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1．1由于学业压力导致的心理问题护生在大学期间不仅要掌握相关理论知识，还要掌握各项护理基本技能操作，需要学生花费较多的时间在学校的实训中心进行相应的训练。其中关于内科、外科、儿科和妇产科厚重书本知识的学习和基础护理学各项实践操作对于护生来说着实费力。此外，学期末的考试，在繁重课业的基础上剧增了学生的学习压力。有调查显示，准备和参加考试是护理本科生最大的压力源。考试压力在一段时间对当代大学生的影响是持续的，易引起其极大的焦虑情绪，成为护生在校最大的压力源。其次，大学教育制度下单次考试不过后的补考，清考以及毕业前的重修，还会带给少数学习能力差的学生严重的困惑。科学研究表明，护生在专业课的学习和应试中，长期精神高度紧张所产生的焦虑情绪甚至会导致一些心理疾病的出现。
1．2由于个人情感产生的心理问题有关调查统计，近35％的大学生存在情感困扰。从现实生活角度来看，由于恋爱问题产生的心理问题最为突出，有的学生甚至因此悲观地结束了自己的生命。对于处于青春期的护生而言，他们渴望得到异性的关注和爱护，渴望在大学拥有一份轰轰烈烈的爱情。但是，生理早熟和心理滞后的矛盾，导致他们往往不能很好地处理好需要爱和理解爱之间的偏差。由于护生一般以女生居多，个人情感所导致的一些负面影响容易给女生带来严重的伤害，甚至产生一些偏执的心理问题。
1．3由于自适应能力差而产生的心理问题对于刚步入大学的护生而言，生活、学习在陌生的新环境，容易产生孤独感。除此以外，部分护生在大学学习期间，对比于以往高中阶段的应试学习，多数护生不适应大学的自我管理与自主学习模式，失去奋斗的目标和方向，产生一种迷茫感，表现为整天的无所事事，以感情生活来填补精神生活的空白。当面对学习生活中产生的一些变化，如挂科、评先评优、各种社团岗位竞争乃至大学后期的实习岗位的竞聘，因适应能力差带来的若干次挫败，容易造成护生的信心缺失，部分护生也会在心理上产生不自信、压抑感。
1．4由于人际关系导致的心理问题由于护理专业女生占95％以上，日常与男生交流的机会很少，加上女生敏感、细腻的心理，容易产生焦虑、积郁的心理问题。有研究发现，性别和年龄是影响大学生人际信任的因素，人际信任的程度和性格的内外向是交往焦虑的重要影响因素。当大学生之间出现因信任危机导致的感情疏远等问题时，部分学生难免会产生抑郁心理。在女生居多的护生中，平常的生活学习中，多以宿舍为单位的形式进行着，宿舍内部的矛盾如果处理不好的话，极可能引发女性护生严重的心理问题。除此以外，在现如今信息技术如此发达的社会里，多数的学生倾向于通过网络宣泄自己的情感，找到自己的兴趣爱好，用的电子设备总是随着品牌的换代而更换，始终追求着“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虚拟世界中，不愿主动与他人交往，逐渐产生因逃避群体而产生的自我封闭、孤独感等心理问题。
1．5由于实习就业压力产生的心理问题大学后期所面临的实习和就业压力是护生心理压力最大的体现。如实习期间的人际关系的改变，从在校期间的师生接触到临床的众多陌生医护人员，病人以及陪护人员。人际关系的骤变造成护生的心里矛盾，使其处于一种精神紧张的状态。同时，护生实习期间因缺乏实践经验，在操作技能上和护士有很大的差距，往往不能够正确认识自我，易出现害怕实习，甚至逃避操作的胆怯心理，产生沉重的心理负担。就业方面而言，日益增加的护理专业毕业生和逐渐减少的护理岗位需求，无形之间给护士毕业生增加了就业的压力。此外，作为奔波于临床第一线的护理人员而言，良好的外貌形象气质显得至关重要。这也就涉及到各大医院每年面试时身材姣好、外貌出众的学生会更受医院人员青睐。这些应聘条件给予了这方面不尽人意的学生压力，使得她们面临就业时会产生挫败之感。因此，实习期间护生面临的人际关系和就业相关的压力是当前护生面临的主要心理压力之一。
1．6由于当今护患关系产生的心理问题目前由于病人对于医疗服务的种种不满，医闹事件也频频出现在新闻上。通过快速的网络媒介，社会大众能够在第一时间了解各项新闻。护理专业学生看到辛苦熬夜值班却被家属打成重伤的护士，因未抢救成功病人就指责的医生等。护生多会深思，当初填报这个专业的动机，是否要为了生命的安全而选择换另一份工作，是否真如网络上大家所说：“如今流的泪是当初选专业时脑子进的水”。作为护理专业的学生，是否还会怀揣当初的那份对于护理职业满分的热情和憧憬，渴望成为一名优秀的白衣天使。至此，如今的护患关系无疑又成为当代护生内心的一大心理压力。
