时间：2022-05-15 07:42:28
序论：在您撰写医院药品科管理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1一般资料
在医院药剂科药品质量管理中实施全面质量管理，健全以岗位责任制为中心的全面质量管理制度，把握好各个环节的药品质量关，具体如下。
1.1成立医院药事管理委员会，专门从事医院药品质量的管理。制定医院基本用药目录手册，确定药品的采购计划，规范药品招标，对发生的药品不良反应进行评价和总结，监测临床科室检查用药情况。
1.2药品采购方面:医院采购中，必须严格对药品经营企业进行资格审查和认定，必须从已经通过GSP认证、供应药品质量好、信誉高、价格低的药品经营企业采购药品，并建立企业资质档案。进口药品:保存《进口药品注册证》和《进口药品检验报告单》;生物制剂:保存《生物制品批签发合格证》。在药品采购时，不准购进三无药品，不准从私人无证经营单位和个体商贩购药，与药品经营企业签订质量保证协议。
1.3药品验收与贮存:对购人的药品，质量控制人员应认真检查药品的外观包装是否完好，并认真核对品名、规格、数量、价格、生产时间和有效期等。对于质量不合格，数量不相符、价格不合理、有效期不足6个月的药品一律拒绝验收人库，并且及时上报按要求处理，同时填写《人库验收单》。对所有药品建立质量档案，详细记录不同药品不同企业的质量信息，将质量差、信誉低的企业排除在采购名单外。将采购的药品按类别、按要求分区存放，对有特殊储存要求的药品如避光、阴凉、冷藏等应严格按要求存放。药品货墩离地10cm，离墙5c洲货架离地20cm，离墙10cm。对出现质量问题的药品应分区隔离存放。实行色标管理:合格、药品(绿色)，待检药品(黄色)，不合格药品(红色)。确保药品库房温湿度符合要求:常温保持在30℃以下;阴凉药品保持在20℃以下;冷藏药品保持在2一8℃;湿度保持在45%一75%。每天对药房、药库温度、湿度进行记录，如超出范围则及时调整处理。对冷藏柜药品多加注意，不得靠在冷藏柜内壁，引起冻结，出现凝固、沉淀等状况而致药品失效。出库时严格按照先进先出、近效期先出的原则，做好防尘，防潮、防虫、防鼠工作闭，确保药品在储存期间不变质失效。
1.4门诊药房调剂管理:门诊药房药品的摆放也要分类分区，标识明显，对有特殊储存条件的也必须按要求储存。药房调剂人员必须具备良好的专业技能，在收到处方后进行药品调配时严格执行四查十对，并严格执行复核程序，耐心对患者用药方法及注意事项进行讲解。严格实行药品拆零管理制度，保证拆零药品的质量，并做到药品可溯源。比较药剂科实施药品全面质量管理前后药品质量情况。
二、结果
药剂科实行全面质量管理的效果。我院药剂科实行全面质量管理前后，各分别统计300批次药品中质量问题发生情况。医院药剂科是医院最重要的部门之一，其工作的好坏直接影响患者的治疗效果。而其中最大的因素又是药品质量管理，因此实施医院药品全面质量管理意义重大。首先，应引起领导重视，加强人员管理，加强人员的职业道德教育，提高工作人员素质。加强对各岗位人员专业知识的培训，提高员工的工作技能，由于科技进步，新药不断出现，用药日益增加，药物配伍禁忌与不良反应客观存在，再加上药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这对药剂工作人员的要求也越来越高，必须要具备丰富的药学知识才能胜任工作。其次，要贯穿全面质量管理的意识，明确各个岗位的质量职责，做到药品流向清晰，质量可追溯，责任到人。只有让每个岗位人员都知道各相关岗位的药品质量管理要求，并具体体现在工作中，才能将全面质量管理落在实处，同时要不断提高各岗位人员的质量意识，要从根本上树立药品质量关系到患者生命的意识。再次，要建立严格、科学合理的监督检查机制，提高工作的积极性和有效性。
三、结语
【关键词】 药剂科；药品；库存管理
随着医疗体制不断完善与发展以及药品生产技术与流通手段的进步， 如何实现更合理、更科学的药品库存管理成了药品效益迫在眉睫的问题[1]。如何建立科学有效的库存管理， 实现合理的药品贮备量， 确保药品质量是医院药品管理效率的重要因素。本文中， 作者针对皮肤病医院药剂科对药品的库存管理进行了分析研究， 现报告如下。
1 零库存标准
零库存的库存标准在现代管理中已经被广泛应用， 皮肤病医院药剂科想要实现零库存， 就需要药剂科及时将经检验合格的药品直接送达药房， 跳过药库程序， 从而实现药库零库存[2]。实行这种标准的实质是将药房与药库进行二合一的统一管理， 其优点主要包括：①能够有效的提高工作效率， 省略皮肤病防治所药房和药库对药品的重复养护和储存， 减少药房工作人员在领药过程中的时间浪费。②使药品的总库存降低， 从而节约皮肤病医院药剂科的资金投入， 加快资金周转。③减小了皮肤病医院药剂科的成本投入， 药品保管、耗损、管理人员等费用都有所降低。④提高经济效益。
2 实施统一管理
2. 1 采用先进技术进行管理 科学技术的发展为药品库存管理带来了更加便利有效的管理方式——药品销售管理软件。目前的皮肤病医院使用的药品销售管理软件种类繁多， 但都具备以下功能：①药品进货量与销货量详细数据的输入与保存。②每种药品剩余库存的自动生成。③每种药品最低库存限度的数据输入与保存。④低于最低库存限度药品名单的自动生成。⑤筛选某一时期某种药品的销售总量。
