时间：2022-09-01 23:25:36
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论文关键词：以普济消毒饮为主治疗腮腺炎30例
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，病人是传染源，多见于儿童及青少年，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1－ 3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3－5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症。本病属中医之“大头温”范畴，其病因病机，为外感温热毒邪是本病的致病主因，在春季风温过暖或冬季应寒反暖的气温条件下，温热毒邪容易滋生传播。如人体正气不足则易感邪发病。其病机变化以邪犯卫气，热毒充斥肺胃为主，初起邪毒尚轻，犯于卫分，故首先见到卫表症候。继则热毒渐炽，由卫及气，潘灼肺卫，则出现肺卫热盛证。邪毒攻串于头面，博结于咽喉，则局部红肿热痛，甚则糜烂破溃等。因此，选择具有疏风清热，解毒消肿的普济消毒饮为主治疗，具有较为理想的效果。现报道如下。
一、临床资料
本组30例患者医学检验论文，为2004年3月至2009年1月在我院的住院患者，其中男性23例，女性7例，年龄最小2岁，年龄最大65岁，平均年龄19.5岁；汉族26例，哈萨克族2例，维吾尔族2例；病程最短者3天，病程最长者10天，平均6天。住院治疗时间最短2天，最长15天，平均7.6天。合并炎5例，脑炎3例。
二、治疗方法
普济消毒饮《东恒十书》中方，其方剂组成：黄芩10克、黄连10克、玄参13克、连翘10克、板蓝根30克、马勃6克、牛蒡子6克、薄荷6克、僵蚕10克、桔梗10克、升麻10克、柴胡10克、陈皮10克、生甘草5克。儿童用量酌减。加减：如初起邪偏着在卫表，可加荆芥、防风。若里热已盛，具有腑实便秘者，可加生大黄等。一日一剂，水煎二遍，混合后，分二次口服。
大黄20克，研极细末，仙人掌去皮捣烂，加适量白酒，将上述二药混合均匀，外敷患处，干则易之。
一般用药七天为一疗程。
三、并发症的处理
合并炎者，可短期加用糖皮质激素如地塞米松注射液，卧床消息，局部冷敷或热敷，提高以减少不适，根据情况可使用止痛剂和退烧药；合并脑膜炎者，除短期加用糖皮质激素如地塞米松注射液外，还可根据情况，加用甘露醇利尿脱水。
四、饮食宜忌
饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易剌激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧论文参考文献格式。要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。
五、预防隔离措施
一旦发现腮腺炎，患者应立即隔离，卧床休息。一旦小儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他小儿。对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天，同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3－5天。
六、疗效标准
治愈：临床症状消失，腮腺肿大消退,并发症消失；
显效：临床症状消失，腮腺肿大明显缩小，并发症减轻消失；
好转：临床症状消失，腮腺肿大缩小不明显，并发症减轻或消失；
无效：临床症状、腮腺肿大以及并发症无好转。
七、治疗结果
治愈:25例，显效：4例，好转：1例。其中显效的4例中，1例合并有炎，且发病时间只有3天，住院治疗时间为3天，维吾尔族，年龄为23岁。另3例发病时间分别为4天、7天、7天，住院治疗时间分别为7天、5天、12天，年龄分别为17岁、15岁、15岁，均为汉族。
八、体会
俞根初《重订通俗伤寒论》：凡温将发，更感时毒，乃天行之疠气，感其气而发者，故名大头风。状如伤寒，故名大头伤寒。病多互相传染医学检验论文，长幼相似，故通称大头温。多发于冬春两季，间有暑风挟湿热气蒸，亦多发此病。明确指出了“大头温”的发病季节、传染性以及“状如伤寒”的临床表现。
吴鞠通《温病条辨》：温毒咽喉肿痛，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋，俗名大头温，虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之。初起一、二日再去芩连，三、四日加之佳。详细论述了“大头温”的临床表现、治疗方法、以及随症加减。
