时间：2022-12-25 17:03:16
序论：在您撰写医学课程学习总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：快乐教育；创造性思维
创造性思维是思维活动的高级形式。是一种不受已有方法的限制，不被定势所拘泥的思维。它是在一般思维的基础上发展起来的，是后天培养的结果。教育家第斯多惠有一句名言：“一个坏的教师是奉送真理，一个好的教师是教人发现真理”。多媒体教学把教师从大量重复性教育活动中解放出来，教师也从无所不知的百科全书变成一名引导学生处理信息的向导和顾问，教师的精力将转向如何教会学生去应付大量的信息，如何将创造力献给更具挑战性和个性化的师生交往与共同探索之中，下面是我们在教学活动中的几个典型例子。
“当科学爱上艺术，世界会更奇妙!”马冀同学在观看完大卫·科波菲尔的魔术后有感而发。他说，是科技使大卫的魔术与一般的骗术区别开来，因为高科技这个不能被一般人掌握的东西，大卫掌握了，大卫的飞翔表演魔术有人揣测是靠了四根透明的绳子将他吊起来，虽然想起来比较容易，但做起来却不是那么简单，还有一种说法是利用高能磁铁产生磁场，与大卫身上的磁铁相互作用使他“飞翔”自如，大卫穿越中国长城则分析是采用全息投影技术造成观众的“幻觉”，不管怎样，人们不能否认科技在大卫魔术中的功劳。大卫·科波菲尔也就成为了魔术领域一个顶尖级人物，他的这一成就在精神文明上的贡献是让人类看到了理智号情感，冷静与热情，机械与幻想的完美融合。
“颜色不是要达到局部的真实，而是要启示某种激情。”李亚楠同学特别喜欢凡高的画，她说你看这副画，不远的地方是群群村落中的农舍，一间一间，朴素而平凡，很自然的笔触，宁静的小镇在朦胧夜色的笼罩下祥和而淡然。然而，安静的夜晚却悬挂了一个扭曲的星空，这是一种跳动的梦幻，也只有孩子的眼睛才能看到这样的星空，他的麦田，柏树，星空有如火焰般的升腾，颤动，震撼着那些观看者的心灵，这非凡的艺术成就来源于凡高那近乎痴狂的艺术激情和对生活博大的爱，在他的画上，激烈的情感完全溶化在色彩与笔触的交响乐中。凡高曾经说过：“我的作品就是我的肉体和灵魂，为了它，我甘冒失去生命和理智的危险。”看看凡高的自画像吧，他那深邃明澈的眼睛能够穿透和洞察一切。凡高的一幅自画像中有一种很美的笔触，就是底部淡蓝色的螺旋线。像在舞蹈中的蓝色线条缓缓的一条一条在凡高的自画像的背部延伸开来，凡高生硬的表情在这个美妙底色的画面中也变得柔和起来。其实这就是凡高的性格，一个看起来古怪，死板的人，却是非常的细腻和敏感，表面的冷漠僵硬，内心却狂热，狂热的爱着周围的一切。我不是一个特别爱画画的人，我也不能算是非常懂画的人，但是我却是一个很爱看画的人。每每我驻足默默地看着凡高的这些画的时候，就会去用心体会仍然弥漫在画中的这个伟大的灵魂曾经体会过的情感，或悲或喜，或美或丑，或真或假，都是这个灵魂曾经真真切切放在眼前的观看过的无限的真实，由于真实，如同科学给予人类的力量，凡高对于我是一个燃烧着的灵魂。
的确，现在的我们，已经可以从一枚小小的印章上，探寻出四千五百年前古印度的城市繁华；从一尊高大的神像中，感受到古希腊文明的灿烂光芒；巍峨的金字塔也把天文，数学等广博的知识——包容……斗转星移，尽管地球在几亿年的时光中已经发生了翻天覆地的变迁，尽管人类在几千年前创造的一个个文明史话如今已湮没在了历史的尽头，尽管祖先们在几千年前建造的一座座神殿如今已凋敝残缺……但是，我们已经不再质疑世界最高峰珠穆朗玛曾是深幽的海底，不再困惑撒哈拉沙漠曾是鸟语花香的乐园，甚至对悸动在巨大冰川下的火山，人类如今也已是了如指掌。
这就是科学与艺术的魅力，无穷无尽地吸引着人类不断去探索，自然的，科学的……一个个蒙着神秘面纱的外表，对我们人类有着不可抗拒的引力，吸引着我们去走近它，揭示它，描述它，通常科技的冷静，深奥，数据，造成了他孤立倨傲的印象，然而艺术是亲近大众的，她的直观性，视觉性，感染性都让人感到轻松愉快。正如大卫让这两个看似水火不容的客体搭载魔术的列车，和谐又完美地呈现在大家面前。科技依然存在那份神秘，然而却愈发地引人入胜，趣味盎然了。是的，我们真的在努力，或用色彩，或用音符，或用文字，或用数字。于是，一个个谜底被揭开，一轮轮新的探索又在不断展开，望穿世界，望穿……这是我们的目标。
世纪中国历史发展占主导作用的因素或主要线索是西方入侵解释这段历史可采用西方冲击一中国回应这一公式，从而夸大了西方冲击的历史作用。柯文认为冲击回应取向对晚清历史虽然可以说明某些问题，但并不能说明全部问题。冲击回应论谈到西方冲击是人们往往忽视近代西方本身就带有扑朔迷离，自相矛盾的性质。柯文还认为史家容易堕入的陷阱是在讨论“中国回应时往往过分抽象化。中国在地理上横跨整个大陆，在种族、语言和地区上变异甚多，极为复杂。所以柯文认为”中国回应这个词最多只是一个代表错综复杂的的历史情境的简化符号而已。