2. 2 药品日销量的确定 皮肤病医院确定药品日销量时， 一般是按照过去1～2个星期内的平均值。利用管理软件的筛选功能， 将选择的一段时间输入软件中， 利用其自动生成的销售总量除以日期间隔。确定药品日销售量是对药品进行分类以及购买量和最低限度计算的依据。
2. 3 药品购买量的确定 由药品日销量的大小及药品自身的价值可以对所有药品进行分类：第一类：日销量大、价值较低， 比较常见的消耗型药品， 包括葡萄糖注射液、维生素C片等；第二类：中等销量、价值较低， 属于必备药品， 包括庆大霉素注射剂、赛庚啶片等；第三类：销量十分小、价值不高已进入淘汰阶段的药品以及价值昂贵的药品， 包括谷维素片、人血白蛋白等。通过分析得出三种药品的最低库存量， 以此为依据计算购买量。
3 皮肤病防治所药品库存工作流程
皮肤病医院进行药品库存管理， 其日常工作流程如下所述：由库存管理工作人员对购进药品进行分类， 并通过药品库存管理软件计算得出每种药品的日销售量、最低库存以及基本库存， 做好这些以后， 每日按照以下工作步骤开展工作：打开药品库存管理系统， 保证系统不存在故障， 可以正常运行；调出库存量低于药品最低库存的药品清单， 计算出清单上各药品所需购买的量额；设计和拟定药品购买申请表， 并上递至领导部门等待审批；审批通过后由相关人员进行药品采购。需要注意的是， 药品的销量并不是一成不变[3]， 所以各种药品的日销售量、最低库存以及基本库存的数据要保证至少3个月重新计算一次。
4 讨论
皮肤病医院药剂科进行药品库存管理时所要实现的药库零库存并不是将原有药库功能彻底取缔， 其实质是将药库与药房以有效的方式进行整合， 从而实现降低成本、提高效益的终极目标。本文中作者主要对皮肤病防治所药剂科的药品库存管理进行研究， 其他医院部门若要参照本文， 需根据自身实际情况来实施， 对可行性进行评估后再行操作。
参考文献
[1] 余艳红，侯连兵，霍启录，等.精益管理在药品采购及库存管理中的应用.中华医院管理杂志， 2008，4（5）：300-302.
中图分类号：R954文献标识码：A文章编号：1006-1533(2007)08-0341-03
近年来，随着我国经济的迅速发展，各类新药层出不穷，为人民防病治病增添了新工具。然而药物是把“双刃剑”，既可以防病治病，也能给病人带来损害,造成残疾,甚至死亡。从上个世纪60年代震惊世界的“反应停”事件、2004年的万络事件，到2006年齐齐哈尔第二制药厂假药事件、安徽华源药业的欣弗事件的发生，药品安全已成为一个全球性的问题,引起人们广泛关注。最近尼日利亚卡诺州政府将美国辉瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用该州儿童试验新药，导致多名儿童致残或死亡，尼日利亚要求辉瑞公司为此承担法律责任并赔偿经济损失，这起事件不仅是对辉瑞这家老牌药品公司的打击，也进一步引起人们对药物安全的关注。在此宏观背景下，2007年初，为加强药品管理，规范药品市场，国家卫生部、上海市卫生局相继出台了《处方管理办法》、“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”、“关于《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案》的贯彻实施意见”，对药品的采购、使用监测管理提出规范化的要求。
上海交通大学医学院附属仁济医院具有160余年历史，集医、教、研为一体，秉承“仁术济世”精神，自20世纪90年代末以来，就逐步制定、修改、完善药事管理的各项制度，使药品在每个环节均保证质量可控，为百姓用药构筑安全长城。
1新药申请、审批程序
医院药事会制定新药遴选原则，强调新药的定义是首次进入医院的通用名药品，药品目录原则上是同一通用名、同一用药途径药品保留一个进口药、一个国产药。我院实施一品两规已有七八年以上的历史。新药申请表根据各科床位数、门急诊人次、重点学科与非重点学科，由分管院长核定，每季度每科室分发1～3张，药事会秘书对申请表进行编号、发放，科主任签收、登记。新药申请实施三级管理：⑴临床科主任填写新药申请表，交药剂科。⑵药剂科对符合新药标准的申请表进行评估后转交药事小组。⑶全院分设3个药事小组：门急诊组、内科组及外科组。3个药事小组成员涵盖全院各临床科主任。最后，召开院药事会，由药剂科和药事小组组长分述理由，在药事会成员中投票决定，2/3成员通过的药品才能进入我院使用。通过医院药事会审批的新药，由药库填写新药通知，内容包括药品代码、名称、规格、主要适应证、禁忌证、使用方法等，然后按图1流程逐级告知各临床科室。
2药品使用过程中的质量管理
医院通过以下措施对使用药品进行质量管理：⑴实施首营品种的质量跟踪――首营药品在3个月试用期内，临床医师负责临床观察，收集药品不良反应资料报药剂科。⑵药剂科属下5个调剂部门都必须进行药品的养护，每天登记温、湿度，做好药品质量养护记录。科室领导每月督
察一次，检查结果与部门考核挂钩。⑶建立医院药事质量管理组织，每季度召开例会一次，对出现严重质量问题或严重不良反应的药品经向主管院长、院长汇报后，立即停用，避免因药品质量问题进一步危害病人的身体健康。⑷为了确保病人的用药安全，我院严格执行市卫生局文件精神，配出药品不予退药。对因特殊原因引起的退药，经门办审核、登记，药房予以退药，退回药品不再重新配发给病人，而由医院统一处理。医院每月开考评会时，由门办主任陈述退药情况，因医生原因引起的，药品损失由医生个人承担；因不良反应等特殊原因引起的，由医院承担损失。⑸对产品问题较多的药厂，药剂科通过药事会发出书面整改通知，敦促其限期整改，否则通告药事会予以改换其它厂家产品。⑹每年对购货渠道即医药公司进行供方考核，对其供货质量、送货准确率以及业务员的服务能力、沟通意识进行整体评估，作为选择供应商的依据。
