时间：2022-11-15 22:17:57
序论：在您撰写护理质量监测工作计划时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
年护理工作，根据天津市护理质控中心《临床护理管理质量标准执行手册》的要求，以护理部计划为指引，结合年的护理部重点工作，继续以提高护理质量和落实优质护理服务为中心，严格落实护理质控标准，丰富护理内涵，确保患者安全，持续提高患者满意度。现制定全年护理工作计划如下：
一、主要工作目标：
1. 继续加强护理质量监管，结合科室质量薄弱，注重过程控制，促进科室护理质量。
2. 进一步深化优质护理示范工程，落实责任制整体化护理，提升患者满意度。
3. 继续制定科学实效的护理分层培训计划，提高护理人员的业务水平。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
5. 加强缺陷管理，鼓励主动上报不良事件，注重患者安全管理。
6.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
7.年护理计划完成达到：90%
二、护理工作质量指标
1.护理核心指标监测：
（1）住院患者给药差错发生率；
（2）住院患者跌倒发生率；
（3）住院患者坠床发生率
（4）住院患者压疮发生率；
（5）管路滑脱发生率；
⑹留置导尿管相关泌尿系感染发生率；
⑺护士离职率；
⑻护士锐器伤发生率。
2.重点核查项目的监测：
⑴急救设备器材及药品完好率（100%）；
⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率（≥95%）；
⑶跌倒/坠床风险评估正确率（≥95%）；
⑷跌倒/坠床预防措施达成率（≥95%）；
⑸压疮风险评估正确率（≥95%）；
⑹压疮预防措施达成率（≥95%）；
⑺非计划性拔管风险评估正确率（≥95%）；
⑻非计划性拔管预防措施达成率（≥95%）；
⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率（≥95%）；
⑽出院患者满意度（≥95%）；
二、主要工作内容：
1. 加强护理质量监管，注重过程控制，促进科室护理质量。
根据院科质控存在的问题，针对性的质量改进，制定重点专项质控关键点，体现持续改进效果，将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测，以数据为依据，注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手册》内的相关管理规定，以手册为质量管理指导，引导护理人员落实标准规范行为，以保证科室护理质量管理有依据、有标准、有指引。
2. 继续深化优质护理示范工程，不断提高护理服务，提升患者满意度。
2018年将沿袭去年的护理排班模式，激发护理人员工作热情，提高护理人员的职业认可度，进一步的提高了护理人员满意度。
落实病区患者入、出院护理流程，规范护理服务行为，改善护理服务。拓展出院患者的延续性护理服务项目，如发挥科室建立的专科患者健康教育微信服务平台作用，利用信息化等多渠道为患者提供健康教育知识，也为患者之间提供交流平台，保证护理服务的连续性，促进护患沟通，不断提高患者满意度。
3. 制定科学实效的护理分层培训计划，并组织护理人员有计划的落实。
根据专科特点制定本科室分层培训计划，首先在今年的课件选择上，结合科室业务发展需求将去年开展的项目，纳入重点培训内容，补短板重实效，课件由科室指定内容，各位授课老师精心制作，科室把关审核，最终确立科室分层培训计划。其次今年的分层理论培训计划结合科室晋级和职称考核情况，新纳入2人进行科室授课，注重培养其带教授课能力，为年资具备并有能力的护士搭建平台，增加自身职业专业度的提升，协同构建科室带教老师梯队建设。最后仍着重低年资护士的培训，全年分别对N1 级护士进行12次培训，N2级护士培训12次（其中包含重症观察室护士培训4次）、N3级护士培训4次，共计培训28次。希望通过培训不断提高科室护理人员基础及专科业务理论水平，使其服务更加专业规范。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
今年结合护理部要求，开展品管圈活动，遵循自动自发精神，运用各种改善手法，启发护士个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改善科室目前突出的问题，以推动科室的质量改进。
5. 继续加强缺陷管理，注重患者安全管理。
