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序论：在您撰写本科生导师制自我总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：G64 文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）30-0277-02
为了适应高等教育形式发展需要，积极探索学生思想教育和管理的新机制，淮阴师院历史文化旅游学院从2010级起试行本科生导师制。所谓本科生导师制，就是在实行班级制和辅导员制的同时，聘请有经验的教师在师生双向选择的前提下担任本科生指导老师的制度。导师们对学生进行思想引导、专业辅导、生活指导和心理疏导，帮助学生根据自己的个性特点制订成才计划，采取个别辅导的方式促使学生全面快速成长。
一、本科生导师制的模式
历史学院现有教师32名，7名管理人员，25名专职教师。2010级新生175人，实行全程导师制，每名导师负责5~6名学生。本科生导师的聘任实行双向选择，由学院本科生导师工作领导小组根据2010级学生志愿在新生入学后一个月内为其指定，原则上由历史学院教师担任。待学生进入三年级后，导师人选根据学生实际情况进行微调，由学院本科生导师工作领导小组负责组织落实。
二、本科生导师制的选拔
为了确保本科生导师作用的发挥，历史学院针对学生的专业特点、教师的专长、业务水平以及投入时间的情况安排了本科生导师，其必须具备以下条件：（1）本科生导师首先是一名合格的教师，年终教学评价中不合格的教师不得聘任为本科生导师；原则上导师应具有硕士研究生及以上学位或中级以上职称的历史学院现任教师。（2）本科生导师必须能够熟悉学校的教学管理、培养方案及相关方面的规章制度。（3）本科生导师必须能够重视学生的思想引导，能够帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，增强学生的社会责任感和事业心，激发学生立志成才。
三、本科生导师制的实施过程
自2010年9月实施本科生导师制以来，历史学院进行了下面的工作：（1）制定了本科生导师的职责，组织本科生导师和学生共同学习，以便导师明确自身的职责，学生能够有针对性地接受导师的指导，同时促进本科生导师和辅导员教师工作的沟通交流。（2）组织本科生导师学习学校的教学管理文件、培养方案及相关方面的规章制度，同时组织教师学学生学习守则，以便本科生导师能够更好地指导本科生进行专业学习、选课、学业辅导和生活辅导。（3）每学期初由本科生导师制订工作计划，并在全体教师会上宣读，学院本科生导师工作领导小组定期对本科生导师工作进行检查指导，期末本科生导师要进行工作汇报。
实施本科生导师制以来，历史学院本科生导师主要开展了以下工作：（1）针对学生的专业成绩情况，在与学生充分讨论的基础上，各位本科生导师分别组织进行了专业学习经验交流会、专业技能培训及竞赛活动、专业课外社会实践活动等。（2）做好学习困难、生活困难和心理困难等特殊学生的工作。利用课余时间，与特殊学生进行交流，了解并帮助他们正确看待自己的现状，确定努力的方向。（3）引导学生制定每学期的学习计划，并在期末进行自我总结，在此基础上进行下一年的规划。（4）积极引导学生进行社会实践活动，将所学的理论知识应用于实践当中，指导学生开展科学研究。
四、本科生导师制实施的效果
经过一年来的实践，与2007级、2008级、2009级学生相比，实行本科生导师制的2010级新生在各方面都有了明显的提高，学生的学习热情更高了，更加热爱自己的专业，对自己的人生方向也有了明确的认识，具体表现如下：（1）学习方面。相较于以往，2010级新生的学习成绩有了明显的提高，不及格人数大幅度降低，积点分成绩也有了明显的提高，在全国英语四级考试中，过关率达到了90%。（2）社会实践方面。2010级新生积极参加社会实践活动，社会工作专业学生利用专业特长为淮阴师院其他学院进行团体心理辅导，到社区开展心理服务活动，获得好评。旅游管理学生到纪念馆、故居等进行义务讲解。历史师范班则利用周末和假期深入农村，义务为留守儿童辅导功课，获得社会良好反响。