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1.1治疗方法两组均连续护理7d为1疗程。
1.1.1对照组常规护理。
1.1.2护理组常规护理同对照组。中医特色治疗胃脘疼痛：穴位贴敷、按摩，耳穴埋豆，选脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴，艾灸、拔火罐、药熨；脾胃虚寒：中药热奄包热熨胃脘部；胃脘胀满：穴位贴敷、穴位注射、腹部按摩。嗳气、反酸：遵医嘱穴位注射、穴位按摩、艾灸；纳呆：穴位按摩、耳穴贴压：选脾、胃、肝、小肠、心、交感。辨证食疗肝胃气滞证：金桔山药粟米粥；肝胃郁热证：饮；脾胃湿热证：赤豆粥；脾胃气虚证：莲子山药粥等；脾胃虚寒证：桂圆糯米粥；胃阴不足证：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等；胃络瘀阻证：大枣赤豆莲藕粥。每周食疗方2～3次。
运动康复养胃护胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髋部。第二步，背后弯，双手托腰底，以腰为中心向后弯，前腹肌有抻拉感觉。第三步，转腰，手叉腰顺时针转100次，逆时针100次。第四步，摩腹，双手掌围脐做顺时针摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指导保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜，生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息，养成良好卫生习惯，制定推荐食谱，改正不合理的饮食结构。保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
1.2观测指标临床症状、不良反应。
1.3疗效判定连续护理2疗程（14d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：胃脘痛所有症状消失未再复发。有效：胃脘痛明显缓解部分症状消失，发作次数减少。无效：胃脘痛缓解不明显，症状无明显改善。
1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1基线资料纳入样本120例均为广西隆安县中医医院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05．
2.2退出病例观察期间无退出病例。
2.3脱落病例观察期间无脱落病例。
2.4临床疗效连续护理2疗程（14d），临床疗效护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。
2.5不良反应观察过程中两组均无严重不良事件。
3讨论
关键词：骨折术后；恢复期；中医护理；体会
一、临床资料
1.1病例资料本组426例患者，均为住院患者，其中男285例，女141例；年龄3～88岁，平均年龄45岁；上肢骨折198例，下肢骨折219例，骨盆骨折7例，脊髓损伤2例，单纯合并多处骨折228例，多发性粉碎性骨折384例。住院时间13～62d，平均24d。
1.2治疗方法骨折复位固定手术术后尽早功能锻炼；加强情志疏导；结合理疗、针灸、中药内服、抗生素预防感染及并发症的发生。采用中西医结合治疗，加强中西医结合护理。
二、护理体会
2.1情志护理《内经》描述情志反应，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等是人体正常的精神活动，而且从整体观念出发，认为精神活动与五脏功能正常与否密切相关，机体健全脏腑功能活动正常精气充盛，是保持精神情志活动正常进行的基本条件。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，并归纳出诸如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等，情志太过易伤相应脏腑的规律。情志太过或不及均可成为致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境。患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。
2.2饮食护理骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养。中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。对肝阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食熟地、山药、党参炖鸡或猪肚汤。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。
2.3合并症的护理术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，护士除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。同时注意原有疾病的护理，如心脏病、高血压病、糖尿病等。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。
2.4辅助疗法的护理在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。:
2.5功能锻炼的护理功能锻炼古称导引，强调调神与调息，运用肢体运动与意、气结合的方法来防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络的伤病，达到骨折后的康复。功能锻炼既是治疗的目的，又是中医疗法的治疗手段。对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。功能锻炼要根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易至难，从静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。
在整个骨折治疗的过程中，护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，并根据骨折的部位、类型，骨折整复后继续指导病人正确积极地进行功能锻炼，以促进骨折的愈合，预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛，怕丢人的思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。在患者生活完全不能自理的情况下，护理人员应在床上给患者做强化训练，活动时范围宜小，力量宜轻，达到各关节和肌群都活动即可。操作时手法要轻、柔、稳，要有节律，并根据各部位、关节的功能特点进行功能锻炼。观察防止发生意外，经过治疗与护理，当患者肢体出现自如运动时，可由患者自己练习，护士在旁指导，督促患者作好床上活动。总之，功能的锻炼一定要持久、耐心，才能达到理想的效果。锻炼程度与恢复效果有明显关系锻炼愈好效果愈佳。
三、小结
骨伤科的康复护理是目前临床研究和探讨的主要课题。通过对骨折患者的护理，使我认识到，骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。三分治疗七分护理，更进一步提高了病人的生存生活质量。因此，护理人员在护理骨折患者时不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辨证用餐，做好情志护理，加强各个方面功能锻炼，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正确对待的方法。必要时可邀请心理医生会诊，提高骨折患者对治疗康复护理的依从性，也是骨折术后患者得以早日康复的重要措施。
【参考文献】
［1］钱会南.《内经》精神病理论特色浅析［J］.中国中医药学刊，2001,19(6)：546.
