时间：2022-07-22 02:05:02
序论：在您撰写口腔实习自我报告时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1专业思想不稳定有一部分学生对口腔医学技术专业的认识很模糊，对该专业没有整体认识，导致在今后的实习过程中出现专业思想不稳定现象；有的学生将该专业误认为是“口腔医学专业”，认为将来时可以考口腔执业助理医师证，在到达义齿公司实习一段时间后还要求到医院的口腔科实习。
1.2职业素质和职业精神与企业单位的要求有一定的差距自2003年以来口腔医学技术专业招收的学生基本出生在八十年代末九十年代初，多数为独生子女，往往缺乏吃苦耐劳的精神；工作中既想轻松又要求高待遇，有时过分强调自我个性的发展，缺乏团队精神；上班迟到早退，缺乏组织纪律性；有的学生甚至不打招呼擅自离开用人单位，诚信意识不强。因此用人单位普遍反映学生的职业精神难以满足企业的要求。学生的这些自身状况影响了用人单位与学校的关系，有的甚至损害了学校的声誉。
1.3带教老师文化素质偏低，实习管理不规范目前，各义齿加工企业中的技术骨干大都是上个世纪末中专卫校口腔修复工艺专业的毕业生，有的甚至是没有经过专业教育而是通过师承方式获得的技能，虽然具有娴熟的操作技能，但总体上文化素质较低，在指导学生时随意性很大，不具有规范性和系统性，对学生实习过程中应该完成哪些技能操作也就没有明确、规范的要求，却往往要求学生他们怎么教学生就要怎么学，无明确的标准，也无任何的目的性。
1.4实习点分散，师生沟通难随着学校招生规模的扩大，学生的数量也在增加，而企业对实习生的需求量是有限度的，因此，一届实习生往往分布在多个省份不同城市的实习点中，实习过程中出现的各种问题很难第一时间发现并及时解决。虽然现在可以借助电话、QQ群、E-mail等现代通讯手段，但也无法通过面对面的交流，对于学生存在的心理问题很难及时发现。尤其是在上岗实习的前两个月，学生表现为：不能及时适应新环境，遇到新的困难无法得到有效解决；自我感觉经验不足，技术不熟练，怀疑自己的能力；处理不好与带教老师、同组其他学校的实习生及公司管理人员的关系；感觉公司给予他们的实习补助与同期新招聘的社会人员的待遇不公平等。从而导致学生的挫败感、无助感、孤独感增强，甚至导致自我封闭，出现身心上的疾病[1]。
2对策和建议
2.1加强入学教育通过加强进校时学校组织的入学教育和系部组织专业课老师进行的详细的专业介绍等方式，使学生对自己所学专业的性质、职业内涵、将来要从事什么样的工作、该专业的学习课程、发展前景、社会地位及所需专业知识技能要求等都有所了解，从而形成对本专业的初步认识及对自己未来将要从事的职业的一个整体性的感知，对稳固其专业思想具有一定的作用。
2.2将职业道德教育融入到平时的教学中可以通过各授课老师对学生职业道德的养成进行不同形式的引导工作，如，专业课老师除了做好所授专业课的教学外，事先预备一些寓意深刻的趣味小故事与学生分享，做到寓教于乐；其次，辅导员以主题班会的形式要求学生进行角色扮演，分别扮演企业的带教老师、实习生、员工和企业管理人员等，设身处地的把情境和问题表演出来，让学生提前体会到在今后的实习过程中可能遇到的人和事，从而使学生能与以后的实习无缝对接；第三，利用课间时间与学生讨论近期发生的热点问题，提高对社会时事的关注度，以增强学生的社会责任感。
2.3选择体制健全、管理规范的实习单位选择专门设有实习培训和实习管理部门及日常生产管理规范的企业。尽量选择能够接国外义齿模型的义齿加工企业，其高起点、高标准、严要求，能够使实习生在实习过程中得到更好的锻炼，也利于实习生的管理。在此基础上注意实习单位区域分布的合理性及其是否能给学生合理的实习补助。
2.4建立健全各项实习管理制度，选拔好、使用好实习队长在完善学校相关实习、实训等指导性文件的基础上，与实习单位共同制定顶岗实习管理相关实施细则，使之更具体、更便于操作，以此加强实践环节的管理；按实习队长职责要求选一批责任心强、组织协调能力佳、人际沟通能力好且具有大局观念的实习队长，在实习过程中充分发挥其在学校、实习单位、实习生之间的桥梁、纽带作用，以促进实习管理的良好运行。