（3）积极谋划人生。本科生导师制的实施，极大地激发了学生对人生的思考，学生能够制订自己的学期计划、学年计划和人生规划，并且能够为了实现自己的人生计划积极主动地开展工作，如一些学生主动报名参加社会工作师的资格考试，各种各样的考证活动也如火如荼地展开，一些学生则利用周末和寒暑假去上海、南京等城市去上雅思、托福等辅导班，为自己在未来就业道路上增加筹码。（4）师生交流方面。本科生导师制的实施，使得师生交流更加密切多样化。以前，学生只能利用课间短暂的时间与老师交谈，现在学生定期与导师们见面谈话，平时则电话、短信联系紧密，QQ、E-mail互动频繁，师生关系也倍加融洽。
五、本科生导师制实施效果的思考及存在的问题
实行本科生导师制后，历史学院2010级学生精神面貌出现极大改观，学习成绩稳步上升，专业定位较准和心态良好，这些成果的取得得益于以下因素：（1）导师制能较好实现因材施教。实行导师制后，导师可以对所指导的学生进行个别指导，因材施教，避免了班级授课制的“一拉平”弊病，从而可以对学生进行针对性科学地培养。（2）导师制能较好促进专业学习。实行本科生导师制调动了学生学习的主动性、积极性，使不少学生从“要我学”转变为“我要学”；同时，导师言行中反映出对本专业的热爱和执著，能够感染学生、激励学生；学生也能通过参与导学活动更深入具体地了解本专业学习的重要性，从而端正学习思想，提高学习积极性；而导师对学生学习方法上的指导，也使不少学生学习成绩有所提高，尤其是对学习困难生帮助更大。
一年来，历史学院本科生导师制在具体实施过程中还存在着一些有待进一步探讨和解决的问题。（1）师生比偏低。历史学院仅在2010级中实行导师制，师生比大概在1∶5~1∶6之间，以后将陆续推广到全院四个年级800多学生中，届时导师数量严重不足，师生比将达到1∶30左右，导师们将无法和学生进行充分交流，也没有时间对所带学生进行个性化指导，导师制作用的发挥将有所抑制。而个别导师教学工作量大，对导师工作的投入很不充分，导师工作也流于形式。（2）学生和导师互动意识淡薄。本科生导师制是一种双向互动的过程。历史学院实践过程中发现学生更习惯于洗耳恭听，老师更习惯于谆谆教诲，天长日久，老师与学生难以建立双向互动关系。（3）考核指标难以量化，激励措施不足。在历史学院导师制实施方案中，有关考核办法的规定内容难以量化，而且导师对学生的指导、影响也不是立竿见影的。因此，对导师工作的考核，只能相对进行评估，有时可能有失公允，同时也存在激励措施不足问题。与承担教学与科研相比，历史学院本科生导师的报酬偏低，义务工作的成分更多一些，对于表现突出的优秀导师，学院更多时候只能是精神鼓励。
六、对策与建议
1.强化本科生导师的遴选。遴选本科生导师时，不仅要从思想素质、业务素质等方面作出规定，还可以在教师学历标准及业务素质达到同等标准下，更多的侧重于教师的政治水平、师德素养、人格魅力等方面作为选拔标准，把真正关爱学生、热爱本科生导师制工作并能够有效贯彻执行本科生导师制的教师选出来充实到本科生导师队伍中。
2.打破传统观念，加强师生互动。勇于打破高校目前存在的师道尊严、师教生学的传统观念，老师不仅要传道授业解惑，更要时时根据不断变化发展的状况从学生那里汲取新的灵感和挑战；而学生不仅要听从老师的教诲，更要在实践中提出自己的看法和意见，时时反馈给导师，通过双方良性的互动以达到教学相长。
3.有必要利用庞大的退休教师队伍来解决导师队伍不足的难题。退休教师相对来说时间比较充裕，对教师职业具有深厚的感情，并且通常他们具有高度的责任心、丰富的专业知识和学生沟通经验，可以对学生的学业、思想及心理等方面给予全面的关心和指导，帮助学生及早发现自己的优缺点，扬长避短，促进学生的全面发展。利用好退休教师队伍，一方面将极大地丰富指导方式，另一方面让学生感受各方面的学术气氛、思想、治学态度和方法的陶冶，从而促进学生积极主动地学习。
4.建立完善的管理制度和激励机制。高校应该制定相应的规章制度和激励机制，指导和监督本科生导师制的有效运行。把导师的工作和报酬、职称评聘或职务晋升结合起来，导师在受聘期间，应享受导师津贴，导师工作应按指导学生的数量和质量直接计入教学工作量，同教学工作量一样享受校内津贴等福利制度。对于成绩突出的导师应在年度评优、在职进修、职称晋升等方面给予倾斜。学生的表现要与课外创新学分、三好测评、奖学金评定、入党、免试研究生等挂钩，充分调动导师和学生的积极性。
