时间：2022-11-20 14:36:22
序论：在您撰写护理实习生实习时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
第一个轮转科室是icu，我的带教老师是xx老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室xx老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而xx老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!
现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。 也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我了以下几点：
一、 理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二、 角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、 胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
【关键词】实习生；护士；管理；带教；分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
1 资料与方法
对7所卫生学校81名学生进行调查，发放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，对收回的调查问卷进行汇总、分析。
2 原因与分析
2.1基本情况
2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%，大专学24.7%，中专学历74.1%；护理专业学生占90.1%，助产转业学生占9.9%；学校统一安排的占87.7%，家在本地自己联系学校的占8.6%，有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院；有3位学生是自己一个人来的，有19名学生跟同学一起来，有59名学生学校老师陪同来报道。
2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试，考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织，时间为半天，地点安排到我院多媒体教室，由护理部工作人员讲，考试安排到当天下午或第二天，考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考，直接退回，因我院是本县唯一一个综合性公立医院，担心学生不能实习影响学业，护理部讨论决定组织补考，合格后进入临床科室。
2.2分析
我院护理人员学历普遍低，本科学历占3%，大专学历占29%，中专学历占60.2%；取得中级职称的护理人员占7%，取得初级（护师）职称护理人员占11%，取得初级（护士）职称护理人员占64%，有带教能力的护理人员严重不足。
2.3实习生的管理由实习单位护理部（医疗医务科）、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院，将名单和学生交到我院相关负责部门后离开，学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通，在学生实习期间到我院了解学生实习情况，这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道，大多数学校没有负责人，学生实习期间不会和我院有关部门联系，不关心学生的实习情况。
2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行，所有工作在科室进行，科室指定的带教老师负责学生培训，护士长审核，护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。
2.5科室护理人员严重不足，带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教，大多数科室学生跟班不跟人，因没有男护士值班室，参加值班男护士在医生值班室休息。
2.6因接受的实习生严重超负荷，不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周，每周科室组织小讲课。
2.7学校对学生很严格，学生习惯被别人管，不提醒不会动的思想，等实习开始学生从学校出来，以下感觉放松，科室工作忙，老师不能时刻盯着学生，学生自学意识差，实习质量差。本科生综合素质比大专生好，大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律，部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工，迟到，早退，脱岗，学习主动性差等现象，有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系，学生被退回学校。有些学生家在乡下，路途远，自己租房住，生活散漫，学习质量差。