普济消毒饮是《东恒十书》中之方，吴鞠通《温病条辨》用来治疗大头温、虾蟆温的处方，方中以牛蒡子、薄荷、僵蚕、柴胡辛凉宣透，以解卫表之邪热。黄连、黄芩苦寒直折而清气分之火热。升麻、连翘、板蓝根、马勃、甘草、桔梗清热利咽，解毒消肿。玄参咸寒生津以治火邪。诸药合用，共凑疏风清热，内外分消之效。临床运用时可根据具体症情做适当加减，如初起邪偏着在卫表，可加荆芥、防风之辛散，以增强透表疏邪的力量。若里热已盛，具有腑实便秘者，可加生大黄等通腑泄热之品，使热毒有下泄之机。大黄、仙人掌苦寒清热，降火解毒，白酒活血散瘀，消肿止痛，且仙人掌粘性较大，可作为附型剂，合用则具有清火解毒，消肿止痛等作用。从其方功效看，结合腮腺炎之临床诸症是符和辨证用药原则的，结合患者具体的性质、症状加减用药实能取得理想的疗效。
新形势下如何加强法制宣传教育工作，是摆在我们普法人面前的重要课题，我们要以科学发展观为指导，对法制宣传教育工作的理念、目的和方式等进行了必要的审视与思考，以适应时代的发展需要。
一、法制宣传教育工作指导思想必须与时俱进
全民普法二十多年来，人民法律素质得到了很大提高，国家民主与法治进程取得了巨大进步。进入新世纪新阶段，必须确立与之相适应的法制宣传教育工作指导思想，做到与时俱进。一是树立正确的普法观念。普法工作是一项功在千秋，利在当代的伟大事业，其长期性、艰巨性和渐进性是不言面喻的，尤其是我们这样长期浸透在封建历史长河中的国家，更是如此。要牢固树立长期作战、吃苦耐劳、默默无闻、坚忍不拔的思想，克服一切可能的急功近利和悲观情绪，把功夫下在对广大群众的潜移默化和润物细无声上。二是树立科学的普法理念。要从侧重普及(来源：文秘站 ）法律知识，转到培养公民的法律意识、法治精神和法律信仰上来；要从侧重履行法律义务方面教育，转到增强公民积极的法律意识上来，尤其是要用现代法治理念教育引导公民的权利意识和义务观念；要从侧重法制教育的普及率，转到强化公民自觉自愿参加法治实践活动上来。
二、法制宣传教育工作形式必须不断创新
法制宣传教育工作的规律要求我们必须将普法活动有机地融入到公众物质生活和精神生活之中，使普法的单向灌输关系变为双向互动关系，因此，我们必须突破惯性思维，进一步创新法制宣传教育的形式，尤其要更加注重法治文化的熏陶。一是加大法制文艺的创作和演出。充分挖掘城市街道、社区民间文化资源，鼓励支持群众自编、自导、自演各具特色的法制文艺节目，让群众在日常文化活动中实实在在感受法律的存在。二是加强与现代媒体联手。法制宣传教育主管部门要全力利用影视、报刊、网络和广告载体等资源，以法制主题词句、动漫图片等形式开展法制宣传活动，还可以尝试市场化运做的方式，组建法制文化艺术传媒公司，编写拍摄播出法制文化艺术影视作品和组织舞台演出活动，编导有关法律与政治、法律与民生、法律与文化、法制史与社会发展等专题电视记录片，着力解决法制文化节的社会性、参与性。好的影视作品既可以产生社会效益，也可以产生经济效益，有了经济和社会效益，就可以使法制文化艺术的创作活动产生良性循环，就可以产生更多的有影响力的法制艺术影视作品。
尽管笔者从事医学文献检索、教学和医学科技査新工作数十年，使用CBM、CNKI、万方、维普数据库也有许多年，知晓CBM是生物医学专业数据库，其余3个是综合性数据库，CBM收录的生物医学方面的文献量为最多，4个数据库提供的文献存在较多的重复，但是CBM数据库与CNH、万方、维普以及CNKI、万方、维普三者之间在收录生物医学期刊数量、重复收录期刊数量方面及收录的核心期刊数量和核心期刊重复收录数量等方面始终不清楚。对于读者提及上述方面的问题及文献检索涉及到的数据库选择也无法回答淸楚，在医学科技査新中需要对上述4个数据库的检索结果进行繁重的去重工作。本研究对4个数据库各库医药卫生期刊收录数量、核心期刊收录数量及4个数据库之间重复收录状况进行统计分析，为从事医学文献检索及教学、医学科技査新工作人员及数据库订购人员提供丰富且详细信息以供参考。
2.研究方法
2.1对数据库医药卫生类期刊分类类目按“中图法”调整
为了得出4个数据库各库及各类所收录的医药卫生期刊总数，同类别不同数据库期刊收录重复数，对CBM与CNKI、万方、维普以及CNKI、万方、维普全文库之间的期刊收录重复数据的统计，是以各库分类的期刊为统计基础的。由于4个数据库的期刊分类类目存在一定的差异，因此，以CBM数据库的“中国图书馆分类法——医药卫生类”为蓝本，对数据库中医药卫生分类出人较大的类目进行了适当调整，使其分类基本相近，便于统计分析，得出较可信的结果。
