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序论：在您撰写手术室护士时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1对象与方法
1.1调查对象
选取4所医院手术室护士106名,平均年龄29岁,职称护士48人,护师37人,主管护师18人,副主任护师3人;文化程度:中专42人,大专48人,本科16人;手术室工作年限:3年以下38人,3～5年32人,6年～10年23人,10年以上13人。
1.2调查方法
2008年2月10日至25日采用问卷调查，内容包括:压力大小、压力源及个人特征3个方面。各种压力源按其所查比例从高至低进行排序。发出调查问卷106份，收回问卷106份，回收率100％。
2结果
医院手术室护士90％表示工作年限长、特殊工作性质及劳动强度大，压力大；87％的护士担心职业潜在危险大，担心被感染各种传染病；84％护士感到岗位竞争压力大；8％护士感到人际关系复杂，护士社会地位低；76％的护士感到手术工作风险大。
3讨论
3.1手术室护士主要压力源分析
3.1.1手术室护理工作的特殊性
3.1.1.1工作环境封闭环境是人们赖以生存的外部条件，长期在不良的环境中工作严重影响人的心理健康，从而心理易产生压力。
3.1.1.2心理方面的压力源手术室护士每日高度紧张，遇有危重急症抢救及复杂手术心理压力尤为明显,害怕器械纱布遗留在患者体腔内,是手术室护士最大的心理压力,担心与医生沟通不良(尤其年轻护士)不能配合好手术,担心延误手术时间,是手术室护士另一种心理压力源[1]，乃至影响护士的身心健康和工作质量。
3.1.2职业潜在的危害性
常见的职业危害有:
3.1.2.1被病人感染的危害手术室护士频繁的接触患者的血液、体液、分泌物，易被病人传染疾病。术中意外被针刺伤、刀割伤、血溅到皮肤或眼睛，在可经针刺伤传播的20种疾病中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病，它们通过血液传播的效率最高，一次即可传染，使手术室护士深感心理压力。
3.1.2.2有害气体的危害含氯消毒剂的应用和麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药(如易使宁)等有害气体造成护理人员在的环境中约为4.5h/日或更长,每周5.5个工作日,38.5h/周或更长,吸入较高浓度的麻醉气体,使人头晕头痛,对手术室护士身体造成潜在危害而产生压力。
3.1.2.3电离辐射的影响随着高科技的仪器广泛应用如术中透视定位装置,外科手术中极大的提高了手术的准确性。给使用人员带来了不可避免的副作用，护士每天都在被动吸收电离辐射，不仅影响生育而且放射线造成人体白细胞减少，免疫力下降使造血系统损害，会因蓄积作用而致癌，这些因素都对护士健康造成潜在的危害，产生过重的心理压力。
3.2应对压力的方法
3.2.1释放压力，保持心理健康的方法
3.2.1.1鼓励法人们感到有压力，大多是因为工作责任感所致。此时鼓励自己打起精神，勇敢面对挫折和烦恼，不但增强了自信心，而且使精神境界得以升华与净化。这是一笔宝贵的精神财富。
3.2.1.2宣泄法把压抑的情绪宣泄出来，以减轻和消除心理压力，避免引起精神崩溃。
3.2.1.3娱乐法通过娱乐活动来陶冶性情、振奋精神。娱乐能使肌肉放松，消除神经紧张，减轻“社会束缚感”，有助于人们乐观地面对现实。
3.2.2加强自身防护
3.2.2.1锐利仪器使用的防护手术室护士应准确传递器械，规范操作行为，使用后应固定位置妥善处理。
3.2.2.2提高防范职业危害的意识为了避免接触感染,术前进行访视,了解患者病情，对于乙肝、丙肝等特殊感染患者，做好预防措施。建立手术室护士健康档案，定期检查身体，登记记录。
3.2.2.3加强沟通交流通过召开座谈会谈话等形式,促进医护之间的沟通了解，促进医护关系达到最优化，形成合作的氛围，对患者进行医务宣传教育，让社会更多的了解和认同手术室护士的工作，增强对护士工作的理解和尊重。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.103 文章编号：1004-7484（2013）-09-4878-01
