时间：2023-02-28 15:51:48
序论：在您撰写儿童心理护理培训总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】保健护理；成长；发育商；儿童
当前因为人们对健康需求的增加，人们的保健意识在不断增强，不仅希望在医院中得到专业的指导和帮助，而且还希望提供家庭保健护理工作[1]。对于儿童来说，由于特殊的心理和生理特点，他们需要更多的保健护理。为了研究保健护理对儿童成长的作用，本文对120例儿童的护理情况进行了研究。
1资料和方法
1.1一般资料研究选取来我院进行保健护理的儿童60例，其中女性28例，男性32例，年龄在0-7岁之间，平均年龄为2.5岁。另选取未进行保健护理的儿童60例为对照组，男性25例，女性35例，年龄在0-6岁之间，平均年龄为2.4岁，两组一般资料对比无显著差异（p>0.05），有可比性。
1.2保健护理方法
1.2.1体检评估接受保健护理之前进行全面体检，准确评价儿童的身体发育指标、营养指标。同时采用儿童神经心理发育诊断量表对儿童发育商进行测定[2]。
1.2.2阶段性发育状况评估每个月对儿童的头围、体重、身长测量一次，对身体状况进行评估，同时进行智力测评，按照评估结果给予指导性意见，从营养、心理、早教等方面提出个性化的专业意见。
1.2.3家长育儿指导指导家长掌握正确的喂养方法，家长要了解儿童的不正确饮食习惯，及时纠正；帮助家长更好地与儿童相处，促使儿童全面协调发展；培养家长准确掌握儿童的健康标准，了解儿童心理状态。
1.2.4营养指导根据儿童生长发育阶段不同给予正确的饮食。1-12个月的儿童要重点补充维生素A、D，适当晒太阳，促进钙质吸收。4-12个月的儿童要补铁，尽量保证母乳喂养，6个月后可以适当添加辅食。
1.2.5健康教育定期开育儿科学培训班，邀请一些育儿专家讲述保健知识，例如如何科学喂养、如何保证正确睡眠、如何防止疾病等等。要进行电话随访，了解儿童的健康情况。另外，要促进儿童心理健康教育，对于儿童心理问题总结归纳后，分析原因，做好预防和治疗工作[3]。
1.3观察指标对干预后两组儿童的发育商进行对比，观察营养性疾病发病率和保健护理满意度。发育商分为精细运动、大运动、语言、适应性、个人社交五个方面，分数越高表明发育商越高。
1.4统计学方法数据采用SPSS15.0软件分析，当p
2结果
2.1两组儿童发育商对比常规组儿童精细运动95.4分，大运动94.7分，语言95.1分，适应性96.7分，个人社交95.4分；保健组儿童精细运动105.3分，大运动102.4分，语言104.9分，适应性106.7分，个人社交103.3分。保健组儿童的发育商得分要高于常规组（p
2.2两组儿童营养性疾病发病率和护理满意度对比常规组缺铁性贫血4例，佝偻病4例，营养性疾病发病率为13.3%；保健组缺铁性贫血1例，佝偻病1例，营养性疾病发病率为3.3%；常规组儿童和家长的护理满意度为90.0%，保健组儿童和家长护理满意度为98.3%。两组对比差异显著（p
3讨论
儿童是祖国的花朵，因此儿童的健康至关重要，儿童保健护理就是要以儿童生理、心理特点为基础，护士和家长共同采取有效措施减少不利儿童成长因素的出现。就本组研究结果而言，实施保健护理的儿童，在运动、语言、适应性以及社交能力方面的得分均要高于未实施保健护理的儿童。儿童保健护理的实施还能减少儿童疾病发病率，在本次研究中，采取综合性保健护理组的儿童只出现了缺铁性贫血1例，佝偻病1例，其发病率要远远低于常规组。作为保健护理人员要切实实现保健护理的功效，必须要针对儿童个体制定相关的计划，同时要与家长合作，向家长介绍儿童成长中的常见问题，尤其是对于各种疾病的病因等要详细讲解，在儿童成长中尽量避免这些危险因素的出现。总之，儿童保健护理对于儿童成长意义重大，不仅能促进儿童发育商的提高，而且降低营养性疾病的发病率，促进儿童健康成长。
参考文献
[1]米素兰.保健护理在早期儿童发展中的作用[J].中国妇幼保健，2008，23（1）：61-62.
