时间：2023-01-21 23:13:22
序论：在您撰写细胞病理学论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
血气分析：pH7.38，pCO238mmHg，pO275mmHg，血常规示白细胞3.6×109/L，中性粒细胞2.87×109/L，血红蛋白53g/L，血小板4×109/L；凝血常规：PT19.1秒，APTT43.4秒，FIB0.96g/L，D-二聚体14.75ug/ml。骨髓涂片：增生偏低，粒系63%，早幼粒细胞1%，未见巨核细胞。诊断患者合并DAH、蛛网膜下腔出血、眼底出血。立即给予高流量面罩吸氧，甲强龙80mg/d，连续输注少白红细胞、血小板、血浆，及甘露醇、速尿脱水降颅压，加用卡泊芬净抗真菌。一天后患者体温恢复正常，咳嗽、咯血、气喘症状明显缓解，甲强龙80mg/d共3天后减量为40mg/d。6月26日改为鼻导管吸氧，复查胸片示两肺渗出性病变，较前片吸收好转（见图1C），停用伏立康唑。6月28日痰培养结果示嗜麦芽窄食单胞菌，抗生素调整为头孢哌酮舒巴坦抗感染，甲强龙减为20mg/d。7月5日复查骨髓涂片提示缓解。停用ATRA、甲强龙，予G-CSF升细胞及继续抗感染治疗。目前患者血象恢复，准备行下一疗程巩固化疗。
2讨论
ATRA诱导APL可获得很高的血液学缓解率，但耐药、分化综合征(differentiationsyndrome，DS)等限制了ATRA的疗效。DS的肺部并发症主要表现为呼吸衰竭、胸腔积液、DAH、气胸等，DAH作为较严重的表现之一，一经发作，进展迅速，需引起临床医生的高度重视。在ATRA诱导APL化疗过程中，出现高白细胞、肺浸润、需氧量增加时，应高度怀疑DAH，及时治疗可大大减少DAH的发生。DAH是一种以肺泡毛细血管、微动脉和微静脉弥漫性出血为独特表现的临床综合征。大多数DAH是由于肺毛细血管炎引起，常见原因有ANCA相关性血管炎、系统性红斑狼疮、自体骨髓移植、药物（如化疗药物、丙硫氧嘧啶）等；非血管炎或毛细管炎病理表现的疾病亦可引起DAH，这种类型多表现肺泡内红细胞增多，轻者常见于特发性肺含铁血黄素沉着症、弥散性血管内凝血（disseminatedinravascu-larcoagulation，DIC）、药物（胺碘酮、青霉素、呋喃妥因）；重者常见于骨髓移植、气体吸入、细胞毒药物治疗、放疗、急性呼吸窘迫综合征等。除上述列出的药物可引起DAH外，早在上个世纪末就发现ATRA亦可引起DAH。近年还发现安非他明、贝伐单抗、雷那度胺也会引起DAH。DAH的分子机理尚不清楚，目前认为炎症反应为主要发病机制。APL细胞分化过程中产生趋化因子，表达粘附分子，促进分化的APL细胞肺部浸润。
DAH一般出现在ATRA治疗后6-16天，多表现为咯血、呼吸困难、贫血。胸部X线或CT是发现DAH的重要手段。发病初期，患者可能无明显症状，但胸部X线或CT可有异常表现。胸部X线表现为两肺纹理弥漫性、模糊斑片影，反复发作者因肺纤维化可呈网格影或蜂窝样。胸CT表现为两肺散在毛玻璃样改变，若出现空洞、结节、弥漫性斑片影亦应考虑DAH。这些均是非特异性表现，故早期需借助于支气管镜检查。DAH患者支气管肺泡灌洗液内红细胞明显增多，无明确的细菌、真菌、病毒。此项检查有助于确定疾病病因，排除感染，确立肺泡出血的诊断，可以明确出血部位和范围。肺组织活检亦具有重要的诊断价值，但创伤性大，可能加重患者病情、增加死亡率，限制了其在临床中的应用。该患者咳嗽、咯血、气喘，胸片示两肺多发斑片状模糊影，与DAH诊断相符，其同时存在肺部感染，应行支气管肺泡灌洗以鉴别诊断及明确病原菌，但患者发病时血小板极度减少、呼吸衰竭，病情危重，未能进行支气管肺泡灌洗。在临床工作中，应重视此项检查，其对于DAH的诊断具有重大意义。DAH的预防重于治疗。首先，要充分认识DS，早期诊断、治疗DS可预防DAH的发生。一般DS出现在ATRA诱导治疗后10-12天左右，至少具备以下三项指标异常即可诊断DS：白细胞数、体重、体温、血压、氧需求量、血肌酐。