2影响护生心理问题的因素
2．1学习环境的影响一直以来中国的应试教育使得众多学生比较看轻自身的社会实践活动和思想教育。大学中的各项奖项评选多以学科成绩为基础，淡化了参加社会活动的重要性。这些因素均使得大学生极少的参加集体活动，逐渐变得自我封闭。甚至有部分护生依靠考试前的突击换取考试成绩的合格，不注重实践能力的培养，长期以往，他们甚至产生了厌学的心理，严重影响了自身的学习以及生活。
2．2家庭方面的影响父母是子女的人生的第一任老师，良好的家庭教育对子女的健康人格、健康心理的形成产生积极的作用。过分的溺爱，会导致子女依赖性强，应激能力会相应的减弱，遇到困难时极易产生挫败感。同时，家庭的组成成员对个人的发展也有相应的影响，研究表明，非独生子女的学生个性倾向于内向、情绪不稳定，且在面临应激时较多采用不成熟防御方式与消极的应对方式。护理专业大学生多数家庭经济比较困难，农村出生、经济与就业压力对其心理健康有一定影响。
2．3社会舆论的影响长久以来，护理人员多以专科毕业生为主，社会对于本科护理毕业生不是很理解，认为没有必要选择本科护理的学习。另外，护理职业得不到社会的认可，很多人认为护理人员是“不赚钱的保姆”“跑腿的”，护生一旦进入临床就会产生消极，自卑的心理，心理上产生了失落不平衡感，严重影响了护生的心理健康。
2．4自身因素的影响目前对于多为独身子女的护生而言，家庭的百般呵护使得大部分学生产生强烈的依赖心理，不能独自解决一些生活上的问题，缺乏相应的独立思考，没有基本的集体荣誉感，而且她们也容易受到社会思想潮流的影响，产生各方面的心理问题。
3促进护生心理健康的对策
3．1学校方面的对策大学阶段是学生“三观”和心理健康形成的关键期，因此学校应注重大学生心理健康的教育，将思想教育和心理教育有效的结合起来。定期开展心理健康月活动、心理健康讲座和新生的心理健康测试；并开展形式多样的校园文化教育和实践活动，拓展学生的视野；对于临毕业、实习的护生，学院应多开展职场模拟的课程，以便护生进行更好的角色转型；加强学院心理咨询的力度，针对个别有需要的同学，可开展网上咨询、电话咨询等方式。总之，在提高学生专业课程学业成绩的同时，应注重学校心理健康体系的建设。
3．2自我方面的对策护生可进行自我评价和自我批评工作，可根据自身的心理需求主动寻求学校心理咨询室老师的帮助，多与同学以及辅导员交流心里的烦恼与困惑，不断完善自身的心理品质。同时，可借鉴在我国尚处于起步阶段的“高校图书馆阅读疗法”，这是一种有意识的、积极的大学生心理健康自助教育，可作为大学生解决心理困惑，寻求帮助的一种形式。针对人际关系方面的心理问题，当代护生应该积极参加社交活动，锻炼语言表达能力，建立良好的人际关系，并在平时注意文明礼貌用语，为将来文明的护患沟通打下扎实的基础。
4小结
1．1一般资料
将我校2011级大专护理8、9、10班181名学生为研究对象，均为女生，年龄18～20岁。随机分为试验组91名和对照组90名，两组学生在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教学方法
两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。
1．2．1对照组
采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。
1．2．2试验组
采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。
1．3观察指标
(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4统计学处理
采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。
2、讨论
内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。
3．1提高学生理论知识的掌握
PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。
3．2有利于学生多种能力的培养
PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。
3、总结
