时间：2023-03-02 15:08:38
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【摘要】 目的 评价简化小儿危重病例评分法在基层医院应用于婴幼儿重症肺炎的简化和治疗中的价值。方法 26例重症婴幼儿患者按照简化小儿评分推荐的方案进行评分，经治疗后患儿症状和体征以及检查好转为有效，死亡或者症状无改善或恶化为无效。结果 初次评分可以反映患儿病情状态和预后，动态评分能够观察患儿病情发展变化和治疗效果。结论 简化小儿危重病例评分方法可以作为一项有效的评价指标用于临床婴幼儿肺炎的监护和治疗。
【关键词】 简化;危重病评分法;小儿;重症肺炎
[Abstract] Objective Objective To investigate the value of the Simplified Pediatric Critical Illness Scoring (SPCIS) practiced into severe pneumonia of infants in primary hospital.Methods 26 cases with severe pneumonia of infants were credited according to SPCIT criterion.The progonosis was classified into effective and uneffective comparision between post-treatment examination and primary clinical examination.Results Primary credits on these infants can reflect their disease status and prognosis.Dynamary credits can be useful to observe the changes of severe pneumonia.Conclusion SPCIS is a valuable tool to evaluate severe pneumonia of infants in primary hospital.
[Key words] Simplified Pediatric Critical Illness Scoring; infant; severe pneumonia
小儿肺炎是常见的临床呼吸系统疾病，在我国，肺炎患儿占住院总人数的245%～562%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的395倍，病程发展迅速，预后转归亦有较大变化，是严重影响婴幼儿的健康的疾病之一。重症肺炎的及时合理救治和监护是降低病死率的关键，由于婴幼儿的特点，患儿多不能言语，临床监护中迫切需要一种简便有效的评分方法反映患儿病程变化和评价预后转归。小儿危重病例评分法(pediatric critical illness score，PCIS) 在1995年草案公布后经过多家综合性医院临床应用证实可以判断病情轻重和患儿预后[1]，但其中一些指标需专用设备检测，使基层医院开展此项工作存在一定困难，而基层医院迫切需要的是简便易行的危重病例评估和监测方法。为便于基层医院应用，简化小儿危重病例评分试用协作组推出了新的评分方法，研究证明与PCIS有较好的一致性，可以代替PCIS在基层医院加以应用[2]。笔者在驻地医院应用此评分方法分析了住院的26例重症肺炎婴幼儿的预后，证明此方法简便有效，是今后可以在基层医院推广应用的一种简便有效的评分系统。
1 资料与方法