该患者ATRA诱导治疗12天时出现发热、咳嗽，白细胞呈逐渐上升的趋势，这可能就是DS的早期表现，若能及时给予激素干预，可能阻止DAH的发生。其次，未发生DS前给予激素预防。虽然DelaSernaJ等提出预防性使用激素不能降低DS的发生率和严重程度，但KelaidiC等研究发现，APL93组和APL2000均给予ATRA联合柔红霉素、阿糖胞苷化疗，APL2000组中白细胞超过10×109/L的患者预防性给予地塞米松10mgq12h共3天；两组发生DS的患者接受相同剂量的地塞米松治疗。结果发现APL93、APL2000两组因DS死亡的患者分别为8/139、2/133。因此提出白细胞>10×109/L的APL患者应给予激素预防治疗。该患者ATRA诱导15天时白细胞较前明显上升，2天后出现DAH，若给予激素预防治疗，可能会阻止并发症的发展。因此，我们认为对于初诊时白细胞<10×109/L的APL患者，当白细胞呈明显上升趋势时，若无使用激素禁忌症，可考虑给予激素预防治疗。
糖皮质激素治疗DAH的起效机制尚不清楚，可能与抑制肺泡细胞产生趋化因子、减轻分化中的APL细胞肺泡浸润有关。DS发病后期或严重的DAH患者产生趋化因子，激素不能减少肺泡产生趋化因子，因此在DS早期使用激素效果更好。常规剂量为20mg/d，至症状缓解后逐渐减量。近年来，还发现重组人凝血因子VIIa（humanrecombinantactivatedfactorVIIa，rFVIIa）治疗DAH有显著疗效。经纤支镜将配制好的rFVIIa溶液（生理盐水50ml+rFVIIa50ug/kg）注入到两侧的支气管内，能迅速止血，且无血栓等副作用。但研究的病例数均很少，仍需更多的病例资料证实rF-VIIa的疗效及副作用。本例患者在ATRA诱导治疗16天后出现DAH，DAH出现的时间与之前的病例报道相一致，发生DAH时，是否停用ATRA？有学者提出停用ATRA对DS是无效的；有学者提出发生不严重的DS，可不必停用ATRA，然而，严重的DS（如DAH或急性肾衰）时，需停用ATRA，症状缓解后再重新给予ATRA。当再次恢复ATRA时需予减量25%，3-5天后若无DS表现，再逐渐加量至起始剂量。本例患者出现DAH时，我们考虑到患者疗程未结束，可能影响疾病缓解及预后，在给予激素及严密监测病情的情况下，我们选择继续使用ATRA，最终患者病情好转。我们认为发生DAH时，是否停用ATRA应视患者情况及治疗反应而定。
3总结
论文摘要:探讨多媒体实验与传统实验在脱落细胞实验教学中的应用效果。制作脱落细胞多媒体实验教学课件，配合传统实验教学内容在本科实验教学中应用。多媒体实验在脱落细胞实验教学中起着重要作用，但多媒体实验教学并不能完全代替传统的实验教学，多媒体实验教学与传统实验教学相结合的实验教学模式在脱落细胞实验教学中有较好效果。
脱落细胞学(exfoliativecytology)是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并作出诊断的一门临床检验学科，又称诊断细胞学、细胞病理学。脱落细胞学是临床检验基础教学的主要内容之一，包括脱落细胞学和细针吸取细胞学检查两大方面。其对肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗提供了任何传统方法不可取代的技术和手段，已成为目前国际细胞病理学诊断领域发展最为迅速的一个分支。在脱落细胞学的实验教学中，多媒体教学已经成为重要的教学手段之一，但并不能代替传统的实验教学，如何将多媒体技术更好地应用于脱落细胞学的实验教学中，是脱落细胞实验教学研究的重要内容之一。
1、多媒体教学在脱落细胞学实验中的优势
1.1直观形象多媒体技术是指把文字、声音、图像、影像、动画等多种媒体的信息通过计算机进行处理，然后集成具有交互性系统的一种技术。多媒体教学以其生动形象的表现形式给临床医学教学带来了全新的变化，已成为21世纪医学教育的一种有效手段，目前越来越多的高等院校已将多媒体技术应用到实验教学当中，并进行了大量的有益探索，图文并茂、动静结合、声音交融的特点能增强学生的学习兴趣。wwW.133229.coM脱落细胞学实验需要大量典型的细胞脱落学图片，包括正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞形态、肿瘤脱落细胞形态、例如:阴道、痰液、浆膜腔积液、消化道、泌尿系统、溢液等脱落细胞图像，通过多媒体实验教学的引人，能够生动逼真地演示这些图像，使这些图像变抽象为形象、静态为动态、微观为宏观、复杂为简易，更好地演示区分了各部位的鳞癌、腺癌、未分化癌的特点，从而使实验教学质量得到提高。
1.2优化实验课选择良好的标本进行示范教学。
