时间：2023-02-27 11:15:40
序论：在您撰写哺乳期避孕措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【摘要】：目的 分析社区内妇女产后避孕的方法以及影响因素。方法 选取社区内2010年1月至2011年12月分娩的681名妇女作为调查对象，对调查者的文化程度、采取的避孕措施、对避孕知识的了解情况、对避孕的态度以及对计划生育知识的了解等方面进行调查。结果 产后哺乳期采取避孕措施妇女有568名，占83.4%，主要采取的避孕措施是宫内节育器和两种，［1］其中使用宫内节育器的妇女436名，占76.7%，使用的妇女132名，占23.3%。哺乳期妇女获得避孕方法的主要渠道是社区计划生育服务站。结论 我国的妇女对于哺乳期的避孕没有足够的认识，要加强对计划生育知识的宣传，同时为哺乳期的妇女提供优质的服务，提高哺乳期妇女对避孕知识以及避孕方法的认识，真正达到避孕节育的自主选择。
【关键词】 哺乳期妇女 避孕方法 节育器避孕 避孕
哺乳期妇女的避孕是调节人口数量以及提高人口质量的基本手段。哺乳期对于妇女来说，是一个特殊的生理时期，会直接的影响到妇女的升值健康水平。为了至计划生育政策得到全面的落实，给哺乳期的妇女的升值健康带啦一定的保证，为社区的几乎生育服务提供决策依据，现将我市城乡哺乳期妇女的避孕现状进行分析，具体分析如下。
1、 对象与方法
1.1 对象：选择本社区2010年1月至2011年12月分娩的681名妇女为研究对象，其中年龄最大40岁，最小20岁。
1.2 调查方法：有专门的调查人员对社区内哺乳期的妇女进行问卷调查，调查内容包括文化程度、避孕方法的选择情况、对于避孕的态度、对避孕知识的了解情况、计划生育服务状况等。根据调查结果进行具体的分析。
2、 结果
2.1 文化程度：大专及以上39例，中专和高中421例，初中183例，小学38例。
2.2 哺乳期妇女的避孕率：被调查的681名哺乳期妇女中，已经采取避孕措施的有568人，未避孕的113人，避孕率为83.4%。其中第一胎的哺乳期妇女542例，已避孕的有419人，避孕率74.5%；第二胎的哺乳期妇女26例，已避孕的有24人，避孕率92.3%。高中以上学历避孕率89.3%，高中以下学历避孕率76.1%。
2.4 避孕方法：用宫内节育器392例, 使用119例, 使用口服避孕药14例, 使用避孕药膜11例, 使用紧急避孕4 例, 采用安全期避孕13例，女性输卵管结扎术15例，结果表明，绝大多数哺乳期妇女使用的避孕方法为宫内节育器和，两者合计占哺乳期妇女总体的89.9%，其中宫内节育器占69.0%，占20.9%。
2.5 避孕方法知识了解情况：有78例是从亲戚、朋友处得知, 120例来自妇产科医生的告诉，73例从科普杂志以及电视媒体上得知，297例从计划生育服务人员处得知。哺乳期妇女获得避孕方法的渠道各不相同，其中主要的是社区的计划生育服务人员，其次就是医院的妇产科医生。
2.6 避孕方法的选择决定：避孕方法由哺乳期妇女自己选择决定所占比例最高，并且文化程度不同，避孕方法的选择决定也有多差异，高中以上文化程度的哺乳期妇女的自己选择明显高于高中以下哺乳期妇女。所占比例分别为58.6%和34.9%，其次就是夫妇共同决定，所占比例为23.7%，还有就是由计划生育管理人员的推荐，所占比例14.8%。
3、 讨论