2.8有80%的提前结束实习，为了参加培训班，未护士执业考试做准备，使医院最初指定的实习计划无法正常进行，造成科室对学生的管理不一致，带教老师讲课时间不好安排，出科考试提前进行。
3结论
3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门，专人管理，组织培训和考核，定期下科室检查，实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况，能做到学生系统管理，在医院有人管有人教的局面。
3.2学校要负起责任，安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况，与医院有关部门交流，理解带教情况。
3.3医院加强学生在院的培训，理论联合实际。医院定期组织讲课，加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励，能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会，及时发现问题、解决问题、总结经验。
临床实习工作是整个医学教育过程中的一个重要环节，是培养其工作能力的第一步。[1]如何做好带教，提高护士实习生质量，是医院护理教育的重要任务。我院作为带教医院，每年都有一定数量的实习生来院学习。在实习生的管理上取得一定的成效。总结如下。
1学生的要求
通过近几年的带教观察，生源素质不高，不热爱护理专业，不懂学习的护生较十年前的明显增多，即便是同一学校的中专护士，学习成绩与学习态度与其校早年毕业的学生相差甚远。这给临床实习带教与管理工作加大了难度。[2]如何带好学生，就成为学生管理工作的重点。
1.1心理的准备：现在实习学生多为独子，缺乏吃苦精神，在沟通方面不能理解患者的需求，加之患者及家属对护生的不信任，使她们产生恐惧、焦虑，对未来的实习工作失去信心。这就要求我们发现问题，及时与其沟通﹑帮助她们克服心理障碍，消除不良情绪。树立正确的学习态度。
1.2角色的适应：学生刚到医院，很多东西不了解，不敢干，个别学生还存在不想干的心理。所以学习没有目的性，不敢动手，或盲目的跟老师去做一些操作，不想或不能理解其目的意义。甚至个别学生老师指导操作训练完毕后，不能参加科室组织的护生考试。针对学生不能转换到实习生角色，要求老师要有亲和力，针对不同性格的学生因材施教。耐心讲解，多做示范，使其明白实习阶段是学习知识向工作能力转化的关键阶段。应充分利用好这一学习时段，为以后的工作打好坚实的基础。
1.3学习的要求：要求她们在实习中要掌握好的学习方法，善于思考、灵活应用。能将理论与临床有机结合。
2带教老师的选择
带教老师的道德修养水平，工作能力，敬业精神，技能水平，言谈举止等对实习生的学习起着重要的影响。因而选择的带教老师要求热爱护理专业，具有相当的敬业精神，有熟练的操作技巧，过硬的业务能力，敏捷的应急能力。在科室能够起到骨干作用。关心患者，爱护学生，在带教过程中真正起到言传身教的作用。
2.1培养独立思考，解决问题的能力：鼓励学生胆大、心细，要求学生学会三动：动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检，掌握专科护理和各种技能操作）、动口（学会与患者沟通，采集健康史，学会心理护理和健康教育）[3]。遇到问题时能够多观察、勤思考、善分析、擅沟通。能够达到一定操作水平和沟通能力强的在学生之间予以表扬，形成一个良性的学习氛围。
2.2 因材施教，激发潜能。这就需要老师根据每位学生基础知识﹑操作熟练程度﹑反应能力等特点，给予不同的管理方法。对各方面能力较强的学生在做到放手不放眼的前提下，提供单独操作的机会，使其有成就感，提高学习激情。对那些相对差的护生应多指导、多鼓励、多沟通、增强其自信心，使其有进一步得提高。
2.3制定长期的实习规划：早期：老师应耐心讲解，多做示范，使她们掌握操作要领以及沟通注意事项。给予多鼓励少批评的教学方法，激发学生的学习热情，中期：给予学生操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，加以分析，纠错，提高。养成良好的工作和学习习惯，后期：学生在此时已经掌握了一定的操作技能和护理经验，有疏于学习和没有工作激情的现象出现。可鼓励参加重症及疑难病例的讨论，允许参加危重病人的抢救。也可根据能力在老师指导下安排病人的健康教育，并督促检查落实情况。逐步培养沟通和语言表达能力，培养独立工作能力，
2.4制度培训：老师要教会学生基本的操作，更要让学生学会各种与护理相关的法律法规。组织学习护理核心制度，护士条例，护理应急预案等。使学生明白所有的工作有章可循，有法可依。
3护士长的作用发挥
护士长在学生的实习中起到重要的作用。对带教老师的调配要严格把关，真正让责任心强，业务素质过硬的骨干力量来完成学生的实习指导。对学生要结合本科的疾病经常组织学生学习，每周有学习，有考核。不断促进提高。出科前有综合考评，包括理论操作服务理念等，给一个正确客观的评价，提出进一步提高的期望。同时反馈老师的带教方法，业务能力以及职业道德是否对其产生正确的引导，科室制定的教学计划是否与她们的实习要求相符等等。不断提高带教能力，以便更加完美地完成教学计划，培养更多的护理人才。
