时间：2023-03-01 16:32:07
序论：在您撰写临床实训总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。
离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病突然，不知病前状况，他家人也不清楚，否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷，就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查，确诊是脑出血。采取了相应的措施之后，病情基本稳定。而谁知第二天中午，这个病人又突发昏迷，根据主任的经验，这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限，主任当机立断要送往地区医院处理。《文档资料库》-*征得病人家属同意后，我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸，虽然离市人民医院只有45分钟的路程，还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施，但还是因为颠簸，没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上，我们把死者送回了家，体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦，我们内心都很凄怆。“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。
在外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术，看到老师精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇，确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图，分析X片和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
除此之外，我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药，并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽，有些还尝了味道，并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限，没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会，但是通过读诸家名家的书，也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了汤药，虽然不似那么传神，但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是，一个患类风湿关节炎长年的邻居，屡次找我看病，起初我嫌自己不够资格，最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足，而处以附子生姜等温阳散寒之品，且附子用量较大，只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后，他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了，而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了不但治不好反而越治越重的病，让个小子治好了很多”。《文档资料库》-*还有邻居一新婚妇女，因为小腹酸痛，遇冷加重，白带增多等诸不适，找我看病。因为考虑其可能有身孕，故而慎之又慎，最后处之以温阳柔和之品，不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方，尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深，只要我们以正确的方法学习并努力钻研，一定可以使其绽放光焰。