口腔医学教学除了要求学生具有扎实的理论功底外，独立分析问题的能力及临床思维能力的培养也是口腔医学教学中不容忽视的重要环节，传统教学法完全以教师为主导，不利于培养学生学习的主动性、积极性及独立分析问题的能力，因此学院各个教研室积极探索新的教学方法。研究发现实习日志在加强临床实习质量控制，确保临床实习教学质量中发挥了积极作用[2]。因此学院在临床实习教学中，要求学生每天记录实习日志，其内容主要包括：实习记录，要求学生详细记载当天进行的所有实习项目；学术活动记录，学生参加学院或科室组织的学术活动所做的记录。在临床教学中牙体牙髓教研室、牙周及粘膜病学病教研室在本科实习生中定期举行“临床典型病例报告会”[3]，由学生将自己处理的病例通过PPT向实习组全体学生和教师报告，然后由带教老师进行总结和点评。通过具体的病例讲解分析，提高了实习学生的诊断和综合处理能力，也锻炼了学生的归纳总结、表达沟通能力。随着各地区多文化的交流增多，英语在医疗工作中的作用越来越显著，锻炼日常工作中的英语表达能力也越来越重要。颌面外科教研室实施的对唇腭裂病人的“外语交班制度”，实习学生事前对收治的唇腭裂病人进行术前绘图（包括：裂隙示意图、切点定点图、手术缝合图），然后由实用英语向带教老师和学生介绍病情和准备实施的方案及注意事项等，最后由带教老师补充完善。“外语交班制度”从2005年开始实施，对学生的专业学习和专业外语的应用起到了积极的推动作用。在2012年第八届全国唇腭裂学术会议上颌面外科教研室就这项专业外语的改革项目进行了大会发言交流，获得了与会专家的一致好评。
二、建立临床实习教学三级监控体系
我院对临床实习教学实行三级监控制度，每级监控均包含检查和反馈，对临床教学质量进行有效的控制。1.一级质控（学生对实习质量的自我管理）。（1）自查：实习学生参照实纲进行自查，主要包括每日实习病种、操作项目完成数量、实习心得体会和自我小结。（2）反馈：在自查过程中发现的问题及时向带教老师汇报解决。2.二级质控（教研室对实习质量的管控）。（1）检查：教研室定期检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度。（2）反馈：教研室对每位学生的实习操作、临床思维进行评价，针对实习中出现的问题随时调整实习方案。3.三级质控（学院对实习质量的管制）。（1）检查：由学院定期全面检查学生的实习任务和目标完成情况和实习进度，发现实习中存在的问题。（2）反馈：一方面，学院将检查中发现的问题及时反馈给教研室，督促教研室进行相应的整改，并针对实习教学中存在的一些共性问题，由学院召开教学研讨会或定期组织教学经验、临床经验丰富的专家、教授做专题讲座。另一方面，学院通过对汇总的各类反馈信息进行研究，必要时对实习教学任务、目标进行相应的调整。
三、加强医院内涵建设，提升教学条件
教师是教学工作的一线人员，在提升教学质量时首先应该加强教师的岗位培养，建立在岗进修、培训和深造机制，提高和改善临床教师的业务水平和知识结构。制订和实施人才引进的相关配套文件和政策，建立和完善人才引进、开发和使用的政策保障机制。改革教师培养和使用机制，建设一流的师资队伍。制定口腔医学专业建设人才培养制度，坚持青年教师培养、交流、深造制度，做到有计划，高标准，积极创造条件，通过在岗培训、国内外进修和在职攻读博士学位等方式，进一步优化现有教师队伍的学历结构、学缘结构、职称结构、年龄结构，全面提高教师队伍素质。建设一支年龄、职称、学历专业结构合理，学术水平高，发展潜力大的师资队伍。通过传帮带的作用，建立一支梯次合理、素质优良、新老衔接、满足学科发展需要的人才队伍。其次，加大教学硬件设施建设的投入力度。医院从总收入中支出一定比例的资金作为教学基金，专款专用，用于改善教学设施、设备，学生宿舍条件等，保证教学的正常运转。再次，设立教学综合诊室，有针对性地指向目标人群：由于医患关系的紧张，医疗风险较以前增加，许多实习医院不敢放手，一些常见的技能训练和操作大大减少，往往是带教老师做示范的多，而学生实际动手的机会少，这样就限制了学生基本技能的提高。因此，可以考虑成立教学综合诊室，明确告知病人是实习生操作，但有高年资医师带教，使用的是一流的材料、设备，医疗质量是有保证的，且实行口腔内科、修复科、外科一条龙服务，避免病人多次排队等候等一系列人性化服务，同时实行大幅度优惠收费政策，吸引病人到教学综合诊室就诊。最后，以教学改革为引导，深化医院教学的内涵建设，提升实习教学质量。学院鼓励教师申报市级、校级和院级教改项目，对临床实习教学不断地创新，对教学工作不断地进行深入研究。在不断的研究过程中，对教学意识强化和教学质量的提高均有积极的作用。