总之，本科生导师制是顺应时展的一种全新的教学理念，历史学院一年来的实践表明，本科生导师制还有很多工作值得我们去研究和探索。相信随着实践的不断深化，本科生导师制在历史学院会得到更好的发展，对历史学院的本科生全面素质的培养起到更加重要的推动作用。
参考文献：
[1]曾凡东，卢秉利，燕霞.本科生导师工作评价指标体系及构建[J].湖南文理学院学报:社会科学版，2004，(6):96.
[2]刘春丽，黄才国，冯伟华，等.本科生导师工作之体会[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2008，(2):235.
[3]朱江.试析本科生导师制度及实施[J].长春理工大学学报:社会科学版，2008，(5):143.
高校培养拔尖创新人才的典型模式探索
北京大学：元培模式1）改革思路．面向建设世界一流大学的目标要求，北京大学教务部在2001年香山本科教学工作会议上正式提出，在建设世界一流大学中，北京大学必须肩负起培养领军人物的责任．其目标是，为我国社会主义现代化建设事业培养能够在各个行业起到引领作用的顶尖专业人才．其中包括了新世纪北大本科教育人才培养的新理念、新目标、新内容和新模式．同年秋季，元培计划实验班正式成立并招生．2007年，正式成立元培学院元培计划管理委员会的专职执行机构负责日常管理．成立教学工作委员会和导师工作委员会，推动人才培养模式改革．管理机构负责实验班学生四年全程管理，学生按年级分班，每班配置专职辅导员，不同专业学生混合住宿．在低年级，实行通识教育；在高年级，实行专业教育．实行学生自主选择专业并在导师指导下自由选课的学分制、导师制和弹性学制．成立了一个跨越现有专业院系的本科生教学组织机构．2）模式内容．元培模式的内容主要包括：一是实行按院系或者学科大类招生，学生入学时不分专业，按文、理分类招生，入学后，首先学习通识教育选修课和学科大类平台课；二是全面修订本科教学计划，落实通识教育课程安排，适当减少毕业总学分数，增加选修课，增加学生选择空间；三是建设跨学科通选课，为低年级普遍实行通识教育准备师资和课程；四是改革全校公共课排课制度，由学生根据自己的不同情况选择学习的时间和课堂；五是弹性学制，学生根据教学计划在导师指导下根据自己的情况安排学习进度，在3～6年内修满规定的学分即可毕业；六是实行导师制，学校从各院系聘请有教学经验的教授作为导师，对学生进行选课、选专业、学习内容及方法等的指导；七是管理和生活制度上的设计和安排，学生从入学到毕业全程统一由元培计划管理委员会管理，不同专业的学生混合居住，为不同学科学生的相互交流和学习创造条件．浙江大学：独立学院模式1）改革思路．从1984年开始，浙江大学就开始探索拔尖创新人才培养模式．在深入广泛调研国内外拔尖创新人才培养模式，特别是美国MIT、哈佛大学等顶尖高校优秀人才培养计划（HonorsProgram）的基础上，浙江大学对优秀学生的培养进行了长期而深入的探索与实践，逐步形成了鲜明的改革思路［7］．一是树立知识、能力、素质并重的教育理念，注重培养学生的高尚人格、创新创业能力和开放性知识结构；二是形成自由选择专业和个性化培养相结合的完全学分制的培养模式；三是以培养学生持久竞争力为目标，走一条宽、专、交的培养之路；四是以营造良好的学术环境和学习气氛为重点，激发学生的热情、激情和创造力．实行宽口径、重基础的前期教育和自主型个性化的后期专业培养相结合的培养模式．2）模式内容．一是构筑宽基础，促进学习自主化．建立重基础、宽口径、模块化的新型课程体系，实行专业导师制；二是注重知识交叉复合，培育创新创业能力，在国内首创了一种全新的本科复合型人才培养模式“创新与创业管理强化班”，形成了一套独特的教学和培养体系；三是充分统筹第一课堂和第二课堂，积极开展研究性学习，用开放式的教学和实践环境，开设研讨型课程，培养学生自主研究性学习能力；四是积极开展国际交流，拓展学生的国际视野；五是营造竞争合作的成长空间；六是完善管理体制，从1984年至今的20年历程中，学校5届领导班子、3任校长亲自主导，从教育理念、办班思想、课程设置等进行全盘考虑和指导．