［2］尹梅君.浅谈骨折患者的中医饮食调护［J］.中医药导报，2006，12(9):62.
摘要：总结我院内科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的临床护理经验，提出了如下护理重点。①隔离：发现病人立即按呼吸道传染病隔离直至腮肿完全消退后1周。②卧床休息：发热者卧床休息至体温正常；肿痛者卧床至肿痛完全消失。③饮食：进食清淡易消化之流质或软食，避免酸味坚硬固体食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔卫生：勤用淡盐水或1∶3甘草银花液漱口。⑤病情观察：注意观察患者体温、腮肿程度、舌苔、脉象、、神志等变化。⑥中药宜温服，高热者偏凉服。⑦腮肿、肿痛者均可用青黛散等外敷以辅助治疗。
关键词：痄腮；护理；体会
痄腮是由风温时毒所致的外感时行病。现代医学称为流行性腮腺炎。本病以发热、耳下腮部漫肿、疼痛为其特征。一年四季均可发生，但以冬春季易于流行。学龄儿童多见，发病率较高，一般预后良好，病后可获得较持久的免疫力。
痄腮病情有轻重之分：轻者表现轻度的恶寒发热、一侧或两侧腮部漫肿疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌质稍红、苔薄白或薄黄、脉浮数，为温毒在表；重者表现壮热、烦躁、口渴引饮，伴有头痛或呕吐、腮部漫肿胀痛、坚硬拒按、咀嚼困难，咽红肿痛、舌质红、苔黄、脉滑数，为热毒蕴结；严重者可出现邪毒内陷心肝和邪毒引睾窜腹的变证。
1临床资料
在我院内科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年龄最小者6．5岁，最大者30岁。其中出现邪毒扰心者1例；出现肿痛者3例。
2护理体会
2.1一般护理
2.1.1隔离及预防
发现病人，及时按呼吸道传染病隔离直至腮肿消退后1周。对密切接触者采取有效的预防措施以避免其发病或减轻发病症状：（1）用板蓝根15~30g水煎服或板蓝根冲剂冲服，连服3~5d。(2)接种流行性腮腺炎减毒活疫苗（可使潜伏期患者减轻发病症状）。因痄腮患者症状开始出现前数日即开始排出病毒，至患者出现症状时，密切接触者可能已经被传染而处于潜伏期，而此时又因照顾病人比较劳累，所以一旦被感染则症状多较重，此时采取有效的预防措施就显得尤为重要。该15例病人中有2例年龄较大的女性病人就因为照顾患有痄腮的孩子而被传染，病情较重，其中1例出现邪毒扰心之变证。
2.1.2注意休息
发热期间卧床休息至体温正常；肿痛者卧床休息至肿痛完全消失。3例肿痛患者中1例因腮肿消退、发热轻、肿痛也不甚重，又临近考试，怕耽误复习考试，不听劝告，边上学边治疗，致病程迁延数十日不见好转，直至考试结束后卧床治疗10日方愈。在临床护理中一定要告知患者卧床休息对该病治疗及预后的重要性，以免患者不注意休息而致病程迁延，影响发育甚至影响成年后的生育。
2.1.3注意口腔卫生
嘱病人注意口腔卫生，勤用淡盐水或1∶3的甘草银花液漱口。
2.1.4清淡饮食
告诉病人饮食宜清淡且易消化，吃流质或软食，忌食油腻不易消化的食物，避免进食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并发心肌炎的患者因接诊护土健康教育不到位，病人家属给患者吃醋调凉拌菜，致患者腮痛加重，病人误以为进食咀嚼所致，而对进食产生畏惧心理，后经反复解释做工作，才使病人打消顾虑，正常进食。
2.1.5密切观察患者体征