11 临床资料 收集2008年10月—2009年5月在我院住院的26例重症肺炎婴幼儿，男15例，女11例。年龄7～35个月，平均年龄1942个月，中位年龄20个月，住院3～45天。重症肺炎的诊断参照《实用临床儿科学》[3]和实用儿科临床杂志《重症肺炎的定义和标准》[4]标准：(1)病情重，全身中毒症状明显。(2)除呼吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累。包括：急性心力衰竭，末梢循环衰竭，心肌炎，急性呼吸衰竭，中毒性脑病，败血症，明显的水电解质紊乱，中毒性肠麻痹，脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺脓肿。(3)小儿肺炎伴发下列疾病者：①先天性心脏病合并严重心血管功能不全者;②Ⅱ度以上营养不良者;③严重佝偻病者;④免疫功能缺陷者。
12 评分方法 所有重症患儿入院后均常规检查血常规，肝功能、生化，C反应蛋白，尿常规，大便常规，胸片等，进行心电监护监测心率，血氧饱和度和血压变化，根据笔者所在医院的实际情况并参考文献选择八个指标进行评分，包括脉搏、呼吸、血压、血钠、血钾、血尿素氮或肌酐每项10分，每项的得分乘以08，取总和，总分80分，分为三个等级，分值≥64分为非危重，分值57～63分为危重，分值≤56为极危重，分别在入院后第一天、第三天、第七天和出院前一天进行评分。
13 预后评价标准 患儿入院后给予抗炎，对症和支持治疗，出院前一天复查入院时检查结果，并结合患儿症状将治疗效果分为有效和无效。患儿症状好转，体征和实验室检查及影像学检查结果较入院时好转为有效，患儿症状加重，体征未见变化，影像学检查无改变或者进一步加重为无效。
14 统计学分析 在SPSS 130软件包上进行，分类变量采用卡方分析，计量资料采用t检验和一元方差分析。显著性检验以P
2 结果
21 初次评分结果 26例重症肺炎患儿按照简化小儿危重病评分标准，非危重11例，危重6例，极危重9例，平均值为5766±144。患儿合并先天性心脏病4例，极危重病例3例，均发生不同程度的心衰，危重病例1例，患儿心功能尚可。佝偻病1例，病情危重。首次评分患儿并发中毒性肠麻痹1例。性别与初次评分和病情状态无明显统计学差异(见表1)。患儿合并疾病以及院外已经发生并发症对初次评分有明显影响，统计学检验差异有显著性。
22 住院期间动态评分结果 患儿住院期间第三天死亡1例，患儿有先天性心脏病合并严重心衰，经会诊及积极抢救治疗无效死亡。另一患儿合并心脏病治疗7天仍无明显好转，发生中毒性肠麻痹经治疗5天未见明显好转，均转往上级医院进行进一步治疗。排除上述3例后与初次评分结果相比较，入院后第3天评分与初次评分差异无统计学意义(P=026>005)，第7天与初次评分结果有明显统计学差异(P=003
注：性别与病情分级及初次评分经卡方检验及独立样本t检验，P均>005，差异无明显统计学。合并疾病、并发症与初次评分之间的关系经独立样本t检验，差异有明显统计学意义P
23 治疗效果与患儿性别、年龄、合并疾病、并发症和初次评分之间的关系 26例患儿住院3～45天，中位时间21天，死亡1例，转院2例，放弃治疗1例，此4例为治疗无效，其余患儿症状明显改善，胸片检查和其他实验室检查均较住院时明显好转，18例治疗有效。患儿预后与初次评分有明显的关系。初次评分越低的患儿预后越差。患儿性别对预后未见差异有显著性，但合并疾病及并发症对患儿预后差异有显著性(见表2)。提示患儿存在的基础性疾病以及由肺炎导致的并发症对预后有明显影响。表2 治疗效果与患儿性别、年龄、合并疾病、并发症和初次评分之间的关系
3 讨论
