时间：2023-02-06 02:15:30
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1医学影像技术与医学影像诊断专业特性
现阶段我国医疗机构的医学影像技术人员处于饱和状态，但在影像诊断人员十分稀少，一方面由于医学院中影像诊断人才较少，由于医学影像技术的发展，对于影像急速以及诊断的培养目标发生改变，多数院校注重于影像技术的掌握，对于影像诊断的培养实践性不足，因此比较符合医疗结构医学影像技术人员的需求，导致影像诊断人员出现断层现象。熟悉医学影像技术以及医学影响诊断的专业人才处于缺失状态，能够在临床中具备生物医学工程能力的专业人才是医疗体制改革的社会急需人才。因此在医疗改革背景下，医学院校应该强化对影响诊断以及影像技术人才的综合性培养，从培养目标到课程体系实现改革与发展，针对各级医疗机构的需求实现人才与医疗设备的共同发展，从影像诊断与影像技术的关联性入手，实现综合性课程的设定，通过医院实践以及案例分析等等，提高医学诊断技术人才的培养，是提高医学影像诊断以及医学影像技术发展的根本，也是联系两者和谐共进的必要条件。专业独立性是医学影像诊断技术的人才培养特点，由于涉及到多个学科内容，因此人才培养中，既需要从电子学，临床医学以及基础医学理论知识入手，提高对医学影响诊断技术以及临床影像诊断知识的了解，从X线影像技术，超声、SPECT、ECT、PET、MRI等设备以及技术掌握入手，强化基础理论与操作技巧的提升，实现医学影像学的各个分支理论知识与发展方向，从而促进影像诊断技术人才的培养，提高其对疾病诊断以及医疗设备使用的准确性，提高临床诊断正确率以及提高患者治疗的针对性。这是目前论医学影像技术与医学影像诊断的综合型人才培养的社会需求，高校需要进一步提高对医学影像人才的培养。
2医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性
2.1影像技术与影像诊断实践工作整体性
在医疗机构中医学影像诊断与影像技术的工作是紧密连接的整体，患者通过影像技术的医疗设备进行影响诊断疾病，然后反馈给医生进行治疗，这是医院医疗过程中常见的流程。实际工作中影像诊断工作的开展需要影像技术的支持，患者以及医院对高水平影像诊断的需求，反馈到影像技术的拓展与发展中，伴随着影像技术的创新，影像诊断标准亦会逐渐上升，如此影像技术与影像诊断之间构成良性循环，互为整体，虽然具有一定的负面影响，但是双方共同制约以及促进对方的发展。实际工作中纵使成像原理存在本质差异，但是影像技术的局限性以及专业性都会在实际应用中展现出现，无论是超声、SPECT、ECT、PET、MRI还是计算机X线技术，都具有自身的特性以及整体的共性，所以在临床诊断中，需要根据实惠、方便以及影响最小原则进行选取，以影像金叉信息的客观性和互补性进行综合利用，确保现代医疗技术促进医学影像诊断技术与医学影像诊断的融合，满足医疗体制改革下临床治疗融合整体的形成，提提高治疗效果以及诊断效率，实现医疗诊断技术整体的共同发展。
2.2医学影像诊断中常见的影像技术临床应用
临床诊断中医学影像诊断技术的应用，是提高工作效率以及实现医疗质量提升的关键，在影像诊断中需要减少对人体的辐射与损伤，软组织鉴别中需要优化工作机制，利用影像技术的先进行以及患者诊断的需求，针对性影像技术的使用。（1）CT技术的应用主要是针对于骨骼肌肉或是心脑血管系统疾病的诊断效率，例如重视系统以及寄生虫等等疾病而言，临床应用价值较高，故而常用鼻窦疾病、鼻咽早期肿瘤疾病。（2）CR技术的临床应用十分广泛，多数临床诊断中都会采用这类工具，因为鉴别能力较高，及时对人体造成一定的损伤，却可以有效发现软组织中的疾病，所以常用与骨骼或是神经系统的疾病诊断。（3）磁共振技术，对直肠的检查效果高于CT，但肺部的检查低于CT与CR，因此在实际应用过程中看需要根据实际需求，多用于人体创伤情况、炎症情况、肿瘤情况、子宫情况，肝脏与胰腺检查中不推荐使用。
3展望
总体而言在影响技术临床诊断应用中，需要根据各技术的使用优势，合理分配技术的应用范围以及区域，才能够实现高校的综合性影像技术应用，不仅全面提高了诊断范围以及诊断内容，其诊断效果以及诊断技术得到改善，提高临床对患者身体生态指标的掌握，有利于临床诊断以及治疗的开展提高影像诊断效果与准确率，便于现代化医疗体制改革下医疗治疗的提升。
【参考文献】
[1]赫明锋.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].中国药物经济学，2015，10(03):171-172.