参考文献
[1]张秀珍， 马广信，王玉乾 把握3个结合做好实习生带教管理工作[J]医院管理论坛 2006.4.26-27
[2]黄兰珠 浅谈如何做好实习生管理工作[J]卫生职业教育 2006.6.125-126
关键词：护理临床实习生；问题应对
【中图分类号】R424.4【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0489-02
护理部对2007年-2011年在本院临床实习的护生进行实习跟踪、观察，从中总结并逐步提高护理质量，现总结如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：2007年1月-2011年1月在本院临床实习的护生共441人，其中：内科92人，外科90人，妇产科60人，中医科70人，急门诊96人，手术室33人，男实习护士生32人，女实习护士生409人，均为中等专业护理生。
1．2 方法：对441名护士实习生进行临床实习观察，他们均来自国家正规护士学校，每月收集临床各科各自带教老师，护士长每月总结反馈意见以及存在问题。从中汇为共性及个性，共性：（1）由学校转入临床，应对能力差。（2）与病人沟通能力不够。（3）吃苦精神较差。（4）巡查病房及输液观察被动。（5）医疗安全意识不强。个性：（1）交班程序及内容欠缺。（2）护理书写欠规范。（3）三查七对执行不认真。（4）不懂不问，一意孤行。针对以上问题进行分析与应对。
2 分析与应对
2.1 护生的自身因素
2.1.1 陌生环境与处境紧张：在进入临床实习开始，立即面对面的与病人沟通，往往由于病人有不同的社会地位、不同的生活环境、不同经济条件和不同文化修养，造成医患关系不理想的局面，甚至遭到拒绝治疗。应对措施：(1)加强学校与实习医院的联系，让学生尽可能地多了解实习医院的实际情况和工作环境，避免巨大的反差带来的失落和茫然。到各临床专科第一天，护士长介绍带教老师，病房环境，专科病种特点，物品放置等。操作前讲解操作步骤方法及注意事项。护生提出来的问题，老师耐心倾听，耐心指导。(2)教育实习生避免言语生硬、行为拘谨、面无表情等，及时了解患者的心理状态，融洽地沟通，从而使患者对实习生给予更多的理解和支持。培养学生树立善良、友好的心理和人道主义的情感，在临床实习中，首先给予患者更多的关心和爱护，多换位思考，将心比心，善用语言技巧，拉近医患距离。并做好实习前的心理疏导和心理教育，消除紧张、焦虑和恐惧情绪，让学生尽快适应角色的转变，以良好的心态进入医院临床实习。
2.1.2 职业态度与人生价值观：护理职业态度就是护理工作者对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。职业情感作为态度的一种因素，在态度形成中起了关键性的作用，直接影响护理职业行为倾向。平凡、琐碎而重复的日常护理工作的切身体会，与家属的摩擦等，使许多实习护生对选择护理这一职业产生怀疑，让她们对这一职业前景产生失望的心理。从实习情况反馈来看，具体表现有两种：第一种情况，工作从积极主动转向消极应付，带教老师吩咐什么做什么，甚至出现带教老师叫不动实习生的现象；第二种情况，违反实习纪律，往往在请假制度上钻空子。经常出现实习生在春节或其他长假前后向医院请病假或事假的情况。对策：在实习生进入临床实习之前，用一到两个星期实施岗前培训，目的是帮助实习生从心理、行为等多角度备战实习，较快适应新环境，较顺利地完成从学生到实习护生的转变。首先由有经验的带教老师就整个实习阶段的要求作阐述，提醒学生容易犯的错误，解答学生急切想了解的问题。如实习期间的医院纪律、请假制度，医德医风等。分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法，如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上，防止心理应激过度，一旦出现不良反应，及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际，分析问题、解决问题的能力，与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系，防止医疗安全问题和违纪情况的发生。接着安排已就业的优秀毕业生现身说法，谈自己在实习中的得失和体会。同龄人谈经验和教训，学生的接纳度很高。