第二种模式是传统一近代模式，认为中国近代史在西方入侵前停滞不前，只能在传统模式中循环往复或产生微小的变化只有等待西方猛击一掌，然后才能沿着西方已走过的道路向近代社会前进。柯文认为这种模式的问题之一是这种两分法迫使我们对现实只能严格地按两极来划分，排除任何中间的可能。第二个问题是假设在一定的社会中，花费在成对两极因素身上的的能量是固定不变的，因此社会能量向一极流动，就要求相应减少向他极流动的能量。第三个问题是传统近代模式采用整齐匀称的概念来描绘和解释根本上不匀称的现实。
第三种模式是帝国主义模式，认为帝国主义是中国近代各种变化的主要动因，是中国百年来社会崩溃、民族灾难无法前进的动因。柯文认为把帝国主义作为是打开中国百年来全部历史的总钥匙，确实是一种神话。
于是柯文正面提出了“中国中心观”，包括四个特点：“(1)从中国而不是从西方着手来研究中国历史，并尽量采取内部的(即中国的)而不是外部的(即西方的)准绳来决定中国历史中哪些现象具有历史重要性；(2)把中国按‘横向’分解为区域、省、州、县与城市，以展开区域性与地方历史的研究；(3)把中国社会再按‘纵向’分解为若干不同阶层，推动较下层社会历史(包括民间与非民间历史)的撰写；(4)热情欢迎历史学以外诸学科(主要是社会学科，但也不限于此)中已形成的理论、方法与技巧，并力求把它们和历史分析结合起来。”
当代学者都认为，认识不是主动的给予，而是积极的参与和加工。而且参与不是空手而来而是带了工具有备而来。认识总是在认识者先有的意识准备的加工操作下进行完成的。这种先行的准备，皮亚杰称之为认识图式，海德格尔称之为理解的前结构。就历史认识而言，所谓认知图式可以理解为历史学家加工处理历史信息形成历史认识的工具。历史学家通过自己先行的认识图式去认识历史，这就不可避免地将各种主体因素渗透到认识活动中，并最终凝结在他的认识结果上。就如柯文所说，凡是对现实的表述势必也是错误的表述，是一种知者对被知者的思想支配。
参考文献：
[1]晚清学人“世界历史观”的变迁[J]．史学月刊，2005．10．
[2]晚清学人“世界历史观”的变迁[J]．史学月刊，2005．10．
[3]蒋廷黻与中国近代史研究二题，复旦学报(社会科学版)[J]．2001．
[4]蒋廷黻．中国近代史[M]．上海古籍出版社，1999．2．
[5]蒋廷黻与中国近代史研究二题，复旦学报(社会科学版)[J]．2001．
[6]沈渭滨．蒋廷黻与中国近现代史研究，复旦学报(社会科学版)，1999．
关键词:快乐教育;创造性思维
创造性思维是思维活动的高级形式。是一种不受已有方法的限制,不被定势所拘泥的思维。它是在一般思维的基础上发展起来的,是后天培养的结果。教育家第斯多惠有一句名言:“一个坏的教师是奉送真理,一个好的教师是教人发现真理”。多媒体教学把教师从大量重复性教育活动中解放出来,教师也从无所不知的百科全书变成一名引导学生处理信息的向导和顾问,教师的精力将转向如何教会学生去应付大量的信息,如何将创造力献给更具挑战性和个性化的师生交往与共同探索之中,下面是我们在教学活动中的几个典型例子。
“当科学爱上艺术,世界会更奇妙!”马冀同学在观看完大卫·科波菲尔的魔术后有感而发。他说,是科技使大卫的魔术与一般的骗术区别开来,因为高科技这个不能被一般人掌握的东西,大卫掌握了,大卫的飞翔表演魔术有人揣测是靠了四根透明的绳子将他吊起来,虽然想起来比较容易,但做起来却不是那么简单,还有一种说法是利用高能磁铁产生磁场,与大卫身上的磁铁相互作用使他“飞翔”自如,大卫穿越中国长城则分析是采用全息投影技术造成观众的“幻觉”,不管怎样,人们不能否认科技在大卫魔术中的功劳。大卫·科波菲尔也就成为了魔术领域一个顶尖级人物,他的这一成就在精神文明上的贡献是让人类看到了理智号情感,冷静与热情,机械与幻想的完美融合。
“颜色不是要达到局部的真实,而是要启示某种激情。”李亚楠同学特别喜欢凡高的画,她说你看这副画,不远的地方是群群村落中的农舍,一间一间,朴素而平凡,很自然的笔触,宁静的小镇在朦胧夜色的笼罩下祥和而淡然。然而,安静的夜晚却悬挂了一个扭曲的星空,这是一种跳动的梦幻,也只有孩子的眼睛才能看到这样的星空,他的麦田,柏树,星空有如火焰般的升腾,颤动,震撼着那些观看者的心灵,这非凡的艺术成就来源于凡高那近乎痴狂的艺术激情和对生活博大的爱,在他的画上,激烈的情感完全溶化在色彩与笔触的交响乐中。凡高曾经说过:“我的作品就是我的肉体和灵魂,为了它,我甘冒失去生命和理智的危险。”看看凡高的自画像吧,他那深邃明澈的眼睛能够穿透和洞察一切。凡高的一幅自画像中有一种很美的笔触,就是底部淡蓝色的螺旋线。像在舞蹈中的蓝色线条缓缓的一条一条在凡高的自画像的背部延伸开来,凡高生硬的表情在这个美妙底色的画面中也变得柔和起来。其实这就是凡高的性格,一个看起来古怪,死板的人,却是非常的细腻和敏感,表面的冷漠僵硬,内心却狂热,狂热的爱着周围的一切。我不是一个特别爱画画的人,我也不能算是非常懂画的人,但是我却是一个很爱看画的人。每每我驻足默默地看着凡高的这些画的时候,就会去用心体会仍然弥漫在画中的这个伟大的灵魂曾经体会过的情感,或悲或喜,或美或丑,或真或假,都是这个灵魂曾经真真切切放在眼前的观看过的无限的真实,由于真实,如同科学给予人类的力量,凡高对于我是一个燃烧着的灵魂。