关键词：儿科静脉穿刺失败原因护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0209-01
小儿护理的特点是护理项目和护理时间都比成人护理要多。尤其是婴儿柔弱、娇嫩，更加需要精心护理。由于小儿喜动，好奇心强，缺乏生活经验，所以在任何情况下，都需要确保他们的安全。儿科门诊中，静脉输液技术十分常用，但是对于刚刚接触临床工作的低年资护士，小儿静脉穿刺往往成功率低，现总结笔者在临床儿科门诊护理工作中总结的操作经验和相关技术的改进方法。
1穿刺失败原因分析
1.1主观原因。
1.1.1护士自身技术经验不足。临床护理研究观察[1]显示，行小儿头皮静脉输液时低年资儿科护士与高年资儿科护士相比，其成功穿刺率较低。这一事实证明穿刺失败首要的主观原因在于低年资护士的经验不足，护理技术操作技能有待进一步培训提高。婴幼儿的静脉输液中最常用的是头皮静脉穿刺。但是小儿血管细小，操作有一定的难度，在选择入针位置和角度时要格外注意。一次穿刺失败后往往影响下一次穿刺位置的定位。所以在未选好穿刺位置时一定不能盲目下针，要看清血管后，做到心中有数，再沿观察到的静脉走向平行缓缓刺入。其中进针的速度和角度要格外小心，速度太快容易出现还未观察到回血就已经刺穿血管，角度太大也容易出现穿刺失败。在每一次穿刺过程中要细心体会小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺的不同点。
1.1.2操作前准备工作不充分。行穿刺术之前应了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察好要穿刺的部位及皮肤血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作经验不足的护士，不善于与患儿交流，使其产生恐惧和逆反心理，对穿刺的顺利进行非常不利。所以对于已经进入学龄期的儿童，进行适当的交流引导，可以有助于缓解其恐惧心态，配合穿刺使穿刺容易进行。
1.1.3护士心理素质低。现代社会中，独生子女日渐增多，家长对于孩子的爱护是可以理解的。有些临床护士第一次穿刺失败后失去了患儿家属的信任。患儿家属拒绝其再行二次穿刺，甚至恶言相对。此时心理素质较差的护士往往承受不了这样的挫折，再进行二次穿刺时越发慌乱，不能冷静思考处理，导致接二连三的穿刺失败。这也是在临床工作中由于护士自身因素，未能处理好医护关系而导致的不良结果。
1.2客观原因。
1.2.1患儿营养不良或肥胖。有些患儿由于营养不良，皮下脂肪少，皮肤肌肉松弛，静脉易滑动不易刺入。相反有些患儿过于肥胖，脂肪层厚，临床护士往往根本观察不到浅部静脉，这种情况下，只能通过触摸感觉到静脉的位置，然后进针，有经验者可以感觉到刺入静脉时的突破感。
1.2.2助手配合不当。对婴幼儿进行穿刺的时候，助手应全身束缚患儿，以辅助操作者顺利进行穿刺。若助手配合不当，未能稳定患儿注射部位，也常常导致穿刺失败。有时可能刚刚成功穿刺，还未用胶带固定好针头和输液皮管就被患儿挣脱。
2护理对策
2.1加强自身业务水平。对于刚刚接触儿科护理的低年资护士，在遇到操作困难的情况下应积极向有丰富经验前辈请教学习，认真观察技巧娴熟的护士如何解决各式各样的业务问题，不断全面提高自身的专业素养。
2.2加强心理护理。应该根据不同年龄的儿童心理特点和需要，采取相应的护理措施[2]。
对于婴幼儿期的患儿，首次接触时应先与其父母进行交谈，使其慢慢熟悉护理人员，消除陌生心理。用患儿可以理解的语言做好操作前的解释说明。对于处于学龄期的患儿应主动建立友善的关系，减轻焦虑和孤独感。简单明了地向患儿讲解疾病的有关知识，以满足其求知欲和知情权，争取其主动配合并注意常常鼓励患儿树立信心，战胜病魔。
在解除患儿精神负担的同时，也要解除家长的精神负担，有些家长对于子女的疾病过分忧虑，这样不仅引起患儿精神紧张，甚至产生对抗心理，应避免注意。
2.3提高护士的心理素质。护士本身的心理素质是否良好也对静脉穿刺的成功率有着明显的影响[3]。护士应秉承热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，爱护小儿，以及为小儿健康服务的奉献精神从事自己的临床工作。具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。有良好的忍耐力和自我控制力，与小儿家长建立良好的人际关系。在遇到挫折时能够冷静思考，积极处理，这样才不会在遇到困难时乱了阵脚。如果穿刺失败，面对患儿家属的质疑，也应该积极与患儿家属沟通，耐心地解释来缓解患儿家属的不安情绪。
2.4创建良好的环境。适当的环境刺激，如彩色图案、卡通动物、玩具气球，都能使患儿得到感官刺激和情绪愉悦，对其身心发育十分重要。在门诊输液室中可以开辟一个独立的儿童输液室，并对其进行适当的装饰。这样也有助于患儿更快地熟悉周围环境和有关人员，减轻陌生和恐惧感。
3总结
随着现代医学的发展和健康观的变化，护理的理念也在不断推进，护理的工作范围的拓展使其功能日益突出。新技术、新仪器的临床运用促使护理医学朝着更细微、精确、高效的方向发展。儿科疾病的发生、发展和护理治疗都有其独有的特殊性，因而对任职于临床一线岗位上的护士提出了更好的要求。儿科护士在实践中要学会细心观察、仔细操作、不断学习与总结，在熟练掌握专业技能的同时扩宽自己的知识面，将其他学科的广博知识和多方面的技能灵活运用于自己的工作当中。如对儿童心理学、教育学、文学、自然科学等多方面的涉猎能够更有助于与患儿的沟通，提高亲和力，力争将儿童教养与健康护理的宗旨更好地贯穿于护理工作中。
