准确调节剂量，左手轻轻捏起皮肤，右手持胰岛素笔，待酒精干后垂直进行注射。并避开感染、硬结、疤痕部位。
2.2.2 胰岛素的注射部位 常选皮肤疏松部位，如两侧上臂三角肌、腹部以脐周5 cm以外范围、臀大肌、两侧大腿外侧等部位，不可乱用或只固定于一个部位，应按一定方向轮替使用（左肩-右肩-左股-右股-左臀-右臀-腹部-左肩），针眼之间应间隔1.5～2cm，一周内不要在同一部位注射2次。在选择注射部位时还应考虑到不同部位间胰岛素吸收的差异，腹部的吸收最快，其次是上臂、大腿和臀部。注射完毕后针头在皮下停留10 s再拔针，拔针后用干棉签按压针眼3min以上，避免药液从进针处渗出，药量减少。注射完毕后将用过的针头丢弃在硬包装盒内。
2.3 重复使用胰岛素笔针头
重复使用注射针在家中是被允许的。胰岛素笔注射针头连续使用时间可达6次，随着使用时间延长，其注射疼痛感、感染及断针的危险性增加。因此要求患者针头使用时间不要超过6
次，在注射前不主张用酒精清洁针头，因其会除去针头的硅表层，而此硅层能减轻注射时的疼痛感。患者从节约成本的角度出发，多次使用同一针头，健康宣教者必须在理解患者的同时，
重视并加强对此行为危害的教育，告诉患者不要因小失大，一旦造成感染将花费更多的治疗费用，得不偿失。
2.4 胰岛素注射的时间 在备好食物的同时，餐前15～30min注射。
2.5 胰岛素笔的保存 对已启用的胰岛素笔可在室温下（
2.6 胰岛素副作用： （1）低血糖反应是胰岛素的主要副作用，表现为突发饥饿感、心悸、乏力、脉速、多汗，严重者可出现晕厥，昏迷，甚至死亡。有时可出现somogy反应，即午夜至凌晨出现低血糖而清晨血糖又升高，应教会患者及家属识别，一旦发生立即平卧，进食糖水或糖块。（2）较少出现过敏反应，告知患者注意区分。如出现注射部位瘙痒，荨麻疹，伴恶心，呕吐，腹泻等胃肠道症状。应及时到医院就诊。
2.7 出门携带救助卡 指导患者外出时必须携带急救卡，在救助卡上注明姓名、年龄、住址、联系电话、家人电话及常就诊的医院，并注明本人是糖尿病患者，注射胰岛素的剂型，以便在发生意外情况时及时得到别人准确救治。
2.8 患者每次来院复诊，是门诊护士进行护理干预的好机会，让患者带上胰岛素笔就诊，当面演示注射技术并检查所有与胰岛素笔使用的有关装置是否正确。患者在生病期间，不可以随便停用胰岛素，应及时与医护人员取得联系。
3体 会
门诊患者在医院的停留时间短，要在短时间内掌握胰岛素笔的操作对于患者或家属是一件不容易的事情，所以门诊护士对胰岛素笔注射的操作指导更要细致、具体，分步骤多次指导。对年龄大、文化程度低的患者尤其要反复进行，让患者当场演示2～3遍，直到其掌握为止，主动给患者或家属提供随时能联系的电话号码，以便患者或家属随时咨询。采取以上的护理干预，提高了患者胰岛素治疗的依从性及患者的自我管理能力，确保门诊2型糖尿病患者使用胰岛素笔的安全、有效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月—2014年3月糖尿病护理门诊450例，男260例，女190例；年龄42岁~79岁，平均年龄（62±2.1）岁；平均病程（9±4.1）年。其中失访患者130例，患者均经临床明确诊断为糖尿病，且糖尿病护理门诊由糖尿病专科护士坐诊。130例失访患者均有1年以上未予门诊复诊。
1.2方法
由糖尿病护理门诊专科护士对预留联系方式的糖尿病患者进行联系，了解患者糖尿病病情状况，询问未到门诊复诊的原因，以及患者如何看待该疾病和复诊，是否重视。有利于掌握患者失访的相关信息。对失访患者可续约时间尽快复诊，电话随访结束后统计和整理失访相关资料。观察指标失访患者例数占需进行门诊复诊患者总例数的百分比。统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
糖尿病护理门诊失访主要与糖尿病患者门诊复诊意识薄弱、疾病重视程度不够、患者年龄大且行走不便及死亡、就诊距离和交通等客观条件不便的一系列因素密切相关，且糖尿病护理门诊患者失访原因之间失访患者占比差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
3.1糖尿病护理门诊的必要性