2.1.3 护生的责任心与自身素质水平：历届实习生中都有医疗安全事故的发生，特别是现在大部分护生都是独生子女，优越舒适的学习和生活环境使她们的依赖心理显得更为突出。进入临床实习后有的护生表现为个人难以独立，不善于思维，缺少自己的主见，难度较大的技术操作多数完成不好；有的护生因目睹老师的技术操作做得很轻松，因此就产生了一种“不过如此”的感觉，从而产生一种过于自信的心理，往往会对自己的能力估计过高，不做好“三查七对”，有的护生由于人生观与人生价值观念的模糊，对护理工作缺乏正确的认识，以为护理就是伺候人，又累又脏，被人瞧不起，因而看不起自己和护理工作，认为自己没有出息和前途，对护理工作产生消极情绪，从而缺乏责任感和敬业精神。对策：与学校进行协商，培养护生的职业道德、人生观、价值观的教育及自身素质水平，增强对护理工作的认识，逐步培养他们的敬业精神、职业荣誉感和幸福感。护生在临床实习期间医院也要强化这方面的教育和培训，实习生岗前培训：职业道德规范和护士素质要求，介绍临床优秀护士的先进事迹，利用榜样的力量，激发护生工作热情，使他们了解护理工作的性质、含义和理念，充分认识到护士是崇高的职业，担负着救死扶伤的神圣使命，作为一名实习生要自尊、自爱、自强、自律。针对护生自身特点，对其临床操作技术查漏补缺，及时纠正不良习惯，培养和加强护生“三查七对”、无菌观念，树立全心全意为患者服务的思想，在工作中做到使护生在不脱离带教老师视线下进行实习活动。带教老师可以在对她们的学习热情予以适度肯定的同时帮助她们准确地认识自己的能力。
2．1．4 医疗安全隐患与专业知识不扎实：护生法律知识淡薄，护生进入 医院，由于对环境的陌生，渴望得到老师的关心和帮助，但又不知如何主动与老师沟通，不知道该干什么，该问什么，不知用什么方式与病人交流，只愿学习打针、输液等技术操作，而不愿给病人作基础护理及生活护理。从而造成与老师、病人之间的沟通困难，产生一种自卑、焦虑情绪，缺乏自信心。每当做治疗与患者接触时，往往表现为紧张、健忘；造成静脉穿刺后忘记松止血带，换大瓶针水后速度未作相应调整，注射前未作皮肤消毒等等。究其原因是因为操作不熟练遗漏操作步骤，无菌观念不强所致，不外乎态度和技能不过关两大原因。通过总结发现，实习生医疗安全问题高发阶段不在实习早期，而往往在实习中后期。分析原因一方面是由于实习中后期实习生缺乏监督，独立操作的机会比早期大大增加，另一方面实习生自身的警惕性也大大放松，对许多操作掌握不深又不按部就班；加之这一时期将面对的就业压力，许多学生对实习产生消极情绪。对策：分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法，如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上，防止心理应激过度，一旦出现不良反应，及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际，分析问题、解决问题的能力，与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系，防止医疗安全问题和违纪情况的发生。让学生初步形成对整个实习阶段的一贯性概念。同时建立常规的实习管理网络结构实行实习医院及实习生的专人负责制，实习后定期到医院检查实习，听取带教老师的意见，同时将学生的意见反馈给医院。另一方面负责对实习生的实习管理，包括定期召开实习生会议，了解实习进展，及时解决实习期间遇到的问题，开展实习指导。此外，学校负责领导及系部领导在实习中期深入到各地实习点了解实习护生的整体实习情况。这种常规的实习管理网络，建立了学校、实习医院、实习生三者的有效联系，信息及时得到相互交流和反馈，不但建立了良好的师生关系，促进带教老师与实习生之间的沟通，还能及时发现实习问题，并将问题及时处理，防止问题扩大化，严重化。此外，加强基本理论学习，加强护理法律知识 教育，建立法律意识，学习新发护士条例，学习护理差错的分级，学习护理文件的书写，护生岗前培训：用语、礼仪、沟通技巧等培训。
2.2 带教老师的因素
2.2.1 带教老师自身素质影响实习生：教师的带教能力参差不齐，责任心不强，带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教，凡事亲力亲为，使学生动手机会少；而有些教师教学方法很教条，不能因人施教，从而不能更好地调动学生的积极性。对策：严格选拔带教老师，带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。因此带教老师要热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事专科护理工作3年以上；具备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的专业知识，娴熟的专业技能及良好的交流、沟通技巧；并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。强调带教老师的模范、表率作用，带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。