参考文献
[1]陈娅妮.低年资儿科护士如何提高头皮静脉穿刺成功率[J].中国社区医师，2011，1（13）：187
儿童康复中心是帮助孩子心理康复的重要场所，身体残疾或补偿功能，提高其生活的质量，加强社会参与能力。儿童康复中心建筑与幼儿园建筑及其他类型的建筑相对比,从选址，建筑设计，建筑布局，建筑形式到功能室，功能室的设计要求等方面都有很大的不同。但是目前我国研究人员从建筑学的方向对儿童康复中心进行的研究还处在探索阶段。在国内进行康复设计实践的背景下，对儿童康复中心机构进行研究在建筑学的角度上是必需的、紧迫的，有重要的现实意义。
关键词：
元素；童趣；康复中心
随着社会的进步，科技的发展，伴随而来的也是越来越多的灾害和不可预知的疾病。心理、身体上的各种各样的疾病让人们应接不暇，儿童无疑是其中最脆弱的一类人群。而专门针对儿童的医疗单位的建设也越来越重要。儿童康复中心，尤其是儿童心理康复中心目前在国内还没有充分建设起来，所以室内儿童康复中心也成为了当今不可忽视的一部分。儿童康复中心对目前国内康复机构的设计创新有着重要的意义。通过儿童康复中心的不断发展、创新使整个社会的儿童医疗环境有着质的飞越提高。通过对国内外儿童康复中心的研究，将新的观念、技巧运用到新型康复中心空间设计，更好地突出儿童康复中心的个性特点。为了使在心理、身体上受到伤害的儿童能够恢复及重拾对生活的信心，提高生活能力，增强社会参与能力，促进全面发展。当人们感觉到环境破坏的影响时，人们可以通过理性思考来规范人们的行为，采用科学的生产技术和消费模式，建设一个美丽的生态环境，运用新型建筑材料去代替民族木质环保的建筑方式，建筑材料，使空气变得更加清新，使阳光变得更加灿烂。通过对儿童康复中心设计的分析，同时借鉴国内外优秀作品的设计思路，针对儿童康复室内环境的设计进行空间的分析和创新，赋予空间新的活力与希望，为设计一个国内缺少的、完善的康复空间提供分析资源，希望能够有一个完善的体系为更多的儿童解决生理、心理上的问题。
一、儿童康复中心的现状
近年来，中国儿童的心理康复的关注逐渐加强，科研机构相对增加，但它是单一的；研究团队比较强，但缺乏心理咨询加盟；重视医疗康复，忽视教育康复，医教脱节；对身体残疾儿童的研究机构过多而忽视了心理残疾的儿童，缺少针对性、功能性的心理康复治疗场所。这些现状反映出现在儿童心理康复研究过程中存在许多问题，这些问题都影响着心理残疾儿童参与社会、融入社会，重拾对生活的信心的进程。目前我国对于儿童康复中心的发展方向就是对语言障碍、行为异常、神经系统疾病后遗症、心理疾病等小儿伤残疾病提供一个专业的系统的治疗机构，非常缺乏一个注重心理治疗的、新型的建筑体系和机构。通过对我国现状分析后，我的感受就是应该要建立一个新的建筑体系来完善目前中国心理治疗机构短缺的现状。所以，成立儿童心理康复中心很重要，创造一个新的建筑形式和医疗方式。
随着国内儿童康复中心的增加，人们对颜色，功能进行深入研究，也更加注重物质和心理的空间分析。目前我国在残疾儿童康复治疗研究的机构虽然不少，但大多缺乏种类、创新性。大部分还是针对一些主要是针对其安全性、空间分布进行的研究设计。而国外的斯洛文尼亚儿童康复中心为矩形结构，通过木质台阶将室内外连接在一起，有机地融入了周围环境之中。表面光滑的纤维水泥板铺在白色建筑立面上，还有大型的横向窗户和纵向的黄色褶皱条纹板。运用丰富的色彩点缀灰色调的建筑，符合儿童康复中心的主题，让儿童康复过程中同样感受到活泼、快乐。这种新型的建筑形式在国外比较率先利用起来，创新型的建筑形式对于儿童心理的康复也是更加优越的存在。在如今的社会，孩子们不可避免地会出现心理异常和心理创伤，对儿童进行心理上的辅导和帮助非常紧迫。社会各个地方都积极地组织对儿童进行心理援助。但在救助过程中，也显现出了我国在儿童心理救助工作和救助队伍、救助方法等方面存在着问题。只有建立和完善儿童心理救助体系和空间，才能促进儿童心理健康重建工作快速、有序、协调的持续发展。
二、儿童康复中心的设计
1儿童康复中心的意义目前我国的心理障碍儿童大多不能接受正规的、科学有效的教育康复训练，导致这些孩子能力得不到提升，身体的各项功能得不到有效开发和改善，无法适应社会生活，使其家庭长期处于痛苦和无奈当中。按照一些发达国家经验的表明，经过高效率的培训教育和指导，可以改善大多数患者的情况。而目前国内除了家长和少数专业人士,人们对心理疾病儿童的了解还不太多，社会保障体系更缺乏足够有力的支持和帮助。对此，通过研究后，对灾后儿童的心理身体康复现状和对策进行了总结,希望能够有一个完善的治疗机构来为灾后儿童及其家长提供一点力所能及的帮助。儿童康复中心作为一个重要的场所，它帮助残疾儿童改善生活质量，增强社会参与能力。因此，康复教育及心理受到影响的儿童的辅导需要高度重视。