勤观察病人腮腺肿痛的程度、体温、舌苔、脉象、神志、等变化，如见高热、头痛、呕吐、嗜睡、项强、甚则昏迷等情况时，立即报告医生，并协同抢救。
2.2临证护理
2.2.1高热的护理
高热病人可行物理降温，嘱病人多饮水。
2.2.2腮腺局部的护理
腮腺肿胀处可用青黛散以醋调外敷，或新鲜的仙人掌去刺剖开，以切开面或捣泥外敷，外敷范围应大于腮腺肿大的范围。
2.2.3的护理
肿痛时，除卧床休息外，应用丁字带将阴囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清调外敷。
2.2.4服药方法
中药宜温服，高热者偏凉服。
本文作者：张音李威作者单位：苏州市中医医院
针灸对康复训练的作用
中风偏瘫的软瘫期(脊休克期),虽然可采用异化技术的促进方法，如快速擦刷、快速牵伸肌肉、挤压肌腹、短暂冰敷、皮肤刺痛等[22],但这些治疗方法费时费力,其刺激量相对较小,疗效持续的时间相对较短。此时用针灸醒脑开窍法，针刺水沟、内关、合谷、尺泽、三阴交、委中,给予大幅度提插捻转产生强针感，临床显示该方法有较好疗效[23]。冯斌等[24]认为刺激涌泉或涌泉周围的足底，与外周感觉反馈性促进技术中的利用逃避反射的诱发作用相类似,刺激后出现明显的屈曲反应,既可直接兴奋下肢屈肌,又可预防与减轻伸肌的痉挛，此法以运动力学为基础，通过早期神经反射弧的建立以促进瘫痪的肌力迅速恢复。针刺可提高患者接受康复治疗的意识。郭泽新等[25]在治疗中体会到,选用头针疗法后病人的注意力集中,积极主动配合医师锻炼的意识明显增强,医师可获得理想的训练效果。研究证明,针灸可刺激改善周围循环状态,激活感觉功能[26],改善颅内血液循环[27],而且还可以改善人体大脑皮层电活动[28],从而有效地减少康复训练中的不利因素，有利于患者身心的全面康复。针刺可缓解痉挛状态。当脊休克恢复后肌张力逐渐增高以至出现痉挛,解除痉挛状态、抑制联合反应和共同运动、促进分离运动、速度运动、精细运动成为治疗中风偏瘫的主要任务[29]。严伟等[30]运用针灸配合康复训练缓解中风偏瘫痉挛,针刺以患肢痉挛肌附近穴位为主,降低了牵张反射，使肌张力降低，结合康复训练中的抗痉挛、神经促通技术，可缓解偏瘫痉挛、提高患肢运动功能及身体综合运动能力。周光辉等[31]在BrunnstromⅢ期后,瘫痪肢体出现痉挛时,选取拮抗肌一侧的穴位,可加强中枢的双向调控作用，达到抑制兴奋过高的脊神经的目的。
现代康复对传统针灸的意义
传统针灸疗法虽然促进了偏瘫患者肢体运动能力的恢复,但若缺少针对性的练习和正确指导,就很容易产生代偿运动和不正确的运动模式,而这种代偿运动和异常运动模式很难纠正[32]；所以患者只有通过系统康复训练,分阶段、有目的性、针对性地进行反复动作强化训练,从而导致大脑运动皮质区动作定型的完成[33]。在康复学理论没有普及之前,人们缺少运动模式的概念,随着康复评定标准的不断完善,使越来越多的中医师认识到“独取阳明”实际上仅适用于中风后瘫痪早期(BrunnstromⅠ、Ⅱ期)。在BrunnstromⅢ～Ⅳ期,主动肌肌张力恢复并增强后,表现出上肢的屈肌和下肢伸肌的协同运动,某些关节可以出现独立运动,此时上肢的屈肌过屈是由于伸肌未能过伸,下肢的伸肌过伸是由于屈肌不能过屈所致,故此期的针灸治疗应以抑制痉挛为主,采用阴阳经穴相配,减少对原屈(伸)肌的针刺,而改在相对应的原拮抗肌的针刺治疗,协调及平衡主动肌与拮抗肌之间的张力,促进共同运动向分离运动转化,抑制及控制痉挛模式,建立正常运动模式[34]。