CBM数据库：“生物学”、“生物化学”、“分子生物学”类期刊、“实验医学、医学实验”及“与医学相关”类期刊归人“基础医学类”。
CNKI数据库：“泌尿科学”并入“外科学”类;“消化医学”、“感染性疾病及传染病”、“心血管系统疾病”、“呼吸系统疾病”、“消化系统疾病”、“内分泌腺及全身疾病”均人“内科”;“眼科与耳鼻喉科”分为：“眼科”和“耳鼻喉科”;“军事医学与卫生”并人“特种医学”;“急救医学”人“临床医学”，属于内科急救的期刊重复人“内科”。“神经病学”和“精神病学”合并为“神经病与精神病学”;“生物医学工程”入“基础医学”;“医学卫生方针政策与法律法规研究”和“医学教育与医学边缘学科”均入“医学与其它”;“医药卫生综合”入“综合类医学期刊”;“中药学”和“中西医结合”均入“中国医学”。万方数据库：“五官科学”分为“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔医学"类;“妇产科与儿科学”分为“妇产科”和“儿科学”类;“医疗保健”人“预防医学、卫生学”类。维普数据库：“外国民族医学”入“综合类医学期刊”。“学报及综合类”中的学报入“大学学报”，综合类入“综合类医学期刊”。
2.2归集各库收录的刊名变更的同一期刊
4个数据库中收录的期刊随着时间的推移，一些期刊的刊名在不断的变更中，甚至有的刊名变更了数次，出现了同一种期刊有三、四种刊名。为了便于统计，将不同刊名的同一期刊进行归集统计，即将不同刊名实属同一期刊的归集为一种期刊进行统计。
2.3采用EXCEL表进行期刊数据的筛选
统计利用EXCEL表，为不同目的对基础数据做多次不同标记的标识，然后进行数十次的筛选、统计并反复进行核对和修正，力求数据准确。对四库的统计时间为2012年4月。整个研究过程达1个半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目总览》——医药卫生类做核心期刊的统计
根据2008版<中文核心期刊要目总览》——医药卫生类的期刊目录，将四库各库收录的核心期刊筛选统计，然后再进行CBM库与CNKI、万方、维普之间的重复核心期刊及_、万方、维普之间的重复核心期刊数的统计和比较。
3.四大文献数据库医药卫生期刊资源比较
3.1各库各类期刊收录数及重复状况
3.1.1各库各类期刊收录比较
为了得出较细致的统计数据，笔者从四库各库的医药卫生各类收录的期刊着手统计，获得各库各类收录期刊数及各库各类收录期刊重复数。根据表1统计结果得知：在四库所收医药卫生各类期刊中，CBM数据库所收录的期刊在综合类医学、大学学报、预防医学、卫生学、中国医学、基础医学、内科学、外科学类数量为最多，维普数据库在临床医学类所收期刊的数量为最多，CNKI数据库在预防医学卫生学收录期刊数量为最少，万方数据库在综合类医学、中国医学、基础医学、妇产科学、儿科学类所收期刊数量最少，CBM和维普数据库在特种医学和药学类所收期刊数量较多，CNKI和万方数据库在特种医学和药学类所收期刊数量要少很多。
3.1.2各库各类期刊收录重复比较
根据表2统计结果得知：CBM与维普数据库在综合类医学期刊、大学学报、预防医学卫生学、中国医学、临床医学、内科学、外科学、神经病学与精神病学、皮肤病学与性病学、眼科学、口腔医学、特种医学、药学类所收期刊重复率均为最髙。CNKI与万方数据库在预防医学卫生学和皮肤病学与性病学类所收期刊重复率最低。万方与维普数据库在综合类医学期刊重复率最低。CNKI、万方、维普三库同时收录医药卫生各类期刊重复数量与CBM、_、万方、维普四库同时收录医药卫生各类期刊重复数量差别很小，但数量均少于各类最低数。
M、CN1Q、万方3数据库所收核心期刊数差别不大，均在94%以上。维普数据库收录核心期刊数略少一些，为88.8%。
3.3 各库期刊、核心期刊重复收录状况
3.3.1各库收录期刊重复比较
表4的统计数据为各库期刊重复收录数与百分比及核心期刊重复收录数与百分比，四库收录期刊去重总数为255Sf^,CBM与CNK3收录期刊重复数为1022种，CBM与万方收录期刊重复数为915种，CBM与维普收录的期刊重复数为1468种，CNH、万方和维普三库之间的两两重复刊有800多种，CNKI、万方和维普三库与CBM、CNKI、万方和维普四库同时收录期刊重复数差别不大，重复刊有700多种。结果是：CBM与维普数据库所收期刊重复量最大,达到57.4%,其次是CBM与CNKI所收期刊重复量达到40%。_、万方、维普三库间收录期刊重复率与四库收录期刊重复率均在30%左右(见表4)。
3.3.2各库收录核心期刊重复比较