护理是一门特殊的而又神圣的职业，她与医生的职能一致。但也有自己的特色，有自己的专科业务，也是一门独立的学科。医生和护士是以一种特定的工作方式来为患者服务的。医生与护士的关系不是指导与被指导的关系，也不是医护分离的关系，而是目标一致，相互协调，彼此平等的关系。医护关系是否协调，对整个医疗工作影响很大。特别是在医院的特殊科室——手术室。医护间配合的默契与否是显得由为重要，这不仅关系到手术能否顺利进行的问题，而是关系到整个收拾能否顺利完成的问题。
如何使手术室护士与医生配合的更加默契，医护关系更加和谐，更加有利于医疗工作的顺利开展。我认为：首先是各自完成好各自的角色，认真履行好自己的职责；其次是相互协作与谅解；最后要相互尊重和信任。只有这样才能不断提高服务质量和医疗技术水平。
1 当好角色
1.1 医生是患者的主导者，他们肩负着治病救人的神圣职责 医生要充分了解患者情况，责任心强，知识全面，专业技术水平高超。对于手术患者，手术技术精湛，对于手术解剖层次清晰，并尊重护工。
1.2 手术室护士的责任是 充分了解整个手术过程，手术程序，层次清晰，物品准备准备齐全，专业技术练好。对于手术责任心强，能够积极、主动、迅速、敏、准确的配合手术医生，传递手术器械。无菌观念强烈，查对认真仔细，坚守岗位，热爱工作。
2 相互协作与谅解
医生和护士的团结协作是医疗工作的基础。手术室是医院的一个特殊科室，手术室护士要面对麻醉医生和全院所有的外科医生，人员众多，个人习惯也不近相同，各不同种类也各不相同，这时如有准备的不充分的地方，就需要医生与护士互相协调与谅解。例如手术过程中医生提出的要求，巡回护士对于合理要求就应马上准备。如不合理要求就应该做好解释工作。以达到谅解。我们的任务和目标是一致的，要用积极的方法为对方排忧解难。在手术过程中，医生和护士都有可能在工作中出现一些错误，我们互相都需要善意的批评帮助，而不是互相指责，甚至袖手旁观幸灾乐祸。
3 尊重与信任
尊重建立在平等的基础上。医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方的工作。医生要体谅护工的辛勤劳动，尊重护工，现在不是那种“医生张张嘴，护士跳断腿”的年代。护士也要积极主动的配合医生，提出合理化建议，做好各方面准备工作，积极主动协调工作！
手术室护士与医生的配合存在着角色的需求和适应。尊重与信任是配合好手术的关键。自觉、主动、准确的扮演好各自在工作中的角色，才能为医疗工作开创一个和谐的工作环境。
手术室护士与医生之间存在着即微妙又广泛的关系，只有相互之间扮演好自己的角色，相互协作与谅解，互相尊重与信任，才能使医护关系得到良好的发展，才能有助于医疗工作的开展，才能为医疗水平进步提供更广泛的空间，才能更好更快的提高医疗服务质量。
在手术过程中手术室护士更多要配合的医生就是麻醉医生。手术室的温度和湿度，的配合，全身麻醉的配合，输液、输血的配合，密切配合，积极参与抢救工作。下面我们重点说一下输液、输血的配合以及抢救工作。
4 输液、输血的配合
麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，术前、术中、术后的合理输液也是保证手术病人安全的一个关键问题。尤其手术前有脱水，高烧病人，手术前需补充液体。手术麻醉中的病人，由于术前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。而麻醉手术中病人不断渗出蒸发和水代谢。因此，手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如：吸引量，纱布块血量，手术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。
【关键词】手术室护士
随着医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自身防护越来越受到国内外同行的关注。手术室护士由于工作的特殊性经常直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等易致感染。另外，手术室内的挥发性麻醉剂和化学消毒剂对空气的污染、放射线的危害、仪器设备对人的污染及噪音等均对人的健康产生极大的影响。为此手术室护士应努力提高自身的素质对各种危害有一定的认识并能在实际工作中加强防护。