2儿童康复中心的空间环境设计残疾儿童与正常儿童相比，感知能力和智力要低，而且在成长发展与运动能力的发展上还不如正常儿童，有较高的挫折感、自卑感，同时残疾儿童在生活中遇到障碍的几率更高。通过对各类残疾儿童生理、心理和个性特征的分析，房间的色彩能直接影响到人体的正常生理功能。室内环境对于残疾儿童来说，首先要保证符合儿童色彩心理的室内色调，其次在色彩方面的设计要具有启发性和创造性，设计出一个能启发残疾儿童智力的康复环境。这些规则能够引导我们设计出各项不同功能的使用空间，尽量使其符合儿童康复中心室内空间的科学性、合理性。使康复者的心理需求得到满足。室内设计原则一般认为暖色调的空间给人温馨的感觉，而冷色调的空间常会感觉比较空旷，镇静心态的感觉。儿童康复中心的空间规划要从使用者的生理和心理特点及需求上进行分析。儿童康复中心最基本的是要以人为本，医疗空间设计要考虑的第一点就是要符合儿童的康复需要、生理、心理需要。充分满足的同时还要具有康复医疗功能，每个地方都要考虑孩子们在使用上的便利性，舒适性，安全性。在空间设计上追求温馨、亲切感，营造回家的气氛。遵循"以人为本”的设计宗旨，并深刻了解到儿童的生理需要和心理感受等方面对室内空间的设计要求，尤其注重儿童的人体工程学、环境心理学、审美心理学等方面的考虑，设计出适合于儿童的康复医疗空间。康复中心室内设计首要应服务于医疗功能，根据孩子们康复治疗的需要，设置PT、OT、ST、心理咨询室、静心室、游戏室、专业治疗室，特别设置游戏娱乐室，其中包括娱乐设施、图书区等。既是患儿和家长与他人进行信息交流、思想和情感沟通的地方，也会使在游玩中的孩子轻松快乐。除了各种室内活动室以外，室外还设有康复园区，一个拥有花草，树木，阳光，新鲜空气和康复设备的儿童玩耍游戏场所。总之，从空间功能设置上竭力来满足患儿康复医疗的需求、生活需求和心理需求，充分体现“以患儿为中心”的设计理念。
三、童趣元素在康复中心设计中的应用
1童趣元素的特征设计中的元素就像设计师手中的基本工具，而不同风格的设计，不同理念，运用的设计元素也是不同的。“童趣”本身就带有一种可爱、有趣、稚拙的感觉，这些也是对儿童心理外在表现的一种描述。童趣设计的感官审美特点首先体现在形体的“简化性”，童趣设计将复杂事物稚嫩化，在视觉语言表达事物的内容上，运用最简洁明了的方式，使人们自然的融入其中，体会其真正的趣味所在，感受回到童年的单纯与稚拙。
2童趣元素在功能分区的应用在设计中，整体建筑和室内设计上都可以运用童趣元素的概念。例如开放休闲大厅可设置在入口处，二层楼板做成弧线状，增加柔和感，楼板下面可设计小的景观空间，即增强了空间的观赏性，室内的绿化也更加能够净化空气，让孩子们有一个轻松愉悦的心情。墙体可呼应整体建筑的颜色和形状，在墙体上投射出孩子们的笑脸，希望治疗的儿童能够受到快乐的感染，从而更加配合医生的治疗。在过廊的区域同样在棚面和墙面上做出童趣元素的造型，能够给人一种原始、温暖的感觉，在空间中放置几个颜色稍鲜艳的“糖豆”感觉的凳子作点缀，增加空间的趣味性，使孩子们真正释放，可以自由地在其中玩耍。游戏娱乐区多采用弧线造型，增强空间的柔和感。顶棚的设计可用来自童年的“泡泡”，增强了空间的活泼感，使空间更具生命力。图书架可设计成树状，寓意孩子们在这里可以更好地康复，茁壮地成长，更具生命的活力。在现在的设计中，不少设计形式都涉及到童趣元素。在室内的天花、墙面都可以结合多个童趣元素来表现，童趣，即要表现出儿童的天真、活泼，让前来治疗的儿童感受到世界的爱与关怀，感受到阳光和希望。
3儿童康复中心的创新设计——色彩，模块的运用随着国内儿童康复中心的增加，人们就康复中心空间的色彩、功能、材料、心理等种种方面进行了很深的研究。目前，我国为残疾儿童提供康复治疗的机构虽然不少，但大多缺乏专业性，主要还是针对其安全性、功能性、研究设计。正常情况下，人类获取信息主要是看、听、闻、触四种操作，视觉是最先获取信息的一种方式，而在视觉的两大构成因素"形”与"色”之中，人体色的灵敏度约为百分之八十，对形状的敏感度约为百分之二十。由于儿童的智力和其他方面的经验小于成人，因而对色彩的敏感度比其他感官更为强烈。所以，将外建和室内的颜色上丰富起来，尽量满足室内设计的科学性、功能性。使康复者的内心需求得到满足。在此类公共空间设计中，很多入口门厅及过廊采用简洁明亮的浅米色、浅灰色，作为室内交通流线的第一序列空间，用这种色调温暖的色系更容易消除前来治疗的儿童的恐惧、抗拒心理，增强家长对孩子康复的信心。走廊是连接各功能空间的作用，使人以具有很强的指导性，避免滞留和拥堵的状况。所以设计的走廊开敞、宽阔，在地面上随意放置了一些彩色的长凳增加空间的灵活性。对于心理康复的儿童，暖色调的原则，更能营造出一个活泼生动的空间氛围，使患者感觉到温暖和幸福，从而敞开心扉，配合医生治疗。康复训练区和游戏室的色彩更加生动、更加活泼，温暖和明亮的色彩与儿童乐趣和游戏的心理更加符合。鼓励孩子接受各种培训活动，避免空间无聊、冷漠，使孩子产生紧张的情绪，从而减弱儿童拒绝接受医护人员诊疗的抵触情绪。热闹的空间也能够使医护和家长减弱紧张的情绪，能够轻松地交谈，良好地交流康复护理经验，创造一个互动的氛围，家长之间也可以在给孩子进行训练的同时一起交流经验。儿童家长之间的交流以及儿童与医护之间的交流非常重要，在一个轻松愉快的环境中，他们可以对孩子康复训练过程进行交流，谈谈经验，也会互相鼓励，有利于培养孩子和家长乐观的心态、坚定康复的信心。
四、结语