3药品不良反应监测
3.1监测依据
为加强上市药品安全监督，规范监测上报审定程序，保障病人用药安全，我国于2001年新修订的《中华人民共和国药品管理法》第八章第七十一条规定：我国实行药品不良反应报告制度；2004年3月，国家食品药品监督管理局与卫生部联合颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》，规定我国采用自愿呈报系统开展药品不良反应监测和报告。依照《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，我院在上海市临床药品不良反应监测中心和辖区食品药品监督管理分局的指导下，开展本院的药品不良反应监测及药物警戒工作。
3.2仁济医院不良反应监测网的建立
我院于2004年3月成立药品不良反应监测领导小组、工作小组及监测员三级网络。东、西两院分别设立药品不良反应信箱，建立不良反应呈报网络体系。药剂科负责药物不良反应监测工作小组的日常工作；医院各药品使用部门负责对本部门使用的药品实行不良反应监控和报告；医务部负责督查各相关部门上报药品不良反应的登记情况；药剂科临床药师负责药品不良反应的整理、统计和呈报。
3.3监测小组组成及职责
我院药品不良反应监测领导小组由院长、医务部部长、药剂科主任、护理部主任组成；工作小组由各临床科室医疗大组长和护士长组成；各科室选择医生、护士各1名为不良反应监测员，负责本科室的不良反应报告工作。各科室不良反应监测员有责任在事发后将本部门发生的药品不良反应情况及时上报，并尽可能保留药物原始凭证；药剂科在东、西两院分别设立1名不良反应报告员，负责与临床沟通、协调，对不良反应资料进行分析、整理和汇总，并经网络呈报至上海市不良反应监测中心。
3.4监测工作特色
监测实行零报告制度。各临床科室若本月未发生不良反应，应进行零报告，实行各科室不良反应工作与科室绩效考核挂钩制度。医务部有专人负责对临床科室实行监测情况的考核，一旦出现药品不良反应，立即采取救治措施，并作为医院淘汰药品的依据。
3.5取得成效
自从2004年3月成立了医院不良反应监测网以来，报告例数逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市规定三级医院报告30例/年，2007年规定报告例数为床位的10%，我院核定床位为1 300张）。
4促进合理用药，保障用药安全
医疗与药品是病人就诊过程中的重要环节，两者紧密联系，密不可分。仁济医院临床工作走在前列，药学也发展迅速，近年来，已从“以药品为中心”转向“以病人为中心”。仁济医院临床药学工作有着扎实的基础，早在1995年，就成立了仁济医院临床药学药理研究室，迄今，所有从事临床药学工作人员均为有医学和药学背景的硕士研究生，这为顺利拓展临床药学工作奠定了坚实的基础。近年来，临床药师在促进合理用药、保障用药安全方面做了大量的工作。
4.1临床药师参与临床工作
自1999年以来，临床药学工作人员作为临床药师，深入临床第一线，先后参与心血管内科、消化内科、风湿科、呼吸内科及移植科医生交班、查房以及病例讨论，解答医护人员咨询，提供药学建议，直接面对病人服务。从而加强了医、护、患合理用药的意识，提高合理用药的水平。
4.2处方点评与病史查阅
配合《处方管理办法》与“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”的贯彻，临床药学工作人员协同医务部、抗感染办公室，定期审核门急诊处方，定期查阅手术科室及非手术科室抗菌药物使用情况。处方点评内容包括：处方书写是否符合《处方管理办法》要求；处方中抗菌药物使用是否合理；是否存在药物相互作用；剂量使用是否符合要求；医师是否严格遵照医院规定分级管理使用抗菌药，是否存在越级使用情况；其它不合理之处。病史查阅内容包括：是否及时进行病原学检测及药物敏感试验；是否根据药物敏感试验结果调整用药；抗菌药物指征掌握情况；抗菌药物使用方案是否合理；围手术期预防用药是否合理；各级医师是否按分级管理制度用药，是否存在越级使用情况。
处方点评与病史查阅结果汇总报门诊办公室及医务部，由门诊办公室及医务部进行考核，反馈至相关科室及个人，进行相应批评处罚。
4.3加强合理用药培训，提高全院用药水平
4.3.1定期进行合理用药培训
医务部负责制订年度合理用药培训计划，临床药师协助医务部定期对全院医护人员进行抗菌药物合理使用、不合理处方解析、药品不良反应监测等培训，以强化安全用药意识，提高全院整体合理用药水平。
4.3.2重视住院医师培养
住院医师工作在临床第一线，掌握药品的适应证、药物相互作用、不良反应至关重要。因此，医院对住院医师进行规范化培养，每月1次，加强住院医师掌握临床用药。医师培养从基础抓起，这样有助于合理用药进入良性循环。
4.3.3处方点评反馈
临床药师将处方点评结果记录于审方记录单，每月到门急诊药房进行沟通反馈，以提高药学技术人员审方水平；门诊办公室、医务部将处方点评结果向相关科室及个人进行反馈。
4.3.4新职工培训