哺乳期避孕是产后一种有效的避孕措施，得到了目前大部分的国家都在提倡，［2］也是社会文明的一种体现，更是生殖健康的客观需求。本文的调查结果显示，目前大部分的妇女对于哺乳期的避孕并没有足够的认识，哺乳期妇女的避孕率要低于我国普通妇女的综合避孕率，哺乳期妇女的避孕率仅为83.4%。而由于文化程度以及对避孕知识了解程度的差异，妇女对于避孕方法的选择也不尽相同，69.0%采用宫内节育器避孕，20.9%采用避孕。为了进一步落实计划生育政策，有效的提高哺乳期妇女的生殖健康水平，避免意外怀孕等非意愿妊娠，需要采取以下措施：（1）通过各种方式和渠道，进一步提高城乡哺乳期妇女生殖健康知识的水平，使育龄妇女对哺乳期避孕的重要性有一个深刻的意识，让她们能够在哺乳期积极主动的采取避孕措施。（2）不断的改善和提高社区计划生育服务水平，加强对计划生育以及避孕方法的知情选择的宣传，对于一些避孕思想不足的妇女，要采取针对性的优质服务，逐渐的扩大孕龄夫妇对于避孕方法的自主选择权。（3）在孕龄夫妇了解以及坚持避孕措施的前提下，对于避孕方法的选择，要选择安全可靠、以及经济适用的避孕方法，增强自身的保健功能。（4）充分发挥男性在计划生育以及生殖健康活动中的作用，通过各种各样的生殖健康教育宣传活动，提高安全套避孕的使用率。（5）积极发挥计划生育服务站的作用，完善服务站的设施，对计划生育服务人员进行相关知识的培训，不断的优化对育龄妇女提供的服务模式。（6）积极的开展对新型避孕方法的研究和推广，［3］对于不同类型的育龄妇女，提供不同的避孕方法，保证妇女的身心健康。
总之，就是要提高育龄妇女对于哺乳期避孕知识的了解，扩大她们对于避孕方法的选择范围，使育龄妇女能够在知情的情况下，自主的选择适合自己的避孕方法，达到理想的避孕效果，保证以后的生殖健康。
参考文献
［1］ 陈锡宽,武俊青,高尔生.宣州市已婚育龄妇女避孕知识状况及其影响因素分析［J］生殖与避孕,2001,21(4):221-226.
当然有可能怀孕。虽然哺乳期排卵的机会比较小，但也不是绝对不会排卵。通常第一次排卵会发生在月经恢复以前，千万不要以为没有月经就不会怀孕，更不能根据月经恢复作为避孕开始的标志。所以，哺乳期性生活可不能高枕无忧，一定要做好避孕措施。不然，很有可能再次怀孕，这时女性身体还没完全恢复，并没有完全准备好孕育下一胎的准备。
哺乳期采用什么避孕方式好
目前常用的避孕方法包括屏障避孕法，如节育环、安全套、阴道隔膜等，还有药物避孕法，比如短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋置、紧急避孕药等。
哺乳期是可以上节育环（避孕环）的，不过哺乳期子宫较软，上环时发生子宫穿孔的风险要高一点。如果您已经成功地放置了节育环，那么完全可以放心地哺乳（包括含有孕激素的节育环，比如曼月乐）。
如果要采用避孕药的话，那么仅仅含有孕激素的避孕药是哺乳期最安全的避孕药，目前国内使用的皮下埋置避孕药就属于此类。仅含孕激素的避孕药物不会影响母乳量、母乳成分或对婴儿产生有害影响。这类避孕药可以在产后立即使用。
对于常用的避孕药，比如（妈富隆、优思明等）属于含有孕激素+雌激素的复合制剂，这类避孕药在哺乳期使用也是安全的。美国疾控中心建议这类避孕药在产后21天后即可使用，而世界卫生组织的建议是产后6个月在开始口服。不论如何，哺乳期女性在产后6个月口服避孕药是没问题的。
不哺乳的产妇怎么避孕
有的妈妈产后因为各种原因不能哺乳，那么应该怎么避孕呢？要记住以下两点：
产后第一次性生活就应该采用避孕措施（上环、皮下埋置、安全套都是可以的）。
如果想采用口服避孕药，那么建议产后21天开始服药（前提是没有使用避孕药的禁忌症）。
