时间：2023-01-31 05:16:49
序论：在您撰写特殊门诊时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
【关键词】新农合 特殊病 慢性病 门诊 管理
一、新农合特殊病、慢性病门诊管理研究的重要意义
新型农村合作医疗制度简称新农合。将特殊病、慢性病门诊列入新农合报销范围，充分体现了新农合制度为解决农村居民看病难、看病贵的宗旨。特殊病、慢性病患者有其特殊性，与一般的新农合门诊患者和普通住院患者不同。特殊病、慢性病患者需长期使用药品，有的需终身用药（如I性糖尿病人需终身用药），如果病人没有按时用药，对病人的身体会有及大的伤害，甚至会影响到患者生命（如高血压患者），给家庭带来的经济负担是长期的、沉重的。对特殊病、慢性病门诊管理进行研究，具有重要意义。体现在以下方面：
1.可以充分发挥新农合管理信息系统统计、分析优势， 可以更好地找出现行新农合制度运行中的不足。为新农合管理机构在制定特殊病、慢性病门诊运行政策、制度时提供参考建议。
2.让特殊病、慢性病门诊病人从新农合制度中得到经济利益最大化，减少患者的隐性成本，减轻患者经济负担。
二、漾濞县新农合特殊病、慢性病门诊管理中存在的不足
1.特殊病、慢性病门诊审批工作方面目前是由三级医院鉴定，县级合管办审批。有些病种县级人民医院就可以鉴定，目前的审批制度没能更好地方便患者，加重了病人的经济负担。
2.特殊病、慢性病门诊管理的信息化建设落后，已不能适应参合患者的就医需求。主要表现在参合患者希望现场直报减免，如果还是使用纸质医疗证，将增加定点医疗机构工作人员的工作量，同时也增加了合管办换发特殊病、慢性病证的工作量。
3.特殊病、慢性病门诊补偿中存在的不足。
特殊病、慢性病门诊补偿不是现场直报减免，购药时由参合患者先支付药款，到每年的11月1日—12月10日，患者带门诊收据和处方及有关证件到参合所在地乡镇合管办进行补偿报销。此种补偿方式存在的不足如下：
（1）特殊病、慢性病门诊补偿工作滞后，患者垫付资金压力较大。新农合特殊病、慢性病门诊补偿是每年11月1日—12月10日参合患者到乡镇所在地合管办进行报销。从报销到领到补偿款还需2个月左右的时间，患者垫付资金时间就超过了一年。2013年度特殊病的报销封顶线是40000元，慢性病封顶线是2000—3000元不等。以特殊病的报销为例：如果一位特殊病患者要报销40000元的新农合特殊病门诊补偿款，起付线是200元，报销比率是75%，那么这位特殊病患者就需要支付53534元购买药品和支付检查费。对于一个人均年收入只有几千元的贫困县来说，我县的特殊病患者是很难垫付这么多钱的，有许多特殊病患者只好选择放弃治疗。一面是参合患者因没钱，放弃治疗。一面是新农合资金大量地在财政专户中沉积。
（2）现行报销政策、制度偏重新农合资金的运行安全，没有考虑新农合特殊病、慢性病患者购买药品及报销补偿时的隐形成本。患者到新农合定点医疗机构进行门诊开药，新农合定点医疗机构一次开给够患者15—30天用量的药品。新农合特殊病、慢性病门诊补偿存在患者一年内需要多次购药，不利患者节约购药成本，从而降低了新农合报帐给患者带来的经济利益。特殊病、慢性病患者所用药的种类较多，品牌也较多。这些药品有的乡镇卫生院能买到，多数药品要到县级定点医疗机构才能买到，有的要到州级、省级定点医疗机构才能买到。按现行政策患者最少要一月买药一次，一年就需要12次买药。一次买药最少用时一天，人工成本50元计，一年一人的人工成本就是600元。假设以距漾濞县人民医院最近的漾江镇来计算购药车费成本，从漾江镇镇政府到漾濞县人民医院来回需要14元车费（还没包括患者从家中到漾江镇镇政府的车费），一年需支付的车费是：168元。另外还有1次报送单据和1次领取补偿金的人工成本合计是100元。参合患者一年的购药及报销成本就是868元。2012年慢性病门诊的补偿最高额度是1000元，减去参合患者的购药成本，最终患者只有132元的补偿效益。以我县2012年审批的新农合特殊病、慢性病患者有435人计算，一年最少的购药报销成本达到了377580元。377580元的成本让人觉的瞩目惊心，是1200多人一年300元门诊封顶线补偿资金的总合，是377位慢性病患者一年1000元封顶线补偿金的总合。
