时间：2023-02-27 11:14:59
序论：在您撰写心理咨询师培训总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
会后感受颇多，特总结如下：
1、 “丰富理论，提升经验，选择行动” ，作为本次活动的宗旨。武汉市教育局主持会议，基教科强科长最后做出要 求，要求大家珍惜本次学习机会，多听，多问，多交流，把好的经验 带回去，起到传送带的作用。从这些不难看出，市局非常重视本次会 议，也挖空心思，想学校之所想，科学治校，学生健康学习，培养好 种子教师， 点燃教育心理机制， 带动广大教职工提高认识， 统一思想， 空前绝后，意义重大。
2、学习内容理论层次高，深入浅出，贴近实际。 要先了解学生的心理疾病，教师首先学习高层次的理论，化理 论为经验，实施心理帮助，为求助者提供合理的心理协助，制定一套 适合求助者的解决路径，使求助者真正内心解扣，行为有节，生活愉 快。
3、 “讨论沙龙”是本次研讨会的一大亮点。 13 日晚和 14 日下午我们交流小组进行了组内学习交流，各抒己 见，案例分析，反复推敲案例中每一个心理问题产生的根本原因，发 展趋势，解决途径。最后，有专家面对面的解决老师们的疑惑，使我们大开眼界，升华了自己的理论知识，同时为今后参与这一新型课程 打下良好的基础。大家一致表示，不枉此行，感受终生。
4、每时每刻，学习是永不变的真理。 任何职业的成功，都有为人不知的艰难。通过专家介绍国内外的 成功人士的案例，心感自己的渺小，认识浮浅。所以，我将把研讨会 的精神深入领会，反思自己，帮助身边的同事、学生解决各方面的心 理问题，真正把大会精神落实到实处。
怀着几分生活的倦怠，敞开微微干涩的心灵，吸吮着盼望已久的甘甜，让他，美美的滋润着我的心田。
精彩的案例，精到的点评，幽默睿智的语言，让我沉醉于其中。我唯恐听掉了一句话，奋力的拿着笔头，不停的做着笔记，但我手中的烂笔头，哪里赶得上教授们的妙语连珠!
现今社会越来越重视大学生的心理健康问题，高校心理咨询师面对来自学生、学校和社会各方面的巨大压力，身心健康都正遭受种种威胁，甚至发展成为严重的工作倦怠，却没有得到足够的重视。
一、高校心理咨询师的工作现状
有人也把工作倦怠称之为职业枯竭，意思是说从事相关服务行业中的人员因工作压力过大，工作时间过长，忽视个人自身的需求从而引起的工作效率低下的状态[1]。心理咨询工作作为一种特殊的服务行业，需要咨询师在工作过程中投入非常多的情感和大量的智力活动，他们时常感受到来自自己、求助者和家庭、社会等各方面的巨大压力。大量研究结果表明，高校心理咨询师已成为职业倦怠的高发人群之一。特别是近些年，大学生面临的学习和就业等压力逐步加大，诞生了不少校园心理危机事件，社会对心理咨询工作的需要和期望不断升高，高校专兼职心理咨询师的职业倦怠也日趋严重，对大学生心理健康和日常心理健康教育工作产生了不良影响[2]。
二、高校心理咨询师工作倦怠产生的原因
（一）身份界定模糊，存在多种角色冲突
心理咨询职业是一个良心职业，具有其特定的工作方法和工作要求。当今，不少高校的心理咨询师不但要提供心理咨询服务还兼任心理健康课程的教学工作和行政管理工作。由于学生对心理咨询服务的需求量不断增加，并且来自行政上和课程上的工作任务繁琐沉重，高校心理咨询师被迫在各种身份中寻找平衡点，但现实情况常常会让心理咨询师处于被动地位[3]。
（二）职业发展前景受限，个人满意度较低
在咨询的过程中，第一步需要心理咨询师与来访者构建起稳健的、友好的咨访关系，需要花费大量时间和精力帮助来访者，这种投入一般是单方面的。心理咨询的效果具有非显性、滞后性和往复性的特点，尤其是在高校，心理咨询的工作量并没有纳入学校相关量化和考核体系，心理咨询师的工作不能计入工作量，难以有成就感。同时，高校心理咨询师在劳动报酬、职称晋升等方面也没有制度保障，容易陷入职业发展困境与自我价值感低的矛盾冲突。
（三）缺乏系统的学习培训和专业督导
高校经常会组织心理咨询师参加省教育厅开展的相关会议和活动，这类会议能够提供同行之间的交流，可是无法提供系统的学习机会和专业的督导。有一些专家认为，一个合格心理咨询师的成长之路必定是一个充满艰辛和荆棘的路程，心理咨询师在面对专业领域诸多挑战的同时还要面对许多原生家庭带来的根深蒂固的、影响咨询有效性的个人因素。接受督导是觉察和处理个人问题的重要途径，如果缺乏这个过程就很难在专业上保持稳定发展。
（四）转介机制不完善，超出工作能力和范畴
高校心理咨询机构主要负责对学生进行心理咨询，而心理治疗则需要在医院等具有相关资质的机构进行。可是，在高校咨询工作中，我们发现神经症性问题和精神类问题也占有相当大的比重。一般情况下，心理问题严重的学生通常不愿意主动到心理咨询中心接受心理辅导，他们更害怕同学老师发现他们有问题，更害怕学校相关机构建议其到医院或精神病院等专业机构接受治疗。即使部分学生愿意到医院进行诊断，也不太愿意接受药物治疗，更愿意返回学校进行心理辅导。家长在得知学生情况后，更是倾向于依赖学校心理机构，而碍于面子等问题不愿去医院或精神病院接受治疗。排查筛选出具有严重问题的建议往外送，有些不愿意去，有的送出去相关单位不愿意接收；当学生表现出精神症状时，对于不适宜咨询的学生进行转介是高校咨询的一项重要工作任务，但是学校并没有与相关的心理治疗机构建立有效的转介机制，导致遇到能力之外的问题时无法及时将个案转介出去[4]。这样，高校心理咨询师就不得不面对许多超出自身工作能力和工作范围的来访者，造成高校心理咨询师压力增大。
三、高校心理咨询师工作倦怠的解决途径
（一）建立健全管理机制，提供政策保障
高校应该建立良好的工作机制，明确心理咨询师的专业身份和工作内容，保证专职心理咨询师工作的专业性，尽量避免工作交叉和多重角色；应该出台相应的政策，建立心理咨询师的职称评定体系，保证心理咨询师的工作得到相匹配的回报与支持，从而提升工作积极性，保证心理咨询师师资队伍的稳定。同时，建立合理有效的转介机制，使超出心理咨询师工作范畴的个案能够及时转介，保证学生能够得到及时的治疗，也保证心理咨询师的自身健康水平。
（二）.组建心理咨询团队，获得心理支持
多数人误以为，心理咨询师是帮助他人解决心理问题的，自身不会也不可能有心理问题，或者自身可以解决出现的心理问题。但事与愿违，心理咨询师在实际工作中也会出现心理问题，而且也需要有人在出现心理问题时及时提供帮助。作为一名高校心理咨询师，在工作遇到困难时尤其需要同事之间的相互支持和帮助。由于心理咨询工作自身的特点，每一次个案都在体验一个全新的过程，每一个来访者都是与众不同的独特个体。这就要求心理咨询师拥有持续而丰富的支持资源。不但需要扎实的专业知识储备和严格充足的实践训练背景，还要通过各种方法来不断提升自己的专业能力。因此，高校心理咨询师应该参与到一个团结的、高效率的心理咨询教师团队中。心理咨询师不仅能够从团队中有效地分散自己的责任，得到专业的支持和理解，还能缓解工作压力，提高自身的职业效能感、避免挫折感，维护心理健康水平；同时也能学习到不同心理咨询师擅长的方法和?验，互相之间取长补短，学习到工作枯竭的有效应对方式，从而储备更多的心理支持资源[5]。这种团队可以由校内的同事组成，也可以由校外的同行之间组成。