医院每年对新入院的职工进行系统的培训，在新职工上岗前，就安全用药及合理用药进行培训。
5结语
近年来，随着我国经济的迅速发展，各类新药层出不穷，为人民防病治病增添了新工具。然而药物是把“双刃剑”，既可以防病治病，也能给病人带来损害,造成残疾,甚至死亡。从上个世纪60年代震惊世界的“反应停”事件、2004年的万络事件，到2006年齐齐哈尔第二制药厂假药事件、安徽华源药业的欣弗事件的发生，药品安全已成为一个全球性的问题,引起人们广泛关注。最近尼日利亚卡诺州政府将美国辉瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用该州儿童试验新药，导致多名儿童致残或死亡，尼日利亚要求辉瑞公司为此承担法律责任并赔偿经济损失，这起事件不仅是对辉瑞这家老牌药品公司的打击，也进一步引起人们对药物安全的关注。在此宏观背景下，2007年初，为加强药品管理，规范药品市场，国家卫生部、上海市卫生局相继出台了《处方管理办法》、“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”、“关于《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案》的贯彻实施意见”，对药品的采购、使用监测管理提出规范化的要求。
上海交通大学医学院附属仁济医院具有160余年历史，集医、教、研为一体，秉承“仁术济世”精神，自20世纪90年代末以来，就逐步制定、修改、完善药事管理的各项制度，使药品在每个环节均保证质量可控，为百姓用药构筑安全长城。
1新药申请、审批程序
医院药事会制定新药遴选原则，强调新药的定义是首次进入医院的通用名药品，药品目录原则上是同一通用名、同一用药途径药品保留一个进口药、一个国产药。我院实施一品两规已有七八年以上的历史。新药申请表根据各科床位数、门急诊人次、重点学科与非重点学科，由分管院长核定，每季度每科室分发1～3张，药事会秘书对申请表进行编号、发放，科主任签收、登记。新药申请实施三级管理：⑴临床科主任填写新药申请表，交药剂科。⑵药剂科对符合新药标准的申请表进行评估后转交药事小组。⑶全院分设3个药事小组：门急诊组、内科组及外科组。3个药事小组成员涵盖全院各临床科主任。最后，召开院药事会，由药剂科和药事小组组长分述理由，在药事会成员中投票决定，2/3成员通过的药品才能进入我院使用。通过医院药事会审批的新药，由药库填写新药通知，内容包括药品代码、名称、规格、主要适应证、禁忌证、使用方法等，然后按图1流程逐级告知各临床科室。
2药品使用过程中的质量管理
医院通过以下措施对使用药品进行质量管理：⑴实施首营品种的质量跟踪――首营药品在3个月试用期内，临床医师负责临床观察，收集药品不良反应资料报药剂科。⑵药剂科属下5个调剂部门都必须进行药品的养护，每天登记温、湿度，做好药品质量养护记录。科室领导每月督
察一次，检查结果与部门考核挂钩。⑶建立医院药事质量管理组织，每季度召开例会一次，对出现严重质量问题或严重不良反应的药品经向主管院长、院长汇报后，立即停用，避免因药品质量问题进一步危害病人的身体健康。⑷为了确保病人的用药安全，我院严格执行市卫生局文件精神，配出药品不予退药。对因特殊原因引起的退药，经门办审核、登记，药房予以退药，退回药品不再重新配发给病人，而由医院统一处理。医院每月开考评会时，由门办主任陈述退药情况，因医生原因引起的，药品损失由医生个人承担；因不良反应等特殊原因引起的，由医院承担损失。⑸对产品问题较多的药厂，药剂科通过药事会发出书面整改通知，敦促其限期整改，否则通告药事会予以改换其它厂家产品。⑹每年对购货渠道即医药公司进行供方考核，对其供货质量、送货准确率以及业务员的服务能力、沟通意识进行整体评估，作为选择供应商的依据。
3药品不良反应监测
3.1监测依据
为加强上市药品安全监督，规范监测上报审定程序，保障病人用药安全，我国于2001年新修订的《中华人民共和国药品管理法》第八章第七十一条规定：我国实行药品不良反应报告制度；2004年3月，国家食品药品监督管理局与卫生部联合颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》，规定我国采用自愿呈报系统开展药品不良反应监测和报告。依照《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，我院在上海市临床药品不良反应监测中心和辖区食品药品监督管理分局的指导下，开展本院的药品不良反应监测及药物警戒工作。
3.2仁济医院不良反应监测网的建立
我院于2004年3月成立药品不良反应监测领导小组、工作小组及监测员三级网络。东、西两院分别设立药品不良反应信箱，建立不良反应呈报网络体系。药剂科负责药物不良反应监测工作小组的日常工作；医院各药品使用部门负责对本部门使用的药品实行不良反应监控和报告；医务部负责督查各相关部门上报药品不良反应的登记情况；药剂科临床药师负责药品不良反应的整理、统计和呈报。
3.3监测小组组成及职责
我院药品不良反应监测领导小组由院长、医务部部长、药剂科主任、护理部主任组成；工作小组由各临床科室医疗大组长和护士长组成；各科室选择医生、护士各1名为不良反应监测员，负责本科室的不良反应报告工作。各科室不良反应监测员有责任在事发后将本部门发生的药品不良反应情况及时上报，并尽可能保留药物原始凭证；药剂科在东、西两院分别设立1名不良反应报告员，负责与临床沟通、协调，对不良反应资料进行分析、整理和汇总，并经网络呈报至上海市不良反应监测中心。