肺炎是儿童的一种常见病，发病率和病死率均居小儿疾病之首。婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重，是导致婴幼儿病死率较高的原因之一，正确评估肺炎的轻重对于肺炎的治疗、降低其病死率有非常重要的作用[5～6]。本研究证实：小儿危重病例简化评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重，并对动态观察病情、指导治疗、预测预后有非常重要的作用。研究已经证明:小儿危重病例评分与小儿简化危重病例评分方法在判断病情严重程度上并无统计学差异，具有较高的一致性，基于基层医院的实际情况，并且重症肺炎的预后取决于及时的诊断和治疗，所以简化小儿危重病例评分方法在基层医院有更大的实用性。本研究证实:小儿简化危重病例评分方法可以较好的判断病情的预后，并且初次评分与预后具有明显的相关性。因此初诊进行危重病评分，可使医师更好地制定救治方案，更准确地跟家属解释病情，取得家属的理解，避免医患矛盾发生，同时可通过观察各评分指标的改变评价首诊处置是否合理有效。由于大多数二级甲等及以下的医院没有血气分析的条件，使标准危重病评分法的应用受到限制，简化评分法的提出，使各级医院对小儿危重病判断有较为一致的客观的标准，使基层医院与大医院在危重病病情判断方面交流更直接、更简便。另外婴幼儿重症肺炎病情变化较大，需要密切观察与监护，小儿简化危重病例评分法为动态监护提供了简便直观的依据。从本研究中可以看到，患儿持续低分者多预后不良，患儿合并疾病以及就诊评分较低，多次评分升高不明显，而无基础性疾病的患儿治疗7天后病情可见明显改善，这也可以说明重症肺炎患儿治疗需要较长的时间才可以看到治疗效果，所以需要患儿家属积极配合，给予积极适当的治疗。研究发现患儿合并先天性心脏病和营养不良对重症肺炎患儿有明显影响，是导致重症肺炎患儿死亡的高危因素[7]。其中先天性心脏病是造成婴幼儿反复肺炎的最常见原因，特别是由左向右分流的先天性心脏病，平时肺部充血，心力衰竭时肺部淤血水肿。先天性心脏病患儿平时就有慢性心功能不全，患肺炎时会导致心功能不全加重。本文26例重症肺炎有3例发生急性心力衰竭，均是在先天性心脏病的基础上加重。此时肺部的体征系心衰和肺炎所共有，如心衰不能控制，抗生素治疗难以奏效。故对有先天性心脏病的婴幼儿平时应积极控制慢性心功能不全，尽早手术根治。一旦发生肺炎，应积极准备，及时转院，有条件时可以给予机械通气，以尽可能改善危重先心病患儿的预后。本研究中有1例佝偻病患儿，经治疗后患儿病情好转，但住院周期较长，提示患有佝偻病的患儿免疫力较低，易于发展为重症肺炎，且治疗周期较长，平时对于佝偻病患儿应积极补充营养，治疗腹泻，以提高患儿机体抵抗能力。尽管小儿简化危重病例评分在本研究中为监护和治疗重症肺炎婴幼儿提供了一个有用的工具，但对某些重症患儿，分值与实际病情常有不符，另外小儿生理体征正常值与年龄密切相关。因此在使用评分法时要注意结合患儿具体情况综合分析。
参考文献
1 董宗祈，孙继民，张芙蓉，等.《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价.实用儿科临床杂志，1999，14(3)：138139.
2 简化小儿危重病例评分试用协作组.简化小儿危重病例评分法的临床应用.中华儿科杂志，2003，41(8)：565568.
3 吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社，1998：919.
4 陈贤楠.重症肺炎的定义和诊断标准.实用儿科临床杂志，2006，21(6):11181120.
5 郑敬阳，陈志宏，杨俭治，等.氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎.实用儿科临床杂志，2001，16(5):377378.
根据上级的指示精神，按照年初制定的普法依法治理工作计划，结合本园实际，2018年，我园开展了一系列的法制教育活动，取得了实效，现将本年度我园开展法制宣传教育情况总结如下。
一、营造浓厚的依法治园氛围
结合“平安校园”创建活动的开展，进一步加强幼儿园安全教育及宣传工作，努力营造依法治教、依法行政、依法管理、依法办事的良好氛围。我们还将在宣传橱窗设立相应的栏目，向家长、社会进行宣传，以弘扬宪法精神，增强大家的法制观念。围绕安全教育工作的开展，引导教师创造性地进行教育教学、开展家长工作，使全园形成认真学法、严格守法的良好风气。引导教师立足本职，依法诚信，树立良好的职业形象，不但能够依法行使权力、履行义务，更要以自己的实际行动来引导幼儿，感染家长。