三、改进新农合特殊病、慢性病门诊管理工作的措施
1.特殊病、慢性病门诊审批工作，以方便参合患者为核心。县级人民医院能鉴定的病种，由县级人民医院鉴定。审批权由县级合管办下放到乡镇合管办，由县级合管办对乡镇合管办进行审批的指导与监督检查。
2.加强特殊病、慢性病门诊管理的信息化建设。结合卫生院的特殊病、慢性病管理工作，统一制作特殊病、慢性病管理卡，将新农合的报帐功能融入特殊病、慢性病管理卡中，可以实现信息互享，节约制卡成本。充分发挥新农合管理信息系统统计、分析优势，设计出更为合理的新农合特殊病、慢性病门诊补偿方案。
3.改进特殊病、慢性病门诊补偿支付方式。减化补偿程序，取消特殊病、慢性病门诊起付线，由一年一次的报销变为在定点医疗机按75%补偿比率现场直报减免。
4.在保证特殊病、慢性病参合患者用药安全的前提下，提高一次购买特殊病、慢性病药品的数量，减少患者一年内购买药品次数，最大限度降低患者购买药品成本。让参合患者所在地乡镇卫生院代群众购药，财政给予一定的补贴。经过一系列的制度性改进，可以大幅度地提高新农合特殊病、慢性病患者实际补偿效益，让患者得实惠。
5.加强对定点医疗机构开展特殊病、慢性病门诊工作的检查、监督力度。
方法：以笔者所在的科室为例，分别从优化护理排班的必要性、方法、重要性几方面进行探讨，通过对本科复杂现状的分析，首先寻求排班所想达到的理想要求，然后在排班过程中统筹分析、分清轻重，以达到最大化满足各种理想要求为目标，制定出适合本科的科学优化排班模板。
结果：实践证明，科学优化的护理排班在门诊人员短缺，工作量大的情况下，大大提高了护理人员工作积极性，保障了护理安全，使各项工作高效安全运行，同时也保障了护士身心愉悦、健康，使工作和生活质量都得到有效提高。
关键词：门诊科室特殊情况优化护理排班
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0196-02
以笔者所在的科室为例，通过对本科复杂现状的分析，来探讨门诊科室特殊情况下的优化护理排班的方法及效果。
1门诊优化护理排班的必要性
下面从以下三个方面的需要说明门诊优化护理排班的必要性。
1.1保障工作质量的需要。合理的排班是保证各项制度和标准得以落实的基础[1]，门诊优化护理排班探讨一种高效的护理排班模式，提高了优质的护理服务质量[2]。
1.2提高护士长管理水平的需要。门诊优化护理排班提高了护士长的管理水平，避免了管理中可能出现的工作量大、人员紧张、节假日工作不好安排、护士带着情绪工作、工作隐患多等等种种不利因素[3]。
1.3保障护理人员身心健康的需要。优化护理排班时实施换位思考，需求先知[4]，使工作时间得到合理安排，避免了护士连续性的高强度地劳动，体现了对护士个体的人文关怀，在调动护士工作积极性、保障护士身心健康、杜绝安全隐患等等多方面起到重要的作用。
2优化护理排班的方法
2.1实际情况。笔者为三甲中医医院门诊的一名护士长。管理了门诊三个小科室：门诊手术室、门诊换药室、肠道水疗室，三个科室分别在三个不同的地方，科内只有4名护士，也就是说每天必须有3名护士在岗，保证科室正常开放。
除此以外笔者所在医院规定每周有1天半休息，并且是无假日医院，周末门诊照常开诊，1天半休息科室自己调整，自2012年4月1日起，医院为了方便市民就医，科室开放夜间门诊。工作时间为下午下班后延长3个小时，为单纯加班并且不补休。
2.2排班需求。综上所述，科室排班班次有手术班、换药班、肠疗班、夜班、休息几种，周末正常上班，每人每周1天半休息，除了肠疗室固定的一名护士外，其它3名护士手术班、换药班、肠疗班、夜班尽量机会均等，周末正常安排上班。