的确,现在的我们,已经可以从一枚小小的印章上,探寻出四千五百年前古印度的城市繁华;从一尊高大的神像中,感受到古希腊文明的灿烂光芒;巍峨的金字塔也把天文,数学等广博的知识——包容……斗转星移,尽管地球在几亿年的时光中已经发生了翻天覆地的变迁,尽管人类在几千年前创造的一个个文明史话如今已湮没在了历史的尽头,尽管祖先们在几千年前建造的一座座神殿如今已凋敝残缺……但是,我们已经不再质疑世界最高峰珠穆朗玛曾是深幽的海底,不再困惑撒哈拉沙漠曾是鸟语花香的乐园,甚至对悸动在巨大冰川下的火山,人类如今也已是了如指掌。
这就是科学与艺术的魅力,无穷无尽地吸引着人类不断去探索,自然的,科学的……一个个蒙着神秘面纱的外表,对我们人类有着不可抗拒的引力,吸引着我们去走近它,揭示它,描述它,通常科技的冷静,深奥,数据,造成了他孤立倨傲的印象,然而艺术是亲近大众的,她的直观性,视觉性,感染性都让人感到轻松愉快。正如大卫让这两个看似水火不容的客体搭载魔术的列车,和谐又完美地呈现在大家面前。科技依然存在那份神秘,然而却愈发地引人入胜,趣味盎然了。是的,我们真的在努力,或用色彩,或用音符,或用文字,或用数字。于是,一个个谜底被揭开,一轮轮新的探索又在不断展开,望穿世界,望穿……这是我们的目标。
世纪中国历史发展占主导作用的因素或主要线索是西方入侵解释这段历史可采用西方冲击一中国回应这一公式,从而夸大了西方冲击的历史作用。柯文认为冲击回应取向对晚清历史虽然可以说明某些问题,但并不能说明全部问题。冲击回应论谈到西方冲击是人们往往忽视近代西方本身就带有扑朔迷离,自相矛盾的性质。柯文还认为史家容易堕入的陷阱是在讨论“中国回应时往往过分抽象化。中国在地理上横跨整个大陆,在种族、语言和地区上变异甚多,极为复杂。所以柯文认为”中国回应这个词最多只是一个代表错综复杂的的历史情境的简化符号而已。
第二种模式是传统一近代模式,认为中国近代史在西方入侵前停滞不前,只能在传统模式中循环往复或产生微小的变化只有等待西方猛击一掌,然后才能沿着西方已走过的道路向近代社会前进。柯文认为这种模式的问题之一是这种两分法迫使我们对现实只能严格地按两极来划分,排除任何中间的可能。第二个问题是假设在一定的社会中,花费在成对两极因素身上的的能量是固定不变的,因此社会能量向一极流动,就要求相应减少向他极流动的能量。第三个问题是传统近代模式采用整齐匀称的概念来描绘和解释根本上不匀称的现实。
第三种模式是帝国主义模式,认为帝国主义是中国近代各种变化的主要动因,是中国百年来社会崩溃、民族灾难无法前进的动因。柯文认为把帝国主义作为是打开中国百年来全部历史的总钥匙,确实是一种神话。
于是柯文正面提出了“中国中心观”,包括四个特点:“(1)从中国而不是从西方着手来研究中国历史,并尽量采取内部的(即中国的)而不是外部的(即西方的)准绳来决定中国历史中哪些现象具有历史重要性;(2)把中国按‘横向’分解为区域、省、州、县与城市,以展开区域性与地方历史的研究;(3)把中国社会再按‘纵向’分解为若干不同阶层,推动较下层社会历史(包括民间与非民间历史)的撰写;(4)热情欢迎历史学以外诸学科(主要是社会学科,但也不限于此)中已形成的理论、方法与技巧,并力求把它们和历史分析结合起来。”
当代学者都认为,认识不是主动的给予,而是积极的参与和加工。而且参与不是空手而来而是带了工具有备而来。认识总是在认识者先有的意识准备的加工操作下进行完成的。这种先行的准备,皮亚杰称之为认识图式,海德格尔称之为理解的前结构。就历史认识而言,所谓认知图式可以理解为历史学家加工处理历史信息形成历史认识的工具。历史学家通过自己先行的认识图式去认识历史,这就不可避免地将各种主体因素渗透到认识活动中,并最终凝结在他的认识结果上。就如柯文所说,凡是对现实的表述势必也是错误的表述,是一种知者对被知者的思想支配。
参考文献:
[1]晚清学人“世界历史观”的变迁[J].史学月刊,2005.10.
[2]晚清学人“世界历史观”的变迁[J].史学月刊,2005.10.
[3]蒋廷黻与中国近代史研究二题,复旦学报(社会科学版)[J].2001.
[4]蒋廷黻.中国近代史[M].上海古籍出版社,1999.2.
[5]蒋廷黻与中国近代史研究二题,复旦学报(社会科学版)[J].2001.