二、加强教师法治教育
在全园教职工中开展“学法、守法，做文明公民活动”。结合我园教育工作实际，利用业务学习、政治学习时间进行法制教育宣传活动。组织教职工学习《宪法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《安全生产法》、《反法》等法规和相关安全知识，并撰写学习心得体会。除利用家园联系宣传栏宣传法律法规知识外，还利用网络优势组织教师收看省委宣传部、省委依法治省法治宣传教育专项组办公室、省司法厅联合制作的《宪法·专家谈》专题节目，引导教师将法律法规与实际工作相结合、与生活实践相结合。让幼儿园全体教职工学法、知法、懂法，做到有法可依、有法可循、依法办事，养成守法的品质，使教职工进一步增强“安全重于泰山”的意识，更加规范教育教学行为，使幼儿园法制教育工作向社会、家庭延伸，有效构筑“幼儿园、家庭、社会”一体化的法制教育格局。
三、开展形式多样的法制宣传活动
首先，我们将法制教育宣传活动融入园本课程中，将初步的法律常识寓教于乐贯穿于幼儿一日教育教学活动中，各班教师结合班级幼儿年龄特点从幼儿生活入手，从身边入手进行法律法规的宣传与指导，开展“开园法治第一课”、防恐防暴演练等主题活动，并邀请交警深入班级对幼儿进行交通知识普及。通过法制安全图片展览，法制安全讲座，防火、防震演练等形式，给小朋友讲解一些和生活密切相关的法制常识，告诫小朋友做一个文明的守法者，做一个“小小法治宣传员”，教育小朋友们如何保护好自己。
其次，各班还通过学儿歌、讲故事、做游戏等多种形式，教育幼儿从小爱祖国、爱家乡、遵纪守法，做懂礼貌、有道德、守纪律的好孩子;各班利用“家园联系栏”设立法律宣传驿站，创设法律宣传版块，广泛向家长宣传《宪法》、《未成年人保护法》等，使家长进一步了解父母在教育子女中应履行的职责和义务，树立了正确、科学的教育观。
（一）加强对安全综治法治工作的组织和领导。
一是协助局领导小组制定各项计划 。制定了《__县教育系统__年平安综治工作意见》、《__县__年度平安校园创建工作实施方案》、《__县教育局__年校园周边环境综合治理工作方案》、《__县教育系统__年法制宣传教育工作计划》等一系列计划方案，对各项工作进行总体安排与部署。二是协助局召开各级安全综治法治工作会议。__年上半年，召开了全县校园安全电视电话会议，全县教育系统校园安全工作会议，分片召开安全综治法治工作座谈会等，加强工作安排与部署。三是强化责任意识。牢固树立“以人为本、生命第一、安全至上”校园安全工作理念，强化校园安全的“红线意识”和
“底线思维”。以一岗双责、党政同责“为原则，层层签订校园安全综治法治工作目标责任状，落实责任，做到校园安全人人参与，人人有责。
（二）积极组织开展各类安全教育治理活动
一是开展安全知识学习活动。上半年，组织了全县中小学生安全知识网上答题活动，组织学习新《安全生产法》、《中小学幼儿园安全防范工作规范》等法律法规。组织各学校（园）分管安全的同志听市地震局朱红处长作防震减灾知识讲座和县消防大队汤国龙参谋作消防安全知识讲座和孙局长校园工作知识讲座。4月份，裴昌流主任带领部分校长赴南京市江宁区谷里小学参观学习安全教育馆建设和安全校本教材的编写工作。5月份参加省校园安全管理知识培训。
二是开展全国中小学生安全教育日、安全教育周、安全教育月主题教育活动。3月30日起一周时间内，组织全县各学校开展第20个全国中小学生安全教育日活动，6月份全国第十四个、__省第22个“安全教育月”活动和各类校园安全主题教育活动，各学校也积极行动，认真贯彻落实，同时上报了活动方案、图片和工作总结。
三是组织开展了防溺水、消防安全、交通安全、防电信诈骗等专项安全教育活动。上半年，在全县各学校普遍开展了防溺水、消防安全、交通安全、防踩踏事故等专项安全教育活动，综治办共下发此类文件12份，加强对具体的工作安排、指导与督促。