四、加强口腔医学生的素质教育，提高学生综合能力
口腔医学作为医学的一个重要分支，医学生在具备良好的专业素质的同时，应该加强思想道德素质、文化素质和身心素质等方面的教育。加强口腔医学生的综合素质教育，是社会发展的需要，具有重要的意义[4]。大学阶段是学生思想的定型期，世界观、人生观和价值观逐渐开始形成，因此受外界的因素影响较大。在市场经济条件下，口腔医学生也会受到拜金主义的影响，有些学生会盘算回报的多少，有些甚至以薪资高低作为择业的唯一标准。这种价值观一旦养成就会造成严重的不良后果。因此在口腔医学生实习教学中要加强思想道德素质方面的教育，要培养学生形成良好的医德医风，树立正确的世界观、人生观和价值观，使学生树立救死扶伤的医学价值观，只有这样才能热爱口腔医学事业，理解病人。医学生在走上工作岗位后面对对象是病人，是人与人之间的配合和交流。作为医务工作者，不仅要解除患者肉体上的病痛还要懂得对他们进行思想和心灵上的开导和安慰。因此在口腔医学生临床实习教学中应该培养医患沟通和交流能力。鼓励学生在学习医学知识的同时学习各方面的知识。在走上工作岗位后能正确地处理人与人之间的关系，懂得做人的道理和培养人际交流能力。
1对象与方法
1.1调查对象
以2018年3月～2019年3月进入牙体牙髓病科学习的实习生共计378人为调查对象，其中实习医生282名，实习护士96名。同时，随机抽选临床医生30名，护士20名，开展相同内容问卷调查。
1.2方法
1.2.1调查问卷由感控护士设计调查问卷，内容包括：基本信息；自我评价：对感控工作中消毒与灭菌、医护人员手卫生、一次性医疗用品使用、医疗废物管理、职业防护5个方面进行自我评价，由差到好依次为1、2、3、4、5分；影响原因：对影响自身感控工作的原因进行选择，共有5项，可多选。感控护士均为感控工作技术骨干，熟练掌握基本理论和实践技能，长期从事临床工作，经验丰富。1.2.2问卷调查各批次实习生均在入科学习2w后，采用现场发放、不记名填写的方式进行问卷调查，让其对自己的感控工作各方面进行评分，并分析原因。问卷发放前，由感控护士向实习生说明调查的目的，讲解选项填写方法及要求，强调对各问题实事求是，独立完成。1.2.3带教老师评价在上述问卷调查后，由各带教老师对实习生入科实习期间的感控工作做出评价，包括：感控基本知识；无菌观念养成；手卫生；隔离与自我防护4个方面，评价描述为好、中、差3个等级。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件，对调查结果进行描述性统计分析，计数资料以例数和百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查共发出问卷378份，因1名实习医生填写个人信息有误，3名实习医生未正确填写选项，故作废处理，最终收回有效问卷374份，有效率为98.94%。带教老师发放和收回问卷50份，有效率为100%。
2.1调查对象医院感控工作自我评价比较
实习生各项评分均数3，平均分最高的项目是一次性医疗用品，最低的是标准预防与职业防护。实习生各项评分均低于带教老师（P0.05），而实习医生各项平均分低于实习护士（P0.05）。见表1。
2.2调查对象影响自身感控工作的原因分析
影响自身感控工作最主要的原因是感控意识不强，其后依次是基础知识不足、防护意识欠缺、监督不够、工作繁忙（表2）。
2.3带教老师对调查对象的评价
从表3可见，中上水平的实习生占大多数，各分项中，手卫生做的最好，基本知识、无菌观念及自我防护意识3方面表现中等水平的学生居多。
3讨论
文章编号：1003-1383(2012)02-0277-03中图分类号：R 780；G 642文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