儿童康复中心的设计中，要考虑到平面的布置，对地理位置的选择，周边环境的分析，设计出符合当地需要，满足的建筑体。还有一个更深入的理解，就是对建筑物的整体规划、功能区域分析、对人和建筑物联系的关键点以及空间内人流的走向。在设计的过程为解决每个问题，保持空间布局合理和平面的创新做了很多努力和改变。儿童康复中心设计在童趣元素中提取元素和颜色，设计一种新的建筑物形式，做到了创新、功能化、新型建筑相结合的儿童康复中心。使其更具生态化，有利于可持续发展战略。儿童康复中心对儿童有着重要的意义，儿童在身体和心理上都遭受到重大创伤，康复中心是使其康复、重新回到正常生活的重要场所。室内空间的功能与交流性是紧密相连的，通过创新各种空间来满足于室内患儿与医护的要求，这种要求的满足也是创新合理功能分布，这种空间加强了功能性，让每一个空间都能使用，节省了面积，以容纳更多孩子的有限的空间，减少沟通的心理障碍，患者和医护沟通更容易，可以方便医生和患者之间的交流，深化。对儿童的康复起到非常重要的作用，加强孩子们康复的信心。
参考文献
[1]常怀生《环境心理学与室内设计》中国建筑工业出版社，2001
[2]陈维《残疾儿童建筑无障碍设计研究》时代建筑.2002.2
【摘要】在儿科病房的护理中提出更新护理观念，改善服务态度，加强护患沟通，提高护士整体素质，增强工作责任心，加强业务素质培训，提高护理技术水平，强化风险意识和法律意识是降低儿科护理纠纷，改善护患关系的关键。
【关键词】儿科病房；护理纠纷；原因
儿科临床护理工作针对的是未成年群体，范围包括从新生儿至青春期儿童疾病的护理工作。因此，无论是疾病的发生与转归，还是病儿机体对疾病的防御能力，都不像成人那样相对稳定。这就决定了儿科临床护理具有一定的特殊性，护患关系不仅是护士与患儿的直接关系，还是护士与患儿家属的关系。随着社会发展，人民自我保护意识增强，因此，儿科病房护患纠纷日渐增多，如果处理不当，不仅影响护患关系，还会造成不良的社会影响。
1.原因分析
1.1护理人员方面的原因
①护理人员专业思想不稳定：少数护士专业思想不稳定，认为护理工作是低人一等的脏累工作，时刻准备脱离工作岗位转行做其他工作。因此，在工作中出现思想不集中，认真程度不够，从而出现过失而引起纠纷。②护士“三基”(基本理论，基本知识，基本技能)水平差：儿科护理具有较强的专业性，儿科护士既要求有扎实的理论知识，更应具备娴熟的操作技能，尤其应懂得儿童心理学。每一位护士的操作技能都是经过长时间的临床实践由生疏到熟练逐步成长和完善的，低年资护士操作技术欠佳的状况在所难免。如小儿静脉穿刺是工作中的难点，若不能“一针见血”，则易发生纠纷；儿童患病不能表达或表达不准确，护士应懂得儿童心理学，以达到更为优质的服务；一些理论知识较差的护士对家属提出的疾病相关问题不能做出合理的相关解释等；这些因素易引发护患纠纷。③责任心不强，服务态度差：部分护士缺乏以患儿为中心的意识，加上儿科护理工作繁忙且琐碎，常常完成常规工作后不巡视病房，不能及时发现患儿的病情变化。个别护士缺乏服务意识，态度生硬，与患儿及家长沟通少，被家长认为其不关心，而产生不满情绪及不信任感而产生纠纷。④法律意识淡薄［1］：护理人员对护理行为的法律性缺乏认识和自我保护意识，护理记录中漏洞、隐患多，难以提供有力的护理记录。护理记录是客观真实地反映患者的病情变化、诊疗过程的原始记录，既是医院有关医疗活动的原始凭证，也是患者健康情况的原始记录，尤其是涉及医疗纠纷时，更是医患双方维护各自合法权益不可缺的重要法律依据。⑤护理人员缺编：儿科病房周转率快，存在着工作量较大护士不足的现象，不能及时满足患儿及家属的要求而易发生纠纷等。如中午值班护士少，不能及时更换吊瓶，白天护士不能陪患儿做各种检查等。
1.2家长方面的因素
家长对护理人员的期望与要求过高，现在住院患儿多为独生子女，家长选护士输液、采血的情况经常发生，要求必须一针穿刺成功，有的家长要求高年资护士陪护等。如不能满足家长的需要则会引发纠纷。
2. 防范措施
2.1建立健全各项规章制度
完善的护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故，避免护理纠纷的重要前提。因此，医院应建立健全各项规章制度，消除护理纠纷的隐患。如重视患儿家属的知情同意权，对于可能引起不良后果的治疗护理一定要取得患儿家属的同意并进行签字，在尊重患儿家属知情同意权的同时护士要注意保护自己，这样有利于消除纠纷。
2.2提高业务水平
医院管理者应重视儿科高发纠纷的状况，一方面注意改善儿科护理设备，另一方面要增加儿科护士编制，同时要加强儿科护士的业务培训，采取以老带新等多种形式培养适合儿科工作特点的护理骨干，提供优质高效的护理服务，改善护患关系，有效减少护理纠纷的发生。
2.3重视职业道德培养
儿科护士要富有爱心、耐心和同情心，应理解家长的心情，以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒，安抚家长的不理智情绪，家长提出疑问要及时给予解释，对某些无理要求，要坚持原则，掌握良好的沟通技巧，讲究语言艺术，避免与其正面冲突，尽量减少或消除其过激行为，防止事态扩大化，努力使纠纷降到最低限度。同时，应加强护理条例的学习，严格遵守各项规章制度和操作规程，工作中坚决杜绝侥幸心理，不断提高护士整体素质、业务技术水平。
2.4加强护患沟通
护士要牢固树立以人为本、以病人为中心的服务思想，加强与患儿家长的交流和沟通，改善服务态度，耐心解答家长的疑问，注意把握分寸，避免人为失误造成病人疑虑、误解而引起纠纷，要与家长建立友好融洽的护患关系。护士要保持服饰整洁、大方，举止文雅，表情温和，给家长以信任感、易接近感。也应理解、尊重患儿家长，尽量满足他们的需求。注意履行告知义务，同时将患儿家长的意见、态度和要求及时记录在病历上，重大问题报告上一级部门。