1血源性感染的危害及防护
1.1主要的污染源手术室护士每天都要接触患者的血液含有HBV、HCV、HIV的血液、体液、分泌物、排泄物、组织器官以及其他感染性材料。最大的危害是接触血液和体液[1]。
1.2传播途径主要是经破损的皮肤、黏膜及皮肤接触、黏膜接触。
1.3感染的危险被HBV、HCV、HIV污染的针头刺伤或锐器伤后的相应病源感染率分别为6.0%～30%、0.4%～6.0%、0.25%～0.4%[2]其危险程度取决于[3]（1）皮肤/黏膜接触血液/体液量的大小（2）接触时间的长短（3）造成表皮损伤的针头粗细、类别（4）刺伤的深度（5）所接触的病毒滴度高低作传染源的患者所处病程的早晚（6）所暴露的医护工作者的免疫功能等。
1.4防护为了最大限度地保障手术室护士的身体健康，减少危害，手术室护士应提高防护意识，更多地学习相关的知识，了解疾病的传播方式，明确采取防护措施的重要性。同时应了解患者的病情，熟读病历、肝功能及相关检查结果，对已确诊携带感染因素的患者应提高警惕、加强防护、安排在固定的手术间内进行，所有敷料都必须用一次性物品。手术中洗手护士操作要细心严谨、传递器械要规范。一旦损伤应立即脱掉手套，挤出少许血液，用3%碘伏消毒后重新更换无菌手套，必要时换人。手术后使用过的一次性物品用含0.2%的过氧乙酸浸泡30min后送指定部门统一销毁，器械用0.5%的过氧乙酸浸30min后清洗送高压消毒。
2环境因素的危害及防护
2.1化学消毒剂的危害及防护
2.1.1危害手术室结构相对密封，环境特殊，室内有甲醛、碘酒、戊二醛等挥发性化学制剂，手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡都要用到上述几种挥发性化学制剂。这些制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸系统都存在一定的不良影响，甚至可以致癌。环氧乙烷、乙醇等还能诱发细胞突变，并具有累计效应。手套、止血带、胶布等含有乳胶成分，可以引起多种疾病，如皮疹、瘙痒、哮喘。
2.1.2防护取消用甲醛熏蒸房间的消毒方法以减少房间用品对甲醛的吸收而产生的累积致毒作用。选用先进的环氧乙烷灭菌器时应防止气体泄漏。空气中环氧乙烷浓度不得超过1∶1000，定期监测采用水介中和毒素，持续抽气降低浓度以减少对周边环境的污染。
2.2麻醉气体的危害及防护
2.2.1危害由于麻醉机在使用过程中存在的漏气现象及在患者清醒拔管时患者体内吸入性如氨氟醚、异氟醚等对空气造成的污染。这些气体会造成不同程度的肝肾损害甚至抑制造血功能。
2.2.2防护要求手术间设有麻醉废气排放系统，仪器性能良好，防止泄漏。无层流设施的手术间每天应定期进行通风。妊娠期间尽量减少接触吸入性全麻药物。
2.3医用仪器的危害及防护
2.3.1危害手术室内部分陈旧的电刀、显微镜、电插板、长期使用的空调等都存在不同程度的漏电现象，偶有工人烧伤。吸引器、电锯、心电监测系统也可引起不同程度的噪音。术中切割所产生的焦臭味等均可影响人们的内分泌，导致工作人员注意力不集中，精神涣散。术中摄片工作人员须接触X射线，有资料表明，少量多次接触可因蓄积作用致癌或者畸形。
2.3.2防护严格执行各项操作规程，正确掌握用电的基本常识，各种仪器要建立使用登记本，定人定期检查、保养并及时更换。拍片过程中应暂时回避或穿防护衣。
2.4其他由于手术室特殊的工作性质，护士需要长时间戴口罩，空气流通少，吸入的CO2浓度较高，易导致慢性缺氧，导致心脏负荷过重。另外手术室护士往往不能按时正常进餐，饮食多不规律，消化系统功能受到影响，久而久之，易导致胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠
功能紊乱等消化系统疾病，应采取积极有效的预防措施，加强体格锻炼，定期进行健康检查。妥善处理好个人与科室的工作关系，保持心
情愉快，不宜过多地压抑自己，应乐于在科室、朋友间融合的气氛中调整自己与合作者建立良好的人际关系，以良好的心态面对每一天。
参考文献
[1]徐荣佳.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14（6）：717-718.