匆匆一年过去了，回忆这一年之中，竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是，无数个不辞疲劳，只为了救治病痛的日子；喜的是，学到了那么多知识，看到了那么多康复的笑容，感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”。医者之道，其漫漫矣，我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。
临末了，还有许多未尽的心情，借此添诗一首，以作了结吧。
“忆昔峥嵘时日艰，三百三十似指弹。
翻眼忍看众生痛，低泣恻隐心怆然。
临床实习培训是一名实习生走上实习岗位的必经之路。在为期两周的岗前培训中，我们对桂林市第二人民医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、规章及管理制度等都有了一个深入的认识。
同时我们还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、执业医师法、医疗安全及防范、传染病及感控知识、院内感染、抗菌药物的临床应用及管理办法及其使用原则与管理规范、病历书写规范、临床上经常用到的及必须知道的有关操作等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。记得周红老师给我们讲医患关系沟通技巧时，给我印象最深的是老师讲的说话三境界：1该说话时会说-----水平;2不该说时不说------聪明;3知道何时该说何时不该说------高明。虽然这几话很简单，但意蕴很深，不仅在临床上能够很好的处理医务人员与患者的沟通，更教会了我们在任何场合上懂得与人沟通技巧。李蔷老师在讲医德医风教育时，给我们讲了很多终身受益的知识。如在我认为不仅是医务人员礼仪的原则，更是每个人都应该注意的礼仪原则：真诚尊重的原则;平等适重的原则;自信自律的原则;信用宽容的原则。精炼而易懂的原则，让我受益匪浅。还有听石科长的课时，让我很振奋，也让我在二院实习感到自豪。我们是年轻的一代，我们是90后的一代，我们更应该有朝气，活力。人生是自己一步步走出来的，走得好与坏，要看自己勾勒出的蓝图，就像老鼠说的那样，我们应该有目标，有方向，有自己的人生规划，这样才能是自己的人生走的更好。听完每一堂课，我的感触都很深。
从第四天开始石科长石老师给我们就安排了临床方面的一些基本的技能操作，授课老师给我们先是很耐心认真的示教，然后指导同学们亲手操作，并在最后安排了考试。最让我们紧张的时刻莫过于考试，所以大家都很认真的学习，其实在这过程中，我体会到了，老师的用心良苦，考试只是老师测试我们的一个手段，最主要的目的是让每个学生都能熟练的掌握每一项操作。徒手心肺复苏示教时，我学习的很认真，因为我明确的知道在我们日常生活中徒手心肺复苏在关键时刻拯救生命非常重要的一项基本的技能操作。虽然我未来不能成为一名医务工作者，但我也是医学院校即将毕业的一名医学生，不能给临床学习交上一份空白卷。
在这为期两周的临床实习培训中，从院领导、石科长等几位领导、李加老师及每位授课老师的每一堂耐心、细心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视和希望。 在这为期两周的培训中，让我们在短时间内不仅了解到了医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我们传递了更多做人和学习的信息。让我明白了1 无德不成医，要先学做人后学行
医，善待生命，发扬人道主义精神，建立和谐医患关系，共创和谐社会;2 学习是进步的源泉，文化的根基。这些启迪和教育对我们以后的发展起到了不可估量的作用。
【关键词】程序化规范化护士培训；患者满意度；护理缺陷；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0431-02
随着社会的发展，人们生活和服务质量的要求越来越高[1]，医院门诊是医院的窗口，有良好的示范作用，其护理服务直接体现了医院软实力和竞争力，近年来，国内各级医院对新护士在1-3年内进行科室轮转及理论和操作的规范化培训是比较普遍的做法[2]，笔者在门诊输液室工作多年，进行了一些研究，并选取2012年和2013年新入职的护士作为研究对象，并采用程序化、规范化输液室特定内容的培训及考核，发现效果不错，现概述如下：
1一般资料
1.1研究对象
选取2012年和2013年新入职的80名护士作为研究对象，年龄20-25岁，2012年的为对照A组，2013年的为研究B组，每组40例，两组在年龄、学历及生活环境等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有研究组护士签署程序化、规范化培训承诺书，医院在培训期间对考核不合格的护理人员保留解除聘用关系的权利。