科室将继续沿袭每月结合本月存在的隐患，组织全科护理人员结合具体事件进行讨论，展开头脑风暴，找出问题真因，共策整改办法，杜绝同类安全事件的发生。并根据不良事件的级别，鼓励护理人员积极上报，建立正确的安全文化氛围，确保患者安全。同时结合去年的科室不良事件重点把控，落实科室根据发生事件指定的规定保证落地，杜绝同类事件的再次发生。
5.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
在鞭策下去年的各年资较好的完成了各层级的职称考核，结合职称考试结果和晋级条件，注重科室梯队建设，计划完成一名新晋主管护师N3级责护带班岗的培训，三名新晋护师N2级责护的观察室护士岗的培训，保证科室梯队更趋于合理。并希望能有机会外派本科护理人员出外进修学习，接受新的理论和技术学习，带动科室业务水平。
护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。
一、加强护理核心制度的落实执行
护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全
1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。
3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。
5、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。
四、加强“应急事件”的管理
1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。
2、护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。
五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识
认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
六、感染控制管理
加强职业防护，保障护理人员安全。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力
按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成护士在职培训。
八、护理质量监测指标
（一）病区护理管理质量标准考核≥95分;合格率≥95%
（二）分级护理质量管理
1、危重病人护理质量标准考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ级护理质量标准考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ级护理质量标准考核≥98分；合格率≥96%
（三）护理安全质量管理
1、住院患者压疮风险评估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%
3、年非计划内压疮发生数为0
4、重点环节交接正确率≥98%
5、查对流程规范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率≥95%
8、护理不良事件临床科室年上报≥10件；特殊科室上报≥5件
（四）特殊科室质量标准考核≥95分；合格率≥95%
（五）护理文书质量考核≥95分；合格率≥95%
（六）护理带教质量标准考核≥85分；合格率≥95%
1、护理人员三基三严考核≥80分，合格率98%；
2、护理技术操作考核≥80分，合格率达98%
3、新护士岗前培训理论考核≥60分；培训率100%，合格率95%；
4、新护士岗前培训操作考核≥80分；培训率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分；合格率达100%
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者满意度≥95%；合格率95%
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大家好!今天参与产房护士长竞聘演讲稿，大胆接受考验，正确对待结果的心态参与角逐，在此我愿意接受领导和大家对我的考验和挑选。
首先，我要感谢领导给我这次公平竞争的机会。希望我的这次竞聘能为医院的发展，增添一份亮丽的色彩，同时也能够实现自己人生的理想和抱负。
荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存，参加这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自己，在拼搏奉献中实现自己的人生价值。今天，我竞聘产房护士长，如果成功，我相信，在院党总支、院务会的领导下，在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下，我定能出色地担当此任。今天我大胆参与产房护士长竞聘演讲，我想我除了具备这一岗位所需的素质外，我还具有以下几点优势：
一、我具有较为丰富的理论知识和临床实践经验。
二、我沉着稳重，善于沟通，具有较强的协调管理能力。
三、我热爱护理事业，具有吃苦耐劳、开拓创新的精神。
今天我向大家介绍我自己，诚恳的接受大家对我工作的考评。我深深地知道产科护士长这一职务，任务重，头绪多、意义深远，责任重大，若我竞聘成功我将理清思路，敢于挑硬，争取在工作中有突破，力争在工作中做到以下几点：
一、我将以这次竟岗为新的工作起点，创设开心和谐的工作氛围，既要做到工作的井然有序，又要创设和谐、进取、愉悦的工作氛围，努力提工作的效率减少工作成本，摒弃死气呆板毫无生机的工作氛围，让我们科室护士能够微笑服务，人，不断提高服务质量，让服务成为科室品牌，让技术成为科室生命力，让口碑成为科室持续发展的不竭动力。
二、我将积极推进产房及护理管理制度创新护理服务创新护理带教创新，针对产房及临床护理及管理工作中存在的问题，深入调研，强势推进各项制度创新，积极制定科学高效合理的年度护理工作计划护理质量监测控制方案，并强化落实和执行，加大产房及护理人员的职业道德教育培训和护理技术培训，全面提高护理服务水平。
三、我将在护士竞聘工作中想方设法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握产房及护理工作情况制定科学的奖惩制度，充分调动科室护理人员工作的积极性，为她们搭就成长的平台，强势推进科室护理工作的改革，我们将以叶欣护士为榜样，持续深入推进南汀格尔护理精神教育，从思想的源头注重科室思想政治工作，打造一支思想坚定、素质过硬、技术精湛，服务超前的科室护理队伍，作为护士长我将以身作则，任劳任怨，吃苦在前享受在后，要求同事们做到的我首先做到，要求同事们不为的我首先不为，我将鞠躬精粹、尽职尽责。
四、作为产房及护士长我将定期不定期与科室护士进行沟通，了解她们心声、发扬民主集中制，倾听及采纳她们对科室护理管理工作中合理意见和建议，提高护理管理的科学化水平。
大家好!今天参与产房护士长竞聘演讲稿，大胆接受考验，正确对待结果的心态参与角逐，在此我愿意接受领导和大家对我的考验和挑选。
首先，我要感谢领导给我这次公平竞争的机会。希望我的这次竞聘能为医院的发展，增添一份亮丽的色彩，同时也能够实现自己人生的理想和抱负。
荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存，参加这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自己，在拼搏奉献中实现自己的人生价值。今天，我竞聘产房护士长，如果成功，我相信，在院党总支、院务会的领导下，在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下，我定能出色地担当此任。今天我大胆参与产房护士长竞聘演讲，我想我除了具备这一岗位所需的素质外，我还具有以下几点优势：
一、我具有较为丰富的理论知识和临床实践经验。
二、我沉着稳重，善于沟通，具有较强的协调管理能力。
三、我热爱护理事业，具有吃苦耐劳、开拓创新的精神。
今天我向大家介绍我自己，诚恳的接受大家对我工作的考评。我深深地知道产科护士长这一职务，任务重，头绪多、意义深远，责任重大，若我竞聘成功我将理清思路，敢于挑硬，争取在工作中有突破，力争在工作中做到以下几点：
一、我将以这次竟岗为新的工作起点，创设开心和谐的工作氛围，既要做到工作的井然有序，又要创设和谐、进取、愉悦的工作氛围，努力提工作的效率减少工作成本，摒弃死气呆板毫无生机的工作氛围，让我们科室护士能够微笑服务，人，不断提高服务质量，让服务成为科室品牌，让技术成为科室生命力，让口碑成为科室持续发展的不竭动力。
二、我将积极推进产房及护理管理制度创新护理服务创新护理带教创新，针对产房及临床护理及管理工作中存在的问题，深入调研，强势推进各项制度创新，积极制定科学高效合理的年度护理工作计划护理质量监测控制方案，并强化落实和执行，加大产房及护理人员的职业道德教育培训和护理技术培训，全面提高护理服务水平。
三、我将在护士竞聘工作中想方设法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握产房及护理工作情况制定科学的奖惩制度，充分调动科室护理人员工作的积极性，为她们搭就成长的平台，强势推进科室护理工作的改革，我们将以叶欣护士为榜样，持续深入推进南汀格尔护理精神教育，从思想的源头注重科室思想政治工作，打造一支思想坚定、素质过硬、技术精湛，服务超前的科室护理队伍，作为护士长我将以身作则，任劳任怨，吃苦在前享受在后，要求同事们做到的我首先做到，要求同事们不为的我首先不为，我将鞠躬精粹、尽职尽责。