四是做好各类安全避险演练活动。5月8日，教育局组织全县中小学幼儿园负责安全的副校（园）长和分管安全的中层干部350多人，实地观摩人民路小学的防震减灾逃生演练，之后， 5月12日前后全县所有学校（园）普遍开展了一次安全逃生演练，全年全县各级各类学校（园）开展各类疏散演练600余次。
五是扎实开展安全隐患排查整治工作。每学期开学组织全县分管安全的副校长对全县所有学校、幼儿园安全工作进行拉网式检查，检查做到查细、查实、查出隐患、对查出的隐患下达“
整改通知书”，跟踪督促整改。参加县燃气安全和消防安全专项检查。指导各校根据教育局制定《__县校园安全隐患排查与整改的实施意见》，针对26个方面实施全方位自查，坚持周周查、月月查，对查出的隐患彻底整改，排查与整改的结果每周一上报，每月汇总报。配合县安委会开展燃气安全大检查，共检查学校63所，对5所学校下达整改通知书。开展校园管制刀具的收缴等活动。开学初，各学校普遍开展一次校园管制刀具、易燃、易爆物品的收缴活动，从源头上消除学生伤害隐患。
六是做好校园周边环境综合治理工作：指导各学校按照县政法委、综治委《__县关于加强中小学幼儿园安全管理及周边环境综合治理的实施意见（暂行 ）》，协调当地的公安交警、运管、城管、工商、卫生等部门，积极做好校园周边环境整治工作。特别是在学生上下学时段，请公安人员执勤，建立“护学岗”加强安全管理，严防暴力、盗抢等事故发生，共同维护校园安全。
七是积极开展法治教育活动。成立法治工作领导小组，制定下发《__县教育系统__年法治宣传教育工作计划》，开展学习新《安全生产法》和各类教育法规活动，聘请法治副校长，开展普法知识讲座。组织全县中小学、幼儿园寒假网上法律知识答题活动、筹建2所学校作为普法教育基地。编写校园安全法律知识问答，积极向县法治办推荐普法讲师团成员，积极准备资料，迎接上级部门六五普法验收，接受县人大“六五”普法视导组到学校普法视察。
八是积极开展各类创建活动。参加“__省平安校园建设教育示范县”、宿迁市“文明交通示范学校”、“安全文化建设示范学校”、校车安全管理示范学校“等创建活动。下发文件，广泛动员，分类指导各学校按照标准、分批进行创建，目前，各项创建工作正紧张有序进行。
九是积极参加其它活动。上半年，综治办还组织学校参加了“__年全国中小学护校安园行动”、“城区防空警报试鸣活动”、“全县中小学生户籍相片采集活动”、“宿迁市中小学幼儿园安全教育信息快播平台”建立活动等。
新埭镇中心幼儿园是新埭镇政府于XX年投资500多万元新建的农村标准化中心幼儿园。新园舍占地10.54亩，建筑总面积3468平方米，户外活动场地2011平方米，绿化面积1100平方米。建园规模12班，可容纳400多名幼儿入园学习。目前是“嘉兴市一级幼儿园”“嘉兴市达标乡镇中心幼儿园”。
幼儿园内部设施设备已经达到乡镇幼儿园一流水平。园内有大型玩具、玩水、玩沙、攀岩、投篮、塑胶场地和塑胶跑道等较齐全的幼儿体育活动设施；有多功能厅、校园广播音响、电子琴、节奏乐器等音乐教学设备；还有较完备的语言特色教学教材以及初步形成的具有本土化特色的园本课程。
目前，幼儿园有教职工35名，其中专任教师21人，专任教师中中专学历100，大专学历42.86。保育员5人，行政管理、及食堂后勤人员9人，均持证上岗。依据《幼儿园教育指导纲要（试行）》，幼儿园提出了“会锻炼、会交往、求知兴趣浓、艺术表现大胆”的培养目标，倡导“细致、踏实、和谐、创新”的工作作风，有规范的内部管理制度和健全的党政工青妇领导班子，实施层级管理、目标管理。XX年12月，幼儿园代表平湖市在嘉兴市乡镇中心幼儿园教学研讨工作会上进行了交流。XX年5月，代表平湖市在嘉兴市幼儿园园本培训研讨会上进行了交流。
XX年度，幼儿园被评为平湖市文明单位、平湖市卫生先进单位、平湖市先进学校、平湖市首批师德创优先进学校、平湖市绿色学校、平湖市学校卫生工作先进单位等荣誉称号。