1．1过劳猝死医院是24小时全天候开放的公共场所，特殊的工作性质要求医护人员必须长时间的连续工作。加之饮食及作息时间不规律导致其生理周期被打乱，易使机体内环境失衡。医护人员长期的超负荷、高强度的工作任务，加上工作中的责任压力和精神压力，疲劳的慢性积累导致了机体的过劳损伤，当超过机体所能承受的限度时就可能发生猝死。
1．2职业暴露由于职业原因医护人员不可避免地要与患者密切接触，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等经血液传播的疾病是医护人员感染的主要危险因素;医护人员在工作中接触的各种化学消毒剂或手术时接触的麻醉气体，对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有一定的损害;因为工作需要，医护人员还要接触各种电子仪器，会遭受电离辐射甚至放射线辐射的危险。各种致病因素累积加上职业紧张、工作劳累等，造成医护人员免疫力下降，长期下来，一些医护人员年纪轻轻就患上各种顽症，随时有可能夺去他们的生命。
1．3抑郁自杀有研究表明，医务人员普遍感觉工作压力大，80%医务人员有不同程度的睡眠障碍，50%的医务人员具有消极情绪，约30%的医务人员存在一定的心理问题。医务人员作为一个特殊的职业群体，承载着包括躯体疾病、生物钟紊乱、心理卫生水平低下、医患矛盾突出、病人死亡等众多压力。医护人员心理健康问题不容乐观。工作倦怠加上应对一些突发事件、自然灾害，部分医护人员常常会感觉身心疲惫。在高应激状态下，个体如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险程度则为普通人群的2倍。个别医护人员因心理抑郁长期得不到疏导，且个体心理认知存在着缺陷，可能会走上轻生的道路。
2社会原因导致医护人员早逝的伦理学问题
2．1袭医杀医随着患者对医疗服务需求的不断多元化和高标准化，患者对医院的期望值越来越高，信任度却逐渐降低，导致医患关系日趋紧张。医患双方的认知偏差是产生医疗纠纷的常见原因;医疗行为的失败或侵害，是造成患者侵犯行为的唤起性因素。医患关系作为社会关注的热点话题，备受媒体的关注。近年来医患信任出现危机，医患关系严重恶化，医患矛盾愈演愈烈，暴力伤医、杀医事件时有发生。
2．2工伤意外随着国内交通运输事业的快速发展和人口的频繁流动，交通事故、工伤事故层出不穷。一旦发生突发意外、，医护人员在急救领域就应当迅速投入到救援工作中。由于急救时间十分宝贵，事关患者性命，这就要求医疗救护系统要争分夺秒与时间赛跑。急救的需要、家属的催促、路况的复杂加之超速、违规行驶等，造成医护人员伤亡的事件也并不鲜见。另外，医护人员上下班途中遭遇车祸、意外而造成身亡的也时有发生。
3医护人员非正常年龄早逝的伦理学问题的相关对策
3．1科学合理安排工作时间和工作任务，劳逸结合，避免过度疲劳从管理机制上有意识地防止过度疲劳，医院管理部门应根据实际工作量调整人力资源，合理安排工作时间。对于工作任务比较重的科室，应加派人手，合理分配人力。对待科室人员尽可能给予生活上的关怀和帮助，心理上给予必要的支持和疏导，尽量缓解医护人员的压力和疲劳程度。组织医护人员在业余时间进行各种休闲、放松的体验活动，对有休息诉求的人员可根据实际情况酌情安排。
3．2完善相关制度和操作规程，改善工作环境，减少职业暴露院领导应高度重视医护人员职业暴露所承受的职业风险，合理设计操作流程，改善医疗操作环境，为医护人员提供完善的防护工具和设施。建立职业暴露上报系统，简化上报流程，对发生职业暴露的医护人员进行及时有效的处理，并予以心理疏导工作，减少医护人员的心理压力。职工每年常规体检，建立健康档案，动态观察医护人员的健康指标。加强宣传和培训，使医护人员从心理上充分认识职业暴露的危害，并从行动上严格执行标准预防，降低职业暴露的机率。