临床实习是医学生直观地面对病人，把理论应用于实践，锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期，对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展，传统医学“顺向思维”教学方法， 因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。美国神经病学教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教学法经历代学者和专家不断完善补充后，在全世界广范应用，并获得很好的教学效果和好评。PBL教学法是指在临床前期课程或临床课中，以临床病人问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，学生自主学习的启发式教学，其精髓在于锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期间在口腔医学临床实习的教学中应用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现简要介绍如下。 对象与方法1.研究对象2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。 随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。
2.研究方法在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。
3.对实习生进行评估测试①活动调查报告的方式：口头陈述或匿名书面报告两种方式；②评价的资料来源包括：个人进步记录； 带教老师评价，组员自我评价与互评；客观书面理论测试及各项临床技能考核。记录人对测试结果做好记录，并上交科室保存。结果1.实习生对PBL教学法效果的评价PBL教学法有利于激发实习生的学习兴趣、增强记忆；有利于提高实习生的自学能力、辩证思维能力及综合能力。运用这种方法可将口腔理论知识与临床实践操作有机结合起来，便于发挥实习生的主观能动性，增加实习生学习的动力，培养他们的临床综合思维能力，掌握解决问题的有效方法。对实习生匿名书面调查显示：学生各方面能力的锻炼起到促进的作用。见表1。
2.带教老师对PBL教学法效果的评价在随机抽中的6名教师（男性4名， 女性2名）均认为运用PBL教学法，教学气氛轻松、活跃，带教老师能够及时发现实习生在学习中遇到的问题。教师为了引导学生，回答学生各种意想不到的问题，课前必须查询大量资料进行备课，这样在很大程度上间接地促进了教师自身业务能力、教学水平提高，达到教与学齐头并进。
讨论PBL教学法是以自我指导学习和小组讨论为教学形式的一种新的教学模式。它通过现实教学中可能遇到的问题激发学生的求知欲，让学生通过查阅书籍期刊、搜索网络、与他人讨论等途径来解决问题，在此过程中对新旧知识结构重新整合［2］。PBL教学法在以问题为前提，通过独立收集资料、了解医学最新发展前沿、分析问题的同时提高了实习生获取、评价信息的能力和传播信息的技能。同时也强化了学生的素质教育，培养和发展实习生的终身学习能力。此外， PBL教学有利于确立正确专业和择业意识［4］。
在教学实践中，发现PBL教学法对于实习生和带教老师的各项素质要求较高。如临床病例涉及多系统多学科，在讨论时就需要实习生具备全面的医学知识。面对带教老师提供或实习生自己收集的信息，仅靠口腔医学的知识，实习生往往有“措手不及”的感觉，但经过多次的训练，实习生在多方面知识冲击下领悟、掌握能力有明显提高。PBL教学法小组讨论时，受传统教学方法影响，实习生之间缺乏交流沟通、主动质疑，讨论中依赖老师、被动接收。学生知识扩展能力弱，局部与整体关系脱节，理论与实践结合失衡，无法将所撑握理论带入实际病案中。这种情况下带教老师个人的能力在讨论中尤重要，违背了PBL教学法的初衷。
PBL是一种重要并行之有效的教学方法，该方法能激发实习生的学习兴趣，调动实习生的积极性，发挥实习生的主体作用提高教学质量，对培养符合现代医学人才有很好的推动作用，但在教学过程中应该注意妥善处理该教学方法所存在的问题。
参考文献
［1］曾勇,梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身自学技能发展的理论框架［J］.国外医学医学教育分册,2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,刘琳琳，等.医学教育PBL教学实施方式的探讨［J］.中国高等医学教育,2007，(12):12，30
［3］吴标良，王民登，潘兴寿，等.病案教学法在内科临床见习教学中的应用［J］.右江医学，2008，36(6):758759.