3.4监测工作特色
监测实行零报告制度。各临床科室若本月未发生不良反应，应进行零报告，实行各科室不良反应工作与科室绩效考核挂钩制度。医务部有专人负责对临床科室实行监测情况的考核，一旦出现药品不良反应，立即采取救治措施，并作为医院淘汰药品的依据。
3.5取得成效
自从2004年3月成立了医院不良反应监测网以来，报告例数逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市规定三级医院报告30例/年，2007年规定报告例数为床位的10%，我院核定床位为1 300张）。
4促进合理用药，保障用药安全
医疗与药品是病人就诊过程中的重要环节，两者紧密联系，密不可分。仁济医院临床工作走在前列，药学也发展迅速，近年来，已从“以药品为中心”转向“以病人为中心”。仁济医院临床药学工作有着扎实的基础，早在1995年，就成立了仁济医院临床药学药理研究室，迄今，所有从事临床药学工作人员均为有医学和药学背景的硕士研究生，这为顺利拓展临床药学工作奠定了坚实的基础。近年来，临床药师在促进合理用药、保障用药安全方面做了大量的工作。
4.1临床药师参与临床工作
自1999年以来，临床药学工作人员作为临床药师，深入临床第一线，先后参与心血管内科、消化内科、风湿科、呼吸内科及移植科医生交班、查房以及病例讨论，解答医护人员咨询，提供药学建议，直接面对病人服务。从而加强了医、护、患合理用药的意识，提高合理用药的水平。
4.2处方点评与病史查阅
配合《处方管理办法》与“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）”的贯彻，临床药学工作人员协同医务部、抗感染办公室，定期审核门急诊处方，定期查阅手术科室及非手术科室抗菌药物使用情况。处方点评内容包括：处方书写是否符合《处方管理办法》要求；处方中抗菌药物使用是否合理；是否存在药物相互作用；剂量使用是否符合要求；医师是否严格遵照医院规定分级管理使用抗菌药，是否存在越级使用情况；其它不合理之处。病史查阅内容包括：是否及时进行病原学检测及药物敏感试验；是否根据药物敏感试验结果调整用药；抗菌药物指征掌握情况；抗菌药物使用方案是否合理；围手术期预防用药是否合理；各级医师是否按分级管理制度用药，是否存在越级使用情况。
处方点评与病史查阅结果汇总报门诊办公室及医务部，由门诊办公室及医务部进行考核，反馈至相关科室及个人，进行相应批评处罚。
4.3加强合理用药培训，提高全院用药水平
4.3.1定期进行合理用药培训
医务部负责制订年度合理用药培训计划，临床药师协助医务部定期对全院医护人员进行抗菌药物合理使用、不合理处方解析、药品不良反应监测等培训，以强化安全用药意识，提高全院整体合理用药水平。
4.3.2重视住院医师培养
住院医师工作在临床第一线，掌握药品的适应证、药物相互作用、不良反应至关重要。因此，医院对住院医师进行规范化培养，每月1次，加强住院医师掌握临床用药。医师培养从基础抓起，这样有助于合理用药进入良性循环。
4.3.3处方点评反馈
临床药师将处方点评结果记录于审方记录单，每月到门急诊药房进行沟通反馈，以提高药学技术人员审方水平；门诊办公室、医务部将处方点评结果向相关科室及个人进行反馈。
4.3.4新职工培训
医院每年对新入院的职工进行系统的培训，在新职工上岗前，就安全用药及合理用药进行培训。
5结语
1.1一般资料
我院药剂科共涉及医护人员13名，其中男性5名，女性8名，年龄24～50岁，平均为（31.93±1.08）岁。
1.2方法
结合以往调查可知，影响医院药剂科在急救危险品管理方面的水平主要表现存在于3方面：（1）急救药品有效涉及标志不清楚。结合实际可知多数药品有效期均直接打印的最小包装上，而部分急救危险品多为散装，缺乏具体标示，导致医护人员在判断药物有效期上存在难度；（2）储存问题。多数药物均放置在玻璃瓶中，在强光等因素的影响下很容易对其质量造成影响；（3）医护人员未对该方面工作加以重视。为此综合性管理模式主要从以下几方面出发：（1）完善药品登记情况。在日常管理过程中，需要求对应医护人员严格按照要求进行药品登记。包括药物剂量、生产厂家、有效使用期限等。并严格按照存在条件进行存放，在出库运用于临床治疗前，医护人员需要再次对各方面信息进行核对；（2）强化药品检测。在日常管理中需要对检测过程质量加以控制。并落实急救危险药品管理责任制，针对每种药物的管理落实的具体医护人员上，并进行双人双锁。以周为时间单位，针对药物有效期进行核对，并结合医院使用情况及时对各方面储存数据进行更新。及时购置将要使用完的药物，确保各类急救药物能正常满足临床治疗需求。并按照先入先出的原则进行使用；（3）对医护人员专业素养进行提升。医院需定期组织药剂科医护人员对有关规章制度进行学习，确保其充分掌握各类急救危险品的管理要求。并指导其认识到自身工作的重要性，帮助其以更加严谨态度从事日常管理工作；（4）针对药品管理制度进行完善。药剂科需要结合医院急救药品使用情况对自身管理制度持续进行完善；（5）完善对新急救药品管理工作。针对购置的新急救药品，医护人员需要对药品性能、储存条件等进行详细了解，并及时将药品信息告知临床医师。
1.3观察指标