1.2研究方法
对照A组进行常规培训及考核，研究B组采用采用采用程序化、规范化输液室特定内容的培训及考核。以五人形成一个轮训小组，培训内容如下：第一周，熟悉静脉流程过程和静脉输液规范操作；第二周，规范输液医嘱，监督收费情况；第三周，培训药物皮试、计算方法及配制过程。第四周，培训院内感染应急方案，排除常见输液故障；第五周，提供疼痛病人的各种个性化护理措施，掌握灵活的沟通方式；第六周，掌握吸氧的有效指征，过敏的抢救及相关证据的收集和管理。并设总带教1名负责对轮训护士理论授课并收集反馈信息以期改进培训质量，每周派主管护师或高年护师进行考核。比较两组护士的护理满意度及护理缺陷发生率等指标，培训结束后对所有人员的工作满意度及培训的看法进行调查。
1.3统计学方法
将所得到的数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，患者的护理工作满意度、护理缺陷及投诉率等计数资料进行X2检验，P
2结果
两组护士培训后护理工作满意度及护理缺陷比较见表l，统计结果显示研究组护理满意度、护理缺陷和投诉率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
相对于临床各科室来说，急诊输液室虽然操作比较简单，但患者多、流动性强及护士工作重复性高[3]，对基本操作的熟练要求程度更高，特别是快速查对能力，但过程缺乏新意，像机器一样一点也不轻松，难免出现交流沟通有限的情况。加上患者挂号、就医、检查、取药一系列过程之后，患者所受折磨较多，不希望等侯等特点，同时，药品种类较多与护理人员结构参差不齐导致护患之间的矛盾越来越大，现实环境医患关系业比较紧张，为减少纠纷和冲突，理应定期对护理人员进行一系列与输液室工作相符的循序渐进的培训计划，将静脉输液、沟通能力培养、落实医嘱审核、药物应用及患者的观察和抢救等作为培训的基本目标。
当然，培训及考核只是一种手段[4]，提升业务能力和服务质量才是主要目标[5]，在选取带教老师时，挑选有经验丰富、责任心强、良好沟通能力的护师或主管护师担任，制定程序化、规范化的护理培训方案，并将各项规章制度融合成册后分发给新护士手中，介绍环境、病人特点、药物配置方法及特殊药物的注意事项等一系列知识，让其对输液室的护理特点有了清晰的认识。树立良好的职业形象，使用通俗、科学、生动、安慰性的语言，交流时态度和蔼、亲和，对与患者的偏激行为，要注意忍耐，并掌握交流技巧，在培养过程中不断总结经验和教训，并学习新知识、新技能操作来充实提高自己，在思想上树立“以患者为中心”的现代护理观[6]。严格三查七对，强调双向核对[7]（即询问病人姓名让其准确回答），注意无菌操作，及时总结临床实践经验，提高业务水平，要求新护士树立高度的安全护理意识，培养其良好的心理素质和高度的责任心，这是提升护理水平的基础，
重点强调和训练与患者的沟通能力及基本操作[8]，善于非语言性沟通技巧，将患者需要，提升患者的护理满意度当成自己的工作准则和衡量护理质量的标准。护士要经常巡视，注意观察患者输液时的生命体征变化，如面色、呼吸、脉搏等，如有异常，如全身瘙痒、呼吸困难、面色苍白及发热等，应及时报告医生协助处理，结束输液拔针时做到“一轻、二快、三按压”准则[9]，嘱咐患者按拔针原方向按压，以防止血肿形成，对于行动不便的病人，得到其同意后，护理人员代劳。训练时，带教老师针对培训的不足提供建设性意见以促进培训教程的优化，培训结束后，由护理部进行专门考核，并作出评价，不合格的重新培训整个过程。
总之，拥有素质高、责任性强、业务能力优秀的护理队伍是保证患者安全和优质护理服务的基础。对门诊输液室护士进行程序化、规范化培训可提高护理质量、减少医患纠纷，患者的护理满意度也大大提升，提高了医院竞争力，值得在医院推行。
参考文献
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[2] 康凤英，杨辉. 临床护理实习教学研究新进展[J].护理研究，2010，19（ 11） ： 2267-2269.
[3] 牛晓芬，李凤君，刘淑艳等. 浅谈年轻护士培养的几点体会[J].中外医疗， 2012，31（ 3） ： 155-157.
[4] 崔玉贤，张海燕，向娇娥. 新毕业护士规范化培训中技能培训方法与效果评价[J].护理研究，2010，24（ 8） ： 744-745.
[5] 郦珍芳，谭鸿，姜伟等 护患沟通技能培训在输液室年轻护士中的应用[J].中国医药指南，2011，9（ 29） ： 196-197.