有小班、中班、大班三个教研组，每组两名教研组长。有教科室主任及两名教研组长三人组成的教科研究领导小组。有课题研究组若干。幼儿园管理研究总课题“创设良好的管理氛围，提高教师主动工作的积极性”，教育研究的总课题“创设良好的教育环境，对幼儿实施素质教育。”
二、指导思想
以国家的教育法律法规为依据，以党和国家的教育方针、政策为指导，遵循学前教育的基本规律，深化学前教育改革，探索农村幼教科学管理模式，积极实施素质启蒙教育，促进幼儿全面发展。
三、总体目标
通过三年的努力使幼儿园成为“管理科学，师资优化，环境富有教育意义，保教质量好，社会信誉高，颇具特色的嘉兴市特级a类幼儿园。”
“管理科学”指：管理机制高效，管理手段先进，管理信息畅通，管理决策民主，开放式、动态式的管理模式，实现管理的现代化、科学化、法制化、民主化。
“师资优化”指：专任教师中大专学历达80，全部取得教师资格证书、普通话二级乙等以上等级证书和计算机证书。能独立进行课题研究，撰写较高质量的教育论文。具有较扎实的教学基本功和较高的教学技能水平。富有爱心、具有信心
四、实施框架
（一）行政管理
目标
1、在“依法治园、和谐兴园”规范管理的基础上，积极探索开放式、生态式的管理模式；
2、完善在党支部监督保证、教职工民主参与下的园长负责制，加强内部管理，实现管理的人本化、科学化、现代化、法制化、民主化；
3、创建良好的园风、教风、学风，建设积极向上、健康和谐、富有活力与创新意识的校园文化。
策略
有效组织畅通信息协调高效运作有序机制完善管理科学
一、指导思想
以科学发展观为指导，以提升管理水平和教育质量为中心，以示范作用和特色创建为重点，加强示范幼儿园的创建和管理，创新管理机制，促进内涵发展，充分发挥示范幼儿园在贯彻学前教育法律法规、传播科学教育理念、开展教育科学研究、培训师资和指导家庭、社区早期教育等方面的示范、辐射作用，带动全区学前教育事业整体发展。
二、总体目标和要求
坚持硬件从实、软件从严、重在导向的原则,加强管理和指导,努力建设“质量优异、特色鲜明、规模适度”的省、市级示范园。到2013年，省、市级示范园创建比例达到60%。同时，示范幼儿园要参与全区各级各类幼儿园的业务指导，协助教育部门做好业务管理工作，形成以示范幼儿园为中心，覆盖各级各类幼儿园的指导和服务网络。
三、基本要求
（一）示范幼儿园应模范遵守国家、省、市、区有关学前教育的政策、法规，依法办园，依法治园，规范办园行为，完善办园条件，健全管理体系，强化自我管理，建立可持续发展的良性机制，提高依法管理和自主发展的水平，充分保障教职员工和幼儿的合法权益，发挥遵法守法的表率作用。
（二）示范幼儿园应坚持科学的发展观和正确的教育理念，以促进儿童身心全面和谐发展为办园的根本目的，结合实际理清发展思路，制定发展规划，确立发展目标，严格遵循教育发展规律，坚持保教结合的原则，以儿童发展为本，以游戏为基本活动形式，注重良好教育环境的创设与利用，积极探索儿童主动探究学习和个性获得充分发展的教育规律及其方法途径，为区域内其他教育机构提供有效的指导服务。坚决杜绝小学化倾向。
（三）示范幼儿园应致力于教育科学研究和实践，注重以提高管理效益和教育效益为核心，立足园本，有目的、有计划的开展教育改革和教科研工作，提升研究内容的推广与应用价值。积极开展特色项目研究，创建特色园、精品园。探索开展0-3岁婴幼儿早期教育活动的研究。承担市、区有关部门教育科研课题或教改试点任务，成为本区教育研究的实验基地。
（四）示范幼儿园应高度重视教职工队伍的建设，努力打造一支适应时展、师德高尚、专业化的教职工队伍。注重骨干教师、名师的培养，充分发挥其引领作用，运用多种途径和方式指导与促进本区教师保教水平的提高，成为本区师资培养的有效基地。
（五）示范幼儿园应努力构建开放式的办园体系，积极探索与家长共同教育、与社区协同工作的方法途径，科学指导家庭教育，并为家长提供优质的服务。合理利用社区资源促进幼儿的发展，积极服务社区，发挥学前教育机构的独特作用，利用资源优势向社会传播科学的教育理念，建立良好的社会信誉。
四、具体措施