3.防止纠纷的保障措施
3.1深入开展健康教育
儿科的健康教育以家长教育为主，患儿教育为辅，可采取口头、书面、光盘、录像带等多种形式使家长了解儿科工作性质、患儿疾病特点、治疗护理要求等，进而增加他们对护理工的理解和配合，减少因为不理解、不配合造成的护理纠纷。
3.2转变护理观念
长期以来，护理工作是在以疾病为中心的指导思想下开展的，习惯于以自我为中心，很少以患儿利益为重。当前，以病人为中心的整体护理模式已经在临床广泛开展起来，这就要求护士转变护理服务观念，改变那种“求我”的心态，一切从患儿的利益出发，树立病人第一的意识，视患儿如亲人，为患儿及家属提供方便。
3.3加强法律知识学习，提高自我保护意识
加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律、法规的学习，明确自己在工作中的责任和义务，依法规范工作行为，在发生纠纷时做到以理服人，以情感人，有利于防范、消除纠纷。医院应充分发挥网络中心的优势，增加医院的透明度。通过微机联网记账，随时打印费用清单，由财务科统一收取住院费用，这样既减轻了护士的负担，又可有效避免因费用的催收问题而致的护理纠纷。
3.4加强临床带教管理
首先，提高全科护士对护生临床实习重要性的认识，让每一位护士明白在护生面前人人都是老师，带护生是老师的责任，以增强其责任感。其次，对新入科的护生集中介绍科室的特点、实习要求，有别于其他科室较为突出的问题反复强调，以引起护生的重视。同时，临床带教工作由专人负责。
总结
护患关系是护理行为中最重要的一种关系，而护患矛盾可发展成为护理冲突，甚至影响医院的正常医疗秩序。告知法定义务，通过告知，尊重病人的知情同意权，从而实现一定程度的自我保护。通过预见性告知，营造护患双方彼此信任和理解的氛围，避免和减少护患纠纷。
参考文献
［1］陈露菲.464例小儿医院感染患者调查［J］中国消毒学杂志，2010年02期
［2］刘欢.急危重症常见的护理纠纷与防范对策［J］中国疗养医学，2010年03期
儿童理发 激发创意
儿童理发一向是父母最头痛的问题。当孩子理发的时候，往往先与父母讨价还价一翻，然后被软硬兼施带进理发店，怯生生地等待理发师的“宰割”。嚓！也许理发师还没开始剪，孩子早已哭得唏哩哗啦，或从椅子上跳下来，或是挂着泪珠逃走了。凡是有此经历的父母，都觉得给孩子理发简直就是一场没有收获的战争。因此，理发店要么常常将孩子拒之门外，要么草率应付，发型单一，不能突出孩子天真、活泼的个性。而且成人理发店的理发工具不带任何防护，经常会伤害到孩子，还存在很大的卫生问题。有没有一家专业的儿童美发店，可以让孩子理发的过程变成一种享受，去了一次下次还想去？许多家长都有这样的期盼。
2005年夏，石家庄市友谊北大街王淼女士开的儿童理发店来了一位陌生客人。他叫姜勇，是北京一家文化传播公司的总经理。那天去石家庄拜访客户，恰巧路过，看见很多家长带着小孩从店里进进出出，好奇心促使他光顾了这家小小的儿童理发店。当他看见王淼热情地逗小孩玩，用玩具吸引孩子的注意力，很快就给一个小孩理完了头时，眼前一亮，觉得开儿童理发专业店，是个很好的投资项目。于是，他以10万元高薪把王淼聘请到北京，认真总结开店经验。在他们的精心打造下，“小儿廊”――中国第一家专业儿童理发乐园一经问世，便成为倍受市场瞩目的新宠。
独特模式 演绎传奇
“小儿廊”专业儿童理发乐园是一家专门为儿童提供发型设计、创意编发、形象设计、化妆等多种美发服务，并融合休闲娱乐、婴幼儿纪念品制作、上门理发及数码摄影于一体的功能店，引进欧美专业儿童理发模式，营造适合儿童心理特点的装修和设施，将理发、游乐、服务三者巧妙结合。
走进“小儿廊”，如同走进了儿童游乐园。店内的装修适合儿童特点，色彩鲜艳活泼，备有各种游乐器材和益智玩具、卡通动漫、故事书籍的娱乐空间，有“父母椅”、“卡通椅”等专用理发椅，每个理发位前还配置一个小电视和VCD，在孩子理发的过程中父母可以全程参与孩子的安抚过程，孩子既可以安静地在“卡通椅”中理发，又不妨碍美发师的工作，从而把儿童娱乐和儿童理发巧妙地结合在一起，以个性新颖的理发设施和体贴周到的服务，缓解了儿童对理发的恐惧心理，让他们在轻松愉快的互动气氛中“享受”专业的理发服务，家长不必再为孩子理发而烦恼。
根据我国第五次人口普查的统计报告，大陆地区0~12岁的儿童约有3.2亿，每年都有接近3000万左右的新生儿出生，再加上3000万左右的孕妈妈，这是一个庞大的市场。以某中等城市为例，市区人口50万，人口出生率为1.057%，每年约有5000个新生儿，便是60000人，若60%的家庭接受小儿廊的专业美发，按200元左右会员卡、15%的最低市场占有率来计算，这个城市可获得百万利润。真是“不算不知道，一算吓一跳”，原来专业儿童理发是一个如此潜力巨大的市场！小儿廊儿童理发乐园以其无竞争、无库存、无风险、高利润的优势，为中小投资者提供了一个新的创富模式。
多点经营 多重获利
[关键词]新护士；护理培训；儿科心脏监护病房
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-122-02