学生进人阅片阶段前，示范教学在形态中具有非常重要的作用。实验课前，教师根据本次实验内容，选用一些典型的教学染色良好的标本片。讲完实验课内容后，让学生先看示教，然后在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常或异常)，清晰地显示各种细胞的形态大小，形状及结构、胞核的大小，核染色质的分布，核仁的有无及多少，胞浆的量及颜色，颗粒的有无及性质，核浆比例等。在镜下进行形态辨认，因为有据可依，学生心中有数，有益于学生做阅片对照，增强学习的兴趣。同时实验报告要求绘图，并写出诊断依据。我们又将专业课件《现代针吸脱落细胞学诊断学多媒体图谱》应用于实验教学中。此专业软件包含大量的临床标本图片，大大丰富了实验课，使学生的眼光更加开阔，接触到大量以往脱落细胞实验课接触不到的特殊临床标本。例如在淋巴结针吸细胞学的诊断中，无论是正常淋巴结细胞形态、淋巴结良胜病变的细胞形态，还是淋巴结恶性肿瘤细胞形态，在讲授标本图片的同时，旁边都会出现大量的图片，既形象又生动，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了实验课堂教学效果。使学生掌握了实验技术、阅片方法和技巧，并培养学生初步的科研能力，以达到社会对新型医学人才的要求，课前认真准备，课中细心带教，课后辅助工作对提高脱落细胞形态学实验课教学技能具有重要意义，提高了实验课堂教学效果。
2、传统实验教学的弊端
传统实验教学存在较多的缺陷，主要体现在信息功能薄弱，脱落细胞教学片局限，学生不能阅到大量的不同病例的典型脱落细胞片，因为课时有限，与临床会产生脱节，实验教学质量难以稳步提高，实验课中学生只是被动地去验证书本知识的局限性，另外传统实验课主要有实验老师主宰，实验计划、实验内容和实验步骤等均由教师确定，学生主要是接受，这样会对老师产生较强的依赖性，长期会使学生缺乏进取心，大家不能互相探讨，各看各的片子，实验有时会枯燥，不能调动学生的积极创造性。
3、改革考试制度
为了考核学生辨认细胞的水平，脱落细胞学采用封闭循环式单独辨认细胞进行考核，考前将学生隔离在考场旁边的房间，宣布考试纪律，学生根据考号分组进人考场，第一轮的考试按固定路线依序辨认10个不同类型、不同阶段的脱落细胞，每分钟换一个位置。第二轮的考试则是考生共同观看电视大屏幕，每分钟换一个图片视野，考核完毕这组立即离开考场，然后再进行另一组考核，使考生不能互相沟通和没有舞弊的机会。我们的实验考试以30%的实验成绩进入总成绩，避免了学生重理论轻技能。通过实验考核，强化了学生实验课的主动性，同时也规范了实验操作技能，使学生意识到了实验结果的准确性对临床诊断至关重要。
论文摘要:探讨多媒体实验与传统实验在脱落细胞实验教学中的应用效果。制作脱落细胞多媒体实验教学课件，配合传统实验教学内容在本科实验教学中应用。多媒体实验在脱落细胞实验教学中起着重要作用，但多媒体实验教学并不能完全代替传统的实验教学，多媒体实验教学与传统实验教学相结合的实验教学模式在脱落细胞实验教学中有较好效果。
脱落细胞学(Exfoliative cytology)是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并作出诊断的一门临床检验学科，又称诊断细胞学、细胞病理学。脱落细胞学是临床检验基础教学的主要内容之一，包括脱落细胞学和细针吸取细胞学检查两大方面。其对肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗提供了任何传统方法不可取代的技术和手段，已成为目前国际细胞病理学诊断领域发展最为迅速的一个分支。在脱落细胞学的实验教学中，多媒体教学已经成为重要的教学手段之一，但并不能代替传统的实验教学，如何将多媒体技术更好地应用于脱落细胞学的实验教学中，是脱落细胞实验教学研究的重要内容之一。
1、多媒体教学在脱落细胞学实验中的优势
1. 1直观形象多媒体技术是指把文字、声音、图像、影像、动画等多种媒体的信息通过计算机进行处理，然后集成具有交互性系统的一种技术。多媒体教学以其生动形象的表现形式给临床医学教学带来了全新的变化，已成为21世纪医学教育的一种有效手段，目前越来越多的高等院校已将多媒体技术应用到实验教学当中，并进行了大量的有益探索，图文并茂、动静结合、声音交融的特点能增强学生的学习兴趣。脱落细胞学实验需要大量典型的细胞脱落学图片，包括正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞形态、肿瘤脱落细胞形态、例如:阴道、痰液、浆膜腔积液、消化道、泌尿系统、溢液等脱落细胞图像，通过多媒体实验教学的引人，能够生动逼真地演示这些图像，使这些图像变抽象为形象、静态为动态、微观为宏观、复杂为简易，更好地演示区分了各部位的鳞癌、腺癌、未分化癌的特点，从而使实验教学质量得到提高。