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，其一旦确诊，便要求患者长期坚持并配合治疗。由于血糖受各种因素的影响，因而控制其于稳定水平十分困难。对于临床症状轻或经治疗处于病情稳定患者无需住院治疗，但并不代表其可以中断治疗[3]。糖尿病护理门诊的存在，正好有效解决了这一难题。其可为居家生活的糖尿病患者提供不中断的治疗信息及动态的病情观察，从而更好地为糖尿病患者服务[4，5]。
3.2糖尿病护理门诊失访原因分析
通过电话随访统计得出，糖尿病护理门诊失访的原因主要有以下几个方面：①糖尿病患者门诊复诊意识薄弱：患者对于糖尿病门诊的知晓率低，甚至部分糖尿病患者根本不知道糖尿病门诊的存在；也有部分患者不知道该门诊对于糖尿病起到的具体作用等，均成为导致患者失访的重要原因。在研究中，门诊复诊意识薄弱患者发生失访128例，占32.7%，明显高于门诊复诊意识强者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。②疾病重视程度不够：患者对于糖尿病的认识不足，对其并发症的危害也是知之甚少，甚至随意购买降糖药物，认为该疾病无法治愈，因而没有到医院门诊复诊的必要，该类患者失访占37.1%，显著高于重视疾病者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。③患者年龄大、行走不便及死亡：患者年龄偏大，其就医依从性均有所降低，记忆力衰退，认知也会发生一些变化，认为自己没有严重症状出现，根本不需要再次面对医生而复诊。部分患者因行动不便、卧床，为其到门诊复诊增加阻碍。另外，患者死亡，也是失访的原因之一。④就诊距离、交通等客观因素：研究表明，门诊复诊医院地点距离患者家庭单位路途遥远或交通不便者，其失访占比高达34.5%，明显高于客观条件优越者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3对策
摘要目的探讨科学可行的社区慢性病管理方法。方法随机选取就诊我院门诊的200例糖尿病患者，分为观察组和对照组各100例。观察组采取护理门诊管理，包括健康教育、运动指导、饮食指导、中医指导、心理干预、药物指导、测血糖等综合管理措施；对照组单纯采用门诊随访方式。管理时间为6个月。观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标变化情况，同时采用患者症状自评量表(SCL-90)、生活质量评分量表(SF-36)评分评估管理前后两组患者症状改善情况和生活质量改变情况。结果管理6个月后，两组患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白三项指标较管理前均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组比较下降更加明显。管理后两组患者SCL-90量表评分得分差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者得分下降更明显。管理后两组患者SF-36量表评分在生理功能、精力、情感职能、精神健康指标上差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者生活质量更高。结论基于护理门诊的社区糖尿病管理模式，能提高患者的自我管理水平，改善患者心理状态和改善生活质量，可有效提高糖尿病的防治效果。
关键词：护理门诊；糖尿病；社区护理；症状自评；生活质量评分
作者：王巧飞1蒋丹琼1张静1张焕军1裘继燕1张学敏2(1.浙江省宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心，浙江宁波315040；2.解放军第113医院，浙江宁波315040)
糖尿病是一种严重威胁人类健康的一种常见病，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，该病的发生率呈逐年上升的趋势[2]。糖尿病是一种终身性疾病，需要终身治疗，多数患者对糖尿病的认识不够深，也没有建立良好的生活习惯，因此，如何提高患者健康教育知识接受度，维持血糖和减少并发症是显得尤为重要。患者的自我控制能力和管理能力在很大程度上决定了患者的治疗效果[3]。护理门诊是如今开展最广的一种门诊护理模式[4]，它有效提升了社区糖尿病管理的效率，可以明显提高患者生活质量，现笔者将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1-12月就诊于我院门诊的2型糖尿病患者200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。