医生小结
对于哺乳期的女性，如果有避孕的要求，那么要注意：
哺乳期有可能会排卵，需要采用避孕措施。性生活时间建议在产后42天复诊没有问题后再开始。
女性在不同的阶段，由于生育的需求有变化，相应避孕措施的选择也遵循不同的原则。
新婚小夫妻
阿桑是蜜月中的小女子，夫妻选择去浪漫的法国度假。但是考虑近一年暂时不打算怀孕生孩子，他们商量先享受两年的二人世界，等到2018年生一个狗宝宝，这避孕措施该如何做呢？
建议：原则是新婚夫妻年轻尚未生育，应该选择方便、不影响近期生育的避孕方法。
例如选用短效口服避孕药，避孕效果好，并且不影响性生活，列为首选方式。
不过服用药物一定要记得每天按时服药。每天最好固定一个时间点服药，这样就不容易遗忘，例如每晚睡觉前或者每天早上早餐后等，通常是连续服药21天后停药7天，如此循环，直至计划要怀孕，停止服药即可。
此外，男性用也是理想的避孕方法。外用避孕栓或薄膜等也可以考虑使用。
因为尚未生育。并且潜在有生育的需求，不建议使用宫内节育器或长效避孕药的方式避孕。
特别要提醒一点，用安全期以及体外排精的方式避孕非常不靠谱，常常出现避孕失败的情况。
哺乳期女性
丽丽两个月前顺产了宝贝，一直坚持母乳喂养。老公在其怀孕十月期间饱受禁欲之苦，这不丽丽刚刚做完产后复查，医生说恢复得不错，老公就开始要释放生理需求了，并且声称艰奶这段时间是黄金时期，不会怀孕，用不着隔靴搔痒了。丽丽很迟疑，哺乳期真的不用避孕吗？
建议：避孕措施是必需的，以不影响乳汁质量和婴儿健康为原则。
哺乳期依然是有可能中招的，因此，避孕措施一定要有。是哺乳期的最佳避孕措施，因此，上述丽丽的老公认为哺乳期可以抛弃套套的想法不对。
另外可以考虑哺乳期放置宫内节育器，要提醒的是，这个时候上环一定要选择有经验的医生操作，操作一定要轻柔，防止子宫损伤。
由于哺乳期阴道比较干燥，度不够，不适用避孕药膜。
且哺乳期不宜使用雌孕激素复合避孕药，它会干扰女性的内分泌，影响乳汁的分泌。
生育后期
王兰赶着“单独二孩”的政策顺利在2015年初生下了二宝，如今儿女双全，甚是知足。想着生育的话题这辈子到此为止，要选择什么避孕方式呢？要不要去做个绝育术，一劳永逸？
建议：生育后期已经无生育打算的女性，应该选择长效、安全、可靠的避孕方式，避免因非意愿妊娠进行手术操作带来的伤害。
说实话到这个阶段，各种避孕方式均可选择，根据个人情况进行即可。如果生有两个或两个以上的孩子，采用绝育术也是非常不错的选择。别被绝育术三个字口下到了，其实是个很简单的操作，通常是进行双侧输卵管结扎，在妇产科是一项难度相对小的手术。
绝经过渡期
李阿姨今年49岁了，感觉自己快到绝经期。由于丈夫爱运动，身体状况不错，两口子依然平均一星期至少有一次性生活。李阿姨也心上心下，要不要把在子宫里十来年的环去掉？这个时期应该不会再有怀孕的可能了吧？
建议：这个时期依然有排卵受孕的可能，应该坚持避孕，选择以为主。
吴女士：我今年25岁。目前正在筹备婚礼，打算结婚一年后生孩子。采取什么避孕方法比较好?
医生的话：复方短效口服避孕药在世界范围内的使用仅次于绝育和宫内节育器，其避孕效果可高达99％。目前国内市场上提供的新型第三代口服避孕药，如妈富隆、美欣乐、特居乐等，其激素含量低、副作用小，不影响性生活，妇女有生育主动权，而且停药月经恢复后即可妊娠。因此，像你这样暂无生育要求的育龄妇女，可首选复方短效口服避孕药避孕。
王女士：我今年31岁，2个月前生下了可爱的宝宝，我打算母乳喂养到孩子周岁。听说哺乳期也需要避孕，采取什么样的避孕措施比较好呢?