四川大学：荣誉学院模式1）改革思路．2000年，四川大学实施了“创新人才综合培养计划”，对创新人才培养的新途径进行了大胆探索．吴玉章学院以“汇一流学生，凝一流师资，融一流课程，创一流管理，出一流英才”为宗旨，以“强化责任、夯实基础、鼓励创新、重视实践、深化交流”为人才培养基本原则，以造就高素质的拔尖创新人才为目标，采用多样化的人才培养模式，实施个性化的人才培养计划，为优秀学生的个性发展、潜能充分发掘、尽早脱颖而出提供良好的发展空间［8］．从人才培养实验区管理体制上看，四川大学实行的是荣誉学院模式．学生的日常学习是在各专业学院进行，吴玉章学院只是一个管理部门，主要做学生的思想政治教育和部分日常管理工作．学生实行动态管理．进入吴玉章学院对学生来说是一项崇高的荣誉．荣誉学院通过高额奖学金、科研项目立项支持等方式为学生提供学习支撑．2）模式内容．一是组建多种形式的创新人才培养班．根据“创新人才综合培养计划”，学校在入校新生中综合选拔优秀学生，组建了联合班、学院创新班等创新人才实验班．二是实行课程学分与创新学分结合制．通过实践和研究的参与，使学生体验科学知识生成的过程，激励学生开展科研及创新实践．学生在校期间必须获取8～10分竞赛或科研学分等．三是鼓励学生承担重大科研项目研究任务．学校每年拨款50万元，支持学生开展自拟题目或参与老师科研的项目研究．对特别优秀的学生，帮助他们直接进入国家重点学科、重点实验室、重大科研项目．中国科技大学：科技英才班模式1）改革思路．中国科技大学隶属于中国科学院，在人才培养、科学研究方面具有得天独厚的优势．中国科技大学充分发挥学校人才培养优势，确立了“两段式、三结合、长周期”的培养理念［9］．所谓“两段式”，是指科技英才班的基础教育在大学完成，专业教育在研究单位完成．低年级阶段学生着重强化数理基础．高年级阶段和研究生阶段，接受优质的专业教育保证教学条件和氛围的最优化．学生实行动态管理模式．所谓“三结合”，是指所系结合、科教结合、理实（理论和实践）结合．学校充分利用中国科学院的教育资源，坚持因材施教、个性化培养．所谓“长周期”就是在科技英才班，实行本－硕－博贯通式培养．2、模式内容．一是学生选拔．在当年录取的新生中进行遴选；尝试在保送和自主招生中改革招生方式，发掘优秀学生；同时，从高中生中选拔优秀学生进入学习，实行动态选拔和管理机制．二是培养模式．坚持“基础宽厚实”的传统，在低年级基础教育阶段，强化数理教学；在高年级专业教学阶段，配备学业导师，加强学术指导，聘请著名学者参与专业教学．鼓励学生与校内、中科院相关研究院所的知名学者建立联系．利用暑期，安排学生进入中科院相关院所的实验室，接触国际科学研究前沿．注重开展研讨式教学和研究性学习．三是教学资源配置．主要配置优秀教师，实行小班教学，推行暑假学校或大学生研究计划．四是在学生管理中，实行书院式管理和本科生导师制．低年级阶段，聘请校内相关学科的专家作为学生的学业导师；高年级阶段，结合学生参与中科院研究所的科研实践，配备双导师．
拔尖创新人才模式改革的实践反思
拔尖创新人才科学内涵“拔尖创新人才”最早出现在党的十六大报告中．周其凤院士在国家社科基金项目“研究型大学建设与拔尖创新人才培养”研究报告中指出，拔尖创新人才是指具有高尚品德、博专知识、创新能力，具有明确的目标选择、长期的优势积累和突出的创新业绩，被社会承认的学术、技术、企业和管理等方面具有国际竞争力的创新精英人才［10］．中国科学院院士、华中科技大学教授杨叔子先生认为，“知识越高深越渊博，思维越精邃越巧妙，方法越有效越卓越，精神越向上越高尚，文化就越先进越精湛，由这一文化而教育而培养而造就出的人才，其素质、其层次就越高，其品位、其格调就越醇，其影响、其作用就越大．显然，我们所要培养的研究生特别是博士生，就应是这样的拔尖创新人才．”［11］不同的学者对拔尖创新人才的内涵认识略有差异．