[2]杨东奇.论医学影像技术与医学影像诊断的关系[J].中国卫生标准管理，2015，6(16):155-156.
[3]谈彩琴.论医学影像技术与医学影像诊断的关系[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(28):5921+5924.
[关键词]医学影像技术；医学影像诊断；CT；CR
医学影像主要包含X线片、超声、核磁共振以及CT等多种医学技术，其相对于传统临床诊断具有操作简单、对患者造成伤害小等优势，由于现阶段影像学发展迅速，其使用原理和检查方案存在较为显著的差异，并且其诊断范围也各不相同，因此临床医学影像诊断对检查技术有较强的依赖性[1]。
一、资料与方法
1CT影像技术分析CT主要是采用X线对受检者人体某部位或组织进行逐层扫描，然后采用计算机对诊断信息进行重建，以此获取受检者横断解剖图。现阶段，CT技术在临床诊断中应用比较广泛，并且也存在显著的临床优势，诊断过程中所获取的横切面图像分辨率也比较高，扫描操作比较简单、速度较快。其缺点主要在于扫描范围、速度和质量三者之间具有一定的影响作用，起到制约效果，对此相关科研人员应对此进行一定的改进和完善。
2CR影像技术分析数字化X线摄影（CR）主要是在影像板（IP）接收X线模拟信息后，扫描仪器中的激光阅读仪再次扫描影像板（IP），并使用数据转换器转换为图像。此技术能够使受检者通过以此摄影获取更多层次的身体信息，其优点在于降低受检者接受X线的剂量，并且其曝光度、宽度以及密度动态等都比较大，所以此技术可以在摄影量不足的情况下显示更为清晰的图像，有效避免了因为参数选择不合适而出现重拍的可能性[2]。
3超声成像（USG）技术分析USG技术主要是采用超声波对受检者身体进行扫描，同时对其器官组织反射、投射信号等进行处理，从而形成人体器官图像。此技术在临床中的应用有点在于无创伤、无辐射并且价格相对也比较低。临床上较为常见的超声成像技术主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技术分析磁共振成像技术的工作原理主要是在外部磁场的影响下，然后利用其与受检者体内组织中与之相关性的原子核，例如13C和23Na等，从而形成磁共振现象，并经过处理后形成图像。在临床诊断过程中需要受检者处于静磁场中，同时还需要其保持静磁场Z方向和长轴方向平行，接着使用脉冲频磁场作用受检者患处，然后采用计算机对输出共振信号进行处理，经过处理后形成三维立体图像或二维断层图[3]。
5数字减影血管造影技术(DSA)分析数字减影血管造影技术即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
二、医学影响技术在临床诊断中的应用研究
1CT技术在临床诊断中的应用CT技术在临床诊断中应用非常广泛，其主要在腰间盘突出、寄生虫病、颅内肿瘤、听骨破坏、鼻窦及鼻咽早期肿瘤等头颈部病变和心血管系统疾病具有重要的临床价值。
2CR技术在临床诊断中的应用CR技术在临床诊断中因为会采用射线，因此会对人体造成一定程度的损伤，并且其在诊断软组织病变中也有一定的局限性，不过在骨骼疾病临床诊断中具有重要的作用。同时在对神经系统中脊椎病变以及存在颅骨病变的患者具有良好的诊断效果，其在腹部脏器和中枢神经系统临床诊断中效果不够理想[4]。
3超声成像技术在临床中的应用超声成像技术主要应用于良性和恶性肿瘤诊断过程中，并且其取得显著的临床效果，特别是对于存在浅表淋巴结诊断和乳腺恶性病变诊断中具有较高的诊断率。此技术还可对患者内腔进行检查，主要采用微型探头对患者消化道内存在的小肿瘤进行识别，同时对肿瘤侵犯范围和转移程度进行精准判断，在食道肿瘤诊断中应用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技术在临床诊断中的应用磁共振技术应用较为广泛，其对受检者各组织具有较强的分辨力，临床上通过其对各系统疾病进行诊断，主要应用于先天性残疾、肿瘤以及创伤等，并且在中枢系统、脊椎、膀胱以及子宫等部位临床诊断有显著的效果，因为此技术不需要对比剂即可对患者血管结构进行有效成像，所以所获取的信心更为可靠和有效。