（三）建立督导制度，提升专业咨询技能
高校心理咨询师不断遇到各种挑战，迫切需要督导师的定期指导，及时解决遇到的棘手问题，这样不仅有利于心理咨询师的个人成长，也能有效地促进咨询效果，并防止问题的出现。定期稳定的专业督导和相关信任的督导关系，使心理咨询师拥有固定的商量与检讨的对象；经验丰富的心理督导师能够指出心理咨询师在咨询过程中可能出现的问题、个人的未尽事宜、行为是否符合伦理；资深的督导师可以及时帮助心理咨询师有效地解决咨询活动中遇到的棘手问题，处理自己积压的负面情绪，更能够帮助咨询师看清咨询中引发的“情结”的问题，促进它们不断反思和总结，是咨询师个人成长的必备向导。
同时，高校心理咨询师也可以参加一些自我成长团体，在这类小团体中，经验丰富的团体咨询师能够担当督导师，其他咨询师作为团体成员，可以参与定期组织各种主题的团体活动。在各种活动中，心理咨询师可以将遇到的咨询案例在保密的前提下，与督导师进行充分讨论，通过督导师的指导分析，心理咨询师可能会发现影响心理咨询的自身的不良因素，从而协助心理咨询师意识到并及时处理自身存在的问题，逐渐成为更加合格、成熟的高校心理咨询师。所以说，建立完善心理咨询工作督导制度是非常必要而且可行的，它可以保障高校心理咨询工作规范、健康发展，从而推动高校整体心理咨询水平的提高。
（四）满足个人发展需要，提供充足的职业发展机会
关键词：积累个案；心理咨询师；职业成长
中图分类号：F240 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）25-0117-02
随着社会生存和发展压力的增加，竞争日趋激烈，人们因不堪重负和不能适应社会的变化，导致的心理问题便凸显出来了。心理咨询师作为一个新兴的职业，伴随着2002年首次国家职业心理咨询师统考的落幕，应运而生。据统计，中国已拥有国家职业心理咨询师15万人左右，从数量上看，虽然与每一千人中有一个心理卫生工作者的全面建设小康社会的标准相比，还存在着较大差距，但首先诞生的15万心理咨询师的生存状态却不尽如人意。他们中绝大多数只是经过三个月到半年的短期培训，通过全国统考取得心理咨询师资格证的，实际操作和从业水平普遍偏低。据说，真正以心理咨询为业的，不足持证者的1/10，而从业者当中，生存状态比较好的则更少。本文拟就如何提高心理咨询师的实际操作能力与从业水平，谈点初浅的体会，与同行探讨。
一、心理咨询效果有一个由量变到质变的递进过程
多做个案，逐步积累经验教训，在咨询实践中逐步完善和提高，形成良性循环，这是心理咨询师职业成长的必由之路，没有捷径可走。据笔者自己的经验，积累个案大致可以分为三个阶段和层次，第一个阶段：100例一小成，对应的是学习运用阶段。这个阶段的心理咨询主要是借鉴和对照书本上的知识和方法，照葫芦画瓢，检查和实践过去学习过的理论和方法，积累感性认识和第一手资料，为今后的进一步提高奠定实践基础和信心。如果每例平均按6次计，每天做1人次，大约需要二年才能完成。这个过程最好有相对固定的老师督导为宜。第二个阶段：300例一中成，对应的是灵活运用阶段。这个阶段的心理咨询已能结合自己的实践经验，融合贯通地运用平生所学，为来访者排忧解难。如果每例平均按6次计，每天做1人次，大约需要五年才能完成。第三个阶段：500例一大成，对应的是创造运用阶段。这一阶段已达到法从心出，法无定法的境界，事先不需要刻意准备预案，只需放空自己，犹如一面明亮不沾灰尘的平面镜，人来有影，人去影空，在轻松愉快的氛围中，能创造性地帮助来访者转变观念、调整情绪和矫正行为。此时的咨询师，不仅对各种心理咨询的理论和方法已完全消化吸收，了无痕迹，而且已具有强大的人格魅力和无形的感召力，能让来访者在不知不觉间受益。如果每例平均按6次计，每天做1人次，大约需要八年才能完成。因此，中国著名临床心理学家李子勋说：“心理咨询师是依靠来访者成长的，在每一次对来访者的分析和治疗中，也是对自己的分析和治疗。”离开了个案积累，也就谈不上心理咨询师真正的职业成长了。
二、专业、规范和高效是心理咨询可持续发展的根本保障
心理咨询是触摸和修复灵魂的一项工作，既是一门严谨的科学，也是一门微妙的艺术。在中国，心理咨询师是一个新兴的职业，一切都在探索之中，机遇与挑战并存，成就与风险同在。心理咨询既是充满坎坷和曲折的艰辛之路，更是一条充满希望的光明之路。要想让自己的心理咨询生涯实现可持续发展，应尽量做到专业、规范和高效。一是专业。咨询师要尽量利用心理学专业知识和心理咨询专业技能为来访者解决心理问题。这就要求咨询师需要具备深厚的心理学理论功底、扎实的心理咨询技能训练和丰富的实践经验，按照规范的程序，帮助来访者解决心理问题，而不是直接帮助来访者解决现实问题。二是规范。这主要表现在“硬件”的规范：如咨询机构、人员配备、设备购置和室内装饰等，都要符合心理咨询一这职业的要求；“软件”的规范：如预约接待、收费、咨询、建档、评估总结和回访等，整个操作过程都要有一套规范的运作模式。三是高效。心理咨询只有做到讲效率，重效果，让来访者一次有一次的收获，能真正帮助来访者排忧解难，来访者才会满意，这才是心理咨询师可持续发展的“硬道理”。
三、扬长避短，在实践中形成自己的优势和专长
每一个人都有自己的优长，也有自己难以回避的短板。要想取得成功，必须学会扬长避短。一个咨询师不可能善长帮助任何来访者解决所有问题，由于受到咨询师自身学识、生活经历、实践经验和个性因素的影响，势必是有所长，也有所短。咨询师需要在心理咨询实践中去发现和形成自己的优势和专长，并不断强化和完善它，切忌想当然。
四、合理收费，确保咨询质量
任何规范的心理咨询都要收费，这是中外心理学界的共识，客观地说，收费也是一种治疗，或者说收费是心理咨询系统中不可或缺的一环。事实表明，不收费的心理咨询，往往难以奏效，至少是事倍而功半。毋庸置疑，是否收费和收费的高低，都直接关系到咨询效果的好坏，但收费不是由咨询师单方面决定的，要遵守市场规则和相关规定，更要讲诚信，要有品牌意识，不能做一锤子买卖。同时，适当的高收入才能留住高层次的咨询人才，才能使他们全身心地投入，确保咨询效果。也只有这样，才能真正为心理咨询师这个崭新的职业，打开一个长远发展的生存空间。
五、建立规范的咨询档案，不断总结提高咨询水平