医生的话：由于复方口服避孕药含有雌激素，会影响乳汁的量与质，所以哺乳期妇女不宜应用。建议你选用单孕激素制剂，如皮下埋植剂或3个月注射一次的长效避孕针――狄波普维拉。
张女士：我今年34岁，女儿5岁了。因为一直没有严格采取避孕措施。这几年我已经做过2次人工流产。为了避免再次意外妊娠。我应该如何避孕?
医生的话：已经生育后的育龄妇女，往往在一段时间内不考虑生育问题，宜选择长效避孕方法，如宫内节育器，皮下埋植剂、长效避孕针、结扎术等。
宫内节育器(简称IUD)是目前我国生育后育龄妇女选用的主要避孕方法，使用率为50％～70％，远高于其他避孕措施。金属单环《俗称金属环)由于脱落率与带器妊娠率高，于1993年停止生产。现有的宫内节育器均为活性宫内节育器，内含铜或药两种活性物质，根据其不同的生物活性物质以及制作材料，放置年限为5～15年不等。
宫内节育器是一种方便、安全、可逆、可靠的长效避孕措施，较适合于已生育一胎的妇女。没有怀孕过的妇女，子宫比较敏感，宫内节育器不作为首选方法。患有生殖器官肿瘤、生殖器官炎症、子宫畸形以及月经过多、不规则子宫出血、严重痛经的妇女也不宜放置宫内节育器。
皮下埋植剂为单孕激素的长效避孕方法，内含孕激素左炔诺孕酮，一次放置避孕有效率达99％以上，埋植一次可避孕3～5年，适用于生育后的妇女，尤其适用于哺乳期妇女以及对避孕药有反应或不适宜放置宫内节育器的妇女。
长效避孕针注射一次可以避孕1～3个月，包括雌、孕激素复合制剂和单孕激素制剂(如狄波普维拉)。后者由于不含有雌激素，适用于高血压、糖尿病、子宫肌瘤患者以及吸烟者，哺乳期妇女等。
女性结扎术或男性结扎术为永久性的避孕措施，使用率在世界范围内占首位。目前我国男、女性结扎术使用率为20％～30％。此法副作用小，且失败率极低，适用于已经生育过两个或以上子女的妇女。
专家门诊：每周一、周五上午。
Q：我的宝宝快3个月了，我是顺产生下宝宝的，恢复得比较好。但是有一点让我很担心，就是每次晚上睡觉快到天亮得时候，我的腰非常酸痛，让我睡不着觉，严重的时候，还要起床走走才能减轻酸痛。我想问问，是不是因为顺产引起的腰痛？它会自己消失吗？
A：妊娠和分娩，这二个过程，对于女同胞来说是生理上发生一些变化的过程，全身各个系统都有不同程度的变化，但是产后还是能恢复的，除（哺乳）外。你已经产后3个月，对于上述二个过程中的变化应该也已经恢复了，平产也不会留下你所说的现象。至于你现在的症状，每天晚上睡觉到天亮时，腰部非常酸痛，根据你的情况可能是腰肌劳损，因为带孩子和喂奶，都是比较累的，如果不注意，易发生劳损；还有你的床垫，是否比较软。总之，你目前的症状与分娩是没有相关性的，如果不存在上述的情况，那么应该去医院骨科检查治疗。
Q：我生完孩子以后，一直出虚汗，晚上更加严重，全身都是汗，把衣服和被子都弄湿了，这是怎么回事？是我身体太虚了吗？应该怎么护理？
A：妊娠期由于妊娠的需要和生理的变化，孕妇体内组织间积聚了不少的水分，同时血容量也增加了，这些变化在完成分娩，进入了产褥期时，就会慢慢恢复。在恢复的过程中，水分的排泄主要就通过皮肤和肾脏来完成，临床表现就是出汗（褥汗）和尿量增多，使血容量恢复到妊娠前，体内组织间的多余的水分也排泄掉，这就是产褥期的表现之一。当然，这种情况虽然是生理恢复的过程，但是也要注意，出汗多时，需要适当补充一些盐分，尤其是夏天，并且还要当心受凉，及时擦干身子，以免感冒。