5数字减影血管造影技术（DSA）在临床诊断中的应用DSA由于没有骨骼与软组织影的重叠，使血管及其病变显示更为清楚，用选择性或超选择性插管，可很好显示血管及小病变,可实现观察血流的动态图像，成为功能检查手段。DSA设备与技术已相当成熟，快速三维旋转实时成像，实时的减影功能，可动态地从不同方位对血管及其病变进行形态和血流动力学的观察。对介入技术，特别是血管内介入技术，DSA更是不可缺少的。
【关键词】医学影像技术；医学影像诊断；临床应用
医学影像包含了超声、介入、MRI、CT及X线等多种不同门类的新兴医学技术，自X线在1895年被发现以来，临床医学影像技术经历了快速的发展时期。而在此之前，医疗人员进行诊断时除了解剖之外，就是依靠视、触、叩、听诊对病情进行了解。由于不同的影像检查技术在应用方面的差异，使得每种检查技术具备自身的特点，因而医学影像诊断对于医学影像技术的依赖性也不断增加。本文对医学影像技术和医学影像诊断之间存在的关系进行了分析，并且从专业的互补性和独立性两个方面对医学影像诊断中影像技术的临床应用进行了探究。
1医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性
医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关系。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷[1]。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但也应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。
医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊[3]。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。
2医学影像的专业独立性
在医学影像技术工作中，主要涵盖以下4个方面；（1）是具有常规放射学，超声医学核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；（2）是具有临床医学、基础医学和电子学等有关理论知识；（3）是在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；（4）是比较熟悉医学影像学各专业分支技术和发展趋势。
在医学影像诊断工作中，主要涵盖以下4个方面：（1）是比较熟悉临床医学、基础医学及现代医学有关知识；（2）是在临床疾病诊断中具有应用多种影像技术诊断的能力；（3）是对医学影像领域的各种技术具有深入的认识了了解；（4）是对医学影像学分支的有关前沿技术和发展趋势比较熟悉。
影像技术工作主要是为临床影像诊断提供多角度、多方位准确可靠的医学影像信息，为影像诊断提供重要依据。影像诊断工作主要是详细观察、分析影像技术工作中所能提供的信息，对其进行综合归纳，以获得比较客观的医学诊断结论。
3医学影像技术的发展及展望
【摘要】为大力提倡，资源节约，环境保护，结构转型，为进一步促进中国经济可持续发展，全面建设小康社会，深化改革开放、加快转变经济发展方式 ， 进一步深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。鉴此,拟提出了无胶片化医学影像诊断新模式，并分析了无胶片化对资源节约，环境保护，成本降低，图像保存和传输等多方面优势。