其中对照组中男67例，女33例，年龄45～75岁，平均年龄59.23岁，平均病程6.27年。观察组中男性患者58例，女性患者42例，年龄46～76岁，平均年龄60.12岁，平均病程6.53年。排除标准：(1)具有严重心脏疾病；(2)肾功能不全；(3)精神病史、智力障碍等功能性疾病。两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法观察组采取全科门诊+护理门诊的方式，对照组采取全科门诊+随访的方式。通过观察6个月中两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标，同时采用患者症状自评量表(SCL-90)、生活质量评分量表(SF-36)评分评估管理前后症状改善情况和生活质量改变情况。观察时间为6个月，期间不干预患者的药物治疗。
1.2.1观察组对患者进行全面评估，建立个人健康档案，制定整体的个性化的护理计划并指导实施，对糖尿病患者进行全程管理，具体管理项目如下。
1.2.1.1健康教育将100名患者分为3个小组，制定健康教育计划，主要教育形式包括每月一次小组集中讲课和讨论，每月1次电话随访，每两月1次糖尿病趣味活动。健康教育内容包括：糖尿病的发病原因、发病机理、常见中西医治疗方法以及预防措施，让患者了解糖尿病防治的基本知识和重要性。在小组教育中，采用ppt及看图对话的形式，同时让患者之间交流心得体会，护士定期对门诊管理情况进行总结反馈，对进步较大的患者进行表扬和物质奖励。
1.2.1.2运动指导为每一位患者制定合理的运动计划，根据居民的个人喜好和自身身体状况选择适合自己的运动项目，控制运动量和运动强度，以有氧运动为主，如：散步、慢跑、游泳、健身操等，每天1次，每次30min。
1.2.1.3饮食指导根据患者空腹和三餐后2h血糖水平，结合患者身高、体重、腰围、臀围和脂肪含量等自身情况，然后针对工作性质、劳动强度计算进餐的总热量，制定出个性化饮食计划。做到饮食多样化、定时定量；避免高热、高脂、高油食物；多选维生素、蛋白、矿物质含量丰富的食物；同时嘱托患者戒烟酒。根据患者所用降糖药物药理特点，合理安排患者就餐时间，要求患者记录饮食日记。
1.2.1.4中医指导每人发放一份“中医食疗防治糖尿病”资料，内容包括：中医对糖尿病的认识、降血糖食物的类别、糖尿病人群中医体质辨识方案及调养建议、中医养生食疗药膳指导方案。对每一位患者进行中医体质辨识，给予针对性的中医食疗药膳指导方案，并根据人体体质的变化定期进行调整。
1.2.1.5心理干预由于缺乏专业理解，有些患者得糖尿病后非常担心，而有些患者却非常大意。针对上述情况，护理门诊每月一次分批组织国家二级心理咨询师针对患者不同心理状态进行一对一指导，以帮助患者正确认识疾病，缓解不良心理情绪，指导患者养成健康的生活习惯。
1.2.1.6药物指导指导患者严格按照医嘱用药，包括正确使用胰岛素和针头，指导患者掌握注射时间、剂量、注意事项、不良反应及处理方法。详细讲解口服降糖药的降糖原理、服药时间和方法，注意观察药物不良反应。
1.2.1.7监测血糖门诊定期监测血糖、糖化血红蛋白，了解患者血糖控制情况，制订治疗方案。同时嘱患者在家自我监测快速血糖并做记录。
1.2.2对照组按照《国家基本公共卫生服务规范》进行随访，按照糖尿病危险分级，1～3个月门诊或电话随访一次。
1.3评价指标评价指标包括管理前、管理6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，同时采用SCL-90、SF-36量表评估患者管理前后症状改善情况和生活质量改变情况。
1.4统计学方法采用spss18.0软件包进行数据分析，计量数据用width=19，height=14，dpi=110±s)表示，治疗前后计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
国内社区卫生服务中心开设的护理门诊的仍较少，随着人口老龄化的到来，城市社区老年人越来越多，慢性病发病率越来越高，如果能在慢性病护理上得到连续性照护，将有效提高慢性病治愈率，降低卫生成本，节约卫生资源，同时能有效缓解医患矛盾，延伸社区护理服务，完善社区服务系统[5]。护理门诊的患者具有稳定性，便于进行针对性、个体化健康教育，对患者情况比较了解，成为糖尿病开展健康教育、有效控制糖尿病进展的重要途径[6]。