Q：我生完孩子以后恢复很快，也采用了母乳喂养。因为产后是安全期，所以在孩子2个月左右，我跟老公没有采取避孕措施。产后3个月去医院检查的时候，发现我竟然又怀孕了。请问产后是安全期，为什么还要怀孕？产后是不是也需要采取避孕措施？
A：母乳喂养对母婴都有很多好处，你能坚持母乳喂养，可见是以为非常有责任心的妈妈。从理论上说，月经的复潮及排卵时间受哺乳的影响，不哺乳的产妇通常在产后6―10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。所以，哺乳期闭经，可以延长生育间隔，推迟采用其他避孕措施。但是，这个时期并非安全期，因为卵巢功能的恢复有个体差异，有迟有早，有的产妇在首次月经复潮前已经开始排卵，故哺乳期产妇未见月经来潮却有受孕的可能，你就是属于这种情况的产妇。所以，在产后出院时，医护人员会告知，产褥期禁止，以后可以恢复性生活时需要采用避孕措施，母乳喂养者，以采用工具避孕为宜，不哺乳者可以采用药物避孕。
产后避孕的5 个误区
误区1果恢复得很好,一个月就可以过性生活了
分析:正常分娩,外阴水肿、充血,大约要在产后10 余天恢复正常;子宫要在产后42 天才能恢复到正常大小;妊娠及分娩时,子宫内膜表面创伤、剥脱,其创面要在产后56 天才能完全愈合;阴道黏膜要待卵巢功能恢复正常,即月经来潮以后,才能完全恢复正常。所以,新妈妈身体各个部位的恢复,大多需在1个月以上。分娩时做了侧切的新妈妈,伤口通常要6 周左右才会复原。剖宫产的伤口也是大约要6 周时间恢复。
正确方法:在产后6 ～ 8 周后开始性生活为宜。在产后42 天复查时,医生会为你检查子宫复原以及伤口愈合的情况。此时可以咨询一下医生,是否可以开始性生活。如果在产褥期有感染、发热、出血等情况出现的话,产后性生活应该推迟。剖宫产则最好在分娩后3 个月以上才能过性生活。如果没有再次怀孕准备,只要有性生活,就必须采取避孕措施。
误区2产后月经没来时,过性生活可以不用避孕
分析:许多意外妊娠就发生在产后的头几个月,据统计,排卵恢复时间最早为产后14 天。母乳喂养、混合喂养和人工喂养3 组的产后排卵恢复时间平均分别为59 天、50 天和36天。产后恢复排卵后,由于母乳喂养等原因,不一定马上来月经。因此,不要等到经期恢复了才开始避孕。
正确方法:产后没有月经前也要注意避孕。从前面的数据说明,产后月经没有来,并不代表不排卵,排卵是在月经的前两周产生的,所以就算是产后月经还没有来,新妈妈也必须采用合适的避孕措施。
误区3哺乳期间过性生活是不需要避孕的
分析:产后,宝宝吸吮的动作能反射性地使产妇的下丘脑受到抑制,从而抑制卵巢排卵。但如果宝宝吸吮减少、乳汁分泌量减少、乳汁浓度降低,或新妈妈受环境、气候、情绪变化及性生活影响时,生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱,卵巢就会从哺乳期间静止状态开始恢复功能,排出成熟卵子,从此逐步恢复月经周期。因此指望哺乳期闭经自然避孕的观念是不科学的。
正确方法:新妈妈即使产后哺乳,也应该采取避孕措施。这样做不仅利于正常哺乳宝宝,而且避免产后妊娠给妈妈健康造成损害。由于几乎所有的口服避孕药都有人工合成的激素,服用后会通过乳汁进入宝宝体内,影响宝宝性器官的正常发育,因此建议新妈妈采用避孕,也可在自然分娩后3 个月或剖宫产后6 个月之后放置宫内节育器进行避孕。
误区4频繁使用紧急避孕药