【关键词】无胶片化：成本降低：PACS：电子病历档案：实施策略：
1 无胶片化
在X线数字摄影成像技术成熟的今天，数字影像诊断早已在临床应用。图像的打印显得意义不大，特别是无异常X线征象的患者及各种规模的体检。然而，在影像诊断的操作流程上，至今，一直没有得到简化。反而应生出各式不同的高档打印机，洗片机，从而大大增加了诊断的成本，无论从胶片及显、定影液生产的源头到患者消费的终端，无不反应出大量资源的浪费和对环境的污染。很显然，在不影响疾病诊断的前提下，无胶片化影像诊断新模式势在必行。
2 成本降低 患者受益
现在我们来简单评估一张14×17的胶片成本：(用于CT、MRI、CR、DR等）其中含胶片成本费24元左右，打印机的消耗、人工操作环节、片袋（0.5-0.8元）、胶片采购、储存保管、损耗及搬运等费用保守估计为6元左右，合计成本约30元。无数字化摄影装备的小型医院，一般用12×15或14×14的普通胶片，每张综合成本约12元。
根据调查，贵州省省级医院每天平均14×17胶片用量可达1300张左右，地、市级的医院每天平均消耗约300张左右，县级医院每天平均估计消耗60张左右。镇医院每天平均估计12×156张左右。（见附表2）仅安顺地区每年就可消耗成本约12931950元，（见附表1）根据全省9个地级市的规模，安顺是最小的，仅有5个县，其中关岭县和紫云县为国家级贫困县，经济最落后。如果把安顺市作为参照，全省一年将消耗胶片成本：12931950元×9≈116386550元。
如果以贵州省级医院、地级、县级和镇级医院作为参照，全国（不含特区）一年将消耗胶片成本费用约3942797160元。（见附表3）然而，根据全国第三届富裕程度比较，贵州省排名倒数第二，（见附表4）这充分反映了贵州经济的落发和医疗消费处于低位的客观事实，故，上述统计数据保守估计上浮“30%”也不为过。这样全国一年将消耗胶片的成本费可达50个亿以上。
上述结果清楚的告诉我们如果不使用胶片，全国一年直接经济就可节约数十亿。另外，还有打印机设备、冲洗设备，显、定影液等在每年新建医疗机构的投入中一定不是个小数目。再有间接损失，如胶片生产对环境的污染，车间的耗能，等等在短时间内更是难以估算。综合全面评估，每年全国在医学影像打印系统的综合成本可达上百亿元的消耗。很显然，如果这部分资金，能够合理地让利于患者，这将是我国医改进程中的一大创新。
3 PACS系统
信息技术是现代文明的基础, 信息技术的发展直接影响着社会生产力和综合国力的变化, 在医学影像管理领域, 传统的胶片影像管理资料是一种集中式管理模式, 住院病人的影像资料一般保存在科室, 出院后交由病人自己保存。此方式低效、不易统一管理, 已经成为阻碍医院信息一体化的重要瓶颈之一。而计算机技术和通信技术的迅猛发展, 为医学影像的数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供数字技术基础已成为现实。医学影像存储与传输系统PACS 系统是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的集合；他将图像资料转化为计算机数字形式, 通过高速计算设备及通信网络, 完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能, 使图像资料得以有效管理和充分利用。
PACS系统将医学医影像信息以数字化的形式表现，在计算机的管理下，完成存储、处理、归档和检索等一系列功能，同时利用计算机网络实现图像的传输，达到操控和会诊的目的，这一切都将为无胶片化影像诊断的新模式提供坚实的技术保障。PACS系统的技术成熟，无论从实用性和可操作性都是同行业中公认的，不仅如此，PACS系统还可以做到资源共享，一次性投入，长期受益，不仅充分体现资源节约，绿色环保的优势，同时可达到医院间彼此的技术交流，疑难疾病的会诊，建立兄弟医院的影像诊疗合作，为国家实施贫困地区医疗卫生事业的发展和技术指导提供相应平台，进一步深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度都有着十分重要的现实意义。