1.开展找差异促发展活动。各省级示范幼儿园要对照省级园标准进行逐项逐条自查，找出不足，分析原因，研究整改，责任到人，落实到位，促进精细化管理，办优质示范园。市级示范及其余各类幼儿园要结合实际，对照市级示范园及相关办园标准认真查摆问题，找出差距，确立目标，形成诊断性报告，采取实效措施，限期达标升类。
2.开展特色创建活动。各示范幼儿园要结合本园实际，进行充分地研讨和论证，确立本园的特色项目，扎实开展特色创建活动，在特色创建的过程中全方位提升幼儿园的质量。
3.深化区域联动活动。坚持范围适度、类别兼顾、以强带弱、以乡促城的原则，通过自愿结合、双向选择，深化学前教育区域联动，以示范幼儿园为中心，引领、带动其它各类幼儿园，通过多种形式的有效互动、交流合作，共促共建，共同提高。
4.开展示范交流活动。通过开放日、经验交流、特色展示等活动，为示范幼儿园提供广阔的空间，宣传、推广先进经验，推动全区学前教育均衡发展。
五、保障机制
幼儿园安全工作方案【一】一、安全事故防范措施
根据教育部颁布的行政规章《学生伤害事故处理办法》及相关法律法规规特制定本措施。
(一)按照积极预防的原则，采取多种形式对幼儿家长及全体师生员工宣传《学生伤害事故的处理办法》，使全园师生及家长能够领会精神，熟悉条文，创造法治环境，切实增强积极预防的意识，提高妥善处理学生伤害事故的能力及水平。做到依法行政，依法治教，依法治园。
(二)针对《办法》中幼儿园所承担的责任范围，进一步健全完善我园安全管理制度系列，建立建全预防与处理机制，以确保事故发生后，能够依法合情合理及时的化解矛盾，解决纠纷。做到早发现早解决，将各种事故处理在萌芽状态。
(三)进一步明确主管领导安全负责制，专职人员各部门领导各班组长教师等要具体承担起幼儿园安全管理工作的责任。做到安全工作层层落实，常抓不懈。
(四)完善幼儿园的安全保卫制度，做好内保工作，做到看好自己的门，管好自己的人，积极做好幼儿园周边环境的安全综合治理工作，在工作中主动联系派出所街道工商管理文化监督部门共同抓好治理工作，确保幼儿的安全。
(五)加强幼儿园园舍场地其他公共设施的管理工作，在由幼儿园提供给幼儿使用的玩具教育教学和生活设施设备严格按照国家规定的标准执行。
(六)抓好幼儿园的消防安全食品卫生安全饮用水安全工作，做到谁分管谁负责，对食堂消防等易发生安全事故的场所加强管理力度，对进入食堂的食品原料等要从源头上把好关，严防投毒事件火灾事件饮用水中毒食品中毒等事故的发生。
(七)各班级组织学生参加教学活动或园外活动时做到逐级审批制度，每次外出活动都应做好活动安全教育保卫工作，安全注意事项，及意外事故的应急预案，并批准上报。在活动中，做到安全责任追究制，如遇安全事故等，追究其组织者的责任。
(八)在教育教学中，教师严禁体罚和变相体罚学生，严格遵守职业道德或其他有关规定，严禁在履行职责过程中违反工作要求及操作规程，坚决杜绝组织或安排幼儿从事不宜未成年人参加的劳动体育运动及其他活动。不得组织幼儿参加具有易然易爆有毒等具有危险性活动。加强对幼儿的关心，对学生中有特异体形或特定疾病不宜参加某种教学活动(如体育课)的学生，要尽量做到提前知道，在上课时给予必要的注意，避免造成事故。
(九)加强门卫值班制度，严格控制开关园门时间:早晨7:00开门，晚上17:30关门，要求值班老师准时到位，并认真做好书面记录。对幼儿在园内所进行的危险性质活动(如爬墙越门等)，全园教职员工都应有加以制止的义务。
(十)实行责任追究制，对玩忽职守疏于管理造成学生伤害事故的领导及管理者教师职员，根据情节轻重，给予全园批评行政处分直至追究法律责任。
二、安全事故应急预案
幼儿发生伤害事故时，根据应急预案的要求，机构成员、保健员应在第一时间到达事故现场，及时采取紧急救援措施，保护现场，救助受伤害幼儿，同时应及时告知幼儿的监护人。如发生师生身体受到意外伤害时，应及时送伤害者到医院诊治。