2．2．2 带教老师紧缺不能完成教学任务：部分科室带教老师紧缺，经常出现一个带教老师带教多个学生,学生与教师之间未能形成良好的师生关系，影响教学效果，而且不能按教学计划带教,虽然有教学计划，有实纲，但科室缺乏完善的教学质控，导致带教教师职责不清，带教老师只凭经验带教。对策：科学合理地安排学生数量到各科室，根据教学大纲目标完成教学任务，提高护士长自身的管理能力，制定完善的教学质控体系，定人带教，并设立科室总带教老师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及总带教老师组织1次带教会议，第四周进行，要求带教老师及实习护生参加，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法，实行民主双向考核经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，护士长安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。作为老师，应注意个人形象，知道要为学生做什么，激发、诱导并增强学生内在的这股力量，教会学生做人做事。学生每出一科都要填写带教反馈表。实习结束，评出最佳带教老师，并给予奖励。
参考文献
关键词：实习生；护生；形象
临床实习是护生将以往学到的医学护理理论与临床实践相结合的手段，是理论联系实践的重要环节，是护生角色转变的重要阶段，也是护生走向社会、独立工作的必经之路。因此，此阶段护生塑造的形象将对其未来护士的形象产生重要影响。笔者于2014年3月对石家庄市某三甲医院的患者及实习生进行了问卷调查，旨在了解实习生的形象状况，分析其影响因素，最终提高护生素质。
一、对象与方法
1.对象。石家庄市某三甲医院患者39人：男25人，女25人；16~73岁；大学文化程度18人，初中以上28人，小学及以下4人。护理系实习生49人，其中本科16人，大专24人，中专9人，均为女性，经过7~9个月临床实习。
2.方法。（1）采用自制的两种不同的问卷调查表，包括病人对护生形象状况的调查和护生对自身形象评价的调查。调查内容包括：护生形象与患者康复关系的认识，对护生形象的看法和护理质量的评价和影响护生形象的相关因素。（2）采用无记名调查问卷的方式，发放住院患者问卷50份，回收50份，有效回收率100%；发放实习生问卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根据调查表中患者及护生的评价程度，归纳为“是”“一般”“否”，按照统计处理方法，计算出样本例数与百分率。
二、结果
1.患者对护生的评价。61.54%的患者认为护生形象会影响其心情及康复，其中影响最大的是态度（51.28%），其次是技术操作（30.77%）；74.36%的患者认为护理服务质量不尽人意。
2.护生对自我形象的认识。20.51%的护生认为其形象对病人心情及康复影响不大，20.51%认为没有影响，69.23%表示会引起病人不耐烦、不理会的现象，53.85%会有迟到早退的现象，92.31%认为临床带教教师形象会影响自己，66.67%认为病人不够配合工作。
三、讨论
护生形象是指社会公众对护理实习生为患者提供护理活动中形成综合效应的整体形象。影响护生形象的主要有个人因素和外界因素。
1.个人因素。（1）生理因素：护理工作繁重，由此产生疲劳，影响形象。而且护生解决问题的能力较弱，动手能力欠缺，工作计划性不强，工作忙时手足无措，导致机械、盲目地做治疗、护理。（2）心理因素：工作经验不足、技术操作等方面的不成熟使护生缺乏自信，但又认为自己的专业知识还行而对批评有抵触心理。同时，部分病人不配合工作使护生产生挫折心理。另外，因为尚未要求护生承担太多的临床责任而使护生在临床中责任感不强，思想上有依赖、慵懒心理。（3）知识因素：从护理行为的对应性角度分析和评价护生形象美的构建问题，可以说知识结构决定并制约着护生形象。进入临床，繁忙的工作致使护生各方面的知识得不到有效的发挥，并且护理工作重复操作的特点易造成思维定势。
2.外界因素。（1）护士因素：护生离开校园进入临床，临床带教教师的思想品质、事业心、责任感、行为举止等对护生产生着潜移默化的影响。部分带教教师没有重视自身的形象，上班穿高跟鞋、裙摆超过护士服、对病人态度生硬等都会影响护生。（2）病人因素：护患关系带有十分明显的相互作用的特征，离开任何一方的合作，建立良好的护患关系都是一句空话。部分病人拒绝护生的治疗护理，不信任护生，不配合工作，使护生自尊心受到打击而影响形象。
四、建议
1.加强护生自身素质的培养。通过三维形象教育，即表层（仪表、仪容、言谈举止等）、中层（知识、能力、行为）和深层（心理、观念与情操）的教育，进一步提高整体素质。护生应克服生理和心理上的缺陷，加强体格锻炼，克服慵懒心理，强化责任意识，站在病人的角度想问题，对待一些态度较差、不配合的病人做到有理也能让三分，不与其计较，对他人的批评耐心接受，对自身的缺点要有一定的认识，及时改正。针对自身的薄弱环节加强练习，为未来做好充分准备。另外，要加强知识学习，有紧迫感，树立竞争意识，树立正确的人生观、价值观，加强品德修养，保持积极健康的心态，养成慎独的工作作风。
2.强化临床带教意识，建设优秀的带教队伍。精选道德高尚、技术精良、热心带教且具有较强能力的护理人员担任临床带教工作。带教教师应用自身的言行去影响护生，树立典范和表率作用，为护生提供更多的学习机会，为医学事业培养更多的护理人才。
3.与病人建立良好的护患关系。护生与病人要相互理解，相互信任，以获得病人的配合，与病人建立良好的护患关系。
参考文献:
[1]沈晶晶.护士的形象设计[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：77-78.