四、作为产房及护士长我将定期不定期与科室护士进行沟通，了解她们心声、发扬民主集中制，倾听及采纳她们对科室护理管理工作中合理意见和建议，提高护理管理的科学化水平。
大家好!首先，我要感谢领导给我这次公平竞争的机会。我今天竞聘的是产房护士长一职。
荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存，参加这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自己，在拼搏奉献中实现自己的人生价值。今天，我竞聘产房护士长，如果成功，我相信，在院党总支、院务会的领导下，在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下，我定能出色地担当此任。今天我大胆参与产房护士长竞聘演讲，我想我除了具备这一岗位所需的素质外，我还具有以下几点优势：
一、我具有较为丰富的理论知识和临床实践经验。
二、我沉着稳重，善于沟通，具有较强的协调管理能力。
三、我热爱护理事业，具有吃苦耐劳、开拓创新的精神。
今天我向大家介绍我自己，诚恳的接受大家对我工作的考评。我深深地知道产科护士长这一职务，任务重，头绪多、意义深远，责任重大，若我竞聘成功我将理清思路，敢于挑硬，争取在工作中有突破，力争在工作中做到以下几点：
一、我将以这次竟岗为新的工作起点，创设开心和谐的工作氛围，既要做到工作的井然有序，又要创设和谐、进取、愉悦的工作氛围，努力提工作的效率减少工作成本，摒弃死气呆板毫无生机的工作氛围，让我们科室护士能够微笑服务，人，不断提高服务质量，让服务成为科室品牌，让技术成为科室生命力，让口碑成为科室持续发展的不竭动力。
二、我将积极推进产房及护理管理制度创新护理服务创新护理带教创新，针对产房及临床护理及管理工作中存在的问题，深入调研，强势推进各项制度创新，积极制定科学高效合理的年度护理工作计划护理质量监测控制方案，并强化落实和执行，加大产房及护理人员的职业道德教育培训和护理技术培训，全面提高护理服务水平。
三、我将在护士竞聘工作中想方设法降低管理成本，提高管理效益，深入掌握产房及护理工作情况制定科学的奖惩制度，充分调动科室护理人员工作的积极性，为她们搭就成长的平台，强势推进科室护理工作的改革，我们将以叶欣护士为榜样，持续深入推进南汀格尔护理精神教育，从思想的源头注重科室思想政治工作，打造一支思想坚定、素质过硬、技术精湛，服务超前的科室护理队伍，作为护士长我将以身作则，任劳任怨，吃苦在前享受在后，要求同事们做到的我首先做到，要求同事们不为的我首先不为，我将鞠躬精粹、尽职尽责。
四、作为产房及护士长我将定期不定期与科室护士进行沟通，了解她们心声、发扬民主集中制，倾听及采纳她们对科室护理管理工作中合理意见和建议，提高护理管理的科学化水平。
2.负责制定科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施、检查、总结、记录。制定并完善停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案和突发事件处理流程，并确保措施有效落实。
3.督促科室人员贯彻执行各项规章制度和操作技术规程。
4.与临床沟通，征求意见，协调、改进工作。
5.指导科室人员工作，并检查其完成情况；参与解决各种设备运转过程中的故障处理和技术疑难问题，并及时向有关部门汇报。
6.负责所管物品、器械的请领和报损，确保供应物品的质量。
7.组织开展业务学习、技术革新和科研工作，不断学习新理论，引进新技术，掌握新技能。
消毒供应中心(室)护士职责
1.在护士长的领导下进行工作。负责医疗物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。
2.严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。
3.参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。
4.协助护士长请领各种医疗器材、敷料。
5.掌握本科专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。
6.指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。