[6]沈渭滨.蒋廷黻与中国近现代史研究,复旦学报(社会科学版),1999.
《义务教育语文课程标准》（2011版）在“课程目标与内容”中对“综合性学习”目标的表述没有大的变动，与实验稿对比只删去了“书籍”两个字。可见，新课标依然坚持原有目标的精神。但在新课标的实施建议中，综合性学习提出的具体建议内容有所增加。新课标增加的新建议，进一步明确了有效开展语文综合性学习活动的要求。增加的4条建议如下：
1.综合性学习应贴近现实生活。联系生活中的实际问题开展学习活动，在实现语文学习目标的同时，提高对自然、社会现象与问题的认识，追求积极、健康、和谐的生活方式，增强抵御风险和侵害的意识，增强在与自然、社会和他人互动中的应对能力。
2.要加强教师在各环节中的指导作用。
3.跨学科学习，也应以提高学生语文素养为目的。
4.积极构建网络环境下的学习平台，拓宽学生学习和创造的空间，支持和丰富语文综合性学习。
增加的第一条内容强调了开展综合性学习要贴近学生生活。表现为以下两点：一是突出了综合性学习的途径，让学生在现实生活中、在实际问题中开展综合性学习活动，走出校门，走出课本，走进生活。让学生知道，语文学习不等于教科书，广博的自然中、多彩的社会中，小到一座桥，大到一座城，都是我们探索语文的空间。让学生知道学习语文不等于死背课文、硬写作文、枯燥无味。语文学习的内容是鲜活的，跳跃在生活的每一处。生活中处处都可以学习语文，让学生感受语文学习更广阔的天地。二是突出学习语文的目的。综合性学习让学生知道学习语文不是死记硬背、应付考试，而是为了我们今后更好地生活。在语文综合性学习中我们可以探究自然的奥秘，增强抵御风险和侵害的意识，增强社会交际能力，懂得怎样更好地与别人交流，怎样独立处理实际生活中的交际问题。让学生知道语文在生活中的妙用，一举手、一开口都与语文息息相关，综合性学习活动就是连接语文与生活的桥梁。
增加的第二条建议，是突出教师的指导作用。都说综合性学习活动是学生学习语文的自主活动。自主不等于自由，教师参与指导，才能让学生在活动中有所收获。有的教师直接让学生自己设计活动方案、或者完全按照教科书的活动方案执行，只是布置学生去做，至于学生怎么做并不关心。最后观看一下展示成果，活动就算结束。这样的放手效果一定不会太好。很多学生的方案不适合，很多学生在实施过程中不认真或者遇到困难，面对这些情况教师都要及时指导。语文综合性学习活动的过程重于结果。教师要全程参与，才会全面掌握学生的学习情况。指导也是全程的，而不仅是展示一个环节。三维目标在综合性学习中体现得最好，教师在指导时，要关注学生所探索的知识，关注学生在探索知识中能力的形成，还要关注学生学习过程中的探究方法、合作能力，关注学生对自然、社会、人生的态度。所以从活动的方向调查、方案设计、小组分配，到方案实施、成果展示、总结评价，每一个环节都离不开教师的指导。
增加的第三条，强调了综合性学习的语文性问题。语文教师要把语文放在本位，综合性学习活动也是从属于语文课程的，它的开展是教会学生如何学习语文，树立大语文观，并不是让学生抛开语文去畅游，所设计的一切活动都要体现语文学科的实践性、综合性特点。在平时的活动中，有的教师过于注重活动的开放性，而忽略了它的本性。把综合性学习变成了政治课、音乐课、美术课等。如果把它比做一个圆，语文就是圆心。不管这个圆有多大，涵盖了多少领域的内容，他们都是连着语文这个圆心的。否则这个圆就不是圆，这个课也不是语文课标要求的综合性学习课。
增加的第四条，强调资源意识。新资源意识是新课标与修改稿在理念上的又一传承与发展。要求我们充分利用现代信息技术与互联网资源，拓宽语文学习空间，增加语文学习方式，将学生置于一种动态、开放的学习环境中，全面养成语文素养。
关键词：微课混合式教学教学方法基础医学概论
中图分类号：G434文献标识码：A文章编号：1672-3791（2020）01（b）-0123-03
基础医学概论是为非医学专业开设的介绍医学基础知识的课程，通过学习医学基础知识，为学生今后的医学技术服务工作奠定医学基礎。混合式教学是将在线教学和传统教学相结合的一种“线上”+“线下”的教学方法，通过将两种教学组织形式有机结合，可以将学生由浅入深地引向深度学习[1]。将基于微课的混合式教学方法应用于基础医学概论课程，是将在线教学与传统教学相结合，是对基础医学概论课程学习效果的显著提升，是新型教学模式与传统医学基础课程之间碰撞的火花。
1基础医学概论的课程特点
该校基础医学概论课程的授课顺序是：解剖组胚学生理学生物化学微生物与免疫学，开设该门课程的专业有市场营销、生物制药、食品质量与安全、医学信息工程和计算机科学与技术等。教学目的是：使学生有一定的基础医学相关知识概念，培养学生的医学思维模式。教学目标是：构建学生医学知识结构，使学生成为各类医疗机构所需的有医学背景的技术人才。
基础医学概论课程的开设有其自身优势[2]：（1）融合多门医学基础课程，让学生了解一定的医学基础知识，有利于后续教学的开展。（2）让学生以较短的时间代价，掌握一定的基础医学知识，有利于减轻学生负担。（3）有利于拓宽学生知识面、培养综合素质，使其能够在之后的学习和生活中学有所用，学以致用，同时为其今后开展与中医药相关的研究工作奠定基础。