儿科涉及面很广，并且专业性很强，是一门综合性较强的学科。其医护人员不仅要有内外科的知识基础，而且要有儿科的专科知识。CCU即心脏监护病房，是高风险、高技术科室。它需要素质很高的护理人员。因为，护士素质、护理质量直接影响着危重病人的抢救成功率。所以，儿科CCU对护十的护理技术操作要求很高。既然护士素质的高低决定着患儿救治水平的高低，所以十分有必要加强儿科CCU新护士的培训工作。我院心脏中心自成立以来，领导一直重视和强化护士，尤其是新引进护士的培训工作。笔者结合护士培训工作的切身体会和经历，谈一谈儿科CCU新护士专业化培训中的一些问题，以期与同行交流和分享我们的经验。
1 一般资料
1.1 我中心CCU护士的选择标准
由于监护室的护理工作需要脑力劳动和体力劳动的有机结合，不仅需要具备扎实的医学理论知识和熟练的监护技能，而且还必须具备优良的心理素质和健康的体魄，所以，我们心脏中心选择儿科CCU护士时采取了比较严格的标准，不仅要求每一位新进的护士拥有护士职业资格证书，而且还要求她们具有如下素质：①健康的身体；②高度的责任心和高尚的职业道德；③对患儿要有爱心、耐心和细心；④要有良好的团队协作精神、慎独精神和工作自律性；⑤要有平稳自信的心态和积极且稳定的情绪；⑥敏锐的观察力；⑦娴熟的技术和敏捷的行动能力；⑧良好的人际沟通技巧。
1.2 我中心CCU新引进护士的构成
由于我院心脏中心规模很大，所以笔者仅就所在的心脏中心外科病房的基本情况加以探讨。下文若没有特别说明，均指心脏中心外科病房。自2006年以来，我们共引进护士18名，年龄19-24岁，均为女性。其中，中专学历6名，大专学历7名，本科学历5名。大专以上学历占新护士的2／3。新引进护士中，独生子女14名，占绝大多数。
2 培训依据和目标
我中心外科病房新引进的护士都具有良好的身体素质，并具有极强的求知欲和工作热情，而且具有接受能力快、应变能力强等优点。但是，她们也存在一些不足，例如：缺乏儿科CCU专业知识以及临床护理经验；对一些仪器的使用不熟练，对个别仪器甚至不会使用；对病情判断不够及时、准确，操作技能亟待提高。我们心脏外科病房针对新护十的不同特点、存在的不同问题，对照儿科CCU护士的要求和标准，开展十分有针对性的培训工作，以促使新护士尽快达到熟练掌握儿科CCU理论知识与操作技能和独立处理临床问题能力的培训目标。
3 培训方法
3.1 分阶段理论培训
我们心脏外科病房对新护士进行分阶段理沦培训，从儿科专业知识到CCU理论知识和操作技能，采取逐步提高式培训。每一个阶段都制订相应的培训计划，都有明确的培训目标和考核标准。只有通过上一阶段的培训，并且考核合格达标后，才能进入下一阶段的培训。这种分阶段理论培训能够使新护士循序渐进地进行理论学习和掌握专科知识。
理论培训具体由主管护师、护士长或专业医生每周进行定期讲课。为了加强新护士对知识的理解和把握，我们会安排相应的考核和考试，并要求她们结合临床病例进行分析和讲解。这种护士参与式理论培训方法可以很好地调动她们学习的积极性，并能够强化她们对知识的理解和运用能力。
3.2 分层次操作技能培训
根据新护士的不同特点以及对仪器熟练掌握程度的差异，我们为每一位新护士配备1名年长且经验丰富的主管护师或护师为其指导教师，进行一对一的帮带和技术指导。我们心脏外科病房还将全体护士分成若干个技术操作小组，每一名新引进的护士都会被归人不同的技术操作小组中去，让她们在团队的帮带下尽快成长。这样做不仅能够提高新护士的临床护理工作能力，而且有助于培养她们的团队合作精神。
3.3 提问和积极参与讨论
结合临床上所遇到的新的或疑难病例、新仪器、新治疗方案以及工作中出现的问题等，要求新引进的护士在护理查房前查阅资料，在查房时提出问题、回答问题和参与讨论。每日早晨床头交接班之后，主管护师会对当日接班护士尤其是新护士，针对看护病人的前一天病情、特殊检查、手术方法、有可能出现的情况及应对措施进行现场提问。若发现存在疑难问题，大家一起来分析原因，并找出解决方案，或者向主治医生、科主任请教。这种与临床相结合，学以致用的方法，能够很好地培养新护士的学习兴趣，并提高她们分析问题和解决问题的能力。
4 培训内容
4.1 上岗培训
我们心脏外科病房在第1周会对新护士进行上岗培训。培训的内容主要包括两大方面，一是职业职责的培训，另一个是规章制度的培训。前一个方面培训要求新引进的护士增强护士职业责任感，忠于护理事业，尽心尽责履行护士职责；并要求她们尊重患儿及其家属，维护患儿的合法权益；在护理活动中，要求做到仪表端庄，举止稳重，语言文明，热情耐心，细心，作风严谨，刻苦钻研业务，对护理技术精益求精。后一个方面的培训要求新护士遵守护理人员行为守则，熟悉儿科CCU的工作流程和各种制度、急危重症急救处理原则、操作流程、交接班制度、医嘱执行查对制度、仪器使用保养管理制度、消毒隔离制度、护理文件书写及管理制度等，进行规范服务。
4.2 儿科CCU培训
4.2.1 儿科心理知识的培训 对新引进的护士进行儿童心理知识的培训，就儿童体格、精神、心理发育中可能遇到的障碍方面，采取有针对性的培训。例如，在生病的时候，儿童与成人最大的区别就是前者不能用语言来表达自己的疾病，尤其是婴儿，只能用哭声反映出来。根据听不同儿童哭声的录音，分析哭声的高低(频率变化)及其变化模式、强弱(音量变化)及其变化模式、速度等不同，来判断其是在撒娇、饥饿、困倦、生病或者是已大小便，因为婴儿在撒娇、饥饿、困倦、已大小便、生病等所发出的哭声存在差异。再如，对于3岁左右的幼儿，此时其离开父母时已可产生分离焦虑症，此时要正确对待刚入院儿童的哭闹等。
4.2.2 CCU专业知识及技能的培训通过采取科主任、医生就新