我校护理专业大专班刚入学的学生平均年龄在16周岁左右，正值青春期。青春期是人的第二个生长高峰期，学生在这个阶段不但身体快速发育，心理的变化也很微妙，很多学生就是从这个年龄段变得叛逆。他们就像一颗小树苗，这个阶段很容易“长歪”，需要班主任精心地呵护和培育才能长成参天大树。另外，这些学生刚刚经历中考，可以说是第一次面临人生的重要选择，而初中班级大部分同学走进高中校园，他们内心容易出现挣扎、对人生充满怀疑。这个阶段也是大部分学生第一次离开父母完全融入集体生活，没有了父母在身边时刻嘘寒问暖，很多孩子心理上产生了孤独感，在这个特殊的年龄，学生就像人生到了岔口，教师能否引导好可能会直接影响到学生今后的人生，所以，品德教育对我校护理专业大专班的孩子来说尤为重要。
二、我校护理专业大专班品德教育方法
1.班主任以身作则
班主任是班级的一盏明灯，我们经常谈笑说，什么样的班主任带什么样的班，班里的学生都像班主任。没错，事实确实如此。有这么一个小故事，在全家坐在一起吃饭的时候，妈妈用一个破碗盛点饭让奶奶单独在角落里吃，有一天，妈妈看到自己的孩子在收拾破碗，问他在干什么，孩子回答说，我在收拾破碗将来给你盛饭用，自那以后，妈妈就把奶奶请到桌子上和大家一起吃饭了。如今家长的品性对孩子的深远影响已经得到社会广泛的认可，同理，班主任的品德也会深刻地影响到班级的每一位学生，所以，要想做好学生的品德教育工作，首先班主任要具备高尚的品德以及良好的职业素养，严格自律，我们希望学生成为怎样的人，我们就要当表率先做这样的人。所以，抓班级品德的第一步是班主任要严格自律，为学生树立良好的榜样。
2.实际管理应用
（1）爱护公共卫生的品德教育。教师可以通过理论教导，告诉学生怎样辨是非，君子有可为有不可为。比如说，我们经常在坐公交车时会看到有些人把垃圾随手扔到车窗外，这是一种不好的习惯，会使清洁工到马路中间捡垃圾时发生危险事件。而且若人人如此，地球将会变的肮脏，最终影响我们自己。孩子的思想缺乏远见性和理论性，班主任的职责就是把这个道理讲明白。教室是大环境的缩影，通过卫生品德的教育，我发现，班里的同学除了能够及时完成自己的卫生任务，在日常生活中也能够严格自律，保持环境卫生，给值日的同学减轻负担。
（2）维持纪律、提高学习成绩的品德教育。我校住校生占全校学生的90%左右，学校在晚间设置了3个小时左右的自习课程，由于这些学生没有养成良好的学习习惯，导致他们晚自习的效率不高，主要表现在走神、犯困、说话等几个方面。通过长时间的研究发现，学生在自习课上的表现与他们对学习的重视程度有密切关系，而对学习重视与否与品德认知有很大的关系。对此，我首先用品德理论继续强化学生思想意识，然后结合实际情况引导学生自省。我班大部分学生都是农村的孩子，所以我特地在课堂上带领大家在黑板的左上角画了一颗麦穗，代表家庭的物质生活是父母辛苦创造的，父母的辛勤劳动，为社会和家庭做出了巨大的贡献。当学生在课堂上想走神或睡觉的时候看一下这个麦穗，就能明白自己不是一个人在奋斗，而且努力学习也是孝敬父母的一种表现。通过类似的品德教育不断鞭策学生，使之学会成长，学会担当，变“要我学”为“我要学”。
3.品德教育结果
（1）进行“品德教育对学生学习成绩造成影响”的实验。实验对象：我校09级大专2班全体同学，班级人数52人。实验时间：整个学期。实验方法：以上一次成绩为依据，将同学分成平均成绩均等的4个小组，每组13人。随机抽取两个小组为实验组（1组和4组），其余两个为对照组（2组和3组）。对实验组学生进行密切观察，长期以小组活动或者个人谈话的方式进行品德教育，将品德教育与学生学习联系起来；而对对照组学生只进行班级常规管理。在学期末对实验组和对照组的学生分别进行考核，得出相关结论。
采用SCL-90量表,以班级为单位对入选对象进行心理测评,SCL-90为自评调查量表,此量表由DerogatisIR编制(1975)包含9个因子,90个项目,比较广泛的精神病症状学内容,如思维、情感、行为、人际关系以及生活习惯,通常评定近1周的情况。评定方法:分为5级评分(0～4级),0无、1轻度、2中度、3相当重、4严重。在心理测评师的统一指导下由受试者自己评价。
2结果
2.1护理专业大学生心理问题发生率依据常模确定的因子分和严重等级标准,统计各类症状发生率和心理问题的发生率。结果显示:各种心理症状发生率有较大差异抑郁、焦虑、强迫、人际关系等问题相对较多(26.30%),总的心理问题发生率相当高(21.65%),其中抑郁为18.48%,焦虑为16.34%,强迫为9.27%,人际关系为7.72%。健康人数为78.35%。