【摘要】目的：通过对手术患者的术前访视,缓解患者在手术期间的恐惧心理,使其安全度过手术关。方法 本组300例择期手术患者，巡回护士于术前和术后去病区探访患者收集资料、与患者沟通交流、心理疏导。结果 患者在手术期间有安全感,从而平稳度过手术关,并增强了护患关系,提高了患者对手术室护理的满意度。结论 手术室护士术前访视手术患者是手术患者的需要，同时可以提高患者对手术室护理工作满意度，以持续改进，提高手术室护理质量。
【关键词】手术 护士 术前 访视
手术治疗是外科系统患者的主要治疗方法，而手术室是患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。其基本功能是保证患者手术安全顺利进行，为患者的治愈康复创造最优良的场所。随着医学科学的发展，医学模式和护理理念已发生了根本的变化。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以最佳状态迎接手术,在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2010年对患者实行术前访视以来,效果比较显著,现介绍如下。
1 临床资料
本组病例是2010年1月~2010年6月300例择期手术患者，其中男性175例，其中女性125例；年龄8-78岁；文化程度初中以上235例，初中以下65例。患者均无心血管、肺器质性疾病
2 术前访视
2.1 访视目的 （1）通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。（2）缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。（3）通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。
2.2 访视方法 访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。
2..2 访视内容（1）查阅病历，了解患者的一般情况。（2）与责任护士联系，了解目前患者的护理要点、精神状态、对疾病的认知程度。（3）询问医生术中的要求，了解手术中所需的特殊物品和器械。（4）来到患者床前，作自我介绍后，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度，采取不同的交谈方式，与患者沟通交流，了解患者有无紧张、恐惧心理，并进行针对性心理疏导。用自己的知识和经验向患者讲解手术室环境、术前注意事项、麻醉配合、手术配合，帮助患者了解手术过程，解答所提问题，有针对性地介绍医院的先进医疗设备、主刀医生的技术，以及同类疾病的手术效果等具体问题。 向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣工作。
2.3 访视结束 回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。
3 术后随访术后第3天下午待患者病情稳定后随访患者，内容包括：手术室护士术前是否进行了术前访视，是否了解术前注意事项、手术室环境及手术的相关知识，患者在手术室的需求是否得到解决，手术室护理人员的服务态度、操作技能。
4 结果
本组300例患者在手术期间有安全感,从而平稳度过手术关,均治愈出院落，并增强了护患关系,提高了患者对手术室护理的满意度。
5 讨论
通过术前访视，改变了手术室护理人员以往只在手术间与患者接触的传统工作模式，使患者在术前充分感受到从生理、心理、社会、精神等多层面的护理服务，在术前访视工作中，通过护理人员有效的情感支持和语言交流沟通，能够使患者减轻和消除不良的心理应激反应，以积极的心态配合手术治疗，对保证手术质量及手术安全起着十分重要的作用。同时，术前访视工作的开展有效地激发了手术室护理人员的主观能动性，从不同的角度和方式收集患者的护理问题并给予积极解决和处理，这不仅为手术室护理人员综合素质的提高创造了机会和条件，同时使得手术室的整体护理质量得到不断提高，并且术前访视工作能够为患者营造护理人文关怀的良好氛围，充分地展示"以人为本"的护理服务理念。
随着社会、患者对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及法律规则的变化，医疗行为的法律风险愈加突显出来。为确保术前访视效果及减少术前访视中可能出现的护患纠纷，笔者制订了术前访视要求、内容、规范性指导用语和记录本。要求访视护士认真执行、规范书写。管理人员应从执法的高度规范护理行为，完善管理制度，增强行业自律和工作责任心，提高护理工作安全性。
术前访视效果是显而易见的，帮助患者顺利度过手术期，增强患者满意度，提高手术室护理人员业务水平，提高手术室护理质量是非常有必要的。
参考文献
理化因素方面的自我防护
紫外线：在手术间的空气消毒及术前术后消毒工作时，手术室护士都有较多接触紫外线照射的机会。多次照射可造成眼及皮肤病。因此，使用紫外线消毒时，一定要保护好眼睛及皮肤，减少被照射时间及次数。