1.2优化实验课选择良好的标本进行示范教学。
学生进人阅片阶段前，示范教学在形态中具有非常重要的作用。实验课前，教师根据本次实验内容，选用一些典型的教学染色良好的标本片。讲完实验课内容后，让学生先看示教，然后在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常或异常)，清晰地显示各种细胞的形态大小，形状及结构、胞核的大小，核染色质的分布，核仁的有无及多少，胞浆的量及颜色，颗粒的有无及性质，核浆比例等。在镜下进行形态辨认，因为有据可依，学生心中有数，有益于学生做阅片对照，增强学习的兴趣。同时实验报告要求绘图，并写出诊断依据。我们又将专业课件《现代针吸脱落细胞学诊断学多媒体图谱》应用于实验教学中。此专业软件包含大量的临床标本图片，大大丰富了实验课，使学生的眼光更加开阔，接触到大量以往脱落细胞实验课接触不到的特殊临床标本。例如在淋巴结针吸细胞学的诊断中，无论是正常淋巴结细胞形态、淋巴结良胜病变的细胞形态，还是淋巴结恶性肿瘤细胞形态，在讲授标本图片的同时，旁边都会出现大量的图片，既形象又生动，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了实验课堂教学效果。使学生掌握了实验技术、阅片方法和技巧，并培养学生初步的科研能力，以达到社会对新型医学人才的要求，课前认真准备，课中细心带教，课后辅助工作对提高脱落细胞形态学实验课教学技能具有重要意义，提高了实验课堂教学效果。
2、传统实验教学的弊端
传统实验教学存在较多的缺陷，主要体现在信息功能薄弱，脱落细胞教学片局限，学生不能阅到大量的不同病例的典型脱落细胞片，因为课时有限，与临床会产生脱节，实验教学质量难以稳步提高，实验课中学生只是被动地去验证书本知识的局限性，另外传统实验课主要有实验老师主宰，实验计划、实验内容和实验步骤等均由教师确定，学生主要是接受，这样会对老师产生较强的依赖性，长期会使学生缺乏进取心，大家不能互相探讨，各看各的片子，实验有时会枯燥，不能调动学生的积极创造性。
3、改革考试制度
为了考核学生辨认细胞的水平，脱落细胞学采用封闭循环式单独辨认细胞进行考核，考前将学生隔离在考场旁边的房间，宣布考试纪律，学生根据考号分组进人考场，第一轮的考试按固定路线依序辨认10个不同类型、不同阶段的脱落细胞，每分钟换一个位置。第二轮的考试则是考生共同观看电视大屏幕，每分钟换一个图片视野，考核完毕这组立即离开考场，然后再进行另一组考核，使考生不能互相沟通和没有舞弊的机会。我们的实验考试以30%的实验成绩进入总成绩，避免了学生重理论轻技能。通过实验考核，强化了学生实验课的主动性，同时也规范了实验操作技能，使学生意识到了实验结果的准确性对临床诊断至关重要。
齐齐哈尔医学院病理学系成立于2010年11月，是一个年轻又有活力的二级学院，现将病理学系的概况介绍如下。
病理学系下设2个行政科室（办公室、辅导办），一个独立医疗机构（临床病理诊断中心），一个教研室（病理教研室），一个实验室（微形态实验中心）和一个研究室（病理研究室），是集医疗、教学和科研为一体的独立法人单位。
一、临床病理诊断中心
资料显示［1］：医学独立实验室六十年代最早出现于美国，为医院提供医学检验技术服务。90年代中期，随着计算机以及生物技术的发展，现代临床实验室设备自动化水平提高，医学独立实验室的有了良好的技术基础，发展迅速。独立实验室实现检验样品的集中检测，不但可以大大节省费用，更重要的是可以提高检测效率和质量，降低错误发生率，是当前美国等发达国家的发展方向。
我国真正意义上的医学独立实验室起步仅有10年。国内对独立医学实验室现实的市场需求以及由将要进行的医疗体制改革而产生的对独立医学实验室新的市场需求，都将推动国内独立医学实验室继续发展。
到2004年底，我国共有各级各类医疗机构18396家，几乎每家医院都有自己的病理科，但人员技术和硬件水平参差不齐，除中心城市的三甲医院装备有较高水平设备外，大多数中小医院，特别是乡镇卫生院的实验室设备简陋。迄今我国没有一个城市的医院病理诊断报告可在全市各医院通用，病人每到一家医院都要重新复查或作进一步检查，同时因病理诊断错误导致的医疗错误，造成的经济损失更是难以计数。