建立心理咨询档案，是心理咨询这一行业的职业要求，就像医生必须写病历一样。它既可以帮助咨询师回忆反思和总结提高，也是为来访者保存的一份心理资料，必要时，便于查对。咨询档案包括来访者的基本资料、心理测试报告、每一次的咨询记录、咨询效果，咨询小结（一般每4次一小结）、咨询结束总结等等。心理咨询记录可以事后记，也可以边做边记，最好能输入电脑，装订成册，妥善保管，严防泄密。
六、尽快建立督导制度，力争咨询水平的跨越式健康发展
关键词：高校 心理咨询 伦理
伦理是指在处理人与人、人与社会相互关系时应遵循的道理和准则，是一系列指导行为的观念基础。2007年中国心理学会颁布了《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第一版）》，对我国心理咨询行业所涉及的伦理问题进行了规范。制定心理咨询行业的伦理规范，其目的就是让心理师、寻求专业服务者以及广大民众了解心理治疗与心理咨询工作专业伦理的核心理念和专业责任，并借此保证和提升心理治疗与心理咨询专业服务的水准，保障寻求专业服务者和心理师的权益，增进民众的心理健康、幸福和安宁，促进和谐社会的发展[1]。
高校心理咨询既不同于社会和医院的心理咨询服务，又不同于思想政治教育工作，有其自身的独特性。因此，探讨高校心理咨询工作中的伦理原则及其面临的困境，并寻找解决方案，对于高校心理咨询行业的健康发展，具有重要的意义。
一、高校心理咨询中的主要伦理原则
（一）隐私权与保密性原则
在高校心理咨询进行之前，应向来访者说明保密性原则及保密性原则的例外情况，使来访者明确可以获得保密的范围。此外，在没有来访者同意的情况之下，咨询过程不允许第三方在场，也不允许将整个过程录音、录像。来访者的一切信息，包括个案咨询记录、心理测量结果等资料，在没有得到来访者许可的情况下不允许公开。即使是在心理咨询师因教学、科研等需要对案例进行讨论时，也需要隐去来访者信息，严格保密。
（二）避免双重关系原则
心理咨询师应尽量避免心理咨询中的双重关系。所谓双重关系，是指心理咨询师与来访者有除了心理咨询的咨访关系之外的其他关系。双重关系会影响到咨询师的职业判断，也会影响来访者的咨询状态，给心理咨询的效果带来不利影响。如果双重关系不能避免，则应通过签署知情同意书、做好详细个案记录、与个案探讨双重关系以及寻求专业心理督导的方式，避免双重关系带来的可能危害。此外，咨访关系结束后较长时间内，咨询师与来访者也最好不要有其他亲密关系或性关系。
（三）知情同意原则
知情同意是指当事人在未充分知情的情况下不能真正同意某事[2]。心理咨询开始前和过程中，心理咨询师应该让来访者了解心理咨询的目的、专业关系、相关技术、工作流程、专业工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的权益、隐私权、可能的危害以及专业服务可能带来的利益等相关信息[1]。心理咨询师如果开展科学研究，需要让来访者了解科研的性质、目的、任务和可能带来的困扰，并得到来访者同意方可进行。来访者有中止咨询的权利。
（四）咨询师职业责任及胜任力
所有主导心理健康行业的主要伦理守则都有对胜任力的陈述[3]。高校心理咨询师应保持对于自身职业能力的关注，不断提高专业心理咨询的理论与技术，根据自己的能力为来访者提供心理帮助。心理咨询师应定期参加教育、培训，并积极寻求专业督导的帮助，在没有督导的情况下，也应尽量寻求同行的帮助。此外，心理咨询师自身的人格完善程度对来访者心理困惑的解决也具有重要的意义，因此咨询师应不断丰富和锻炼自己，完善自己的人格，以给予来访者更大的帮助。
二、高校心理咨询中存在的伦理问题
（一）保密性原则重视不够
很多高校的心理咨询师对保密性原则重视不够。他们在心理咨询开始之前没有将心理咨询的保密性原则告之来访者，使得来访者在咨询的过程中没办法完全打开自己的内心世界，对自己进行深入的探索。有些咨询师在不经过来访者允许，又不属于保密原则例外的情况下，将来访者的事情透露给其他咨询师、辅导员或者其他教师。还有些咨询师在授课的过程中，将来访者的信息暴露给其他同学。此外，由于部分高校心理健康教育管理部门不够独立，导致来访者个人信息被公开。有些高校在新生入学期间会有心理普查，他们将心理普查中量表得分较高、有一些明显心理症状的学生叫到心理咨询室进行约谈，排查精神疾病，并对重点学生进行关注。在这一过程中，学生的很多信息被暴露给不同的学生、教师、辅导员，严重违反了咨询中的保密性原则。
（二）双重关系带来负面影响
高校心理咨询师大多数除了心理咨询工作之外，还有教师、辅导员、机关领导等多重身份，很容易与来访者出现双重身份。有些学生因为上了某位教师的课而特别喜欢对方，或者对自己的辅导员心生敬意，希望也可以向对方寻求心理帮助。一旦师生关系转变为咨询关系，就会给心理咨询带来负面影响，出现咨询受阻、咨询效果受影响、咨询后无法维系正常师生关系等一系列弊端。还有一些来访者由于特别信任咨询师，而在咨询结束后与咨询师建立起其他亲密关系，这都给心理咨询带来不良影响。
（三）知情同意被忽视
目前高校心理咨询师最容易忽视的伦理原则，就是知情同意原则。很多心理咨询师并不太了解知情同意原则，或者认为知情同意原则不重要，来访者只要跟着咨询师的思路，配合咨询的工作就可以。咨询师了解到来访者的信息之后，就直接进行心理咨询，忽视了知情同意原则。包括咨询师采用何种方法进行咨询，这种方法和技术可能带来的结果，来访者一无所知，这就使得来访者在咨询中总是处于被动状态，整个咨询进程在咨询师一人的掌控之中，不利于来访者主动性的发挥。
（四）咨询师能力不足
高校的心理咨询师除了咨询工作之外，还有繁重的教学、科研或行政任务，这就使得咨询师没有更多的时间和精力去提高自己的咨询方法与技能。他们较少有外出培训的时间，也极少有督导进行咨询指导，因此专业技能提升较慢，胜任力不足。虽然高校心理咨询师大部分都有心理咨询师二级证书，但是从业技能还有待提高。此外，繁重的工作压力使得咨询师没有更多的精力思索来访者困惑的解决以及咨询师个人人格的提升，这也为高校心理咨询的进一步发展带来不利影响。
三、高校心理咨询中伦理问题的解决策略
（一）加强对高校心理咨询师职业伦理规范的学习
高校心理咨询中出现伦理问题的重要原因之一就是心理咨询师对职业伦理规范不够重视。大部分心理咨询师认为大学生的心理问题较单纯，也不会有太多的责任问题，没有必然严格遵守伦理规范。但他们没有意识到，伦理原则是心理咨询师从业的最基本原则，这一原则不仅是为了约束咨询师，更多的是为了保护咨询师，保护咨询关系，使心理咨询能够顺利、有效地开展。因此，增加高校心理咨询师的职业伦理意识，加强对高校心理咨询师职业伦理规范的学习，可以从源头解决高校心理咨询中的伦理问题。高校应定期对心理咨询师进行伦理规范的学习，并对咨询师伦理规范执行情况进行监督。同时，应将咨询师应遵循的伦理规范以文字的形式呈现在咨询师较醒目的地方，使来访者对伦理规范了解的同时，对咨询师的行为也起到督促作用。