2.2家庭类型对心理健康的影响方差分析显示:在不同家庭类型之间,抑郁症状、焦虑症状和总分存在组间差异(P<0.01),其他维度的组间差异未达到显著水平(P>0.05),进一步分析(LSD)发现:单亲家庭、离异家庭或重组家庭子女多数维度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。见表2。
2.3家庭经济情况对心理健康的影响在不同经济状况家庭之间,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等因子均具有显著性(P<0.01),进一步分析(LSD)发现贫困和一般家庭子女的总分和多因子分均高于较好或富裕家庭(P<0.05)。见表3。
3讨论
3.1护理专业大学生心理问题发生率国内有关大学生群体心理健康状况的调查研究很多,本文中针对护理专业大学生这一特殊群体,采取整群抽样的方法,运用SCL-90调查量表,对在校的481名护理专业大学生进行了调查,结果显示:心理健康者占78.35%,21.65%的护理专业大学生存在不同程度的心理问题其中轻度为12.48%,中度为5.82%,重度为3.35%。而其中排名靠前的依次为抑郁、焦虑、强迫、人际关系。结果提示近78.35%的护理专业大学生的心理是比较健康的,需要专业咨询或治疗的占8.17%,有10.48%轻度的心理问题的大学生可以经过心理健康教育得到改善。其结果与中南大学近几年对进行心理健康调查,发现约有20%的大学生存在心理健康问题,其中经常感到抑郁、焦虑的大学生分别占20.7%、11.6%有相似之处。与广东省某医学院校马泽威研究抑郁检出率27.8%有一定的差距,这可能跟发达城市比较相对检出率稍低。
3.2护理专业大学生心理健康相关影响因素影响大学生心理健康的因素很多,本文调查了家庭类型、家庭经济状况对大学生心理健康的影响。分析结果显示:相对于核心家庭和大家庭,单亲、离异、重组家庭的子女心理问题较多Wang等认为这类人群可能和研究中被试的集体主义文化背景有关,这些个体在追求高标准时更多是源于父母或者家庭的要求,而不是个人追求;贫困家庭子女较富裕家庭的子女心理问题多。家庭是个体成长的重要环境,家庭结构、经济状况和父母的教养方式等对子女的心理健康都有重要影响。
论文摘要：创新素质主要包括创新意识、创新思维、创新人格和创新能力。培养护理专业大学生创新素质，要树立创新教育观念、提高教师综合素质、改革教学方法、营造良好的环境氛围，同时，利用学科特色，培养学生创新能力。
创新教育是推动素质教育的核心。它是有目的地培养学生的创新意识和创新能力的教育。随着医学模式的转变和21世纪健康需求的变化，对护理人员综合素质提出了更高的要求，对护理教育改革提出了挑战。护理教育要面向未来，就必须适应社会需要，全面提高学生的创新素质，特别是要注重对学生创新意识和创新能力的培养。
一、大学生创新素质的内涵
创新素质是指人在先天遗传素质基础上，后天通过环境影响和教育所获得的稳定的在创新活动中必备的基本心理品质与特征，主要包括：创新意识、创新思维、创新能力和创新人格。创新意识是指推崇创新、追求创新、以树立科学的创新观念和意识。它是创新活动的动力系统，只有在强烈的创新意识引导下，人们才可能产生强烈的创新动机，树立创新目标，充分发挥创造潜能。创新思维是指发明或发现一种新方式并用以处理某种事物的思维过程。它有五个明显的特征：积极的求异性、敏锐的观察力、创造性的想象、独特的知识结构以及活跃的灵感。创新思维是整个创新活动的智力结构的关键，是创新能力的核心。创新人格是指有利于创新活动的气质、性格等方面的个性心理特征。具体指具有敢于怀疑、敢于批判、敢于冒险的科学精神，挫折面前不气馁、不动摇，决不因困难和挫折而放弃自己的想法和计划，勇于突破思维定势的束缚，有相对较强的独立性品格。创新意识和创新人格可以统称为创新精神。创新能力是指人们在学习和继承前人知识、经验的基础上，提出新概念、新思想、新技术、新方法、新设计，提出独特的见解和完成创造发明的能力。创新能力是一种综合能力，包括心理创新能力、思维创新能力和行为创新能力。
二、培养护理学专业大学生创新素质的主要措施