2.3优化护理排班的方法。根据实际情况和排班需求，制定了排班模板如下：（注：手、换、手2三种班次顺序为手、换、手2，特殊情况下有变动）。
以此类推，每周人员滚动即可。从第六周开始以后的五周排班，为了相对公平，只需要把护士A、护士B、护士C三人的顺序换一下即可，其它都不用变动。这样五周一个轮回，模板照搬，大大简化了排班方法。
2.4优化护理排班的优势。通过模板可以看出，各种需求达到了最大化满足。
（1）严格执行医院的规章制度，周一至周六每天都保证了门诊手术室、门诊换药室、肠道水疗室三个地方都有人上班，医院要求的夜间门诊每天都有人在岗。保证了工作质量。
（2）优化护理排班首先了解护士对工作时间的个人需求[5]，排班时每个周六和周日，有四个人至少能休1天，只有一个人两天都在上班并且人员轮换，每个人五个星期才有一次两天都在上班。最大限度地满足了大家和家人过周末的需要，身心得以放松。
（3）每周二、三、四、五的夜班护士当天上午都排的休息，避免了连续上班，减少了来回跑路，由于每名护士每周只有1天半休息，休息时间有限，所以其它三天周六、周日、周一三天时间没有办法，只有白班和夜班一起上了。
3优化护理排班在门诊护理工作中的重要性
护士是医院日常运营的基础，目前护理人力资源与病人的期望非常不平衡，如何通过管理合理使用人力资源从而解决人员短缺问题，值得我们不断探讨与研究[7]。科学合理地安排护士工作时间不仅能够缓解其压力、提高护理质量，而且能够降低医院的人力资源运营成本，因此护士排班已成为医院管理工作的重要内容之一。但是，由于排班中存在一系列劳动法规约束，外加需要考虑不同护士的能力级别差异，因此，护士排班问题（又称护士调度问题）是极为复杂的组合优化问题[3]。所以门诊优化护理排班在门诊护理工作中的重要性显得尤为重要。
参考文献
[1]杨玉霞.门诊护士排班方式的探讨，实用护理杂志，2003，2：65-65
[2]孙玉娇，赵海剑，高敏.弹性固定配对排班模式对优质护理服务质量的影响，中华现代护理杂志，2011，17（25）：3068-3070
[3]闫学清，阿孜克丽.浅谈护士长排班技巧，中华临床医药杂志，2001，9：81-82
[4]唐富琴，张琳.人性化管理在护士排班中的应用，护理学报，2009，16，：18-19
[5]阮华娟，陈凌云.从护士个人需求探讨护理排班制度的改进，吉林医学，2010，14：2019-2020
关键词：咸阳市秦都区 门诊特殊病病 申请 鉴定 报销
一、什么是门诊特殊病
门诊特殊病是指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高而不需住院治疗的慢性疾病。参保人员患门诊特殊病就医符合医保规定的费用计入统筹基金支付范围。
二、2014年咸阳市秦都区纳入的门诊特殊病的病种
退休、退养的异地安置人员纳入的门诊特殊病病种，主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病患者，冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后一年内用药患者除外。
城镇职工和城镇居民纳入的门诊特殊病病种共17种，分别为：原发性高血压2级以上（含2级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期 、 慢性肾小球肾炎及肾病综合症 、慢性再生障碍性贫血、糖尿病及糖尿病伴并发症、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、精神疾病 、系统性红斑狼疮、帕金森综合症、恶性肿瘤晚期、多耐药结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。
三、咸阳市秦都区居民、单位职工慢性病患者如何申请门诊特殊病