2011年，在庆祝清华大学建校100周年大会上指出：“要注重培养拔尖创新人才，积极营造鼓励独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境，使学生创新智慧竞相迸发，努力为培养造就更多新知识的创造者、新技术的发明者、新学科的创建者作出积极贡献．”［4］对拔尖创新人才的内涵给予清晰回答，拔尖创新人才属于精英人才范畴，是新知识的创造者、新技术的发明者、新学科的创建者，具有独立思考、自由探索、勇于创新的特征．拔尖创新人才的培养理念拔尖创新人才培养是我国高等教育发展到新的历史阶段出现的新事物．拔尖创新人才培养要坚持全新的教育理念．拔尖创新人才培养的理念包括：社会检验理念、精英人才理念和创新人才理念．社会检验理念包括两个方面的内容：第一是社会对毕业生的评价反馈；第二是毕业生对大学教育的反馈，为学校的人才培养提供生动形象的榜样、示范和教学教育的反馈信息．“实践是检验真理的唯一标准”，毕业生对大学教育的反馈，是学校进行教育评价、教育改革的依据．毕业生信息及其统计规律是对学校人才培养成果的有效系统反馈，有利于形成人才培养的闭合信息，是改进学校人才培养和教学科研工作的理论依据．精英育人理念，是走分类办学的道路，由一定数量的研究型大学坚持科研育人、以学生为中心、全面育人的思路，培养研究型、高层次、高素质、多样化、创造性的精英人才．“学术自由、追求卓越、实践创新”是研究型高校在科学研究方面的办学理念的具体体现．研究型大学拔尖创新人才培养的优势，在于科研与教学的结合．科研与教学的结合，就是要把创新思维和研究能力的培养贯穿于教育的全过程，为学生的禀赋和潜能的充分开发创造宽松的环境．研究型大学的拔尖创新人才的培养，需要知识创新的平台、学术自由的环境和实践教育的基地．
拔尖创新人才培养的实践反思
1．1调查工具采用一般资料问卷（包括性别、年龄、学历、毕业院校等基本情况）及注册护士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）进行调查。注册护士核心能力量表由刘明等［3］编制，可用于自评或者他评，本研究采用其验证版本［4］，含7个维度55个条目，7个维度分别为临床护理能力（10个条目）、领导能力（9个条目）、人际关系（8个条目）、法律和伦理实践能力（8个条目）、专业发展能力（6个条目）、教学和咨询能力（6个条目）、评判性思维和科研能力（8个条目）。量表采用Likert5级评分法：0＝没有能力，1＝有一点能力，2＝有一些能力，3＝有足够的能力，4＝很有能力，总分220分，按分值高低将其分为3个级别，总分165～220分（条目均分＞3分）为核心能力强，110～164分（条目均分2～3分）为核心能力中等，＜110分（条目均分＜2分）为核心能力弱，以此标准评价注册护士核心能力水平。量表的内部一致性Cronbach′sα系数为0．908，7个维度的Cronbach′sα为0．718～0．903，重测信度r为0．830，55个条目的因子负荷值为0．310～0．725，内容效度指数（CVI）为0．852，效标效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2调查方法在新入职护士参加医院岗前培训后发放问卷，调查员为中南大学护理学院全日制在读研究生，经过统一的培训，采用统一指导语，匿名调查，发放问卷1h后收回。共发放问卷487份，回收468份，其中3份问卷为有工作经验的新入职护士填写，予以剔除，27份问卷未填写完整，15份问卷的55个条目均选同一选项，视为无效问卷，因此回收有效问卷423份，有效回收率86．86％。
1．3统计学方法所有数据采用双人录入法录入SPSS18．0软件，采用描述性统计分析。
2结果
2．1新入职护士核心能力水平仅66名（15．60％）新入职护士具有较强的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入职护士的核心能力总分及各维度得分，见表1。
2．2新入职护士核心能力得分最低及最高的5个条目见表2。
3讨论