消毒供应中心(室)消毒员职责
1.在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。
2.消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，执行安全操作规程和消毒工作制度，并持证上岗。
3.熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。
4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法，严格按消毒规范操作。
5.熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。
6.参加各项业务学习和岗位培训。
消毒供应中心(室)卫生员职责
1.在护士长领导、护士指导下完成科室清洁卫生工作。
2.保持所管区域的清洁卫生符合要求。
3.遵守各项规章制度，参加有关岗位培训学习。
4.服从科室安排，及时完成所分配的各项工作。
5.爱护科内各种物品，严禁违规使用和损坏物品。
消毒供应中心(室)岗位操作规程
下收下送岗位操作规程
1.按照科室所需各种物品用量，有计划装车。
2.下收下送过程中严禁无菌、污染物品混拿混放。
3.与病房护士共同清点回收物品，填写物品交换清单。
4.根据临床需求及时将物品送至科室。
5.与清洗间工作人员清点交接各种回收器械。
6.下收下送的各类物品必须全部密闭存放。
7.下送车每次使用后，及时清洁消毒。
物品清洗岗位操作规程
1.与下收人员交接回收物品数量，填写物品交换清单。
2.根据器械类别、性能进行分类，选择相适应的清洗方法。保证清洗质量。
3.检查各种清洗设备，保证性能完好，所用消毒液及酶浓度合格。
4.按照岗位要求做好自身防护，清洗人员相对固定。
5.清洗机工作完毕及时关闭电源，每日做好清洗机保养工作。
6.做好室内卫生保洁工作，每日空气消毒。
物品包装岗位操作规程
1.各类器械须经过清洗后方能进入包装区。
2.及时烘干清洗消毒后的各类器械并分类放置。
3.检查各器械的性能，刀刃、关节处均应去锈上油，包装时各关节必须充分撑开。
4.物品包装后应及时灭菌，不得长时间放置，以防止再污染和热源产生。
5.检查各种包装材料，完整无损方可使用。
6.各包大小应符合灭菌设备要求。
7.各种物品应严格执行一用一包装原则，做到分类包装。
【摘要】目的研究PDCA原理在医院消毒供应室工作中的实际应用并分析其效果。方法将PDCA原理应用于消毒供应室的工作程序，从清洗、包装和无菌物品合格率以及临床科室对供应室工作满意度，评估其实施效果。结果实施PDCA后的观察组清洗、包装和无菌物品合格率均明显高于对照组（?p?＜0?05），临床科室满意度也有显著改变。结论PDCA循环法在消毒供应室质量管理中的科学应用可以显著提高消毒灭菌工作的质量，同时提高临床科室满意度。
【关键词】PDCA循环法消毒供应室质量管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.050
PDCA是质量管理所遵循的科学程序，其主要内容就是按照计划（Plan）、实施 (Do)、检查(Check)和处理(Action)4个阶段来进行质量管控，从而达到持续改进的效果??［1］?。医院消毒供应室担负着全院医疗器械、物品的回收、消毒、灭菌、保管、发放等任务环节，其工作质量是否合格，直接影响临床医疗护理质量??［2］?。为改进消毒供应室工作质量，我们将PDCA原理应用于控制消毒供应室环节质量，加强对消毒供应室各环节质量的科学管理，确保护理质量达标并取得一定效果，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料?
2009年1~8月为实施PDCA循环管理前时间段，设为对照组;2009年9月~2010年4月为实施PDCA循环管理后时间段，设为观察组；在两个不同时间段里针对回收、清洗和消毒三个环节，分别随机检查300个样本，统计其合格率。两组操作均由同一批护理人员实施。?
1.2方法?
采用两组管理模式分别对两个不同时间段的器械洗涤质量、包装质量、无菌物品发放质量进行质控，随机抽取样本进行检查，并统计合格率。?
1.2.1PDCA循环原理的应用PDCA循环包括计划（Plan）、实施 (Do)、检查(Check)和处理(Action)4个阶段，根据对消毒供应室工作的调查分析，主要管理措施按上述4个阶段展开。?
1.2.1.1计划阶段通过调研，发现我科在消毒供应环节存在以下问题：①消毒及质量管理相关知识不足。②制度不完善。③执行制度不力。④和临床科室沟通较差。⑤对各类方式反馈的质量信息缺乏持续改进的措施。⑥自我防护意识差。?