1.转变教育理念，培养学生的创新意识。护理学专业是直接维系人的生命和健康的专业，护理职业的性质决定了护理专业大学生除了要掌握专业知识和技能外，还要培养其创新精神和创新能力，培养科学素质与人文素质。护理教育过程中，必须转变妨碍学生创新精神和创新能力发展的教育观念、教育模式。在传授和学习已有知识的基础上，注意培养学生实现知识创新、技术创新、管理创新的能力；在教学中要强调发现知识的过程，强调解决问题的方法，培养探索精神；在适度衡量掌握知识的数量和精度的基础上，要更加注重从创新能力和提高素质上衡量教育质量；在教学过程中更加注重思维能力的训练，让学生认识学科的本质、掌握学习方法；在强调学生全面发展的同时,要注意学生的个性发展；在重视专业知识学习的同时，要重视基础知识和人文知识的学习。为适应对创新人才的要求，必须在教育观念上实现三个转变：⑴从传授知识为主转向培养学生会学习和创新为主；⑵从以教师为中心转向以学生为中心。在教学过程中要充分发挥学生的主动性、创造性，使学生积极主动地参与教学；⑶教师自身要强化创新思想和创新意识。
2.提高教师综合素质。只有提高教师的综合素质，才能够实现具有创新精神的、高素质人才的培养。教师的知识可以分为本专业的学科知识、教育和心理学知识和实践教学中面临突发事件时所应该具备的解决方法等。培养学生的创新能力，要求教师在这三面不断地开拓自己。要广泛地涉取，如：人文、社会、自然科学、哲学、艺术等多领域的知识，真正使自己成为具有丰富知识的教学专家。其次，要提高专业课程的讲授水平，使学生在专业课的学习中得到创新意识启迪，最为关键的是授课教师本身应具有创新能力。教师的创新能力主要表现为创造性的思维能力、研究能力以及创造性的教学能力。在讲课过程中，能够从新的视角，提出自己独到的见解，并使问题得以解决，不但可以开拓学生的思维，还可以调动他们进行创造性地解决问题的积极性，有效地引导学生进行创新活动。教师的创新能力还体现为具有较强的研究水平。教师在教学的过程中，从事科学研究、教学研究，可以更充分地接受学术前沿知识，在提高自身的学术水平和研究能力的同时，可以在教学中将学科的最新动态传授给学生，从而使学生获得最新知识。[3.改革教学方法，培养学生的创新思维。教学不仅仅是传道、授业、解惑的过程，更重要的是帮助学生创造完美人生的过程。传统的护理教学方法，如：“填鸭式”“、灌注式”的教学，课堂上教师灌输，学生疲于记笔记，缺少独立思考和消化的机会。限制了学生的创造性思维，压抑了学生的创新潜能。因此，教师必须改革传统的教学方法，要运用教学相长的教学方式，如：启发式、讨论式、情景式、以问题为中心、内容不完全教学法等。将多种教学方法优化组合，创造良好的学习氛围，激发学生独立思考和创新的意识，最大限度地调动学习的积极性，让学生感受、理解知识产生和发展的过程，培养学生的科学精神、创新思维习惯和口头表达能力。在教学中，教师不能以知识的传授者自居，应当把自己的教学行为看成是与学生一起共同来重新发现科学真理的过程，要鼓励学生勇于质疑，大胆发表意见，进行自由争辩。使“权威教学”转变为“共同探索”，把培养学生创新能力作为教学核心目标的行为指南，真正实现在教师的指导下，学生积极主动地、创造地获取知识,更重要的是使学生掌握获取知识的能力。
4.营造良好的环境氛围，培养学生的创新人格。创新不仅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激发创新意识,促使创新思维更好地发挥和运用。因此，要培养学生的好奇心、求知欲，帮助学生自己学习、独立思考，保护学生的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，为学生的禀赋和潜能充分开发创造一种宽松的环境。鼓励学生积极思维，大胆质疑，营造勇于创新、勇于发现问题，探索未知的氛围，使学生将学习中所引发的思考提出来与教师共同探讨，刺激学生的创新思维。
5.利用实验教学，培养学生的创新能力。护理学是一门实践性很强的应用学科，实践教学课时较多，护理操作技能是学科的特色。因此，加强实践环节是培养学生创新素质重要手段。以往的操作技能教学，注重强调操作程序的准确性、操作动作的规范性、评价标准的统一性，不利于学生的创新性思维和能力的培养。在实践教学中，要在培养学生动手能力的同时，培养学生创新能力。改革以往“教师演示——学生模拟练习——教师指导”三段式实验教学模式，采用以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法，如实践反思讨论法、角色转换法、情境模拟教学法等，突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主体作用和主动性，强化护理操作中的创新能力培养，在不违反操作规程的前提下，对学生的创新尝试和行为予以认同并鼓励。在操作技能的考核中，将创新能力评价体系列入考核标准中，使学生认识到只是完整流畅、机械性的完成操作是不会取得最佳成绩的，也不是学习最终的目的。这样，既能增强学生的实践能力，又能培养学生的创新意识和创新能力。