同时，在基础医学概论课程教学过程中，遇到了一系列问题[3]：（1）来自教学对象，基础医学概论开课对象是大学一年级非医学专业新生，对学习充满好奇，但医学基础薄弱，对医学知识的学习存在一定难度。结合不同专业学生特点，利用有限的课堂教学化繁为简，提高学习效率势在必行。（2）来自教学内容，该课程涵盖学科多，教学信息量大，知识跨度大，如何精选教学知识点，避免出现重复内容，并让教学内容相互衔接，是一项重要任务。（3）来自教学方法，传统教学方法老师是课堂的主体，教师重在教，学生重在学，教学效果不理想，教学方法的转变，最根本的是从“教师传授知识给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变。
要从根本上提升基础医学概论课程教学效果，必须对教学方法进行改革，为解决该课程教学中遇到的问题，该学系课程组采取了一系列教学改革措施，根据教学对象特点及课程内容设置，在比较了多种教学方法后[4-5]，尝试在基础医学概论课程的解剖组胚学学科中应用基于微课的混合式教学，取得了显著的教学效果。
2基于微课的混合教学模式
1999年，混合式教学（BlendedLearning）概念正式被提出，混合式教学的定义有多个不同的版本，但大体上都描述了以下3个方面的共同特征[6]：课堂教学方式和媒体传播教学的组合；传统教学方法和新型教学手段的组合；线上网络教学和线下课堂教学的组合。近年来，一些教育实证研究表明[7]：与面对面的传统教学和单纯的在线教学相比，混合式教学能更有效地提升学生的学习参与度和学习效果。
微课（Microlecture）最重要的学习资源和核心内容是教学视频，针对某个教学内容或学科知识点设计短小精悍的、制作精良的、具备情景化和趣味化的微视频。微课作为在线课程资源的一种形式，其特点包括教学时间较短，教学内容精简，教学主题突出，传播形式多样化等。
基于微课的混合教学模式可将师生面对面授课的优点和学生课前自主网络学习的优点相结合，将“教师教为主”和“学生自主学”的优势相结合，在教学活动中既能充分凸显教师的主导作用，又能体现学生的主体地位，其在教学过程设计、交互支持以及学生评价反馈等方面都具有明显的优势[8]，因此基于微课开展基础医学概论课程混合式教学改革探索值得尝试。
3基于微课的混合式教学在基础医学概论教学的开展
基础医学概论课程教学效果要取得根本性的提升，必须与教学方法改革联系起来，为解决该课程授课过程中遇到的一系列问题，该学系课程组尝试将基于微课的混合式教学应用于该课程中解剖组胚学学科，试点班级为营销17班，该班级基础医学概论总课时为90学时，其中解剖组胚学36学时，生理学24学时，生物化学15学时，微生物与免疫学15学时，教学课时教学具体探索工作包括以下几个方面。
3.1确定课程教学规则
课程教学规则是教师教学的指挥棒，是学生学习的指向灯，包括课程教学过程的教学要求及相应的考核标准。对教师和学生双方面提出教学要求及任务准则，线上教学环节，要求教师课前给予学生学前问题，在中国大学MOOC网站上传课程资源；课中指导学生利用网络资源解答问题；课后布置学习自测题，及时检测学习效果。学生课前思考学前问题，观看并学习微课视频；课中查阅相关网络学习资源，拓展学习的广度和深度；课后在线完成随堂自测题，及时总结，查漏补缺。线下教学环节，要求教师课前对知识点进行整合，设计并录制微课视频，针对学生提出自学要求；课中引导学生进行小组讨论，培养学生思考问题的能力，对讨论结果进行总结、归纳、答疑、解答重点、解译难点；课后及时对每次教学内容进行总结，不足之处，及时调整。学生课前在自学过程中提出问题，善于质疑；课中按时出勤，积极参与小组讨论，学有余力的情况下，帮助其他小组解决问题；课后温故而知新，针对重点和难点，及时巩固，总结提高。
考核标准包括线上及线下两部分，线上随堂测试占50%，线下阶段测试占50%，总分100分。
3.2具体教学流程
对传统的基础医学概论教学过程进行线上+线下混合式教学改革，具体教学过程如下。
3.2.1构建微课，课前学习
课前教学采取线上自学方式。首先将解剖组胚学学科的教学内容进行整合，构建多个教学单元，涵盖相关的知识点，针对每个教学单元录制微课视频，每个视频播放时间为8～15min，内含学前问题和参考资料，学前问题的设置需贴近生活，具有一定趣味性，如“激光治疗近视的基本原理是什么？”“为什么会人老珠黄，它和黄疸病人眼球变黄机理一样码？”，这样可以激发学生的学习兴趣，引导学生主动探索寻求答案。
任课教师在课程开始前创建班级QQ学习群，在授课一周前，將微课视频资源上传至群内，学生通过观看微课、查阅相关资料、思考学前问题等方式进行线上自学，并通过完成自测题进行学习效果检测。通过课前学习，不但能够培养学生的自主学习能力，还提高了学生的学习参与度和认同感。
3.2.2分组讨论，课堂引导
线下教学指在教室完成的课程学习。每次课3学时，每学时40min。时间安排如下：第一学时，由学前问题导入教学，根据就近原则将学生每3人分为一组，设立小组长，小组成员围绕学前问题进行讨论，分享学习体会，讨论过程中学生可随时查阅线上教学资源，最后小组长对讨论结果进行总结和归纳。第二学时前20min，师生展开互动，进行讨论，教师点评小组讨论结果，梳理学习重点难点，解答学生的疑难问题，引导学生进一步思考。第二学时后20min和第三学时由教师讲授课堂内容，将基于微课的混合式教学与传统授课模式相结合。