（二）提高高校心理咨询师的胜任力
高校心理咨询师大多数是兼职，虽然他们的工作压力很大，工作任务繁重，但是作为心理咨询师，也应该通过不断学习专业知识和技能而提高自己的胜任力。心理咨询师可通过阅读心理学相关书籍、外出培训、不断在咨询中总结提高、寻求督导、定期开展咨询案例讨论等方式，努力提高自己的咨询技术。此外，还应在日常生活中不断完善自己的人格，提升自己的人格魅力，让自己不断进步、不断成长。
（三）加强高校心理咨询的管理制度
高校应加强对心理咨询中心的管理，使咨询师做好心理咨询的预约、登记、记录、资料保管等工作，并定期对伦理原则执行情况进行检查。有条件的高校应将大学生心理健康教育中心从其他机构中分离出来，聘用专职的心理咨询教师，避免双重关系的发生。此外，还应由专人负责保管心理咨询的相关资料，包括个案记录、预约记录、测量结果等，避免资料外泄，保护来访者隐私。只有不断加强对心理咨询及心理咨询中心的管理，才能更好地促进高校心理咨询的有效开展。
（四）完善高校心理咨询师督导制
高校的心理咨询中心没有专门的心理督导师，导致心理咨询师缺乏专门的指导。完善学校、教育行政部门的监督机制为规范管理学校心理健康教育提供重要保障。同样，督导也是心理辅导人员养成教育与专业成长的重要途径[3]。督导不仅能对咨询师的咨询过程给予建议和指导以促进咨询师技术的不断成熟，更能帮助咨询师个人困惑、促进咨询师个人的不断成长。因此，为保证伦理原则的执行，也为心理咨询师的可持续发展，应不断完善高校心理咨询督导制。
参考文献：
[1] 中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员伦理守则制定工作组.中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则[J].心理学报，2009，39（5）： 947-950.
中图分类号：R395.6-1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0588-06
日本的心理健康专业服务起步于20世纪50年代。开始是学习美国的经验，以后随着社会的变化和日益增长的需要，逐渐进入专业化的培训。近年来，日本心理健康服务中有一种明显的发展趋势和强烈的呼声，就是心理学各个相关学会正在联合，倡导认定心理学从业人员的“基础资格”和“职业资格” ［1］。到目前为止，日本心理咨询和治疗的专业人员资格认证还没有国家统一的标准，资格认证主要来源于各种学术团体。在日本与心理健康和咨询服务相关的学会有近40个。不同的学会有自己的资格认证体系。但是最有影响的专业资格主要有：临床心理士，注册心理咨询师，学校心理士，大学心理咨询师，产业心理咨询师。
1 日本心理健康专业服务领域与机构
日本的心理健康服务可以追溯到20世纪20年代，当时日本就有专门针对神经症治疗的心理治疗森田疗法。但是普及意义上心理健康服务应该从战后50年代开始。1951年美国著名的心理咨询专家、明尼苏达大学教授威廉逊到日本讲学，推动了日本高校的心理咨询发展，东京大学是第一家设立学生心理咨询中心的大学。50年代中期，日本电信电话公司导入产业心理咨询师制度，国际电信电话股份有限公司也设立了产业心理咨询师岗位。产业心理咨询备受关注的根本原因是由于经济高度增长给社会大众带来了种种心理问题。如青少年中的欺侮、逃学、自杀，中年人的忧郁、酒精依赖、身心疾病等带来的危机，老年人的疏远感和对死亡的恐惧，这些都成为心理健康服务的主要课题。
日本心理健康服务的领域主要包括教育、医疗、司法、社会福利、产业、社区等。教育领域的心理健康服务对象主要是各级各类学校的学生，从幼儿到大学生、研究生。文部科学省从1996年开始派遣学校咨询师到中小学去工作，派遣人数逐年增加［2］。日本的大学大多数都设有心理咨询中心这样的心理健康专业服务机构，平均每个中心专职咨询师1.3人 ［3］。大学心理咨询中心积极开展新生心理健康普查，对有心理困扰的学生邀请咨询，扩大心理健康的宣传和推广活动。
医疗机构的心理健康服务主要在综合医院和专科医院。综合医院的精神科、精神神经科、小儿科等都有心理治疗人员。医疗心理健康服务对象从儿童到老人，从患者到家属，范围广泛，工作包括协助精神科医生对患者进行心理测验及评估，开展个别和团体心理治疗。对于非精神疾患的病人，需要心理治疗的也很多，例如老年人的临终关怀、癌症病人的心理重建等。司法领域的心理咨询与心理治疗主要设在家庭裁判所、少年鉴别所、少年院、保护观察所、监狱等机构中。福利领域很宽泛，包括从幼儿到老年的服务。社会福利领域有多种国家资格的专业人员，例如社会福祉士、精神保健士等。作为专业的心理服务，在福利机构有心理评估员、心理咨询师、临床心理士、心理治疗师。他们活跃在儿童咨询服务机构、身心残障人士服务机构、老年福利机构。产业心理咨询是为所有劳动者提供的心理健康服务。在企业的保健管理室、员工咨询室、职业咨询所等领域活跃着产业心理咨询师的身影。
2 日本心理健康专业服务人员的资格认证与管理
2.1日本心理健康服务专业人员的资格
在日本，心理健康服务专业人员的资格认定和培训还没有国家资格和标准。许多在医院、学校、企业从事心理咨询和心理治疗相关工作的人员强烈企盼国家资格认证制度。2005年的国会上，提出了由国家认定临床心理士和医疗心理士的议案 ［4］。目前日本心理咨询和心理治疗人员的资格主要由各专业学术团体认证，比较有影响的专业资格有十种：临床心理士（1988年开始认证）、产业心理咨询师（1992年开始认证）、注册心理咨询师（2002年开始认证）、大学心理咨询师（2002年开始认证）、学校咨询师（1989年开始认证）、学校心理士（2004年开始认证）、家庭心理咨询师（1992年开始认证）、临床发展心理士、健康心理士、艺术治疗师。其中法人协会认定的临床心理士和日本产业心理咨询师协会认定的产业心理咨询师影响最大［5］。
2.2临床心理士资格认证与管理
临床心理士是日本心理咨询与心理治疗领域中发展最早、影响最大的专业资格。从1988年9月开始资格认证工作，目前日本已经有约17000人拥有临床心理士资格，也是唯一需要心理学硕士学位才能获得的资格。临床心理士的培养主要是依靠大学和研究生院的专业训练，而其他资格则主要通过各个协会或者学会的培训。临床心理士的申请条件是指定大学的心理学硕士研究生毕业，到2006年5月1日为止，日本全国一共有156所大学通过了指定审查。这156所大学具有较完善的临床心理士的教育和训练系统和设备。临床心理士的工作主要有能够选择和运用各种心理测验技术进行心理评估，学习各种心理治疗的理论，提供有效能的心理治疗［6］。临床心理士必须学习的知识包括：（1）心理测试（包括问卷法和投射法）。（2）心理治疗（主要包括精神分析、荣格分析心理学、来访者中心疗法、行为疗法、家庭治疗、游戏疗法、心理剧、箱庭疗法、绘画•艺术疗法、催眠疗法、团体治疗）。（3）基础心理学（包括人格心理学、发展心理学、学习•认知心理学、教育心理学、社会心理学、家庭心理学）。（4）哲学•文化•宗教。（5）精神医学。临床心理士资格认定机构是日本临床心理士资格认定协会，该协会是由日本16家心理学和心理咨询治疗学会联合而成的。临床心理士资格申请和审查流程见图1［6］。