参考文献：
【关键词】大中专护生；科研素质；科研态度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中国护理事业发展纲要(2005-2010年)指出，到2010年，各层次护理教育的招生数量比例为中专占50%、大专占30%，也就是说，今后护理大专、中专生仍将成为临床护理力量的主力军。然而护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。护理专业要发展,必须重视临床护理人员科研能力的培养。而临床护理人员只有树立科学思维的头脑,才会在临床实践中洞察事物、发现问题、分析问题和解决问题,从而通过护理科研提高护理质量。因此，对护理大、中专生的科研素质进行调查，了解他们的科研能力现状，将为今后护理院校的教学和课程设置改革提供服务。鉴于此,本文对2008年在本院实习的不同院校的大中专护生的护理科研态度、知识及能力等方面进行了调查，并对现状中可能存在的问题进行探讨与分析。
1 调查对象与方法
1.1 设计调查问卷 根据相关文献［1,2］自行设计调查表,采用闭合式提问，问卷包括两部分：一般资料及科研素质方面。科研素质问题共10项,前2项调查大中专护生的科研态度，3~9项调查其科研知识及能力的现状，第10项调查其对目前具备的护理科研素质满意度。
1.2 调查对象 为在本院实习的不同院校的大中专护理专业学生80名，其中大专护生40名，中专护生40名。
1.3 调查方法 主要采取无记名问卷调查。要求被调查者实事求是，认真填写。共发放问卷调查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 统计学方法 获取资料后，进行统计描述并通过SPSS13.0统计软件对大专与中专护生护理科研态度、知识及能力方面比较进行χ2检验。
2 结果
2.1 护理科研态度 从表1中可以看出中专护生对护理科研感兴趣的有45%，而认为自己有必要进行护理相关学习的亦有62.5%。而大专护生中有90%对护理科研感兴趣和认为自己有必要进行护理科研相关学习。由此可见，不管大专还是中专护生大多数在护理科研态度方面都是积极的。
2.2 护理科研知识与能力 从表1中可以看出被调查的中专护生当中均认为自己当前的知识水平没能进行一定科研活动、对常用统计学方法及护理论文的撰写均不了解。而大专护生当中27.5%的曾经旁听过科研讲座，17.5%的认为自己现有知识水平能够进行一定的科研活动及对常用文献检索数据库有所了解。12.5%的认为自己对课题设计、实施及论文的撰写有一定认识。
2.3 科研素质满意度 从表1的调查结果中可以看出绝大部分中专护生及大多数大专护生对自己目前的科研素质都不满意。
2.4 大、中专护生所具备的护理科研素质是不同的 从表2中可以看出除了在对护理科研的设计与实施、常用统计学方法的了解及独立或协助发表护理论文方面，中专护生与大专护生间差别没有统计学意义外(P>0.05)科研素质的其它几个方面都是差别有统计学意义的(P
3 讨论
3.1 大中专护生护理科研素质培养的必要性 2002年2003求预测研究课题组经过专家论证提出，我国要建设小康社会，在卫生人力的配置上应基本接近国际平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1∶1。照这个比例进行预测和规划，到2015年，医护人数均将达到232.3万人，千人口的医护比例均为1.5，这就意味着护士数量在2001年128.7万人的基础上，净增加103.6万，平均每年净增加7.4万。尽管近几年高等本科层次的护理教育扩大了招生量，专科及以上学历的护理人员呈上升趋势，但中专学历仍为主体，我国目前中专学历的护士估计占85%左右［3］。因此临床护理人员当中，中专、大专层次的护理人员仍是临床护理活动中一支不可小觑的力量。尽管本科层次护理教育普及后，本科护生会在护理科研活动中扮演主要角色，然而临床护理科研活动当中，又或多或少的会有这两层次的护理人员的参与，尤其是大专层次，比如说协助资料的收集与整理，数据的统计分析，参考文献的搜集等。有文献报道尽管随着高等教育的扩招，全国大专学历以上毕业的护士人数虽逐年增加，但这些远远满足不了开展护理科研的需要［4］。因此对大中专护生基本的科研素质的培养尤其是大专护生亦是不容忽视，从我们的调查结果中也可以看出绝大多数护生对自己目前所具备的科研素质不满意，期望自己能够得到更多的护理科研的相关学习。