笔者经过6个月的追踪管理，观察组和对照组患者的SCL-90量表评分均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组的SCL-90量表评分下降更加明显，疗效优于对照组。SF-36量表评分可见，管理后两组患者在生理功能、精力、情感职能、精神健康的生活质量方面差异有统计学意义(P<0.05)，说明观察组在上述指标中管理效果优于对照组；而在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组管理方式在上述指标中效果无差异。糖尿病患者经过护理门诊的指导，心理状态和生活质量要明显好于全科门诊不经护理门诊指导的患者。同时，本研究发现管理6个月后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白三项指标较管理前有较明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，说明通过护理门诊的管理，患者对糖尿病的了解更加深入，自我管理能力不断提升，血糖控制效果较好。观察组与对照组比较，观察组要明显好于对照组，但是经统计学处理，差异并无统计学意义(P>0.05)，这可能与样本数量不足有关。
综上所述，糖尿病护理门诊具有健全糖尿病管理体制，开展综合性管理的特点，能够为患者提供全方位的管理，使患者在治疗上更具有主动性、依从性，能够有效提高糖尿病知识知晓率，提高患者的自我管理水平，可以改善患者心理状态和改善生活质量，提高糖尿病防治效果。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：413-427.
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0177-02
糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，其病程可以达到几十年之久，这种疾病对人体的健康有着极大的影响。最近几年，我国患有糖尿病的人数有增无减，而且这种疾病没有根治的方法，因此，严重影响到患者的生活质量。而糖尿病护理门诊则主要是为了能够为糖尿病患者提供全程以及有效的专业护理，然而，在糖尿病护理门诊中，却很容易出现患者失访的情况，该文就主要选取糖尿病护理门诊护理的450例患者失访原因分析，并制定出具体的应对对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
就糖尿病护理门诊2012年2月―2016年2月护理的糖尿病患者450例展开研究，其中，男性患者250例，女性患者200例，患者的年龄均在43～80岁之间，平均年龄为62.1岁。患者的病程均在4～14年，平均病程为9.4年，其中，其中出现的失访患者人数为130例，所有的患者经过临床详细的检验，均符合研究的标准化需求，而坐诊糖尿病护理门诊的人员均是专业的护理人员，这130例失访糖尿病患者失访的时间均超过1年。
1.2 方法
在糖尿病护理门诊中，均留有需要糖尿病患者的预留联系方式，相关的护理人员需要依据记录的患者联系方式与患者进行沟通，针对患者的病情状况实施系统化的了解，认真的了解患者没有定期复诊的原因，同时对患者对于糖尿病的了解情况进行清楚的询问，并对患者对自身病情的重视程度进行了解。在充分的掌握基础信息的基础上，及时有效的联系上失访患者，积极的与失访患者进行沟通，使得其能够尽快的安排时间进行复诊，在电话随访完成之后，就需要做好相关统计工作和失访资料的整理工作。
1.3 观察指标
失访患者例数占需进行门诊复诊患者总例数的百分比。
1.4 统计方法
计数资料采用χ2检验，P
2 结果
造成糖尿病护理门诊患者出现失访的主要原因就在于患者的复诊意识不强，对疾病不够重视，患者的年龄偏大，行动多有不便以及就诊的距离交通不变等因素，这些因素进行对比，差异有统计学意义（P
表1 糖尿病护理门诊复诊患者失访原因的相关分析
3 讨论
3.1 糖尿病护理门诊的必要性
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，其一旦确诊，便要求患者长期坚持并配合治疗。由于血糖受各种因素的影响，因而控制其于稳定水平十分困难。对于临床症状轻或经治疗处于病情稳定患者无需住院治疗，但并不代表其可以中断治疗。糖尿病护理门诊的存在，正好有效解决了这一难题。其可为居家生活的糖尿病患者提供不中断的治疗信息及动态的病情观察，从而更好地为糖尿病患者服务。