分析:紧急避孕药物只能用于应急,一个月内只能服用一次,不能多次重复使用。而且这些药物用药剂量高,副作用自然就明显高于常规避孕药。频繁使用紧急避孕药,容易给新妈妈身体带来损害,比如:会导致月经紊乱或出血延长。长期使用紧急避孕药对卵巢功能有不同程度的伤害。另外,紧急避孕药也并非百分之百有效,就算使用准确,也有2% 的失效率。而且,药物紧急避孕只能对本次无保护的性生活起作用,本周期服药后,性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。如果不注意,用药的当月就可能怀孕。
正确方法:哺乳期间慎用事后紧急避孕药。紧急避孕药物有严格的时效性,必须在性生活后的72 小时内服用,超过72小时失败率会大大增加。毓婷是只含有孕激素的药物,而没有会对乳汁分泌产生影响的雌激素,由于孕激素对乳汁的分泌没有不良影响,所以毓婷适合于哺乳期妇女使用。产后新妈妈如果有严重的心脑血管病、急性局部性偏头痛和严重的肝、肾功能不全,或是正处天哺乳期,就不能使用这种方式避孕。
误区5很多避孕方法对新妈妈身体都可能产生副作用,还是使用安全期避孕最健康
分析:排卵日期一般在下次月经来潮前的14 天左右。为了保险起见,通常将排卵日的前5 天和后4 天,连同排卵日在内共10 天称为排卵期。其余除月经以外的时间称为安全期。采用安全期法避孕容易失败。因为新妈妈产后生殖内分泌功能刚刚恢复,排卵周期不够准确,同时容易受到健康情况、环境改变及情绪波动的影响,这都可能使排卵推迟或提前,这样按月经周期推算出来的排卵期就不够准确。
正确方法:安全期只是一个参照,其他避孕工作仍要做。安全期避孕的方法只适合在性生活前没有准备好避孕工具或避孕药物的情况下,临时采用的一种方法。若长期使用此方法,避孕失败的概率还是很高的,所以对于新妈妈,尤其是处于哺乳期的新妈妈,都不适合使用。
那么,对于新妈妈,哪些避孕方式比较适合呢?
3种常用的避孕方法
方式1 工具避孕
使用是我国城市妇女最广泛采用的避孕方法,很可靠。采用这种方法的人1 年内怀孕的不足2%。
父母必读温馨提示:选择质量较好的品牌。使用前要检查是否有破损,一定要在性生活开始前戴上,在结束后取下,以免漏出。
方式2 子宫内节育器
子宫内节育器就是大家俗称的避孕环(其实有很多避孕器不是环形)。我国戴避孕环的人较多,这种方法也比较可靠,是一种长效的避孕措施。如果节育器安放正确,1 年内怀孕的不足2%。而且,现在的节育器较20年前的产品已经有了很大的改进,不适感已大大减轻。
父母必读温馨提示:处在哺乳期的新妈妈子宫较软,一般不宜立刻戴环,通常在阴道分娩后3 个月或者剖宫产后6 个月后可考虑戴环。有的新妈妈戴环后月经多,下腹部不舒服,通常更换较新类型的避孕环后症状会消失。有些新妈妈担心上环引起局部发炎,临床上因为使用避孕器而感染的几率并不高,因为它只是一种局部类似发炎的效应,并不是真的发炎,目的是干扰受精卵结合。一般来说,5 年必须更换一次。另外,要定期到医院检查环的位置以及是否脱落。
方式3 短效口服避孕药
[中图分类号]R979.2 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-344-02