四库各库核心期刊收录重复情况分别为：CBM与万方、CBM与CNKI、CNKI与万方重复数差别不大分别是239种、235种、233种，所占比例分别为：95.2%、93.6%、92.8%。CBM与维普、万方与维普、CNKI与维普重复数差别不大，分别是222种、221种、217种，所占比例分别为：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、万方、维普三库所收核心期刊重复与四库所收核心期刊重复情况几乎相同(见表4)。
4.四库特点比较
除了上述各库医药卫生期刊资源收录情况各有不同外，各库其它方面的特点也存在一些差异。
4.1 检索途後比较
CBM数据库的检索界面简洁清楚，主题标引严谨，中医主题词采用《中国中医药学主题词表》标引，西医主题词采用美国国立医学图书馆编制的“MeSH”主题词表标弓I,主题词规范，主题检索功能强大，可以减少基本检索同义词使用不全带来的文献漏检的损失，同时可以通过主题词上下位及同位的关系选择主题词或进行族性检索。CBM主题检索途径是其最大的优点。万方、维普数据库未设主题检索途径，CNKI设有主题检索字段，但不规范，检索功能不能与CBM主题检索功能相提并论。
CBM数据库的主题标引和分类标引通过主题字段和分类字段反映文献的中心内容，万方、CNKI和维普数据库仅有关键词字段反映文献的关键词，不能反映文献的中心内容，相比之下该方面差很多。
CBM数据库检索史更加方便检索式之间的灵活组配。万方、CN1Q和维普数据库没有该方面的功能，万方、维普甚至没有检索史。
CBM、维普分类检索途径采用的是“中图法”，我国许多髙校和科研单位以及多数图书馆以《中图法》类分图书和文献已有相当长的时间。《中图法》经过多次修订和完善，分类体系及类目设置更加合理，它的交替类目和复分表使用更加方便、准确。CBM、维普分类途径因检索的查全率和查准率都较低，所以较少使用。CNKI虽设置了分类检索途径但很粗略，使用不便。万方未设分类检索途径。4个库的分类检索功能均需进一步完善。
万方、CNKI和维普数据库之间的检索途径相比，CNH和维普较好，均有髙级检索，万方所设检索功能稍差一些,期刊论文检索提供的输入框较少，检索不便。未设髙级检索，虽然设置了专业检索，但当检索式较长时检索会出错,且一般检索者使用起来有一定难度。
维普数据库髙级检索中的关键词字段提供同义词的检索，该功能是CBM、万方和_数据库所没有的。维普的这一功能能够解决获取同义词的困难，但是它所提供的同义词不是很全很准确，亦需进一步完善。
CNKI数据库的期刊导航提供核心期刊导航，为读者向核心期刊投稿提供信息，除此之外还提供学位论文，工具书和翻译助手。
CBM与CNKI都设有文献检索结果分析研究途径，该途径对于从亊文献检索以及科技工作者对文献信息的分析研究提供了较大的便利，万方和维普未设该功能。
4.2 文献收录方面比较
CBM数据库收录医药卫生期刊最多(2348种)，维普次之(1706#),CNH为第三(1165种)，万方较少(948种)。CBM与维普期刊重复达到57.4%，CBM与CNKI收录期刊重复达到40%,CBM与万方期刊重复35.8%,CNH、万方和维普三库之间以及四库重复刊占30%左右。四库所收核心期刊数相差不大，CBM收录的最多(243种)，万方收录次之(241种)，CNKI第三(236种)、维普为(223种)，但四库所收核心期刊重复量较大，在217~230种左右。CNH、万方、维普三库与四库所收核心期刊重复数完全相同，为215种(详情见表4)。
虽然数据库之间收录期刊重复数量较大，但情况不尽相同，在CNKI数据库中有些刊的收录在近几年停止了，但万方数据库却继续收录。维普数据库回溯时间最长，这也是它的长处所在。
4.3 提供全文及更新时间方面比较
补充。目前只有将这4个数据库全査，重复文献只有通过去除，尽管给査新工作带来非常麻烦和费时的烦恼，除此之外，未见有何好的方法和捷径。科技査新工作不仅要检索中文数据库，还要检索博硕士学位论文数据库和外文文献数据库，以得出客观的查新结论，跨学科査新更要注重对综合数据库的检索利用。
在数据库建设方面，各数据库商以及数据库的建设工作者应开展联合协作，加大对数据库的建设和调整力度，尽量减少重复，加快信息更新速度。或将数据库合并，研究建设信息量更加丰富、检索功能更加强大、服务更加全面和检索更加准确的数据库。或者数据库商提供一个具有一站式检索功能、可以去除重复文献信息的平台，使读者和科技査新工作者获取信息更加方便和准确，以推动我国医药卫生科技体系创新和医药卫生改革，开创医学信息服务的新局面。