3.2 糖尿病护理门诊失访原因概述
针对糖尿病患者采用电话访问的方式进行复诊联系，而造成糖尿病护理门诊出现失访的原因主要有以下几点：首先，糖尿病患者本身就不具备较强的复诊意识，其对于糖尿病护理门诊的认识并不足，还有很多的糖尿病患者甚至并不知道有糖尿病护理门诊，还有很多的糖尿病患者针对门诊的作用了解并不透彻，这就使得患者出现失访的情况。在相关的资料中表明，糖尿病患者并不具备较强的复诊意识，这些患者失访的几率甚至高达30%以上，相较于复诊意识强的患者失访比率要更高，两者对比差异有统计学意义（P
其次，患者对于自身疾病的重视程度不足。糖尿病患者并不了解自身的疾病基础知识，对于该疾病的临床表现以及并发症也不甚了解，在药物的购买上，也只是单纯的照搬书本和经验，认为这样就能够达到治疗糖尿病的作用，所以，就不需要去糖尿病护理门诊进行复诊，从而造成了失访率的提升，拥有这种思想的患者，失访率达到了35%以上，相较于充分认识糖尿病患者的失访率要高（P
再次，患者年龄偏大以及行动不便、死亡等因素。一些糖尿病患者年龄偏大，其自身对于复诊的认识相对降低，加上其记忆力减退，会不注意的忘记复诊这件事或者是时间，随着其年龄的增大，患者的认知会不断的发生变化，其在没有明显的症状时，并不会就医或者是复诊。还有一些患者本身的行走能力就受到限制，其往往是卧床的状态，这就对患者的复诊造成影响。除此之外，患者出现死亡，这也是造成失访出现的原因之一。
最后，就诊距离交通不变等因素。就相关的资料可知，糖尿病护理门诊距离患者居住地较远，或者是交通不便利，就会使得患者的失访率达到对34%以上，相比客观条件较为优越的患者来说，失访率明显要高（P
3.3 应对策略
就上述造成糖尿病护理门诊患者出现失访的原因进行分析，并在此基础上提出相应解决策略，具体包括如下几点：首先，护理人员需要加大宣传的力度，针对糖尿病护理门诊要做好全面的介绍工作，在介绍的时候，需要针对门诊的职能以及实际作用、服务的具体项目进行详细的解说，同时，要复诊的重要性进行详尽的分解。另外，相关的医院要加大支持的力度，并做好相应的宣传工作，加大宣传的力度，针对糖尿病管理的效率进行适当的宣传，使得患者能够加大对门诊的关注力度，除此之外，要积极的对糖尿病护理门诊的工作模式进行改进和完善，使得该门诊的服务水平可以得到提升，能够使得患者切实的感受到该门诊的高效服务，能够自觉的进行门诊的宣传，从而加大的门诊的信誉度，这样就能够降低患者的失访率。
其次，相关的护理人员需要积极的与患者进行沟通，使得糖尿病患者能够对糖尿病的基础常识进行一定的了解，针对糖尿病的临床表现症状以及出现的并发症等进行有效的讲解和普及，确保糖尿病患者能够加大对该疾病的重视程度，使其认识到如果不针对该疾病实施良好的治疗，就会使得其生活品质受到极大的影响，严重的会导致其死亡。这样就能够激发其复诊的动力，从而提升复诊率。
再次，就相关的调查资料可以清楚的了解到，糖尿病患者中，老年患者的比例相对较大，老年人相较于中青年人来说，身体素质较差，并且在各方面的身体机能上，都比较欠缺。依据老年人自身的这些特点，就需要相关护理人员能够积极的与老年糖尿病患者的家属进行沟通和交流，对患者家属进行相关的糖尿病常识的宣传和普及，教授其基本的技能，如血糖测量技能等，在家属学会该项技能时，能够针对老年患者的血糖水平进行自主的测定，如果发现患者的血糖并不稳，那么就需要在第一时间与患者进行复诊，并听取医生的意见，从而获取到最为有效的治疗方法。
关键词：高血压；门诊护理；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0659-01
高血压和糖尿病均为临床中比较常见和多发的疾病，二者合并严重降低患者的生存质量?据相关研究显示，高血压与糖尿病的发生?发展与患者自身的生活方式和生活水平存在密切关系[1]?要想控制病情，关键在于有效维持患者血压和血糖的正常值[2]?我院对门诊就诊的高血压合并糖尿病患者予以相应的护理，取得了良好的效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2014年6月我院门诊收治的57例高血压合并糖尿病患者?其中，男27例，女30例；年龄35-81岁，平均年龄为（59.63±12.61）岁?