3.2.3总结归纳，课后复习
课后复习采取线上和线下相结合模式，学生通过重温微课视频，同时根据自身情况选择性学习拓展教学资源，及时补充课堂遗漏，提升学习的广度和深度，并针对遇到的问题进行线上生生讨论、师生讨论，通过课后学习，对教学内容进行拓展和深化。
3.3实施效果，评价总结
实践证明，将基于微课的混合式教学应用于课堂，有助于增加学生课程参与度，提高学生学习效率，促进教学相长。
3.3.1对教学的促进作用
通过微课视频，将教学内容整合为多个涵盖相关知识点的教学单元，做到精选教学知识点，注意教学单元的相互衔接，教学内容的融会贯通。针对性地解决该课程涵盖学科多，教学信息量大，知识跨度大的问题。
通过学前问题和微课视频提高学生学习的积极性，虽然会增加平时学习时间，但一定程度上缓解了期末考试集中复习的压力，学生为更好地解决学前问题、参与课堂讨论，会认真阅读教材和学习资料、查阅文献，有助于养成查阅资料和自主学习的好习惯。
传统基础医学概论教学中教师是课堂的主体，学生习惯于被动接受，不能做到深入思考，而混合式教学的分组讨论环节，给学生提供了团队合作的平台，在梳理和构建知识框架的基础上，提出问题、思考问题、解决问题，锻炼了学生的表达能力、分析能力、协作能力，提升了学生的综合素质。
基于微课的混合式教学提高了对教师的要求，教师要做到对课堂的把握，对学生的引导，需要提前录制微课视频、充分了解学生情况、查阅大量课程相关材料，有助于提升教师教学能力，这是一个教学相长的过程。
3.3.2亟待解决的问题
基于微课的混合式教学虽然有众多优点，但也存在一些亟待解决的问题[9]，比如说：如何确定线上、线下教学的时间分配，如何检测学生课前自主学习效果，如何有效激发学生参与互动讨论的主动性，如何充分调动教师进行混合式教学改革的积极性，以期取得更好的教学改革效果。以上问题需要我们在今后的教学过程中进一步探索和解决。
4结语
1实施基础
以往在临床医学示教教学中发现，学生在掌握临床医学理论课程的学习后掌握了一定的医学知识，对于临床医学的实践课程有着很高的积极性，但是由于毕竟为刚刚接触临床的学生，临床知识匮乏，导致在临床医学示教课程中具有盲目性，基本为一种模仿的学习方式，教学效果很不理想。经过反复的研究论证，我院进行了以临床病例和问题为中心的PBL教学尝试，以外科学示教课程为课题，在教学大纲的基础上编写了教学方案，确立了教学内容。在集体备课的基础上，外科学示教课的青年教师必须在当日上午一同参加临床学生的理论课的学习，外科学示教教学时间安排在当日的下午进行，避免了同一门课程的时间跨越较大影响学生对知识的掌握与理解。教学思路以教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结为模式。临床示教课的教师根据授课的内容查阅相关课程的教材、文献、临床资料等编写教学病例，结合教学病例提出问题，课前发给参加示教课的学生，让学生根据具体问题结合理论课的学习后进行充分的准备，并查找相关资料预习，课下分组进行讨论，在示教课的教学当中，教师分析病例后提出问题，学生以组为单位进行讨论后回答问题，回答过程中由各组进行补充，回答不足之处最后由代课教师进行问题的完善，并对问题进行总结。
2实施过程
从2013年起，相继在新疆医科大学临床医学专业五年制学生进行实施PBL教学。从一个需要解决的临床案例开始学习，这个问题通常称之为驱动问题，学生在实验室或临床科室真实的病例当中对驱动问题进行探究，应用临床医学的相关知识，解决问题的过程类似临床操作中进行诊断及治疗的过程。学生、教师共同进行一个操作性过程，一同寻找解决问题的办法。学习过程中给予学生提供实验环境及实验设施，提供合适的临床病例，帮助学生在一个具体场景的实践过程中提高对于临床知识的掌握以及对所学的知识进行消化和提高。整个教学的过程都是以学生自己动手为主，教师必要的引导为辅，将基础医学知识与临床知识以及临床病例有机的结合在一起，采用临床讲座、学生小组讨论、撰写实验报告的形式相结合进行学习。对于学生的学习效果评价，教师应给予相应的评价指标，以客观公正的对于学生的学习效果进行评价。通过此项教学方法的实施，进一步提高了学生的积极性及主动性，有助于学生各方面能力的培养。
3教学效果
在对于实行PBL教学的班级进行了调查问卷式的随访，结果显示：91％的学生对于这种教学方式表示了欢迎，表示非常愿意参加这样的教学课程。学生们反映通过这种教学模式，他们提高了自己的动手能力，加强了对外科学的认识，能过让他们提前进行课程的准备，学习方式的自由开放让他们能更放松的进行一门临床课程的学习，课堂气氛的活跃提高了学习的积极性及主动性。PBL教学在临床医学示教课程中应用不仅提高了学生的自发主动性，增加了学生的创新能力，加强了师生的交流，实现了临床医学理论课程与临床实践的相结合，受到了学生的普遍的欢迎。
4讨论
关键词: PBL 多媒体 医学生物化学课程