针对实施前后2年时间内药剂科急救药品未及时补给以及未在有效期内使用情况进行统计，并采用百分制针对科室医护人员各类急救危险品了解程度，操作规范性进行评定，并随机在实施前后各1年内抽选100例患者针对服务满意度进行统计。
1.4统计学方法
以SPSS19.0统计学软件对本次研究中各方面数据进行统计，计量数据以（x-±s）表示，采用t检验，计数数据则以%表示，行χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
在实施前2年时间内，共计有23例急救药品未及时补充，18例急诊药品的有效期内进行使用，而在实施后2年时间内仅出现2例药品未及时补充，3例未在有效期内使用。实施前，医护人员急救危险品了解程度评分为（82.02±1.98）分，操作规范性为（83.31±1.33）分，实施后对应评分为（94.52±2.01）分，（96.23±1.78）分，实施后明显优于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义。实施后患者满意度为98.00%（98/100），实施前为82.00%（82/100），实施后高于实施前，P＜0.05差异具有统计学意义。
3讨论
药剂科与其他临床科室一样，在诊治患者的过程中均存在有重要作用[2-3]。急救危险品与常规药物不同，其在救治病情较为严重患者中发挥着关键作用。而受到药剂科对该方面管理工作重视程度较低等方面因素的影响，急救危险品管理潜在有较多问题，在一定程度上影响着临床各方面救治工作[4-6]。综合性管理侧重从以往管理中潜在的问题出发，从各个角度入手对管理模式进行完善，进而达到对急救危险品管理质量提升的作用[7-8]。本次研究中，我院将综合性管理模式运用于药剂科急救危险品管理过程中。通过实施前后对比可以发现，在该管理模式下可有效降低药品未及时得到补充以及未在有效期内使用的情况，且医护人员操作规范性以及对各类药品了解程度均得到提升，进一步表明该管理模式在药剂科急救危险品管理中的有效性。
作者:于莲 王桂春 单位:山东省龙口市人民医院药剂科
参考文献
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阜新市中心医院药剂科，辽宁阜新 123000
[摘要]医院药品库属于药品供应部门，药品库管理工作是医院药房管理中需注意的重要环节，但目前临床用药时仍然存在药品包装破损、片剂裂片或者内包装空盒、空粒等问题，严重影响治疗工作并危及患者生命安全，因而医院各科室以及药品库工作人员均应当认识到医院药品库改革与发展的趋势，并运用科学化、现代化的管理方法加强对医院药品库的相关管理，以便在符合我国药品管理法律法规的基础上，完成保证药品质量的任务。该文主要从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品这4个方面，对医院药品库的科学化管理方法及其注意事项进行探究，以期提升医院药品库管理水平，保证药品药效、减少药品资源浪费并节约医院经济成本。
[
关键词 ]医院；药品库；科学化；管理
[中图分类号]R952[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0071-02
Hospital Drug Library of scientific Management to Explore
ZHANG Lizhi
Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China
[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.
[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management
[作者简介]张立志（1972.12-），男，辽宁阜新人，本科，主管药师，主要从事药剂管理工作。
医院药品库是医院药品供应的重要部门，属于医院物资管理系统中的重要环节，其应当在遵循国家药品管理法规的前提下，努力做到以为药房、临床以及患者服务为宗旨，以有效控制储存药品成本、控制药品数量并保证药品质量为任务，以促使药品库存不仅能够满足医院各个科室的用药需求，而且可以防止药品出现积压甚至过期失效情况为目的。随着现代化医院药品库的不断改革与发展，将科学化管理方法应用于医院药品库的管理工作中具有重要意义。
1 医院药品库对于药品采购的科学化管理
与常规市场商品不同，医院药品具备使用价值的时效性相对显著，若医院药品库采购过量的药品，不仅容易造成医院药品出现积压，而且医院在实际用药过程中难以保证能够在药品使用有效期限内用完，所以易导致药品资源产生浪费，且医院经济在一定程度上遭受损失[1]。因此医院药品库对于药品采购工作应当进行科学化管理，即实施限量采购策略。具体表现在以下方面：该院首先可以成立药事管理委员会，其中以主管院长为第一责任人，具体药品库采购事宜由药剂科主任负责，其他相关科室主任则协助管理；然后药事管理委员会按照该院实际用药数量与需求编订基本用药目录，药品库工作人员则根据基本目录拟定药品采购计划，完成计划后交由药事管理委员会审核并批示，审核通过后按照计划进行药品的科学化采购。采购药品时应当注意：临床常用类药品通常以15 d用量为准，医院个别科室特需药品可由相关医师递交临时用药申请单后予以采购；静注丙种球蛋白、人血白蛋白等紧缺类药品，采购人员可以依据医院实际情况及时、适当地增加库存量；使用量少但必须备用的药品，采购人员可用少购但勤购的方法[2]。