【关键词】护理实习生；带教
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和完善的重要课题，现将我院管理思路和做法总结如下：
1建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系：护理部主任―护士长（或护理部带教正、副组长）―科室带教组长―科室带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、护理部带教正、副组长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入、出科考核。
2进行岗前培训，提高实习效率
2.1护士礼仪规范：（1）语言：见面问候习惯使用“您好”等称呼，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，柔和，音量 听清楚为准。禁止在病区内高声喧哗。（2）仪表：不化妆或淡妆，端庄大方，配戴实习生胸牌，着装整洁，燕帽端正，前发不过眉，后发不过肩，穿软底平跟鞋，穿凉鞋要穿肉色袜子，不佩戴手饰，不留长指甲，染指甲。
2.2护理规章制度：组织学习医院的各项规章制度，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以病人为中，服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守，并将各项规章制度切实落到实处，在今后的实习和工作中思想上打下坚实基础。
2.3强化法律意识：组织实习生学习护士条例，强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。
3提高临床带教质量，临床带教老师是关键
在实际临床工作中，带教老师是实习生进入角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，护师以上职称，大专以上学历，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，热心带教工作的护士为带教老师，她们能够成为实习生的榜样，起到一个表率的作用。
4抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划，指定专人（即科室带教组长）协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度，也要掌握实习生的心理特点，对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床，一般具有两种心理状态：一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点。
5实行协议管理，加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的实习生，而实习单位也缺少有效的约束机制与手段，造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部特制定并施行了实习生守则，这样实习生的自律意识明显有了增强，临床实习质量有了明显提高。
6重视信息反馈，总结经验，提高带教质量
护理部采取不定期下科室查看实习生实习动向，通过与部分实习生个别交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价，带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核，做出的实习鉴定，护士长把考核分数详细记录在护士长手册中，每月上交到护理部查阅登记。这样，护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，解决问题，作出原因分析，总结经验，提出防范措施，以提高带教质量。实习结束后，带教老师对实习生进行评价，评选出“优秀实习生”，同时实习生对带教老师进行评价，评选出“优秀带教老师”，从而调动临床护理带教工作的积极性，保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
7提高实习生的对学习的兴趣和主动性
在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不能把实习生当做廉价的劳动力使用，必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
通过不断的探索，作为一所实习医院，应该充分认识到临床实习阶段对实习生至关重要，临床护理教学不仅要为实习生理论联系实际提供机会，还要为实习生提供对临床的认识，更要使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定坚实的基础，使她们顺利走向临床第一线，成为一名合格的高素质护理人才。
参考文献
加强实习生的思想教育。态度决定行为,加强思想教育,阐明护理的重要性,培养她们热爱护理、关心同情病人;有爱伤观念、多做换位思考,从病人的角度思考问题,由自觉主动的服务代替被动服务。
专人带教,系统全面不易脱节。运用护理程序的方法对实习生进行评估、诊断、计划、实施、评价、反馈、整改等环节。针对不同的实习生提个性化的带教计划与内容。例如在实习的初级阶段重视基本理论及操作培训,养成良好的工作习惯,好的习惯将受用一生。比如皮肤消毒方法、止血带一人一根、及时整理操作盘、及时处理储槽胶布痕迹、及时巡视、多进病房观察病情等等。中级阶段,实习生知识的掌握方面能力方面有了区别。入科时,我将利用预先制订好的评估表(把在我科应该掌握的理论、操作、专科知识、药物知识细化到每一条)进行评估,让实习生挑出自己薄弱、希望加强的环节进行标记,老师根据情况制定计划并落实。到达规定时间利用提问、考试等方法评价效果,未达到目标的进行加强培训,直到达到目标为止。这样既避免实习生对强项重复培训的厌烦,又对薄弱环节进行加固,统筹安排,有限的时间,达到事半功倍的效果。
培养实习生的理论联系实际的能力。随机运用病房的病例提问相关理论知识,并举一反三,让实习生轻松掌握知识。选择的病例应多样化、广泛,促进实习生重视理论知识的学习、巩固,达到理论联系实际的效果。
加强实习生沟通能力的培养。告诉实习生沟通的魅力和重要性,让实习生知道沟通是处理护患关系的重要技能。指导安排有关沟通技巧的讲课,鼓励实习生走进病房,利用自己的知识去与病人沟通。询问实习生沟通方面的难点、盲点,及时给予援助,让实习生喜欢沟通,乐与沟通。护理不仅仅是劳动型的,更是知识型,让实习生乐在其中。
培养实习生的创新能力,创新就是生命力,创新才有发展。培养实习生的创新意识,既不违背原则,又能有所突破。