幼儿园安全工作方案【二】为了落实荆区综治(20xx)13号《关于做好校园安全工作的紧急通知》和区教育局《创建平安校园》的文件精神，根据上级要求，结合幼儿园工作实际，进行了全面细致地安全隐患排查工作，并且召开教师会议，专门研究幼儿日常活动中的安全教育问题。
我们幼儿园组织全体教职工对幼儿园安全工作情况和形势进行认真分析的基础上，开展了一系列安全自查工作，我园特制定工作方案如下：
一、建立幼儿园安全工作小组
二、安全基本情况
本园在当弥市学区的领导下，制定了切实可行的实施方案，层层建立了责任制和责任追究制度，签订了责任状，把幼儿园安全管理工作具体落实到人;严禁乱人进园，所有来人都要在进行登记签名，在园内进行安全工作排查，排除了幼儿园内部的安全事故隐患，进一步抓好对园内的各类建筑和水电气食堂等基础设施生活服务设施公共活动场所等进行全面排查，消除各种安全隐患，确保不留死角。制定和完善幼儿园内部安全保卫制度，消防与食品卫生等方面的管理制度。实现了幼儿园安全管理工作有法可依有章可循。
三、排查范围及安全措施
1、校舍。重点做好教室餐厅厕所围墙等建筑物的排查，对排查中发现的危房现象要及时修复，从而确保师生安全。
为了进一步强化依法治教的观念、深入贯彻执行两个法规和国家各项教育方针政策，认真执行教育局的工作精神，全面实施对幼儿的素质教育，促进幼儿身心健康发展，为幼儿的终生发展打下良好的基础，以提高保教质量为中心，加强队伍建设，提高教工素质，充分展示“敬业、团结、务实、创新”的园风，营造求实、创新的教科研气氛，力争在本学期使幼儿园顺利通过江苏省教育现代化先进县的验收。
二、工作目标
1、全力以赴做好创建江苏省教育现代化先进县幼儿园的各项工作，争取通过省、市领导及行家对我园的验收，使我们跨入江苏省教育现代化先进县的行列。
（1）幼儿发展目标
孩子们愿意并喜欢上幼儿园，能充分感受到爱和自由，能大胆表达自己的意愿，学习和同伴友好相处，并学习照顾自己，照顾周围的环境，愿意学习新的知识，并敢于尝试，不怕失败。养成良好的卫生习惯、文明礼仪、行为规范。
（2）教师发展目标
让每一位教师拥有健康、平和、阳光、积极的心态，关爱每一个孩子，关心每一位同事，关注每一名家长，在工作中体验快乐。强化教师的目标管理和自我管理，实现幼儿园常规工作的自动化、规范化和精致化；开展读书、笔会、演讲、谈心活动，加强教师岗位培训，让每一位教师在工作中提升自己的专业素养，在学习中进步，在工作中发展。
（3）幼儿园发展目标
管理规范、服务到位、质量提升，生源俱增、幼儿快乐、家长满意、社会赞誉。
三、工作措施
（一）园务管理：科学管理、提高效益。
（1）办园思想：依法治园，严格按标准收费；依法治教，注重行风建设。幼儿园一切工作以促进幼儿发展，促进教师成长，推动幼儿园发展为工作的出发点。
（2）管理方式：以人为本，刚柔并重。以开放而弹性的管理，灵活而务实的作风激发教师工作内驱力。
（3）师资建设：通过不断完善竞争激励机制，促进教师能力、素质、知识结构的提升，更好地促进幼儿园的内涵发展，多途径促进青年教师快速成长。主要方法有：一是充分发挥骨干教师的传、帮、带、模范带头作用；二是园本培训有的放矢，促进成功；三是加强对话与交流，鼓励优势互补，互相合作，共同提高。
（4）家长工作：宣传与沟通并举，引导与合作并重。召开不同类型的个性化家长会，争取家长的支持配合，继续做好家教讲座，提高家长的满意度，提高社会的信誉度。
（二）教改教研：立足实际，大力提升。
工作重点：全体教师围绕目标加强协作，酝酿较高组织智慧，大力提升个体教育能力，把全体教师的教育教学水平提升到一个新的档次。
思想上：教研合一，教中有研，研不离教，教师一要咀嚼消化有关理论，二要厚实实践基础，教师要根据新的基础教育理念来审视和反思自己的工作，自觉地规范自己的教育行为，理性地构建自己的教育观念。
实施中：在存精、吸纳、创新的总原则下，教师要提高教育艺术，积累教育智慧，互动策略和技能技巧。工作不流于形式，不浮于表面，不任务意识。
（三）优质服务，提高素质
1、依据依法办园的思想，加强班级、幼儿园物品的管理工作。