CBM是文摘型数据库，现虽然有全文推送，但是它毕竟不是全文数据库，有一定数量的文献未附带全文。CNH、万方和维普是全文数据库，提供的全文还是较CBM多。
5.研究总结
虽然目前CBM、CNH、万方和维普数据库之间期刊收录和核心期刊收录重复严重，但四库中没有任何一个数据库可以被替代，因为没有哪两个数据库期刊收录完全重复。
四库所收期刊总数为2556种，核心期刊总数为251种。截至目前没有哪一个库是收全的，CBM收录的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208种，核心期刊缺16种。各数据库收录资源既相互重复又有各自的特点和优势，CBM是文摘型数据库，收录资源的版权受限程度小，有独有的资源获取优势，期刊收录较多较全面，时间较长，标引质量高，检索功能强，检索途径、检索方法要求严谨，检索方便、准确，并可使用检索式进行随机组配，是目前查找国内医药卫生文献最权威的检索工具。
国内期刊界常会有作者咨询：已在国外的期刊上发表，能否在国内中文发表？再如已在SCI上发表，是否可以在国内核心期刊上发表？反之情况也有咨询。作者关心的是上述情况是否属于一稿两投，是否可以再次发表，是否构成侵权等。目前，按照国际惯例，明确不同语种论文向不同期刊投稿不属于一稿两投；允许作者以不同语种向不同期刊投稿，但必须声明，同时接受所投稿期刊的审查［6］。2002年9月15日起实施的《中华人民共和国著作权法实施条例》第八条规定：外国人、无国籍人的作品在中国境外首次出版后，30日内在中国境内出版的，视为该作品同时在中国境内出版。但是没有规定国内作者在国内或国外发表后，可否在国外或国内发表。
2进修医生、委托培养等期间论文写作的著作权
归属进修医生、委托培养期间，因进修或培养单位无论在技术水平、科研条件还是患者资料等方面，均较原单位有突出的优势，因此作者在此期间会利用这些有利条件进行科技论文创作。医学，除署有作者姓名外，一般均署有作者单位的名称。医学论文绝大多数属于作者职务作品，按《著作权法》第十六条规定理解，其署有作者单位名称，主要体现作者单位的权利和义务，同时也方便联系作者，另外在客观上也能反映出作者单位的学术水平。由于原单位对论文等有一定要求，或为了在原单位升职、毕业等原因，因此往往会将论文上单位署名为原单位。这种现象普遍存在，但很多著作权问题往往被忽视。《著作权法》第九条规定：“著作权人包括：(一)作者；(二)其他依法享有著作权的公民、法人或者其他组织。”医学论文的创作人，创作人的单位，或其他组织(团体)均具备著作权人资格，可同时作为著作权人。《著作权法》第十三条规定：“两个人以上合作创作的作品，著作权由合作者共同享有。没有参加创作的人，不能成为合作作者。”
3著作权归属界定后的解决方式
3.1研究生毕业论文
研究生毕业后，通常希望自己的论文能够发表，但能否合法的发表，需视毕业生与学校的著作权授权书的约定及具体情况进行不同对待。根据以下不同情况，分别进行处理。①对于毕业论文附文中的著作权声明其著作权完全归研究生个人所有，则可以在学术期刊上发表。作者可以将学术论文根据不同的内容拆分成几篇文章，或整体发表。②毕业论文附文中的著作权转让协议规定著作权的财产权由学校单独所有，则研究生不能发表，学校享有发表的权利，如在中国知网等学术网站上发表。若此时毕业生向学术期刊投稿发表，则属于重复发表。③共同共有，即研究生与学校需要在约定的范围内行使各自的权利。若无具体约定，则单方面发表需要征得共同共有人的同意。④学校有使用的权限，抑或与网络数据库签约授权的权限等，也属于与研究生可约定的范畴，在一定程度上，属于③的特殊情形。因高校与网络数据库如万方、重庆维普、中国知网等通常有一定的协议，在协议的约束下，高校会将其毕业生的学术论文在网络上发表，并签署汇编作品著作权授权书，此种情况下属于文献的公开发表，汇编作品著作权已转让给这些网络数据库，则研究生不可再向学术期刊投稿。若研究生再向学术期刊投稿乃至发表，则研究生与杂志社对于数据库和高校构成共同侵权，势必会受到法律的制裁，届时期刊编辑部需要采取消除影响(如撤销发表、刊登撤销公告)、损害赔偿等补救措施。
3.2已在英文期刊发表后再向中文期刊投稿的情形
《著作权法》第十二条规定：“改编、翻译、注释、整理已有作品而产生的作品，其著作权由改编、翻译、注释、整理人享有，但行使著作权时不得侵犯原作品的著作权。”已在英文期刊上发表学术论文，可以以汉语形式在中文期刊发表，但因涉及到原作者的著作权(若英文及中文作者为同一人，则可不考虑此情形)，及原语种刊物的汇编作品著作权，因此在用中文发表时，需要取得上述两者的授权。在实践中，国内期刊往往回避不同语种的发表，原因是，取得原汇编作品期刊的授权比较困难，而且医学期刊的报道内容兼顾时效性及新颖性的特点，因此已报道过的内容通常会选择不报道而退稿或建议改投他刊。但是如果能够取得授权，可以根据其新颖性及实际价值进行刊登，使国内医学工作者受益。