获得临床心理士认证后，每5年需要重新审查。在这5年期间，临床心理士必须获得15分以上才能重新更新资格。这15分中必须含有以下(1)和(2)中任何一个项目，并跨越3个不同的项目：(1)协会举办的临床心理士研修会和心理健康会议；(2)协会主办的全国大会，以及各个地区临床心理士会主办的培训；(3)协会承认的相关学会主办的活动；(4)协会承认的和临床心理学相关的工作坊和培训；(5)协会承认的督导经历；(6)协会承认的和临床心理学相关的研究论文以及著作的出版。
2.3注册心理咨询师
认定心理咨询师即注册心理咨询师，是由成立于1967的日本心理咨询学会认证的专业资格，日本心理咨询学会有会员6000多人，是日本最大的心理咨询学术组织。从1989年开始的资格认证已经有1000多人获得此项资格。日本心理咨询学会认定的注册咨询师每7年需要再次审查。这样的制度是为了促进获得专业资格认证的人继续扩展自己的知识面，提高专业技能，提供有质量的服务。日本心理咨询学会注册咨询师资格认证申请及审查过程见图2［7］。
2.4产业心理咨询师的资格与管理
日本从1992年开始实行了产业心理咨询师的资格认证，并得到劳动省的支持和劳动大臣认可。产业心理咨询师主要以个人服务为主，必要的时候需要担负预防的职责，承担起对一般员工进行教育训练的职责。产业心理咨询师需要掌握包含心理咨询各种技法在内的心理治疗能力，而且要开展各种预防、保护工作，还需要担当教育培训管理监督者和初级产业心理咨询师的工作。产业心理咨询师资格分为产业咨询师（初级）、资深产业咨询师（中级）、高级产业咨询师（高级）。对于产业心理咨询师考试合格的人员，社团法人•产业心理咨询师协会将给予登记并颁发合格证书，授予产业心理咨询师称号。产业心理咨询师认证的三级体系见图3［8］。产业咨询师考试（初级）内容见表1［9］。
2.5大学心理咨询师的资格和管理
日本学生相谈学会成立于1955年，经过40多年的发展，1999年5月14日，在学会第18次大会上正式决定建立大学心理咨询师资格认证制度。又经过3年多的努力，终于在2002年建立了由学会认定具有专业知识的大学心理咨询师资格认证制度，目的是确立学生咨询的专业性，被认定者的名单将送到全国各大学、高等专科学校的校长手中，从而使取得认证资格的心理咨询师在学校的咨询活动能够得到领导的推动和支持。这样做的目的是提高学会会员的专业水平，为大学生提供更有效的心理服务和成长指导。
2000年6月文部省高等教育局出台的《关于充实大学生活的方案――站在学生的立场上创建我们的大学》文件中，强调心理咨询对于学生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨询师的资格专业化、专职化。也就是说，从事大学生心理咨询工作的人员必须是具有专门知识的专业人才。为了推进学校内部的心理咨询工作，必须建立相应的资格认证制度。学会在关注其他心理学资格认证的同时，必须要建立起学会的特别资格认证。目前拥有大学心理咨询师资格的人数100多人。其申请条件和流程见图4［10］。
取得大学心理咨询师资格后每5年需要申请资格更新，即重新登记，必须具备以下条件：
（1）在取得资格的5年间仍然是本协会成员。（2）在5年中3年以上的时间在学生咨询机构从事以心理问题为中心的对学生学习、生活的援助工作。（3）取得资格的5年间，满足以下3条：①撰写与学生咨询有关的著作、论文、案例报告、翻译文章等取得2分以上的分数；②在本协会主办的大会上口头发言1次以上；③参加本学会主办的研修会、演讲会、研究会等30学时以上。如果从事督导工作5次以上算作20学时。
3 日本心理健康专业服务人员的培训
在日本从事心理咨询与心理治疗的人员培训主要有三条渠道，第一是大学和研究生院的职前培训，也称学历教育，主要包括毕业于临床心理学、咨询心理学、教育心理学等专业的大学生和研究生等；第二是由学会及学术团体提供的在职专业培训，如由日本心理咨询学会等相关机构通过培训班、工作坊、讲座、学术会议等形式进行的培训；第三是由民间心理咨询培训机构提供的专业培训。下面介绍这三类培训的具体培训要求、课程设置。
3.1学历教育
日本现有大学中设有心理学科系的有106所，其中国立大学37所，公立大学4所，私立大学65所 ［11］；设有培养临床心理学研究生学位的学校有98所。从心理健康服务的专业要求看，学历教育应该是主流。
3.1.1 临床心理学专业培训及特点
以名古屋大学为例来说明临床心理学专业的培训特点［12］。名古屋大学教育学部拥有8个专业，在全国国立大学中规模最大。精神发展临床科学专业是其中一个。从本科开始学生就要学习心理咨询、心理治疗、心理测评、学习指导、态度形成•态度改变、生涯发展、意欲•动机形成、认知•思考、性格形成、人格变化等内容，并要完成毕业论文。毕业以后期望成为临床心理士从事心理咨询和治疗的学生，在本科的时候就可以选修投射法基础、临床面谈法、临床案例研究法等课程，并进入研究生院心理发展科学专业。心理发展科学专业是文部科学省在1990年设置的学科，这个学科以人类的发展（幼儿、儿童、青年、成人、老年）为纵轴，空间的扩展（个人、家庭、学校、工作单位、地域社会、跨文化）为横轴，培养心理临床的实践家，以及以临床为特长的学者。心理发展科学专业的课程设置如下：1. 发展临床心理学特论（必修）、发展临床心理学研究演习Ⅰ、发展援助临床学研究演习Ⅱ、发展援助临床学研究实习（必修）（注：在“特论”中主要学习国内外最新的理论性研究，“演习”中主要通过案例研究学习，而在“实习”中则是自己一边接受督导，实际接待来访者进行心理咨询和治疗）。2. 家庭发展临床学特论（必修）、家庭发展临床学研究演习Ⅰ、家庭发展临床学研究演习Ⅱ、家庭发展临床学研究实习（必修）。3. 生涯发展教育学特论、生涯发展教育学研究演习Ⅰ、生涯发展教育学研究实习。4. 跨文化临床教育学特论、跨文化临床教育学研究演习、跨文化临床教育学研究实习。