3．1新入职护士整体核心能力处于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成绩效所需的关键能力，虽然它可能只是个人所有能力的20％左右，却影响着几乎80％的工作绩效［5］。本调查结果显示，65．49％新入职护士核心能力处于中等水平，核心能力总分为（137．19±29．74）分，且各维度的条目均分为（2．49±0．54）分，也处于中等水平，与Lima等［6］的研究结果类似。法律和伦理实践能力得分最高，评判性思维和科研能力得分最低，这与国内多位学者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上学者的调查研究结果，可能与研究对象不同有关，以上学者的研究对象均为医院具备一定工作经验的护士，随着工作经验的积累，护士的核心能力得到锻炼和提高，在护理岗位上越来越得心应手、驾轻就熟，而本研究的对象为刚进入医院1个月内的护士，各方面能力均有很大成长空间。表1、2结果显示，新入职护士法律和伦理实践能力及人际关系得分较高，新入职护士在临床护理工作中熟悉相关法律法规，能尊重患者及委托人的权益，能对自己的工作负责任，并乐于分担、信守诺言，与他人建立良好人际关系，这可能与学校课程安排及岗前培训课程有关。当前医疗环境复杂，频发医疗纠纷［9］，因此，学校和医院均加强了法律及伦理学知识、沟通技巧的灌输，阐述各种经典案例，避免以后发生同类事件，如本院针对新入职护士的岗前培训多为人文社会学知识，包括护患沟通技巧、护理核心制度的贯彻与落实、医疗制度与法律、护理与法律、风险意识的强化、护患纠纷的防范、人性化护理服务等，强化了新入职护士这方面的能力。
新入职护士评判性思维和科研能力维度得分最低，紧急情况下，不能很快分析和确定出首要危机，不擅长在临床工作中发现问题及解决问题，虽然本研究调查的新入职护士95．7％为护理本科生，但评判性思维和科研能力得分仍然处于最低水平，提示国内医学院校尚不够重视对学生进行评判性思维及科研能力的培养，护理本科毕业生对此领域知识接触较少，而目前护理硕士及博士研究生在医院内护士群体中占的比例极少，护理改革创新及科研任务极大地需要本科生去承担。有研究显示以学生为中心、基于问题的学习（Problem－basedLearning，PBL）可提高学生的评判性思维能力及核心能力［10］，建议国内本科医学院校可在以后的本科课程教学中采用灵活多样的授课方式，增加科研基础知识相关课程，注重学生科研思维的培养，激发学生的动力和潜能；医院也可通过举办学术讲座、提供护士之间学术交流的平台来提高新入职护士的评判性思维能力和科研能力。
教学和咨询能力得分稍高于评判性思维和科研能力，处于较低水平，教学和咨询能力强调的是理论知识与表达能力的结合，新入职护士刚离校，理论知识掌握较牢固，但不能很好地将理论运用于实践，表达能力不强，不能很好地将健康知识传达给别人，这可能是其教学和咨询能力得分较低的原因。此外，临床护理能力得分亦较低，临床护理能力是护士最基本的核心能力，是护士为服务对象提供良好照护的前提条件，新入职护士在毕业前均经历8～10个月的临床实习，临床护理能力已基本具备，但实习期间均由带教老师一对一跟班带教，学生多数时候处于被动学习状态，带教老师更多的把注意力放在提高学生操作技能上，临床护理能力的某些方面如提供多元文化护理服务、全面评估患者健康状态、为患者制定护理计划等得不到锻炼和提高，提示在以后的带教中需注意提高其综合临床护理能力。
3．2对策
护理是一份高压力职业，尤其对于新入职护士［11］，从刚毕业的学生转变为一名新护士是压力最大的时候，而核心能力不足是新入职护士最主要的压力源，护士压力过大又是导致新入职护士离职率高的主要原因［12］。本文调查结果显示，新入职护士的整体核心能力处于中等水平，各方面能力均有待继续加强。为了减少新入职护士的压力，留住护理人才，就需尽可能在短时间提升其核心能力。
3．2．1合理制定岗前培训计划新入职护士岗前培训是为了让刚从医学院校毕业、即将走上护理岗位的护士尽快完成角色转变，胜任本职工作而进行的培训活动［13］。目前本院的岗前培训为脱产集中培训1周，培训内容主要包括医院的规章制度、沟通交流、护理与法律、人性化护理服务等，培训内容较单一，不利于新入职护士的快速成长。洪海兰等［13］基于岗位胜任力构建了新护士岗前培训大纲，涵盖了9个培训项目，31项培训内容，紧紧围绕新入职护士这一特殊的群体，结合岗位特点，注重知识、技能、态度、观念等培训之间的连贯性，值得借鉴使用。