3．3改善待遇、减轻压力，提供心理支持系统，促进心理健康在分配制度上向临床一线的医护人员倾斜，有利于减轻医护人员心理上的不公平感，进而激发他们的工作积极性。增加临床的人员配置，缓解医护人员超负荷工作的状况。在分析和处理医疗纠纷时，既要加强对当事人的教育和培训，也应为职工提供必要的担当和保护。建立由专业人士组成的心理咨询机构，专门为医护人员进行心理咨询和疏导，尤其在医护人员遭受心理创伤时能提供有效的心理支持。
1.1患儿
从患者方面来说，由于儿童病情复杂多变，且容易反复，造成护理工作繁重，有时没有时间来及时、仔细的解答家属的问题，就会使患儿和家属对护理人员产生不满和误解；患儿由于自制能力较差，在进行各项检查，尤其是带有创始性的检查时因为疼痛不能很好的配合；患儿因为年龄小、自身认知能力差、不能正确地诉说自己的症状，加上儿科病情变化快，以至于不能对病情的变化做出及时的应对。
1.2患儿家属
随着人们认识的普遍提高，大多数家庭都是独生子，孩子很是娇贵，一旦生病，全家人都紧张。特别是当患儿病情比较严重或者是危险的时候，一旦医护人员不能做出及时准确的处理时，他们就会把自己的恐惧和焦虑发泄到医护人员的身上。
1.3护理人员风险因素的来源
总的来说还是出自于我们医护人员本身，总结下来主要是体现在以下几个方面：
（1）心理压力过大。由于患儿年龄小且重视度高，一旦出现失误，爱子心切的家长们就难以接受，往往会引起矛盾纠纷。这给护士造成很大的心理压力，容易出现负面情绪，从而影响操作时的水平。
（2）服务意识不足。极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作,精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。
（3）法制观念淡薄。护理记录不真实，护理记录不完整，护理记录依赖医嘱性强，一旦发生纠纷,这些现象都会使护理人员处于不利的位置。
1.4在医院管理方面其存在的主要问题
如实施抢救用品准备不全、医疗仪器发生故障未及时维修、新仪器的使用不当等原因而耽误治疗，以及缺乏人性化的病房管理，这些都可以引起纠纷。此外，没有落实到位的规章制度，不能保证护理工作地有序进行，护理质量也会深受影响，在产生纠纷的时候不能明确医患双方的责任。
2应对风险的干预措施
（1）加强对护理人员的法制教育，提高其责任意识
医院应该专门组织医护人员集中学习《医疗事故处理条例》，以增强法制意识，以便在日常工作中出现问题的时候可以积极主动地运用法律手段来维护护患双方的合法权益。严格按照操作规程来进行护理工作，这是杜绝护理纠纷的关键。在实际工作中要谨慎从事技术操作，遵守“三查七对”原则，在最大程度上降低医疗事故的发生概率。
（2）转变观念，增强服务意识
儿科的患者都是特殊的患者，更需要医护人员增强要积极、细致、全面地为患儿及家长服务的意识只有以良好的工作态度服务于患儿，才能在医疗服务的行为过程中取得病人的信任，杜绝矛盾及纠纷的发生。
（3）加强专业知识的学习，提高护理技能
提高自身的能力是防范医疗风险最有力的保障。因此护理人员应重视提高自身综合素质，积极地参加一些临床技能培训班、护患沟通技巧学习班等，提高自己的专业素养。另外多学习一些关于儿科常见疾病的知识，熟悉各种疾病特点，掌握护理的原则和重点，可以帮助我们在临床中熟练的处理与运用。对新引进的先进仪器设备，不但要会熟练地掌握如何使用，还应掌握其基础理论知识，尽量避免因为盲目操作给患儿带来痛苦或者损伤。