为优化病理学科整体资源，提高综合实力和临床诊断水平，更好地服务于齐齐哈尔市及周边地区百姓，经黑龙江省卫生厅批准，于2009年8月21日成立了齐齐哈尔医学院临床病理诊断中心（以下简称中心），将原第一、第二、第三附属医院病理科人员、物资、设备合并形成中心。
齐齐哈尔医学院三所附属医院均为三级甲等医院，实力雄厚，在当地具有较高声誉，原三所附属医院的病理科技术水平较高，合并后实力大大增强，成立的中心集医教研为一体，下设病理诊断室、技术室、免疫组化室、细胞室、法医鉴定室。开设临床病理诊断、会诊、法医鉴定、临床培训和科学研究等工作，病理诊断中心的运行模式在东北三省只此一家。齐齐哈尔医学院的临床病理诊断中心不仅仅服务于三所附属医院，黑龙江省西部地区及齐齐哈尔市七区九县的医疗工作也做出卓越贡献。中心具有人才和设备的优越条件，正在积极开发新项目，利用齐齐哈尔医学院拥有的在黑龙江省西部地区唯一的电子显微镜、荧光显微镜、全自动病理检测仪等先进仪器设备开展肾穿刺活检诊断、细针穿刺诊断、人类状瘤病毒（HPV）检测、分子病理学、靶向治疗等，这必将提升齐齐哈尔市及黑龙江省西部地区病理诊断的水平，填补某些项目空白。
中心技术力量雄厚，具有国际先进的设备，实行科学的质量控制体系，配备快速的服务配送队伍，成为集临床病理诊断、病理科研和病理学教学中心为一体的病理学科基地。
二、学科建设
学科建设是高等院校的根本建设，它是高校发挥人才培养、科学研究和社会服务、学术交流四大功能的基础，也是高等院校办学水平和层次的集中体现。病理学是院级重点学科，病理教研室师资力量雄厚，现有在编教职员工45人，兼职教师3人，师资力量雄厚，其中教授6人，副教授（含副主任医师）14人，具有博士学位3人。“病理学教学团队”是省级教学团队。
病理学系承担7门课程的教学任务，面向全校所有专业开设病理学，并针对不同专业学生开设多门专业课程。2003年病理学被评为我院第一批精品课程，2005年被评为省级精品课程，教师的理论课教学质量优良率为100%。
科研工作是高等院校的一项基本功能，是衡量院校水平的重要指标。病理学系注重教师科研工作，为全面提高被培养教师的整体素质，使青年教师实质地参与到科研课题的全过程，在参与中强化科研意识，学习科研方法，增强实践技能，提高科研能力和水平，按照学院学科建设的要求，学系积极组织教师外出进修，攻读硕士、博士学位，进入实验室进行科研工作，为今后的工作打下坚实的基础。“十五”以来主持科研课题 30 项，实现国家自然科学基金零的突破，完成省级科研课题9项，多年来病理教研室已编写了20部著作，其中主编人民卫生出版社出版的卫生部规划教材一部，参编教育部规划教材一部。发表国家级教、科研论文百余篇。
三、人才培养
病理系十分注重人才培养。建系之初，医疗和教学人员多年来从事单一的医疗或教学工作，导致医疗人员不能有效的组织教学而教学人员理论与实践脱节，不能从事临床病理诊断工作。针对这些问题，学系提出要将两部分人员充分融合，实现教学医疗两条腿走路。为实现这一目标，学系每学期派两位教师到病理中心工作学习，部分临床医生到教研室任课，实行严格的考核制度。定期组织全系教职工开展病理读片会活动，以促使教学医疗的结合。
中心成立后使医疗与教学、科研有机融合在一起，也为病理学专业建设及病理学专门人才培养起到不可估量的作用，病理专业学生培养上获得得天独厚的条件，中心现在是黑龙江省创新人才培养示范区。
针对病理专业学生培养，我系建立了完善的教学计划。根据临床病理诊断实际工作的需要，开设了口腔组织病理学、外科诊断病理学、妇产科病理学、法医病理学、细胞病理学、病理学实验技术等专业课程。学生在三年公共课程的学习后，进入病理学专业课程的学习。在专业课程的学习中，始终坚持理论与实践的统一协调，使得学生所学紧贴临床工作［2］，为其将来更好的适应工作环境奠定稳固的基础。
病理专业目前已有四届毕业生，每届20-50人不等，就业率100%，已有3名优秀毕业生被分配到北京协和医院工作，50%以上分配到三级甲等医院，毕业生吃苦耐劳，技术全面，受到用人单位的好评。
病理学系是一个充满朝气，团结向上，奋发进取的团队。每一个病理人践行着“教学求质，科研求实，医技求精，做人求德”的系训，将进一步增进团结，发扬团队精神，齐心协力推动学系实现新的发展、新的跨越。
参考文献
［1］杨举伦.介绍美国病理科与病理医师的一些情况［J］.诊断病理学杂志,2005, 03:164-167.