3.3进修医生、委托培养等期间论文写作的著作权归属
进修医生或委托培养在进修和培养期间利用所在接受进修及培养单位的资料所著论文，需要注明其所在单位(提供培养)的名称(为共同著作权人，身份为法人)，当然作者也可以注明作者供职单位等的名称，但其作用仅仅是表明作者身份。有的作者在进修期间以获得所在科室领导(或导师)的同意或授权为由，变更作者单位。此种情况下，科室领导(或导师)无权代替所在单位做出放弃著作权或著作权转让的意思表示，因此也属于侵权行为。
3.4已发生侵权问题的解决方式
针对上述侵权行为，常用的方式有刊登撤销论文的通告、期刊目次页列入撤销论文的通告等，利用检索系统及互联网查新、同类期刊组建联合防护网，如借助共享审稿专家库和收稿目录避免了一些重复报道等［7］。由此杜绝重复投稿或学术不端等行为［8，9］。著作权集体管理组织的出现成为了著作权主体和作品使用者之间的一道桥梁，有利于解决学位论文著作权授权方面的问题。建立健全研究生学位论文著作权的集体管理制度［10］，也可以防止因研究生与学校之间的协议对权利的束缚而引起重复发表。
4小结
1.1医学期刊进入网络时代
自20世纪末以来，在开放存取（OpenAccess，OA）运动的影响下，一种全新的医学论文传播模式大规模兴起，促进了医学期刊的网络化发展，利用互联网以免费的形式为用户提供医学信息。
1.2网络化医学期刊的优势
1.2.1传播更快捷和传统期刊相比，互联网打破了时空的局限性。只要接入互联网，即使相隔再远，医学科研人员也可以相互交流，分享医学信息资源；在互联网覆盖的范围内，科研人员可以在任何时间获得感兴趣的信息，医学期刊网络化后，医学科研人员将不受地域、时间限制，通过互联网选取自己关注的最新科研信息。
1.2.2内容更丰富传统期刊通过单一的模式信息。很多图表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而网络化医学期刊除了包含最基本的文字信息，还可以兼容图像、音频、视频等多种表现手法，使期刊内容更加形象生动，为医学科研人员提供了更清晰明了的直观说明，摆脱了单一化的文本信息所带来的枯燥乏味。
1.2.3搜索、检索更高效目前，科研人员可通过搜索引擎，直接搜索万方、维普、外文生物医学期刊全文服务系统、生物医学文献光盘数据库等各大医学数据库，也可委托信息所专业查新人员进行专业化的搜索检索，跨库检索服务，通过标题、关键词、年份、作者、单位、摘要，以及引言等多种信息路径，从成千上万篇医学期刊中检索出所需要的医学信息，查新人员再用文献计量学的方法对医学信息进行对比分析，免去了医学科研人员在不同数据库中的重复检索，便于医学科研人员快速获取医学信息，节省了大量时间。
1.2.4刊期更灵活传统医学期刊由于卷期的固定，审稿、编辑、排版、印刷、装订、邮寄等一系列流程的完备，出版发行周期较长；而互联网信息可随时添加、及时更新，医学信息在网络上的发表不必遵循传统的以周、月、季为时间单位的出版模式，弥补了医学期刊时效性长的不足。特别是优秀论文、科研成果网络首发，以单篇的形式上传收录于各大数据库，将改变传统出版物刊期的单一模式。
1.3网络化医学期刊的弱势
1.3.1投入成本的增加医学期刊的读者，阅读网络化医学期刊将比购买传统医学期刊支付更多的费用，除了购买上网所需的硬件设备，还需为接入互联网支付费用；在网络期刊数据库中浏览或者下载全文通常还要另外付费。
1.3.2信息过载“信息过载”指的是媒体中过于丰富的信息所带来的负面影响，它降低了医学科研人员使用互联网的积极性。负面影响主要表现在两个方面：科研人员很难从冗余的信息中选择出有价值的信息；很难辨别出各种信息的真伪。在这种环境中，医学科研人员往往花费了大量时间和精力，却没有找到真正需要的有用信息。
1.3.3习惯性与舒适性长期以来，医学科研人员已经习惯了阅读纸质科研文献。纸质期刊携带方便，读到有用的科研信息可圈可点；阅读网络化医学期刊要利用硬件设备，需要网络环境；网络文献格式一般为PDF和JPG，不方便医学科研人员作标识；因此，传统印刷版医学期刊在科研人员心中仍有稳定的地位。
1.3.4纯网络期刊的权威性网络化医学期刊发表的方便快捷，往往缺乏较严格的审稿制度，导致社会公信力不足，不像印刷版医学期刊具有较强的权威性。在互联网上，科研人员可以各类医学文献资料，包括未审核的、未被医学期刊社采用的，以及已经被采用但尚未发表的科研论文等，这类信息通常并没有经过同行专家的评议便与读者见面，学术质量参差不齐。