生物化学课程是医学院校非常重要的专业基础课之一,是医学生学习其后续年医学课程的基础,因此该课程的教学在整个医学课程体系的教学中显得格外重要。但是,由于该课程其概念比较抽象,代谢反应错综复杂,要做到理论与实践融会贯通比较难,再加上其教学内容多,因而对于学生而言,生物化学是一门非常难学的课程。如何将这些深奥难以理解的理论和错综复杂的代谢反应转变成浅显易懂的知识传授给学生,如何启发学生的创造思维以培养学生的创造能力,是我们生物化学教师一直在不断探索的问题。
1.PBL结合多媒体的教学法应用于医学生物化学课程教学的重要性
目前,绝大多数院校都采用了多媒体教学手段进行生物化学的教学工作,把该课程抽象、难以理解的知识通过图表和动画等手段加以形象化,在一定程度上解决了在生物化学课程教学过程中碰到的问题[1]。多媒体教学法在医用生物化学教学中具有生动形象、信息量大等优点。例如多媒体课件集文字、图片、影像等资料于一体,生动形象,便于将抽象微观的生命过程直观形象地展示出来,使学生更易于理解相对抽象枯燥的内容。多媒体教学课件内容丰富、信息量大,能及时、充分地反映学科的最新进展,把大量的多学科的知识融汇到教学内容中来,在有限的时间内丰富课堂教学内容,向学生提供更多的信息,拓宽学生的知识面,从而提高学生的学习兴趣[2]。但是这种多媒体教学法仍然以教师讲授为主,学生以听为主的模式进行,这种教学模式仍然不能解决如何启发学生的创造思维和培养学生的创造能力等问题。
基于问题的学习(Problem Based Learning,PBL)模式是一种以学生的主动学习为主,而不是传统教学中强调的以教师讲授为主的教学模式,由Barrows等人在加拿大McMaster大学首创[3]。在西方国家,它已广泛应用于大学的教育,其经历30多年来的发展,现已成为风靡世界的新型教学模式。该模式以学生为核心,以问题为基础,由提出问题、甄别问题、解析问题、报告结果、总结与反思五个环节组成,以培养学生的自学能力,发展学生综合思考能力、解决实际问题能力和创新能力[4,5]。但生物化学教学采用单纯的PBL模式,对学习资源的需求较多,费用较大,也比较耗费时间;另外,由于课堂教学时间有限,而往往缺乏系统性,且PBL模式较少使用记忆,可能会使学生的生物化学基础知识稍嫌不足,不利于其后续课程的学习[6]。因此,目前在国内单纯采用PBL教学法不切合实际,应该将该教学模式的优点与其它较传统的教学方法如多媒体教学法相结合。将多媒体和PBL教学模式两者有机结合起来,授课老师在准备PBL案例和问题的同时,准备多媒体课件,进行多媒体知识点讲授的同时结合讨论,把反映出来的问题予以点评,然后完整地归纳案例、问题的知识点,公布正确的探索问题的思路,并对不同PBL小组的结论进行评价,肯定其优点,指出其不足。这种教学方法可以发挥多媒体和PBL各自的优势,达到取长补短的目的。
2.PBL结合多媒体的教学法应用于医学生物化学课程教学的基本运作过程
(1)学生分组。
将学生分成5-6人组成的PBL学习小组,教师引导同组学生进行相互交流,营造愉快活跃的学习讨论气氛。
(2)提出问题。
教师先用一个课时的时间,通过多媒体课件对生物化学某个内容的基本概念和代谢途径等知识点进行系统讲解。然后通过多媒体课件提供典型案例,并根据案例提出相关问题,设置悬疑,提出由浅入深、合乎逻辑的问题,启发学生积极思考。同时将案例的一部分资料发给学生,让学生感性地认识一个复杂的问题,从而再提出一系列学习问题。如临床多发的糖尿病可以作为一个案例来学习三大代谢的相关内容。在这过程中,教师应对学生提出的问题进行甄别以保证教学的顺利进行。
(3)解析问题。
学生通过查阅资料、利用互联网和数据库,或者与教师、同学讨论等方式来对自己设定的问题进行研究探索和学习,以寻找问题的答案。之后,教师给学生提供案例剩余资料,这些资料为学生提供了更为详细和有效的信息,帮助学生在之前自主学习的基础上更进一步地探索问题。学生将这些信息和之前有用的信息进行整合,形成一个完整的知识框架,从而得出最终问题的答案。
(4)报告结果。
教师组织学生进行课堂集体讨论,每个组的学生都要总结发言,以制作多媒体课件等形式对学习研究结果作出报告,这是对知识的概括总结,也是对学习的总结。在这一过程中,教师不仅仅是评价学生的回答或阐述问题的答案,而是要抓住时机,有效点拨,使学生的思维及时归位。教师需要具有扎实的基础理论知识和临床知识,以很好地引导学生自主学习。
(5)总结与反思。
教师综合不同PBL小组的报告结果,通过制作图文并茂、形象生动的多媒体课件进行系统总结,归纳出问题最终的解决思路和结果,并要求学生反思问题解决的整个过程。每个PBL小组应当对该案例的学习进行反思,不仅需要反思自己的学习态度、效率和成效,思考改进的方法,而且需要反思如何增进团队之间的有效合作,使小组在接下去的案例学习中发挥更大的效能。
综上所述,PBL结合多媒体教学法是一种新型的充分体现了多媒体和PBL各自的优点的教学法,也是提高医学生素质教育极其有效的教学改革途径。目前,PBL结合多媒体教学模式还处于摸索和发展阶段,需要广大医学教育者的积极推动,也需要广大医学生的热情参与。随着PBL结合多媒体教学法在医学生物化学课程教学中的应用,我们有理由相信它必将在医学生物化学教学中发挥强大的作用。
参考文献:
[1]冯赞杰,李琴山.医学生物化学多媒体教学体会.遵义医学院学报,2009,32,(2):206-207.