化学制剂：①甲醛溶液（37%～40%）用于手术室熏蒸消毒空气和某些物品，对人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮肤引起病变。②石炭酸是一种强酸，具有很强的腐蚀性，滴在皮肤上可造成严重的烧伤。使用时要注意绝对不能滴在患者、手术人员及自己的皮肤等处。③2%戊二醛是医院常用的消毒剂。手术室中的刀片、缝针、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中备用，具有较强的刺激性。④84消毒液，也有较强的刺激性和腐蚀性。以上几种消毒剂在使用时一定要严格掌握消毒方法、浓度。操作时，戴口罩、帽子，减少吸入，环境要经常通风，均应装在密闭容器内，存放于阴凉处。
电：手术室护士在日常护理的抢救手术过程中，经常触电。尤其在手术多、又遇急诊手术时，工作忙、电器多，接线多时易造成触电等严重后果。帮应遵守以下防护措施：①一切电器使用前应接地线，术前1天细致地检查各用电设备，使用时，应先将电器一头的操作线路及用具接好，再接通电源，使用结束后先切断电源，再解除电器一头的操作线及用具。各种电器严格按操作程序及说明使用。②定期检查电器漏电和接地情况，定期维修。
噪音：有些电器常使用磨损产生较大的噪音，帮应定期加入剂，请专业人员维修，减少长期受噪音刺激而致病。
有关微生物及传染病方面的自我防护
手术室护士在工作中要经常接触患者的血液、皮肤、排泄物、标本及被污染的器械、敷料等。目前，在我院危害最大、接触最多的是乙型肝炎病毒携带者人群。因此必须加强重视对乙肝病毒的防治。
护士皮肤有破损时应避免接触乙肝患者的血液、分泌物等。必须接触时，一定要戴手套操作。
抽血、注射、传递器械、清洗器械过程中，应避免被锐器割伤和刺伤。
术前确定为乙肝表面抗原（HBSAg）阳性，术中尽可能使用一次性敷料包。术后将所用的一切器械、手套、缝针等均浸泡于1:100的84消毒液中30分钟，切忌将乙肝患者污染了的缝针、刀片混于敷料中扎伤工作人员而使其受害。被污染的大敷料布单和纱布经1:100的84液浸泡30分钟后送洗衣房。
对于不能消毒的呼吸机、血压计、听诊器等可用1:20的84液或0.5%过氧乙酸擦洗；墙壁、地面、手术床、平车等用0.5%过氧乙酸湿拖和擦洗；手术间用1:200的84液喷洒消毒后封闭2小时以上。
1访视目的
1、1通过术前访视，收集资料，掌握患者情况，事前考虑解决问题的方法。
1、2 缓解患者术前不安和恐惧心理。
1、3 通过访视，提高护士的自觉性，认识继续护理的重要性。
2访视方法
2、1访视者为配合手术的巡回护士。
2、2访视时间为手术前1日的下午。
3访视内容
3、1收集资料：通过查阅患者病历、询问主管医生、责任制护士来收集资料。
3、1、1一般情况生命体征、身高、体重、有无过敏或特殊体质、有无感染征、有无运动障碍、有无饰物、义齿及眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。
3、1、2病史现病史、既往史、手术史。
3、1、3其他生活习惯包括吸烟量、饮酒量，生活史、社会背景包括职业、社会地位等，性格、接受手术的态度，对医疗的协助程度。
3、2 与患者见面，进行心理沟通，提供正确的心理疏导，解除焦虑
3、2、1确认患者，进行自我介绍，说明访视目的。
3、2、2向患者介绍手术室的环境，进出手术室的大体过程，手术时的，以及术后有可能在麻醉苏醒室、ICU暂时留观的目的，解除恐惧。
3、2、3讲解手术服装的要求，嘱咐患者术前晚遵医嘱禁食、禁水。
3、2、4询问患者的不安和担心的事情，对患者的提问，例如：术前导尿、禁食、禁水，给予必要的解释，同时主动讲解手术知识，纠正患者不正确的认识。
3、2、5给予患者鼓励的话语，树立患者对手术的信心，取得术中的配合。例如：告诉患者明天手术时，我一直都会陪在您的身边，有不舒服时可以随时告诉我，我们帮您解决，您可以放心。当患者再次见到访视他的护士时，会感到亲切，能缓解术前不安。
3、2、6与患者见面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍，保证术中选择正确的沟通方式。
3、 2、7访视结束回到手术室后，根据所获得的患者资料，填写术前访视表，制定护理计划。
4 与患者见面时的注意事项
4、1最好错开患者的进食时间、休息时间、处置时间，见面时间为10~15分钟，[1]以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
4、2 见面时正视患者，使用通俗易懂的语言缓慢与其交谈。
4、3护士不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。
4、4避免说引起患者不安的话语，如癌症、死亡等。
4、5避免伤害患者自尊，保护患者隐私。[2]、禁
4、6避免对手术过程或步骤进行详细说明，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。
5体会
5、1通过实施术前访视，消除手术患者的恐惧和紧张 患者在术前普遍存在紧张、恐惧等反应，术前访视能有效地降低患者的恐惧、紧张心理，使患者感到被关心和被尊重，在心理上获得满足感和安全感，可以使患者情绪稳定、精神放松，为主动配合手术打好基础。