附属的临床教育设备：名古屋大学在1985年通过文部科学省的批准，继京都大学和九州大学之后，建立了日本第五个大学附属的“心理教育相谈室”。由大学教授、博士研究生和硕士研究生数十名成员构成的咨询室，不仅完成了对研究生的训练和培养，还每年向社会以及社区提供数百次的心理测评、心理咨询和治疗服务，并实行收费。研究生在这里持续地接受教授以及校外心理临床专家的督导，使得自己的技术逐渐熟练，专业水平不断提高。在名古屋大学心理临床训练要求严格，通常开始的半年只能在单面镜下见习，给教授以及高年级学生做咨询纪录，总结咨询报告，然后再在教授的陪同下逐步接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。督导制度很完善，第一年督导由指导教授担任，第二年以后需要自己付费找学校指定的督导师，督导需要定期汇报督导情况给学校。每周都有一次案例研讨会，案例研讨会分3-4个会场，每个会场都有数名教授以及校外的督导师参加。研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。硕士研究生毕业以后大多工作于精神病院、儿童咨询所以及学校心理咨询室。博士研究生虽然大多成为大学老师，走上学者的道路，但是他们都从事于研究和临床两方面的工作。
3.1.2咨询心理学专业培训特点
以筑波大学为例来说明咨询心理学专业的培训特点［13］。筑波大学人间学类（相当于学院）包括心理学、教育学、心身障害学的三个专业。心理学专业又分为实验心理学（知觉心理学，认知心理学）、社会心理学、教育心理学（学习心理学，言语心理学，认知心理学）、发展心理学（儿童心理学、青年心理学、老年心理学）和临床心理学（临床心理学、咨询心理学）五个领域，由三十多名教授构成，进行教育、研究和临床实践。
心理学专业本科生的必修课程是实验心理学、教育心理学、发展心理学、社会心理学、临床心理学概论、心理统计、心理统计实习、心理学研究法、毕业论文等等。如果希望以后从事心理临床的学生还需要选修心理诊断、心理疗法、咨询心理学、性格心理学、临床心理学演习、咨询心理学演习、临床心理学实习和临床心理学特论等科目。
进入研究生院以后，硕士研究生的主要课程是学校心理咨询、教育咨询、临床心理学特讲、演习、学生指导论、学生理解等。此外，临床心理学实习和督导将占去研究生们的大部分时间。筑波大学拥有附属心理相谈室，对外提供心理咨询服务，并从1992年开始收费。研究生将在这里一边接受教授的督导，一边完成他们的心理咨询和治疗的临床训练。
在筑波大学，心理临床训练分成4个阶段完成。第一阶段，在单面镜下见约半年，给教授以及博士研究生做咨询纪录，总结咨询报告。第二阶段，在教授的陪同下接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。第三阶段，自己一个人能够进行咨询，每做完一个咨询就要报告给督导。第四阶段，可以陪同下级生作咨询，并给与指导。每周有一次案例研讨会，研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。毕业生大多就职于家庭裁判所，少年鉴别所，保护观察所，儿童相谈所，教育相谈所，还有企业的心理咨询中心以及人事部等等。
3.2 在职培训（包括学术机构的培训和民办机构的培训）
3.2.1 民间培训机构
在日本有一些注册的心理咨询培训机构，例如财团法人关西心理咨询中心就设有专门的咨询师培训系统。他们在专家的指导和支持下，长年从事心理咨询专业人员的培训。
3.2.2 学术团体培训
3.2.2.1 日本心理临床学会对临床心理士的培训
获得临床心理士资格以后的持续教育，主要由日本临床心理士资格认定协会，日本临床心理士会以及各个地区的临床心理士会主办多种培训来完成以外，每年定期召开的日本心理临床学会也作出很大的贡献。日本心理临床学会的会员数，截止到2007年10月31日是20,778人，远远超过日本心理学会的会员总数，是日本最大的心理学术组织。日本心理临床学会的专业人员培训主要通过工作坊，案例报告•公开督导方面。工作坊的内容全面，有适合初学者的，也有适合心理咨询师在工作中的各种需求的。而每一个案例报告•公开督导计时一个半小时。报告者有经验浅的咨询师，也有从事心理临床二三十年的老前辈。由于心理咨询和临床的特殊性，从案例报告和督导中学到的知识、技巧和积累的经验是最重要的。
3.2.2.2日本学生相谈学会大学心理咨询师的培训
日本学生相谈学会也就是大学心理咨询学会，作为大学心理咨询师认证基础，专门制定培训的内容。按照认定规则，《大学心理咨询师培训课程》涉及学生咨询总论、咨询的理论与学习、案例评估、大学生诸问题、大学教育与学生咨询、调查研究6个领域，通过学会主办的培训班、讲演会、研究会等形式，确立大学心理咨询师的专业性所涉及的必要内容 ［14］。
3.2.2.3 产业心理咨询师的培训
产业心理咨询师需要具备的能力包括：①除了进行心理测验、心理治疗等工作外，还需要从事与相关人员的联系、环境的调整、善用社会资源等工作。②必须对系统内的咨询师和同行咨询师以及管理监督者进行咨询、建议和指导。③必须开展为了维护员工心理健康而组织的、由管理者和员工双方共同参加的教育活动。④必须对下一级产业心理咨询师的工作进行支持和指导。⑤需要把握不同职场劳动管理的特色，根据职场的实际情况进行教育训练，并且具备为了解员工的需求进行调查的能力。⑥实施根据劳动安全卫生法第70条第二项规定的“建设快乐的职场”的要求，把尊重个性作为根本原则。劳动者的个性形成除了受到性别、年龄、体力、技能、生理机能的影响，也受到心理机能的影响。此外，为了建设快乐的职场，做到快乐工作，产业心理咨询师需要具备和不同职种之间的团队合作与协调能力。
产业心理咨询师（初级）培训总学时169小时，分成三部分：理论学习48小时（必修的科目共四门，其中产业心理咨询概论18小时，心理咨询理论与技法12小时，人格理论9小时，职场心理健康9小时）；心理咨询实用技巧训练81小时；小论文和对话分析等40小时。中级产业心理咨询师除了对人生、职场的学问、经验有自身独到的见解，在具备必要的心理咨询理论和技法的基础上，还应当了解包含心理健康内容的劳动管理、劳动法的知识，企业、组织和其中人员的产业心理学知识，人际关系理论等多方面的知识和理论［15］。
4 日本心理健康服务的发展趋势
日本作为一个世界经济强国，其社会发展需要心理健康服务。日本文部科学省提出要在全国1万所初中配备专职的学校心理咨询师，厚生劳动省也提出5年中培养5万名职业咨询顾问的政策［16］。同时，文部科学省和厚生劳动省正在为推进育儿心理咨询师的发展合作。但是总体来看，社会对心理健康服务的需求日益增长，而训练有素，经验丰富，具有良好信誉，专业服务水准高的心理咨询与心理治疗人员还远远满足不了社会的需求。临床和咨询心理学专业人员的培训不可能采取短平快的培养方式，需要长期的积累和专业训练。近年来，日本心理咨询和心理治疗发展迅速，培养专业人员的大学和研究生院不断增加，但是师资跟不上需要。采取哪些有效措施可以解决这些问题，正是目前日本心理咨询与心理治疗界正在探索之中的议题。
参考文献
［1］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.
