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我叫张建霞,是崔庙中心卫生院的一名普通护士,从参加护理工作的第一天,就下决心要把护理工作做好,要让自己的青春之花在护理岗位上绚丽绽放!
七年的工作经历,使我深深懂得了病人的疾苦,懂得他们对健康的渴求,更加懂得我们医护人员在工作中的责任。对于护理工作,我对自己的要求是:不怕苦,不怕累,敢于面对工作中的任何困难,让患者满意,让家属放心。
记得今年四月份,我们收治了一位因脑梗塞致全身瘫痪的患者。因家属护理不当,入院时,患者骶尾部已形成了一约10×10cm 大小的Ⅲ期褥疮。有大量脓性分泌物流出,散发出阵阵恶臭。面对这样一个护理难度高的病人,按照操作规范仔细地对创面进行清洗、消毒,在护理的过程中,病人身上的恶臭味呛得我难以忍受,胃里象翻江倒海一般,我努力控制自己不在病人面前表现出要呕吐的征象,一边安慰病人配合治疗,一边坚持认真地进行每一个操作步骤,保证治疗质量,直到指导家属学会给患者翻身、扣背、按摩受压部位等护理方法后,才从病房出来,我便立刻冲进卫生间,直吐得全身无力,泪流满面。之后,我又投入到紧张的工作中去了。因为这种事对我们护士来说是再平常不过了。为了这个病人能尽快康复,我利用业余时间积极查阅压疮治疗的相关资料,并结合临床,制定出了合理的护理方案。在我和姐妹们的精心护理下,病人褥疮疮面终于长出了新生的肉芽组织!感染得到了控制,看到病人病情一天天好转,病人和家属的脸上有了笑容,看到这些我也笑了。
作为护理工作者,病人对我们工作的认可、表扬就是给予我们的最高荣誉。工作中,我一直坚持“视病人如亲人”,力求做到“对病人服务态度求好,对自己业务水平求精”。每当听到病友们在私下议论:“这护士服务态度好,扎针不疼……”我心里象喝了蜜一样甜。
每天我们穿梭在办公室、治疗室、病房之间,用自己的护理技术和真情抚慰着患者的伤痛,但是自己的家人生病了,作为亲人却不能陪伴他们、安慰他们、照顾他们。
那年,妈妈在郑州大学第一附属医院做动脉瘤介入手术,由于那段时间我们住院病人多,重病人比例大,护士少,所以在妈妈住院的半个月时间里,我只在手术的当天去了趟医院,我看着下手术台的妈妈,望着妈妈憔悴的脸庞、斑白的头发、额头上深深的皱纹,想到小时候妈妈对我的种种呵护,想到妈妈遭受疾病的痛苦,想到她最需要我的时候我却不能在她身边多呆一会儿,顿时泪流满面,此时此刻,作为女儿的我,多想陪在妈妈身旁,陪她老人家说说话,为老人家捶捶背,揉揉肩,运用自己所学帮她尽快康复,来报答她对我的恩情,尽一份女儿的孝心,但想到自己的职责,单位也躺着和妈妈一样的病人需要我去照顾。我的泪水不由自主又涌出了眼眶,这时妈妈醒了,我赶紧背过脸擦干泪,妈妈轻声说,“我没事了,单位忙,你回去吧。”我的眼泪再一次涌了出来,“我再陪你一会儿”多么庝我的妈妈啊!这个时候还是没有想自己,只想到女儿钟爱的工作!我哽咽了······在妈妈的再三催促下,在妈妈最需要我的时候,我带着对她的无限愧疚走出了病房。
我儿子今年3岁,有好几次他发高烧,我脱不开身照顾他,只好给他拿点口服药,然后把他送到朋友那里帮着照看。临走时看着他烧得通红的小脸,满含泪花的无助的眼睛,他用稚嫩的小手扯着我的衣服,“妈妈,别走,别走,别走····”,听着儿子带着哭腔的乞求,我的眼泪直在眼里打转,我何尝不想多陪儿子一会儿,但是想到医院里有那么多病人在等着我们,等着我们去做治疗,等着我们去关心,我狠狠心,轻轻掰开儿子的小手,转身向外走,不敢回头,听着身后儿子的哭喊,我的泪流满面。
护理工作是平凡的,我不在乎每天在病房穿梭多少趟,不在乎多少次为了给病人做治疗错过吃饭时间而饿的胃疼,也不在乎为了抢救病人而无法按时下班,更不在乎多少个星期天没陪孩子出去玩。我们在乎的是急诊患者能否及时得到抢救而转危为安,在乎我们的治疗是否及时到位,在乎患者能否尽早解除疾患困扰好转出院。
尽管我们付出了很多,但是有时候并不被理解。