3．2．2加强新入职护士的规范化培训及评价对护士进行规范化培训及管理，可提高其核心能力［14－16］。虽然新入职护士已经历岗前培训，但其核心能力仍然不足，需要在之后的岗位适应过程中继续加强培训，尤其对于核心能力处于低水平的新入职护士。目前本院针对新入职护士的培训已形成了规范化培训方案，持续时间3年，主要包括1年轮科培训，每名新入职护士需要去3个专科（内科、外科、急诊急救科或重症监护室）接受一对一导师制培训，每个科室培训4个月，每个月进行2次理论知识授课，病区护士长及带教老师进行不定期的操作技能培训，每个月1次理论考试、1次操作考试，出科时进行自我总结、考试总结及临床反馈，护理部组织专家到病房进行操作能力、沟通交流能力、临床应变能力等综合考核，考核情况在全院护士长会上反馈，针对问题进行原因分析并提出改进措施，年度末进行综合考核并总结上一年、部署下一年的培训工作。此外，还加强新入职护士与党支部、院团委的联系，实行分组管理，开展丰富多彩的班级活动，增强团队凝聚力。目前还缺乏对此培训方法的细化及有效程度的评价，可在新入职护士培训1年后、2年后及3年后再次进行核心能力的调查，以对规范化培训进行客观评价并找出不足之处予以持续改进。此外，还可借鉴他人的研究成果，如注重科研团队建设、举办科研培训班、采用多元化策略开展新入职护士规范化培训［17－18］，以尽可能快地提高新入职护士的核心能力。
4小结
【关键词】 护理;临床实习;干预性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用于实践的必需过程，是护理教育的重要组成部分。可以说，临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题，对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年来，随着护理专业招生规模不断扩大，临床实习的质量出现了诸多问题，应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理，改革现有护理实习管理模式，才能提高护生的实习质量，培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。
我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想，为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题，笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生，找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结，并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境，以便形成理想的联结[4]。据此，我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施，并做了干预效果的研究。
1 材料与方法
1.1 实习过程存在问题调查
1.1.1 对象
张家口教育学院护理03级实习学生86人，其中男生22人，女生64人;年龄18～23岁，平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。
1.1.2 方法
征求教师、带教老师以及学生的意见，同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结，自行设计了调查问卷，调查采用无记名调查表的形式进行。
1.1.3 问卷内容
调查的主要内容包括：(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?