2传统医学期刊面临的挑战
我国医学期刊国际化除了表现在方法和规则方面继续与国际接轨外，还表达了强烈的输出愿望，即要使我国的医学科研成果走向世界，让世界听到中国的声音。实现这一愿望，有两个办法：一是我国的传统医学期刊走向世界；二是医学论文直接在互联网等新媒体上发表。
3由竞争走向合作
从媒体的发展历史可知，新媒体的产生并不会导致旧媒体的灭亡，电影、电视剧的相互依存，就是一很好的佐证。传统医学期刊虽不及报纸、科普读物那么普及，但其在医学专业界也拥有稳定的读者、作者群。目前，网络版与印刷版医学期刊正共存于期刊界，二者之间不仅仅是竞争，更多的是合作：互联网这一即时交流工具，加强了作者、编者、读者之间的交流，在线审稿系统的开通，既有效地带动了作者、读者、专家的沟通，也赢得了更多的关注，提高了自身知名度，扩大了影响力；加上互联网的跨时空性，使人们与一些全国的优秀医学期刊密切了联系，传统医学期刊将借助互联网走向更宽广的平台。
4医学期刊的发展趋势
1.1网络化医学期刊的优势
1.1.1内容更丰富传统期刊通过单一的模式信息。很多图表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而网络化医学期刊除了包含最基本的文字信息，还可以兼容图像、音频、视频等多种表现手法，使期刊内容更加形象生动，为医学科研人员提供了更清晰明了的直观说明，摆脱了单一化的文本信息所带来的枯燥乏味。
1.1.2搜索、检索更高效目前，科研人员可通过搜索引擎，直接搜索万方、维普、外文生物医学期刊全文服务系统、生物医学文献光盘数据库等各大医学数据库，也可委托信息所专业查新人员进行专业化的搜索检索，跨库检索服务，通过标题、关键词、年份、作者、单位、摘要，以及引言等多种信息路径，从成千上万篇医学期刊中检索出所需要的医学信息，查新人员再用文献计量学的方法对医学信息进行对比分析，免去了医学科研人员在不同数据库中的重复检索，便于医学科研人员快速获取医学信息，节省了大量时间。
1.1.3而互联网信息可随时添加、及时更新，医学信息在网络上的发表不必遵循传统的以周、月、季为时间单位的出版模式，弥补了医学期刊时效性长的不足。特别是优秀论文、科研成果网络首发，以单篇的形式上传收录于各大数据库，将改变传统出版物刊期的单一模式。
1.2网络化医学期刊的弱势
1.2.1投入成本的增加医学期刊的读者，阅读网络化医学期刊将比购买传统医学期刊支付更多的费用，除了购买上网所需的硬件设备，还需为接入互联网支付费用；在网络期刊数据库中浏览或者下载全文通常还要另外付费。
1.2.2信息过载“信息过载”指的是媒体中过于丰富的信息所带来的负面影响，它降低了医学科研人员使用互联网的积极性。负面影响主要表现在两个方面：科研人员很难从冗余的信息中选择出有价值的信息；很难辨别出各种信息的真伪。在这种环境中，医学科研人员往往花费了大量时间和精力，却没有找到真正需要的有用信息。
1.2.3习惯性与舒适性长期以来，医学科研人员已经习惯了阅读纸质科研文献。纸质期刊携带方便，读到有用的科研信息可圈可点；阅读网络化医学期刊要利用硬件设备，需要网络环境；网络文献格式一般为PDF和JPG，不方便医学科研人员作标识；因此，传统印刷版医学期刊在科研人员心中仍有稳定的地位。
1.2.4纯网络期刊的权威性网络化医学期刊发表的方便快捷，往往缺乏较严格的审稿制度，导致社会公信力不足，不像印刷版医学期刊具有较强的权威性。在互联网上，科研人员可以各类医学文献资料，包括未审核的、未被医学期刊社采用的，以及已经被采用但尚未发表的科研论文等，这类信息通常并没有经过同行专家的评议便与读者见面，学术质量参差不齐。
2传统医学期刊面临的挑战
我国医学期刊国际化除了表现在方法和规则方面继续与国际接轨外，还表达了强烈的输出愿望，即要使我国的医学科研成果走向世界，让世界听到中国的声音。实现这一愿望，有两个办法：一是我国的传统医学期刊走向世界；二是医学论文直接在互联网等新媒体上发表。
3由竞争走向合作
从媒体的发展历史可知，新媒体的产生并不会导致旧媒体的灭亡，电影、电视剧的相互依存，就是一很好的佐证。传统医学期刊虽不及报纸、科普读物那么普及，但其在医学专业界也拥有稳定的读者、作者群。目前，网络版与印刷版医学期刊正共存于期刊界，二者之间不仅仅是竞争，更多的是合作：互联网这一即时交流工具，加强了作者、编者、读者之间的交流，在线审稿系统的开通，既有效地带动了作者、读者、专家的沟通，也赢得了更多的关注，提高了自身知名度，扩大了影响力；加上互联网的跨时空性，使人们与一些全国的优秀医学期刊密切了联系，传统医学期刊将借助互联网走向更宽广的平台。