[2]杨文理,李本全.多媒体在医用生物化学教学应用中的利弊.现代医药卫生,2009,25,(7):1113-1114.
[3]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods.Med Educ,1986,20,(6):481-486.
[4]Prince KJ,van Eijs PW,Boshuizen HP,van der Vleuten CP,Scherpbier AJ.General competencies of problem-based learning(PBL) and non-PBL graduates.Med Educ,2005,39,(4):394-401.
关键词：基础化学；PBL；教学改革；医学教育
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）38-0064-02
PBL（Problem-Based Learning，简称PBL）是以问题为基础的教学模式，与传统的以授课为基础的教学模式相比，PBL教学法在教学设计理念、实施方式以及教学绩效评估等方面均有根本区别。特别是随着医学教育改革的深入，PBL教学法及其思想被世界各地的医学院校采用并获得了较快的发展，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。在我国高等医学院校中实行PBL教学的主要是临床学科，基础学科中实施PBL教学难度较大。为此，本文通过在基础化学课程中选择适当内容进行PBL教学尝试，探索PBL教学在基础课程中的应用。
一、研究对象
选择2011级临床医学专业C班为研究对象，该班共117人，年龄在18～20岁之间，第一学期开课，以同专业同年级其他班为对照。均选用高等医药院校规划教材席晓岚主编的《基础化学》（第二版），第十二章配位化合物”为PBL教学研究内容。
二、教学过程
按《基础化学》教学大纲的基本要求，教师有针对性地设计问题，学生根据问题进行自我学习并展开小组讨论，选出代表进行课堂发言，教师对各组发言进行综合性评价和指导，最后对教学内容进行总结。具体实施方法主要包括以下阶段：提出问题―自我学习―小组讨论―课堂发言―老师总结。
1.选择内容、提出问题。根据基础化学课程的教学目标和教学内容，选择基础化学课程中“配位化合物”这一章作为PBL教学的内容，按本章中的教学目标和教学要求提出问题，如什么是配位化合物、配位化合物的组成等。在选择问题时，要根据教学要求且难度适中。
2.组织学生学习。提出问题后，对所选班级进行分组，每组5～6人，每组推选1名组长。分组后，学生根据所提问题进行自我学习。组长组织本组组员就所学内容在小组内展开讨论，并归纳总结。每组将学习内容整理制作成课件，并在本班课堂上讲解。教师在整个教学过程中，要负责引导学生的自我学习和讨论、提供相关教学资源、协调小组活动等。
3.教师总结。在PBL教学过程中，教师总结是最关键的环节。通过教师的总结，学生可以审视自我学习的情况。在小组讲解后，教师要针对学生讲解的内容进行总结陈述，需要做到重点突出、条理清晰、查漏补缺。通过教师的陈述，使学生能够把握本章的重点，并且对所学内容有更深刻的理解。
4.教学评价。教学完成后，采用问卷的形式调查学生对此教学的意见和评价。在本班随机发放80份调查问卷，结果详见表1。
三、结果
从此次问卷调查的统计结果可以看出，大部分学生对于在本门课程中开展PBL教学非常赞同。从表1可以看出学生认为PBL教学和传统教学相结合的教学法可以提高自学能力、表达能力、分析解决问题的能力，提高学习的积极性和学习效率，有利于增加同学之间的团队合作精神，是值得推广应用的教学方法。在教学活动结束后，有许多学生都表示希望在以后的教学过程中，能够再有机会参与PBL教学活动。在学期考试中，从本章内容部分的考试情况来看，本班的成绩明显优于同专业同年级其他班。
四、讨论
从教学效果来看，在基础化学课程中将PBL教学融入传统教学模式，可以提高学生对于相对较枯燥的基础课程的学习兴趣，有利于培养学生各方面的能力。通过PBL的教学可以激发学生的学习热情，特别是对于相对较枯燥的基础课程，采用PBL教学可以充分调动学生的学习积极性，使学生变被动学习为主动学习。同时在教学过程中可以增加同学之间的互动合作，提高自学能力和表达能力，有利于创造性思维的培养和个性的发展。从整体教学活动来看，PBL教学使得每个学生切实参与到学习活动中，加深了对所学内容的理解和记忆，从而提高学习效果。PBL教学具有多方面的优势，但是也存在一些问题。如在PBL教学中，学生可能需要更多的时间开展自学和讨论等，在学习时间上需要花费比传统教学更多的时间，同时也需要教师付出更多的精力准备教学过程。对于一些学习能力相对较弱的学生，PBL教学可能会使他们成受的压力增大。同时，在现有的教学条件下，开展PBL教学也会存在一定的困难。比如：问题的深度和广度是否与教学目标一致、学生原来的学习习惯的影响、学生自主学习需要的环境和资源是否满足需要、教师的教学水平等。因此，在基础课程中不能一味采用PBL教学，而要采用在传统教学模式中适当融入PBL教学，将PBL与传统教学相结合，才能更好地发挥两者的优势。
参考文献：
[1]贾玉梅，崔瑛.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性[J].河南中医学院学报，2006，122（21）：66-67.
[2]王婷，于淼，刘琳琳，等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育，2007，12：1.
[3]刘利平，方定志.PBL教学方法的调查与研究[J].医学教育探索，2006，5（1）：95-96.
[4]祝鸿程，刘浩，王迎伟，等.基础医学课程PBL教学应用的新思路[J].基础医学与临床，2011，（12）：1410-1412.
基金项目：贵阳医学院2011年教改项目（0212002）