［2］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.
［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度学生相にする.学生相研究, 24(3):269-304.
［4］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.
［5］ 松原达哉.编著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.
［6］ 日本临床心理士资格认定协会.临床心理士になるために.诚信书房，1988.
［7］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：40.
［8］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：41.
［9］ 日本的产业カウンセラ.社团法人日本产业协会，2005：67.
［10］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：2.
［11］ 松原达哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと状.国际心理治疗与危机干预学术会议主题报告，2006.
［12］ 田治.名古屋大学，床心理士入.日本社，1995：10.
［13］ 佐々木雄二.筑波大学，床心理士入.日本社，1995：25.
［14］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：3.
［15］ 日本的产业カウンセラ.社团法人日本产业协会，2005：33.
转变执业观念，采取主动服务
心理咨询业的传统观念认为心理咨询是咨询师帮助求助解决心理问题的过程。在这个过程中强调“求”和“帮助”两个关键词，因为只有来访者有强烈的求助欲望，能抱着一个“求”的心态主动走进咨询室，才能达到最佳的帮助效果。而这次活动却是要求咨询师走进病房，主动向手术患者提供心理援助，效果会好吗？尤其是在手术的应激阶段，患者的注意力极度集中和狭窄，在这个时候的患者最需要的应该是护士和医生给予他们医学知识教育和支持，我们的心理援助工作好开展吗？――咨询师们对这次活动提出质疑。
针对心理咨询师的这些疑虑，我们协同咨询师们对这次活动的开展的意义和可行性进行了认真的探讨。经过仔细的讨论与咨询师达成了一致，大家都认为，虽然手术患者处在应激状态，注意力极度狭窄，但是同时，此时的患者也都发生了退行，在治疗、心理和生活方面极度依赖他人，特别是医务工作者，所以他们很容易相信我们，咨访关系很容易建立，这就为我们的工作提供了良好的基础。
加强协调沟通，取得科室配合
活动开展必须得到的妇科工作人员的全力支持，才能为咨询师们开展下步工作提供良好的平台。妇科主任和护士长了解了活动设想后，均表示不论是软件还是硬件上，会全力配合、支持咨询师的工作；并指出开展这项活动非常符合他们的工作需要，他们亟需通过心理咨询师帮助手术患者建立一个稳定、积极的心态，致使他们的手术工作更为顺畅；更为重要的是，通过心理咨询能够帮助患者平稳度过围手术期，加快患者的康复进程。
进行专业培训，保证实施效果
为保证活动开展效果，咨询师进行了专业培训，能够熟练掌握各种妇科疾病的发病原理、治疗手段以及护理常规。在手术室的配合下，我们组织咨询师到手术室参观了解妇科手术全过程和麻醉效果，让咨询师对妇科疾病及手术方法做到心中有数，这有助于咨询师在运用心理咨询技术时整合进疾病知识，让患者更加相信咨询师，并有助于患者正确地了解和对待疾病与手术。
加强院内宣传，营造良好氛围
为便于活动开展，我院制作了“心态决定一切”的宣传短片和小册子，为咨询师与患者的面对面接触奠定了良好的基础。短片中以动画故事的形式揭示了良好心态的重要性：只要有良好的心态和必胜的信念，任何困难和疾病终究会向我们人类低头。同时介绍了一些基本的保持良好心态的方法。这些短片和小册子因其兼有趣味性和知识性博得了病友和医务工作者的喜爱，甚至成了患者填补空闲时间的手段。并在病房走廊的医务人员简介栏里添加心理咨询师的简介和照片，让患者有机会了解心理咨询师。
讨 论
咨询师运用心理咨询技术帮助妇科手术患者顺利度过围手术期，赢得了患者和科主任、护士长及其他工作人员的高度肯定和赞扬。心理咨询师们通过观察和总结妇科围手术期患者心理特点和心理需求，有针对性的对患者运用催眠疗法、认知行为疗法、集体行为训练、支持疗法等，取得了良好的效果。通过开展这次活动，不仅缓解了患者的心理压力，帮助患者顺利度过了围手术期；还使得患者的满意度大幅度提升；增加了我们心理咨询师的信誉；更让心理咨询师获得了妇科患者围手术期的心理特点的基础资料，为我们今后的工作和科研打开了一扇门。
知情同意、保密、转介、价值中立等原则是心理咨询中最起码的伦理规范|2,这些规范不但保护来访者的利益，同时为心理咨询师们提供了在特定情境中应该遵循的准则，在一定程度上也简化了心理咨询师的工作。在我国的心理咨询的实际情况中，这些最基本的伦理原则在执行的时候都存在着很大的问题，由于心理咨询工作的复杂性，这些基本原则也远远不能解决咨询师的所有问题和所面临的道德两难选择13。
国外有关心理咨询的伦理学和行为规范经过了一个漫长的理论发展和实践的过程，比如：美国心理协会(APA)1892年成立，在1938年就专门成立了科学及专业伦理学委员会，来处理与伦理学相关的问题;在1953年正式制定了“心理学工作者的伦理学标准’法典|4|;在1992年，伦理学标准委员会又通过调查把伦理学标准修改为“心理学工作者的伦理学原则和行为规范”
而我国在这方面发展比较缓慢和薄弱，使我们心理咨询师在工作时会遇到更多的问题，为此，笔者试结合国外心理咨询伦理规范的发展，对我国心理咨询师的伦理学原则和行业规范作一些深入的探讨。
1我国心理咨询的伦理学现状
我国目前管理心理咨询工作的相关协会有两个：中国心理学会(CPA)和中国心理卫生协会(CAMH)CPA创建于1921年，下设14个专业委员会，其中包括临床和咨询心理学专业委员会，没有伦理学专业委员会。美国APA在建立46年后就专门成立了科学及专业伦理学委员会，61年后正式制定了“心理学工作者的伦理学标准”法典。而CPA在成立的85年中，只在1992年的时候，公布了《心理测验管理条例(试行)和《心理测验工作者的道德准则》，其中包含了9条道德准则，但没有说明违背该准则伦理问题的受理机构和监督管理机构。CAMH成立于1985年，现在下设14个专业委员会，其中包括心理治疗和心理咨询专业委员会，但是也没有专业伦理学委员会，没有制定注册会员应该遵守的“伦理学原则和行为规范”;直到2001年国家劳动和社会保障部开始试行《国家心理咨询师》资格认证的时候，劳动部委托CAMH制定了《国家心理咨询师国家职业标准》，该《标准》中的2.1款中包括了6条职业道德，其中涉及：歧视、知情同意、避免双重关系、转诊和保密等。但是，该标准同样没有说明有关心理咨询中的伦理学问题的受理机构和监督管理机构。管理职能上的不明确和缺失，造成对心理咨询工作从业人员的管理真空和实践的困惑，导致从业人员的职业行为无从界定和约束，工作中出现纠纷后难以找到法律和职业规范依据，咨询师和来访者的权益无法得到有效保护;同时，相关法律和统一的职业道德规范的缺乏也为职业资格认证、职业培训机构认证、职业监控和管理带来了巨大困难。这些问题相互钳制，对我国心理咨询与治疗的职业化构成巨大阻碍.