1.2 纳入标准
（1）所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血压指南》中制定的关于高血压的诊断标准，并且存在高血压的典型症状；（2）糖尿病诊断符合1999年美国糖尿病协会和WHO制定的分型和诊断标准；（3）不存在其他严重并发症?
1.3 护理方法
（1）心理护理?由于患者的血糖和血压同时升高，且病程长?病情反复发作，影响了日常工作和生活，患者容易产生悲观?焦虑?抑郁等不良情绪?为此，护理人员应该安慰并鼓励患者，让患者及家属正确认识疾病?主动和患者及家属进行交流，耐心聆听患者的倾诉，正确引导患者，促使患者保持积极乐观的心态，主动配合治疗?
（2）血压和血糖的监测护理?护理人员应告知患者及家属自备血压计?血糖仪的使用方法?血压?血糖正常值范围，并且叮嘱患者遵医嘱服药，提高患者护理依从性?
（3）用药护理?护理人员应加强与患者及家属沟通，向患者及家属强调长期药物治疗的重要性和必要性，使其做好长时间服药的思想准备，同时告知有关降压药?口服降糖药及胰岛素的名称?剂量?给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应?嘱患者遵医嘱服药，不可根据自觉症状随意增减?药物或擅自突然停药?使用胰岛素的患者，应教会患者及其家属掌握正确的注射方法和血糖监测方法，一般常规监测血糖2-4次/天，如患者血糖波动过大或持续高血糖，应及时来院就诊，在医生指导下调整药物剂量?
（4）饮食护理?在高血压和糖尿病患者中，控制饮食是治疗的关键手段之一?因此，护理人员应加强饮食指导，根据患者的病情?饮食习惯和配合药物治疗的需要等制定饮食方案，叮嘱患者戒烟限酒，每天食盐
（5）健康宣教?对患者及其家属进行疾病知识宣教，发放高血压?糖尿病的健康知识手册，指导注意休息，养成良好的生活习惯，适当锻炼，具体可选择步行?慢跑?太极拳等，叮嘱患者及家属学会自行监测血糖和血压，并且定期来院复诊?
1.4 观察指标
（1）观察患者护理前后的舒张压?收缩压?空腹血糖；（2）采用世界卫生组织生存质量测定量表来评估患者护理前后的生存质量?
1.4 统计学方法
采用SPSS）20.0版统计学软件统计?分析本研究的数据；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检；对比以P
2 结果
2.1 57例患者护理前后的收缩压?舒张压?空腹血糖水平
经统计结果显示，患者护理后的收缩压?舒张压?空腹血糖均显著低于护理前（P
2.2 57例患者护理前后的生存质量
经统计结果显示，患者护理后的生存质量各纬度评分均显著优于护理前（P
3 讨论
近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，老年人数量显著上升，各类老年疾病的发病率随之上涨，比如高血压?糖尿病?冠心病等，严重降低老年人的生存质量[3]?因此，在加强预防的过程中，还需要加强对疾病的治疗和护理?