秦都区人社局一般在每年的4月中旬，下发关于做好该年度门诊特殊病申请、鉴定和报销工作的文件。居民所在社区和城镇职工所在单位工作人员会及时将文件复印件张贴在辖区内各个小区、单位的宣传栏上。需要申请的城镇居民或职工带上本人医保卡和彩色1寸照片可前去社区或单位咨询，申请时由社区或单位经办人员填写《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》一份，粘贴本人彩色1寸照片一张。拟选定点的医疗机构（包括医院、药店也只能选一个）由申请人员在咸阳医保网查询或在鉴定医院现场查询填写。
社区或单位经办人员对每人申请鉴定的《咸阳市城镇职工门诊特殊病申请鉴定表》盖本单位公章、对各自负责的门诊特殊病人员信息和门诊特殊病病种分别进行汇总后，盖上公章，上报区医保科。区医保科审核盖章后，由社区或单位经办人员通知申请鉴定门诊特殊病的居民或职工领取各自的门诊特殊病申请鉴定表（秦都医保盖章后有效），等候鉴定时使用。
四、门诊特殊病如何鉴定
申请鉴定的社区居民或城镇职工需要准备本人门诊病历原件或住院病历复印件（必须加盖骑缝公章），包括在门诊和住院期间所作的B超、核磁共振、CT和化验资料以及医生对本人的病情鉴定的诊断证明等等。
鉴定时间一般在当年5月的中下旬，一般安排3-4天。鉴定时交15元鉴定费用，领取一张排队号码，等候鉴定医生叫号，叫到自己时，带上本人的《咸阳市城镇职工门诊特殊病鉴定申请表》和门诊病历原件或住院病历复印件（盖骑缝公章），鉴定医生认真查看病历后，在《咸阳市城镇职工门诊特殊病鉴定申请表》中鉴定意见一栏填写鉴定意见。
鉴定通过人员，社区或单位经办人员接到区医改办通知后，及时通知本人。领取门诊特殊病手册后从当年的七月份开始就有资格享受门诊特殊病政策了。
鉴定未通过人员需要及时在鉴定医院规定的时间内取回本人的门诊病历原件、住院病历复印件和申请的《咸阳市城镇职工门诊特殊病申请鉴定表》。
五、如何正确使用门诊特殊病手册
拿到门诊特殊病手册后，需要认真阅读门诊特殊病手册使用说明，查看本人申请的病种的月使用费用限额和年度使用限额。在医院看病时先出示本人的门诊特殊病手册，提示医生你的月使用限额，医生会根据你的病情和月使用限额开处方（必须是双处方）。在交款时，将双处方递给收银员，收银员会给报销使用的处方填写费用金额并收款盖章；在药房看病时，同样先出示本人的门诊特殊病手册，提示医生你的月使用限额，医生会根据你的病情只开一个处方，交款时，收银员会开出和处方对应的金额的税票作为报销使用。
六、门诊特殊病的费用如何报销
1.如何上缴门诊特殊病的处方和对应票据
根据该年度城镇职工门诊特殊病申请、鉴定和报销文件的安排，每年的7月1号到15号是门诊特殊病报销工作的时间。一般在每年的6月30号前社区或职工单位经办人员会及时通知各自辖区持门诊特殊病手册人员将本人上年7月1日至12月31日和当年1月1日至6月30日至共12个月的处方和对应票据、门诊特殊病手册、医疗保险卡交到社区或单位经办人员处。社区工作人员或单位经办人员会按当年1月1日至6月30日、上年7月1日至12月30日的时间顺序把每个人的处方和对应票据整理好，然后按照时间顺序逐笔填写门诊特殊病费用审核单，统计总费用并填写。将各自辖区的每个人员的处方和对应票据、医疗保险卡、门诊特殊病手册和门诊特殊病费用审核单送到区医保科。
2.怎样报销门诊特殊病医药费
区医保科，审核医保卡、门诊特殊病手册后，将其归还给社区或单位经办人；将收到的每个人的处方、对应票据和填好的门诊特殊费用审核单一一对应查看、审核，审核完毕，就等候费用报销了。
医保科工作人员审核处方和票据后，医保科财务人员会在一定时间内通知社区和单位经办人员将各自的单位委托书（社区或职工单位法人签字、盖章）、经办人身份证复印件和经办人员农行卡复印在一张纸上，上报到医保科财务处，等候报销。