1119，阎孝忠集《钱乙小儿药证直诀》，为我国现存最早之儿科专著。
1231，意大利萨勒诺医校进行解剖学教学。
1237，陈自明《妇人大全良方》成书，是中国现存最早之妇科专著。
1247，宋慈撰《洗冤录》。系中国现存第―部法医著。该书在国外有多种外文译本。
1330，忽思慧《饮膳正要》成书，是中国第一部营养学专书。
1337，危亦林著《世医得效方》，首创“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折。
1403-1408，明政府编成大型类书《永乐大典》，其中收藏明代以前的大量医书。
1500，雅各布・纽弗首先完成剖腹产术。
1510，法国巴累进行外科学革新。
1543，比利时维萨里著《人体之构造》为近代解剖学的基础。
1567，安徽太平县以接种人痘法预防天花，逐渐传全国。
1578，李时珍《本草纲目》成书。1598年首次印行金陵刻本。
1614，意大利散克托留斯发表《静态医学》，研究人体的体温、脉搏、体重的动态变化。1628，英国哈维发表《心血运动论》。
1632，陈司成著《霉疮秘录》，是我国第一部梅毒专著。
1641，吴又可撰《温疫论》论述传染病传染途径、病源特异性等。
1650，英国格利森记述“佝偻病”。
1656，罗尔芬克获知白内障为水晶体混浊。
1656，沃顿研究腺体构造，发现颌下腺管。
1665，胡克制成复工显微镜并发表《显微镜学》。
1667，英国尼达姆认识胎盘的养育胎儿作用。
1674，哈姆首先发现。
1684，伯尼埃将人种按肤色分类。
1700，意大利拉马齐尼著职业病专著《论手工业者的疾病》。
1714，华氏温度计诞生。
1717，中国人痘接种术传入士耳其和英国。
1721，帕尔法恩使用与推广产钳。
1735，瑞士林奈《自然之体系》一书问世，创生物命名法。
1742，清政府令吴廉等编撰《医宗金鉴》刊行。该书是中国综合性医书中最完备、最简要的一种。
1742，摄氏温度计问世。
1752，英国哈勒提出应激学说。
1752，英国斯梅利《产科学的原理和应用》一书问世。
1759，巴德施行宫外孕手术。
1761，意大利莫干尼著《论疾病的位置与原因》，以此为标志器官病理学建立。
1761，奥地利奥恩布路盖著《叩诊的新方法》，发明叩诊法。
1779，法国弗兰克刊出社会卫生学与医疗政策学论文。
1794，英国道尔顿研究色盲。
1794，中国始制狗皮膏。由是流传。
1796，英国琴纳发明牛痘，为人类最
终消灭天花做出贡献。
1797，英国沃拉斯顿在痛风的关节上发现尿酸。
1801，法国皮尼尔提倡以人道主义治疗精神病患者，取下精神病患者身上的枷锁。
1805，英国皮尔逊的《种痘奇法详悉》在广州刊行，牛痘法传入中国。
1816，法国雷奈克发明听诊器。
1817，英国帕金森记述震颤麻痹。
1817，美国麦克道尔施行卵巢切除术。
1838，施莱顿发现植物细胞。
1838，普肯野首先描写神经细胞。
1846，美国莫顿乙醚麻醉下作外科手术获得成功。
1847，奥地利塞麦尔维斯发现产褥热的原因，并采用消毒法预防。
1849，阿狄森记述阿狄森氏病。
1851，德国赫尔姆霍茨发明检眼镜。
1858，德国威尔啸发表细胞病理学，使病理学研究进入到细胞水平。
1861，法国美尼尔描述美尼尔氏病。
1867，英国李斯特发明创伤防腐法（应用石炭酸消毒）。
1876，德国科赫进行炭疽杆菌人工培养成功。
1880，德国埃伯斯分离伤寒杆菌。
1882，德国科赫发现结核菌。
1886，德国伯格曼应用蒸汽消毒法于外科手术，为无菌外科之始。
1887，德国施莱斯发明局部浸润麻醉法。
1890，德国贝林与北里柴三郎发现抗毒素，制成白喉抗毒素们和破伤风抗毒素。
1892，阿贝应用肠线做肠缝合。
1893-1895，丹表芬森用紫外线治疗狼疮，开创光疗新途径。
1893，俄国伊万诺斯基研究烟草病，人类第一次发现病毒。
1895，德国伦琴发现X射线。
1900，俄国巴甫洛夫提出条件反射学说。
1902，美国兰德斯坦纳发现人的血型有A、B、0、AB四种。