有研究显示，在疾病的临床治疗中，临床护理工作在减轻患者痛苦?保持良好心态?促进康复等方面均发挥着不可取代的作用[4]?因此，在本文研究中，对57例门诊高血压合并糖尿病患者予以专科护理?通过心理护理，可以加深患者对疾病的了解，不再恐惧?害怕疾病，而是保持乐观的心态来面对，重塑战胜疾病的信心，有利于病情的良好控制?在血压和血糖监测护理中，可动态了解患者的血压?血糖变化?通过用药护理，可以促使患者了解相关药物的使用规格?临床作用等，掌握药物的不良反应?禁忌症等，并严格按照医嘱定时?定量服药，提高患者服药依从性[5]?在饮食护理中，可以纠正患者以往不良饮食习惯，保障每日饮食的营养摄入，同时加强饮食治疗，有利于病情的良好控制?最后，通过健康宣教，促使患者适量运动?劳逸结合，并且可以定期来院复查，有效控制疾病?本组患者经护理后，其收缩压?舒张压?空腹血糖均显著低于护理前（P
综上所述，在高血压合并糖尿病患者中实施良好的专科门诊护理，可显著控制病情，提升患者生存质量，值得推广?
参考文献
[1] 李迅驰.40例高血压合并糖尿病患者的门诊护理[J].国际护理学杂志，2014，33（04）：779-780.
[2] 杨淑娟.高血压合并糖尿病52例的门诊护理分析[J].医学信息，2012，25（06）：165.
[3] 丁素红.在门诊对合并糖尿病的老年高血压患者进行人文关怀护理的体会[J].当代医药论丛，2014，12（04）：197-198.
1 资料与方法
1.1一般资料 某院于2009年7月～2013年7月收治的妊娠期糖尿病孕妇中选取了100例进行研究，孕妇的年龄介于22～38岁，发病时间为26～34w，有44例经产妇，56例初产妇。所有患者在经过临床症状、患者体征以及实验数据检测诊断为糖尿病，该院将这100例孕妇随机平均分成了对照组与观察组，两组孕妇的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组仅采用常规护理；观察组在常规护理的基础上采用的是时间护理，给予孕妇定期的门诊血糖监测，并对孕妇的血糖进行有效控制。具体来说，孕妇需在糖尿病中心进行1次/w复诊，检查空腹血糖情况。护理人员需在上午8：30前采集孕妇的血标本，而孕妇需微机上测定4次/d血糖。如果孕妇的血糖控制达标，处于相对稳定的状态，在孕24、28、32、36与38w的时候，需检测糖化血红蛋白，一直到入院分娩为止。另外，孕妇在进行75g的葡萄糖内量试验的时候，护理人员需指导其在5～15min内饮完250ml的含有75g葡萄糖的水溶液，准确执行测空腹血糖后的1h、2h以及3h的标本采集时间的间隔。
1.3观察指标 该院对两组孕妇的观察指标包括妊娠结局、健康知识评分、住院时间、患者满意度等，其中妊娠结局主要包括妊高症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产发率。
1.4统计学方法 该院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS17.0软件，两组数据的比较主要是采用t检验，并以P
2 结果
见表1。
根据表1的相关数据显示，对照组患者剖宫产24例，巨大儿3例，胎儿窘迫4例，早产6例，胎膜早破10例，妊高症5例，而观察组仅有12例剖宫产，2例早产，4例胎膜早破，1例妊高症患者，因此观察组孕妇的妊娠结局明显优于对照组，P
根据表2的相关数据显示，对照组孕妇的平均住院时间为（41.20±9.95）d，观察组孕妇的平均住院时间为（33.02±8.01）d，观察组孕妇的住院时间短于对照组；同时对照组的健康知识评分为（83.22±9.95）分，患者满意度为80.0%，观察组则分别为（95.62±15.27）分和96.0%，因此观察组孕妇的健康知识评分与满意度则高于对照组，P
3 讨论
根据相关调查研究的统计数据显示，妊娠期糖尿病的发生率占1%～5%左右[2]，而妊娠期糖尿病孕妇的孕期血糖如果得不到及时有效的控制，将增大早产的发生几率，发生巨大胎儿、妊娠期高血压等问题，且新生儿也容易发生呼吸困难与低血糖等。针对这一问题，需给予妊娠期糖尿病孕妇相对有效的治疗与护理措施。