5、2通过实施术前访视，使患者对手术室护士产生强烈的信任感、依赖感，利于建立良好的护患关系。
5、3通过实施术前访视，促进手术室护士不断学习，提高自身专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，确保患者安全。
通过对手术患者开展术前访视工作，使我们体会到术前访视的重要性。五年来，无一例手术患者因为入手术室后过分紧张而出现血压升高、心率加快、出血多等影响手术的不利因素。手术室开展术前访视工作，赢得了患者的好评，同时护理质量也得到了全面提高。
【关键词】危害因素;防护措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-150-2
护士在工作中经常会接触到很多危险因素,尤其是手术室护士,接触的危险因素更多。如甲醛、戊二醛等化学制剂,放射线、噪音等物理危害,接触患者血液、体液等感染危害,工作中不注意防护,就会给护士身体健康带来极大危害。
1手术室常见的危害因素
1.1化学因素
1.1.1化学制剂甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒剂等是挥发性化学制剂。长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒剂可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。
1.1.2废气排放用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手术室的噪音主要来源于病人的、电动吸引器、电刀、心电监护仪报警等长时间在噪音环境中工作,可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系。
1.2.2X线为了增加手术的准确率、X线机在手术室使用普遍,射线对人体损害很大,可致造血功能低下。使用电刀及γ所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的的影响和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外损伤手术配合中常使用锐利器械,如刀、剪、针等容易损伤自己和他人。
1.3.2接触感染手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液,如术中出血、吸痰引起的呛咳。骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、粘膜的污染。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它们是通过血液传播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
长期紧张工作。手术室工作的护理人员长期处于精神过度紧张,工作过于劳累、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映、同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。
2防护措施
2.1化学性危害的防护
2.1.1用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
2.1.2接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。
2.1.3实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。
2.2物理性危害的防护
2.2.1C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
2.2.2使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3为防止或减轻噪声污染,尽量做到使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话。
2.3感染危害的防护
2.3.1建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
2.3.2做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
2.3.3防止针头、刀片或锐利器械损伤。如在工作中不慎被刺伤,应立即脱去手套,用肥皂水或流动水冲洗,挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。
2.3.4术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。
2.4生理、心理性危害的防护
2.4.1工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。平时加强锻炼,减少静脉曲张发生。传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。