2 医院药品库对于药品入库的科学化管理
工作人员结束药品采购后需将其及时置入医院药品库，但应当严格遵循我国卫生部制定的《药品入库验收制度》，做到专册登记、专用处方、专财消耗、专柜加锁以及专人管理[3]。药品库管理人员在药品入库之前应该仔细核实每批药品的名称、数量、规格、批号、价格、发票号、生产厂家以及有效期限等内容，以便避免外观异样、包装破损或者标识模糊的药品入库，确定药品无异常后依次、逐项做好药品入库验收记录。对于首营药品，药品库管理人员应当认真查看其生产企业的资质、营业执照、经营许可证和检验报告书等；对于麻醉药品，管理人员应当依据《麻醉药品管理办法》对药品进行合理调配、贮存及其使用，麻醉药品的处方权需要具备职称在医师以上且经由医院医务科审核批准的条件，且使用医师需备好签字字样，以备药房检查；为晚期癌症患者申领麻醉药品时，暂时推行药品专用卡的管理条例，但需要注意专用卡的发放、使用及其管理事项，做好药品消耗记录并将专用处方完好保存3年以备检查，科主任应当定期进行检查；对于第一类精神药品，归入医院药品库时应当实施双人清点、核对、验收并签字的入库制度[4]。医院药品管理科室应按照《药品不良反应报告制度》执行用药控制，如针剂常用量为1 d、酊剂常用量为3 d以下，以便防止出现药品滥用事件。
3 医院药品库对于在库药品的科学化管理
药品库中的药品摆放位置的合理性，对于减少药品出库错误、减轻工作人员的劳动强度尤为重要，因此医院药品库管理员应当在药品入库后对其实行科学化贮存管理。目前医院药品库中的贮存设备主要有用于放置小包装和较为贵重药品的密闭药柜，以及用于置放数量较多的同一药品和体积较大的整箱药品的敞开货架等，容易导致药品贮存空间利用率大幅降低，且发放药物时易出现遗漏事件[5]。
针对大多医院药品库中贮存药品的容积受到限制的问题，管理员应当充分利用现代化、科学化的管理方法扩大库房贮存空间，具体措施如下：管理员首先可以按照药品的不同剂型、性质等分出大类，然后依据药品的不同药理药效进行系统性存放，做到分门别类、标记明确。进行药品保管时，管理员需要特别注意其贮藏要求，如冷藏、防潮、避光等，坚持每天检查两次药品库房的温度和湿度，其中冷库温度保持在2~8 ℃，库房湿度维持在45%~75%，并使药品库保持自然通风、干燥的环境，进而有助于保证药品的长期效用[6]。此外，医院药品库管理员应当定期查看在库药品的保质日期：对于3个月以上的滞销药品，管理员应当做好记录并及时向药务科主任报告，以便减少或者停止药品库对该类药品的采购，进而减少药品资源浪费以及医院经济成本；对于有效期在6个月以内的药品，管理员应当明确标注警示记号，并和医院药房、药品经销商沟通；对于质量存在问题、可能引起患者严重不良反应以及我国药品监督管理部门告知的问题药品，管理员应当及时严禁其申领或者使用，以便保证临床用药质量与患者生命安全；对于药效迅速、显著，但如若使用不当容易造成人体受到损害的高危药品，如抗凝剂、肌肉松弛剂、胰岛素类制剂、细胞毒化药品以及高浓度电解质制剂等，医院药品库管理员应当制定基本目录，贮存时注意与其他药品分开，粘贴醒目的警告标示（贴至药品的最小包装）并置于专门药架[7]。其中细胞毒化药品应采取相应的配置防护措施，并加强对高危类药品有效期限、临床使用以及不良反应等情况检查。
4 医院药品库对于出库药品的科学化管理
医院药品库对于出库药品进行科学化管理时，应当以定期盘点、帐物相符为总原则[8]。具体措施如下：首先，电脑操作员将各个领药科室递交的领药申请通过电脑予以出库，同时打印相应的药品出库单；然后，医院药品库管理员以打印单为依据发放相对应的药品，领药科室则对药品出库打印单和实际发放的药品予以核查，若有疑问或者发现错误则及时修改药品出库记录，以防出现帐物不符情况。药品出库时，管理员需查实名称、包装、规格和数量等，严格做到先进先出、近效期先出以及按照药品生产批号发放。对于麻醉类和第一类精神药品，出库时需执行双人核对法，发放与申领两方均确认无误后在药品出库单上予以签字。
药品出库后，医院药品库管理员应当密切关注其在药房或者临床应用中可能出现的问题，如标签脱落、胶囊空盒、片剂裂片、溶剂色泽不匀等。遇到上述问题后，药品库管理员首先需要统计各类反馈信息，包括药品名称、类型及其出现的具体问题等内容，然后积极与药品供应商取得联系，共同协商做出更换药品或者其他科学、有效的相应处理。针对此类问题，医院应当改进药品出库后出现问题的处理办法，增强药品库管理人员的应变能力，从而确保医院临床用药安全。
综上所述，药品库管理属于医院药房管理过程中的重要环节，可以帮助医院有效确保药品质量、减少临床用药不良事件，从而保证医院用药治疗工作的顺利开展。为此医院首先应当引导全体医务人员，尤其是药品库管理人员明确对医院药品库进行科学化管理的积极作用，然后结合所在医院的实际情况查找药品库管理工作中现已存在的问题，接着从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品等医院药品库管理的具体环节着手，尽力优化医院药品库管理方法，以便促使医院管理水平与服务质量获得进一步提升。
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摘要：在信息管理系统的实际应用过程中发现现有系统在信息管理的内容规范、结构及功能设计方面存在局限性，未能充分发挥计算机的信息处理优势，因而在确保信息安全可靠方面存在隐患。针对现有问题提出了具体的解决措施。