[6] 吴洪霞，潘曦明，詹义星，案例培训法在提高年轻护士病情观察能力中的应用研究[J].航空航天医学杂志，2012，6（ 6） ： 690-691.
[7] 郦珍芳，袁颖，任桂兰 护患沟通技能培训在输液室年轻护士中的应用[J].中国医药指南，2011，9（ 29） ： 196-197.
关键词：调节训练；综合疗法；高度远视；儿童；弱视
弱视是儿童成长过程中较多见的眼科疾病，该病的最佳治疗时间段为3-6岁，在此期间及时进行有效的治疗措施，基本上可达痊愈。但由于年龄增长以及学习方式的问题，许多患儿在该病治愈后又再次复发。因弱视和低视力对患儿健康成长造成了较大影响，使其家庭承受较重负担，因此，临床上对于该类的儿童应当做到早排查和早治疗，能够促进患儿的视力早日恢复，改善其视觉能力，使低视力的发病几率有效下降。现选取高度远视性患儿，采用调节训练联合综合疗法进行治疗，效果满意，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月-2016年2月在我院进行治疗的高度远视性弱视儿童90例，符合1996年4月全国儿童弱视、斜视防治W组制定的标准。人组标准：①病史资料完整；②眼部无器质性病变；③患儿智力发育正常能配合各项眼科检查；排除标准：排除斜视及形觉剥夺型弱视。90例儿童随机分为两组，观察组45例，其中男25例，女20例，年龄在3-7岁，平均（5.22±1.34）岁，初诊时间平均远视等效球镜为（6.87±1.93）D，平均视力（0.21±0.56）。对照组45例，其中男24例，女21例，年龄在3-8岁，平均（5.46±0.72）岁，初诊时间平均远视等效球镜为（7.24±2.17）D，平均视力（0.19±0.44），两组患者在性别、年龄等一般上无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 两组患儿均采用阿托品滴眼液治疗，3次/d，持续治疗7 d，同时在治疗前和治疗期间检查患儿视力，针对不同患儿弱视情况进行检查分析，进行配镜，并于1个月后实施插片复查，以便获得满意的视力矫正结果。对照组采取常规综合训练治疗方法，在戴眼镜期间，每日需进行弱视眼精细项目训练，例如描字、绘画、穿针等项目，每个项目持续20min，3次/d。观察组采取调节训练与综合疗法相结合的方式进行治疗，在对照组的基础上采用眼内外肌训练仪进行治疗，治疗前首先根据患儿的弱视情况佩戴相应的凹透镜，然后通过训练仪上的视标进行代偿功能训练，持续1.5 h，对于依从性较低的患儿，可适当减少训练时间，该项训练完成后，在进行红光闪，海丁格光刷训练20 min。治疗半小时后检测视力。一些伴随有斜视情况的患儿，可以通过配戴全矫眼镜至少6个月，等患儿的两眼视力无差异后，将剩余的斜视角通过手术方式进行矫正。两组儿童分别建立病例档案，定期复诊，治疗期1个月复诊1次，比较两组分别进行弱视治疗1年后的视力和屈光度。
1.3疗效评价标准 按照斜视弱视制定标准对治疗效果进行评估：无效：视力下降；好转：视力提高至少2行以上（包括2行）；基本治愈：矫正视力提高至0.9或以上。
1.4观察指标 观察治疗前后两组患者视力、基本治愈率以及等效球镜屈光度等指标。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量比较采用t检验，P
2.结果
2.1视力 治疗前，两组患儿的视力无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿的视力明显优于对照组（P
2.2基本治愈率 治疗后，观察组患儿的基本治愈率明显高于对照组（P
2.3等效球镜屈光度 治疗前，两组患儿的屈光度无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿的屈光度明显优于对照组（P
3.讨论
弱视是在儿童视力发育的关键期由于不正常的视觉缓解，导致视觉系统无法的健康发育而形成的病症，而远视性屈光不正是导致儿童弱视的关键原因，其机制是因视网膜成像不清晰，黄斑区所获取的物像刺激的量不充分，最终使视觉系统的无法正常发育，影响儿童视力。
医学检验技术专业课程的实训项目繁多，大多数都是一些验证性、重复性的实验，这些实训内容大部分都是条块分割，只要按照实训指导，用指定的方法，完成固定的步骤即可。这种实训教学模式对学生理解和巩固所学理论知识有一定的作用，但是由于学生只在规定的框架和既定的思维下进行实训操作，学生的思维受到束缚，学习完全处于被动地位，这将阻碍学生的学习积极性、主动性、创造性以及现代科学思维方法的形成圆，同时使学生缺乏自主学习、独立思考、分析问题、解决问题的能力，导致出现了理论与实践、教学与临床脱节的现象。为培养出跨世纪的高质量医学人才，必须对传统实训教学方式做出相应的改革，而作为培养学生科研思维及创新能力、训练学生实践能力的综合性实训教学就成为改革的新方向。