报销时需要分清几个概念：第一，起付标准金：不论城镇居民或单位职工均为500元；第二，就医总费用：本次报销时段（去年7月1日―今年6月30日）个月费用之和；第三，范围外自付：超过每月限额的部分之和；第四，城镇职工基本医疗基金支付：（就医总费用减去起付标准金后在减去范围外自付）乘以80%；第五，城镇居民基本医疗基金支付：（就医总费用减去起付标准金后在减去范围外自付）乘以70%；第六，城镇居民或职工基本医疗个人比例支付：就医总费用减去城镇居民或职工基本医疗基金支付。
报销完毕区医保卡会出具每个人的特殊门诊费用支出结算表，以便有什么问题及时查询。社区或单位经办人员到区医保科领取各自负责的人员特殊门诊费用支出结算表，一周后在经办人的银行账户查询报销费用是否到账。一旦发现到账根据个人报销金额，将报销金额发放到各个人手中。将报销金额发放完毕后，该年度的门诊特殊病申请、鉴定和报销工作就算结束了。
七、如何做好门诊特殊病的申请、鉴定和报销工作
第一，单位领导要重视。社区或单位收到该年度的门诊特殊病申请、鉴定和报销文件后，单位领导要非常重视，组织职工认真学习该文件，安排有责任心的工作人员负责此事，把这件工作做好。
第二，经办人员认真学习咸秦人社局下发的关于做好年度门诊特殊病申请、鉴定和报销工作的文件，就门诊特殊病申请、鉴定和报销事项做好笔记，及时通知社区居民或单位在职职工和退休职工，通知内容包括申请时间、鉴定时间和报销时间及申请、鉴定和报销所准备的资料并对其提出的问题，一一解答。
第三，特别是社区经办人员，将当年门诊特殊病申请、鉴定和报销文件在各自管辖辖区或城中村张贴外，将重要的信息画出来做特别的标注，以便社区居民浏览、观看。有必要时公布社区电话和经办人员电话方便居民咨询有关事项。
关键词：健康教育；社区糖尿病；调查分析
随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变等因素，糖尿病以惊人的速度增长，预计到2030年全球2型糖尿病患者将从1.9亿增长到3.3亿，糖尿病正威胁着人们的健康，也使国家财政承受巨大压力。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用抽样方法，首先从龙舟路特殊门诊病患随机抽样60例患者，按照居住小区地点聚集状况，将样本分成系统教育与对照两组，其中系统教育组30例患者，对照组30例患者。系统教育组，龙舟路小区糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年龄35～70岁，大专以上文化13例，中专以下14例，文盲3例；对照组为龙舟路小区的30例糖尿病患者，均符合世界卫生组织定义的糖尿病诊断标准，其中男18例，女12例，年龄38～73岁，大专以上文化12例，中专以下16例，文盲2例。调查时间为期30d。
1.2方法 对照组采用常规的治疗和护理，健康教育组在常规的治疗和护理的基础上给予健康教育。①健康教育评估：首先对患者进行详细的评估，包括患者的一般资料，生活饮食习惯，治疗方式，血糖监测方式，对糖尿病知识的了解程度，家庭及社会的支持、配合情况，建立个人资料，以便及时的进行健康教育；②健康教育内容包括单个教育：将患者的个人资料登记在册，以便能根据每人的特点进行指导。由糖尿病患者管理医生对试验组糖尿病患者进行健康教育，耐心解释患者所遇到的问题。集体授课：每4w举行1次"糖尿病患者健康教育讲座"，讲座设定为1h，每期讲座确定1个题目，由医护人员主讲，结合多媒体向患者及患者家属讲解与糖尿病有关的知识及控制血糖，饮食治疗，适量运动，按时复诊，按时检查的重要性。讲座的最后10min作为患者间相互沟通及交流患病及治疗的感受，同时作为向患者及家属集体解答问题的时间。
1.3调查方式 采用自制的调查表（龙舟路2型糖尿病患者专项调查表），其主要内容有：①一般情况，包跨年龄、性别、病程、收入、职业、文化、简要病史与家族史等；②生活行为方式，包含吸烟体力活动行为，饮食控制行为；③药物治疗行为，包括服用的药物种类，如何服用；④健康教育行为，包含患者的教育和糖尿病知识；⑤监测行为，包括病情监测方式，监测内容；⑥体格检查⑦血液检查。