4医学期刊的发展趋势
1 前言
近几年来，南阳医学高等专科学校不断更新办学理念，紧跟社会经济发展需要，适时调整专业结构，提升人才培养水平，各方面都有长足进步。不过，目前学校“德技双馨的仲景学子”培养过程中，几乎没有文献检索、资料查询技能培养，另外信息素养教育内容缺失也引起校内专业人士高度关注。因此，如何通过设置医学文献信息检索课程，来培养仲景学子的文献检索、资料查询、写作技能，也成了比较有价值的课题。
2 南阳医专仲景学子培养的现状
2.1 基于仲景学子培养的课程设置现状
自从开始打造仲景学子培养品牌以来，尽管医药护技等各专业人才培养水平不断提升，但由于高职高专学制只有三年，还有一年时间到医院临床实习，实际在校学习时间只有四个学期，各专业在人才培养方案设计尽可能的压缩非专业课比重。而医学文献信息检索课自学校开展本专科教育以来，一直没有面向所有学生开设。
2.2 仲景学子培养过程中课程设置的问题
由于课程设计上医学文献信息检索课是空白，文献检索、资料查询系统教育的缺失，学生普遍没有利用图书馆丰富馆藏资源的意识。暴露出利用信息资源的能力、自我提升和研究能力不足等问题。
3 开设医学文献信息检索课的必要性
3.1 开设医学文献信息检索课有政策依据
一方面，教育部三次下文要求开设文献检索课。①教育部教高一字（84）004号 关于印发《关于在高等学校开设〈文献检索与利用〉课的意见》的通知。②教高一司字（85）065号《关于改进和发展文献课教学的几点意见》。③教高司[1992]44号《文献检索课教学基本要求》。另一方面，教育部1998年《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》医学专业的“业务培养要求”均包含“掌握文献检索、资料查询的基本方法”这一培养要求。
3.2 开设医学文献信息检索课是大势所趋
一方面，全国各高校已普遍开设本课程，文献检索课教学经多年发展，“到1998年已经成高校信息素质教育的重要组成部分”。另一方面周边其他高校已开设本课程，学时16-32学时，学分1-2分。
3.3 开设医学文献信息检索课是仲景学子培养的需要
医学文献信息检索课是提高仲景学子信息意识和资源利用能力的重要途径，本课程融图书馆学、情报学、计算机知识等为一体。旨在培养学生获取、利用、评价信息知识的能力，从而能为学生将来自学、研究和实际工作等奠定基础。
4 基于仲景学子培养的医学文献信息检索课程设置原则
4.1 把握好应用性技能型人才的培养导向
教高[2000]2号《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》指出高职高专的人才培养是：培养全面发展的高等技术应用性专门人才；学生应重点掌握实际工作的基本能力和基本技能。
4.2 要结合专业特点增强课程针对性
课程开设要仔细研究医药护技等各专业的需求差异，能在有限的时间里，除了完成共同的知识技能模块教学，按专业有针对性的在内容选择、实践环节设计等方面进行有效区分。
5 基于仲景学子培养的医学文献信息检索课程设置
5.1 医学文献信息检索课程的知识模块设计
结合我校实际，医学文献信息检索课程主要由以下6个知识模块组成：第一模块回答“如何利用现代图书馆”这个问题；第二模块回答“如何获取图书杂志等纸本资料”这个问题；第三模块回答“如何进行医学文献信息检索”这个问题；第四模块回答“如何通过计算机网络检索中外文数据库”，主要内容包括搜索引擎、网络开放数据检索、万方数据库、同方知网、重庆维普全文数据库、泉方PUBMED数据库、超星移动图书馆等；第五模块回答“如何进行医学论文写作”这个问题，主要内容包括信息收集、文献阅读、文献积累与整理、医学论文写作等。第六模块回答“如何进一步学习本课程”这个问题，主要内容包括特种文献、其他中外文检索工具、其他中外文全文数据库等。
5.2 医学文献信息检索课程的教学条件
良好的教学条件是课程开设的基础，为此应做好以下5点：一是做好师资队伍建设，图书馆就有职称、学历层次和年龄结构等都比较合理的师资队伍；二是要对已制订的“课程大纲”进行再修订，要突出实用性和针对性；三是做好教材建设，根据学校实际编著校本教材；四是做好实训基地建设，要充分利用电子阅览室、工具书库等做好实践教学，并不断改善实践教学条件。五是做好课程网站建设，丰富网络学习资源，建立网上学习、评价机制等。
5.3 医学文献信息检索课程的反馈与评价
应能及时与学生沟通交流，通过学生的兴趣所在，调动其学习积极性，在掌握学生学习情况的基础上，动态把握教学进度。应能客观评价学生对医学文献信息检索课的掌握情况，多次考核综合评定，避免使本课程的学习变成理论应试式学习。