哺乳期是妇女一生的特殊时期，产妇不仅要承担喂养、抚育孩子的重任，而且生活方式和心理状态也发生改变。做好哺乳期避孕，可减少非意愿妊娠的发生，提高妇女的生殖健康水平。长期以来，宫内节育器作为一种高效、长效、安全、使用简便、经济、可逆的避孕方法，在我国已生育妇女中普遍应用，占所有避孕方法的50%,在农村妇女中比例更高，是首选的长效避孕措施。但是近年来，育龄妇女宫内节育器放置率持续降低，尤其哺乳期妇女放环率呈现低水平态势。以笔者工作的乡镇为例，在2008年7月―2009年12月期间正常分娩无再生育意愿的190名哺乳期妇女中，在产后一年内放置宫内节育器仅68例，产后一年内放环率为35.78%。这种现象造成意外怀孕机率大大增加，而一旦怀孕，往往需要终止妊娠，给产妇的身心带来严重的创伤。针对这一现象，开展一系列的调查，分析原因如下。
1 缺乏正确的避孕节育知识 按照民间说法,哺乳期不会怀孕 ,哺乳是最好的、简便易行的避孕手段。结果使许多妇女还未等分娩后的伤痛、虚弱完全恢复 ,就不得不再次走进医院去做人工流产，直接影响了产妇的生殖健康水平[1]。其实 ,哺乳期妇女照样能怀孕。原因一：产后哺乳抑制排卵，影响下丘脑―垂体―卵巢性腺轴的变化与哺乳时间的长短和吸吮次数有关。有报道我国哺乳期妇女产后月经及排卵的恢复平均为8个月左右。非哺乳期妇女产后恢复排卵的平均时间40-50天，恢复月经的平均时间为55-60天[2-3]。原因二：尽管在正常生理情况下 ,哺乳可以使大多数妇女卵巢和子宫受到抑制而停止排卵和行经，但是很多育龄妇女对卵巢功能的恢复是先排卵，排卵后14天再月经来潮的知识知之甚少。如果产后第一次排卵时未采取避孕措施，就很容易怀孕，这就是人们所说的“暗孕”。
2 生殖系统发病率增加 妇女生殖系统发病率增加也是一个不可忽视的原因。有研究表明，妇女生殖道感染（RTI）患病率与文化程度、家族经济状况、卫生习惯、避孕节育、RTI知晓情况等因素有密切关系，相对城市妇女来说，农村育龄妇女在上述多方面处于弱势，因而其RTI发病率比城市妇女要高，有些地区甚至高达50%。这直接影响到放环率[4]。在未上环的122例产妇中现患RTI有35例，占产妇总数的18.42%，占未放环人数的28.61%，其中以宫颈炎、细菌性阴道炎为主。而因RTI不能上环、又不注重自我保护而意外妊娠或反复感染的妇女也不在少数。
3 剖宫术产妇增加 尽管产科医生不提倡无指征剖宫术，但仍有不少产妇选择剖宫产来尽早结束产程或减少分娩痛苦。随着80后的独生子女进入婚育高峰期，剖宫产率更是呈逐年上升趋势。在190名产妇中剖宫产有 92例，占产妇总人数的48.42%。由于剖宫产对子宫损伤较大，其上环时间在产后6个月左右，比阴道产上环时间晚4个半月。有些剖宫术后子宫恢复不良或出于怕痛心理，这部分妇女50%以上不选择上环或推迟上环。
4 宫内节育器问题 对育龄妇女而言，选择宫内节育器却不能保证100%避孕、遭受意外怀孕痛苦是她们对此禁忌的重要原因。曾有“农村妇女避孕方法知情选择干预项目”的调查资料显示：农村已婚育龄妇女的人工流产率为29.985,而其中超过一半(52.85%)的人工流产为避孕失败情况下采取的补救措施，避孕失败的原因中有36.92%为宫内节育器失败（宫内节育器失败主要原因有节育器脱落及带器妊娠）［5-6］。加之因个体差异或技术问题而导致的出血、炎症等并发症给妇女带来的硬伤，让不女谈“环”色变，敬而远之。
5 人口流动加快带来影响 随着社会主义市场经济不断深化和我国城镇化进程的加快，人口流动、人户分离，不仅造成计划生育管理难，更造成服务难。190名产妇中有36名居住在外地，只能通过电话随访，有些甚至联系不上，成为宫内节育器放置的一个盲区。解决措施：