2 结果
2.1一般情况 共调查了60例患者，其中男38例，占63.33%，女22例，占36.67%。患者年龄28～73岁，平均59.68岁。文化程度大专以上25例，占41.67%，中专以下30例，占50%，文盲5例，占8.33%。身高体重指数，收缩压，舒张压，空腹血糖，空腹总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（24.08±8.07）kg/m2，（139.82±37.58）mmHg，（84.39±18.46）mmHg，（9.42±3.48）mmol/L，（5.01±1.06）mmol/L，（1.64±1.03）mmol/L，（1.14±0.52）mmol/L和（3.35±1.16）mmol/L。
2.2健康教育的实体实施情况 实施综合治疗措施良好者，仅有10例，占16.67%，单项治疗措施的执行中，以采取饮食控制和药物治疗的患者人数较多，分别有47例与46例，各占78.33%和76.67%，但其评分良好者，仅有26例与23例，分别占43.33%与38.33%，以健康教育行为良好率最高，为46.67%，以下依次为饮食控制，药物治疗，体育锻炼和病情监测行为。
2.3饮食控制行为的情况分析 患者饮食控制良好者26例，良好率为43.33%，其中男12例，占46.15%，女14例，占53.85%，男女性别间的差异无显著性，不同饮食控制行为的年龄和病程比较显示，饮食控制良好的患者，年龄和病程高于饮食控制不良的患者，差异有显著性。
2.4糖尿病知识掌握情况的分析 患者从多种渠道获得糖尿病知识，有58.33%（35例）的患者向医护人员获取糖尿病知识，是最多的来源方式，其次是从媒体宣传获取糖尿病知识，为48.33%（29例），有36.67%（22例）的患者向非医护人员获取知识，只有28.33%（17例）的患者通过自我教育方式获取糖尿病知识，这也是最少用的一种方式，随者文化程度的提高，患者通过媒体渠道和自我教育方式获得糖尿病知识的比率均呈明显的增高趋势。
3 讨论
3.1龙舟路卫生服务中心办理糖尿病特殊门诊患者实施健康教育的总体情况 饮食，运动，健康教育，血糖监测和药物治疗是糖尿病治疗的五项措施，他们相辅相成，共同完成对血糖的管理， 我中心办理糖尿病特殊门诊患者的实施健康教育良好率达到48.69%，处于中等水平，病情监测率为23.13%，较不理想，而但本次调查的60例办理糖尿病特殊门诊的患者，能较好地执行全部五项措施的仅有10例，只占16.67%，执行综合治疗措施的总体水平很低。
3.2办理特殊门诊糖尿病患者实施健康教育存在的问题与解决措施 糖尿病知识来源渠道庞杂 调查发现，患者除了从医护人员处获得糖尿病知识外，还有媒体、病友、同事、书刊等多种渠道，并且随着文化程度的提高，患者获得糖尿病知识的渠道增多，比率呈明显增高趋势，说明患者有自觉学习糖尿病知识的欲望与需求，有利于糖尿病知识的推广。但在调查中，非专业渠道的糖尿病知识来源，如病友，媒体上的商业宣传等容易对患者造成误导，错误的误解会妨碍糖尿病患者对治疗措施的正常执行，进而影响糖尿病病情的控制。
4 结论
糖尿病教育的内容、方式、效果评价方面没有材和固定模式，糖尿病教育对象主要是糖尿病患者。糖尿病是慢性全身性疾病，它的治疗是综合性的，必须患者的主动参与和配合，通过接受教育，患者可更好地、积极地配合治疗。糖尿病病情的监测，患者护理需要家属的参与，健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平，纠正患者对糖尿病的认知误区，掌握诊断标准，加强患者对疾病危害性的认识，提高其自控力，调动患者的积极性。
参考文献：
[1]张惠芬.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：172-178.