1903-1906，荷兰爱因托芬发明弦线电流计，制成心电图机。
1907，英国高尔顿确立优生学原则。
1908，美国卡雷尔对血管缝合和脏器移植进行研究。
1909，德国艾得希和日本泰佐八郎发明“六O六”，创化学疗法。
1922，加拿大班丁与麦克劳德发现胰岛素。
1922，奥地利弗洛伊德《精神分析引论》出版。
1928，德国卡一介二氏制成卡介苗。
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1930-1935，德国杜马克发现磺胺药的抗菌作用。
1935，前苏联费拉托夫角膜移植术成功。
1943，英国钱恩和弗洛里提取了青霉素结晶并用于临床。
1952，口服避孕药丸产生。
1953，美国克里克和沃森提出核酸分子的双螺旋结构。
1956，美国科恩伯格人工合成脱氧核糖核酸（DNA）。
1957，中国汤飞凡、张晓楼眼病毒分离和体外培养成功。
1960年11月，最后一例天花在中国被消灭。
1962，中国第一批脊髓灰质炎减毒活疫苗制成。
1963，上海第六人民医院陈中伟医师断手再植成功。
1966，中国首先人工合成牛胰岛素。
1967，南非巴纳德首创人体心脏移植。
1971，英国克里克提出染色体学说。
1972，美国科马克和英国豪斯菲尔德发明X射线电子计算机体层摄影仪（CT机）。
1976，美国布卢姆伯格发现乙型肝炎病毒。
1978，抗疟药青蒿素在中医研究院取得成果。
1981，美国斯佩里研究大脑两半球具有功能特异性。
1984，武汉成立中国第一个器官移植病房。
1984，德国科勒发明单克隆抗体技术。
1986，美国科恩等人发现调节、控制细胞代谢的生长因子。
1989，美国毕绍普和瓦尔姆斯分离出引起动物肿瘤的致癌基因。
1993，英国罗伯茨和美国夏普发现断裂基因。
十年如一日 醉心肿瘤研究
应建明医师于1998年获北京医科大学医学学士学位后免试保送攻读北京大学医学部病理学系研究生,2000年7月毕业获医学硕士学位后分配到中国医学科学院肿瘤医院病理科工作。 2003年公派前往美国约翰霍普金斯大学医学院新加坡研究中心工作,从事肿瘤表观遗传学的研究。2004年7月在香港中文大学医学院临床肿瘤学系攻读博士学位。2007年博士毕业后面临继续在国外任职的选择,应建明内心依旧难以释怀的肿瘤情结使他回到中国医学科学院肿瘤医院病理科工作,现任病理科分子病理实验室主管。目前已发表论著40余篇,其中SCI论文20余篇,曾获北京市科技进步三等奖和2006-2007年度香港中文大学研究生最佳研究成绩奖。2009年入选北京市科技新星计划。
应建明医师的科研工作方向为肿瘤表观遗传学及肿瘤标记物的鉴定和应用。现承担及参与国家自然科学基金、院所科研项目基金6项,并为国内外多种著名肿瘤杂志的特约审稿人。肿瘤表观遗传学改变是肿瘤发生和发展最关键的分子机制之一。应建明医师主要从事发现和鉴定被表观遗传学机制尤其是DNA甲基化沉默的新抑癌基因。以国内常见肿瘤如食管癌、鼻咽癌、结肠癌、胃癌、肺癌等为肿瘤模型,应用各种技术如表观遗传学方法、基因组学、杂交消减、微距阵杂交等鉴定新的候选抑癌基因。部分研究成果发表于国际著名肿瘤学研究杂志。发现并研究这些被表观遗传学调控失活的抑癌基因,不但有利于了解肿瘤发生和发展的分子机制,而且为开发新的肿瘤生物标记物用于肿瘤早期诊断、预后评估及肿瘤分子治疗提供了科学基础和依据。
分子病理学的“践行者”
通过应建明医师的讲解使我们了解到,在肿瘤诊治过程中,外科从术前、术中到术后,放化疗从诊断到选择治疗方案,病理诊断的指导作用贯穿始终,包括疗效评价以及判断预后。然而,人类对肿瘤发生发展的认识是局限的,在肿瘤发展的长期连续过程中,传统病理诊断依靠肿瘤组织形态的表现已经不能满足对不典型或少见肿瘤的诊断和鉴别诊断。随着分子生物学和生物医学的不断发展,人们对肿瘤的分子机制逐渐得以阐明,病理学诊断步入了新的分子水平异常检测和鉴别。应建明医师凭借着十余年的潜心研究和艰苦磨砺,在新的挑战面临时毅然承担了建设和完善了分子病理实验室的重任,在担任实验室主管的一年内逐步开展了以原位杂交、荧光原位杂交(FISH)、PCR、RT-PCR、DNA测序、流式细胞术等技术为主的十余项分子病理检测项目。这些检测项目的建立为肿瘤患者的诊断鉴别及促进个体化治疗提供了有力的帮助。