1.2 干预措施的效果
1.2.1 对象
张家口教育学院护理2004级实习学生98人，其中男生12人，女生86人，为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人，其中男生15人，女生87人，为实验组;年龄18～24岁，平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。
1.2.2 方法
结合2004级实习调查结果，在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性，对护生的评价由实习医院的带教老师给出，通过和实习医院沟通，采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行，业务能力满分为70分，工作态度满分为30分，每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机，采用SPSS11.0进行分析。
2009年10月任 炜等：护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期
2 结果
2.1 实习过程存在的问题
通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)
内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74
2.2 干预措施实施的效果
通过进行了相应教学改革实施干预后，实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。 表2 两组护生考核成绩的比较
3 讨论
3.1 实习过程存在的问题
如表1所示，通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现，有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面，一方面是因为实习医院过分重视经济效益，把常规护理作为重要的带教工作，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及，收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5]，据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确，单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大，导致特别是在实习后期，在掌握了常用的基础护理技术后，大部分护生觉得无所事事，逐渐放松对自己的严格要求，从而严重影响了整体的临床实习质量。
有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高，也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面，医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面，更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室，比如参与业务学习、护理查房等，使自己由被动转为主动。
明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7，8]。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
认为实际动手能力需要加强的占了80%以上，这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项，其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作，对于新毕业的护士来说比较实用，所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。
75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。
50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生年龄在20岁左右，是处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。
3.2 针对性的干预措施
针对实习过程中所存在的这些问题，在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作，并进行培训考核，对每个学生建立考核台帐，以便进一步跟踪调查。
另外，在实习期间配备了专职导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动，导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。
同时，在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座，提高护生实习前的心理健康水平，进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查，建立护生心理健康档案，将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习，初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待自己，善于发现自身的优势，做到自尊、自信，遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中，在对护生进行专业教育和训练的同时，及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之，要培养护生形成良好的心理素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。
护生在进入临床实习结束时，取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩，我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致，评分办法也由校方和医院共同拟定，可认为评分标准一致，所有学生平均分输入计算机，由SPSS计算均值，结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验，可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看，成绩均好于对照组。
结果表明，护生进入临床实习是理论与实践的充分结合，这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程，而是需要校方进行大量前期准备工作，同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预，临床实习的效果就会得到显著提高，这也需要我们今后继续探索新的干预方法，来进一步提高临床实习的效果。
通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现，对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，应当建立较为完善的临床实习管理体系。
首先，按照分级管理的原则，建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动，这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外，选择优质的实习医院是提高实习质量的保障，护理学的实践性强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识，加强对临床带教，尤其是带教老师的管理，严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历，任护师5年以上，具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力，能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核，对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神，要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者，要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座，来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色，适应临床工作，在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能，并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中，与患者进行沟通、交流。最后，要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定，学校和护理部不定期的检查带教情况，科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定，了解护生掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。
临床实习是护理专业教学的重要环节，必须建立良好的管理和运转体系，才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。
参考文献
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