范畴内的22种疾病
据松山区医保局曹丽艳介绍，被纳入城镇医保特殊门诊管理范畴的22种疾病(含治疗方式)有：各种结核、脑中风后遗症、肝硬化、血液透析、腹膜透析、抗肿瘤免疫疗法、血友病、住院史两年以上的Ⅰ型糖尿病及其并发症、精神类疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、再生障碍贫血、帕金森氏综合症、癫痫、血管支架植入术后抗凝治疗、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、子宫内膜癌内分泌治疗、慢性肾功能衰竭失代偿期治疗。
10zk.coM
按管理的方式，这22种疾病(含治疗方式)可划分为两类：一类是每三个月登记审批一次，包括：各种结核、脑中风后遗症、肝硬化、血液透析、腹膜透析、血友病、抗肿瘤免疫疗法。一类是按定额管理的，每年登记审批一次，其中，居民医保包括：住院史两年以上的Ⅰ型糖尿病及其并发症、精神类疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、再生障碍贫血、帕金森氏综合症、癫痫、血管支架植入术后抗凝治疗;职工医保除居民医保的11种病种外，还包括：乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、子宫内膜癌内分泌治疗、慢性肾功能衰竭失代偿期治疗。
报销方式和比例
据了解，报销的方式、比例及标准按住院管理的特殊门诊在定点医院直接划社会保障卡结算报销，每年最高支付限额，城镇职工基本医保为15万元，按85%报销;城镇居民基本医保为12万元，起付标准—3万元部分，按70%报销，3万元—6万元部分，按75%报销;6万元—12万元部分，按80%报销。按定额管理的特殊门诊也在定点医院直接划社会保障卡结算报销，城镇居民医保，每人每年有效医疗费定额为3000元，实际支付比例为70%。
报销流程
第二条 特殊病门诊是指特定的一些需长期门诊治疗、费用较高而又不需住院治疗的慢性疾病的治疗。家庭病床是指符合住院条件而参保人行动不方便、住院治疗有困难的家庭治疗。
第三条 参保人因特殊病种门诊和家庭病床的，其医疗费用纳入统筹基金支付范围。在一个统计年度内，每办理一次特殊病种门诊和家庭病床的，在职参保人医疗费用的起付标准为每个病种定额标准的10％，退休参保人医疗费用的起付标准为8％。
第四条 特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用实行单病种年度内限额结算，超过限额的部分由个人自付。特殊病种门诊和家庭病床仅限于以下所列10类疾病：
（一）肾功能不全（慢性肾衰）2000元
1、有肾病史，且有肾功能异常；
2、目前有肾衰的监床表现，血肌酐＞145umoL／L。
（二）器官移植后的抗排斥治疗 2000元
（三）恶性肿瘤 5000元
恶性肿瘤患者的门诊放疗、化疗、康复治疗等。
（四）糖尿病 2000元
合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者。
（五）高血压病3期 2000元
有心、脑、肾、眼并发症之一者。
（六）脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成 3000元
1、头部CT确诊经住院治疗后病情好转；
2、有偏瘫后遗症、血压高者；
3、脑溢血、脑梗塞出院后留下偏瘫后遗症半年之内。
（七）帕金森氐病重症 2500元
原发或继发震颤麻痹确诊后需长期治疗。
（八）慢性再生障碍性贫血 2500元
1、慢性进行性贫血、有头昏、眼花、心悸、气短等症状；
2、实验室检查，有全血红细胞减少，严重的并发症，有感染、出血。
（九）老年性慢支气管哮喘 2500元
1、年龄在55周岁以上；
2、发作时的哮鸣，呼气性呼吸困难，呼气时间明显延长；
3、发作时有“三凹症”；
4、肺部叩诊呈过清音，肺界下降，心界缩少，两肺可听到哮鸣音；继发感染时，可听到干湿罗音，呼吸音粗糙；
5、可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病；
6、发作时嗜酸性粒细胞增高，痰涂片可见大量嗜酸粒细胞和夏科－雷登氐结晶。
（十）精神病 1000元
第五条 已确诊的特殊病种申请门诊和家庭病床治疗，必须经定点医疗机构的医疗保险管理办公室审核，报医疗保险经办机构批准；未确诊的特殊病种申请门诊和家庭病床治疗，必须经三级定点医疗机构的医疗保险管理办公室审核，报医疗保险经办机构批准。未经审批的，其医疗费用统筹基金不予支付。
第六条 参保人因特殊病种门诊和设立家庭病床的，只能在一家定点医疗机构就医，否则，其医疗费用由参保人个人自付。
第七条 特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用由医疗保险经办机构与各定点医疗机构按上述限额结算。
第八条 特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用在单病种年度费用限额内，参保人负担30％，统筹基金负担70％，参保人同时患几种特殊病种时，按所患特殊病中单病种最高费用限额结算。
第九条 参保人特殊病种门诊和设立家庭病床期间所发生的一切医疗费用，必须由定点医疗机构诊治医生填写复式处方，不得和治疗其他疾病的药物相混淆，对于处方上显示的超范围用药一律不予结算。特殊病种门诊治疗和家庭病床治疗的资料要专门管理。
第十条 特殊病种门诊和家庭病床治疗中，医患双方应严格执行基本医疗保险的各项规定。