通过对以上问题分析，制定了如下工作计划：①根据“广东省消毒供应室（中心）审核验收标准”，结合我科实际情况，重新制订和修订我科发展规划。②修订和完善我科的各项规章制度、质量管理标准以及检查考核制度。③根据供应室建筑设计和物品的流动特点以及管理要点，制订供应室的服务流程图与质控标准。④对消毒供应物品的回收、洗涤、包装、灭菌、发放、消毒灭菌效果监测、一次性物品出入库管理与质量抽检、临床物品的代收、灭菌、保管和发送制订程序文件和标准，比如消毒隔离标准、灭菌前处理质量标准、器械物品灭菌后质量监测标准、高压锅灭菌效果测定质量标准等。⑤制订出督促个人工作质量的检查评分标准，同时，在流程的各个环节设置组长岗位，明确责任到人；由护士长负责各个环节的质量检查和过程跟踪，做好质量检查的记录和反馈工作。?
1.2.1.2实施阶段在实施阶段，为了落实计划，我们进行了如下工作：①加强质控管理，成立清洗、包装和消毒三个质控小组。②灭菌物品全程实行质量监控，手工追溯记录齐全，针对清洗、包装和灭菌等环节，实施严格的质量检测。③针对清洗过程中出现清洗不彻底、器械损伤等问题，严格清洗质量关，采用机械清洗和手工清洗相结合的方法，对于精密、复杂器械的清洗以及有机物污染器械的初步处理采用手工清洗的方式。④严格包装质量关，两人核对后方可包装，保证包装标示清楚，包括物品名称、检查者工号、锅号、锅次、灭菌日期和失效期。⑤严格消毒监测，首先是控制消毒前的检测，对于所有洗涤物品采用pH 7?0广泛试纸检查，确保洗涤过程中用来去除热源的酸碱物质被冲洗干净；同时做好消毒后的监测，灭菌物品置于专柜中保存，时间不超过7天，对采用高压锅灭菌者，灭菌效果指示卡应在每口锅的不同位置进行灭菌效果检测。⑥建立灭菌物品召回制度，生物监测不合格时，及时停止使用，并召回上次生物监测合格以来尚未使用的所有无菌物品，分析不合格原因并重新处理，灭菌器连续三次生物监测合格后方可使用。⑦加强和临床科室的联系，每月通过电话及院内办公网征求院内临床科室对我科工作的评价，发现问题及时整改。抓好理论学习的效果，针对月测、季考中出现的问题，进一步加强学习。?
1.2.1.3检查阶段基于护士长-组长-质管员-组员质量管理体系，围绕清洗、包装、终末三个质量环节，严格进行全面质量检查。根据检查结果，完善合理有效的供应室信息反馈系统??［3］?。各质控小组负责对清洗、包装和灭菌效果进行监测。常规检测器械的清洗质量，每周随机抽查8~10件拟灭菌包内全部物品的清洗质量，并保证器械表明及其关节光洁无污迹水垢；通过物理、化学和生物检测方法，每次检测?3~5?件有代表性灭菌物品，满足医院消毒卫生标准的要求。?
1.2.1.4处理阶段结合全面检查结果进行统计分析，对每个环节中发现的问题制定出持续改进的措施及目标，并纳入到下一个PDCA循环；要对成绩和不足以及有待改进的环节进行科学评价，总结经验教训，并做好相关管理信息反馈??［4］?。每周各个小组针对自身环节的质量问题进行点评和总结，每月召开一次质控小组会议，综合各个小组的质量问题和整改措施在科务会上提出来，并进行总结，重点是把未得到解决的问题放到下一个循环，继续整改。?
1.2.2评价方法?
1.2.2.1消毒工作评价两组随机抽取清洗、包装和无菌物品各300个样本，根据省医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准对实施PDCA前后两组的工作质量进行评价。?