记得有一次,一个门诊病人来输液,我们按照操作规范查对后嘱咐病人坐在观察椅上进行头孢曲松皮试,遭到病人拒绝,他说“做什么皮试,不就是让我多受一次疼,你们多收些钱嘛”接着撂出很多难听话,还把桌子拍得山响,我们的治疗护士气的眼泪都流出来了。我见到这种情况,赶紧放下手上的加药针管跑过去,把受委屈的姐妹拉到一边,微笑着对那个病人说:“对不起,刚才我们没有和你解释清楚,您先消消气,听我慢慢给你解释。”“解释啥,这种药我到哪儿输都没做皮试!”面对病人的诘难,我耐心的解释劝说,病人终于冷静下来主动配合治疗,我在他输液期间不断的去看他,问他有哪些不舒服。后来,就是这个病人专门拎着一大兜苹果来到护理部向我们道谦并表示感谢。
何有才告诉我们,当年,品学兼优的他完成卫生进修学校学业后,做梦都没想到竟会被分配到距市区13公里外的__市精神病医院当护士。面对这群特殊病人,他没有退缩,而是用一个白衣天使的爱全心投入到护理工作之中。为精神病患者当护士,何有才得为大小便失禁的病人擦洗身子,病人身上发出的那股浓浓的臭味,常熏得他直呕吐;给病人剪指甲时,手和脸有时被病人抓得鲜血直流,这时,医.学教育网搜集整理他还得笑脸相迎,轻声细语。但他从不歧视病人,常常用“换位思考”的方法,去体谅病人。病人们从何有才身上,感受到了家的温馨,找回了做人的尊严。有时,病人一两天见不到他,就嚷嚷不休。精神病院当男护士,挨骂被打是常事。有一次,一名来院治疗的躁狂症病人突然发病,用刀砍向周围的女护士,他奋不顾身地冲上去夺刀,手臂和腰上挨了两刀,至今还留着疤痕。
治疗精神病人,靠的是三分治疗,七分护理,十分爱心。何有才深知肩负的责任。多年来,他从不歧视病人,常常与病人主动交流,给病人细心护理,病人从他身上感受到了家的温馨。14年来,一批又一批在他精心调理下康复的病人,满含感激告别了他,走向了新的人生。
张莉是一名普外科护士长,一直以来默默无闻,兢兢业业,无私奉献,为护理事业贡献自己的一份力量。她也是一位爱好钻研创新的人,针对肿瘤化疗病人静脉炎发生率高,化疗难以坚持这一临床难题医学|教育网整理,她同科室同仁一起查阅书籍文献,结合临床实际,发明了“酒精冰袋”,马铃薯切成薄片,敷于静脉炎的红肿处对消肿止痛也有奇效。她又是一位富有同情心、爱心的女性,每当看见有困难的弱势群体,伸出援助之手,经常参加无偿献血、募捐等公益活动。在护理管理中,她认为“以人为本”不仅是以“病人”为本,同时也是以“护士”为本,及时抓住每位护士的闪光点及特长进行培养,提高青年护士的临床工作能力,做好人才梯队的培养。
在江北区精神卫生中心这个特殊环境里,护士长徐淑均26年如一日,用特殊的爱和高度的责任感,倾注心血照顾行为失常的病患。挨打、挨骂等常人难以想象的委屈,徐淑均护士长都默默地忍受着,她说:“病人的微笑,就是我最大的成就感。”
频遭病人袭击__年3月12日早晨9点,科室交接班完毕,徐淑均像往日一样带着科内护理人员到病房做晨间护理。
她来到病人唐某床前,叫其起床并帮助他叠被整理床位,但唐某突然一跃而起,左手猛地抓住徐淑均的头发,右手“啪”地一巴掌,狠狠打在她脸上。徐淑均还没回过神来,又是一阵剧烈地疼痛——唐某使劲攥住她的头发,猛力地拉扯,似乎想连头皮也一块扯下来……
最后,在六名医护人员的帮助下,徐淑均从唐某手下“逃”出。徐淑均没有责怪唐某,她静静地对头上的伤口做了处理,带着五个红红的手指印,又回到了病房,像什么事也没有发生一样,继续温和地询问病人,给他们喂药、叠被。
放弃工作调动徐淑均说,在病房内被突然发作的病人打、骂,她已经习惯了。江北区精神卫生中心340多位病人,绝大部分是精神分裂症患者,并且20%左右的病人都具有暴力倾向。徐淑均在医院工作20多年,已经记不得挨了多少打了。许多年轻护士因为这个原因,都不愿意到精神卫生中心工作。
为加强临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,我院积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”,而我们内二科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房。从2011年9月底到现在,优质护理服务开展已有半年,全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,为病人提供优质护理服务。获得了患者的一致好评,特别是护士冉雪莲,在开展优质护理方面付出了很多的努力,表现突出。特总结如下:
自20xx年xx月底以来,我们改变了以往的护理排班模式,开始实施以病人为中心的整体护理。将病人分成四组(责1、责2、责3、责4),每组由固定的护士负责。冉雪莲负责2组的病人,十二月初来了一位抢救病人,气管切开,昏迷数月,靠呼吸机维持着生命,那时患者肺部感染特别严重,并且是多重耐药菌感染,很多脓痰,要不停地吸痰,还要每小时气道湿化一次,那是冉雪莲刚刚怀孕,每次见到痰液就恶心呕吐,可是她毫无怨言,任劳任怨,很认真的做好患者所有护理工作:口腔护理、会阴护理、排痰护理、鼻饲饮食护理。按时翻身拍背,气管切开处每日定时换药等等,随时观察患者的生命体征并做好记录,在她几个月的悉心护理下患者无褥疮的发生,开始有了自主呼吸,我们都看到了生命的奇迹!我们责任护士为患者提供连续,全程的护理服务,包括从入院时的入院环境介绍,住院期间的治疗以及护理,到出院时的出院指导。这样形成了护士,病人,医生三方均固定的模式。保证了责任护士对自己所负责的每一位病人的病情都能知晓,而当病人有了疑问和难题,也有了明确的求助对象,如果医生对病人有了某项治疗措施时,也会有固定的实施者,并会随时上报治疗效果和病情变化,有助于疾病的治疗。这样的模式有效的促进了医护患三方的沟通,提高了患者的满意度。
建立良好的护患关系从第一面开始,对于新入院的患者,我们面带微笑,温馨护理。迎接新病人至病房,妥善安置,并通知医生。主动进行自我介绍,介绍病区环境,注意事项,以及主管医生、责任护士,病区护士长和科主任等。记得还是责2的一位病人入院的时候脾气非常火爆,对医院的设施条件极其挑剔,看哪哪不顺眼,责任护士冉雪莲耐心的解释,从生活护理入手,为病人打水,买饭,认真的做好健康宣教,经常与病人沟通,后来积极的配合治疗病情好转,出院的时候连道谢谢,还说“护士是最美丽的天使”。
从每天早晨晨间护理开始,我们责任护士就开始了对患者的健康教育。为患者整理好床单位,为患者提供一个舒适的病房环境。同时询问患者睡眠饮食活动等情况,根据医嘱与病情,给予相 关疾病知识的指导。我们的责任护士每天穿梭于病房之间,除了实施必要的治疗和护理措施以外,更注重对患者疾病知识的宣教工作,向患者详细讲解疾病知识,告知疾病注意事项,让患者真正了解疾病知识,增加了对治疗和护理措施的依从性。今年春节期间我们的责任护士冉雪莲在怀孕7个月的情况下放弃春节的休假时间坚持上班,在此期间有一对老年夫妻生病住院,老太太生活无法自理,而子女忙于工作无法照顾,她每天为他们打水买饭,加强生活护理。家属特别感动。
一、认真学习,提高政治思想觉悟和业务工作水平
我认真学习党的十精神,认真学习公司的各项制度规定与工作纪律,认真学习业务知识,切实提高自己的政治思想觉悟与业务工作技能,在思想上、工作上、行动上与公司保持一致,增强履行岗位职责的能力和水平,认真努力工作,完成各项工作任务,取得良好成绩。同时,我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风,服从公司的工作安排,紧密结合岗位实际,坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,认真对待每一件事,认真对待每一项工作,坚持把工作做完做好,实现工作的完美与卓越。
二、勤奋工作,全面完成工作任务
我的工作职责是通信电源动力系统、动力环境监控系统、UPS电源系统、开关电源系统日常维护及机楼日常巡检、核心机楼停电后发电等工作,我深知自己工作的重要,以极端负责的态度,刻苦勤奋、认真努力工作,全面完成工作任务,获得公司各级领导的肯定与赞誉。2008至2011年连续4年,所负责的分公司动力环境系统在全省名列前茅,得到了省公司领导的一致好评。2011年5月省公司点名参加全省油机调度系统验收和动力环境系统派单会议。