5.1 加强避孕节育宣传教育 在孕期随访时即进行产后生理知识和避孕知识的宣教，帮助待产妇了解先排卵后来月经的生理知识及产后无保护性生活造成意外怀孕对身体和哺乳的影响，增强她们产后自觉落实避孕节育措施意识。产后随访时根据产式不同和个体差异，做好避孕方法分类指导。自然分娩无放环禁忌症者，宜在产后42天放置宫内节育器；剖宫产哺乳者，宜先选用等外用器具避孕，直到停止哺乳（应不少于10个月），恢复月经后再放置宫内节育器；剖宫产未哺乳者可选用短效避孕药和避孕，待产后六个月以上子宫壁上的瘢痕大部分软化，再放置宫内节育器。
5.2 开展生殖道感染知识科普教育和普查工作 产后生殖道感染对产妇健康存在着威胁，为放置宫内节育器的禁忌症。因此，应大力开展生殖道感染知识教育宣传力度，提高育龄妇女的文化素质和自我保健意识。教育产妇注意产后会阴的卫生，每天清洗外阴，勤换内裤是预防生殖道感染的有效措施。及时发现异常并有效地治疗生殖道感染疾病。
5.3 提倡自然分娩，理性对待剖宫产 加强产前宣教，进行心理调控，客观分析剖宫产利弊，让孕妇了解自然分娩的生理过程和特点，避免不必要的担心，消除孕妇及家属对自然分娩的顾虑，增强孕妇自然分娩的信心。推荐自然无痛分娩，使孕产妇能舒适安静地完成分娩过程。尽可能减少非病理因素剖宫产。同时指导剖宫术产妇加强产后康复锻炼，促进子宫复旧，为放置宫内节育器提前做好准备。
5.4 因人而异选择节育环 对初次放置节育环，宫腔大小正常的可选用高铜表面积环如：母体乐、元宫环、T型环等，可降低带环妊娠率；也可选用安舒环，具有带器妊娠率低、脱落率低、组织相容性好等优点。月经量较多者可选用吉妮致美和安舒环，因含有吲哚美辛，可减轻经期延长和出血量多的副作用。剖宫产后宫腔较大者和有脱环史者可选用固定式宫内节育器：吉妮致美和吉妮环，可减少脱环率的发生。选用新型宫内节育器可减少带环妊娠率、脱环率、副反应发生率和因症取出率，改变产妇对传统节育器单一化的认识，提高宫内节育器的使用率。
放置宫内节育器后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访，通过B超观察有无脱环、环位下移现象和带环妊娠，了解副反应发生率，并及时处理。
5.5 加强外出产妇服务管理 建立外出产妇档案，外出前到镇计生服务站登记外出地址和联系电话，指导做好避孕，对无放环禁忌症者，外出前放置宫内节育器。外出后定期电话随访，建议到外出地计划生育技术服务部门落实长效节育措施和免费领取避孕器具，保证服务的连续性。
总之哺乳期避孕是产后保健的重要组成，放置宫内节育器是安全、高效、长效的避孕方式，对乳汁质量不产生影响，非常适合哺乳期妇女。我们要做好推广宫内节育器的应用，提供优质服务，降低意外怀孕率，保障妇女的生殖健康。
参考文献
[1] 牟丽娟.比林斯自然生育调节法指导哺乳期妇女避孕的可行性 [J].井冈山医专学报,2001,03.
[2] 涂晓雯,袁伟,高尔生.产后暴露暴露于无避孕措施的及其影响因素分析[J].生殖与避孕,1999,19(1)
[3] 张立英,刘云嵘,奎武,等.城市妇女产后哺乳期闭经和避孕行为的随访研究[J].中国计划生育学杂志,1999,51(7)
[4] 郭素芳,张文坤.妇女生殖道感染的控制[S].国外医学妇幼保健分册.