关键词：PBL教学 大班口腔 医学课程
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以问题为基础的教学方法（PBL）是一种自我指导以及小组独立的教学方法，该方法主要是以学生为教学中心，在医学教育过程中起到激发学生学习积极性的教学方法[1]。PBL的特点是将大班的学生分为小组，以小组的方式对学生进行指导，并激励学生积极参与到学习中。PBL作为一种新型的教学方式具有鼓励学生、指导学生学习的作用，同时，能巧妙地将原来学习的知识与新学习的知识有机结合，并能为团队合作、相互沟通、相互尊重提供了良好的锻炼机会。为此本文将对口腔科的学生采用PBL教学方式进行教学，并与传统教学方式教育效果进行对比，现对研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取在本院口腔科的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各60例学生，其中观察组学生实施PBL教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
1.2.2 PBL教学方法
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）由教师向学生提出相关病例，病例并不是临床简化的情景，而是被设计为提问的方式开展，并让学生模拟患者病情作为病例让学生参与到病例的诊断及学习中，同时让学生根据相关病例提出疑问，并解答学生的疑问。（2）组长在小组讨论过程中发挥重要的作用，组长通过对他人及自己提出相关的问题，从而调动每个组员学习的积极性，并由助教向小组成员提出随机提出相关问题，并以他们遇到的问题作为方向性指引，在每个病例讨论结束时应向对组员提出课程相关的内容，并做简短总结，然后根据本专业知识回顾性分析课程重点，包括自我学习过程中遗漏的内容，并最终做出相应的评价。（3）阅读-讨论：阅读：让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论：让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析：通过演示-分析等，通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，（P
2 结果
观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不能适应新的医学教学模式，口腔科教学改革已经势在必行。选择一种新的口腔科教学方法对提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要[3]。PBL教学方式是以小组为单位进行教学的，通过小组讨论可以培养学生的自我解决问题的能力，提高学生的学习效率，本研究中观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
一、对象与方法
1．研究对象
2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。
2．研究方法
在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。
3．对实习生进行评估测试
①活动调查报告的方式：口头陈述或匿名书面报告两种方式；②评价的资料来源包括：个人进步记录；带教老师评价，组员自我评价与互评；客观书面理论测试及各项临床技能考核。记录人对测试结果做好记录，并上交科室保存。
二、结果
1．实习生对PBL教学法效果的评价
PBL教学法有利于激发实习生的学习兴趣、增强记忆；有利于提高实习生的自学能力、辩证思维能力及综合能力。运用这种方法可将口腔理论知识与临床实践操作有机结合起来，便于发挥实习生的主观能动性，增加实习生学习的动力，培养他们的临床综合思维能力，掌握解决问题的有效方法。对实习生匿名书面调查显示：学生各方面能力的锻炼起到促进的作用。见表1。表122人PBL教学法效果评价表［例（％）］调查内容有帮助没帮助一般掌握理论知识的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高临床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高学习兴趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、总结资料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思维能力21（95．45）0（0）1（4．55）综合素质的锻炼22（100）0（0％）0（0）独立自主学习能力18（81．8）2（18．2）0（0）团队协作能力22（100）0（0）0（0）
2．带教老师对PBL教学法效果的评价
在随机抽中的6名教师（男性4名，女性2名）均认为运用PBL教学法，教学气氛轻松、活跃，带教老师能够及时发现实习生在学习中遇到的问题。教师为了引导学生，回答学生各种意想不到的问题，课前必须查询大量资料进行备课，这样在很大程度上间接地促进了教师自身业务能力、教学水平提高，达到教与学齐头并进。
关键词：口腔内科；实习；带教方法