（4）掌握患儿及家属的心理变化
医护人员要加强对患儿及其家属心理的认识，我们不仅要对患儿在患病期间在心理上所发生的变化特点也要能及时准确地把握以便于找准合理的护理方式，还要洞悉家属的心理活动规律，从他们的立场出发思考问题，想他们之所想、急他们之所急，才能在工作的时候得到患儿及家长的认可。例如在患儿入院后，护士们就要尽可能及早向家长说明病情的特点，对所采取的医疗措施加以说明，特别是对具有一定危险性的医疗护理处置更应首先取得病人及其家属的同意后才能得到其配合进行操作，这样也才能减少医患之间的误解及矛盾。
3总结
中医护理技术操作在治疗上虽然设施简单，疗效可靠，但治疗时间长，需投入较大的人力。如穴位按摩、火罐、艾灸、刮痧、湿敷法、熏洗法等操作需要护士一直在床边观察［1］，护理人员不足直接影响了临床科室开展中医护理技术的主动性和积极性。
2对策
2．1转变观念，加强中医理论学习，形成中医治疗的文化氛围
2．1．1医院制定每周1次中医理论学习的制度，持续3个月后改为每月1次，邀请县内的中医专家及院内的中医医生、中医护士进行授课，营造中医理论学习氛围。
2．1．2聘请省级知名中医专家到本院坐诊，安排本院中医医生跟班学习，提高中医医生的中医诊疗能力。
2．1．3医院组织科主任、护士长及技术骨干到上级中医院参观、学习，增强对中医治疗的信心。
2．1．4医院开展太极拳、五禽戏、八段锦等传统健身方法学习，每天早晨在医院进行集体晨练，增强全院职工对传统健身方法的认识。
2．1．5护理部抓住创等契机，加强沟通协调，取得院领导及科主任、护士长的支持，各科室进行基础设施改造，成立中医治疗室，购置开展中医护理技术所需要的设备。
2．2注重中医护理技术培训，加强中医护理人才培养
2．2．1选派护理骨干到省级中医院学习中医护理技术操作，回来后制定培训计划，对全院护理人员进行培训，强化训练。
2．2．2购买中医护理技术操作光盘，依据《中医护理常规技术操作规范》及视频资料，结合本院实际情况，细化操作流程，使护士关注操作细节，方便训练。
2．2．3每个科室选拔2名善于交流、操作能力强的护士，每人强化训练2项，再由她们向科室护士示范，反复训练，确保人人达标，根据科室性质，每科开展中医护理技术操作不少于3项。
2．3及时评价指导根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求，护理部成立中医护理质量考核小组，按照《指南》的评价方法进行评价。内容包括:中医专科专病的护理质量、中医护理常规的执行情况及中医护理技术操作情况等。护理部每月抽查，对检查中发现的问题，查找原因，及时整改。根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。
2．4医护加强沟通，突出中医护理特色作为中医院，医生、护士在治疗、护理中应有突出中、西医结合治疗，发挥中医护理特色的意识。护士主动加强与医生沟通，医生根据患者病情主动开中医护理技术操作的医嘱，共同为患者进行中医知识宣教，突出中医特色。如肛肠科采用穴位贴敷预防术后尿潴留，外科采用中药涂药治疗蛇串疮等，使中医护理技术、辩证施护措施落到实处，得到患者及医生的认可，增加中医护理技术的临床运用，使护理人员有更多的实践机会。
2．5合理配置护理人员护理部按照优质护理示范病区的要求，增加护士人数，根据各科室床位、科室性质，合理配置护理人员。护士长对科室护理人员进行按需设岗，弹性排班，为开展中医护理技术操作提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。
3体会