2综合实训的内容和意义
2．1综合实幸唷的内容
为了体现综合实训的综合性和培养学生的实践能力，同时结合目前医院临床检验科的实际情况，经专家反复论证，选择了临床检验基础、免疫学检验技术、生物化学检验技术、微生物学检验技术等课程中具有代表性的实训项目整合在一起构成综合实训项目，这些项目综合性强，与临床检验科常规的检验项目紧密联系。综合实训的内容包括：血液常规检验；尿液常规检验；粪便常规检验及隐血试验；凝聚胺介质交叉配血；乙肝两对半检验；肝功；肾功；临床常见标本(血液、尿液、粪便、脓液及创伤感染分泌物等)细菌学检验等20项。
2．2开展综合实铡的意义
综合实训突破了传统实训教学模式中存在的一些束缚，充分突出了学生的主体作用，调动了学生的实验积极性，能够使学生循序渐进地、系统地掌握知识，综合应用知识，从系统的角度来研究问题。综合实训中的实训方案一般涉及多个知识点，它在学生综合应用知识能力的培养上起着重要作用。开展综合实训，从总体上提升了医学检验实训的教学水平，培养了学生理论联系实际的科学态度，显著提高了学生的实训操作技能，为其以后参与临床工作奠定了坚实的基础。
3开展综合实训的结果及评价
3．1综合实训时间的安排反实训方式
综合实训安排在临床实习前两周进行，计划总学时为68学时，培训方式是以小组为单位分项目集中训练。同时，学校在课余时间开放实训室，让学生多练习，查漏补缺，提高实践操作技能。
3．2综合实训的锞后总结与讨论
每次实训完后，教师要组织学生对结果进行透彻地分析，尤其对失败的结果要认真分析，找到错误的原因，使学生知道对结果的分析和总结也很重要。学生分组讨论实训结果，有利于提高其实验的成功率，总结实训操作经验，培养学生的实训分析能力。
3．3综合实训的评价方法
实训操作技能考核是教学过程中的重要环节，既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的评价，可以使教师得到教学效果的反馈信息，进一步提高教学水平。还可以督促学生巩固所学知识，并了解自己的学习情况，调整学习方法，提高学习成绩131。为了对学生整个综合实训过程进行评价，我们制订了各个综合实训项目的考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，让学生抽签进行单人考核，以动手操作为主，考核不及格者必须补考。
3．4综合实训问卷的调查内容
问卷调查包括：(1)教学目的是否明确；(2)在哪些方面得到了应有的训练和提高；(3)教学学时是否合理；(4)教学进度的安排是否合理；(5)对综合实训是否感兴趣；(6)综合实训结束后有无收获。
4体会
4．1绦合实训有利亏提高学生的专业素质
综合实训提高了学生掌握医学检验技术的实践技能、对常见的检验项目能进行熟练正确地操作、评价各种检验结果的初步能力；使学生具备了独立获取知识的能力以及较强的沟通能力与团队合作能力。
4．2镶合实训有利于提高学生的综合素质
综合实训能够较好地培养学生的创新能力，有效提高他们的综合素质，取得较好的效果[41。
4．3综合实训能够有效地与临床工作岗位接执
综合实训是学生对所学知识的综合运用、归纳，并与职业技能进行整合实训，综合优化了教学资源，提高了学生的综合职业能力。综合实训也解决了知识、技能在临床检验工作岗位及工作情景中的应用问题，从而达到了实训教学与就业岗位的顺利对接[Sl。
1专业课程单项实训课教学存在的问题
医学检验技术专业课程的实训项目繁多，大多数都是一些验证性、重复性的实验，这些实训内容大部分都是条块分割，只要按照实训指导，用指定的方法，完成固定的步骤即可。这种实训教学模式对学生理解和巩固所学理论知识有一定的作用，但是由于学生只在规定的框架和既定的思维下进行实训操作，学生的思维受到束缚，学习完全处于被动地位，这将阻碍学生的学习积极性、主动性、创造性以及现代科学思维方法的形成圆，同时使学生缺乏自主学习、独立思考、分析问题、解决问题的能力，导致出现了理论与实践、教学与临床脱节的现象。为培养出跨世纪的高质量医学人才，必须对传统实训教学方式做出相应的改革，而作为培养学生科研思维及创新能力、训练学生实践能力的综合性实训教学就成为改革的新方向。
2综合实训的内容和意义