肿瘤病理诊断依靠组织形态结合当前较完善的免疫组化技术可以对大部分肿瘤做出正确判断,但对于某些类型肿瘤尤其是少见类型需要依赖分子病理检测才能对其良恶性作出判断,例如,克隆性基因重排检测用于协助判断良性淋巴结反应性增生和恶性淋巴瘤;针对肿瘤的特异性染色体易位检测用于协助鉴别软组织肿瘤的组织来源。显而易见,分子病理检测的应用成为对这部分肿瘤的确诊和鉴别分类不可缺少的关键性依据,即所谓肿瘤分子分型,直接关系到后续的治疗方案选择。
随着分子生物学、生物医学的不断发展和分子靶向药物的出现,分子靶向治疗已经成为了肿瘤治疗的未来发展方向,而这种治疗必须以肿瘤特异的分子靶点检测为前提。这些分子靶点在同一种肿瘤的不同个体之间、甚至同一个体的肿瘤发展的不同阶段是存在着差异的,必须根据患者的分子病理检测结果进行治疗方案和药物的选择。如检测HER2基因的表达/扩增状态、EGFR和KRAS基因的突变状态是选择分子靶向药物曲妥珠单抗、西妥昔单抗和易瑞沙治疗乳腺癌、结直肠癌和肺腺癌的前提。大量的临床研究已证实这些药物对有适应症的患者具有很好的疗效,反之则有毒副作用。
应建明医师告诉我们,分子病理检测项目的建立只是个开始,要确保这些检测结果的长期准确性和可靠性必须进行严格的质量控制,避免检测结果的假阳性和假阴性。病理科非常注重分子病理检测的室内外质控,并率先在乳腺癌的检测项目中贯彻流程管理理念,从标本的收集、固定到检测实现了严格的规范化操作优化流程。目前应建明医师还担任着北京市病理质量控制和改进中心的荧光原位杂交(FISH)检测管理工作组职务。
根据医学检验专业的学科特点、课程性质和学生素质培养要求，将医学检验专业的所有课程划分为六大类课程群:通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课程和实训课程。通识课程包括高教部规定的所有基本课程。专业基础课程又称基础医学课。是医学检验专业的主干学科，包括无机化学、有机化学、分析化学、正常人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、医学分子生物学、病理学、病理生理学、医学统计学等。临床医学课是医学检验专业的主要学科，它包括内科学、外科学、妇科学、儿科学、诊断学。专业课是医学检验专业的主干学科，包括临床基础检验、卫生检验概论、临床生化检验、分子诊断学、临床检验仪器学、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床血液学检验、临床免疫学检验、临床输血学等。选修课程，除了学校目前已经存在的公共选修课和医药类选修课以外，还建议开设医学文献检索、治疗药物监测、专业外语、医学科研设计、细胞病理学检验、床旁检测、实验室信息系统、试剂盒研发、实验动物学、检验核医学等选修课，从而拓展学生的专业素质、突出检验专业的特色，同时还要严格要求专业选修课的最低学分。实训课程即实习课，应统计出学分，包括军事训练、社会实践、临床见习、毕业实习、毕业论文(设计)等。
2课程设置
2．1课程的调整与整合
将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。
2．2设置临床见习期
现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。
2．3增设一些有特色的选修课
以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。
3课程开设顺序
课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。
4课程学时的设置和教学内容的要求