临床实习是口腔医学生在完成全部医学理论学习后的必经阶段，是理论与实践相结合的重要时期，是成长为一名合格医生最关键的阶段。口腔内科学在口腔临床学科中是基础，是一名优秀口腔医生必须熟练掌握的知识，所以口腔内科临床教学的意义重大。随着社会的发展，医疗环境的变化、带教老师以及学生都不可避免的发生了一些变化，我们必须对口腔临床带教的方法进行改革以适应新形势，本文就近几年笔者在临床带教的经验，作如下报告。
1 新形势下出现的问题[1-2]
1.1 医学生 近年来本科招生规模不断扩大，医学本科生的综合素质的下降不可避免，加之社会价值观的变化，使医学生缺乏学习的主动性，大一到大四阶段理论知识的学习不够扎实。临床实习是理论与实践相结合的过程，是对理论知识巩固和再学习的过程，理论知识学习不扎实必然会影响实践操作。毕业生的增多使就业形势非常严峻，学生要占用很多实习时间找工作或是考研，这也会大大影响临床实习的质量。
1.2带教老师 医患关系紧张、口腔临床医生工作量大、压力大，综合治疗椅位有限，加上实习生临床操作不熟练导致操作时间过长等原因，都会使带教老师不得不减少实习医生的操作机会，以避免不必要的问题发生，这必定会影响口腔临床医生的培养。
1.3 医患关系 在医学界，笔者认为由于法制不健全、执法人员执法不力、医疗资源分配不公、医患之间认知差距、社会缺乏普遍信任感、患者法律意识和自我保护意识不断加强等原因，造成国内医患关系的现状非常紧张，在这种大环境下，由于实习医师本身技术的不熟练甚至失误导致的结果，很可能会使患者情绪失控而造成严重的后果；同时，一些患者不相信年轻医生，特别是实习医生，患者认为"笨手笨脚"，拒绝让他们治疗，这导致了实习医生的动手机会减少，而使操作能力更差，形成恶性循环。这些必然会对临床带教带来很多困难。
2 实习带教方法
2.1 注重岗前培训 在口腔医学生进入科室实习前，必须要进行岗前培训，首先要让他们熟读医学相关的法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，让学生首先了解自己的行为受到法律的约束，要为自己的行为负责[3]。其次要向他们介绍医院及科室规章制度，如考勤制度、首诊负责制度、会诊制度等。最后作为一名医生，必须掌握急救知识和一些护理知识，如心肺复苏技术、血压测量方法、急救物品的正确使用等。岗前培训是一个重要的环节，让学生在接诊患者前加强相关法律法规和医院规章制度的学习，增强他们的法律意识和责任意识。除此之外，场景模拟训练也是使实习医生进入"角色"的一个有效的方式。
2.2 沟通能力的培养 近年来，医患关系由以"疾病"为中心转变到以"患者"为中心[4]，临床能力已不仅仅局限于医术水平，还包括与患者及家属之间的沟通能力。大量事实表明，处理好医患关系可以使临床工作更顺利的开展，所以沟通能力应该作为口内临床实习的一项重要内容。医患沟通包括术前谈话、临床治疗以及后期复查的全过程，医生整洁的衣着和良好的沟通可以使患者更加信任主治医生，配合治疗，从而达到良好的临床疗效[4]。当今医患关系十分紧张，良好的沟通能力是处理好医患关系的关键，作为一名临床带教老师，我们不但要培养临床技术过关的口腔医生，同时也应懂得如何与患者及家属沟通，使其消除心理屏障，并信任专科医生。这种能力的培养主要靠实习医生多听、多想，比如带教老师与患者沟通时的逻辑思维和技巧、情绪等。
2.3 培养良好的医德医风 临床实习阶段是医学生从学校走进社会第一步，良好的医德医风是一名医生基本的职业道德规范，是一名合格医生应该具备的基本素质。因此，在临床实习阶段，带教老师应在工作中以身作则，注重培养学生高尚的思想品质，让他们在临床实习中真正明白作为一名白衣天使要文明行医、诚信为本，继承中华民族救死扶伤、服务人民的优良传统，任何时候都要将患者的健康放在首位，耐心负责，要使医学生在刚进入临床阶段就养成好习惯，带教老师应在潜移默化中传授行医、做人之道[5]。
2.4 实习期间阶段性测验及常规操作考核 对于专业的口腔医院来说，临床实习必然会经过"转科"这个过程，每个科室的主要的治疗方向不同，临床操作也不同[6]。因此，在每位学生完成某一科室的培训后，应准备相应科室的相关理论和实践技能考核，对于不能合格的同学，相应的延期出科以达到标准。而在为期一年的实习结束后，也要进行总体的理论知识的考试和常规操作考核，以保证实习质量。
临床实习对于一名口腔医生来说是非常重要的时期，这个时期是医德的养成和操作技能的提升。而由于社会、带教老师和学生自身等问题，使口腔临床技能培养存在一些困难[7]。作为教学医院，笔者在培养学生时根据需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能为社会培养出高素质的口腔专业人才。
参考文献：
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[2]徐全臣，邓婧，吉秋霞.口腔内科临床教学思路探讨[J].青岛大学医学院学报，2010，46（2）： 180-182.
[3]郅洁云，王熙，奥云.口腔内科临床教学方法研究[J].包头医学院学报，2007，23（3）： 313-314.
[4]王雪梅，仇丽鸿，潘亚萍. 浅谈口腔内科临床前期实习的带教体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18（12）： 719-720.
[5]张耀超，张耀凯.关于口腔内科临床教学的探索[J].北方药学，2012，9（6）： 95.