三、无私奉献,一心扑在工作上
关键词:高强砼 质量控制
概述
混凝土是现代工程结构的主要材料,我国每年混凝土用量约10亿M3,可见混凝土仍将是我国在今后相当长时期的一种重要的工程结构材料,物质是基础,材料是发展,必将对混凝土结构的设计方法、施工技术、试验技术以至维护管理起着决定性的作用。高性能混凝土(highperformanceconcerte,HPC)是近年来混凝土材料发展的一个重要方向,所谓高性能:是指混凝土具有高强度、高耐久性、高流动性等多方面的优越性能。从强度而言,抗压强度大于C50的混凝土即属于高强混凝土,提高混凝土的强度是发展高层建筑、高耸结构、大跨度结构的重要措施。采用高强度混凝土,可以减小截面尺寸,减轻自重,因而可获得较大的经济效益,而且,高强混凝土一般也具有良好的耐久性。高强砼大多用于重要结构,其质量保证对工程结构安全影响重大,稍有不慎,就会出现质量事故,因而高强砼必须要求科学施工和严格控制。例如:新拌砼坍落度经时损失过快,砼拆模后表面裂纹以及高强砼试验检测方法等需要尽快解决。
2.原材料
2.1.水泥。水泥是提供活性,使砼产生强度的胶凝材料,因而高活性的水泥是配制高强砼的必要条件。另外,水泥的品种,细度,可溶盐化学组成化学组成含量以及水泥矿物质组成都对砼的性能,尤其新拌砼工作性产生影响,例如C3A含量增加或水泥细度增大,将增加对高效减水剂的吸附,降低砼的减水率,使坍落度损失增大。
2.2.细骨料。配制高强砼应采用干净的中砂,必须重视砂中含泥量对高强砼性能,尤其是强度性能的影响。现在高强砼一般规定砂的含泥量不大于2.0%,如果砂含泥量能控制在1.5%以下,配制高强砼将会容易的很,因而需专门订立砂子供货合同或在工地对砂增加一次冲洗。另外,细度模数较小的砂会使高强砼更加发粘,应尽量选用细度模数为2.6-3.1的中粗砂。
2.3.粗骨料。石子的级配和粒径对高强砼配制能有很大的影响,用最大粒径31.5mm的石子配制C60泵送砼很困难,最大粒径20.0mm左右的石子最适宜配制高强砼,石子中针片状含量增加和级配的好,会使砼和易性降低。石子中含泥量以及石子本身强度,在配制较高等级的砼时,需要引起重视。
2.4.掺合料。掺合料已是配制高强砼的必须组份,它所起的作用主要是节约水泥用量,降低水化热和提高砼的新拌及硬 化性能。用于配制高强砼的掺合料主要有粉煤灰,硅粉和磨细矿粉等。在配制高强砼时,应优选需水量较低的掺合料。
2.5.外加剂,高效减水剂是配制高强砼的关键成份。目前国内用于配制高强砼主要是萘系高效减水剂,例如:NF、UVFS、FVN等,减水率一般在15%-20%, 为了解决高强砼坍落度损失问题,高效减水剂一般与缓凝剂复配使用。
试配强度和配合比
3.1试配强度。砼的施工配制强度必须超过设计要求的强度标准值以满足强度保证率的需要,标准差确定时,可按高一级强度等级的强度标准值作为施工配制强度。计算出的施工配制强度,首先用于配合比计算,然而更重要的是验证施工配合比能否满足砼结构强度保证率的要求。只有试配试验强度平均值达到或超过施工配制强度的砼配合比,才能用作该强度等级的砼施工配合比。
3.2配合比。配制高强砼水泥用量不能过大,试验结果表明,水泥用量增加到一定值,砼的胶凝强度不再提高,甚至反而降低,还会造成水化热过大等不利影响,配制C50-C60砼,水泥用量为420-500kg/m3为宜。掺用掺合料后的胶凝材料总量一般也不超过550kg/m3。
3.3控制水灰比是保证高强砼强度质量的关键,C50-C60砼水灰比可取0.31-0.35。高强砼用水量除因水灰比降低而减少外,主要取决于砼的坍落度及粘性,配制C50-C60泵送砼每m3砼用水量一般控制在175-190kg/m3。砂率控制在35%-42%。采用优质掺合料时,掺合料的用量可适当增加。如用一级粉煤灰,可掺加到15%-20%。
3.4砼粘度增加和坍落度损失问题。