关键词：药品信息管理； 安全可靠性； 内容规范； 结构功能设计
计算机信息系统越来越广泛的应用于医院药品流通管理，为日常工作带来极大的便利和效率。但随着实际使用经验的积累，逐渐发现目前管理软件在设计上容易忽视药品为特殊商品这一特征，在信息内容规范、相应的结构设计以及基本功能体现方面均有一些问题存在。直接影响药品流通、使用方面的安全可靠性。
1 目前存在的问题
1.1 流通管理中信息的内容及内容采集缺乏规范性药品流通管理中基本信息的来源不具备规范性，目前来源主要为药品说明书、包装等。由此产生的问题是信息内容是否具有完整性和权威性：首先，基本信息具有时效性，说明书等不能提供此方面的信息；此外为更好确保药品流通和使用安全，基本信息不应只包括药品自身信息还应包括药品相关生产、流通企业的资质信息；其次，药品说明书及包装尽管在内容上受到相关法律法规的规范及约束，但它是由企业提供其本身既为药品入库验收过程中的被检验的具体对象，其中的内容作为信息来源是否具有权威性值得商榷。
1.2 管理系统在存储模块的设计上未充分体现药品管理的一些基本职能计算机管理系统的设计应该明确体现药品管理的各项职能，不能因为信息内容的重复而在信息存储模块的设计上忽略或淡化了某些基本职能。例如：（1）药品总库验收过程中有两种单据伴随：医院药品验收人员据实填写的入库验收单和供货单位提供的随货同行财务发票。两种单据所包含的药品购入信息基本相同，但是所体现的职能有明显的区别：入库单侧重于药品的物流及安全管理；财务发票在药剂科登记侧重于财会辅助管理。目前的信息管理系统往往从信息内容出发将两种单据的信息简化为一个存储模块导致仅有一种单据的内容被纳入计算机管理系统中，而另一种职能因为结构的缺陷被忽视在信息系统之外未能充分发挥其应有的作用。（2）药品药房验收，在现行系统中其具体操作采用确认入库方式。在实际工作中发现该方式对出库单的内容存在很大的依赖性，进而淡化了药房对待收药品的独立验收职能。主要表现在：首先对出库单的依赖影响验收时信息的完整采集，往往药品的批准文号、有效期以及生产批号等信息的确认容易被忽视；其次确认过程仍属于人工核对范畴，因此精确性会受到主观的不确定因素影响。
1.3 信息管理系统未能充分应用药品管理最基本的核对功能核对是针对同一客观事实通过独立的信息采集、输入、最后进行信息比较以确保主观对客观的真实反映过程。核对功能的实现以内容和结构为基础，由于内容的不规范和结构的不科学导致在管理中的基本核对不能借助计算机强大的比较运算功能得以充分发挥。
2 解决问题的具体措施
2.1 规范药品基本信息来源及内容信息来源及内容应以相关法律法规为依据，从药品商品信息以及药品生产、经营企业信息两方面考虑建立标准信息模块：
2.1.1 药品商品基本信息模块（1）来源上，以药品注册信息为来源，具体文件包括：《药品注册批件》、《进口药品注册证》和《医药产品注册证》；（2）内容上，除包含药品通用名称（编码）、药品商品名称、剂型（编码）、规格、批准文号、生产企业（编码）等基本流通信息外，还应包含注册信息文件名称、文件登记编号、注册文件有效期等辅助信息。
2.1.2 企业资质信息模块（1）来源：《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、营业执照以及 GMPGSP 认证书；（2）内容：包括企业完整名称、生产和经营范围、各证书登记号和有效期等内容。
2.2 完善药品流通管理环节
2.2.1 库房验收环节（1）建立独立的入库单信息存储模块，信息的输入由药品验收人员专门负责；（2）建立独立的药品发票信息存储模块，信息的输入可由药品采购人员负责。
2.2.2 药房验收环节根据药房验收信息存储模块的内容要求首先认真采集药房验收信息并首先独立输入到该模块中，然后再将模块信息与药库出库单信息进行计算机的比较运算做到精确核对。把原有具有依赖特征的确认方式转变为信息先输入再核对的独立信息核对方式。
2.3 充分体现管理的基本核对功能通过信息来源内容的规范以及结构和方式上的改进，使核对功能在整个药品的医院流通管理过程中得以充分的体现。
2.3.1 基本信息的核对通过基本信息来源及内容的规范所建立的药品商品基本信息模块具有标准性及权威性特征，在对药品进行验收时设计为采用组合信息的精确查询方法从药品商品基本信息标准模块中进行调录。组合信息来源于具体验收过程，只有当同时满足组合信息中所有信息时才能从标准模块中调出所需要的商品信息进行日常录入。因此调录的过程包含着药品验收采集信息与标准信息的核对过程。
2.3.2 药品流通环节中的核对（1）药品库房入库验收中入库单是库房验收人员主动采集的信息；随货发票是供货单位提供的被动信息。两种单据信息的独立登记不仅是管理职能的需要，同时也为入库流通信息的核对功能奠定基础：通过计算机对两种单据的相应信息进行比较运算可即时获得最精确的核对结果；（2）药品药房验收环节中采用独立信息核对方式同样为信息的核对提供基础。
2.3.3 有效期的报警功能报警功能实际上是将有效期与计算机系统时间进行比较核对的过程。在完善后的系统中，有效期的预警功能不再仅仅是针对药品的有效期，同时还包括药品注册信息、企业资质信息各类证书的有效期，效期的管理促使药品基本信息处于动态管理状态。