3.2 大中专护生对进行护理科研所需的知识储备薄弱 我国的护理教育当中中等护理教育是我国层次最低的护理教育项目，其生源以初中毕业为主,学制为3或4年，缺乏高中阶段的教育。因此，基础文化水平低，综合、分析、理解、逻辑思维、文书撰写及统计推理能力欠缺。而且，在3年的专业学习过程中，由于文化基础差、时间短、内容多的原因，故多数学校对纠正教学内容“偏多、偏难、偏深”现象采取了优化教学内容办法。教学内容的原则是理论知识以“必须、够用”为度。因而有研究报道全国506 所中专护士教育中，基本上没有开设护理科研课程; 而部分院、系护理专业，虽有科研、计算机、统计等课程，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差［5］。大专作为比中等护理教育要高一层次的护理教育，尽管在课程设置方面好于中等护理教育，但同样由于大专为3年制的时间限制，许多专业课程课时仍然不足。因而由于基础文化水平及课程课时等原因导致了大中专护生的知识结构薄弱。
3.3 对策
3.3.1 适当增加专业课程的授课学时 使护生掌握一些基本的理论知识,理论联系实际,为进入临床实习阶段提高护理科研能力奠定良好的基础。
3.3.2 重视课堂内外自己模仿练习 就大专层次护理教育而言，以往的教材和教学没有贯彻直观性教学原则,教材中几乎很少有科研设计的实例,很少有论文的例文,教师授课时给护生提供例文也不多,尽管很详细地讲述了如何进行科研设计,如何撰写科研论文,但护生很少见到实例,仍没有感性印象。虽然理论授课完成了,但要求护生在临床实习时做科研、写论文,仍是纸上谈兵,无从下手。而中等护理教育则纯粹就不开护理科研这类的课程。因此,无论是课堂内外自己重视模仿练习是十分重要的。
3.3.3 继续教育学习 根据世界医学教育体系及国外护理教育结构来对照，我国的护理教育也可分为基础护理教育、基础后护理教育和继续教育三个阶段。而中专、大专层次的护理教育均基础护理教育。这类护生在接受完基础教育后，还可以采用多层次、多渠道、多样化的方式继续接受进一步的学习。所谓多层次，即:指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即:指自学、通过成人高等教育(自学或函授)、专升本、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即:不断参加各种形式的讲座、专题讨论会及时了解国内外护理发展动态。
参考文献
［1］ 黄一虹,王志荣等.五年制医学生科研素质与创新能力的调研及培养对策.西北医学教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 张晖,何莹燕.临床护理人员对护理研究重要性认识的调查研究.现代护理,2004,10(3):211-212.
［3］ 吕姿之.《健康教育与健康促进》.北京医科大学出版社，2002.
关键词：护理；护士；毕业设计；指导
反思性教学是20世纪80年代以来，在欧美教育界兴起的一种教师培训理论。我国学者熊川武采撷众家之长，将反思性教学定义为：教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会学习”与“学会教学”统一起来，努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程[1]。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现学生撰写这个毕业设计论文时，非常艰难。所有的指导老师感觉特别辛苦，毕业设计的内容学生在校都学过，为什么会出现这样的状况？我们应该反思教学中存在的问题。
一、发现问题，是“反思性教学”的首要任务