4 电子病历档案
在大力提倡，资源节约，低碳环保，清洁能源，环境保护，进一步促进中国经济可持续发展，全面建设小康社会的前提下，部分城市医院和社区医疗机构已开始尝试数字化管理，数字化医学影像资料将通过PACS系统与电子病历档案集成系统互通，传递相应的图像信息。实现方便索取、信息共享、快速传输、保持时间长等特点。从而大大提高了病历档案管理的工作效率，从长远看电子病历档案的普及对资源节约，环境保护都具有十分重要的现实意义。
5 实施策略
5.1 渐进性推进：
首先对所有检查患者，又无异常影像改变的，特别是各种不同规模的健康体检，一律停止胶片打印，对有异常疾病的患者及部分确实需要图像资料的，随时可用U盘或移动硬盘到相应的影像检查科室复制，也可以数码相机拍摄。这样不仅携带方便，并且可长时间保存及阅读，从源头上彻底杜绝胶片的打印。从资源节约上实现成本的降低，从工作流程上得到明显的简化，从而实现经济效益和工作效率双丰收。
5.2 PACS系统的完善：
如何管理占据医院信息量80% 以上的医疗影像信息是实现医院信息化的关键。PACS 可实现医院内所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作, 未来可根据不同的区域由PACS 组建本地区、跨地区广域网的PACS 网络, 实现全社会医学影像资源的共享。
原则上从大城市向中小城市渐进性推广，最后覆盖到全国，包括每个乡镇医院.对近期不能完善系统的医院，可用移动硬盘复制图像资料到相应科室进行阅读，同样可实现疾病的诊断和节约资源的目的。
针对中西部经济欠发达地区和乡镇医院，短期内无法实现数字摄影的，也要树立起无片化影像诊断的新观念，力争在有条件的情况下逐步完善，最终在PACS系统和互联网的协同下，实现城乡一体的数字医学影像诊断网络平台。
限于作者的知识，本文仅对PACS系统作了简单介绍，其各种技术要求及相关细节并未涉及。
5.3 观片模式的改变：
将胶片放置于阅片灯上观片的传统方式变为在显示器上直接观片的新模式。其观片效果、工作效率、图像的索取和保管均体现无片化的绝对优势。
5.4 国家的援助:
这个方案如果能得到国家卫生部，国家医改办的大力支持和提倡。若能形成相关的法律法规，从真正意义上得到实施。长远看他不仅实现了提倡资源节约，绿色环保，结构转型的理念，更为重要的是，他将为人类的健康，促进卫生事业的发展，为改善千千万万个老百姓看病难、看病贵的现象，从根本上开辟出一条前所未有的医改新思路，最终为人的类健康及医改带来的贡献价值将不可估量。
参考文献
1 中国经济网
成像技术。临床诊断。合理使用。
随着医学影像的应用越来越广泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 这个 最终的 后果 属于 医学的 成像 技术 诊断 是 不 明显地 不同的 从…起 这个 真实的 症状 属于 病人 这个 不断的 进步 属于 科学 和 技术 医学的 成像 技术 是 而且 不断地 改善 和 改善， 和 这个 精确 属于 成像 设备 是 而且 不断地 改进。本文通过介绍医学影像技术的应用类别和原理，研究了医学影像技术的临床意义。
医学影像技术的医学影像技术正变得越来越流行，医学影像技术也是最有前途的专业之一[1]。医学影像技术在临床诊断中的应用可以大大提高临床诊断的准确性，减少误诊的发生。