1.2.2.2服务满意度评价参考相关满意度调查方法，设计消毒供应室工作满意度评价表，随机抽取本院内科、外科和手术室等临床科室共200名护士，对供应室的服务满意度进行问卷调查。采用百分制，其中100~91为非常满意，?90~?81为满意，80~71为一般，70~61为不满意，60分以下为非常不满意。?
1.3统计学方法?
采用统计软件spss 19?0进行统计分析，计数资料采用检验，以?p?＜0?05为差异显著，有统计学意义。?
2结果?
2.1消毒管理工作评价?
结果显示，实施PDCA循环后清洗合格率、包装合格率以及无菌物品抽样合格率得到了显著改善，见表1。其中清洗合格率由80?3%升至90?3%，包装合格率由82%升至92?3%，无菌物品合格率由83?7%升至100%，均?p?<0?05，相差显著。
2.2科室满意度评价?
实施PDCA循环管理后，对临床各相关科室护理人员的随机问卷调查显示，对消毒供应室工作的满意度得到了明显提高,见表2。其中81分以上（满意+非常满意）人数由144人升至173人，80分以下人数（一般+不满意+非常不满意）人数由56人将至27人。
3讨论?
PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的一种全面质量管理方法??［3］?，它按照计划、实施、检查和处理等4个阶段来进行质量管理，从而达到持续改进的效果。PDCA原理在临床护理技能教育、护理人力资源管理等领域都得到了广泛的应用??［4］?。?
PDCA循环法应用于消毒供应室的质量管理，就是将PDCA的4个阶段贯穿于消毒供应工作的各个步骤，改进其工作程序。通过信息反馈发现问题，制定计划和管理目标，完善消毒工作总体制度、消毒工作汇报统计制度、科室持续改进制度；通过对供应室人员的业务培训，加强了供应室各个环节的效果监测和质量抽检；通过岗位自查和互查，围绕相关质量环节，使得每日、每月、每季均有相关专项检查和质检结果；通过统计分析，发现问题并作出持续改进的措施及目标??［5］?。?
PDCA循环法的合理应用，使供应室消毒工作实现了科学化和程序化。通过对实施PDCA前后的清洗合格率、包装合格率以及无菌物品合格率各自随机抽取300次进行观察和比较，结果显示，在供应室的质量控制中引进PDCA循环管理后，清洗合格率、包装合格率以及无菌物品合格率均有显著的改进。?
消毒供应室是医院的“心脏”，担负着为全院医疗器械、物品进行回收、消毒、灭菌和发放等任务，直接影响临床科室的医疗护理质量，所以全院科室对消毒供应室满意度评价是衡量其工作质量的重要指标之一??［6］?。PDCA循环法强调全员参与、持续改进、预防为主、过程控制的原则，将其应用于供应室的环节质量管理，使管理工作由被动变主动、由事后补救变为事前防范，实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变。通过实施PDCA循环管理强化了全科人员的安全责任意识，提高了风险和应对能力，增加了自我约束和自我保护。通过管理方法的改进，不仅供应室工作质量提高，临床科室满意度也得到了很大的改善。通过对实施PDCA循环法管理前后，院内临床科室200名护理人员的随机调查，结果显示，非常满意和满意人数明显升高，不满意度大大下降。
PDCA循环法是质量管理所遵循的科学程序，将其基本原理应用于消毒供应室的质量管理，可以显著提高消毒灭菌工作的质量，同时提高临床科室满意度。?
参考文献?
吴可萍，高传江，刘香梅,等. PDCA循环对供应室非护理人员培训教育的影响 ［J］. 临床医学工程,2009,16（12）：143-144
［2］刘礼霞，夏桂兰，王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究［J］.中华医院感染学杂志，2008,18（6）：831. ?
［3］王爱云. 医院消毒供应室信息系统的建立与应用.［J］. 现代医院，2012（12）：132-133.?
［4］辛菊英，汤肖银，毕艳儿. 标准规范业务流程提高消毒供应室工作质量［J］. 现代医院，2011(7) ：115-116.?