2．1综合实幸唷的内容为了体现综合实训的综合性和培养学生的实践能力，同时结合目前医院临床检验科的实际情况，经专家反复论证，选择了临床检验基础、免疫学检验技术、生物化学检验技术、微生物学检验技术等课程中具有代表性的实训项目整合在一起构成综合实训项目，这些项目综合性强，与临床检验科常规的检验项目紧密联系。综合实训的内容包括：血液常规检验；尿液常规检验；粪便常规检验及隐血试验；凝聚胺介质交叉配血；乙肝两对半检验；肝功；肾功；临床常见标本(血液、尿液、粪便、脓液及创伤感染分泌物等)细菌学检验等20项。
2．2开展综合实铡的意义综合实训突破了传统实训教学模式中存在的一些束缚，充分突出了学生的主体作用，调动了学生的实验积极性，能够使学生循序渐进地、系统地掌握知识，综合应用知识，从系统的角度来研究问题。综合实训中的实训方案一般涉及多个知识点，它在学生综合应用知识能力的培养上起着重要作用。开展综合实训，从总体上提升了医学检验实训的教学水平，培养了学生理论联系实际的科学态度，显著提高了学生的实训操作技能，为其以后参与临床工作奠定了坚实的基础。
3开展综合实训的结果及评价
3．1综合实训时间的安排反实训方式综合实训安排在临床实习前两周进行，计划总学时为68学时，培训方式是以小组为单位分项目集中训练。同时，学校在课余时间开放实训室，让学生多练习，查漏补缺，提高实践操作技能。
3．2综合实训的锞后总结与讨论每次实训完后，教师要组织学生对结果进行透彻地分析，尤其对失败的结果要认真分析，找到错误的原因，使学生知道对结果的分析和总结也很重要。学生分组讨论实训结果，有利于提高其实验的成功率，总结实训操作经验，培养学生的实训分析能力。
3．3综合实训的评价方法实训操作技能考核是教学过程中的重要环节，既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的评价，可以使教师得到教学效果的反馈信息，进一步提高教学水平。还可以督促学生巩固所学知识，并了解自己的学习情况，调整学习方法，提高学习成绩131。为了对学生整个综合实训过程进行评价，我们制订了各个综合实训项目的考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，让学生抽签进行单人考核，以动手操作为主，考核不及格者必须补考。
3．4综合实训问卷的调查内容问卷调查包括：(1)教学目的是否明确；(2)在哪些方面得到了应有的训练和提高；(3)教学学时是否合理；(4)教学进度的安排是否合理；(5)对综合实训是否感兴趣；(6)综合实训结束后有无收获。
3．5我校医学检验技术专业开展综合实钏的效幂评价从表1可以看出，对2007级和2008级医学检验技术临床实习结束后返校的学生进行专项问卷调查的结果显示：分别有96．5％和97．9％的学生认为综合实训教学目的明确；分别有94．7％和95．7％的学生认为综合实训使学生的基本技能、思维能力及综合运用知识的能力，得到了应有的训练和提高；分别有66．7％和68．1％的学生认为实训学时合适；分别有80．7％和81．9％的学生认为教学进度安排合理；分别有94．7％和96．8％的学生对综合实训有兴趣；分别有93．1％和92．5％的学生认为综合实训结束后有收获，主要表现在理论知识和实践相结合，提供了一个临床模拟锻炼的机会，提高了综合运用知识的能力。另外，实习医院检验科的许多带教教师也认为2007级和2008级学生的基本操作技能熟练，在很短时间内就可以放手让他们独立完成日常检验工作。
4体会
4．1绦合实训有利亏提高学生的专业素质综合实训提高了学生掌握医学检验技术的实践技能、对常见的检验项目能进行熟练正确地操作、评价各种检验结果的初步能力；使学生具备了独立获取知识的能力以及较强的沟通能力与团队合作能力。
4．2镶合实训有利于提高学生的综合素质综合实训能够较好地培养学生的创新能力，有效提高他们的综合素质，取得较好的效果。
4．3综合实训能够有效地与临床工作岗位接执综合实训是学生对所学知识的综合运用、归纳，并与职业技能进行整合实训，综合优化了教学资源，提高了学生的综合职业能力。综合实训也解决了知识、技能在临床检验工作岗位及工作情景中的应用问题，从而达到了实训教学与就业岗位的顺利对接。
关键词： 康复评定学 高职 实训教学
高等职业教育的教学目标是使学生获得相应职业岗位的职业能力[1]。国务院关于加快发展现代职业教育的决定（国发〔2014〕19号）把“坚持校企合作、工学结合，强化教学、学习、实训相融合的教育教学活动”作为主要任务之一，对实训教学提出了新要求。《康复评定学》是康复治疗技术专业重要的课程之一，其实训教学状况直接关系学生职业能力。本研究通过编写《康复评定学》实训教学学生问卷、《康复评定学》实训教学临床康复治疗师问卷及通过与专家、专职教师座谈等方式，对我院康复治疗技术专业《康复评定学》的实训教学现状及学生的临床操作能力进行深入了解，根据调研结果，对我院《康复评定学》实训教学中存在问题进行总结分析，并提出改进方法和措施。