。X射线成像主要取决于射线波长的穿透。主要用于观察人体器官和组织，如骨骼、形态、位置、性质、金属异物等。如果人体骨骼或器官有损伤或变形，可用射线扫描相关部位，然后在胶片上进行成像。从胶片的成像可以看到体内的病变，然后医生会根据病变的部位或具体情况采取相应的治疗措施[2]. 目前的X射线技术比以前更加完善和先进。以前难以成像的自然组织和器官，如血管、心脏、膀胱等，现在可以通过X射线成像。目前，大多数X射线摄影和透视设备采用多主机系统，然后与各种摄影、诊断床等辅助设备一起使用。结合先进的计算机控制和图像处理系统，X射线技术可以完成一些特殊任务和功能测试。
。CT的工作原理主要是利用人体组织吸收的X射线的不同性质。它可以将人体的一个特定层分成许多立方体。X射线可以通过扫描这些立方体获得临床诊断信息。计算机体层摄影技术主要扫描人体的某个部位或区域，然后在连接的计算机中形成诊断数据或治疗措施。计算机体层摄影技术在组织横断面扫描中的精度非常高。计算机体层摄影技术与射线成像的最大区别在于前者不仅可以定性地监测人体器官的进展，而且可以提供准确的检测数据信息。此外，计算机体层摄影技术不仅具有非常快的扫描速度，而且具有特别高的最终成像分辨率。摄影技术的扫描区域和工作区域的大小也关系到摄影和成像的效率。磁共振成像是一种与人体密切相关的磁共振成像。其工作原理是，当人体受到外部固定脉冲的刺激时，人体内会发生磁共振。一旦磁场消失，质子将发送MR信号以形成图像。磁共振血流成像技术在磁共振成像中可以清晰地显示心脏、心房等器官的精细结构，也为各种心脏病的准确治疗提供了依据。
阴影技术有许多应用，如腰间盘突出、寄生虫、脑血管疾病、肿瘤、鼻炎、头痛、心血管疾病、中枢神经系统疾病等。计算机体层摄影技术可用于诊断。通过CT的成像技术可以了解患者的实际情况。医生可以通过CT的影像为患者制定适当的治疗计划。计算机体层摄影技术可以提高医生诊断病因的准确性[3]。
。然而，使用计算机X线摄影有一个缺点，即在用X射线进行诊断时会对患者的身体功能造成一些损害。一般来说，计算机X线摄影的技术很少应用于腹部器官疾病或中枢神经系统疾病。因此，在使用计算机X线摄影技术之前，医生必须熟悉患者的病情，不能随意使用摄影和成像技术，然后根据患者的实际情况选择合适的摄影和成像技术。
。此外，高频超声成像技术还可以使用微型探头检查和诊断胃肠道疾病和胃肠道肿瘤。通过微型探头，医生可以了解肿瘤的大小、深度和范围，更好地为患者制定治疗方案和治疗方法，降低肿瘤患者的治疗风险，提高肿瘤患者的治愈概率[4]。
。医生可以通过三维超声成像技术了解胎儿的生产情况。此外，三维超声成像技术也将用于生殖医学和围产期观察。
超声造影剂注射到人体静脉后，它会随着毛细血管扩散到全身，然后通过相应的对比成像技术将体内各种器官和组织的实际情况成像到计算机上。此外，超声造影剂还可以反映人体各器官和组织的血流情况，为临床诊断提供坚实的事实依据。总之，随着医学技术的不断进步，他们在医学领域的影响力越来越大。最突出的应该是医学成像技术。在临床诊断中，医学影像技术不仅可以提高临床诊断的准确性，而且可以提高我国的医疗水平。随着医学影像技术的不断进步，我国的医疗水平也在不断提高。医学影像技术对临床诊断的重要性毋庸置疑，因此相关部门和医院必须更加重视医学影像技术，努力提高医院的质量和水平。本文对医学影像技术的工作原理和应用范围进行了简单的分析和研究，希望我国的医疗事业能够不断改进和提高。
[1]程磊。医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J]。世界最新医学信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]马秀敏。医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用分析[J]。世界最新医学信息文摘，2019年，19（11）：156.