2国外心理咨询伦理规范的发展
在国外，心理咨询的发展历史比较长，基本上各个地方都有开业的职业心理咨询师，尤其是欧美。在美国，对心理咨询的行业规范和管理的部门就有四个161:专业伦理学委员会、州注册机构、民事法庭(主要处理渎职的行为)以及刑事法庭。尽管这四个部门职能可能有相当的重叠，但每一个机构都有其不同执行标准，对心理咨询这一行业进行有效和严格的管理.
美国心理学会(APA)针对1319名会员做的随机调查中，有679名心理学家遇到过伦理学上的挑战和麻烦171。在美国各州的心理咨询的注册机构中，因为违反伦理学原则和行为规范而受到的惩罚案例中，与来访者发生性或非性的双重关系的就占35%;非专业、非伦理或忽视的行为占28.6%;欺骗性的治疗行为占9.5%;犯罪行为占8.6%.每年都有大量的投诉正是因为病人对心理咨询的投诉日益增多，引起了社会的广泛关注，督促美国心理咨询的伦理学原则走上了规范和正规的管理.
成立于1892年的APA，于1938年首次成立了科学及专业伦理学委员会，主要处理心理咨询当中的投诉问题，但因为没有正式而明确的伦理学标准，只能以舆论和劝说为主要处理方式。APA认识到了伦理学标准制定的重要性，于1947年决定制订一个正式的伦理学法典，并随即成立了一个制订伦理学标准的委员会，1948年成立了一个专门负责经验研宄及起草法典的部门，发给APA的7500名成员每人一封信，请他们回答：通过对具体情况的描写反映出解决伦理学问题的经验，以便确定伦理学的主题委员会陆续收到了1000多份评论性事件报告。在认真分析、归类、总结的基础上，根据这些事件与附加评论于第2年制订了法典草稿，并发表在《美国心理学家》(AmericanPsychologist)杂志(1951)上，此标准归纳为6个主要方面141:(1)心理咨询伦理学标准与公共责任;(2)心理咨询职业关系的伦理学标准;(3)心理咨询中咨询师与来访者关系的伦理学标准;(4)心理咨询科学研宄的伦理学标准;5)心理咨询专业写作与出版的伦理学标准;(6)心理咨询教学的伦理学标准。经过广泛而深入的讨论并几经修改，最后在1953年正式定稿为“心理学工作者的伦理学标准美国心理协会结束了60年没有正式的伦理学标准的历史。
1990年APA依照上述方法，再次进行了调查研宄，然后把伦理学标准修改为“心理学工作者的伦理学原则和行为规范”(EthicalPrinciplesofPsychologistsandCodeofConduct)(1992APA)，发表在AmericanPsychologist杂志上，它包括介绍、前言、6个总的原则以及具体的伦理标准171。协会通过它的伦理学委员会，要求和约束其成员遵守该法典中规定的伦理学原则。如果有来访者投诉咨询师的伦理问题，那么伦理学专业委员会会予以受理处理，认定情况违反了伦理学规范，将会被处以除名、取消注册资格、判处渎职和刑事等处罚。在1996年伦理学专业委员会公开处理的案例当中，因为咨询师和来访者之间的性行为而被‘注销资格”的占63%;其次不适当的专业行为，涉及儿童的监护权，违反保密原则，测验的滥用，保险费用问题，不胜任职业;还包括不适当的研宄、教学、管理问题，不恰当的公开发表、错误、虚假或误导的言论等，也是咨询师被处理的主要原因|8)。2002年美国心理协会又一次对其进行了修订。
英国咨询与治疗协会(BACP)也在2002年对旧的伦理和执业法规进行了修订，颁布新的《关于咨询和治疗的伦理规范和执业完善框架〉，新框架较之旧法规在各方面都更趋于完善。伦理学原则包括：诚信(fidelity)、自决(autonomy)、有益(beneficence)、无伤害(non—maleficence)、公正(justice)、自尊(self—respect)等条款|91。同时制定了相应的投诉程序，对于心理咨询的健康发展提供良好的条件。
3我国心理咨询的伦理学思考
笔者依据我国心理咨询工作中的伦理学现状，结合欧美国家心理咨询伦理规范的发展历程，提出了自己的几点思考：
首先，应该尽快成立心理学伦理学专业委员会。中国心理学会(CPA)和中国心理卫生协会(CAMH)应联合成立伦理学专业委员会，专门负责探索、制定、修订“中国心理学工作者的伦理学原则和行为规范”，同时受理各类心理咨询相关的伦理学问题的投诉和处理。让心理咨询师和来访者有相应的管理部门和投诉渠道。
其次应该起草中国本土的心理学伦理学规范。到现在为止，我国还没有针对所有从事心理咨询工作者的行业规范和伦理学原则，而完全照搬欧美等国相应正式的心理学伦理规范也不符合中国的国情，仅仅只能起借鉴作用。美国心理学家Hobbs说1101:产生于真正本土心理学的伦理学法典才有生命力。所以，中国心理学会应该尽快着手制定‘中国本土的心理学工作者的伦理学原则和行业规范’，强化心理咨询行业的规范和管理。该规范的制定方法可以借鉴欧美国家做法，以经验研宄为基础，向中国本土实践的心理学家发放调查问卷，然后进行分析、综合和整理，在反复讨论的基础上予以试行，然后再不断的发展和完善。
再次，应该加强心理咨询师的注册和认证工作。心理咨询的伦理规范到最后是由心理咨询师来进行实施和遵守的，要想减少咨询当中伦理学问题，就必须对所有从事心理咨询工作的咨询师进行有效的管理。咨询师必须在中国心理协会或者注册部门进行注册登记，同时予以公开，来访者可以在网上查询，予以吊销执照的也能在网上进行查询，这样，就增加了透明度和公信力。同样，可以避免非专业的人员来从事这一项专业的、神圣的工作。在我国现阶段，心理咨询师鱼龙混杂，很多非专业人员未经任何正规的培训，就上岗咨询，而来访者又无从识辨，这样影响了心理咨询的信誉和健康发展。