1.研究对象及方法
以我院13级大专康复治疗技术专业55名学生及洛阳地区我院康复治疗技术专业实习定点医院的康复临床治疗师为研究对象，分别进行《康复评定学》实训教学问卷调查，同时与我院康复专业专职教师及新乡医学院、河南中医学院等院校相关专家以座谈等方式进行调研。
2.研究结果总结与分析
2.1存在问题
2.1.1实训教学占总教学课时比例偏低，实训教学内容与临床实际需求有出入。
对河南科技大学一附院、洛阳市中心医院等洛阳市及周边地区各综合医院、康复治疗中心等32名康复科一线康复治疗师发放的《河南推拿职业学院〈康复评定学〉实训教学情况康复治疗师调查问卷》结果显示：对目前理论与实践课时44：16的比例安排，68%的认为实践教学课时有待提高，建议调整为1：1；各实训内容所占比例不合理，有待进一步完善，特别是临床上应用频率较高的感觉、疼痛及肌肉、骨骼系统功能评价，我院实践教学课时明显不足，学生相应操作能力较差。
2.1.2学生对实训教学目标明确度低，实训教学效果较差。
我院实训教学主要根据早期编写的实训大纲进行，实训内容欠合理；缺乏针对学生的实训手册，实践目标性差，对实践课堂的目的要求缺乏认知。课题组成员与学生座谈时多数学生反映实训课上往往只知道进行了什么操作，对相关操作的适应证、禁忌证等与临床密切相关的因素缺乏认识，整体把握性差，遇到临床实际问题时缺乏应对能力。
2.1.3教学形式及方法较单一。
目前此课程在校内的实训教学主要以实训操作课、多媒体演示两种形式为主，缺乏临床实际观摩、操作，与临床实际情景相差较远；教学方法多为传统的灌输式教学，以教师讲解、演示为主，与学生互动少，学生学习中容易疲乏，学习兴趣不高，积极能动性缺乏。
2.1.4实践考核不足。
与专职教师座谈结果显示：我院《康复评定学》考核主要以期末理论考核为主，实践考核占分值少（20%），且重视度不够，考核往往流于形式；随堂考核缺乏，对实际实训效果缺乏及时反馈，师生都缺乏对实训效果的客观及时认识。
2.2改进方法探索与分析
2.2.1重新修订实训大纲，编制学生实训手册。
实训大纲是实训教学的依据，随着康复医学的迅速发展，康复评定的方法和临床侧重点也在不断修订。依据国家对康复治疗师的基本要求，结合临床实际需求和我院特色重新修订康复评定学实训大纲是提高实训教学效果的迫切需求，使实践教学与临床应用挂钩，实训教学更有针对性、应用性；学生实训手册为学生明确了实训重难点及实训需要达到的目标，使学生能提前明确实训内容和目的，做好充分准备，实训课堂更有针对性。
2.2.2注重工学结合，延长实训室开放时间。
我院地理位置优越，与河科大一附院新区医院、中和医院等大型康复治疗中心临近，学生临床实践便利，可加强交流合作，增加学生临床观摩及实践机会。我院实训室仪器设备较完善，但仅实训课时间开放，可适当增加开放时间及师资投入，便于学生实践能力的增强。
2.2.3丰富教学形式及方法。
未来的康复医学教必然向“模拟教学”迈进[2]，教学形式和方法的灵活性应用有利于实训教学效果的强化。与一线康复治疗师合作录制临床操作实例视频影像，结合我院实际建立合适的模拟教学模型，启发式教学、角色模拟教学、情境仿真实践教学等多种方法灵活运用，丰富、活跃实训课堂，调动学生积极性，强化实训效果。
2.2.4制定实训教学评价体系，增加对师生的双督促。
考核评价必须紧紧扣住培养目标，重点放在对学生核心职业能力和岗位职业技能考核评价[3]。多数高职学生的自控能力不足，目标性及自我评价能力缺乏，教师的督促作用举足轻重。知识和技能的积累需要的是每一节课和每一次练习的点滴收获，实训教学效果的强化需要把随堂考核纳入教学评价体系，使每次实训教学效果直观化，有利于师生双方对教学效果的反思，增加对师生的双督促。制定期末理论与操作考核并重的考核办法，规范操作考核流程，使学生增加对实训教学的重视度。
我院《康复评定学》实训教学仍处于起步阶段，实训教学中出现的问题在类似职业院校中具有一定的代表性，本研究提出的具体的解决措施对其他院校有一定的借鉴意义。总之，在康复医学飞速发展的今天，在国家对职业教育提出新要求的大背景下，《康复评定学》的实训教学也应在发现问题解决问题中不断改革发展，为康复事业培养更加优秀的实用型人才。
参考文献：
[1]吕鑫详.高等职业教育课程特征探讨[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