【关键词】粉碎；重叠；水肿
小议外伤骨折的医学影像诊断
目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法，它们各有优缺点，互相补充[1]。平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT。对微小骨折或损伤，对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折，X 线和CT 检查很难发现，而MRI 能早期发现，且对X 线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用。外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折，为临床提供治疗依据。如果骨折漏诊，那可能会给临床治疗带来严重后果，也可能使外伤患者的纠纷更加复杂化。X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X 线拍片检查，必要时复查或进一步做CT 和MRI 检查，可有效防止骨折的漏诊。随机抽取100 份外伤患者的X 线片，并调阅其CT 和MRI 片，现综合分析报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取2008年及2010 年100 份外伤患者的X 线片及CT 和MRI 片，年龄3~81 岁，大部分为中青年患者。交通事故外伤患者较多，还有一部分因打架其他原因所致的外伤。
1.2 主要临床症状：全部患者都有明确的外伤史，不同程度的局部疼痛、压痛、肿胀、淤斑、畸形、功能障碍、肢体异常活动和骨折断端的摩擦音，少数患者呈现休克。
1.3 影像表现：100 份外伤患者的X 线片，大部分骨关节正常，存在骨折漏诊的X 线片都有各种各样明显或不明显的X线征提示骨折确实或可能存在。对骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕，松质骨骨小梁中断、扭曲或嵌插及儿童骨骺分离时骨骺的明显或不明显移位，干骺端少许骨折片及头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的X 线片，片质欠佳，中心线不是对准骨折部位时，骨折X 线征均不明显或未能显示，而CT 和MRI 片对上述骨折征较敏感，特别是MRI片能发现隐性骨折。
2 结果
100 份X 线片中最后确诊存在骨折的有45 份。其中第1次平片确诊有骨折的40 份，复查X 线片确诊有骨折的10份，经过CT 进一步检查确诊有骨折的2 份，最后经MRI 检查确诊有骨折的1 份。1 份X 线片提示存在极可疑骨折的患者既无X 线片复查片，也无CT 及MRI 进一步检查，未能得到进一步证实。外伤骨折患者X 线首次平片漏诊率高，特别是头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位。
3 讨论
骨折是指骨的完整性或连续性的折裂或粉碎。翻阅2008年及2010年100 份外伤患者的X 线片发现头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的骨折容易漏诊，且以片质不佳，骨折线不明显的骨折漏诊多，进一步复查或作CT 及MRI 检查，可有效防止骨折的漏诊。笔者认为X线首次平片骨折漏诊主要是骨折线在平片上有时难以发现，特别是投影不适时。加之，主观上又不耐心全面细致地观察整张X 线片，骨折就容易遗漏。平片的分辨力最高，但组织对比度差，它的主要缺点是很难区分软组织。另外平片是平面投影，所成的影像是在视野内所有结构的重迭像，对头颅、脊柱、骨盆部位显示重叠[1]。这些部位形成的X 线解剖就相对较复杂，有些投照时不靠片的骨骼影像容易失真。如无明显移位，片质不是很好或对骨折线的暴露又不是很适合时，就容易造成这些部位观察不佳，骨折线也难以发现，骨折就容易漏诊。上述复查X 线片确诊骨折的有5 份，就说明了这个结论的正确性。而CT 为横断面扫描，解决了结构重叠问题，对于头颅、脊柱、骨盆、胸部及四肢大关节的损伤，CT 能发现X 线平片难以显示的骨折线、骨碎片和软组织出血、水肿[1]。上述100 份X 线片经CT 确诊有骨折2 份。其中1 份为胸部左第7 肋骨折，无移位；1 份为右膝胫骨髁间隆突小块骨折，平片未能发现（因临床申请投照部位为右小腿中上段，投照时X 线中心线肯定不是对准右膝），因右膝肿胀明显才进一步做CT 检查；1 份为第2 腰椎左侧椎断裂，平片未能显示，进一步做CT 检查才确诊。隐性骨折，亦称骨挫伤,为骨小梁微骨折,骨髓内沿折线出血，X 线照片不能显示骨折线。隐性骨折多发生于松质骨内，骨折后2~3 周X 线片或CT 扫描有时可见骨折裂缝。MRI 可明确骨折线，T1 加权像为低信号, T2 加权像为高信号强度[1]。