2014年湖南省教育厅下文，对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白，步骤不清楚，为什么会出现这样的问题？老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期，学生开设了《护理学导论》这门课程，课时为26节，其中“护理程序”这一章课时为6节课，而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是：①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生，开设这门与临床相关的科目，为时过早，给师生双方都带来了一定的难度，而且课后学生没有实践和撰写，所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习，据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习，学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式，所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。
二、尝试改进，促进教学目标的达成
对学校老师和临床带教老师而言，经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学，新的教学又要开始，如何改变这种状况，共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设，如果能与同事进行磋商，共享反思，教师之间便能相互促进，共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后，教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因，并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会，根据发现的问题寻求问题出现的原因，并据此有针对性地及时调整自己的教学活动，尝试使用新的教学方法或补救措施，使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时，对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中，还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如，“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点，每一个患者疾病的症状、反应不同，护士提出来的“护理诊断”就不同，怎样解决这个问题?①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅，但因为牵涉理论的部分太多，所以将其分为两本书编写和开课，但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识，学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课，待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂，学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如，学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划，规定时间上交，作为平时成绩计算，批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析，与学生多交流和沟通，从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习，在实纲里面提出要求：医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习，通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念，才能真正懂得评估病人从哪方面开始，护理诊断怎样提合适，护理计划怎样制定合理，护理评价什么时候开始，护理记录那些内容，学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之，通过理论和实践教学的多方位反思，加强教学的改革，让学生认识到毕业设计的重要性，从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛，提高教学的效果，促进教学目标的达成.
作者:龙亚香 单位:湖南环境生物职业技术学院
参考文献：
[1]熊川武.反思性教学.上海：华东师范大学出版社.华东师范大学1999,10.