时间护理作为一门新学科，指的是护理人员依据人体本身的生理变化、生理节律等方面采取相关的护理措施[3]。时间护理的发展与应用，赋予了护理人员崭新的护理理念，具有一定的时代特征[4]。在妊娠期做好孕期保健、定期进行门诊检查、检测血糖，可使孕妇保持最佳的心理状态，从而做到主动配合相关治疗与护理，并由此使其血糖得到有效的控制，降低孕妇妊娠期、分娩期与新生儿期并发症的发生率，促进母婴健康。该院针对妊娠期糖尿病孕妇设立专用等候室以及固定专门的医护人员进行血标本采集，血标本采集时间固定为8点30分，排除了采集时间不同而出现血糖值变化的可能性，使得医护人员能够准确掌握孕妇的血糖变化情况。医护人员可以通过孕妇血糖值的变化来调整患者饮食和医疗情况，防止高血糖的症状，增强孕期的身体健康，保障孕妇和胎儿的安全。
【关键词】时间护理理论；妊娠期糖尿病；孕妇；血糖监测
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM）指的是妊娠前无糖尿病以及糖耐量异常，在妊娠期出现或者首次发现的糖尿病或者糖耐量异常[1]。而时间护理是护理人员按照人体自身的生理节律以及生理变化等方面进行护理的一门新兴学科[2]。本科室将时间护理理论应用于妊娠期糖尿病孕妇门诊期血糖监测过程之中，取得了较为满意的效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年7月至2013年7月我院门诊的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，年龄22～38岁，平均（30.25±7.19）岁；初产妇56例，经产妇44例；发病时间26～34周，平均（30.29±8.01）周。根据临床症状、体征以及实验室检查均符合糖尿病的临床诊断标准。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例，两组患者在一般资料方面均具有可比性。
1.2 临床诊断标准
口服葡萄糖50g行糖筛查，例如1h血糖在7.8mmol/L为阳性，再行口服糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖之后1、2、3h的4次血糖值分别为5.6、10.3、8.6以及6.7mmol/ L，有两项或者两项以上达到或者超过正常值
则可诊断为GDM[3]。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理方法，但是未进行定期门诊血糖监测。观察组给予定期门诊血糖监测，来对血糖加以控制。每周在糖尿病中心复诊一次查空腹血糖，血标本采集午8：30之前，每日微机上测定血糖4次，血糖控制达标且处于稳定者孕24、28、32、36以及38周对糖化血红蛋白进行检测，直到入院分娩；进行75g葡萄糖内量试验时，并指导受试者在5～15min之内饮完含有75g葡萄糖的水溶液250mL，准确执行测空腹血糖之后的1、
2、3h的标本采集时间间隔。
1.4 观察指标
比较两组妊娠结局、住院时间、健康知识评分以及患者满意度等。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对本文数据进行统计分析。
2 结果
2.1 2组患者妊娠结局对比分析见表1。
由下表可知，观察组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P
2.2 2组患者住院时间、健康知识评分及患者满意度对比分析
见表2。由下表可知，两组患者住院时间、健康知识评分以及患者满意度相比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
GDM患者孕期血糖未得到有效控制的孕妇极易发生妊高症、巨形儿以及酮症酸中毒等方面的病症，早产机会也显著增多，新生儿还会发生低血糖症状以及呼吸窘迫等，对母婴造成了很大的危害[4]。在妊娠期做好孕期的保健、孕期定期的门诊检查、通过及时以及准确的血糖监测等方面的指导，使得患者以最佳的心理状态去配合治疗与护理，能够很好地对血糖加以控制，减少妊娠期、分娩期以及新生儿期的并发症，从而促进母婴健康。定期集中患者进行糖尿病知识方面的健康宣教，主要包括糖尿病基础知识、引发糖尿病的相关因素、主要临床表现以及血糖监测的方法与意义、急慢性并发症的预防对策、日常生活之中应该注意的事项等，使患者对自己的疾病有进一步地认识，能够更好地配合治疗。本研究结果显示：观察组妊娠期高血压、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P
参考文献