［关键词］讲座式教学；基于病例的教学；医学影像诊断学；教学效果；实验课；本科生
1资料与方法
1．1一般资料
选取湖北科技学院临床医学院2014级医学影像学专业本科学生作为研究对象，共85名，分组前进行1次医学影像诊断学理论模拟考试，按考试成绩顺序依次分为观察组和对照组。对照组43人，其中男18人，女25人；观察组42人，其中男20人，女22人。2组学生的人才培养方案、教学大纲和教材相同，理论课和实验课授课教师也相同。2组在年龄、性别、医学影像诊断理论模拟考试成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组随机分为6个小组，每小组7人。对照组43人为一大组，不分小组。
1．2方法
1．2．1教学内容
以人民卫生出版社出版，白人驹、张雪林主编的全国高等学校教材《医学影像诊断学》（第4版）第九章“骨骼肌肉系统”的实验课为教学内容，共授4次课（总论、创伤、感染、肿瘤各1次课），每次课4学时，共16学时。
1．2．2教学方法
对照组采用传统LBL教学法，每次实验课第1学时由带教教师根据本次课教学内容进行多媒体典型病例讲解，第2、3学时学生自行在阅片灯上阅片，第4学时教师集中答疑，最后每个学生书写1份影像报告上交。观察组采用CBL教学法，教学过程按以下步骤进行：（1）教师准备。上课前2周带教教师收集合适的典型病例（每组1个病例，共7例，小组间病例不同），包括病例影像图片、临床资料及相关要求，制作成Word文档，上课前1周分发给每个小组。（2）学生准备。由各小组组长分配内容给每个成员，如：影像技术、影像描述、影像分析、诊断与鉴别诊断、病因、病理机制、病史分析、总结及课堂发言等多个内容，每个小组成员负责其中1～2项，要求小组内每位学生必须参与，学生通过书本、图书馆及网络等查找相关资料制作成PPT，各小组长将资料汇总后于上课前1d交给带教教师，汇总材料的每一部分后面注明相应组内分工同学的姓名＋学号。（3）课堂讨论。每次上课第1、2、3学时由各小组的发言人对病例进行讲解，其他小组成员进行补充讨论，每个小组发言讨论时间约20min，教师根据各小组上交的材料及发言讨论情况进行评分。第4学时，教师在学生发言后进行总结和点评，教师对于有争议的问题和重点、难点内容需进行详细讲解，以保证所有学生能够掌握相应的知识点。
1．2．3教学效果评价
“骨骼肌肉系统”章节的实验课结束后，采用实验考试和问卷调查的方式进行综合评估教学效果。（1）实验考试。考核形式为教师选取8个典型病例分析题，2组学生在规定的时间内作答，考试内容分别为正常病例1例、骨及软组织创伤2例、化脓性骨髓炎1例、脊柱结核1例、骨肿瘤2例、股骨头坏死1例。同一教师对85份答卷根据统一的评价标准阅卷、记分，评价标准见表1，并对学生考试成绩进行统计学分析。（2）问卷调查。课程结束后对2组共85名学生以无记名投票方式进行问卷调查，记录如下问题：①对本章节内容是否有学习兴趣；②学习时间是否充足；③学习过程是否有难度；④该教学方式对培养独立思维能力如何；⑤是否能提高学习效率。采用李克特量表（Likertscale）5级评价方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不确定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3统计学处理应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布且方差齐，以x±s表示。对实践考核成绩采用成组t检验，问卷调查结果采用Kruskal－Wallis秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组实验考核成绩比较
观察组实验考核成绩为（86．4±10．2）分，对照组为（78．5±12．4）分，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。
2．22组问卷调查评分比较
共发放85份调查问卷，全部回收。问卷调查结果显示，观察组学生在培养独立思维能力、提高学习兴趣和学习效率方面评分高于对照组，在学习时间是否充足方面评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；2组在学习难度方面评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组大部分学生认为占用了过多课余时间，上课时间紧张。