业务、前沿知识授课，外请专家进行业务讲座，定期学习和进修学习相结合等方式，让新护士尽快掌握先天性心脏病基本知识、心血管疾病护理知识、心电图的识别、常用药物的计量方法和途径等知识。经过培训，新护士能够很快掌握CCU专业知识，能熟读各种异常心电图，能够把握常用药的剂量知识。
心脏外科病房特别强调新护士对基本仪器和专科仪器的操作技能的培训。例如，培训新护士对监护仪、除颤仪、呼吸机、血气分析机、心脏临时起搏器、心电图机、各种输液泵等仪器的操作技能，要求她们熟练掌握。此外，新护士还要求熟练配合床边心脏，临时起搏术，掌握心肺复苏术、腹膜透析术、血流动力学监测技术；掌握专科疾病护理，如急性心包填塞、心力衰竭、心律失常等重症的观察与护理，心脏介入的观察及护理等。
4.3 人际沟通能力的培训
由于现在毕业的新护士大多为独生子女，在家里所有的事情几乎都由家长包揽，动手能力较差，且时常不能进行有效的人际沟通。针对这一问题，心脏外科病房每月进行1次集体室外健身活动，包括打羽毛球、踢毽子、跳绳等，在繁忙的工作中既不占用大家太多的休息时间，又能达到健身与交流的目的。此外，要求护士尤其新护士要注意自己日常的仪表、姿态、动作、神情、气质等；要善于控制自己的情绪，遇事沉着冷静面对、稳重且要有较强的应变能力：要保持良好的心境投入工作，待人要热心、热情、诚恳、乐于助人等。
5 培训考评
【关键词】儿科；护患纠纷；防范
1儿科护患纠纷的常见原因
1.1护士方面的原因
1.1.1 护士工作压力大儿科病人多，床位周转快，患儿所需服务项目多，患儿病情变化快，需勤观察、勤处理、勤记录；且患儿多为独生子女，家长过分紧张，护士还需耐心解释，大量的工作导致护士值班时精力高度集中，心理压力尤重，如超过承受能力极易发生护患纠纷。
1.1.2 一些社会偏见易致护士心理失衡目前，社会对护士的认识仍然存在偏见。多数人缺乏对护士职业的了解和尊重，认为护士的职责只是打针发药，是侍候人的工作，当患儿疾病治愈或好转时，护士的成绩常常被忽略；由于市场经济的原因，个别医院不注重护士应有的福利待遇，不注重给护士减压。这些因素易导致护士情绪低落和心理失衡，容易将不满发泄于患儿及家属，由此引发护患纠纷。
1.1.3 护士服务态度差个别护士服务意识欠佳，工作责任性差，粗心大意，引起患儿家属反感，是引发护患纠纷的主要原因。
1.1.4 护士“三基”水平有待提高儿科护理具有较强的专业性，护理工作难度大，儿科护士既要求有扎实的理论知识，更应具备娴熟的操作技能，尤其应懂得儿童心理学。如小儿静脉穿刺是工作中的难点，若不能“一针见血”，或对家属所提出的与疾病相关的问题不能作出合理的解释等，极易引发护患纠纷。
1.1.5 医药费用的问题这是一个敏感的问题，家长对某些项目的合理收费不理解，得不到满意的解释，就容易发生矛盾冲突。
1.1.6 护理差错、事故由于护士违反诊疗护理常规，忽视三查七对，责任心不强，出现医疗过失造成患儿人身损害，甚至导致患儿死亡，引起护患纠纷，这种情况虽少见，但在每个医院都可能发生。
1.2患儿方面的原因
1.2.1 患儿家属缺乏医疗常识患儿入院后，随着病情的发展或药物副作用的产生，会出现一些原来没有的不适症状，家属因缺乏医疗常识，将正常的诊疗或药物副作用归咎于护士操作不当或医生用药不当。
1.2.2 静脉穿刺易使患儿产生强烈的反抗行为，家长焦虑、心疼患儿，要求“一针见血”。
1.2.3 患儿家属不配合诊疗或不遵守规章制度临床工作中，许多患儿家属重医嘱轻护嘱，对护士交待的一些注意事项不予理会，在休息、饮食、睡眠方面随心所欲，导致治疗效果不佳或发生意外。如肾炎患儿本应卧床休息，应给予低盐或低钠食物，而家属心疼患儿，任其自由，结果影响治疗效果。却一味追究护士在管理和治疗上的责任，导致护患纠纷。
1.2.4 患方由于经济原因，不愿接受某些治疗、护理方案，如拒做各种检查，以至延误诊断和治疗，从而引发护患纠纷。
1.2.5 患儿家属对治疗护理期望值过高家长总是希望药到病除，而对于有些病情特殊的患儿，以现在的医学技术水平，医护人员尽最大努力也只能达到一定程度，家属却不能充分理解。
2防范措施
2.1更新观念，提高服务质量
改进服务态度、加强业务学习和培训，做到“以病人为中心，以质量为核心”。在工作中严格规范护理人员行为，从根本上改善服务态度。
2.2深化管理体制，合理安排护理人员
面对儿科护理巨大的工作量，为儿科病房增加护士编制，平时多了解护士的思想动态，关心护士的生活。
2.3加强“三基”训练，提高儿科护理人员的整体水平
丰富的理论知识，精湛的护理技术是保证护理质量的重要条件，是防范护患纠纷的重要因素。护士必须加强业务学习，不断提高自身素质。我院通过多渠道、多途径培养儿科护理人才，通过提高护理水平，保证好的护理质量，以便减少因技术问题引起的护患纠纷。
2.4提高道德修养，强化服务观念
护士在实施医疗护理过程中，提供温馨服务，即亲切文明的语言、温文尔雅的表情会给病人带来亲切感、信任感，这一切是建立良好护患关系的基础。同时护士还应树立廉洁服务的观念，用正确的思想和价值取向，抵制不正之风，加强道德修养，在病员心目中树立崇高的形象。
2.5提高护理人员的法律意识，严防差错事故
医院应经常开展医疗卫生法制宣传教育，认真学习《医疗事故处理条例》，要求广大护士增强法制意识，尊重患儿的生命权、健康权和监护人的自以及患方的知情权。在护理过程中，严格按照操作规程，谨慎从事技术操作，遵守“三查七对”原则，严防护患差错、事故的发生。
2.6加强护患沟通，密切护患关系