与普通砼相比,高强砼拌合物很重要的特征就是匀质性好,粘性大和坍落度损失快,这主要是采用了高效减水剂和低水灰比的结果。新拌砼粘性大和坍落度损失快,给泵送施工造成很大困难,影响了高强砼推广应用和强度的进一步提高,就目前砼材料技术水平来说,要彻底解决高强砼粘性和坍落度损失问题还有一定困难。现在一般采用一些综合措施使高强砼粘性和坍落度损失在一定程度上得以改善。首先要选用质量好的水泥、砂、石子和掺合料等原材料,由此在达到同样强度要求条件下,每m3砼能增加5kg用水量,这可以使高强砼的粘性明显降低,坍落度损失也会改善。高效减水剂中复配缓凝剂是当前工程实践中解决坍度损失的主要措施。因为高强砼掺用缓凝组分后,适当抑制高强砼各组分的表面物化活性和化学反应活性,从而降低砼坍落度损失。国内市场供应的木钙,糖柠檬酸等都可选作缓凝组分,但必须针对每种水泥和具体的砼拌合物选配缓凝剂和确定掺量。
适当增加高效减水剂用量和采用滞水后掺法也是施工过程中很实用的一种解决高强砼经时损失的方法。当砂子质量较好时,适当增大砂率和引入少量微气泡,也将有利于降低高强砼的粘滞性,改善可泵性。另外,复配适当保水,保塑组分或高效减水剂合成工艺中采用新措施 都将会在某种程度上使高强砼粘性和坍落度损失速度降低,这还有待进一步研究。
高强砼施工时,须注意防止为单纯降低粘性和增加落度以满足泵送要求,而中途额外加水,使水灰比增大。
养护
高强砼的养护问题必须引起重视,早期要做好保温、保水养护,不得遗漏。高强砼与普通砼不同,一方面,水灰比低,用水量少,早期水化反应用水相对较大,因而很少有多余的水分,任何一点失水都会使砼强度发展受到影响,而且砼表面也会因失水发生干缩裂纹,另一方面,高强砼水泥用量大,水泥活性高,反应速度快,水化热高,体积稍大的砼结构其中心部位水化放热高峰期的温度可达90℃左面,因此高强砼表面保温养护非常重要,表面与中心部位温差以不大于30℃为宜,温差过大就会导致表面温度裂纹。高强砼拆模时间应控制在砼内部温度与外部大气温度接近时为宜,并且拆模后要迅速保水养护7-14d。防止高强砼表面裂纹,对保持高强砼的耐久性能有重要意义。
试验条件及方法
高强砼作为一种新材料,其流动性能,力学性能,体积变形性能以及耐久性能等有不同于普通砼的特征,现在各国试验高强性能的测试方法大多仍采用原来基于中低强度的普通砼建立起来的标准,规范。然而,许多试验研究结果表明,现有的砼性能试验方法在用于高强砼时存在着偏差。例如:用坍落度筒测得的高强砼坍落度就不足以评价高强砼拌合物的可泵性,因为它没有反应出砼的粘滞性。现在试验研究和工程技术人员主要是依靠感官结合坍落度值评定高强砼的工作性。抗压强度是评价砼结构质量的主要指标,抗压强度测定值受试件成型养护条件,试件尺寸,试验机刚度,加荷速度等诸多因素影响,高强砼试压时应采用刚度更高的试验机,抗压试件的养护要更加严格,并应争取模拟结构砼的成型和养护条件。高强砼采用100mm×100mm×100mm立方体试模成型试件比较好。
质量控制和质量评定
6.1质量控制。高强砼必须有严格和完善的质量控制才能保证工程质量,要针对工程专门建立高强砼施工组织班子,明确岗位职责和岗位人员,每个工序都必须安排责任心强的技术人员把关,制定的施工技术方案要科学,严格和具体明确。原材料的品质指标必须分批检验和严格控制。各种计量器具要事先率定,保证配比计量误差控制在允许范围之内,应尽量采用自动化计量,减少人工计量。除特殊要求的自密实砼外,高强砼浇注时应加强振捣,否则不仅影响强度,甚至会出现蜂窝麻面。
另外,高强砼施工时,要建立起一套完善和科学的砼施工质量试验检测体系。试验检测控制点要布置充足无遗漏,方法要准确,能及时反馈质量信息。例如:对新拌砼在出口要测定每盘的坍落度,每一台班测一次湿密度,以便及时掌握砼质量波动情况,一旦砼坍落度明显增大或出现泌水,应迅速追查原因或将该批砼作废。对砼抗强度试件,包括同条件养护试件,应增加制作的组数和养护的龄期,以便及早和更准确了解砼质量情况。
6.2质量评定。对高强砼,目前仍然参照普通砼评定验收办法,即按在浇注时留取和按标准养护试件的抗压强度值进行评定验收。结构强度以现场水养护的试件抗压强度评定。